Alimentao Saudvel nos Ciclos de Vida

Silvia Saldiva Instituto de Sade smsaldiva@isaude.sp.gov.br

SECRETARIA DE ESTADO DA SADE INSTITUTO DE SADE

Transio Nutricional

A partir da dcada de 60, as modificaes nos padres de morbi-mortalidade da populao vem sendo estudadas e analisadas. Reduo das doenas infecciosas e aumento das doenas crnicas no transmissveis. Transio Demogrfica, Epidemiolgica e Nutricional.

Brasil
Estudos efetuados nos ltimos 30 anos mostram um declnio marcante na prevalncia da desnutrio em crianas menores de 5 anos. (ENDEF-75, PNSN-89, PNDS-96, POF 2002/2003). Em relao populao adulta observamos tambm um declnio acentuado da desnutrio (IMC< 18,5), principalmente no perodo de 75-89. Ao mesmo tempo aumenta a prevalncia de sobrepeso e obesidade. A projeo dos resultados destes estudos indicativo de um comportamento epidmico

Tendncias Global Observadas

Aumento do consumo de gorduras saturadas e hidrogenadas; Substituio do consumo de alimentos ricos em nutrientes, como frutas e hortalias, por alimentos energeticamente densos e pobres em micronutrientes; Reduo dos nveis de atividade fsica.

Participao relativa (%) de alguns grupos de alimentos na disponibilidade total de energia.

Grupos de Alimentos 1988 Cereais e derivados Leguminosas e derivados Verduras e Legumes Razes, tubrculos e derivados Carnes e embutidos Leites e derivados Acar e refrigerantes leos e gorduras vegetais Frutas e sucos naturais Oleaginosas Ovos Banha, toucinhos e manteiga Refeies Prontas e misturas industrializadas 34,4 5,8 0,6 4,6 10,8 8,0 13,2 14,4 3,2 0,1 1,5 0,9 -

Brasil 1996 34,8 5,7 0,5 4,0 13,2 8,2 13,7 12,4 3,0 0,2 1,0 0,7 2002/2003 36,4 6,5 0,7 5,7 11,8 6,3 13,4 12,8 1,6 0,2 0,3 1,3 1,7

Fonte: Pesquisas de Oramento Familiar POF do IBGE

Resultados Vigitel, 2008

Resultados Vigitel, 2008

Resultados Vigitel, 2008

Resultados Vigitel, 2008

I I Pesquisa Nacional de Prevalncia de Aleitamento Materno nas Capitais e DF - Brasil

Belm Brasil: 41 Florianpolis Campo Grande Distrito Federal So Lus Curitiba Vitria Teresina Macap Manaus Rio de Janeiro Boa Vista Natal So Paulo Joo Pessoa Recife Porto Alegre Belo Horizonte Salvador Porto Velho Rio Branco Palmas Aracaju Macei Fortaleza Goinia Cuiab 22 27 32 37 42 47 52 57 62

Prevalncia do aleitamento materno exclusivo (AME) em crianas menores de 6 meses, segundo as capitais brasileiras e DF 2008

I I Pesquisa Nacional de Prevalncia de Aleitamento Materno nas Capitais e DF - Brasil

Prob 90 Brasil Norte Nordeste Centro Oeste Sudeste Sul

80

70

60

50

40

30

20

10

0 1 15 30 Idade em Dias 60 90 120 180

Probabilidades de aleitamento materno exclusivo em crianas menores de 180 dias, segundo regies e Brasil, 2008

I I Pesquisa Nacional de Prevalncia de Aleitamento Materno nas Capitais e DF - Brasil

gua % 70 Ch Suco Outros Leites

60

50

40

30

20

10

0 <= 30 dias 30 --| 60 dias Faixa Etria 60 --| 90 dias 90 --|120 dias 120 --|180 dias

Percentual de crianas que consomem gua, chs, sucos e outros leites segundo faixas etrias, Brasil, 2008.

