Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software

http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.

PROGRAMA DE FORMACIÓN BECADOS EN

OTORRINOLARINGOLOGÍA
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
2009

1. GENERALIDADES

Este programa establece las actividades generales y específicas que deben

cumplir los becados en la Pontificia Universidad Católica de Chile. El programa dura
tres años (36meses). En el Hospital Clínico de la Universidad Católica 28 meses y en
el Hospital Sótero del Río durante 8 meses.
La distribución de la actividad es variada en la medida de su formación. Se
inicia en forma gradual para ir adquiriendo un grado de complejidad mayor, terminando
durante su tercer año con una carga académica, docente y asistencial de gran magnitud.

2. OBJETIVOS

Los objetivos de la Universidad Católica son en general desarrollar un

conocimiento específico de la otorrinolaringología del mejor nivel sin descuidar el
conocimiento integral y especialmente de tipo social, de modo de poder entregar a la
sociedad un profesional idóneo e integro.
Se plantea en consecuencia el cumplimiento de los siguientes objetivos:
a) conocer en profundidad los diferentes contenidos teóricos de la
otorrinolaringología
b) desarrollar las habilidades quirúrgicas necesarias para desempeñarse como un
especialista en otorrinolaringología
c) desarrollar actividades de investigación de nuestra especialidad
d) fomentar una conducta ética en su ejercicio profesional
e) conocer las diferentes realidades sociales de nuestro país
f) estimular el desarrollo cultural del alumno

3. ACTIVIDADES ESPECÍFICAS

El sistema de trabajo ocupado es principalmente el sistema de enseñanza

tutorial. Para ello se dispone del staff de médicos ORL del Departamento y los del
Hospital Sótero del Río, con lo cual la diversidad del conocimiento y de las diferentes
patologías y realidades se encuentra asegurada.
Este programa se inicia en Mayo y termina en Abril. El horario obligado de cada
Residente es de 07.00 hrs. hasta las 19.00 hrs., el que debe ser adecuado a las diferentes
rotaciones que cada uno esté realizando. Además, deben cumplir turnos de llamada del
servicio de Urgencia, solución de interconsultas y asistencia a los diferentes servicios
del hospital en donde se requiera asistencia ORL en turnos de 7 días de duración. Esto
significa un turno de llamada durante 7 días aproximadamente cada un mes.
La Escuela de Postgrado de la Facultad establece un mínimo de 5 cursos
obligatorios para todos los Residentes PUC (en un período de 3 años).
 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
2

En tercer año existe un becado jefe. Este coordina, de acuerdo al Jefe de

Programa, algunas actividades, realiza turnos igual que los otros y tiene la
responsabilidad de ser el primero en concurrir a un llamado de otro becado. A su vez, si
se justifica, puede pedir ayuda al staff de turno de llamada. Este último determina la
acción a seguir. El becado de tercero en rotación en el Hospital Clínico participa como
único integrante de los comités de nariz y de oído y por esto concentra gran parte de su
actividad quirúrgica en esa área.

Los docentes del Departamento de Otorrinolaringología son :

Dra. Ximena Fonseca Jefa de la Unidad. Profesor Adjunto Ordinario

Dr. Jorge Caro
Dr. Héctor Riveros
Dr. Rodrigo Iñiguez S.
Dra. Constanza Beltrán
Dr. David Jofré
Dr. Gabriel Faba
Dra. Claudia González
Dr. Rodrigo Iñiguez C.
Dr. José San Martín
Dr, Pedro Badia
Dr. Claudio Callejas
Jefe de Programa. Profesor Adjunto Asociado
Profesor Auxiliar Asociado
Profesor Auxiliar Asociado
Profesor Auxiliar Ordinario
Profesor Auxiliar Asociado
Instructor Asociado
Instructor Asociado
Instructor Asociado
Instructor Asociado
Instructor Asociado
Instructor asociado

Los docentes del Hospital Sótero del Río son :

Dr. Rodrigo Iñiguez Sasso Profesor Auxiliar Asociado

Dr. Roberto Fernádez
Dr. Andrés Rosemblut
Dra. Mariluz Maas
Dr. José San Martín
Dr, Pedro Badia
Dr. Claudio Callejas
Instructor Asociado
Profesor Auxiliar Asociado
Instructor Asociado
Instructor Asociado
Instructor Asociado
Instructor asociado

