LE PANCREAS

OBJECTIFS
1) Décrire le pancréas.
2) Citer les principaux rapports du pancréas.
3) Décrire la vascularisation et l’innervation du pancréas.
4) Citer 2 fonctions du pancréas
5) Citer 2 anomalies congénitales et applications cliniques
6) Reproduire les schémas du pancréas

INTRODUCTION
Le pancréas est une volumineuse glande impaire annexe du tube digestif. C’est une glande exocrine
dont la sécrétion est riche en enzymes digestives et une glande endocrine assurant principalement la
régulation de la glycémie. C’est le carrefour des voies biliaires et pancréatique.

I. GENERALITES
I.1. SITUATION – DIRECTION
Le pancréas est profondément situé dans la région épigastrique, en avant des vertèbres lombaires L1
et L2, entre le duodénum et la rate, en arrière de l’estomac.

I.2. FORME
Allongé transversalement et étalé, il présente : une tête volumineuse, un col, un corps et une queue.
I.3. ASPECT – COHESION
Il est blanc rosé, de consistance ferme et d’aspect granuleux. Le pancréas se déchire facilement.
I.4. MESURES
 Sa longueur est d’environ 15 cm.
 Sa plus grande hauteur est de 7 cm au niveau de la tête, 3cm au col et 4 cm au corps.
 Son épaisseur est de 2cm.
 Son poids est d’environ 80 gr.
I.5. MOYENS DE FIXITE
Le pancréas est solidaire du duodénum dans lequel il est enclavé. Il est fixé à la paroi dorsale par le
mésoduodénum retropancréatique. La queue est la seule partie qui peut être mobilisée.
Corps

Queue du pancréas

Têt Processus unciné

e
Col Duodénum

SCHEMA DU PANCREAS

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 II. CONFIGURATION EXTERNE

Le pancréas porte à décrire : une tête, un col (ou isthme), un corps et une queue.

1. LA TETE DU PANCREAS
Elle est aplatie avec deux faces, antérieure et postérieure séparées par deux bords.
De la partie inférieure de la tête se détache un prolongement appelé processus unciné
(crochet du pancréas). La face antérieure porte l’insertion du mésocolon transverse qui la
croise.

2. LE COL DU PANCREAS

C’est la partie rétrécie du pancréas qui sépare la tête et le corps. Elle est aplatie et séparée
du processus unciné par l’incisure pancréatique par laquelle passent les vaisseaux
mésentériques supérieurs.

3. LE CORPS DU PANCREAS

Il est prismatique triangulaire à la coupe, il présente trois faces, antérosupérieure,

postérieure et antéroinférieure et trois bords, supérieur, antérieur et inférieur. Il est supra
mésocolique.

4. LA QUEUE DU PANCREAS

Elle est étroite et aplatie, elle est contenue dans le ligament spléno-rénal.

III. RAPPORTS
Le pancréas est un organe rétropéritonéal.
 La tête du pancréas est solidaire du duodénum qui l’entoure en périphérie. Le duodénum
constitue ainsi son rapport principal.
 En avant le pancréas est en rapport avec l’estomac par l’intermédiaire de la bourse
omentale. Les vaisseaux mésentériques supérieurs surcroisent le processus Unciné.
 En arrière : il est en rapport avec l’aorte, la veine cave inférieure, la veine porte, le rein
gauche et la paroi postérieure de l’abdomen.
 La queue du pancréas est essentiellement en rapport avec la rate.

IV. STRUCTURE
IV.1. PARENCHYME
Il est constitué de l’association de deux tissus glandulaires, exocrine et endocrine.
 Le pancréas exocrine est constitué par les acinis. Chaque acini est composé d’exocrinocytes
et d’épithéliocytes et est drainé par un ductule pancréatique. Il sécrète un liquide alcalin et
des enzymes digestives qui sont drainés par les canaux pancréatiques dans le duodénum.

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  Le pancréas endocrine est formé par les îlots pancréatiques (de Langerhans) plus nombreux
dans le corps et la queue.
 Chaque ilot pancréatique est constitué d’endocrinocytes disposés autour de capillaires
sanguins. Les endocrinocytes alpha produisent le glucagon (hormone hyperglycémiante). Les
endocrinocytes béta sécrètent l’insuline (hormone hypoglycémiante) et les endocrinocytes
delta produisent la somatostatine, hormone inhibitrice de nombreuses hormones.
 Ils sécrètent ces hormones dans les capillaires sanguins.
IV.2. CONDUIT PANCREATIQUE PRINCIPAL OU CANAL DE WIRSUNG
Il commence au niveau de la queue et parcourt tout le pancréas. Il fusionne avec le canal cholédoque
au niveau de l’ampoule de Vater. Ce dernier s’abouche dans la partie descendante du duodénum au
niveau de la papille majeure.
IV.3. CONDUIT PANCREATIQUE ACCESSOIRE OU CANAL DE SANTORINI
Il est situé dans la partie supérieure de la tête du pancréas et s’ouvre au niveau de la papille mineure
au dessus de la papille majeure.

V. VASCULARISATION ET INNERVATION
V.1.ARTERES
Elles proviennent des artères gastro-duodénale, mésentérique supérieure et splénique.
V.2.VEINES
Elles suivent les artères et se drainent dans la veine porte et ses branches d’origine (veines splénique
et mésentérique supérieure).
V.3.LYMPHATIQUES
Les vaisseaux lymphatiques pancréatiques se drainent dans les lymphonœuds situés autour des
artères.
V.4.NERFS
Ils proviennent des plexus cœliaque et mésentérique supérieur. Ils véhiculent des neurofibres
sympathiques, parasympathiques et sensitives viscérales.

VI. PHYSIOLOGIE
Le pancréas est une glande endocrine et exocrine.
 La fonction exocrine : c’est l’excrétion de suc (enzymes) pancréatique (lipase, amylase)
dans le duodénum, pour la digestion des aliments.
 La fonction endocrine : c’est principalement la régulation de la glycémie par la sécrétion
dans le sang d’hormones hyperglycémiant (glucagon) et hypoglycémiant (insuline).

VII. APPLICATIONS CLINIQUES

Biologie : glycémie, lipasémie, amylasémie
Imagerie : écho, TDM, IRM
Pathologies : Diabète, pancréatites, cancers et anomalies congénitales.
Les anomalies congénitales :
- le pancréas annulaire : suite à une anomalie de rotation, le pancréas engaine le duodénum et
entraine une sténose duodénale,
- Les pancréas accessoires : tissus pancréatiques ectopiques qui peuvent se développer dans
l’estomac, le duodénum, la rate…
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 - le pancréas divisum ou bifide est l’absence de fusion des deux bourgeons pancréatiques au
cours du développement embryonnaire.

- Anomalies canalaires : absence du canal de Santorini, communication entre canaux Wirsung

et Santorini, dédoublement du canal de Wirsung.

Papille duodénale mineure

CP majeure

CP mineure
Papille duodénale majeure
CONDUITS PANCREATIQUES (CP)

Estomac

Rate

Aorte

Rein et surrénale gauches

Mésocolon

Pancréas

Colon transverse

Duodénum

RAPPORTS DU PANCREAS

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