I I Pesquisa Nacional de Prevalncia de Aleitamento Materno nas Capitais e DF - Brasil

% 100 Comida Salgada Frutas Verduras

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0 0|-3meses 3 |- 6 meses Faixa Etria 6 |- 9 meses 9 |- 12 meses

Percentual de crianas que consumiram comida salgada, verduras/legumes e frutas segundo faixas etrias, Brasil, 2008

I I Pesquisa Nacional de Prevalncia de Aleitamento Materno nas Capitais e DF - Brasil

Caf % 80 Refrigerantes Bolachas/salgadinhos

70

60

50

40

30

20

10

0 0|-3meses 3 |- 6 meses Faixa Etria 6 |- 9 meses 9 |- 12 meses

Percentual de crianas que consomem caf, refrigerante e bolacha/salgadinho segundo faixas etrias, Brasil, 2008

Crianas
A alimentao saudvel tem incio com o incentivo ao aleitamento materno exclusivo at o sexto ms e complementado at, pelo menos, o segundo ano de vida.

Aps os seis meses de idade: a introduo de alimentos na dieta da criana deve complementar as qualidades e funes do leite materno.

Crianas
A alimentao complementar deve prover suficientes quantidades de gua, energia, protenas, gorduras, vitaminas e minerais, por meio de alimentos seguros, culturalmente aceitos, economicamente acessveis e que sejam agradveis criana. A partir dos seis meses a introduo da alimentao complementar aproxima progressivamente a criana aos hbitos alimentares de quem cuida dela e exige todo um esforo adaptativo a uma nova fase do ciclo de vida, na qual lhe so apresentados novos sabores, cores, aromas, texturas e saberes. As situaes mais comuns relacionadas alimentao complementar oferecida de forma inadequada so: anemia, excesso de peso e desnutrio.

Quando ocorrem os dficits de crescimento?

0.50 0.25 Escore Z de peso/idade (NCHS) 0.00 -0.25 -0.50 -0.75 -1.00 -1.25 -1.50 -1.75 -2.00 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 Idade (meses) America Latina Africa Asia

Shrimpton, Victora et al. Pediatrics 2001

Crianas
Aps os seis meses, a criana amamentada deve receber trs refeies ao dia (duas papas de fruta e uma papa salgada/comida de panela). Aps completar sete meses de vida, respeitando-se a evoluo da criana, a segunda papa salgada/comida de panela pode ser introduzida (arroz, feijo, carne, legumes e verduras).

Crianas
Aps completar 6 meses Aps completar 7 meses Aps completar 12 meses

Aleitamento materno sob livre demanda 1 papa de frutas no meio da manh 1 papa salgada no final da manh 1 papa de frutas no meio da tarde

Aleitamento materno sob livre demanda 1 papa de frutas no meio da manh 1 papa salgada no final da manh 1 papa de frutas no meio da tarde 1 papa salgada no final da tarde

Aleitamento materno sob livre demanda 1 refeio pela manh (po, fruta com aveia) 1 fruta 1 refeio bsica da famlia no final da manh 1 fruta

1 refeio bsica da famlia no final da tarde

Crianas
A partir do 2 ano de vida at a idade escolar, diminui o ritmo de crescimento, o que pode ocasionar uma reduo de apetite. Ateno ao consumo de guloseimas e ao consumo excessivo de lquidos. Alertar sobre o nmero de horas gastas em frente TV/Computador.

Alimentao Saudvel
Uma alimentao saudvel rene os seguintes atributos: Harmnica Colorida Saborosa Variada Acessvel fsica e financeiramente Segura sanitariamente

Recomendaes da Estratgia Global

Aumentar o consumo de frutas, vegetais, cereais integrais: consumo de alimentos ricos em fibras e de nozes e assemelhados. Limitar o consumo de acares livres
10% das calorias totais da dieta

Limitar o consumo de sdio e garantir a iodizao:

At 6 g de sal/dia

Aumento Regular da Atividade Fsica:

Pelo menos 30min de atividade regular, moderada/dia

RECOMENDAES
Prefira:
frutas, legumes e verduras frescos, 6 ou + pores/dia; cereais integrais; alimentos cozidos ou refogados; azeites vegetais; leite com baixo teor de gordura; carnes magras;

Limite o consumo de:

sal e alimentos industrializados; acar; alimentos de origem animal; alimentos fritos e grelhados;

Evite o lcool e no fume; Mantenha o peso adequado; Procure fazer exerccios fsicos;

Adolescente 10 a 19 anos
Etapa de desenvolvimento caracterizada por intensas transformaes fsicas, emocionais e sociais.
Rpido crescimento, aumento da massa corporal e maturao de rgos e sistemas. Um dos perodos crticos do ciclo vital. Perodo vulnervel em termos nutricionais Costuma pular refeies As meninas costumam desenvolver hbitos de perodos longo em jejum ou de vmitos aps a refeio. Consumo abusivo de lingias, salsinhas, sorvetes, lanches e salgados.

