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DEFINICION
El neumotórax se define como la presencia de aire dentro de la cavidad pleural que provoca
el colapso pulmonar del tejido adyacente.
CLASIFICACIÓN
Es más frecuente en el lado derecho, los neumotórax bilaterales se producen en menos del
10% de los pacientes, en los dos primeros años recurren un 25% de los pacientes. Después
del segundo neumotórax, la posibilidad de tener un tercer episodio aumenta a más del 50%.
Las complicaciones más frecuentes en el desarrollo del neumotórax son el derrame pleural
no complicado en el 20%, el hemotórax con cuantía significativa en menos del 5% , el
neumotórax a tensión en un 2-3%, a mucha distancia el enfisema subcutáneo, el
neumomediastino , el empiema o la cronificación.
DRENAJE PLEURAL
Indicado en el primer episodio de los NEP mayores del 20% , en los a tensión en herida
abierta del tórax, bilateral, sintomático, enfisema subcutáneo, neumomediastino, progresión
radiográfica, caso de ventilación mecánica y en todos los neumotórax espontáneos
secundarios.
LUGAR Y EQUIPAMIENTO
• Box de reanimación
• Box de yesos
• Toma de oxigeno
• Monitorización cardiaca y pulsioximetria (opcional aunque deseable)
PREPARACIÓN
• Explicación de la técnica
• Posición sentado o decúbito supino
• Localización del sitio de punción ( 5º espacio intercostal , linea medio-axilar
• Marcar el lugar de punción
CAMPO ESTERIL
• Povidona yodada, paño, guantes y gasas estériles
• Bata y mascarilla
ANESTESIA LOCAL
• Agujas IM, Jeringas de 10 ml,
• Lidocaina o mepivacaina infiltrando todo el grosor de la pared torácica y
tocando el borde superior de la costilla inferior.
MATERIAL DE DRENAJE
• Kit de drenaje: convencional tipo Pleurecath catéter fino y largo con llave
de tres pasos, con múltiples orificios, con línea radiopaca hasta el último
agujero de varios y conexión para sello de agua tipo Pleurevac.
• Estuche quirúrgico incluyendo porta- agujas, tijeras, pinzas sutura
• Sello de agua con control de intensidad de aspiración tipo Pleurevac.
PERSONAL AUXILIAR
• DUE con conocimiento de la técnica y el material
2. Los tubos finos tienen un fiador externo. Para facilitar la progresión del mismo es
conveniente hacer una pequeña incisión en la piel con una hoja de bisturí y sólo
tienen que ser empujados a través de la zona previamente anestesiada hasta llegar a
cámara pleural. Es conveniente que el bisel de la aguja mire hacia el ápex pulmonar.
MANEJO
2. El tubo nunca debe ser pinzado para el traslado de los enfermos, especialmente
si tiene fuga aérea por el peligro de que se convierta en neumotórax a tensión.
4. Las pequeñas oscilaciones de los líquidos del tubo indican que están permeables. Si
no se mueven, el pulmón se halla reexpandido o el tubo obstruido.
• Enfisema casi siempre ocurre por una colocación incorrecta del tubo o bien
por obstrucción del sistema de aspiración.
Pleurecath
BIBLIOGRAFIA