L’Examen Cytobactériologique des Urines (E.C.B.U).

I. Définition : examen cytologique et bactériologique d’un prélèvement d’urine qui permet d’obtenir un
diagnostic d’infection urinaire. L’étude bactériologique comporte la recherche de germes à l’examen direct et
surtout l’examen quantitatif après culture sur certain milieu (48 h).

II. Le prélèvement d’urine: C’est le fait de recueillir des urines aseptiquement:

a. soit chez personne autonome (miction spontanée) ⇒ fait seule ou aidé par l’infirmier ;
i. chez un adulte
ii. chez un enfant : grand enfant / petit enfant.

b. soit chez un patient porteur d’une sonde urinaire (sondage à demeure) ou sondage intermittent, après
une toilette locale minutieuse.

III. principes à respecter :

 Soin infirmier sur prescription médicale.

 Les urines doivent si possible avoir séjourné 3-4 h dans la vessie ;
 Recueil aseptique des urines pour éviter toute contamination de l’échantillon;
 De préférence les urines du matin au réveil ;
 Chez patient porteur de sonde : recueillir l’échantillon sans rompre le système clos.
 Respecter les conditions techniques nécessaires au prélèvement, à son identification et à son
transport.

IV. Indications :

- Patients présentant une symptomatologie d’infection urinaire (brûlure mictionnelle ; hyperthermie ,

douleurs pelviennes, lombaires ; urines troubles, foncées.
- Dépistage des infections urinaires durant la grossesse.
- Surveillance des infections urinaires récidivantes.
- Surveillance des suites de l’ablation d’une sonde à demeure.
- Bilan préopératoire ou avant les examens complémentaires en urologie (KT sus pubien, cystographie)
- Bandelettes urinaires positive aux leucocytes.
- Examen systématique lorsqu’on pose une sonde urinaire.

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V. Technique du prélèvement aseptique d’urine pour E.C.B.U :

1) Prélèvement d’urine par miction spontanée :

fait Non
fait

Le matériel :
- Un plan de travail décontaminé,
- Un antiseptique : Bétadine jaune, chlorhexidine ou dakin.
- Des compresses stériles,
- Un haricot à usage unique.
- Un gant de toilette à usage unique.
- Une serviette à usage unique.
- Deux paires de gants non stériles.
- Une seringue de 10 cl.
- Un pot stérile pour le recueil.
- Un petit pot stérile muni d’un bouchon à visse.
- Une étiquette au nom du patient.
- Une feuille de demande d’examen.
- Bassin propre (pour patient alité).

Réalisation du soin :

a)Technique pour patient alité :

- Prévenir le patient et lui expliquer le déroulement du soin.

- Installer la personne confortablement sur le bassin.

- Se laver les mains (lavage simple ou FHA) ;
- Mettre les gants non stériles.
- procéder à la petite toilette (large et de haut en bas) au savon doux + eau + rinçage +
séchage ;
- Enlever les gants ;
- Se laver les mains (lavage simple) ou Friction à SHA;
- Mettre les gants non stériles ;
- Faire une toilette antiseptique ; Compresse + antiseptique ⇒ toilette du méat urétral de
haut en bas ;
- Laisser le 1er jet d’urine s’évacuer dans le bassin.
- Recueillir la miction du milieu dans le pot stérile.
- Réinstaller le patient ;
- Prélever stérilement 10 cl d’urine avec la seringue stérile de 10 cl et le verser dans le
flacon stérile étiqueté au mon du patient.
- Eliminer les déchets ;
- Enlever les gants ;
- Acheminer immédiatement l’échantillon au laboratoire ou le conservé au réfrigérateur si
attente.
- Se laver les mains ;
- Noter le soin dans le dossier.

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b) Technique pour patient autonome :

- Expliquer la technique complète au patient ;

- Evaluer la compréhension du patient ;
- Donner le matériel et les produits ;
- Expliquer comment manipuler aseptiquement le pot pendant et après la miction :

 Ne pas toucher l’intérieur du pot ;

 Laisser passer le 1er jet et insister à recueillir les urines du milieu ;
 Refermer le pot dés que le recueil est fini.
- Ou bien demander au malade (si le recueil se fera à la maison) de prévoir le pot stérile et
l’antiseptique.
- Garder les urines de la nuit.
- Au réveil (matin) procéder à la petite toilette (large et de haut en bas) au savon doux + eau +
rinçage + séchage ;
- Puis faire une toilette antiseptique ; Compresse + antiseptique ⇒ toilette du méat urétral de
haut en bas ;
- Commencer la miction et laisser les premières urines s’évacuer (1er jet) ;
- Ouvrir le pot stérile sans poser le bouchon sur le sol ;
- Recueillir les urines du milieu directement dans le pot stérile.
- Refermer aussitôt le pot une fois il est rempli à moitié ;
- Prélever stérilement 10 cl d’urine avec la seringue stérile de 10 cl et le verser dans le flacon
stérile étiqueté au mon du patient.
- Eliminer les déchets ;
- Enlever les gants ;
- Acheminer immédiatement l’échantillon au laboratoire ou le conservé au réfrigérateur si attente.
- Se laver les mains ;
- Noter le soin dans le dossier.

c) Technique pour le grand enfant :

- Réaliser un toilette uro-génitale ;

- Procéder à l’antisepsie de cette zone avec des compresses imbibées de dakin.
- L’enfant va s’assoir sur un pot de chambre stérile spécifique ou le faire uriner directement dans le
flacon réservé cet effet ;
- Prélever stérilement 10 cl d’urine avec la seringue stérile de 10 cl et le verser dans le flacon
stérile étiqueté au mon du patient.

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d) Technique pour l’enfant à bas âge :

- Réaliser un toilette uro-génitale ;

- Procéder à l’antisepsie de cette zone avec des compresses imbibées de dakin.
- Sécher doucement avec des compresses stériles, enlever les gants
- Enlever la pastille autocollante d’une poche à urine (garçon, fille, prématuré) sans toucher
l’intérieur de la poche en commençant par le bas et la laisser en place pendant 1 heure au
maximum.
- Prélever stérilement 10 cl d’urine avec la seringue stérile de 10 cl et le verser dans le flacon
stérile étiqueté au nom du patient.
- Jeter les déchets ;
- Enlever les gants.
- Se laver les mains.
- Noter les soins dans le dossier.

2) Prélèvement d’urine sur sonde vésicale :

Matériel
- Un antiseptique iodé (Bétadine dermique) ou à base de chlorhexidine.
- Un plateau ;
- Un haricot ;
- Une pince à clamper ;
- Des compresses stériles ;
- Une seringue de 10 cl ;
- Un tube stérile ;
- Une paire de gants non stériles.
-
Réalisation du soin :
a) Sonde vésicale avec opercule :
- Clamper le tuyau du sac collecteur, le protéger avec une
compresse.
- Se laver les mains (simple ou FHA).
- Mettre des gants non stériles.
- Désinfecter l’opercule avec une compresse imbibée
d’antiseptique et respecter le temps de contact.
- Piquer l’embout de la seringue dans l’opercule, après avoir
retiré le pansement transparent, et recueillir l’urine.
- Remplir le tube étiqueté au nom du patient.
- jeter les gants,
- Mettre le tube dans un double sachet,
- Remplir la demande d’examen.
- Acheminer immédiatement l’échantillon ou conserver au
réfrigérateur si attente.
- Eliminer les déchets.
- Se laver les mains (simple ou FHA).
- Changer le pansement stérile.