TUBAGE GASTRIQUE

DÉFINITION

Technique qui consiste à introduire une

sonde dans l’estomac par voie nasale ou

buccale dans le but d’étudier le contenu.

 INDICATIONS

But diagnostique :
❖Aspiration gastrique
❖Recherche du Mycobactérium tuberculosis
❖Lavage d’estomac
❖Pour l’étude bactériologique des crachats déglutis
But évocateur :
❖Lavage gastrique : intoxication
❖Préparation opératoire
▪But thérapeutique :
❖Réhydratation
❖Administration médicamenteuse
But alimentaire :
❖Gavage
 CONTRE INDICATIONS

❖Varices œsophagiennes
❖Tumeur ou obstacle de l’œsophage
❖Sténose du cardia
❖Ulcère gastrique récent
❖Traumatisme crânien (fracture du maxillaire inférieur)
❖Agitation du patient
 RÔLE INFIRMIER
Préparation du patient :

➢Préparation psychologique en expliquant le déroulement et le

but du soin

➢Patient à jeun si recherche de MTB

➢Patient en position ½ assise ou assise avec protection autour du

cou
 RÔLE INFIRMIER

Préparation du matériel :
➢Matériel standard et Matériel de tubage
➢2 paires de gants stériles
➢2 sondes gastriques adaptées à l’âge du patient
➢Seringue à grand embout Cupule + S.Salé
➢Stéthoscope + lubrifiants (recherche gargouillement)
➢Si prélèvement : flacon étiqueté
➢Si alimentation : produit de gavage
➢Traitement : Mdct, produit de réhydratation
➢Si aspiration gastrique : rallonge + système d’aspiration ou seringue 20
cc
➢Pour faciliter la déglutition de la sonde : lubrifiant, un verre d’eau si
l’examen ne contre indique pas cela
 TECHNIQUE

➢Aseptiser les mains et préparer le matériel dans le plateau

➢Enfiler les gants stériles
➢Mesurer à l’aide de la sonde la distance entre le nez et lobe de
l’oreille puis entre l’oreille et l’appendice xiphoïde
➢Lubrifier la sonde avec le sérum salé contenu dans la cupule
➢Introduire doucement la sonde par le nez ou la bouche
➢Si incident au cours de l’introduction :
❖Toux : retirer légèrement la sonde et attendre la fin de la
toux
❖Nausée : introduire rapidement la sonde
❖Dyspnée : arrêter et retirer la sonde
 TECHNIQUE

➢Continuer la progression de la sonde en demandant au patient

de déglutir sa salive
➢S’assurer que la sonde est en place soit :
❖ En aspiration le liquide gastrique
❖ En injectant l’air entraînant un gargouillement
➢Si prélèvement aspirer quelques cc du liquide et le mettre dans
le flacon, enlever la sonde, étiqueter et envoyer au laboratoire
➢Surveiller les constantes : pouls, TA, FR
➢Noter le soin et ranger le matériel
 RISQUES ET COMPLICATIONS

➢Fausse route de la sonde dans la trachée ou enroulement dans la

gorge
➢ Risque d’escarre ou de lésion du nez
➢Douleurs de gorge, douleurs à la déglutition
➢Risque de lésion de la muqueuse gastrique
➢La sonde peut se boucher
➢Déshydratation
 SOINS ET SURVEILLIANCE

➢Soins de nez : minimum une fois par jour

➢Soins de bouche : minimum 2à3 fois par jour
➢Vérifier et surveiller:
❖La position de la sonde, chaque jour
❖La perméabilité de la sonde (pas bouchée)
❖Le liquide aspiré: couleur, aspect, quantité
❖L’apparition d’effets secondaires (douleurs, nausées, hémorragie, transit,
température, lésions…)
➢ Changer le sparadrap s’il est sale ou décollé.
 ABLATION DE LA SONDE

➢Sur prescription médicale

➢Expliquer au patient
➢Prévoir mouchoirs, compresses, protection, sac poubelle
➢Retirer le sparadrap; retirer la sonde
➢Soins de nez et de bouche
➢Evacuer les déchets (sac rouge)
➢Nettoyer et ranger le matériel
➢Notification du soin
Lavage gastrique
LAVAGE GASTRIQUE
 DÉFINITION

C’est la mise en place d’une sonde de gros calibre adapté à un

entonnoir pour évacuer le contenu de l’estomac.