Gestantes
Orientao Nutricional:
Dieta fracionada (6 refeies/dia) menor volume; evitar consumo de caf, ch, lcool, fumo, doces, frituras.: evitar condimentos picantes preferir alimentos slidos pela manh e ricos em glicdios; evitar deitar aps as refeies

NUTRIZ
Recomendaes para uma alimentao adequada durante a lactao os seguintes itens:

Consumir dieta variada, incluindo pes e cereais, frutas, legumes, verduras, derivados do leite e carnes; Consumir trs ou mais pores de derivados do leite por dia; Esforar-se para consumir frutas e vegetais ricos em vitamina A; Certificar-se de que a sede est sendo saciada; Evitar dietas e medicamentos que promovam rpida perda de peso (mais de 500g por semana); Consumir com moderao caf e outros produtos cafeinados.

Idosos
Acima de 60 anos Principais fatores (Gonsales et al 2005):
diminuio da sensibilidade olfativa, palativa e auditiva; alterao no funcionamento do aparelho gastrointestinal; dentio diminuida ou ausente; efeitos colaterais de medicamentos em uso; dificuldade de mastigao e deglutio; demncia depresso anorexia nervosa alcoolismo isolamento emocional e familiar preparo dos alimentos

Idosos
Orientao Nutricional:
Aumento da ingesto hdrica cidos graxos polinsaturados: mega 3 e 6 (peixe) Vitamina E cidos graxos monoinsaturado ( azeite de oliva) Clcio e cido linolico conjugado (leite desnatado e derivados) Carotenides tipo licopeno (tomate e vegetais vermelhos) Carotenides tipo betacaroteno (vegetais amarelo e verde escuro) Fibras alimentares insolveis Fibras alimentares solveis Polifenis (vinho tinto e uvas escuras) Alimentao variada e fracionada Consistncia adequada.

10 Passos da AS - MS
1
Faa pelo menos 3 refeies (caf da manh, almoo e jantar) e 2 lanches saudveis por dia. No pule as refeies.

Inclua diariamente 6 pores do grupo do cereais(arroz, milho, trigo pes e massas), tubrculos como as batatas e razes como a mandioca/macaxeira/aipim nas refeies. D preferncia aos gros integrais e aos alimentos naturais.

Coma diariamente pelo menos 3 pores de legumes e verduras como parte das refeies e 3 pores ou mais de frutas nas sobremesas e lanches.

10 Passos
4
Coma feijo com arroz todos os dias ou , pelo menos, 5 vezes por semana. Esse prato brasileiro uma combinao completa de protenas e bom para a sade.

Consuma diariamente 3 pores de leite e derivados e 1 poro de carnes, aves, peixes ou ovos. Retirar a gordura aparente das carnes e a pele das aves antes da preparao torna esses alimentos mais saudveis!

Consuma, no mximo, 1 poro por dia de leos vegetais, azeite, manteiga ou margarina. Fique atento aos rtulos dos alimentos e escolha aqueles com menores quantidades de gorduras trans.

10 Passos
7
Evite refrigerantes e sucos industrializados, bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e outras guloseimas como regra da alimentao. Diminua a quantidade de sal na comida e retire o saleiro da mesa. Evite consumir alimentos industrializados com muito sal (sdio) como hambrguer, charque, salsicha, lingia, presunto, salgadinhos, conservas de vegetais, sopas, molhos e temperos prontos. Beba pelo menos 2 litros (6 a 8 copos) de gua por dia. D preferncia ao consumo de gua nos intervalos das refeies.

Torne sua vida mais saudvel. Pratique pelo menos 30 minutos de atividade fsica todos os dias e evite as bebidas alcolicas e o fumo. 10 Mantenha o peso dentro de limites saudveis.

Muito Obrigada smsaldiva@isaude.sp.gov.br