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Compétence 1
UE 2.3 S2 Santé, maladie, handicap, accidents de la vie
Etude d’une situation clinique chronique
Monsieur A., un homme de 78 ans, est hospitalisé dans le service fermé sous le régime
de l’hospitalisation Soins à la Demande d’un Tiers (S.D.T.) en raison d’une opposition
manifeste aux soins ; il n’a à ce jour connu ni consultation ni hospitalisation en milieu
psychiatrique. Habitant un village et bien connu de ses voisins, ce sont ces derniers qui
ont donné l’alerte aux secours ce matin après avoir constaté l’absence de toute trace de
vie de la maison depuis plus de 48 heures.
A l’arrivée des pompiers, le patient était à son domicile, indifférent, hagard, tenant des
propos incohérents devant le cadavre de sa femme décédée depuis trois jours.
Retraité d’un commerce d’articles de pêche dans la région des marais de la Sensée, M. A.,
aux dires de ses voisins qui avaient repéré un affaiblissement intellectuel important
depuis au moins 1 an, s’adonnait à la boisson depuis plusieurs années.
Il vivait avec son amie Julie. Le décès de cette dernière qui s’occupait de lui au quotidien
est venu révéler l’ampleur de ses difficultés.
En salle d’entretien, il croit être à son domicile et déclare avoir acheté ce bâtiment il y a
une dizaine d’années, qu’il croit situé près des marais, dans sa région d’origine.
Il indique qu’il ne va néanmoins pas pouvoir rester car son amie Julie doit venir le
chercher. Il est sensible à la réassurance et oublie aussitôt que formulée sa demande de
sortie.
On note qu’il est en réalité propriétaire d’un studio qu’il n’a jamais occupé, partageant sa
vie avec Julie, qui habitait un appartement situé au- dessus du commerce.
Il proteste avec véhémence et avec une agressivité tantôt ouverte, tantôt déguisée,
contre toute installation d’autres patients dans le lit voisin du sien au sein de la chambre
n°5, déclarant que c’est le lit de Julie et que personne n’a rien à y faire.
Le diagnostic final fait état d’un syndrome de korsakoff avec démence d’origine mixte
alcoolique et vasculaire, entraînant une impossibilité de vie autonome à l’extérieur.
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Question n°1
Indiquez l’intérêt de chaque prescription d’examen.
Question n°2
Nommez les différents modes d’hospitalisation en psychiatrie, leurs indications et leurs
modalités et développez la S.D.T.
Question n°3
Qu’est-ce que le syndrome de Korsakoff ? Relevez dans le texte les éléments qui ont
concouru à ce diagnostic.
IFSI Valentine Labbé
Compétence 1
UE 2.3 S2 Santé, maladie, handicap, accidents de la vie
Etude d’une situation clinique chronique
Question n°4
Nommez les différentes mesures de protection des patients majeurs présentant une
altération des capacités intellectuelles ou des facultés psychiques et développez la tutelle.
Question n°5
A l’aide du texte vous
élaborerez une analyse du recueil de données,
dégagerez les problèmes de santé et les risques encourus par le patient
établirez le projet de soins à J5 en justifiant l’intérêt de chaque prescription établie
depuis l’entrée de M. A. et en détaillant les soins infirmiers que vous prodiguerez
anticiperez et détaillerez l’avenir du patient.
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