La actividad docente asistencial de nuestro Departamento, atención en consulta

externa, cirugía y sala, funciona durante todas las mañanas y durante las tardes hasta las
19 hr. Para cumplir con lo anterior los docentes Staff disponen de diferentes horarios, de
modo que en todo el horario de trabajo de los residentes existe supervigilancia de los
médicos Staff.
Esta característica prepara a nuestros residentes para desarrollarse en todos los
tipos de pacientes y patologías. Otra actividad destacable es la preparación y
presentación de temas para las reuniones clínicas bibliográficas semanales, las
presentaciones para las reuniones de diagnóstico clínico, la presentación de casos
clínicos a reunión diagnóstica, la preparación de revisiones bibliográficas para la revista
Chilena de Otorrinolaringología, la participación en todas las interconsultas generadas
en el Hospital, en el Servicio de Urgencia y las atenciones a todos los pacientes
hospitalizados y sus respectivas altas.
 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
3

Los residentes deben participar una vez al año en la reunión asignada a nuestro
servicio y también a la que corresponde al Hospital Sótero de Río. Se trata de la
Reunión de la Sociedad Chilena de Otorrinolaringología, Medicina y Cirugía de Cabeza
y Cuello. En ellas deben presentar sus trabajos de investigación experimental, trabajos
de temas clínicos y casos clínicos, en calidad de autor o coautor. La participación en
estas actividades científicas es obligatoria y debe ser como mínimo una al año. También
es obligatorio presentar algún trabajo importante al Congreso anual de ORL o a un
Congreso internacional. La publicación de estos trabajos es igualmente obligatoria.
Todos los residentes en ORL deben realizar un sistema de visitas diaria a todos
los pacientes hospitalizados con algún tipo de problema ORL, ya sea como motivo
principal o como patología concomitante. Lo anterior incluye las interconsultas, los
pacientes derivados y trasladados de Urgencia y los enfermos del Hospital y de la
Clínica PUC. El horario de esta visita es de 7.30 – 8.30 Hrs. los Lunes, Martes, Jueves y
Viernes. El día Miércoles la visita se realiza de 10.30-11.30. Cada visita es conducida,
analizada y calificada por un staff del Departamento de ORL.
Durante las tardes el Residente de ORL, de acuerdo a un turno asignado debe
controlar todos los pacientes operados durante el día, tanto los de Marcoleta, Clínica y
San Carlos de Apoquindo, así como también los hospitalizados que requieran de su
presencia.
Los turnos de los fines de semana deben ser realizados por un Residente de 1er
año más uno de 2º o de 3º. Los Residentes de 1er año no están autorizados a dar altas
sin el concurso de un residente de 2º o 3º. Cualquier acción de importancia de un
Residente de 1º y 2º año deberá contar con el respaldo del Residente de 3º.
Los Residentes deben participar y colaborar de todas las actividades del
Departamento.
Cada residente debe consignar cada una de las actividades en que participa,
de modo que al terminar, sepa perfectamente en cuantas actividades de consulta externa,
operaciones y reuniones participó. La certificación de ellas la hará el Jefe de Programa.
El programa final de la Universidad Católica exige la realización mínima de las
siguientes prestaciones:

Consulta externa 3000 consultas

Audiometrías 20
Impedanciometrías 20
Estudio de permeabilidad tubaria 20
Rinomanometrías 10
Endoscopias flexibles 300
Endoscopias rígidas 200
Estudio de emisiones otoacústicas 10
Ex de VIII par 20
Rehabilitación vestibular 10
Taponamiento nasal anterior 15
Taponamiento nasal posterior 7
Cauterización nasal 50
Extracción de cuerpos extraños 20
Microscopias de oído 1000
 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
4

