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République du Mali

Un Peuple – Un But – Une Foi

Les Poumons
Pr TRAORE Drissa
Maître de Conférences Agrégé
20/02/2019 1
PLAN
1. Généralités
2. Anatomie Descriptive
3. Rapports
4. Vascularisation
5. Innervation
6. Applications Cliniques
7. Moyens d’explorations

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1- GENERALITES

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Définition

v Poumons

sont les organes de la

respiration et la réserve du

flux d’air phonatoire.

Poumons droit et gauche


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Intérêt
v Fonctions principales: Hématoses, défense contre
les agents pathogènes inhalés et la synthèse du
surfactant, agent tensio-actif de la stabilité des
alvéoles.
v Pathologies: Cancers du poumon, pneumonie
vChirurgie: pneumectomie
vNouveau – né mort avant d’avoir respirer. Le
poumon est plus dense que l’eau ne flotte.

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Organogenèse
v Quatre périodes
Ø Pseudo- glandulaire: 5 – 16 SA, respi = 0
ØCanaliculaire: 16 – 28 SA: bronchioles, vie
possible si soins appropriés
ØSacculaire: 28 – 36 SA: bronchioles, alvéoles,
surfactant
ØAlvéolaire: 36 semaines à la naissance,
maturation, X jusqu’à 8 ans

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2- ANATOMIE DESCRIPTIVE

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Aspect extérieur

vLisse

vBrillant

vRosé

vGris bleuâtre sujets âgés

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Consistance

v Molles et élastique

v A la pression: sensation de crépitation

v Sa grande élasticité lui confère une forte

cohésion qui résiste aux contrainte de

distension

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Mensures

vAdulte

vPoumon droit 650g

vPoumon gauche 550g

vCapacité respiratoire moyenne: 5 litres

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3- Configuration externe -Rapports

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Poumon
vForme conique

vTrois Faces

vTrois Bords

vUn apex

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Face
vCostale
ØLisse, convexe
ØMoulle sur la paroi thoracique latérale
ØInterrompue par les scissures inter lobulaires
ØRecouverte de la plèvre costale
vDiaphragmatique
ØConcave
ØMoullée sur le diaphragme
ØRecouverte par la plèvre diaphragmatique

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Face médiale
vPartie vertébrale

ØEn rapport avec la colonne thoracique

vPartie médiastinale

ØEn rapport avec le hile pulmonaire

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Partie médiastinale du poumon droit
vAvant et en bas du hile pulmonaire se situe
l’impression cardiaque

v Dessus du hile se situe les sillons de la veine


azygos, l'aire trachéale et l'œsophage

vArrière du hile: sillon de l'œsophage, longé en


arrière et en haut par le sillon de la veine
azygos
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Partie médiastinale du poumon gauche

• Avant et en bas du hile pulmonaire: cœur


• Haut et en arrière du hile : sillon de l'aorte
• Au-dessus du hile: le sillon de l'aorte est
surmonté des sillons de la 1ère côte, de la
veine brachio-céphalique gauche, de la veine
subclavière gauche et de l'aire trachéale.

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Bords

vBord antérieur

vBord postérieur

vBord inférieur: processus épineux de la TX

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Apex
vArrondi et fait saillie au-dessus de l'ouverture
supérieure du thorax
vLimite inférieure: sillon de la première côte
vAvant: l'artère subclavière
vEn arrière: col de la première côte
vLatéralement: scalène moyen
vMédialement: TVBC droite, trachée, œsophage,
artères carotide commune, conduit thoracique
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Base
vSe moule sur le diaphragme et répond par
son intermédiaire :

üA Droite au lobe droit du foie

üA gauche, au lobe gauche du foie, au


fundus gastrique, à la rate et à l’angle
colique gauche

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Scissures, lobes, segments pulmonaires
vPoumon est divisé en lobes par des scissures, lobe
est subdivisé en segments pulmonaires.
vSegment pulmonaire est ventilé par une bronche
segmentaire et vascularisé par une artère
segmentaire.
vVeine intersegmentaire située dans le plan
intersegmentaire draine les deux segments
adjacents

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Scissures
v Scissure oblique
– Visible sur les faces des deux poumons,

– Poumon gauche, sépare lobes supérieur et inférieur

vScissure horizontale
– Propre au poumon droit,

– elle sépare les lobes supérieur et moyen

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Segments pulmonaires
vLobe supérieur droit: apical (SI), postérieur
(SII) et antérieur (SIII).

vLobe moyen droit: latéral {SIV) et médial (SV).

vLobe supérieur gauche : apico-postérieur (SI et


SII), antérieur (S III), lingulaire supérieur
(SIV) et lingulaire inférieur (SV)

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Segments pulmonaires
vLobes inferieurs droit et gauche
comprennent chacun :
– supérieur (SVI),
– basal médial (SVII),
– basal antérieur (SVIII),
– basal latéral (SIX) et
– basal postérieur (SX)

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Structure
vSéreuse = la plèvre pulmonaire
- mince transparent
vsous-séreuse
– tissu conjonctif en continuité avec les septums
inter-lobulaires et inte-ralvéolaires
vparenchyme
– divisé en lobules par les septums inter
lobulaires. Chaque lobule est ventilé par une
bronchiole terminale

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Parenchyme
vBronchiole terminale bronchioles
respiratoires de Ier ordre puis 2e ordre
conduits alvéolaires sacs alvéolaires
vLes artérioles et les nerfs pulmonaires et
bronchiques accompagnent la bronche
lobulaire.
vDans les septums inter lobulaires cheminent
les veines pulmonaires

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Vascularisation

vArtères et veines forment deux systèmes:

ØFonctionnel: artères et veines pulmonaires

ØNourricier: artères et veines bronchiques

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Vascularisation lymphatique
vVaisseaux lymphatiques forment 2 systèmes:
ØSuperficiel, pleural,
Ø Profond, suivant arbre bronchique et vaisseaux
pulmonaires.

vSur leur trajet s'interposent les nœuds pulmonaires,


le long des bronches segmentaires, et nœuds
bronchopulmonaires situés dans le hile

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Innervation

vLes rameaux du pneumogastrique:


bronchodilatatrice

vLes sympathiques proviennent des


ganglions cervicothoraciques :
bronchoconstrictrices

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Applications Cliniques
vBronchopneumopathie
vCancers bronco-pulmonaires
vBronchiolite: inflammation des bronchioles
vMalformations: agénésie, hypoplasie
v Maladie des membranes hyalines
vPneumonie franche lobaire aigue, OAP
vInsuffisance respiratoire
vEmphysème pulmonaire

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Moyens d’exploration clinique

vToux productives ou toux sèche,


vDouleurs thoraciques
vCyanose
vDyspnée
vRâles
vDiminution des vibrations vocales
vDiminution du murmure vésiculaire

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Moyens d’explorations paracliniques

vRadiographie pulmonaire ++
vScanner,
vBiopsie,
vMédiastinoscopie
vExplorations fonctionnelles respiratoires

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Poumon normal Emphysème pulmonaire

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Tuberculose pulmonaire
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Conclusion

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Merci

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