BACTERIURIA ASINTOMATICA EN PACIENTES INTERNADOS

Dres Santiago Cedrs, Vernica Delucchi, Ricardo Leiro, Andrs Silvera, Carlos Dufrechou. Clnica Mdica 2 Hospital Pasteur

Presentado en : - XXX CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA INTERNA 6-10 Noviembre 2001 IMM. Publicado: -Libro del XXX Congreso Nacional de Medicina Interna Temas Libres Bacteriuria es un trmino que denota la presencia de bacterias en la orina. Se considera bacteriuria significativa a la presencia de 105 UFC/mL de uno o ms organismos en dos cultivos cuantitativos de orina consecutivos (1). A la bacteriuria significativa sin sntomas clnicos se la denomina Bacteriuria asintomtica (BA). Algunos investigadores utilizan el trmino colonizacin (bacteriuria aislada) para referirse a la presencia de bacterias con recuento significativo sin evidencia de respuesta inflamatoria por parte del hospedero, trmino que no ha mostrado trascendencia clnica de acuerdo a lo analizado en la literatura internacional. La infeccin urinaria (IU) asintomtica, est basada en la existencia de respuesta inflamatoria del hospedero, manifestada por estearasas leucocitarias positivas en la tirilla reactiva de orina y piuria en el examen microscpico de orina. Estudios mundiales han documentado un incremento consistente en la prevalencia de la BA con la edad. Estudios de poblaciones en Japn, Suiza y Boston han reportado prevalencia de BA en la mujer joven del 1-2% y en la mujer > 60 aos, 6 10%. La prevalencia es menor en el hombre; aumenta con la edad y alcanza al 5% en hombres > 60 aos (5) . Establecer la diferencia entre colonizacin(bacteriuria aislada) e IU asintomtica, es muy importante en pacientes internados dado que constituye un dilema clnico. En el presente trabajo se estudi la prevalencia de BA en pacientes internados, la coincidencia entre BA y situaciones comrbidas (instrumentacin de va urinaria (IVU) y patologa nefrourolgica (PNU) asociada), se valor la relacin entre BA, sexo y edad y se diferenci IU asintomtica de colonizacin. Se realiz un estudio transversal observacional. Se obtuvieron muestras de orina de los pacientes, haciendo especial hincapi en la tcnica de recoleccin.Todas las muestras de orina recin emitida fueron analizadas mediante urocultivo con antibiograma. Definimos como Bacteriuria asintomtica (BA): Bacteriuria sintomtica en ausencia de sntomas clnicos y Colonizacin de va urinaria : BA con tirilla negativa. Infeccin urinaria asintomtica (IUA) : BA con tirilla positiva. En nuestro trabajo se evidenci una prevalencia de BA de 21 / 158 ( FR = 13,3%). En cuanto al germen, el ms frecuentemente hallado fue E.coli ( FR =0.59), lo que coincide con la bibliografa internacional consultada. (1)(2)(3)). No se evidenci asociacin estadsticamente significativa entre BA y PNU; entre BA e IVU. Las BA fueron significativamente ms frecuentes en pacientes mujeres > 60 aos. En todos los grupos etarios las BA predominaron en el sexo femenino. Se demostr una relacin estadsticamente significativa entre la presencia de BA y el sexo femenino. De las BA, 67% correspondieron a IUA y 33% a colonizacin de la va urinaria. BIBLIOGRAFA. 1) Tolkoff-Rubin NE, Cotran RS, Rubin RH. Urinary tract intection, pyelonephritis, and reflux nephropaty.En: Brenner & Rectors: The Kidney Chapter 31 . Philadelphia: W.B. Saunders, 2000; 1449-1589. 2) Infectious disease clinics of North America. Urinary Tract Infections. 1997.11(3): 647- 661. 3) Urinary tract infection in the elderly : A population study .Akhtar AJ,Andrews GR, Caird FI,et al. Age Aging 1:48,1982. 4) Managment of urinary tract infection. In: Mandell. Principies and practice of infectious diseases, 5th ed. 2000.

5) Johnson CC. Definitions, Classification, and Clinical Presentation of urinary Tract Infection. Med Clin NA 1991; 75(2):241-252. 6) Pappas PG. Laboratory in the Diagnosis and Management of urinary Tract Infections. Med Clin NA 1991; 75(2):313-325. 7) Lombardi R. Infeccin Urinaria. En: Mazzuchi N: Temas de nefrologa. Montevideo: Oficina del libro . AEM, 1996; 67-93 8) Andriole VT: Urinary tract infections in pregnancy. Urol Clin North Am2:485, 1975 . 9) Nordenstam G., Sundh V., Lincoln K., et al: Bacteriuria in representative population samples of persons aged 72.79 years . Am. J. Epidemiol 130:1176; 1989 .