El programa final exige la realización, como cirujano o ayudante, mínima de las

siguientes operaciones

Biopsia bucofaríngea 10
Sección frenillo 10
Adenoidectomías 200
Amigdalectomías 200
Extracción de cálculos salivares 10
Tumor bucooral 10
Faringoplastias 5
Drenaje de abscesos periamigdalianos 10
Extracción cuerpo extraño intranasal en pabellón 5
Drenaje de abscesos y/o abscesos tabique 3
Cirugía de vía lagrimal 10
Reducción de fractura nasal 15
Septoplastías 20
Rinoplastias 16
Cirugía endoscópica de cavidades perinasales 50
Tratamiento quirúrgico de sinequia nasal 10
Turbinectomias 50
Poliposis nasales 20
Biopsia nasal 20
Tumor nasal (fibroangioma y otros) 2
Cirugía de pólipos o nódulos laringeos 20
Decorticación de cuerdas vocales 20
Tiroplastias 3
Traqueotomías 10
Laringectomía parcial 2
Laringectomía total 2
Disección de cuello 2
Reconstrucción de la vía aérea 2
Tratamiento quirúrgico de papilomas 4
Tratamiento quirúrgico parálisis de cuerda vocal 2
Extracción de cuerpo extraño laringeo o bronquial 3
Abscesos y hematomas del Cae 2
Punción y colocación de colleras 200
Fístulas congénitas preauricular 2
Exostosis del CAE 2
Tímpano plastias 20
Op. Radical o radical modificada 10
Aticotomias 10
Estapedectomias 5
Tumor de oído 2
 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
5

Cada residente deberá asistir en forma obligatoria a las reuniones de la Sociedad

Chilena de ORL (CEPES), a las reuniones del Comité Redactor de la revista chilena de
ORL, a los cursos y congresos nacionales e internacionales, que el jefe del programa de
residente designe de acuerdo a las necesidades del servicio

Además de la docencia en todos los campos de la Otorrinolaringología, existen

dos programas específicos de enseñanza, organizados de manera diferente. Estos son en
cirugía plástica para ORL y en cirugía otológica.
El programa de formación en cirugía plástica es desarrollado por el Dr. Gabriel
Faba y consiste en reuniones de diagnóstico para los becados de 2º y 3º y sesiones de
operaciones a cargo de los residentes de 3º durante una semana al mes.
El programa de formación en otología es desarrollado por el Dr. Jorge Caro
Letelier, durante todo el año los días jueves en la mañana y este tiempo se realizan las
reuniones de diagnóstico, en el llamado comité de oído, sesiones de cirugía otológica.
Es requisito para tomar este programa haber realizado en primer y segundo año el curso
de disección del hueso temporal tanto en el Hospital Clínico como en el Hospital Sótero
del Río.
En el Laboratorio de hueso temporal, de Marcoleta 350, se adiestran en cirugía
experimental de modo que cada residente esté preparado en la anatomía del hueso
temporal y tenga la preparación suficiente para realizar las operaciones del oído medio.
El material necesario para el aprendizaje en este Laboratorio es aportado por el Servicio
de Medicina Legal y también por el Departamento de Anatomía de nuestra Facultad de
Medicina. Es obligación de cada residente disponer de huesos temporales para
realizar la disección de estos.
Los residentes de primer y segundo año deben asistir obligatoriamente al Comité
de Oto-Neurología dirigido por el Dr. Héctor Riveros los días miércoles de 12.00 a
14.00 Hrs.. La duración de este Comité será definida en cada oportunidad por el Dr.
Riveros. Este comité se reúne semanalmente durante dos horas y en él, se discuten
diferentes casos de patología de oído interno.
Los residentes de 1er año deben también asistir los días Miércoles, en horario de
10.00 a 12.00 horas, al comité de voz integrado por la Dra. Beltrán, y por la
fonoaudióloga Sra. Norma León.
Durante el segundo año de beca se realiza el curso de disección del cuello en
Anatomía. En el transcurso de este se aprenderá la Anatomía de Laringe, Cadena
ganglionar, glándulas salivares. El curso estará a cargo del Dr. Iñiguez Sasso y durará
un mes. Para lo anterior se dispone de la colaboración del Jefe del Departamento de
Anatomía y de los residentes que ya han realizado estas disecciones y que colaboran con
ese Departamento en la enseñanza de anatomía de la especialidad.
Cada seis meses se lleva a cabo una evaluación de cada residente, la cual es
independiente de los resultados de su formación teórica y que es evaluada por la
Sociedad. Esta la realiza él o los instructores a cargo y consiste en una evaluación de su
conocimiento. Se informa de ella al coordinador de docencia Dr. Jorge Caro, quien en
conjunto con el jefe de servicio otorgan una nota final. Para calcular esta nota se toma
en consideración: conocimientos, participación y aprendizaje quirúrgico, ética y actitud
frente al paciente y al grupo, los que tienen una ponderación de un 70% y el 30%
restante se obtiene del promedio de las notas obtenidas durante ese periodo, en los
módulos teóricos. Esta nota de evaluación semestral debe ser superior a cinco (5) en una
escala de uno a siete. En el caso de reprobación ( nota inferior a cinco ) la beca puede
ser suspendida, previo informe al Jefe de Servicio y al grupo de los staff.
 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
6

