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DELITOS SEXUALES DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO LEGAL

DELITO SEXUAL Definicin: Toda participacin de una persona en actividades sexuales que no est en condiciones de comprender, que son inapropiadas para su edad y para su desarrollo psicosexual, que es forzada, con violencia o seduccin y que transgrede sus valores. CARACTERSTICAS DE LA VCTIMA 1.- Nios entre 5 y 14 aos. (80% son mujeres). 2.- 90% de abusos sexuales corresponden a menores. 3.- Porcentaje importante de casos no llegan a ser denunciados. CARACTERSTICAS DEL VICTIMARIO 1.- Es familiar o conocido en un 86%. 2.- El 90% de los agresores son hombres. 3.- El padre biolgico es el agresor en un porcentaje considerable de casos. 4.- El abuso cometido por el padre o conviviente suele ser repetido y sin agresin fsica. 5.- Tiene el antecedente de abuso sexual en su infancia. VIOLACIN La nueva ley la define como el acceso carnal (la penetracin) vaginal, anal y bucal de cualquier persona, mediando fuerza, intimidacin, privacin de sentido o imposibilidad de resistir. Anteriormente, la penetracin anal o bucal eran penalizadas como abusos deshonestos. FACTORES AGRAVANTES EN DELITOS SEXUALES Uso de fuerza o intimidacin. Privacin de razn o sentido de la vctima. Vctima menor de 12 aos. ATENCIN MDICA Las vctimas pueden ser atendidas en establecimientos pblicos o privados para constatar una agresin sexual y no solo en el Servicio Mdico Legal. Se establece la obligacin que los encargados de los centros de salud pblicos o privados ordenen que se practique a estas vctimas los reconocimientos y exmenes necesarios. Se levantar un acta del reconocimiento y los exmenes efectuados firmada por el jefe del establecimiento, debiendo guardarse una copia por un plazo no inferior a un ao. DENUNCIA Se facilitan los trmites de la denuncia. Puede ser hecha por la vctima, familiares, educadores, mdicos o cualquier persona que tome conocimiento del hecho. Se establece el derecho a mantener en reserva la identidad del denunciante. PROTECCIN DE LA VCTIMA Se habilita para adoptar medidas de proteccin a favor de la vctima. Se adoptan medidas necesarias para que las diligencias se realicen con absoluta privacidad. Se elimina el careo entre inculpado y la vctima. DIAGNSTICO A.- HALLAZGOS DEL EXAMEN FSICO: Lesiones traumticas corporales. Lesiones de violencia genital.

Embarazo. Enfermedades de transmisin sexual. B.- SIGNOS PSICOLGICOS O CAMBIOS DE CONDUCTA: Aislamiento. Trastorno del sueo. Baja de rendimiento escolar. Fuga. Intento de suicidio. Agresin sexual hacia otros nios C.- RELATO DEL MENOR. QU HACER? No baarse, no cambiarse de ropa, no botar prendas ntimas. Concurrir en forma inmediata al Servicio de Urgencia ms cercano. Denunciar a Carabineros, Investigaciones o al Tribunal de Justicia. Acudir a examen mdico legal con la orden judicial en forma precoz (24 a 48 horas). ROL DEL SERVICIO MDICO LEGAL El peritaje mdico forense est orientado: Realizar un detallado examen fsico Tomar fotografas de las lesiones Recolectar la mayor cantidad de evidencias que permitan establecer el delito y lograr la identificacin de los autores. Determinar veracidad del relato y dao emocional ENTREVISTA Examen privado, voluntario, en ambiente tranquilo, buena iluminacin. Menor acompaado por un adulto. Explicar el examen a realizar. Firmar el Acta Voluntaria. Registrar por escrito los antecedentes relacionados con los hechos. ANAMNESIS DE IMPORTANCIA Identificacin de la vctima. Fecha y hora de la agresin. Lugar de la agresin. Tipo de relacin sexual. Modo de operar de el/los agresor/es. Caractersticas de los agresores. Antecedentes gineco-obsttricos. FORMULARIOS Acta de realizacin de peritaje. Informe Mdico Legal. Acta de consentimiento de toma de muestras. Formulario de cadena de custodia

EXAMEN FSICO General Descripcin de prendas y evidencias. Descripcin detallada de lesiones extra genitales: cabeza, cuello, mamas, abdomen, extremidades, etc. Genital Lesiones del himen, labios mayores y menores, ano y zona perianal. EXMENES DE LABORATORIO Bsqueda de espermios en contenidos vaginales, rectales, bucales o en prendas de vestir. Estudio de sangre, semen en manchas o lquidos. ADN: vellos pubianos con raz, semen, sangre. Exmenes de alcoholemia y drogas CONSECUENCIAS DEL ABUSO SEXUAL Trastornos psicolgicos de difcil tratamiento. Abortos, suicidios, homicidios. Disfunciones sexuales. Abandono de hogar. Delincuencia juvenil. Desadaptacin social. Desintegracin familiar. Ausentismo laboral. MEDIDAS DE PREVENCIN Adecuada comunicacin familiar. Educacin escolar y familiar sobre sexualidad. Tomar conciencia sobre la existencia del abuso sexual. Promover actividades educativas con profesores, apoderados y comunidad. Evitar conductas de riesgo.

