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Manual de Operaciones bsicas de laboratorio

Aplicar funciones bsicas de laboratorio
Equipo #3 03/06/2011

Manual de Operaciones Bsicas de Laboratorio

Equipo #3 Denise Vzquez Bautista #48 Jorge Antonio Vzquez Bautista #49 Gabriela Hernndez Ruiz Jos Luis Monroy Garca Jessica Nayeli Prez Prez Balta Marcony Escobar Guzmn Mara Isabel cruz Lpez Mara Jos Garca Ramos

Introduccin
Con el propsito de evitar accidentes o contagios en el laboratorio clnico (en este caso escolar) damos a conocer el

reglamento que debemos seguir antes de entrar , durante nuestra estancia y al terminar esta. Al realizar prcticas en el laboratorio se generan residuos peligrosos biolgico infecciosos y debemos saber como identificarlos, clasificarlo, almacenarlos y como deben ser transportados. Para as evitar un contagio de enfermedades. Incluimos las normas para as tener un soporte de informacin. Pero no solo corremos riesgo de una infeccin por medio de los residuos peligrosos biolgico infecciosos si que tambin corremos el riesgo de una explosin y por consiguiente de una incendio por el mal manejo de las sustancias qumicas peligrosas para lo cual nos basamos en la norma NOM-005STS-1998 para poder hablar del manejo, transporte y almacenamiento de estas sustancias

Qu es el laboratorio clnico?
es el lugar donde los profesionales de laboratorio de diagnstico clnico (Tecnlogo Mdico, Tcnicos Superiores de Laboratorio Clnico, Bioqumicos, Qumicos Farmacobilogos (QFB), Bioanlistas y Mdicos) realizan anlisis clnicos que contribuyen al estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de los pacientes. Tambin se le conoce como Laboratorio de Patologa clnica. Los

laboratorios de anlisis clnicos, de acuerdo con sus funciones, se pueden dividir en:
1. Laboratorios de Rutina o de seguimiento: Los laboratorios de

rutina tienen cuatro departamento bsicos: Hematologa, Inmunologa, Microbiologa y Qumica Clnica (o Bioqumica). Los laboratorios de rutina pueden encontrarse dentro de un hospital o ser externos a ste. Los laboratorios hospitalarios, con frecuencia tiene secciones consideradas de urgencia, donde se realizan estudios que servirn para tomar decisiones crticas en la atencin de los pacientes graves. Estudios tales como citometra hemtica, tiempos de coagulacin, glucemia, urea, creatinina y gases sanguneos.
2. Laboratorios de Especialidad: En los laboratorios de pruebas

especiales se realizan estudios ms sofisticados, utilizando metodologas como amplificacin de cidos nuclicos, estudios cromosmicos, citometra de flujo y cromatografa de alta resolucin, entre otros. Estas pruebas requieren instalaciones y adiestramiento especial del personal que las realiza. Con frecuencia, estos laboratorios forman parte de programas de investigacin. Es importante tambin considerar, dentro del proceso de anlisis, la obtencin de las muestras biolgicas. Este proceso conocido como toma de muestras, abarca la flebotoma, proceso por el cual se extre una muestra de sangre; la obtencin de otro tipo de muestras, como orina y heces; y la extraccin de otros lquidos corporales, como lquido cefalorraqudeo o lquido articular Los laboratorios acuden pacientes externos, puesto que los exmenes que se requieren de los enfermos hospitalizados se hacen mediante muestras que se toman en las unidades de hospitalizacin. En consecuencia su ubicacin ser preferentemente en la planta baja, con fcil acceso a la seccin de recepcin del Archivo Clnico y en menor grado con el departamento de Consulta Externa. Este servicio deber ubicarse en relacin cercana a los servicios de consulta externa, urgencias, terapia intensiva, quirfano y con fcil acceso hacia las reas de hospitalizacin. Y cuentan con lo siguiente: Sala de Espera y Recepcin. Donde los pacientes esperarn cmodamente a ser atendidos. Cubculos de Toma de Muestras. En este punto se obtienen las muestras para luego ser distribuidas a las diversas secciones del laboratorio. Secciones de Laboratorio:

Hematologa: En este se efectan diversas pruebas que se resumen para el objeto que persigue este estudio en tres: pruebas de coagulacin, pruebas de contabilidad sangunea y morfologa. Qumica Clnica: Aqu se realizan anlisis que se clasifican de la siguiente forma: Qumica sangunea de rutina Exmenes generales de orina Determinacin de reserva electroltica y bixido de carbono en la sangre

Microbiologa: Las diversas labores que se realizan aqu pueden clasificarse en la siguiente forma: Coproparasitologa: Tiene por objeto investigar la presencia de parsitos en materias fecales. Bacteriologa: Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos microscpicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gstrico y exudados orgnicos. Inmunologa: Realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y actividad de microorganismos en el cuerpo humano Se tendr la zona de lavado y esterilizacin de material.

Qu es el Laboratorio Escolar?
El laboratorio escolar es un local con instalaciones y materiales especiales para la realizacin de experimentos dentro de una escuela. El laboratorio escolar le facilita al alumno el estudio de la Biologa y la Qumica, ya que ah se llevan a la prctica los conocimientos tericos, aplicando las tcnicas de uso ms comn en la materia, las que permiten comprobar hiptesis obtenidas durante la aplicacin del mtodo cientfico. La distribucin de las mesas de trabajo debe ser en forma de U para que los alumnos puedan tener una mejor visin del profesor. En este caso las prcticas realizadas son con el fin de que los alumnos puedan realizar los estudios y toma de muestras de rutina en un

laboratorio clnico, tambin para poner en prctica las normas aprendidas del laboratorio clnico etc.

Diferencias entre laboratorio clnico y escolar.

La diferencia radica en las cosas que se realizan en ambos laboratorios, aunque en este caso los laboratorios utilizados en la escuela tratan de cumplir con las funciones mismas de un laboratorio clnico sin contar con todas las instalaciones que tiene un laboratorio clnico, he ah una diferencia, no se cuenta con las mismas instalaciones. Tampoco con los mismos materiales ni servicios. A pesar de que en los laboratorios que utilizamos realizamos tomas de muestra y las analizamos no podemos considerarnos un laboratorio clnico puesto que las instalaciones se encuentran en un area escolar y las practicas ah realizadas son con un fin educativo y no laboral ( o dar un servicio a la comunidad).

Reglamento del laboratorio escolar

I. PARA INGRESAR AL LABORATORIO. 1. Llegue puntualmente a la sesin. Es sumamente importante aprovechar el tiempo disponible para el trabajo en el laboratorio. Si llega tarde, reprtese inmediatamente con el Profesor responsable. 2. Use la bata cerrada durante toda la sesin y el protector facial, guantes y respirador en su caso. 3. Recoja con prontitud el material y los equipos para el trabajo correspondiente. Se debe revisar el estado de la mesa de trabajo, del material y de los equipos recibidos. Reporte cualquier falla o irregularidad al Tcnico responsable del laboratorio. El material se debe lavar y secar antes de ser usado. Consulte con el Profesor y con el Tcnico responsable y revise la existencia de los reactivos a utilizar. 4. Cuente con el material de uso personal que se enlista abajo

para cada sesin experimental II. PARA PERMANECER EN EL LABORATORIO. 1. Siga las medidas de seguridad necesarias con los equipos, materiales y reactivos de la sesin para prevenir accidentes. Esto incluye a los bancos de trabajo; stos deben permanecer colocados bajo las mesas o junto a stas o a las paredes. 2. Tome slo las cantidades de reactivos necesarios para el trabajo experimental y colquelas en material de vidrio limpio y seco. Etiquete y rotule todos los recipientes donde coloque reactivos, productos y residuos. 3. Mantenga slo el material requerido para la sesin sobre la mesa de trabajo. Los frascos de reactivos deben permanecer en las campanas. 4. No ingiera alimentos en el interior del laboratorio, a menos que lo indique el protocolo. 5. No fume en el interior del laboratorio. Todas las fuentes de fuego o calor deben estar controladas. III. AL CONCLUIR LA SESION. 1. Lave el material y devulvalo limpio y seco. Retire las etiquetas de los materiales que contenan reactivos, productos o residuos. Realice la entrega en orden y esperando su turno. 2. Deje limpio lugar de trabajo....

Organizacin y Funcionamiento del Laboratorio clnico.

Segn la norma NOM-166-SSA1-1997
Un laboratorio clnico como ya especificamos en un centro de trabajo en el cual se realizan estudios para encontrar irregularidades que puedan significar algo para el diagnostico de una enfermedad en un paciente. Los laboratorios debern contar con un responsable sanitario cuyas funciones son:

Informar por escrito a la Secretara, en los trminos, forma y periodicidad que la misma determine, los casos de enfermedades transmisibles de notificacin obligatoria, as como adoptar las medidas necesarias para la vigilancia epidemiolgica, tomando en cuenta lo dispuesto en la ley y dems disposiciones generales aplicables. Comunicar por escrito a la Secretara el horario de asistencia al establecimiento, as como cualquier modificacin al mismo. Comunicar por escrito a la Secretara la fecha de su designacin, renuncia o sustitucin. Notificar en su caso al ministerio pblico y dems autoridades competentes, los casos en que se presuma la comisin de hechos ilcitos. Atender en forma directa las reclamaciones que se formulen en la prestacin de los servicios, y coadyuvar para su resolucin, ya sean las originadas por el personal del establecimiento o por profesionales, tcnicos o auxiliares independientes que en l presten sus servicios, por servicios de referencia, por el proveedor o por el usuario, sin perjuicio de la responsabilidad profesional en que se incurra. Vigilar y mantener el buen funcionamiento de la recepcin, toma, conservacin, transporte y procesamiento de muestras dentro y fuera del establecimiento. Vigilar que se lleven a cabo los sistemas de control, tanto internos como externos que determine esta norma. Firmar los reportes de los anlisis realizados o, en su caso, vigilar que sean firmados por el personal profesional o tcnico por l autorizado y de manera autgrafa. Vigilar que dentro de los establecimientos a su cargo se apliquen las medidas de seguridad e higiene para la proteccin de la salud del personal expuesto por su ocupacin Mantener actualizada la documentacin curricular y laboral de su personal.

Las dems que sealen otros ordenamientos legales aplicables Deber tener las siguientes areas laboratorio:

Recepcin y sala de espera Cubculo de toma de muestra

-Local situado a la entrada del servicio y destinado como indica su nombre a la toma de muestra para su posterior procesamiento en las diferentes secciones. Esta seccin como se explic en arte anterior,

funciona diariamente (lunes a viernes) en el horario comprendido entre 7:00 h y las 10:30 h, en su variedad se extiende hasta las 15:00 h. Los pacientes que concurren a esta seccin entregan a la recepcionista las indicaciones de los anlisis la que verifica si se realiz correctamente: nombres y apellidos, fecha, historia clnica, firma, cdigo del mdico que lo realiz. Se verifica si los datos coinciden con la HC y si los datos que aparecen en la indicacin coinciden y son legibles (especialmente nombre y apellidos) para evitar errores a la hora de introducir datos en la computadora. Acto seguido se le entrega al paciente un comprobante que tiene un nmero, la fecha del da que acude al laboratorio, la de cuando debe recoger el resultado, as como el lugar. Se le orienta como pasar al local de toma e muestra con su comprobante y las indicaciones. Una vez dentro el local el tcnico procede a rotular los tubos con el # del comprobante y toma la muestra al paciente, dichas muestras se colocan en gradillas que se trasladan peridicamente a la seccin de clasificacin y centrifugacin. El local de toma de muestra est dividido en 5 cubculos: Toma de muestra de anlisis generales. Hormonas, Coagulacin, Pruebas de tolerancia a la Glucosa y Hematologa Especial.

Hematologa
La Hematologa es la especialidad mdica que se dedica al tratamiento de los pacientes con enfermedades hematolgicas, para ello se encarga del estudio e investigacin de la sangre y los rganos hematopoyticos (mdula sea, ganglios linfticos, bazo, etc) tanto sanos como enfermos. La hematologa es la rama de la ciencia mdica que se encarga del estudio de los elementos formes de la sangre y sus precursores, as como de los trastornos estructurales y bioqumicos de estos elementos, que puedan conducir a una enfermedad. La hematologa es una ciencia que comprende el estudio de la etiologa, diagnstico, tratamiento, pronstico y prevencin de las enfermedades de la sangre y rganos hemolinfoproductores. Los especialistas en este dominio son llamados hematlogos. Las enfermedades hematolgicas afectan la produccin de sangre y sus componentes, como los glbulos rojos, glbulos blancos, la hemoglobina, las protenas plasmticas, el mecanismo de coagulacin (hemostasia), etc. La hematologa comprende el estudio del paquete celular, el perfil o el estado sanguneo, los cuales son:

La hematologa es la ciencia que estudia los trastornos sanguneos en diferentes campos que se establecen en lneas celulares llamadas lnea eritroide, lnea granulocitarias, megacarociaticas. Recuento de eritrocitos (y valor hematocrito) Recuento de leucocitos Determinacin de hemoglobina Velocidad de sedimentacin globular (VSG) Frmula leucocitaria (recuento diferencial de leucocitos)

La hematologa nos indica que existen personas que pueden presentar trastornos sanguneos en diferentes campos que se estableces en lneas celulares llamadas lnea eritroide, granulocitaria, megacarioctica Exmenes que se realizan en hematologa:
BIOMETRIA HEMATICA. ERITROCEDIMENTACION RECUENTO DE PLAQUETAS. TIEMPO DE PROTOMBINA TIEMPO DE PROTOMBOPLASTINA TIEMPO DE SANGRADO TIEMPO DE COAGULACIN FIBRINOGENO GRUPO SANGUINEO Y RH COOMBS DIRECTO COOMBS DIRECTO PRUEBAS CRUZADAS CELULA L.E.