El examen final para optar al grado de especialista, es un examen oral cuyos

contenidos abarcan todos los capítulos de la especialidad. Es realizado en el decanato de
la Facultad de Medicina de nuestra Universidad. La comisión examinadora está
conformada por un representante del decano, el jefe del servicio de ORL de la
Universidad, el encargado de Docencia del Hospital Sótero del Río y el Jefe de
programa del Departamento. En caso especial puede integrar la Comisión un
Otorrinolaringólogo del staff de la PUC con grado de profesor en cualquiera de sus
categorías.

4. ROTACIONES OBLIGADAS

Los sistemas de trabajo empleados en nuestro servicio son principalmente de

tipo tutorial.
Cuando se dispone de dos o tres residentes, las rotaciones se inician durante sus
primeros 3 meses en el Hospital Clínico de la Universidad Católica. Se realiza en el
Centro de ORL de Marcoleta y en el Centro Médico San Joaquín, y en las actividades
de pabellón quirúrgico Marcoleta y San Carlos, en donde comienzan a desarrollar y
conocer las operaciones más comunes de nuestra especialidad. La distribución de sus
actividades se asigna de modo proporcional y semejante a cada residente e incluye
consulta externa, procedimientos y pabellón quirúrgico. En cada distribución el
residente es asignado a un docente durante el horario indicado. Las actividades teóricas
se realizan en el curso teórico impartido por la Sociedad Chilena de ORL, Medicina y
Cirugía de Cabeza y Cuello, durante los días martes y miércoles en un horario de 18:00
– 20.00 hrs. Las reuniones clínicas bibliográficas de servicio se realizan los días
miércoles de 8.15 – 10:00 hrs., junto con las reuniones de diagnostico y solución de
diferentes casos clínicos (también los miércoles de 8.15 – 10.00Hrs.). Durante este
periodo y en el plazo de un mes un residente deberá rotar en Marcoleta 350, en las salas
de exámenes de audiometría, impedanciometría, Rinomanometría, ex de VIII par y
endoscopias, a objeto de familiarizarse con los exámenes corrientes de la especialidad y
cumplir con las exigencias mínimas previstas en un capítulo anterior. Al término de
estos tres meses cada Residente deberá haber completado su pasada por exámenes y
actividades de la Unidad.
Al finalizar esta rotación el becado debe ser capaz de realizar una anamnesis y
un examen ORL completo, saber realizar exámenes de audición y de endoscopía rígida
y flexible. En cuanto a pabellón debe haber realizado amigdalectomías,
adenoidectomías, punciones timpánicas y colocación de tubos de ventilación. En el
resto de las cirugías del servicio debe participar como ayudante.
Durante los siguientes 9 meses, los residentes rotan. Son asignados, durante 3
meses, al Hospital Sótero del Río, a cargo del Dr. Rodrigo Iñiguez S., encargado de
Docencia en ese centro. La distribución de esta rotación es muy semejante a la descrita
anteriormente. En esta etapa los residentes participan activamente en actividades
quirúrgicas como 1er cirujano o 1er ayudante según sea el grado de complejidad de cada
operación. Participan activamente en las reuniones clínicas y de discusión de enfermos,
de las visitas de sala y de actividades quirúrgicas en el servicio de Anatomía Patológica,
de acuerdo a la disponibilidad. Los martes y miércoles en el horario indicado participan
en el curso teórico de la Sociedad Chilena de ORL. En este curso se entregan los
 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
7

conceptos teóricos de la especialidad y su organización y manejo corresponde a la

