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MINISTERE DE L ’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE

‫ﻭﺯﺍﺭﺓ ﺍﻟـﺘـﻌـﻠـﻴـﻢ ﺍﻟﻌـﺎﻟـﻲ ﻭﺍﻟﺒﺤﺚ ﺍﻟـﻌـﻠـﻤـﻲ‬


Université Mohamed Seddik Benyahia Jijel ‫ﺟـﺎﻣـﻌـﺔ ﻣﺤﻤﺪ ﺍ ﻟﺼﺪﻳﻖ ﺑﻦ ﻳﺤﻴﻰ ﺟﻴﺠﻞ‬
FACULTE DES SCIENCES ET DE LA TECHNOLOGIE ‫ﻛﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﻠﻮﻡ ﺍﻭﻟﺘﻜﻨﻮﻟﻮﺟﻴﺎ‬
‫ﻧﻴﺎﺑـﺔ ﺍﻟﻌﻤﻴــﺪ ﺍﻟﻤﻜﻠﻔــﺔ ﺑﺎﻟﺪﺍﺭﺳــﺎﺕ‬
Vice Doyennat Chargé des études et ‫ﻭ ﺍﻟﻤﺴﺎﺋﻞ ﺍﻟﻤﺘﻌﻠﻘــﺔ ﺑﺎﻟﻄﻠﺒـــﺔ‬
des questions liées aux étudiants

FICHE DE CANDIDATURE AU MASTER


(Catégorie 80 %)
Année universitaire 2021/2022
NOM : ………………………………………………………………………….. ... ……... .... ‫ﺍﻹﺳﻢ‬
PRÉNOM………………………………………………………………………………….......‫ﺍﻟﻠﻘﺐ‬
MATRICULE ( N° d’inscription :……/…………………..
Date de naissance :....../....../.............Lieu …………………………..Pays ... ... ... ... ............. ...
Adresse.. …………………………………………………………………………………………..
............................................................................Ville ……………….Pays......................................
Email (obligatoire) . ………………………….………@..........................................
Téléphone : ……………………Nationalité …………………………………………………….…
Avez-vous déjà obtenu un diplôme de Master : spécialité ……………………..Année :……………
Vacciné contre le virus COVID-19 oui non
Parcours ou spécialités choisies (par ordre de préférence):
Filière………………………………………………………..
Spécialité 1: …………………………………..Spécialité 2: …………………………………..…..
Spécialité 3: …………………………………..Spécialité 4: …………………………………………
DIPLÔME PRÉSENTÉ POUR ACCÉDER AU MASTER
Licence nouveau régime ou diplôme admis en équivalence
Domaine………………………………………………………………………………….…..
Filière………………………………………………………………………………….………
Spécialité………………………………………………………………………………….…..
FORMATION UNIVERSITAIRE
Année Etablissement Année d’étude Année Etablissement Année
académique fréquenté L1,L2,L3 académique fréquenté d’étude
L1, L2, L3

CADRE RESERVE A LA COMMISSION D’ADMISSION

NOM :... ... ... ... ... ... ... ... ... ... PRÉNOM :... ... ... ... ... ... ... ... ... MATRICULE : ........../...........................
Date de naissance / .. .../... .../......... Lieu.. ... ... ... ... ... ... ..Pays/..................
Parcours d'affectation:......................................................................................................
Candidat accepté Candidat accepté sous réserve de : ...................................................
Candidat refusée M o t i f : .....................................................................................................................
Fait à jijel le .................................
Le Responsable du parcours Le Chef de département Le Vice Doyen
De Master chargé des études

Jijel le ………………
Signature…………….
Cette fiche doit être remplie, signée et transmise par Email avant le 30/09/2021, accompagnée des pièces
suivantes :
- Copies des Relevés de notes du cursus universitaire (les originaux pour les étudiants hors univ jijel pour
l’inscription finale).
- Copie du diplôme universitaire (licence ou équivalent)
-Copie du relevé de note du Baccalauréat (l’original pour les étudiants hors univ jijel pour l’inscription finale).

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