Qumica Clnica
Es una ciencia que estudia la composicin qumica de los seres vivos, especialmente las protenas, carbohidratos, lpidos y cidos nucleicos, adems de otras pequeas molculas presentes en las clulas y las reacciones qumicas que sufren estos compuestos (metabolismo) que les permiten obtener energa (catabolismo) y generar biomolculas propias (anabolismo). La bioqumica se basa en el concepto de que todo ser vivo contiene carbono y en general las molculas biolgicas estn compuestas principalmente de carbono, hidrgeno, oxgeno, nitrgeno, fsforo y azufre. Es la ciencia que estudia la base qumica de la vida: las molculas que componen las clulas y los tejidos, que catalizan las reacciones qumicas del metabolismo celular como la digestin, la fotosntesis y la inmunidad, entre otras. La bioqumica pretende dar explicacin desde el punto de vista molecular al funcionamiento de los seres vivos, entenderlos y poder

aplicar ese conocimiento en medicina, farmacologa, ingeniera gentica o cualquier mbito donde intervenga la vida. Exmenes que se realizan en Qumica Clnica:
GLUCOSA AYUNAS GRUCOSA POST-PRADIAL GLUCOSA TOLERANCIA_____ HORAS. UREA CREATININA ACIDO URICO COLESTEROL TRIGLICERIDOS LIPIDOS TOTALES PERFIL DE LIPIDOS COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD CALCIO FOSFORO SODIO POTASIO CLORUROS PROTEINAS TOTALES ALBUMINA GUBULINAS BILIRRUMINA TOTAL BILIRRUMINA DIRECTA BILIRRUMINA INDIRECTA TRANSAMINASA GLUMATICO OXALACETICA TRANSAMINASA GLUTAMATICO PIRUVICA FOSFATAS ALCALINA FOSFATASA ACIDA Y FRACCION PROSTATICA D.H.L COLINESTERASA Hb. GLICOLISADA AMILASA LIPASA

Inmunologa
La inmunologa es una rama amplia de la biologa y de las ciencias biomdicas que se ocupa del estudio del sistema inmunitario, entendiendo como tal al conjunto de rganos, tejidos y clulas que, en los vertebrados, tienen como funcin reconocer elementos extraos o ajenos dando una respuesta (respuesta inmunitaria).[1]

La ciencia trata, entre otras cosas, el funcionamiento fisiolgico del sistema inmunitario tanto en estadios de salud como de enfermedad; las alteraciones en las funciones del sistema inmunitario (enfermedades autoinmunitarias, hipersensibilidades, inmunodeficiencias, rechazo a los trasplantes); las caractersticas fsicas, qumicas y fisiolgicas de los componentes del sistema inmunitario in vitro, in situ, e in vivo. La inmunologa tiene varias aplicaciones en numerosas disciplinas cientficas, que sern analizadas ms adelante. Exmenes que se realizan en Inmunologa.
D.R.L REACCIONES FEBRILES FACTOR REUMATOIDE PROTEINA C- REACTIVA ANTIESTREPTOLISINAS PRUEBAS DE EMBARAZO EN SUERO( ) ORINA( ) GONADOPRINA CORIONICA EN SUERO ( ) ORINA( ) ANTICUERPOS igM PARA HEPATITIS B INVESTIGACION DE ANTICUERPOS ANTI HIV ANTICUERPOS igG ANTI TOXOPLASMA GONDII ANTICUERPOS igM ANTI TOXOPLASMAGONDII RUBEOLA igG RUBEOLA igM HERPES 1 igG HERPES 1 igM HERPES 2 igG HERPES 2 igM TORCH I( ) II( ) III( ) PREFIL TIROIDEO PERFIL GINECOLOGICO PERFIL CLIMATERIO PERFIL HORMONAL FEMENINO TAMIZ NOETONAL SENCILLO TAMIZ NEONATAL PLUS EXPRESS ANTIGENOPROSTATICO

microbiologa

La Microbiologia es la rama de la biologa encargada del estudio de los microorganismos, seres vivos pequeos, tambin conocidos como microbios. Es la ciencia de la biologa dedicada a estudiar los organismos que son slo visibles a travs del microscopio: organismos procariotas y eucariotas simples. Son considerados microbios todos los seres vivos microscpicos, estos pueden estar

constituidos por una sola clula (unicelulares), as como pequeos agregados celulares formados por clulas equivalentes (sin diferenciacin celular); estos pueden ser eucariotas (clulas con ncleo) tales como hongos y protistas, procariotas (clulas sin ncleo definido) como las bacterias]. Sin embargo la microbiologa tradicional se ha ocupado especialmente de los microorganismos patgenos entre bacterias, virus y hongos, dejando a otros microorganismos en manos de la parasitologa y otras categoras de la biologa. Aunque los conocimientos microbiolgicos de que se dispone en la actualidad son muy amplios, todava es mucho lo que queda por conocer y constantemente se efectan nuevos descubrimientos en este campo. Tanto es as que, segn las estimaciones ms habituales, slo un 1% de los microbios existentes en la biosfera han sido estudiados hasta el momento. Por lo tanto, a pesar de que han pasado ms de 300 aos desde el descubrimiento de los microorganismos, la ciencia de la microbiologa se halla todava en su infancia en comparacin con otras disciplinas biolgicas tales como la zoologa, la botnica o incluso la entomologa. Exmenes que se realizan en dos ramas de la microbiologa.
PARASITOLOGIA Y BACTERIOLOGIA COPROPARASITOS COPICO (1) (2) (3) AMIBA EN FRESCO PERFIL COPROLOGICO ROTAVIRUS EXUDADO FARINGEO EXUDADO CERVICO VAGINAL EXUDADO URETRAL UROCULTIVO RASPADO PERIANAL FROTIS DE EVACUACIN INVESTIGACION DE PLASMODIUM

CORPOCULTIVO CULTIVO DE ________________________________ BAAR EN MUESTRAS ( )__________________

Uroanalisis
El uroanlisis es en realidad un conjunto de pruebas que dan una idea general acerca de la orina desde el punto de vista fsico, qumico y microscpico y de este modo permite obtener una idea general del

estado de salud del organismo. Tanto as que algunos mdicos han llamado al uroanlisis una biopsia lquida y siempre es uno de las pruebas ms solicitadas al laboratorio clnicos Lavado y esterilizado Zona en la cual se lavan y esterilizan los instrumentos utlizados en los anlisis tales como cajas petri, portaobjetos, cubreobjetos, etc.

Almacn de RPBI
Instalacin de servicio que tiene por objeto la operacin de sistemas para el almacenamiento temporal de residuos biolgicoinfecciosos con el fin de preparar su envo a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposicin final. El lugar de almacenamiento debe contar con un congelador, recipientes, extractor de aire, luz, y su ubicacin debe ser un lugar que no genere riesgo alguno y sin drenaje. El almacenamiento se lleva a cabo colocando cada residuo en el sitio correspondiente ya sea en congelacin (bolsa amarilla, recipiente hermtico amarillo y recipiente hermtico rojo que contenga sangre o agares) o en el lugar asignado para aquellos que no requieren congelacin. Para la obtencin de licencia sanitaria o aviso de funcionamiento que ampare el legal funcionamiento del laboratorio, los propietarios y, en su caso, los responsables, debern presentar ante la autoridad sanitaria, el formato con los datos y requisitos que correspondan al trmite que se realiza, de conformidad con lo dispuesto en el acuerdo por el que se dan a conocer los trmites inscritos en el Registro Federal de Trmites Empresariales que aplica la Secretara de Salud y se establecen diversas medidas de mejora regulatoria y su anexo nico. Los laboratorios llevarn un registro cronolgico de los anlisis que realicen. Estos debern conservarse por un periodo mnimo de seis meses.

Organizacin.
Contar con los siguientes documentos actualizados

Manual de organizacin (que deber contener como mnimo los

apartados siguientes) Indice. Introduccin. Atribuciones u objeto.

Estructura orgnica. Objetivo. Descripcin de funciones.

Manual de procedimientos administrativos (que deber contener

como mnimo) Indice. Presentacin. Objetivo del manual. Procedimientos. Descripcin de actividades. Diagramas de flujo. Formatos e instructivos.

Manual de todos los mtodos analticos (en idioma espaol que

deber contener) Nombre de todos los mtodos utilizados. Fundamento. Preparacin. Procedimientos. Resultados. Valores de referencia. Bibliografa.

Bitcora de mantenimiento y calibracin de equipo que deber

incluir: Nombre del equipo, fabricante y nmero de serie. Fecha de recibo y fecha de inicio de operaciones del equipo. Fechas de mantenimiento, especificando las calibraciones y verificaciones realizadas al equipo, de acuerdo a un programa de mantenimiento preventivo.

Gua para la toma, identificacin, manejo, conservacin y transporte de muestras que deber incluir:
ndice.

Introduccin. Relacin de pruebas que se efectuarn. Tipo de muestra que se requiere. Instrucciones y precauciones especiales para la toma y conservacin de cada tipo de muestras. En su caso, instrucciones para el transporte de las muestras. Nombre del equipo. Procedimientos de uso. Cuidados especiales. Mantenimiento preventivo. Bibliografa.

Manual de manejo de equipo que incluya:

Manual de seguridad e higiene ocupacional y, en su caso, de seguridad radiolgica. Manual de procedimientos para el manejo de desechos peligrosos, conforme a la NOM-087-ECOL-1995, Que establece los

requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generen en establecimientos que presten atencin mdica.

Recursos humanos
Contar con un responsable sanitario de laboratorio clnico que podr ser: Qumico con curriculum orientado al laboratorio clnico y mnimo 3 aos de experiencia en el rea tcnica, comprobable con documentos oficiales. Mdico cirujano con certificado vigente de la especialidad en patologa clnica, expedido por el Consejo correspondiente o constancia de grado de maestra o doctorado en las reas de laboratorio clnico, expedida por institucin educativa competente. Mdico, Qumico o Bilogo, con grado de maestra o doctorado en las reas de laboratorio clnico, expedidos por instituciones de educacin superior y registrados ante la autoridad competente. Contar con personal suficiente e idneo: Profesional del rea de laboratorio clnico con ttulo y cdula profesional legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas competentes. Tcnico en laboratorio clnico con certificado o diploma legalmente expedido y registrado por la autoridad educativa competente.

 Puede contar adems con personal de enfermera, auxiliar y administrativo en sus respectivas reas de competencia.

Clasificacin y manejo de Residuos Peligrosos Biolgico-Infeccioso

En base a la norma NOM-087-ECOL-SSA1-2002
Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana, se consideran las definiciones contenidas en la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, su Reglamento en materia de Residuos Peligrosos, la Ley General de Salud, sus Reglamentos, y las siguientes: Agente biolgico-infeccioso Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando est presente en concentraciones suficientes (inculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada. Agente enteropatgeno Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el ser humano a nivel del sistema digestivo, se transmite va oral-fecal. Bioterio Es un rea o departamento especializado en la reproduccin, mantenimiento y control de diversas especies de animales de laboratorio en ptimas condiciones, los cuales son utilizados para la experimentacin, investigacin cientfica y desarrollo tecnolgico. Centro de acopio Instalacin de servicio que tiene por objeto resguardar temporalmente y bajo ciertas condiciones a los residuos peligrosos biolgico-infecciosos para su envo a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposicin final. Cepa Cultivo de microorganismos procedente de un aislamiento. Irreconocible Prdida de las caractersticas fsicas y biolgico-infecciosas del objeto para no ser reutilizado.

Manejo Conjunto de operaciones que incluyen la identificacin, separacin, envasado, almacenamiento, acopio, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos. Muestra biolgica Parte anatmica o fraccin de rganos o tejido, excreciones o secreciones obtenidas de un ser humano o animal vivo o muerto para su anlisis. Sangre El tejido hemtico con todos sus elementos. Separacin Segregacin de las sustancias, materiales y residuos peligrosos de iguales caractersticas cuando presentan un riesgo. Tejido Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de clulas de la misma naturaleza, ordenadas con regularidad y que desempean una misma funcin. Tratamiento El mtodo fsico o qumico que elimina las caractersticas infecciosas y hace irreconocibles a los residuos peligrosos biolgico-infecciosos.

Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI)

Son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes biolgico-infecciosos segn son definidos en esta Norma, y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente. Los residuos peligrosos biolgicos infecciosos en lo sucesivo (RPBI), son aquellos que se generan durante las actividades asistenciales a la salud de humanos o animales en los centros de salud, laboratorios clnicos o de investigacin, bioteros, centros de enseanza e investigacin, principalmente; que por el contenido de sus componentes puedan representar un riesgo para la salud y el ambiente

Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos

Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se consideran residuos peligrosos biolgico-infecciosos los siguientes: La sangre La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados). Los cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos. Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biolgico-infecciosos. Los patolgicos Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol. Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo orina y excremento. Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatgenos en centros de investigacin y bioterios. Los residuos no anatmicos Son residuos no anatmicos los siguientes: Los recipientes desechables que contengan sangre lquida. Los materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido Cfalo-Raqudeo o lquido peritoneal. Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico. Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones de pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas, as como otras enfermedades infecciosas emergentes segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico. Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes enteropatgenos. Los objetos punzocortantes

Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.

Manejo de RPBI
Paso 1 Identificacin de los RPBI
Los desechos deben de ser identificados inmediatamente despus del procedimiento que los gener, en el sitio donde se originaron y por el personal que los gener, esta prctica evita la reclasificacin de los desechos, disminuyendo los riesgos para el personal encargado de la recoleccin de los residuos. Para su correcta identificacin y posterior envasado, la separacin de los residuos se debe de realizar de acuerdo a su estado fsico (lquido o slido) y su tipo, como se indica a Los RPBI se clasifican en.
Objetos Punzocortantes

Residuos no anatmicos (gasas, torundas o campos saturados, empapadas o goteando lquidos corporales y secreciones de pacientes con tuberculosis o fiebres hemorrgicas). Patolgicos (Placentas, piezas anatmicas que no se encuentren en formol)
Sangre lquida y sus derivados. Utensilios Desechables utilizados para contener, transferir,

inocular y mezclar cultivos de agentes biolgicoinfecciosos y muestras biolgicas para anlisis. No se consideraran Torundas y gasas con sangre seca o manchadas de sangre. Material de vidrio utilizado en laboratorio (matraces, pipetas, cajas de Petri).

Muestras de orina y excremento para anlisis de laboratorio. Tejidos, partes del cuerpo en formol.

