ENFISEMA PULMONAR

O que ?
uma doena crnica, na qual os tecidos dos pulmes so gradualmente destrudos, tornando-se hiperinsuflados (muito distendidos). Esta destruio ocorre nos alvolos, onde acontece a troca gasosa do oxignio pelo dixido de carbono. Como resultado, a pessoa passa a sentir falta de ar para realizar tarefas ou exercitarse.

Como se desenvolve?
A doena inicia com a destruio de diminutos sacos de ar (alvolos) que compe os pulmes. Nas reas destrudas, no ocorrem as trocas gasosas de maneira satisfatria, fazendo com que diminua a quantidade de oxignio circulante no sangue e, ento, surge a falta de ar. Os pulmes tambm perdem a elasticidade, tornando mais difcil a sada do ar aps cada inspirao. A quase totalidade dos casos causada pelo tabagismo. Poucos casos so devidos deficincia de alfa-1-antripsina, que uma enzima produzida nos pulmes. Cerca de 10-15% dos fumantes mais suscetveis ao efeito nocivo do fumo que desenvolvem a doena. medida que vo fumando, vo piorando a sua capacidade pulmonar. Os fumantes, na maioria das vezes, passam a sentir as alteraes causadas pela doena s aps vrios anos.

O que se sente?
A principal caracterstica da doena a falta de ar. Na maioria das vezes, so tabagistas de longa data, que, em torno dos 65 anos de idade, passam a sentir falta de ar para fazer esforos. A falta de ar no incio s notada para os grandes e mdios esforos (subir escadas ou caminhar so exemplos). Mantendo o hbito do fumo, podero chegar a uma fase mais avanada da doena, em que falta de ar surge com tarefas simples como tomar banho, se vestir ou se pentear, por exemplo. Neste momento, muitos se tornam incapacitados para o trabalho e passam a maior parte do tempo na cama ou sentados para no sentir falta de ar. A pessoa poder tambm experimentar a necessidade de dormir com travesseiros mais altos por causa da falta de ar. A tosse e o chiado no peito tambm podem ocorrer, mas so mais freqentes nos fumantes, nos quais predomina a bronquite crnica, e no o enfisema pulmonar.

J nos casos de enfisema pulmonar por deficincia de alfa-1-antitripsina (enzima produzida pelo pulmo), a doena se desenvolve mais cedo, mesmo sem exposio ao fumo.

Como o mdico faz o diagnstico?

O mdico faz o diagnstico, na maioria dos casos, baseado na longa exposio ao tabaco referida pelo paciente, associada s queixas e s alteraes detectadas no exame fsico. Pode haver o auxlio de exames complementares, como exames de imagem (radiografia e tomografia computadorizada do trax), exames de sangue e espirometria. Este um teste de funo pulmonar que mede a capacidade de ar de pulmes, dando uma boa idia do se u funcionamento. Os exames complementares ajudam a estabelecer o nvel de gravidade da doena e, portanto, auxiliam na deciso do melhor tratamento para cada caso. Para os casos de enfisema por deficincia de alfa-1-antitripsina, faz-se necessria a dosagem desta enzima no sangue, que estar abaixo do normal.

Como se trata?
A meta do tratamento aliviar os sintomas do doente e prevenir a progresso da doena. Alguns casos podem ter melhora parcial com o uso de medicaes. Podem ser usados corticides ou broncodilatadores, por via oral ou inalatria. A via inalatria a preferida por ter efeito mais rpido e contabilizar menos efeitos indesejveis. Nas emergncias, as medicaes atravs de injees tambm podem ser utilizadas. importante salientar que, diferentemente da asma e da bronquite crnica, as pessoas com enfisema no costumam melhorar ou tm pouco benefcio com uso de broncodilatadores. No entanto, muitos podem ser beneficiados com a terapia de reabilitao, que ensina os enfisematosos a usar a sua energia de uma forma eficiente, de maneira que ocorra um gasto menor de oxignio. Assim, as pessoas tornam-se mais preparadas para as atividades dirias. A terapia com oxignio (oxigenoterapia) tambm beneficia muitas pessoas, melhorando a expectativa de vida em vrios casos, especialmente naqueles com doena avanada. Em casos selecionados, podero ser realizadas as cirurgias redutoras de volume pulmonar. So removidas reas mais comprometidas de um ou ambos os pulmes, com o intuito de melhorar a mecnica respiratria, resultando numa melhora dos sintomas e no dia a dia das pessoas.

Como se previne?
No h maneira, at agora, capaz de definir os indivduos que sero suscetveis ao desenvolvimento da doena com o hbito do fumo. S podemos, atravs d espirometria, a identificar a perda de funo pulmonar nas pessoas que fumam e aconselh a parar. -las Alm de evitar o tabagismo, outra forma de se prevenir reduzir a exposio a poluio do ar.

Quanto mais cigarros por dia ou mais anos fumando, maior a chance de desenvolvimento da doena. A forma de se prevenir no fumar. A interrupo do tabagismo tambm benfica em qualquer fase da doena, pois no acelera a progresso da mesma.

Perguntas que o enfisematoso pode fazer ao seu mdico:

    

O que a cirurgia redutora de volume pulmonar? Quando deve ser indicada a cirurgia redutora de volume para os enfisematosos? Quais os resultados esperados com a cirurgia redutora de volume pulmonar? Quando est indicado o transplante pulmonar para os casos de enfisema? Quais os critrios que o mdico utiliza para decidir pelo transplante pulmonar unilateral ou bilateral?  Quais os riscos do transplante pulmonar?

HTTP://WWW . ABCDASAUDE.COM . BR/ ARTIGO.PHP?179