 INDICATIONS

❖Avant les interventions sur l’estomac

❖En cas d’intoxication (diminuer la quantité de toxique absorbé)
❖En cas d’hémorragie
❖Avant une anesthésié générale en urgence, lorsque le malade est en période
digestive afin d’éviter les vomissements et les inondations trachéales
❖Lors d’une sténose du pylore de l’adulte en période préopératoire pour vider
et désinfecter l’estomac
❖Le lavage gastrique est souvent remplacé par une aspiration gastrique
continue
 CONTRE -INDICATIONS

❖Intoxication par produits caustiques ou dérivés du pétrole

❖Ulcère gastrique connu

❖Varices œsophagiennes

❖ATCD de chirurgie gastrique

CONDUITE À TENIR
 AVANT LA TECHNIQUE

Préparation du patient :
❖ Expliquer le déroulement et le but du soin
pour préparation psychologique du patient
❖ Installer en position ½ assise
Préparation du matériel :
❖ Matériel standard
❖ Matériel du lavage
❖ Matériel pour tubage gastrique
❖ Broc contenant l’eau tiède
❖ Entonnoir
❖ Cuvette ou appareil d’aspiration
❖ Lubrifiant
❖ Stéthoscope
❖ Chariot d’urgence
 TECHNIQUE

Mettre la serviette autour du cou du patient

Aseptiser les mains et préparer le matériel dans le plateau stérile
Mettre les gants
Placer la sonde comme décrit dans le tubage gastrique
Fixer avec du sparadrap
Adapter l’entonnoir à la sonde
Débuter le lavage avec un petit volume 50-100 ml
Baisser l’entonnoir pour récupérer le liquide de lavage
Continuer jusqu’à ce que le liquide devient clair tout en surveillant l’état du
patient et les incidents qui peuvent subvenir : nausées, vomissements,
inhalation
Clamper la sonde et la retirer d’un mouvement rapide sauf en cas
d’hémorragie. Le patient garde la sonde pour réaliser d’autres lavages
Noter le soin sur la feuille et ranger le matériel
Surveiller les constantes : pouls, TA, FR, T°
Contrôler l’emplacement de la sonde
Contrôler la diurèse
 TECHNIQUE

Si le retour du liquide ne se fait pas bien, modifier un peu la

position de la sonde ou exercer une pression sur l'estomac

Essuyer le patient et le réinstaller

Noter le soin et ranger le matériel

 TECHNIQUE

Surveiller:

❖Les constantes : pouls, TA, FR, T°

❖L’emplacement de la sonde

❖La diurèse

❖L’état de conscience

❖Tout signe d’asphyxie

 Epreuve des trois verres

Définition
C’est une technique qui consiste à
recueillir les urines chez un
malade présentant une hématurie
L'épreuve des trois verres permet
de préciser ou de détecter l'origine
de l'hématurie (rein, uretère ou
vessie et urètre)
 Matériel
-un plateau

-3 verres à pied

-papier hygiénique

-une protection

-un paravent si salle commune

-de quoi faire la toilette intime si le

malade ne peut pas se mettre debout

 Résultats

La présence du sang dans les urines dans:

❑1er verre : hématurie initiale provenant de

l'urètre ou de la prostate;

❑3ème verre : hématurie terminale venant de la

vessie;

❑les trois verres : démontre une hématurie

totale venant des reins.

LES EXAMENS RADIOLOGIQUES