PASO 2 ENVASADO DE LOS RESIDUOS GENERADOS

Una vez que los residuos han sido identificados y separados de acuerdo al tipo y estado fsico, estos debern ser envasados de acuerdo a la tabla siguiente. La razn para usar diferentes recipientes para diferentes RPBI es porque distintos residuos tienen diferentes procesos en su disposicin final:

Tipo de residuo
Objetos Punzocortantes: Agujas, lancetas

Estado fsico
Solido

Envasado por color

No anatmicos: Materiales de curacin empapados en sangre o lquidos corporales Materiales desechables que contengan secreciones pulmonares de pacientes sospechosos de tuberculosis o sospecha/ diagnstico fiebres

solido

Solido

hemorrgicas o enfermedades emergentes Sangre lquida, y sus derivados excluyendo sangre seca Liquido

Muestras para anlisis de laboratorio excluyendo orina y excremento

Liquido

TIPO DE RESIDUO Sangre Cultivos y Cepas de Agentes Infecciosos Resuduos No Anatmicos Patolgico Patolgico Objetos Punzocortantes

ESTADO FSICO Lquido

ENVASADO Recipientes Hermticos Bolsa de Plstico

COLOR Rojo

Slido

Rojo

Slido Slido Lquido Slido

Bolsa de Plstico Bolsa de Plstico Recipientes Hermticos Recipientes Rgidos

Rojo Amarillo Amarillo Rojo

Deben estar marcadas con el smbolo universal de residuo peligrosobiolgico-infeccioso.

Los recipientes deben permitir verificar el volumen mximo de su capacidad. Todo aquel material que se considere RPBI deber estar de acuerdo a su tipo en una bolsa o recipiente de color especfico, segn lo indica la norma para identificarlo fcilmente.

PASO 3 ALMACENAMIENTO TEMPORAL

Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura comn, se debe de preestablecer un sitio para el almacenamiento temporal de los RPBI. Los RPBI debern almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerrados todo el tiempo. No debe de haber residuos tirados en los alrededores de los contenedores. Es importante que el rea de almacenamiento est claramente sealizada y los contenedores claramente identificados segn el tipo de residuo que contenga. La norma establece los tiempos mximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo de unidad mdica: - Hospitales con 1 a 5 camas: 30 das. - Hospitales con 6 a 60 camas: 15 das. - Hospitales con ms de 60 camas: 7 das CENTRO DE ACOPIO. Instalacin de servicio que tiene por objeto la operacin de sistemas para el almacenamiento temporal de residuos biolgicoinfecciosos con el fin de preparar su envo a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposicin final.

El lugar de almacenamiento debe contar con un congelador, recipientes, extractor de aire, luz, y su ubicacin debe ser un lugar que no genere riesgo alguno y sin drenaje.

PASO 4 RECOLECCIN Y TRANSPORTE EXTERNO

Para disminuir riesgos, el personal encargado de la recoleccin de los residuos slidos dentro del hospital debe de estar capacitado en su manejo y conocer ampliamente los riesgos que implica su trabajo. Qu debe saber el personal que recolecta los residuos? 1. Los distintos tipos de residuos que se generan en el hospital (basura municipal, RPBI, residuos qumicos peligrosos, residuos de reactivos qumicos y medicamentos caducos). 2. Conocer los diferentes envases para cada tipo de residuo. 3. El manejo para cada tipo de residuo. 4. El equipo de proteccin que debe usar. 5. El procedimiento para su recoleccin. IMPORTANTE! 1.-La recoleccin deber realizarse una o dos veces al da o cuando estn al 80% de su capacidad. 2. Las bolsas de recoleccin no deben de llenarse ms de un 80%. (Envasado) 3. No se deben de comprimir las bolsas 4. Cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre seguro que evite que los residuos salgan (nudo o cinta adhesiva). 5. Verificar que los contenedores estn bien cerrados. 6. La basura comn se colocar en botes o bolsas de plstico de cualquier color excepto roja o amarilla. El transporte de los RPBI implica riesgos para el personal as como para los pacientes. Por lo tanto deber existir una ruta preestablecida para trasladar los residuos en forma segura y rpida desde las reas generadoras hasta el rea de almacenamiento temporal, evitando pasar por la sala de espera o en horarios de comida de pacientes.

Si la unidad mdica cuenta con carros manuales para transportar residuos, stos no debern rebasar su capacidad de carga para evitar que los residuos se caigan de los carros y se dispersen durante su recorrido. Los carros manuales de transporte de residuos se lavarn diario con agua y jabn para garantizar sus condiciones higinicas

PASO 5 TRATAMIENTO
Las instituciones de salud, pueden realizar el tratamiento final de los residuos dentro de la misma unidad mdica. La forma ms limpia y barata es utilizando un autoclave, excepto para punzocortantes y partes de cuerpo. Para lograr la desinfeccin se colocan las bolsas rojas resistentes al calor hmedo y bien cerradas, en el autoclave a 121 centgrados con 15 libras de presin durante 30 minutos, en este caso las cajas de petri desechables y otros dispositivos de plstico utilizados en el laboratorio quedan irreconocibles 2. Una vez estriles e irreconocibles se podrn disponer como basura comn. El autoclave utilizada para el tratamiento de los RPBI no puede ser utilizada para esterilizar otros instrumentos mdicos, por lo que se recomienda ubicar un sitio especial para instalar el autoclave slo para el tratamiento de estos residuos, una sugerencia es colocarlo dentro del mismo almacn temporal exclusivo para RPBI. En caso de no contar con una autoclave, los RPBI se deben de almacenar temporalmente dentro de los lmites de tiempo mencionados anteriormente, para ser recolectados ms tarde por el servicio especializado para estos residuos. Los centros de salud de difcil acceso que no cuenten con servicio de recoleccin podrn optar por tratar estos residuos dentro de la unidad mdica como se mencion anteriormente.

PASO 6 DISPOSICIN FINAL

Los RPBI que hayan sido tratados podrn disponerse en los camiones recolectores de basura comn, mientras que los RPBI sin tratamiento debern enviarse a empresas recolectoras autorizadas CONSIDERACIONES ESPECIALES SOBRE PUNZOCORTANTES Son residuos punzocortantes los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante en diagnostico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal. -- Se recomienda que los contenedores se coloquen aproximadamente a 1 metro o metro y medio de distancia de donde se est llevando a cabo el procedimiento por el cual se generen los residuos. - Para evitar piquetes accidentales las agujas se deben desechar sin capuchas. Si es necesario reencapuchar, se debe de hacer sobre una superficie slida, evitando la tcnica a dos manos. - Durante las campaas de vacunacin se deber llevar siempre un contenedor rgido, debidamente identificado con la leyenda Material Punzocortante RPBI; o utilizar las cajas de cartn incineradoras de agujas.

PERSONAL INVOLUCRAD RESPONSAB O LES

TAREAS Y RESPONSABILIDADES

1.-Mdicos.

1.-Comit de seguridad

Hacer del conocimiento las modificaciones de la norma a todo el personal de salud. Realizar juntas informativas para homogenizar criterios de manejo. Dar a conocer las acciones bsicas en caso de cualquier contingencia (lo ms comn pinchazo con aguja). Utilizar equipo de proteccin personal, de acuerdo a los procedimientos de seguridad y actividades que realiza el personal de salud acorde con su servicio.

2.-Enfermeras. 2.Epidemilogo

3.-personal de laboratorio

4.-dontlogos

3.-Jefa de enfermeras

Verificar que los RPBI, se envasen en los contenedores especficos para cada tipo de residuo y de acuerdo a las especificaciones contenidas en la NOM087-ECOL-SSA1-2002. Poner en prctica las precauciones estndar. Informar de cualquier anomala al responsable del programa de manejo de residuos en la unidad mdica.

TAREAS PERSONAL INVOLUCRA DO RESPONSABL ES Y RESPONSABILIDADES

.1-Mdicos.

Envasar los residuos de acuerdo con sus profesional y caracteristicas, en la bolsas tcnico que y recipientes como lo indica 2.la norma y en el mismo Enfermeras. como resultado de lugar donde se generan. Personal 3.-personal de laboratorio un procedimien to gener el residuo. 4.dontlogos Poner en practica precauciones estandar. las Conocer las acciones basicas de seguridad en caso de exposicin accidental.

RESPONSA INVOLUC BLES RADO

PERSON AL

TAREAS Y RESPONSABILIDADES

Personal de

Jefe del Usar el equipo de proteccin personal de personal adecuado y seguir intendencia. los mtodos de manejo que le intendenc sean indicados. ia Colocar los recipientes y Responsable bolsas en los lugares del almacn previamente asignados, temporal ordenados . Aplicar las acciones bsicas en caso de derrame o exposicin accidental.

Verificar que los recipientes cuenten con la etiqueta que identifica estos residuos y que estn bien cerrados.

Llenar formato de entrega recepcin, para llevar control de los mismos.

RESPONSA INVOLUCR BLE ADO

PERSONA L

TAREAS Y RESPONSABILIDADES

Personal de intendencia

Jefe del personal de intendencia

Portar el uniforme completo para realizar estas actividades (guantes, cubreboca y uniforme completo).

Personal que recolecta estos residuos

Recoger las bolsas y recipientes del rea que lo solicite, y verificar que los recipientes y bolsas estn en condiciones de trasladarse al almacn; si no estn en condiciones de trasladarse seguir las instrucciones que se indicaron en la capacitacin.

Respetar la ruta establecida para el transporte de los residuos Aplicar las acciones bsicas de seguridad en caso de derrame o exposicin accidental.

PERSONAL INVOLUCRA DO

TAREAS RESPONSABLES Y RESPONSABILIDADES

Enfermeras y Jefa de enfermeras. personal de laboratorio. Jefe de laboratorio.

Usar el equipo de proteccin personal adecuado y seguir los mtodos de manejo que le sean indicados.

Realizar el tratamiento con medios fsicos o qumicos.

Dar a conocer las acciones bsicas en caso de cualquier contingencia.

Personal de intendencia

Jefe del personal de Intendencia.

Usar el equipo de proteccin personal adecuado y seguir los mtodos de manejo que le sean indicados.

Responsable del almacn Temporal.

Hacer entrega de los RPBI a la empresa recolectora autorizada.

Hacer entrega de los residuos tratados a los camiones recolectores de basura municipal.

Condiciones para el manejo, transporte y almacenamiento de sustancias qumicas peligrosas

En base a la norma NOM-005-STPS-1998 Definiciones Para efectos de esta Norma se establecen las definiciones siguientes: Actividad peligrosa: conjunto de tareas derivadas de los procesos de trabajo, que generan condiciones inseguras y sobreexposicin a los agentes qumicos capaces de provocar daos a la salud de los trabajadores o al centro de trabajo. Atmsfera explosiva: rea del centro de trabajo en que la concentracin ambiental de las sustancias qumicas peligrosas se encuentra entre el 20% del lmite inferior de inflamabilidad y el lmite superior de inflamabilidad. Atmsfera no respirable: rea del centro de trabajo con deficiencia, menos de 19.5%, o exceso, ms de 23.5%, de oxgeno. Bodega comn general: Recinto destinado al almacenamiento general de materiales no peligrosos En dicha bodega puede almacenarse sustancia peligrosa en un sector exclusivo, debidamente sealizado, separados del resto de materiales slo por distancias de seguridad Bodega comn para sustancias peligrosas: Recinto exclusivo destinado al almacenamiento de las sustancias peligrosas. Esta bodega es obligatoria si se sobrepasa la cantidad de 5 ton. De sustancias peligrosas no inflamables. Bodega adyacente: Recinto exclusivo destinado al almacenamiento de las sustancias peligrosas, separado de otras construcciones por dos muros comunes como mximo. Bodega para sustancias inflamables: Recinto de construccin slida, destinada al almacenamiento de sustancias peligrosas inflamables slidas, lquidas y/o gaseosas. Plan de emergencias: Documento escrito de tipo operativo, disponible en la empresa donde se estipulan todas las acciones a realizar para enfrentar una emergencia tanto de incendio como de derrame u otras. Este documento debe ser conocido por todos los trabajadores y por el

cuerpo de Bomberos ms cercano a la actividad. Los alcances tcnicos estn explicadas en el respectivo anexo de este Manual. Envase: Recipiente que se usa para contener una sustancia. Para efectos de este Manual, el envase est en contacto directo con la sustancia contenida. Tambor: Embalaje / envase cilndrico de fondo plano o convexo, hecho de metal, cartn, plstico, madera contrachapada u otro material apropiado. Este trmino tambin incluye los embalajes / envases que contengan otras formas, por ejemplo, los embalajes / envases redondos de cuello cnico o los embalajes / envases de forma de balde; en cambio, no incluye los toneles de madera ni los bidones. Tanque porttil: Recipiente de capacidad de agua superior a 450 dm3, cuyo cuerpo est dotado con equipo de servicio y equipo estructural necesarios para el transporte de sustancias, cuya presin absoluta de vapor sea inferior o igual a 300 kPa (3 bar) a una temperatura de 50 C. Este recipiente tiene, asimismo, elementos estabilizadores externos y no est fijado permanentemente al vehculo que lo transporta; puede ser cargado y descargado sin necesidad de desmontar su equipo estructural y ser izado estando ya lleno de la sustancia a transportar. Contenedor porttil: Tanque metlico o de otro material, que cumple con las exigencias de ser resistente al contenido que transporta, equipado con los implementos de seguridad necesarios para ese mismo contenido. En el caso de inflamables esos implementos son una adecuada descarga a tierra de la corriente esttica y equipos de venteo de emergencia de los vapores, siguiendo lo indicado en la NFPA 30. Los contenedores porttiles se conocen en ingls con el trmino IBC (intermediate bulk containers). Podrn ser usados como estanques fijos siempre y cuando su instalacin est legamente aprobada por la SEC. Explosivos primarios: son materiales que presentan facilidad para que se les haga detonar ya sea por calor, chispa, fuego o friccin, por lo que se utilizan como disparadores y en la mayora de los casos son poco estables. Explosivos secundarios: son materiales que requieren de un explosivo primario o agente de detonacin para que se inicien. Inestabilidad: es una caracterstica de aquellas sustancias qumicas que, por sus propiedades fsicas y qumicas, alteran su estado de equilibrio al aplicarles energa.

