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Annales de dermatologie et de vénéréologie - FMC 2 (2022) 157—159

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FICHE VIDEO

Le lambeau de rotation intralabial


Labial rotation flap

J.-M. Amici a,∗, J.-Y. Bailly b

a
Service de dermatologie, hôpital Saint-André, 1, rue Jean-Burguet, 33000 Bordeaux, France
b
Cabinet de dermatologie, 7, place de Bologne, 31000 Toulouse, France

Chaque hémi-lèvre supérieure forme un cadre trapé-


MOTS CLÉS zoïdal, bien délimité par le sillon labio-génien, les crêtes
Chirurgie dermatologique ; philtrales, la jonction cutanéo-muqueuse et l’orifice nari-
Lambeau intralabial ; naire (Fig. 1).
Carcinome cutané Les contraintes chirurgicales consistent à respecter les
symétries de la face, les lignes de frontières remarquables
que sont le sillon labio-génien, la jonction cutanéo-
muqueuse et les crêtes philtrales, ainsi que le caractère
KEYWORDS pileux de la lèvre supérieure chez l’homme. L’idéal est donc
Dermatologic surgery; de reconstruire au sein de cette unité esthétique sans sortir
Labial flap; du cadre labial supérieur.
Cutaneous carcinoma

Le lambeau de rotation-avancement
intra-labial

Anatomie Il mobilise la peau dans l’unité esthétique labiale supé-


rieure soumise à un mouvement de rotation-avancement,
La lèvre supérieure est formée de deux zones distinctes: la en ouvrant une perte de substance secondaire effilée en
lèvre blanche et la lèvre rouge ou lèvre vermillon, séparées périphérie, le long du sillon labio-génien. Les incisions se
par une ligne de jonction cutanéo-muqueuse déterminante font dans les lignes de moindre tension cutanée, dans les
sur le plan esthétique. La lèvre blanche comporte plusieurs plis radiés, perpendiculaires au muscle orbiculaire et au
sous-unités anatomiques: deux hémi-lèvres séparées par le bord libre. Le mouvement de rotation s’effectue à partir
philtrum au centre, surmontant l’arc de Cupidon. d’un point pivot qui est le siège d’un excès tissulaire qu’il
convient de corriger [1].
Il est indispensable de prendre soin de reconstituer la
∗ Auteur correspondant. continuité de la jonction cutanéo-muqueuse, en prenant des
Adresse e-mail : jmamici@gmail.com (J.-M. Amici). points de repère avant infiltration par des micro-incisions.

https://doi.org/10.1016/j.fander.2022.01.010
2667-0623/© 2022 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
J.-M. Amici and J.-Y. Bailly

Figure 1. Anatomie de la lèvre supérieure.

Figure 2. Principe du lambeau suivant la zone concernée.

Ce lambeau exploite la mobilité plastique de l’épais matelas l’arc de rotation, pour ne pas perturber la position du pli
hypodermique situé de part et d’autre du sillon labio- commissural. Un back-cut est envisagé au cas par cas [2].
génien. Il constitue de ce fait la réparation optimale de Lorsqu’il est effectué, il se referme automatiquement par
la lèvre supérieure blanche à recommander en première la rotation avancement du lambeau. Là encore une résec-
intention. tion de l’excès tissulaire de pleine épaisseur sur la lèvre
Ce lambeau permet de reconstruire des pertes de sub- rouge est indispensable. Il est impératif de repérer la ligne
stance de 2 à 2,5 cm de diamètre. Selon la topographie de démarcation au préalable par des micro-incisions afin de
tumorale codifiée en trois zones A, B et C (Fig. 2), le mouve- bien la reconstituer sans décalage (Vidéo 2).
ment tissulaire sera modulé en privilégiant l’avancement ou
la rotation; la réalisation d’un back-cut para-commissural
pour libérer le mouvement d’avancement tissulaire se
décide au cas par cas.
Annexe A. Matériel complémentaire
En zone A para-philtrale, l’incision du sillon labio-génien Les matériels complémentaires (Vidéo 1 et Vidéo
jusqu’au plan graisseux suffit à la mobilisation du lambeau 2) accompagnant la version en ligne de cet article
grâce au matelas hypodermique, avec un minime décolle- sont disponibles sur http://www.sciencedirect.com et
ment du lambeau. La viabilité vasculaire de ce lambeau est https://doi.org/10.1016/j.fander.2022.01.010.
assurée par un très riche pédicule ascendant provenant de
la lèvre rouge. Cette réparation a l’avantage de placer de
façon optimale les cicatrices dans des plis en zone de faible
visibilité et apporte une peau pileuse chez l’homme. Sa réus- Annexe B. Flash code/QR code
site esthétique nécessite de corriger à la demande l’excès
tissulaire au niveau du vermillon par une résection de pleine
épaisseur adaptée (Vidéo 1).
En zone B médio-labiale voire para-commissurale,
l’incision doit descendre bas dans la région sous-
commissurale afin de donner suffisamment d’amplitude à

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Annales de dermatologie et de vénéréologie - FMC 2 (2022) 157—159

Références
[1] Bailly JY, Amici JM, Guillot P. Lambeau de rotation intralabial.
Ann Dermatol Venereol 2005;132:1032—6.
[2] Bailly JY, Skaria AM, Amici JM. Chirurgie des lèvres. In Chirurgie
Dermatologique, 2e Edition Paris: Ed JM Amici. Elsevier; 2017.
Vous pouvez également accéder aux vidéos en flashant p. 203—18.
les QR codes ci-dessus.

Déclaration de liens d’intérêts


Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

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