III-336

Pneumologie Toux chez l’adulte

TOUX

Caractéristiques : Examens complémentaires :

- Date d’apparition - Radiographie thoracique +/- TDM thoracique si
- Sèche ou productive radio normale si :
- Caractéristiques des crachats : hémoptoïque, muqueux, perlés, Eléments pertinents : o Tout fumeur avec toux persistante ou
purulents, mousseux. - Tabagisme+++ récemment modifiée +++
- Fréquence, existence de quintes - Signes respiratoires associés : hémoptysie, o En urgence si dyspnée, douleur
- Horaire : matinal, nocturne douleur… thoracique, hémoptysie, AEG, ou toux
- Facteurs déclenchant : exposition aux allergènes, effort, mobilisation, - ATCD cardiaques ou respiratoires chez l’immunodéprimé.
déglutition, décubitus. - Atopie, rhinite allergique - Radio de thorax et spirométrie en première
- Lieux de prédominance de la toux : travail, amélioration en - Traitement actuel : IEC, β-bloquant… intention chez le non fumeur si :
vacances… - Exposition aux aérocontaminants o Toux chronique (> 8 semaines) sans cause
- Toux émétisante, syncopale - Signe de RGO évidente.
- Effets des traitements déjà reçus sur la toux - Signes extra thoraciques

Etiologies

TOUX AIGUË (< 3 semaines ) TOUX CHRONIQUE (> 8 semaines)

Radio de thorax anormale

Eliminer une toux d’origine - Cancer
- Infection des voies aériennes hautes ou basses, virale
médicamenteuse ou toxique 3 plus fréquents 90% des cas , - Syndrome médiastinal
ou bactérienne
- Epanchement pleural
- Asthme souvent associés
Coqueluche : - Tuberculose pulmonaire
- OAP
- Quintes rebelles - Sd. interstitiel
- Inhalation de coprs étranger
- Toux émétisante Asthme RGO Rhinosinusite - Tuberculose pulmonaire
- Embolie pulmonaire
- diagnostic sérologique - BPCO
- Pneumothorax
- DDB
- Intoxication par des vapeurs irritantes

Complications : Traitement :
- Fréquentes :
o Retentissement psychologique et social - Etiologique +++
o Hernies - Arrêt du Tabac ++
o Incontinence urinaire chez la femme - Antitussifs :
- Rares : o Efficacité discutée, potentiellement dangereux.
o Respiratoires : pneumothorax, pneumomédiastin, emphysème sous- o Que pour la toux sèche +++
cutané, déchirure laryngée, rupture bronchique - Mucolytiques :
o Neurologique : Ictus laryngé avec syncope, céphalées EN général inutile et/ou dangeureux
o Cardio-vasculaire : Trouble du rythme, hémorragie muqueuses, purpura o En cas de toux grasse
o Musculo-squelettique : fracture de côtes
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