Material resistente al fuego: son los materiales no combustibles, que sujetos a la accin del fuego, no lo transmiten ni generan humos o vapores txicos, ni fallan estructuralmente por un periodo de al menos dos horas. Polvorn: local destinado para almacenar sustancias explosivas. Procedimiento seguro: secuencia ordenada y lgica de actividades para llevar a cabo una tarea de forma tal que se minimicen los riesgos a los que se expone el trabajador. Riesgo potencial: es la probabilidad de que una sustancia qumica peligrosa cause dao a la salud de los trabajadores o al centro de trabajo. Sustancias combustibles: son aquellas en estado slido o lquido con un punto de inflamacin mayor a 37.8C. Sustancias corrosivas: son aqullas en estado slido, lquido o gaseoso que causan destruccin o alteraciones irreversibles en el tejido vivo por accin qumica en el sitio de contacto. Sustancias explosivas: son aqullas en estado slido, lquido o gaseoso que, por un incremento de temperatura o presin sobre una porcin de su masa, reaccionan repentinamente, generando altas temperaturas y presiones sobre el medio ambiente circundante. Sustancias inflamables: son aqullas en estado slido, lquido o gaseoso con un punto de inflamacin menor o igual a 37.8C, que prenden fcilmente y se queman rpidamente, generalmente de forma violenta. Sustancias irritantes: son aqullas en estado slido, lquido o gaseoso que causan un efecto inflamatorio reversible en el tejido vivo por accin qumica en el sitio de contacto. Sustancias qumicas peligrosas: son aqullas que por sus propiedades fsicas y qumicas al ser manejadas, transportadas, almacenadas o procesadas, presentan la posibilidad de inflamabilidad, explosividad, toxicidad, reactividad, radiactividad, corrosividad o accin biolgica daina, y pueden afectar la salud de las personas expuestas o causar daos a instalaciones y equipos. Sustancias reactivas: son aqullas que presentan susceptibilidad para liberar energa.

Sustancias txicas: son aqullas en estado slido, lquido o gaseoso que pueden causar trastornos estructurales o funcionales que provoquen daos a la salud o la muerte si son absorbidas, aun en cantidades relativamente pequeas por el trabajador.

Programa de especfico de seguridad e higiene para el manejo, transporte y almacenamiento de sustancias qumicas peligrosas
Este programa debe contener lo siguiente: a) las hojas de datos de seguridad de todas las sustancias qumicas que se manejen, transporten o almacenen en el centro de trabajo, de conformidad con lo establecido en la NOM-114-STPS-1994; b) los procedimientos de limpieza y orden; c) las cantidades mximas de las sustancias que se pueden tener en el rea de produccin, en base al estudio para analizar el riesgo potencial; d) el tipo del equipo de proteccin personal especfico al riesgo; e) el procedimiento de limpieza, desinfeccin o neutralizacin de las ropas y equipo de proteccin que pudieran contaminarse con sustancias qumicas peligrosas, cuando el estudio para analizar el riesgo potencial as lo indique; f) la prohibicin de ingerir alimentos y bebidas en las reas de trabajo; g) el plan de emergencia en el centro de trabajo, que debe contener lo siguiente: 1) los procedimientos de seguridad en caso de fuga, derrame, emanaciones o incendio; 2) el manual de primeros auxilios conforme a lo establecido en el apartado 5.6; 3) el procedimiento para evacuacin; 4) los procedimientos para volver a condiciones normales, 5) los procedimientos para rescate en espacios confinados. h) la prohibicin de fumar y utilizar flama abierta en las reas donde esto represente un riesgo, i) los procedimientos seguros para realizar las actividades peligrosas y trabajos en espacios confinados.

Requisitos generales
En base al estudio para analizar el riesgo potencial, se deben colocar las seales, avisos, colores e identificacin de fluidos conducidos en tuberas conforme a lo establecido en las NOM-026STPS-1993, NOM-027-STPS-1993 y NOM-028-STPS-1993. El llenado de los recipientes que contengan sustancias qumicas peligrosas en estado lquido a presin atmosfrica, debe hacerse mximo hasta el noventa por ciento de su capacidad, para lo cual se debe contar con un dispositivo de lectura del nivel de llenado. Los recipientes porttiles sujetos a presin que contengan sustancias qumicas peligrosas deben: a) contar con vlvulas y manmetros; la lectura de la presin de operacin en el manmetro debe estar por debajo de la presin mxima de trabajo, b) tener indicada la presin mxima de trabajo. Se exceptan del cumplimiento de este apartado los extintores y aerosoles. Los recipientes fijos de almacenamiento de sustancias qumicas peligrosas deben contar con cimentaciones a prueba de fuego. Las tuberas y recipientes fijos que contengan sustancias qumicas peligrosas deben contar con sistemas que permitan interrumpir el flujo de dichas sustancias. Se debe contar con zonas especficas para el almacenamiento de las sustancias qumicas peligrosas. Se deben identificar los recipientes que contengan sustancias qumicas peligrosas conforme a lo establecido en la NOM-114-STPS-1994. Los recipientes con sustancias qumicas peligrosas deben permanecer cerrados mientras no estn en uso. En las reas donde por el tipo de actividad no exista exposicin frecuente de los trabajadores a sustancias qumicas peligrosas, se debe vigilar que la concentracin de stas en el medio ambiente laboral no generen una atmsfera explosiva. Cuando un trabajador tenga que entrar a una de estas reas, se deben tomar medidas para controlar la exposicin del trabajador.

Para trabajos en espacios confinados, se debe cumplir con lo siguiente: a) elaborar el procedimiento de autorizacin conforme a lo establecido en el apartado 7.2; b) llevar a cabo el bloqueo de energa, maquinaria y equipo relacionado con el espacio confinado donde se har el trabajo, y colocar tarjetas de seguridad que indiquen la prohibicin de usarlos mientras se lleva a cabo el trabajo; c) se debe monitorear constantemente el interior para verificar que la atmsfera cumpla con las condiciones siguientes: 1) que el contenido de oxgeno est entre 19.5% y 23.5%; en caso contrario se deben tomar las medidas pertinentes, tanto para el uso de equipo de proteccin respiratoria con suministro de aire, como para la realizacin de actividades en atmsferas no respirables; 2) la concentracin de gases o vapores inflamables no debe ser superior en ningn momento al 20% del valor del lmite inferior de inflamabilidad; 3) la concentracin de sustancias qumicas peligrosas no debe exceder los lmites mximos permisibles de exposicin establecidos en la NOM-010-STPS-1993, de lo contrario se deben aplicar las medidas de control establecidas en esa norma, 4) las lmparas que se utilicen para iluminar un espacio confinado, deben ser de uso rudo, a prueba de explosin. d) siempre que el trabajador ingrese a realizar labores en un espacio confinado, deber ser estrechamente vigilado por el responsable del rea o por una persona capacitada para esta funcin, adems debe utilizar un arns y cuerda resistente a las sustancias qumicas que se encuentren en el espacio confinado, con longitud suficiente para poder maniobrar dentro del rea y ser utilizada para rescatarlo en caso de ser necesario. Cuando se cuente con un sistema de ventilacin artificial, ste debe operarse bajo un programa de mantenimiento y supervisin de funcionamiento.

Requisitos de seguridad e higiene para el manejo, transporte y

almacenamiento de sustancias inflamables o combustibles

En las reas del centro de trabajo donde se manejen, transporten o almacenen estas sustancias, las paredes, pisos, techos, instalaciones y cimentaciones deben ser de materiales resistentes al fuego.

Del manejo.
Se prohbe el uso de herramientas, ropa, zapatos y objetos personales que puedan generar chispa, flama abierta o temperaturas que puedan provocar ignicin. El trasvase de sustancias inflamables o combustibles debe realizarse con la ventilacin o aislamiento del proceso suficiente para evitar la presencia de atmsferas explosivas.

Del almacenamiento.
Las reas destinadas para este fin deben estar aisladas de cualquier fuente de calor o ignicin. Los recipientes fijos donde se almacenen estas sustancias deben contar con dispositivos de relevo de presin y arrestador de flama.

CONDICIONES DE CONSTRUCCIN
Exclusiva y sealizada con letreros que indique la clase de sustancia almacenada, en accesos y costados. Piso slido, lavable y no poroso. Estructura slida, incombustible, techo liviano y con muros con resistencia al fuego
Ventilacin natural o forzada, dependiendo de las sustancias

qumicas almacenadas. La ventilacin debe ser diseada y construida de tal forma que los muros no pierdan la resistencia al fuego deseada. Se aceptan slo

pequeas celosas en la parte superior de los muros, cerca del techo o en la parte inferior de los muros, dependiendo de las sustancias almacenadas. Dichas celosas debern ser construdas de forma que deriven el aire hacia arriba. Vas de evacuacin en nmero, capacidad, ubicacin e identificacin apropiada que permita una expedita salida de todos los ocupantes hacia las zonas de seguridad, de acuerdo a lo establecido en DS. 594/99 del MINSAL Las puertas de salida de evacuacin debern abrirse en sentido de la evacuacin sin utilizacin de llaves ni mecanismos que requieran un conocimiento especial. El almacenamiento de inflamables (slidos y lquidos) debe realizarse en edificios de un solo piso, siendo prohibido realizarlo en el subterrneo. Sistema de captacin de lquidos derramados, dependiendo del producto almacenado. Para el almacenamiento en estanques fijos, estos debern contar con control de derrame consistente en un

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO:
Las sustancias peligrosas debern estar contenidas al interior de

recipientes (sacos, tambores, cuetes, maxisacos, estanques u otros) permitindose slo en casos tcnicamente justificables el almacenamiento en pilas a granel, ya sea al aire libre o al interior de bodegas. 15
Almacenamiento ordenado sobre pallets o estanteras tipo rack,

segregadas, independientes o separadas segn su clasificacin especfica e incompatibilidad. El almacenamiento no debe obstruir vas de ingreso y evacuacin. Demarcacin de pasillos con lneas amarillas . Pasillo central con un mnimo 2,4 metros de ancho. Ancho mnimo de pasillos entre pilas de 1,2 metros (pasillos secundarios). La distancia mnima de sustancias peligrosas a muros perimetrales interiores es de 0.5 m. como mnimo.

 Sealizar con letreros que indique la clasificacin de los productos almacenados. Rotulacin de las sustancias segn

Rotulacin de las sustancias con informacin de los riesgos asociados y acciones a seguir en caso de emergencia. La sustancia almacenada debe cumplir con la distancia estipulada en normas respecto de las boquillas de los rociadores.

Existencia de un registro, mantenido en un lugar seguro y a

disposicin del personal a cargo de la bodega, escrito en espaol, con todas las hojas de datos de seguridad de los productos almacenados de acuerdo a
Instalacin elctrica reglamentaria y a prueba de explosin, segn

los productos almacenados.

Cuando se maneje menos de 500 kg. de sustancias peligrosas, en

envases menores a 200 kg. o Lt., se podr almacenar en estanteras que cumplan con las siguientes Caractersticas: Cerrada, que se mantenga acceso restringido. De material incombustible. Sealizada Con ventilacin que evite acumulacin de gases en su interior. Con mecanismo de control de derrame (con repisas autocontenidas)

CONDICIONES DE PROTECCION DE INCENDIO:

Extintores bien ubicados, sealizados en el tipo y la cantidad indicada Plan de emergencia para casos de derrame y/o incendio. Red hmeda, autnoma, dependiendo del producto y cantidad almacenada que asegure un tiempo mnimo de combate antes de la llegada de bomberos de 30 minutos. Sistema de deteccin automtica de incendio dependiendo de la sustancia y la cantidad almacenada, diseada segn lo indicado Sistema automticos de extincin (rociadores), en base a polvo qumico seco, agua o espuma, dependiendo del producto y de la cantidad almacenada. Los clculos de diseo y su disposicin

deben ser realizados de acuerdo a las normas especficas chilenas y en lo no indicado en ella se aplicaran las indicadas.

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO ESPECFICOS DE SUSTANCIAS PELIGROSAS

CLASE 1: SUSTANCIAS Y OBJETOS EXPLOSIVOS.

Las caractersticas constructivas y las condiciones de almacenamiento de estas sustancias debern ser autorizadas y realizadas de acuerdo a los estndares indicados por la Direccin General de Movilizacin del Ejrcito. Los productos no clasificados como explosivos, clase 1 pero que estn sujetos a control por parte de la Direccin General de Movilizacin del Ejrcito, debern ser almacenados de acuerdo a su clasificacin respectiva (inflamables, oxidantes, perxidos orgnicos), indicadas en este manual.

CLASE 2: GASES COMPRIMIDOS

Clasificacin: Gases Inflamables. Gases no Inflamables (Incluidos los Comburentes). Gases Venenosos.

Condiciones de construccin: En rea destinada exclusiva para cilindros, lejos de fuentes trmicas. El rea destinada al almacenamiento debe estar provista de piso slido, techo liviano y cierre perimetral con rejillas o muros. En caso de almacenamiento en bodega con muros,sta debe contar con ventilacin suficiente para evitar concentracin de gases que pueden originar explosin, asfixia o envenenamiento. Para ello debe tomar en cuenta la densidad y las caractersticas de los gases. El almacenamiento de los cilindros debe ser en reas separadas segn su clasificacin especfica de gases. En caso de almacenamiento de comburentes e inflamables, la bodega de stos debe tener muro divisorio tipo cortafuego de resistencia al fuego F-120 5 m de distanciamiento entre ellos dependiendo de su cantidad. Los cilindros llenos deben estar en reas separadas de los vacos y con letreros indicando si son llenos o vacos. Condiciones Especficas de almacenamiento de cilindros(excepto aerosoles). Todos los cilindros deben ser almacenados en posicin vertical y sujetos o encadenados a pared o bien una baranda que impida su volcamiento. El almacenamiento de gas licuado en cilindros debe regirse por lo indicado en Condiciones de proteccin contra incendio: Letreros de indicacin de no fumar en las zonas de almacenamiento de estos gases. Los cilindros deben estar lejos de instalaciones elctricas para evitar que estos formen un circuito elctrico.

En bodegas de cilindros de gases inflamables la instalacin elctrica debe ser la adecuada para ambiente inflamable. CLASE 3: LIQUIDOS INFLAMABLES.

CLASIFICACION Las sustancias inflamables se clasifican segn su punto de inflamacin y si son para transporte o almacenamiento en bodegas. Se dividen en las siguientes categoras segn la NCh 382 of.98 siguiendo la clasificacin de Naciones Unidas, con ensayo con crisol cerrado Clase 3.1 Clase 3.2 Clase 3.3 t i < - 18 C - 18 C ? ti < 23 C 23 C ? ti ? 61 C

CLASE 4: SLIDOS INFLAMABLES

CLASIFICACION Slidos Inflamables. Slidos con riesgo de combustin espontnea. Slido inflamable que al contacto con el agua desprende gases Inflamables. CONDICIONES ESPECFICAS DE ALMACENAMIENTO

a) Las sustancias inflamables podrn almacenarse en bodega comn general hasta una cantidad de 500 kg., siempre y cuando no existan almacenados lquidos inflamables o aerosoles, si los hubiera la suma total de todos no podr superar 500 kg.