Sociedad Chilena de Otorrinolaringología.
Los Residentes que se encuentran en rotación de 3 meses en el Hospital Sótero
del Río deben reincorporarse al servicio los días lunes, jueves y viernes de 16.00 a
19.00 Hrs.
Las actividades del segundo año se distribuyen de la siguiente manera: todas se
realizan en las dependencias de la Universidad Católica, tanto en los pabellones
quirúrgicos como en los centros de atención externa y en el Hospital Clínico. Su
participación en las diferentes cirugías es mayor, lo mismo que su labor asistencial en
consulta externa. Esta comienza a realizarse en forma individual teniendo siempre la
posibilidad de la asistencia y supervisión de un miembro del equipo médico. Las
actividades académicas generales del servicio y teóricas continúan de la manera descrita
anteriormente. En este periodo deben cumplir con la exigencia del curso de disección
del hueso temporal y la del curso de disección del cuello.
Durante todo su segundo año los residentes se contactan con todo el quehacer
del Hospital con especial énfasis por los Servicios de Pediatría Bronco pulmonar,
inmunología, neuroradiología, cirugía de Cabeza y Cuello e infectología. Durante este
tiempo se mantiene el curso teórico martes y miércoles desde las 18 a 20 horas. En este
período de su formación se intentará y de acuerdo a las disponibilidades del Servicio de
Radiología una rotación de un mes de duración.
Las actividades del tercer año se distribuyen de la siguiente manera: durante
cuatro meses el residente estará en el Hospital Clínico desarrollando su actividad
quirúrgica como primer cirujano y teniendo como ayudante a un académico del servicio
y su consulta externa en forma individual pero manteniendo supervisión académica en
el caso que esta sea necesaria.
Durante otros cuatro meses, que llamaremos de rotación, tendrá la posibilidad de
elegir una estadía de un mes de duración, programada y aceptada por la Universidad en
algún servicio en el extranjero. Durante un período de dos meses, el residente debe
integrarse al Servicio de Oncología de la Pontificia Universidad Católica en lo referente
a cara y cuello En este caso su dedicación será exclusiva (durante la mañana y durante
la tarde en actividades de consulta externa y cirugía). El mes restante quedará en el
servicio para libre disponibilidad y con un horario de 07.00 a 19.00 horas.
Los siguientes cuatro meses de esta etapa se realizarán en el hospital Sótero del
Río. En este período el becado completará toda su formación quirúrgica y de consulta
externa de acuerdo al programa elaborado para ellos. Debe volver a la Unidad en un
horario de Lunes a Viernes de 17.00 a 19.00 Horas.
Con estas rotaciones termina su tercer año, finaliza su beca y se solicita fecha de
examen final ante el decanato de nuestra Universidad.

5. TUTORES RESPONSABLES

El Jefe de Programa y responsable de las rotaciones en las dependencias de la

Universidad es el Dr. Jorge Caro Letelier.
El tutor responsable de las rotaciones en el Hospital Sótero del Río es el
Dr. Rodrigo Iñiguez Sasso.
 Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software
http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
8

6. ADMINISTRACIÓN DOCENTE

La Universidad Católica dispone de adecuados instrumentos de formación fruto

de su larga experiencia docente.
La administración docente está asegurada por la Facultad de Medicina de
acuerdo a sus estándares y organización. El número y la permanencia de los staff
tutoriales de 8 a 19Hrs. y la significativa cantidad de pacientes permiten sustentar
adecuadamente este programa
La actividad docente asistencial se realiza durante 8 meses en el Sótero del Río y
durante 28 meses en el Hospital Clínico en el Centro de Marcoleta 387 y en el centro de
San Joaquín.
La actividad quirúrgica se realiza principalmente en los Pabellones del Hospital.
A lo anterior se agrega la participación quirúrgica en el Hospital Sótero del Río y de la
Clínica San Carlos. Los pabellones asignados a Otorrino disponen de una instalación
moderna en instrumental e implementación, video observación y documentación para
cirugía endoscópica y microscópica, funcionan todos los días en horarios de mañana y
tarde.
En consulta externa el programa contempla un incremento tecnológico
importante. Dentro de esto podemos destacar el instrumental endoscópico para cirugía y
consulta externa, los sistemas de videodocumentación para microscopía de oído y para
cirugía endoscópica y fibroscopia rígida y flexible para consulta externa. La enseñanza
de la patología de voz y de la deglución dispone de equipos de estroboscopia,
telelaringoscopía y estudio computacional del registro de la voz.
Cada centro ha sido equipado con microscopia para examen de la especialidad y
con la implementación necesaria para los exámenes de audiometría, impedanciometría,
examen vestibular con video oculonistagmografía y Rinomanometría.
El control de las actividades específicas es labor del jefe del Departamento de
Otorrinolaringología Dra. Ximena Fonseca y se cumple en forma rigurosa tanto en la
parte académica como ética.

Departamento de Otorrinolaringología
Pontificia Universidad Católica de Chile

Marzo 2009