CLASE 5: OXIDANTES

CLASIFICACION. Oxidantes (comburentes). Se dividen en: Clase 1 Clase 2 Clase 3 Clase 4 Siendo clase 1 los menos oxidantes y clase 4 los ms severamente oxidantes. (ver listado de sustancias en Anexo 6.2) Perxidos Orgnicos. Se dividen en: Clase I Clase II Clase III Clase IV Clase V Siendo clase I, los perxidos ms severos y clase V los ms leves

CONDICIONES ESPECFICAS DE ALMACENAMIENTO

PARA OXIDANTES O COMBURENTES No poner en contacto con sustancias con las que puedan entrar en combustin, especialmente material orgnico. No almacenar junto con inflamables o lquidos combustibles En caso de almacenamiento en bodega comn, estos productos debern estar a una distancia de 2,4 m de otros productos. Condiciones de altura, cantidad y ancho por pila PARA PERXIDOS ORGNICOS. Evitar el impacto y roce, ya que son sustancias altamente sensibles a estos eventos. No almacenar junto con inflamables o lquidos combustibles. En caso de almacenamiento en bodega comn, stos debern estar a una distancia de 2,4m de otros productos. Condiciones de altura, cantidad y ancho por pila CLASE 6: SUSTANCIAS VENENOSAS (TOXICAS) E INFECCIOSAS

CLASIFICACION Sustancias venenosas (txicas). Infecciosas. CONDICIONES ESPECFICAS DE ALMACENAMIENTO Ventilacin suficiente, para evitar concentraciones de vapores, gases y/o aerosoles que puedan ocasionar dao a la salud humana. En caso de almacenamiento junto con otras sustancias qumicas peligrosas, deber existir una distancia de 2.4 m. entre ellos y una distancia de 1.2 m de cualquier otro producto no peligroso.

En caso que un producto txico sea adems inflamable, las condiciones de almacenamiento se regir por las indicadas para los lquidos y/o slidos inflamables. Adems, la cantidad mxima de almacenamiento de este tipo de sustancias (inflamables-venenosas) por bodega es de 500 ton.

CLASE 7: SUSTANCIAS RADIACTIVAS

CONDICIONES ESPECFICAS DE ALMACENAMIENTO PARA EQUIPOS CON FUENTES RADIACTIVAS SELLADAS: Los equipos que estn en espera de ser instalados, as como los equipos porttiles que no estn en uso, debern ser almacenados en una bodega exclusiva, sin almacenamiento de otros productos. Deber existir una franja de seguridad que asegure una tasa de exposicin que no exceda en 2 veces la radiacin de fondo. Dicha franja de seguridad deber estar sealizada, no pudiendo ser utilizada como pasillo u otro uso. La bodega deber estar sealizada exteriormente, con el smbolo internacional de radiactividad. Se mantendr en todo momento cerrada y tendr acceso slo personal autorizado por la autoridad respectiva, para el manejo de este tipo de producto. Para el caso de equipos porttiles de uso en obras viales, cuando estos no sean ocupados, se guardarn dentro de este tipo de bodega y al interior de una caja metlica de fierro, la cual ser destinada nica y exclusivamente a contener estos equipos. Esta caja, estar provista de candados de seguridad y ser en lo posible anclada al piso o pared de la bodega. Los medidores se guardarn en todo evento, dentro de su contenedor original. Deber mantenerse un registro que indique en todo momento donde se encuentran los equipos y la persona responsable del mismo.

Debern contar con un plan de emergencia que contemple como mnimo, acciones en casos de accidentes, perdidas y/o robos. Todo el personal que trabaje en las inmediaciones del recinto donde habitualmente permanezcan los equipos radiactivos, debern ser instruidos sobre las precauciones y medidas a adoptar en caso de cualquier incidente que involucre al equipo en cuestin. No obstante lo anterior, la autoridad sanitaria, al momento de visitar un recinto dispuesto como bodega, podrn dar instrucciones especficas respecto a un mejoramiento del almacenamiento, de acuerdo a las caractersticas de los productos y/o equipos radiactivos.

CLASE 8: CORROSIVOS

CONDICIONES ESPECFICAS DE ALMACENAMIENTO. En caso de almacenamiento de corrosivos cidos y bsicos, estos deben tener un distanciamiento de 2.4 m entre ellos. En caso de almacenamiento junto con otros productos peligrosos u otros productos con los que podra reaccionar violentamente, debern estar distanciados por 2.4 m. En caso de almacenamiento junto con otros productos no peligrosos debern estar distanciados 1.2 m. En caso que un producto corrosivo sea adems inflamable, las condiciones de almacenamiento se regirn por slido o lquido inflamable. ALTURA MX. POR PALLET EN TAMBORES : 3 PALLET ALTURA MX POR PILA EN SACOS : 2 PALLET CONDICIONES DE PROTECCION CONTRA INCENDIO Sistema automtico de deteccin de incendio sobre 5000 kg de producto, cuya instalacin debe ser de acuerdo a lo establecido en NFPA

 La instalacin de este sistema se har de acuerdo a estudios tcnicos que lo justifiquen.

Del transporte. Los sistemas de tuberas que conduzcan estas sustancias y que estn expuestos a que el trnsito normal de trabajadores o equipo los pueda daar, deben contar con proteccin para evitar que sean daados. Esta proteccin no debe impedir la revisin y el mantenimiento de dichos sistemas de tuberas; Cuando el transporte se realice en recipientes porttiles, stos debern estar cerrados. Para garantizar un transporte seguro de sustancias qumicas y residuos peligrosos, con mnimos impactos ambientales, los vehculos y unidades de transporte utilizados en esta actividad deben cumplir con caractersticas especiales como identificacin, sistemas de aseguramiento de la carga, condiciones tcnicas, entre otros. Todos los actores de la cadena de transporte tienen la responsabilidad conjunta de asegurar que estos requisitos se cumplan. Es recomendable establecer y documentar un procedimiento de la verificacin del desempeo de todo lo decretado, de tal forma que se asegure permanentemente el buen estado de los vehculos y el cumplimiento de todos los requisitos establecidos

Rtulos de identificacin
Los rtulos son una indicacin clara de que una unidad de transporte contiene sustancias qumicas peligrosas que, de otra manera, no seran identificadas como tales de manera inmediata. Cuando ocurre un accidente, dichos rtulos alertan al personal de emergencias sobre la presencia de sustancias qumicas peligrosas y hacen posible tomar las precauciones necesarias para evitar lesiones y daos materiales y ambientales. Estos rtulos deben estar ubicados a dos metros de distancia en la parte lateral de la unidad de transporte, a una altura media que permita su lectura. Para camiones, remolques y semirremolques tipo tanque, los rtulos deben estar fijos, y para las dems unidades de transporte sern removibles(5).

Cuando se transportan sustancias con diferentes caractersticas de peligrosidad la unidad de transporte debe poseer un rtulo de identificacin por cada clase de material peligroso. Los requerimientos respecto a los rtulos de identificacin estipulados en la Norma Tcnica Colombiana 1692 Transporte de mercancas peligrosas. Clasificacin, etiquetado y rotulado incluyen (1,13): Tamao superior a 250 mm x 250 mm. Material reflectivo y resistente al deterioro causado por exposicin a la interperie. Smbolo y nmero de la clase dentro del rtulo. Poseer una lnea del mismo color del smbolo a 5 mm del borde en todo su permetro. En lo posible, contener el texto indicativo de la clase a la cual pertenece. Parte superior reservada para el smbolo. Parte inferior para el texto, el nmero de la clase o de la divisin, y si es el caso, la letra del grupo de compatibilidad de la sustancia peligrosa. Smbolos, textos y nmeros impresos en negro en todos los rtulos, excepto en la clase 8, en las que el texto y el nmero de la clase deben figurar en blanco y en los rtulos con fondo rojo, verde o azul, en las que pueden figurar en blanco. Garantizar que la informacin sea identificable en bultos que hayan permanecido tres meses sumergidos en agua. Colocarse sobre un fondo de color tal que contraste con ellos.

Placa de identificacin de la Organizacin de las Naciones Unidas Esta placa permite identificar la sustancia qumica peligrosa que se transporta, sin importar el pas del cual provenga. En esta se indica el Nmero de la Organizacin de las Naciones Unidas (Nmero UN) correspondiente a dicha sustancia, el cual es asignado por el Comit de
Expertos en Transporte de Sustancias Qumicas Peligrosas de la

Organizacin de las Naciones Unidas con el fin de facilitar la identificacin de cada una de las sustancias(2).
El uso del Nmero UN resuelve el problema de los distintos

nombres tcnicos que pueden adquirir las sustancias en cada idioma y evita las confusiones que pueden producirse debido al uso de distintas denominaciones comerciales para un mismo producto(2). Cuando se transporta ms de una sustancia peligrosa en una misma unidad de transporte, se debe fijar el Nmero UN correspondiente a la sustancia peligrosa que presente mayor peligrosidad para el medio ambiente y la poblacin en caso eventual de derrame o fuga. Esta placa puede ser removible(5).
El color de fondo de esta placa debe ser de color naranja y los

bordes y el Nmero UN de color negro. Debe tener unas dimensiones de 30 cm. x 12 cm (5). En el Anexo II Identificacin de sustancias qumicas peligrosas se ilustran las dimensiones y forma de esta placa. Los Nmeros UN se consultan en el libro editado por la Organizacin de las Naciones Unidas Recomendaciones Relativas al Transporte de Mercancas Peligrosas. Reglamento Modelo, elaboradas por el Comit de Expertos en
Transporte de Mercancas Peligrosas de la Organizacin de las

Naciones Unidas, usualmente llamado con el nombre Libro Naranja debido al color de su empastado. En la parte 3 Lista de mercancas peligrosas y excepciones relativas a las cantidades limitadas del Libro Naranja se encuentran listadas las sustancias qumicas peligrosas ms comnmente transportadas en orden numrico UN(13).

Higiene personal y equipo de seguridad

Todo el personal que manipula sustancias qumicas y residuos peligrosos debe ducharse y cambiarse de ropa al final de la jornada de trabajo, en especial los trabajadores que manipulan sustancias txicas. Para tal fin se debe contar con instalaciones separadas de cambio y aseo personal. Se debe contar con un sistema de lavado de ropa contaminada, ya sea que se realice en la propia instalacin o fuera de ella por entidades especializadas. La ropa de trabajo y la ropa de calle deben mantenerse en guardarropas separados si hay riesgo de contaminacin con sustancias peligrosas. Se debe prohibir comer, fumar y beber en las reas donde se encuentran las sustancias y/o residuos peligrosos. Para realizar cualquier labor en la que este involucrada la manipulacin de sustancias y residuos peligrosos se debe contar con equipo de proteccin personal. Este debe incluir: l Casco protector. l Lentes de seguridad o anteojos de seguridad. l Mascaras para polvo o gases peligrosos. l Ropa de proteccin contra salpicaduras qumicas. l Guantes. l Delantal plstico o de goma. l Botas de seguridad con punteras.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-166-SSA1-1997. PARA LA ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE LOS LABORATORIOS CLINICOS. JOSE IGNACIO CAMPILLO GARCIA, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 1o., 2o., 3o. fraccin VII, 5o., 6o., 7o., 10, 12, 13 apartado A, 18, 21, 23, 24, 27, 32, 33, 45, 46, 48, 51, 78, 79 y dems relativos de la Ley General de Salud; 3o. fraccin XI, 40 fracciones I y XII, 41, 43, 44, 45, 46, 47 fraccin I y 52 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 1o., 3o., 5o., 8o., 9o., 10, 18, 19, 20, 21, 22, 24, 25, 26, 27, 37, 43, 46, 48, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 216, 218, 220, 222, 223, 224, 225, 226, 227, 229, 233, 238 y 258 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica y 23 fraccin III del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, me permito ordenar la publicacin en el Diario Oficial de la Federacin de la Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997. Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos. CONSIDERANDO Que con fecha 4 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comit y de lo previsto en el artculo 47 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se public en el Diario Oficial de la Federacin el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios a la Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud. Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado comit, fueron publicadas previamente a la expedicin de esta Norma en el Diario Oficial de la Federacin, en los trminos del artculo 47 fraccin III de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin. Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, se expide la siguiente: Norma Oficial

Mexicana NOM-166-SSA1-1997. Para la organizacion y funcionamiento de los laboratorios clnicos. Sufragio Efectivo. No Reeleccin. Mxico, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, Jos Ignacio Campillo Garca.- Rbrica. INDICE Prefacio 0. Introduccin. 1. Objetivo y campo de aplicacin. 2. Referencias. 3. Definiciones. 4. Especificaciones. 5. Recursos humanos. 6. Recursos materiales y tecnolgicos. 7. Principios cientficos y ticos. 8. Contratos y procedimientos de servicios de referencia. 9. Aseguramiento de la calidad. 10. Higiene y bioseguridad. 11. Publicidad. 12. Concordancia con normas internacionales y mexicanas. 13. Bibliografa. 14. Observancia de la norma. 15. Vigencia. PREFACIO En la elaboracin de esta Norma Oficial Mexicana participaron: SECRETARIA DE SALUD. Subsecretara de Regulacin y Fomento Sanitario. Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud. Coordinacin de Institutos Nacionales de Salud. SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL. Direccin General de Sanidad Militar. Hospital Central Militar. Jefatura de Patologa Clnica. Seccin de Microbiologa. SECRETARIA DE MARINA. Direccin General de Sanidad Naval. Direccin de Centro Mdico Naval.

SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL. Coordinacin de Hospitales. Coordinacin de Laboratorios Clnicos. INSTITUTO NACIONAL DE LA NUTRICION "DR. SALVADOR ZUBIRAN". INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. Direccin de Prestaciones Mdicas. Coordinacin de Planeacin e Infraestructura Mdicas. INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. Subdireccin General Mdica. Subdireccin Tcnica. Servicios de Normatividad. Oficina de Laboratorio, Banco de Sangre y Cuadro Bsico. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL. Escuela Nacional de Ciencias Biolgicas. Jefatura de Laboratorio de Investigacin en Bioqumica Clnica. CENTRO ESTATAL DE LABORATORIOS DE LA SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE JALISCO. COMITE ESTATAL PARA LA MEJORIA DE LA CALIDAD DE LOS LABORATORIOS CLINICOS. PETROLEOS MEXICANOS. Gerencia de Servicios Mdicos. Jefatura de Laboratorios de Anlisis Clnicos, Hospital Central Norte; Jefatura de Laboratorios de Anlisis Clnicos, Hospital Central Sur. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. Facultad de Qumica. ASOCIACION MEXICANA DE BIOQUIMICA CLINICA, A.C. ASOCIACION MEXICANA DE PROPIETARIOS DE LABORATORIOS CLINICOS, A.C. CONFEDERACION NACIONAL DE QUIMICOS CLINICOS, A.C. CONSEJO MEXICANO DE PATOLOGIA CLINICA, A.C. FEDERACION MEXICANA DE PATOLOGIA CLINICA, A.C. 1. Objetivo y campo de aplicacin 1.1 La presente Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben satisfacerse para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos. 1.2 La aplicacin de la presente norma es obligatoria en el territorio nacional para los profesionales, tcnicos y auxiliares para la salud de los sectores pblico, social y privado que intervengan en la organizacin y funcionamiento de laboratorios clnicos.

2. Referencias Para la correcta aplicacin de esta Norma es necesario consultar las siguientes: 2.1 NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos. 2.2 NOM-009-STPS-1993, Relativa a las condiciones de seguridad e higiene para el almacenamiento, transporte y manejo de sustancias corrosivas, irritantes y txicas en los centros de trabajo. 2.3 NOM-012-STPS-1993, Relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se produzcan, usen, manejen, almacenen o transporten fuentes generadoras o emisoras de radiaciones ionizantes. 2.4 NOM-114-STPS-1994, Sistema para la identificacin y comunicacin de riesgos por sustancias qumicas en los centros de trabajo. 3. Definiciones Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana, se entender por: 3.1 Laboratorios clnicos, a los establecimientos pblicos, sociales y privados, independientes o ligados a algn servicio de atencin mdica, que tengan como fin realizar anlisis clnicos y as coadyuvar en el estudio, prevencin, diagnstico, resolucin y tratamiento de los problemas de salud. 3.2 Ley, a la Ley General de Salud. 3.3 Reglamento, al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. 3.4 Secretara, a la Secretara de Salud. 3.5 Servicios de referencia, a la realizacin de anlisis clnicos por un laboratorio a solicitud de otro laboratorio. 4. Especificaciones 4.1 Los laboratorios debern contar con un responsable sanitario cuyas funciones son: 4.1.1 Informar por escrito a la Secretara, en los trminos, forma y periodicidad que la misma determine, los casos de enfermedades transmisibles de notificacin obligatoria, as como adoptar las medidas necesarias para la vigilancia epidemiolgica, tomando en cuenta lo dispuesto en la ley y dems disposiciones generales aplicables. 4.1.2 Comunicar por escrito a la Secretara el horario de asistencia al establecimiento, as como cualquier modificacin al mismo.

4.1.3 Comunicar por escrito a la Secretara la fecha de su designacin, renuncia o sustitucin. 4.1.4 Notificar en su caso al ministerio pblico y dems autoridades competentes, los casos en que se presuma la comisin de hechos ilcitos. 4.1.5 Atender en forma directa las reclamaciones que se formulen en la prestacin de los servicios, y coadyuvar para su resolucin, ya sean las originadas por el personal del establecimiento o por profesionales, tcnicos o auxiliares independientes que en l presten sus servicios, por servicios de referencia, por el proveedor o por el usuario, sin perjuicio de la responsabilidad profesional en que se incurra. 4.1.6 Vigilar y mantener el buen funcionamiento de la recepcin, toma, conservacin, transporte y procesamiento de muestras dentro y fuera del establecimiento. 4.1.7 Vigilar que se lleven a cabo los sistemas de control, tanto internos como externos que determine esta norma. 4.1.8 Firmar los reportes de los anlisis realizados o, en su caso, vigilar que sean firmados por el personal profesional o tcnico por l autorizado y de manera autgrafa. 4.1.9 Vigilar que dentro de los establecimientos a su cargo se apliquen las medidas de seguridad e higiene para la proteccin de la salud del personal expuesto por su ocupacin. 4.1.10 Mantener actualizada la documentacin curricular y laboral de su personal. 4.1.11 Las dems que sealen otros ordenamientos legales aplicables. 4.2 Los laboratorios llevarn un registro cronolgico de los anlisis que realicen. Estos debern conservarse por un periodo mnimo de seis meses. 4.3 Los informes de resultados de los anlisis debern tener impresos los valores de referencia conforme a las tcnicas empleadas, salvo en aquellos casos donde no se requiera. 4.4 Para la obtencin de licencia sanitaria o aviso de funcionamiento que ampare el legal funcionamiento del laboratorio, los propietarios y, en su caso, los responsables, debern presentar ante la autoridad sanitaria, el formato con los datos y requisitos que correspondan al trmite que se realiza, de conformidad con lo dispuesto en el acuerdo por el que se dan a conocer los trmites inscritos en el Registro Federal de Trmites Empresariales que aplica la Secretara de Salud y se establecen diversas medidas de mejora regulatoria y su anexo nico. 4.4.1 Los laboratorios que utilicen fuentes de radiacin ionizante, requerirn de licencia sanitaria y nicamente aviso de funcionamiento aquellos que no manejen este tipo de materiales.

4.5 Organizacin. Contar con los siguientes documentos actualizados: 4.5.1. Manual de organizacin que deber contener como mnimo los apartados siguientes: 4.5.1.1 Indice. 4.5.1.2 Introduccin. 4.5.1.3 Atribuciones u objeto. 4.5.1.4 Estructura orgnica. 4.5.1.5 Objetivo. 4.5.1.6 Descripcin de funciones. 4.5.2 Manual de procedimientos administrativos que deber contener como mnimo: 4.5.2.1 Indice. 4.5.2.2 Presentacin. 4.5.2.3 Objetivo del manual. 4.5.2.4 Procedimientos. 4.5.2.5 Descripcin de actividades. 4.5.2.6 Diagramas de flujo. 4.5.2.7 Formatos e instructivos. 4.5.3 Manual de todos los mtodos analticos en idioma espaol que deber contener: 4.5.3.1 Nombre de todos los mtodos utilizados. 4.5.3.2 Fundamento. 4.5.3.3 Preparacin. 4.5.3.4 Procedimientos. 4.5.3.5 Resultados. 4.5.3.6 Valores de referencia. 4.5.3.7 Bibliografa. 4.5.4 Bitcora de mantenimiento y calibracin de equipo que deber incluir: 4.5.4.1 Nombre del equipo, fabricante y nmero de serie. 4.5.4.2 Fecha de recibo y fecha de inicio de operaciones del equipo. 4.5.4.3 Fechas de mantenimiento, especificando las calibraciones y verificaciones realizadas al equipo, de acuerdo a un programa de mantenimiento preventivo.

4.5.5 Gua para la toma, identificacin, manejo, conservacin y transporte de muestras que deber incluir: 4.5.5.1 Indice. 4.5.5.2 Introduccin. 4.5.5.3 Relacin de pruebas que se efectuarn. 4.5.5.4 Tipo de muestra que se requiere. 4.5.5.5 Instrucciones y precauciones especiales para la toma y conservacin de cada tipo de muestras. 4.5.5.6 En su caso, instrucciones para el transporte de las muestras. 4.5.6 Manual de manejo de equipo en el idioma espaol que incluya: 4.5.6.1 Nombre del equipo. 4.5.6.2 Procedimientos de uso. 4.5.6.3 Cuidados especiales. 4.5.6.4 Mantenimiento preventivo. 4.5.6.5 Bibliografa. 4.5.7 Manual de seguridad e higiene ocupacional y, en su caso, de seguridad radiolgica. 4.5.8 Manual de procedimientos para el manejo de desechos peligrosos, conforme a la NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos que se generen en establecimientos que presten atencin mdica. 4.5.9 Programa de mantenimiento preventivo de instrumentos de medicin y equipo utilizado en el establecimiento. 4.5.10 Programa de desinfeccin y desinfestacin del establecimiento. 4.5.10.1 Todos los documentos anteriores podrn integrarse con informacin en espaol que el fabricante enve con los reactivos o equipos, o bien, ser elaborados por el propio laboratorio clnico y quedar contenidos en uno o varios volmenes. 4.6 Los laboratorios debern contar con las siguientes reas: 4.6.1 Registro de pacientes y sala de espera para toma de muestras, para la recepcin de solicitudes de exmenes y entrega de resultados. 4.6.2 Toma de muestras. 4.6.3 Area de laboratorio, en la que debern existir instalaciones elctricas, hidrulicas y de gas; rea de lavado de material, esterilizacin o antisepsia y secciones para la realizacin de anlisis. 4.6.4 Almacn.

4.6.5 Servicios sanitarios. 5. Recursos humanos 5.1 Contar con un responsable sanitario de laboratorio clnico que podr ser: 5.1.1 Qumico con curriculum orientado al laboratorio clnico y mnimo 3 aos de experiencia en el rea tcnica, comprobable con documentos oficiales. 5.1.2 Mdico cirujano con certificado vigente de la especialidad en patologa clnica, expedido por el Consejo correspondiente o constancia de grado de maestra o doctorado en las reas de laboratorio clnico, expedida por institucin educativa competente. 5.1.3 Mdico, Qumico o Bilogo, con grado de maestra o doctorado en las reas de laboratorio clnico, expedidos por instituciones de educacin superior y registrados ante la autoridad competente. 5.2 Contar con personal suficiente e idneo: 5.2.1 Profesional del rea de laboratorio clnico con ttulo y cdula profesional legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas competentes. 5.2.2 Tcnico en laboratorio clnico con certificado o diploma legalmente expedido y registrado por la autoridad educativa competente. 5.2.3 Puede contar adems con personal de enfermera, auxiliar y administrativo en sus respectivas reas de competencia. 6. Recursos materiales y tecnolgicos 6.1 Los Laboratorios debern comprobar que cuentan con los recursos materiales y tecnolgicos de acuerdo al tipo de anlisis que realicen. 6.2 Las jeringas, agujas y lancetas utilizadas para la toma de muestras sanguneas debern ser desechables. 7. Principios cientficos y ticos 7.1 La prestacin de servicios de laboratorio clnico deber sujetarse a los siguientes principios: 7.1.2 Respetar la personalidad, dignidad e intimidad de todos los usuarios. 7.1.3 Brindar informacin completa, en trminos comprensibles, sobre los servicios y procedimientos a los que se va a someter al paciente, as como los requisitos para su realizacin. 7.1.4 Mantener la confidencialidad de toda la informacin relacionada con los resultados de los anlisis realizados, excepto cuando sea solicitada por la autoridad competente.

7.1.5 Informar a los usuarios, en su caso, si los procedimientos a los que se va a someter sern utilizados en funcin de un proyecto de investigacin o docencia. En estos casos, ser imprescindible que el consentimiento sea realizado por escrito ante dos testigos idneos, con las formalidades que para tal efecto establezca el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud. 7.1.6 El personal de laboratorio clnico no podr emitir opiniones ni sugerir interpretaciones sobre los resultados obtenidos, excepto al mdico o laboratorio que solicite el servicio de referencia. 7.1.7 Las tcnicas y procedimientos realizados en los laboratorios clnicos, se sujetarn a los principios cientficos que los sustenten. 7.2 Cuando el mdico requerira los servicios de un laboratorio clnico privado, deber ofrecer cuando menos tres opciones al paciente, no pudiendo condicionar la prestacin de sus servicios profesionales, a la presentacin de los resultados de un determinado laboratorio exclusivamente. 8. Contratos de servicios de referencia 8.1 Los contratos de servicios de referencia debern ser por escrito y ajustarse a lo que establece esta Norma y otras disposiciones generales aplicables. En caso de que los servicios de referencia se realicen en el extranjero, los prestadores de los mismos debern cumplir con las disposiciones reglamentarias del pas en el que estn establecidos. 8.2 Los responsables que suscriban los contratos de servicios de referencia asumirn mancomunadamente la responsabilidad de los resultados. 8.2.1 Los resultados podrn transmitirse por medios electrnicos. 9. Aseguramiento de la calidad 9.1 Debern aplicar un programa interno de control de calidad que incluya las etapas preanaltica, analtica y postanaltica. 9.2 Debern participar al menos en un programa de evaluacin externa de la calidad en el cual debern integrar los anlisis que realice y que incluya el programa. 9.3 Acreditar la evaluacin de cada una de las pruebas incluidas en programas externos y desarrollar una investigacin dirigida para solucionar la problemtica de aquellos anlisis en los que la calidad no sea satisfactoria. 10. Higiene y bioseguridad 10.1 La superficie libre por trabajador no podr ser menor de dos metros cuadrados. 10.2 Todo el personal del laboratorio deber adoptar las medidas preventivas para su proteccin en el almacenamiento, transporte y

manejo de substancias txicas, e infecciosas; tomando en cuenta los requisitos que sealen las disposiciones generales aplicables en la materia, en particular las normas oficiales mexicanas NOM-087-ECOL1995, NOM-009-STPS-1993, NOM-012-STPS-1993 y NOM-114-STPS-1994. 10.3 El responsable sanitario deber informar al personal sobre los riesgos que implica el uso y manejo de sustancias txicas, corrosivas o irritantes y, en su caso, fuentes de radiacin ionizante; as como, material infectocontagioso y los inherentes a los procesos de las muestras, con el fin de que cumplan con las normas de seguridad correspondiente y utilizar el equipo de proteccin personal. 11. Publicidad 11.1 Ser de carcter informativo sobre el tipo, caractersticas y finalidades de la prestacin de servicios. 11.2 El mensaje deber tener contenido orientador, educativo y en idioma espaol. 11.3 La publicidad no podr ofrecer tcnicas y tratamientos preventivos, curativos o rehabilitatorios de carcter mdico o paramdico. 12. Concordancia con normas internacionales y mexicanas Esta Norma equivale parcialmente con los lineamientos y recomendaciones internacionales para laboratorios de anlisis clnicos y no es equivalente con ninguna Norma Mexicana. 13. Bibliografa 13.1 Ley General de Salud. 1984. 13.2 Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin. 1992. 13.3 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. 1986. 14. Observancia de la norma La vigilancia de la aplicacin de esta Norma corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en sus respectivos mbitos de competencia. 15. Vigencia Esta Norma entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin a excepcin de las disposiciones contenidas en los apartados 9.1, 9.2 y 9.3 que entrarn en vigor un ao despus. Las disposiciones contenidas en los subnumerales 4.5.1, 4.5.2, 4.5.3, 4.5.4, 4.5.5, 4.5.6, 4.5.7, 4.5.8, 4.5.9 y 4.5.10 surtirn sus efectos dos aos posteriores a la publicacin de esta Norma y las disposiciones contenidas en los subnumerales 5.1.1, 5.1.2 y 5.1.3 entrarn en vigor tres aos despus de su publicacin. Sufragio Efectivo. No Reeleccin.

Mxico, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, Jos Ignacio Campillo Garca.- Rbrica.

NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgicoinfecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales. CASSIO LUISELLI FERNANDEZ, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Medio Ambiente y Recursos Naturales, y ERNESTO ENRIQUEZ RUBIO, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin, de Regulacin y Fomento Sanitario, con fundamento en lo dispuesto en los artculos 32 bis fracciones I, II, IV, V y 39 fracciones I, VIII y XXI de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 4 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 5 fracciones V, VI y XIX, 15, 36, 37, 37 Bis, 150, 151, 151 Bis, 160 y 171 de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente; 3 fracciones XIII y XIV, 13, apartado A) fraccin I, 45, 116, 117, 118, 128, 129 y 393 de la Ley General de Salud; 38 fraccin II, 40, fracciones I, III, V, IV, X y XI, 41, 43, 44 y 47 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 1o., 2o. y 4o. fracciones II, III y IV, 5o., 6o. y 58 del Reglamento de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente en materia de Residuos Peligrosos; 2 fraccin I incisos a) y c), y 7o. y 66 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control Sanitario de Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios; 10 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica; 28, 31 fraccin II, 33 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 8 fraccin V del Reglamento Interior de la Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales; 2 literal C fraccin II del Reglamento Interior de la Secretara de Salud y 2, fracciones I, II, III, VII, VIII y IX, 7 fraccin XVI, y 12 fraccin VI del Decreto por el que se crea la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios, ordenan la publicacin en el Diario

Oficial de la Federacin de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOLSSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo, y CONSIDERANDO Que en cumplimiento a lo establecido en la fraccin I del artculo 47 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, con fecha 1 de noviembre de 2001 se public en el Diario Oficial de la Federacin, con carcter de proyecto la Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-087ECOL-SSA1-2000, Proteccin ambiental- Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-Infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo, mismo que fue elaborado de manera conjunta con la Secretara de Salud, con el fin de que dentro de los 60 das naturales siguientes a su publicacin, los interesados presenten sus comentarios ante el Comit Consultivo Nacional de Normalizacin para la Proteccin Ambiental, sito en bulevar Adolfo Ruiz Cortines nmero 4209, piso 5o., colonia Jardines en la Montaa, cdigo postal 14210, Delegacin Tlalpan, Distrito Federal o se enviaron al correo electrnico o al fax que se sealaron. Durante el citado plazo, la Manifestacin de Impacto Regulatorio correspondiente estuvo a disposicin del pblico en general para su consulta en el citado domicilio, de conformidad con el artculo 45 del citado ordenamiento. Que en el plazo de los 60 das antes sealado, los interesados presentaron sus comentarios al proyecto en cuestin, los cuales fueron analizados por el citado Comit, realizndose las modificaciones procedentes al mismo. La Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales public las respuestas a los comentarios recibidos en el Diario Oficial de la Federacin el da 20 de enero de 2003. Que habindose cumplido con el procedimiento establecido en la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, el Comit Consultivo Nacional de Normalizacin para la Proteccin Ambiental aprob la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo, misma que abroga a su similar NOM-087ECOL-1995 y su aclaracin publicada en el citado rgano informativo el 12 de junio de 1996, Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que presten atencin mdica, actualizando el ao de su expedicin. Por lo expuesto y fundado se expide la siguiente: NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-087-ECOL-SSA1-2002, PROTECCION AMBIENTAL-SALUD AMBIENTAL-RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS- CLASIFICACION Y ESPECIFICACIONES DE MANEJO

INDICE 0. Introduccin 1. Objetivo y campo de aplicacin 2. Referencias 3. Definiciones y terminologa 4. Clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos 5. Clasificacin de los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos 6. Manejo de residuos peligrosos biolgico-infecciosos 7. Grado de concordancia con normas y lineamientos internacionales y con las normas mexicanas tomadas como base para su elaboracin 8. Bibliografa 9. Observancia de esta Norma Apndice normativo 0. Introduccin La Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, define como residuos peligrosos a todos aquellos residuos que por sus caractersticas corrosivas, reactivas, explosivas, txicas, inflamables y biolgico-infecciosas, que representan un peligro para el equilibrio ecolgico o el ambiente; mismos que sern manejados en trminos de la propia ley, su Reglamento y normas oficiales mexicanas que expida la Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales previa opinin de diversas dependencias que tengan alguna injerencia en la materia, correspondindole a la citada SEMARNAT su regulacin y control. Con fecha de 7 de noviembre de 1995, se public en el Diario Oficial de la Federacin la Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que presten servicios de atencin mdica. Los establecimientos de atencin mdica son regulados por la Secretara de Salud por lo que en la revisin de la norma mencionada, se incluye a los representantes del sector. Esta revisin consider las caractersticas de los diferentes tipos de unidades mdicas que prestan atencin a poblaciones rurales. Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos se han venido manejando en trminos de las regulaciones ambientales antes sealadas, sin embargo fue necesario actualizar la NOM-087-ECOL-1995, tomndose en consideracin las experiencias y competencias de los

sectores involucrados en su cumplimiento, con el fin de que sus disposiciones sean operativas y adecuadas para proteger el medio ambiente y la salud de la poblacin en general. 1. Objetivo y campo de aplicacin La presente Norma Oficial Mexicana establece la clasificacin de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos as como las especificaciones para su manejo. Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para los establecimientos que generen residuos peligrosos biolgico-infecciosos y los prestadores de servicios a terceros que tengan relacin directa con los mismos. 2. Referencias Norma Oficial Mexicana NOM-052-ECOL-1993, Que establece las caractersticas de los residuos peligrosos, el listado de los mismos y los lmites que hacen a un residuo peligroso por su toxicidad al ambiente, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 22 de octubre de 1993. Esta Norma contiene la nomenclatura en trminos del Acuerdo Secretarial publicado el 29 de noviembre de 1994, por el cual se actualiza la nomenclatura de 58 normas oficiales mexicanas. 3. Definiciones y terminologa Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana, se consideran las definiciones contenidas en la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, su Reglamento en materia de Residuos Peligrosos, la Ley General de Salud, sus Reglamentos, y las siguientes: 3.1 Agente biolgico-infeccioso Cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando est presente en concentraciones suficientes (inculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada. 3.2 Agente enteropatgeno Microorganismo que bajo ciertas circunstancias puede producir enfermedad en el ser humano a nivel del sistema digestivo, se transmite va oral-fecal. 3.3 Bioterio Es un rea o departamento especializado en la reproduccin, mantenimiento y control de diversas especies de animales de laboratorio en ptimas condiciones, los cuales son utilizados para la experimentacin, investigacin cientfica y desarrollo tecnolgico. 3.4 Carga til Es el resultado de la sustraccin del peso vehicular al peso bruto vehicular.

3.5 Centro de acopio Instalacin de servicio que tiene por objeto resguardar temporalmente y bajo ciertas condiciones a los residuos peligrosos biolgico-infecciosos para su envo a instalaciones autorizadas para su tratamiento o disposicin final. 3.6 Cepa Cultivo de microorganismos procedente de un aislamiento. 3.7 Establecimientos generadores Son los lugares pblicos, sociales o privados, fijos o mviles cualquiera que sea su denominacin, que estn relacionados con servicios de salud y que presten servicios de atencin mdica ya sea ambulatoria o para internamiento de seres humanos y utilizacin de animales de bioterio, de acuerdo con la tabla 1 del presente instrumento. 3.8 Irreconocible Prdida de las caractersticas fsicas y biolgico-infecciosas del objeto para no ser reutilizado. 3.9 Manejo Conjunto de operaciones que incluyen la identificacin, separacin, envasado, almacenamiento, acopio, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos. 3.10 Muestra biolgica Parte anatmica o fraccin de rganos o tejido, excreciones o secreciones obtenidas de un ser humano o animal vivo o muerto para su anlisis. 3.11 Organo Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de tejidos diferentes que concurren al desempeo de un trabajo fisiolgico. 3.12 Prestador de servicios Empresa autorizada para realizar una o varias de las siguientes actividades: recoleccin, transporte, acopio, tratamiento y disposicin final de residuos peligrosos biolgico-infecciosos. 3.13 Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI) Son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes biolgico-infecciosos segn son definidos en esta Norma, y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente. 3.14 Sangre El tejido hemtico con todos sus elementos.

3.15 SEMARNAT Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales. 3.16 SSA Secretara de Salud. 3.17 Separacin Segregacin de las sustancias, materiales y residuos peligrosos de iguales caractersticas cuando presentan un riesgo. 3.18 Tejido Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de clulas de la misma naturaleza, ordenadas con regularidad y que desempean una misma funcin. 3.19 Tratamiento El mtodo fsico o qumico que elimina las caractersticas infecciosas y hace irreconocibles a los residuos peligrosos biolgico-infecciosos. 4. Clasificacin de los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana se consideran residuos peligrosos biolgico-infecciosos los siguientes: 4.1 La sangre 4.1.1 La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados). 4.2 Los cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos 4.2.1 Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos. 4.2.2 Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biolgico-infecciosos. 4.3 Los patolgicos 4.3.1 Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol. 4.3.2 Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo orina y excremento. 4.3.3 Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatgenos en centros de investigacin y bioterios. 4.4 Los residuos no anatmicos

Son residuos no anatmicos los siguientes: 4.4.1 Los recipientes desechables que contengan sangre lquida. 4.4.2 Los materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido Cfalo-Raqudeo o lquido peritoneal. 4.4.3 Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico. 4.4.4 Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones de pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas, as como otras enfermedades infecciosas emergentes segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico. 4.4.5 Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes enteropatgenos. 4.5 Los objetos punzocortantes 4.5.1 Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal. 5. Clasificacin de los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos 5.1 Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana, los establecimientos generadores se clasifican como se establece en la tabla 1. TABLA 1 NIVEL I NIVEL II NIVEL III

dades hospitalarias de 1 a mas e instituciones de stigacin con excepcin os sealados en el Nivel

Unidades hospitalarias de 6 hasta 60 camas;

Unidades hospitalarias de ms de 60 camas;

Laboratorios clnicos y Centros de produccin e bancos de sangre que investigacin experimental realicen anlisis de 51 a 200 en enfermedades oratorios clnicos y bancos muestras al da; infecciosas; angre que realicen Bioterios que se dediquen a Laboratorios clnicos y isis de 1 a 50 muestras al la investigacin con agentes bancos de sangre que biolgico-infecciosos, o Establecimientos que generen de 25 a 100 kilogramos al mes de RPBI. realicen anlisis a ms de 200 muestras al da, o Establecimientos que generen ms de 100 kilogramos al mes de RPBI.

dades hospitalarias uitricas.

tros de toma de muestras a anlisis clnicos.

5.2 Los establecimientos generadores independientes del Nivel I que se encuentren ubicados en un mismo inmueble, podrn contratar los servicios de un prestador de servicios comn, quien ser el responsable del manejo de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos. 6. Manejo de residuos peligrosos biolgico-infecciosos 6.1 Los generadores y prestadores de servicios, adems de cumplir con las disposiciones legales aplicables, deben: 6.1.1 Cumplir con las disposiciones correspondientes a las siguientes fases de manejo, segn el caso: a) Identificacin de los residuos. b) Envasado de los residuos generados. c) Almacenamiento temporal. d) Recoleccin y transporte externo. e) Tratamiento. f) Disposicin final. 6.2 Identificacin y envasado 6.2.1 En las reas de generacin de los establecimientos generadores, se debern separar y envasar todos los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, de acuerdo con sus caractersticas fsicas y biolgicas infecciosas, conforme a la tabla 2 de esta Norma Oficial Mexicana. Durante el envasado, los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos no debern mezclarse con ningn otro tipo de residuos municipales o peligrosos. TABLA 2

TIPO DE RESIDUOS

ESTADO FISICO Lquidos

ENVASADO Recipientes hermticos Bolsas de polietileno Bolsas de polietileno Recipientes hermticos Bolsas de polietileno Recipientes hermticos Recipientes rgidos polipropileno

COLOR Rojo

Sangre

Cultivos y cepas de agentes infecciosos

Slidos

Rojo

Patolgicos

Slidos

Amarillo

Lquidos

Amarillo

Residuos no anatmicos

Slidos

Rojo

Lquidos

Rojo

Objetos punzocortantes

Slidos

Rojo

a) Las bolsas debern ser de polietileno de color rojo traslcido de calibre mnimo 200 y de color amarillo traslcido de calibre mnimo 300, impermeables y con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro, adems debern estar marcadas con el smbolo universal de riesgo biolgico y la leyenda Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (Apndice Normativo), debern cumplir los valores mnimos de los parmetros indicados en la tabla 3 de esta Norma Oficial Mexicana. Las bolsas se llenarn al 80 por ciento (80%) de su capacidad, cerrndose antes de ser transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrn ser abiertas o vaciadas. TABLA 3 PARAMETRO Resistencia a la tensin UNIDADES Kg/cm2 ESPECIFICACIONES SL: 140 ST: 120

Elongacin

SL: 150 ST: 400

Resistencia al rasgado SL: Sistema longitudinal. ST: Sistema transversal.

SL: 90 ST: 150

6.2.2 Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes debern ser rgidos, de polipropileno color rojo, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro, que permitan verificar el volumen ocupado en el mismo, resistentes a fracturas y prdidas de contenido al caerse, destructibles por mtodos fsicos, tener separador de agujas y abertura para depsito, con tapa(s) de ensamble seguro y cierre permanente, debern contar con la leyenda que indique "RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLOGICOINFECCIOSOS" y marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico (Apndice Normativo). a) La resistencia mnima de penetracin para los recipientes tanto para punzocortantes como para lquidos, debe ser de 12.5 N (doce punto cinco Newtons) en todas sus partes y ser determinada por la medicin de la fuerza requerida para penetrar los lados y la base con una aguja hipodrmica calibre 21 x 32 mm mediante calibrador de fuerza o tensimetro. b) Los recipientes para los residuos peligrosos punzocortantes y lquidos se llenarn hasta el 80% (ochenta por ciento) de su capacidad, asegurndose los dispositivos de cierre y no debern ser abiertos o vaciados. c) Las unidades mdicas que presten atencin a poblaciones rurales, con menos de 2,500 habitantes y ubicadas en zonas geogrficas de difcil accceso, podrn utilizar latas con tapa removible o botes de plstico con tapa de rosca, con capacidad mnima de uno hasta dos litros, que debern marcar previamente con la leyenda de "RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLOGICO-INFECCIOSOS". 6.2.3 Los recipientes de los residuos peligrosos lquidos deben ser rgidos, con tapa hermtica de polipropileno color rojo o amarillo, con un contenido de metales pesados de no ms de una parte por milln y libres de cloro, resistente a fracturas y prdidas de contenido al caerse, destructible por mtodos fsicos, deber contar con la leyenda que indique RESIDUOS PELIGROSOS LIQUIDOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS y marcados con el smbolo universal de riesgo biolgico (Apndice Normativo)

En caso de que los residuos lquidos no sean tratados dentro de las instalaciones del establecimiento generador, debern ser envasados como se indica en la tabla 2 de esta Norma Oficial Mexicana. 6.3 Almacenamiento 6.3.1 Se deber destinar un rea para el almacenamiento temporal de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos. Los establecimientos generadores incluidos en el Nivel I de la tabla 1 de esta Norma Oficial Mexicana, quedan exentos del cumplimiento del punto 6.3.5 y podrn ubicar los contenedores a que se refiere el punto 6.3.2 en el lugar ms apropiado dentro de sus instalaciones, de manera tal que no obstruyan las vas de acceso. 6.3.2 Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos envasados debern almacenarse en contenedores metlicos o de plstico con tapa y ser rotulados con el smbolo universal de riesgo biolgico, con la leyenda "RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS". 6.3.3 El periodo de almacenamiento temporal estar sujeto al tipo de establecimiento generador, como sigue: (a) Nivel I: Mximo 30 das. (b) Nivel II: Mximo 15 das. (c) Nivel III: Mximo 7 das. 6.3.4 Los residuos patolgicos, humanos o de animales (que no estn en formol) debern conservarse a una temperatura no mayor de 4C (cuatro grados Celsius), en las reas de patologa, o en almacenes temporales con sistemas de refrigeracin o en refrigeradores en reas que designe el responsable del establecimiento generador dentro del mismo. 6.3.5 El rea de almacenamiento temporal de residuos peligrosos biolgico-infecciosos debe: a) Estar separada de las reas de pacientes, almacn de medicamentos y materiales para la atencin de los mismos, cocinas, comedores, instalaciones sanitarias, sitios de reunin, reas de esparcimiento, oficinas, talleres y lavanderas. b) Estar techada, ser de fcil acceso, para la recoleccin y transporte, sin riesgos de inundacin e ingreso de animales. c) Contar con sealamientos y letreros alusivos a la peligrosidad de los mismos, en lugares y formas visibles, el acceso a esta rea slo se permitir al personal responsable de estas actividades. d) El diseo, construccin y ubicacin de las reas de almacenamiento temporal destinadas al manejo de residuos peligrosos biolgicoinfecciosos en las empresas prestadoras de servicios, debern ajustarse

a las disposiciones sealadas y contar con la autorizacin correspondiente por parte de la SEMARNAT. e) Los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgicoinfecciosos que no cuenten con espacios disponibles para construir un almacenamiento temporal, podrn utilizar contenedores plsticos o metlicos para tal fin, siempre y cuando cumplan con los requisitos mencionados en los incisos a), b) y c) de este numeral. 6.3.6 Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos podrn ser almacenados en centros de acopio, previamente autorizados por la SEMARNAT. Dichos centros de acopio debern operar sistemas de refrigeracin para mantener los residuos peligrosos biolgico-infecciosos a una temperatura mxima de 4C (cuatro grados Celsius) y llevar una bitcora de conformidad con el artculo 21 del Reglamento en materia de Residuos Peligrosos de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente. El tiempo de estancia de los residuos en un centro de acopio podr ser de hasta treinta das. 6.4 Recoleccin y transporte externo 6.4.1 La recoleccin y el transporte de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos referidos en esta Norma Oficial Mexicana, deber realizarse conforme a lo dispuesto en los ordenamientos jurdicos aplicables y cumplir lo siguiente: a) Slo podrn recolectarse los residuos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o rotulado como se establece en el punto 6.2 de esta Norma Oficial Mexicana. b) Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos no deben ser compactados durante su recoleccin y transporte. c) Los contenedores referidos en el punto 6.3.2 deben ser desinfectados y lavados despus de cada ciclo de recoleccin. d) Los vehculos recolectores deben ser de caja cerrada y hermtica, contar con sistemas de captacin de escurrimientos, y operar con sistemas de enfriamiento para mantener los residuos a una temperatura mxima de 4C (cuatro grados Celsius). Adems, los vehculos con capacidad de carga til de 1,000 kg o ms deben operar con sistemas mecanizados de carga y descarga. e) Durante su transporte, los residuos peligrosos biolgico-infecciosos sin tratamiento no debern mezclarse con ningn otro tipo de residuos municipales o de origen industrial. 6.4.2 Para la recoleccin y transporte de residuos peligrosos biolgico-infecciosos se requiere la autorizacin por parte de la SEMARNAT. Dicho transporte deber dar cumplimiento con los incisos a), b), d) y e) del numeral 6.4.1 de esta Norma Oficial Mexicana. 6.5 Tratamiento

6.5.1 Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos deben ser tratados por mtodos fsicos o qumicos que garanticen la eliminacin de microorganismos patgenos y deben hacerse irreconocibles para su disposicin final en los sitios autorizados. 6.5.2 La operacin de sistemas de tratamiento que apliquen tanto a establecimientos generadores como prestadores de servicios dentro o fuera de la instalacin del generador, requieren autorizacin previa de la SEMARNAT, sin perjuicio de los procedimientos que competan a la SSA de conformidad con las disposiciones aplicables en la materia. 6.5.3 Los residuos patolgicos deben ser incinerados o inhumados, excepto aquellos que estn destinados a fines teraputicos, de investigacin y los que se mencionan en el inciso 4.3.2 de esta Norma Oficial Mexicana. En caso de ser inhumados debe realizarse en sitios autorizados por la SSA. 6.6. Disposicin final Los residuos peligrosos biolgico-infecciosos tratados e irreconocibles, podrn disponerse como residuos no peligrosos en sitios autorizados por las autoridades competentes. 6.7 Programa de contingencias Los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgicoinfecciosos y los prestadores de servicios debern contar con un programa de contingencias en caso de derrames, fugas o accidentes relacionados con el manejo de estos residuos. 7. Grado de concordancia con normas y lineamientos internacionales y con las normas mexicanas tomadas como base para su elaboracin 7.1 Esta Norma Oficial Mexicana no concuerda con ninguna Norma Internacional por no existir referencia en el momento de su elaboracin, ni existen normas mexicanas que hayan servido de base para su elaboracin. 8. Bibliografa 8.1 Althaus H, Sauerwald M, Schrammeck E. Hygienic aspects of waste disposal Zbl Bakt Mikr Hyg, I Abt Orig B. 1983; 178:1-29. 8.2 Anglin AM Collmer JE. Loving TJ. Beltran KA. Coyner BJ. Adal K. Jagger J. Sojka NJ, Farr BM. An outbreak of needlestick injuries in hospital employees due to needles piercing infectious waste containers. Infect Control Hosp Epidemiology 1995; 16:570-6. 8.3 Belkin NL. Medical Waste a minimal Hazard. Infect Control Hosp Epidemiol 1993; 13:75-76.

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8.20 Infective Waste in Occupational Health; section seven in Friede A, OCarrol PW, Nicola RM, Teustch MW. in CDC Prevention Guidelines. Williams and Wilkins USA, 1997; pag. 1266-70. 8.21 Jager E, Xander L, Ruden H. Hospital wastesl. Communication: microbiological investigations of hospital wastes from various ward of a big and of smaller hospitals in comparison to household refuse Zbl Hyg. 1989; 188:343-364. 8.22 Keene JH. Medical Waste: A Minimal Hazard. Infect Control Hosp Epidemiol 1991; 12:682-5. 8.23 Ley General de Salud publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 7 de febrero de 1984 (ltima reforma 4 de junio de 2002). 8.24 Makosfshy D. Cone JE. Installing needle disposal boxes closer to the bedside reduces needle-recapping rates in hospital units. Infect Control Hosp Epidemiol. 1993; 14:140-4. 8.25 Mc Veigh P. OR nursing and environmental ethics. Medical Waste reduction, reuse and recycling. Todays OR-Nurse. 1993; 15:13-8. 8.26 Mose JR, Reinhaler F. Microbial contamination of hospital waste and household refuse. Zbl Bakt Mikr Hyg, I Abt Orig B. 1985:181-98-110. 8.27 Organizacin Panamericana de la Salud. Manual de Prevencin y Control de Infecciones Hospitalarias en la serie HSP-UNI/Manual Operativo PALTEX, 1996, 4: pg. 87-90. 8.28 Petithory JC. De Loye J. Guesnu M. Pariente P. Milgram M. Tardy M. Provoost JP. Prevention of AIDS transmission by syringes and needles in France and Africa. [French] Bulletin de l Academie Nationale de Medecine. 1989; 173(4):415-9. 8.29 Resnick et al. Stabillity and inactivation of HTLV III/LAV under clinical and laboratory environments JAMA 1986; 255:1887-1891. 8.30 Rutala WA, Sarubbi FA. Management of Infectious Waste from Hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 1983; 4:198-201. 8.31 Rutala WA, Weber DJ. Infectious Waste. N Engl J Med 1991; 325:58378-582. 8.32 Rutala WC, Mayhall G. The Society for Hospital Epidemiology of America; Medical Waste Infect Control Hosp Epidemiology. 1991; 12:3848. 8.33 Strain BA and Groschel DHM. Laboratory Safety and Infectious Waste management. In Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, Tenover FC, Yolken RH editors. Manual of Clinical Microbiology. ASM Press Washington D.C. Fifth edition 1995; pag. 75-85. 8.34 Streed SA. The Medical Waste Condrum Revisted. Infect Control Hosp Epidemiol 1992; 13:385-6.

8.35 Thornton J. McCally M. Orris P. Weinberg J. Hospital and plastics. Dioxin prevention and medical waste incinerators. Public Health Reports. 1996; 111:299-313. 8.36 Volkow P, Jacquemin B, Vilar-Compte D, Castillo JR. Contact with blood and body fluids of hospital syringes. Implications for regulated medical waste. Salud Pblica de Mxico. 8.37 Volkow P. Rangel-Frausto S. Ponce de Len Rosales S. Basura hospitalaria: comentarios sobre sus riesgos y su regulacin. Enf Infec y Microbiol 1999; 19:1-4. 8.38 Weber DJ, Rutala WA. Environmental Issues and Nosocomial Infection in Wenzel R. Prevention and Control of Nosocomial Infection. Third edition William & Wilkins USA 1997; pag. 492-514. 8.39 Weinstein S, Kotilainen HR, Moore D Gantz, N. Microbiologic contamination of hospital trash from patients on isolation precautions versus standard care. Am J Infect. Control 1988; 16:76. 8.40 Who/PEP/RUD/94.1. General. Managing Medical Wastes in Developing Countries World Health Organization 1994. 8.41 Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control Sanitario de la Disposicin de Organos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos publicado en el Diario Oficial de Federacin el 20 de febrero de 1985. 8.42 Censo de Universo de Trabajo 1999/INEGI/estimaciones CONAPO. 9. Observancia de esta Norma 9.1 La SEMARNAT, a travs de la Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente y la SSA, a travs de la Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios en el mbito de sus respectivas atribuciones y competencias, vigilarn del cumplimiento de la presente Norma Oficial Mexicana de conformidad con las Bases de Colaboracin que celebren entre SSA y SEMARNAT, mismas que se publicarn en el Diario Oficial de la Federacin. Las violaciones a la misma se sancionarn en los trminos de la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, y su Reglamento en materia de Residuos Peligrosos, la Ley General de Salud y sus Reglamentos, as como los dems ordenamientos jurdicos aplicables. 9.2 Los gobiernos del Distrito Federal, de los estados y de los municipios, podrn realizar actos de vigilancia para la verificacin del cumplimiento de esta Norma Oficial Mexicana, previa la publicacin en el Diario Oficial de la Federacin de los Acuerdos de Coordinacin que se celebren con la SEMARNAT.

9.3 Dentro del marco de los Acuerdos de Coordinacin para la Descentralizacin Integral de los Servicios de Salud, las entidades federativas verificarn el cumplimiento de esta Norma Oficial Mexicana. TRANSITORIOS PRIMERO.- Provase la publicacin de esta Norma Oficial Mexicana en el Diario Oficial de la Federacin. SEGUNDO.- La presente Norma Oficial Mexicana entrar en vigor a los 60 das posteriores al de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin. TERCERO.- Los establecimientos generadores de residuos peligrosos biolgico-infecciosos deben cumplir con la fase de manejo sealada en el punto 6, a los 90 das posteriores al de la entrada en vigor de la presente Norma, tiempo en el cual seguir surtiendo sus efectos legales en lo conducente la NOM-087-ECOL-1995. CUARTO.- La presente Norma Oficial Mexicana ABROGA a su similar NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgicoinfecciosos que se generan en establecimientos que presten atencin mdica, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 7 de noviembre de 1995 y su aclaracin publicada en el citado rgano informativo el 12 de junio de 1996. Mxico, Distrito Federal, a los veintids das del mes de enero de dos mil tres.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Medio Ambiente y Recursos Naturales, Cassio Luiselli Fernndez.Rbrica.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin, de Regulacin y Fomento Sanitario, Ernesto Enrquez Rubio.- Rbrica. APENDICE NORMATIVO SIMBOLO UNIVERSAL DE RIESGO BIOLOGICO

RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICOINFECCIOSOS

Conclusin:

El leer este manual nos ayuda a poder asi prevenir los accidentes dentro del laboratorio los cuales en este caso seran contagios por los RPBI o quemaduras por los incendios provocados por el mal manejo de las sustancias qumicas peligrosas. Aunque aqu incluimos la manera de manejarlas de manera correcta, de almacenarlas y transportarlas depende de cada laboratorista el correcto manejo de estas sustancias en base a la informacin proporcionada. Tambin se incluye la informacin sobre el correcto manejo d los RPBI lo cual a lo largo de los seis pasos la responsabilidad del perfecto cumplimiento de la norma cambia de persona por lo que aqu lo importante de esta informacin es que todos los involucrados lo sepan

El manejo de esta informacin es responsabilidad de cada uno.

Equipo #3