NORMATIVA TCNICA: PERITAJE SEXOLOGA FORENSE


RELACIN CON EL SERVICIO MDICO LEGAL Todo profesional, pertenezca o no al SML, tanto de hospitales pblicos como privados, deber emitir los informes correspondientes de acuerdo a las normas e instrucciones generales impartidas por el Director del Servicio Mdico Lega. SI MEDIA DENUNCIA Se establece la obligacin de practicar a las vctimas los reconocimientos y exmenes necesarios. Se levantar un acta del reconocimiento y los exmenes efectuados firmada por el jefe del establecimiento los que debern mantenerse en custodia bajo estricta reserva, junto con las muestras obtenidas, por un perodo no inferior a un ao. ANAMNESIS Nombre del paciente. Cdula de identidad o huellas decadactilares. Edad, sexo, estado civil, nivel educacional, domicilio. Fecha y hora del examen. Nombre del profesional que realiza el examen clnico. Relato abreviado de las caractersticas de la agresin.

Relacin vctima-victimario. Antecedentes gineco-obsttricos. EXAMEN FSICO Privado, ambiente tranquilo e iluminado. Acompaado por padres, tutores o personal de salud. Voluntario y no traumtico. Con apoyo de personal de pediatra en caso de trastorno emocional. EXAMEN CLNICO Examen clnico general: estado de salud mental, ropas, evidencias, etc. Examen segmentario: descripcin pormenorizada de las lesiones extra genitales: cabeza, cuello, trax, abdomen y extremidades (erosiones, escoriaciones, equimosis, heridas contusas o cortantes, quemaduras, mordeduras, fracturas, suturas, cicatrices, etc.). EXAMEN GINECOLGICO A.- Genitales externos: Inspeccin de la regin vulvar: caractersticas del vello pubiano, cltoris, labios mayores y menores, perin, horquilla vulvar, etc. Descripcin del himen o sus restos: registrar forma, bordes, lesiones recientes, ubicndolos segn los punteros del reloj. B.- Genitales internos: Especuloscopa en la mujer adulta para la observacin de las paredes vaginales y para toma de muestra de contenido vaginal mediante trula estril (fondo de saco posterior). Tacto vaginal: caractersticas de tero y anexos. EXAMEN GENITOUROLGICO Descripcin anatmica de pene, prepucio, escroto y testculos, consignando eventuales lesiones traumticas. Tomas de muestras en caso de sospecha de ETS. EXAMEN PROCTOLGICO Inspeccin cuidadosa en busca de erosiones, escoriaciones, fisuras o desgarros, equimosis, hematomas o cicatrices antiguas. Consignar tonicidad del esfnter anal. Toma de muestra de contenido anorrectal con trula para bsqueda de espermios, en caso de denuncia precoz (24 a 48 horas). Tacto rectal en sospecha de lesin rectal o presencia de cuerpo extrao. Examen de VDRL, con lesiones papulares o ulcerativas. EXMENES DE LABORATORIO BIOQUMICOS Contenido vaginal, vulvar y perivulvar. Contenido rectal. Contenido bucal. Estudio de manchas en ropas (semen, sangre, ADN). Examen de ADN en espermios o medios biolgicos (pelos, sangre) Flujo vaginal para estudio para examen bacteriolgico y parasitario. Flujo uretral y/o anal para examen bacteriolgico o parasitario. Test de embarazo.

Ultrasonografa. Colposcopia. CON CONSENTIMIENTO DE LA VCTIMA Exmenes Corporales Muestra para VIH. Alcoholemia. Muestra de orina para determinacin de drogas de abuso (cocana, marihuana, anfetaminas, benzodiacepinas). CONSERVACIN Y ENVO DE MUESTRAS AL SERVICIO MDICO LEGAL Todas las muestras y prendas de vestir tomadas de las vctimas deben ser trasladadas hasta el SML, claramente rotuladas y en sobres o en cajas selladas. La remisin debe ser junto a la orden verbal y/o escrita de la Fiscala y el informe mdico-legal. Las prendas con manchas probables de sangre o semen deben ser secadas al aire y posteriormente, puestas en bolsas de papel. CONCLUSIN DEL PERITAJE Descripcin de presencia o ausencia de lesiones extra genitales traumticas indicando su pronstico mdico legal y tiempo de incapacidad. Lesiones leves: tiempo de curacin hasta 15 das Lesiones de mediana gravedad: de 15 a 30 das. Lesiones graves: sobre 30 das. Consignar desfloracin: himen intacto, desgarros recientes, antiguos: Intacto o no desflorada. Descripcin de lesiones anales y perianales. Destacar compromiso psicolgico de la vctima, de tal manera se solicita a todos peritaje psicolgico, para establecer dao emocional y/o veracidad de relato. INFORME MDICO LEGAL
NMERO DE INFORME QUIEN SOLICITA IDENTIFICACIN DENUNCIA ANAMNESIS

Identificacin Descripcin de la agresin

Fecha del delito Caractersticas del agresor


Antecedentes medico-quirrgicos y ginecolgicos.

EXAMEN CLNICO Examen General Examen Segmentario Cara-cuello Trax Abdomen Genitales Extremidades Regin anal Solicitud de Exmenes Conclusiones

OBLIGACIONES DEL ESTABLECIMIENTO Y DEL EXAMINADOR Levantar acta en duplicado y mantener bajo estricta reserva las muestras y exmenes practicados por un plazo no inferior a un ao. Examen pericial fidedigno, objetivo. El perito esta expuesto a sanciones, en los casos que no cumpla con la ley. Acudir a los Juicios Orales en los Tribunales Orales y/ Garanta. NOVEDADES El Ministerio de Salud, tiene programado que en cada regin se habilite en los Hospitales un rea en donde se atendern los delitos sexuales y estar a cargo del medico gineclogo de urgencia, las 24 horas. En Iquique y Temuco ya esta funcionando Ac en nuestra regin fue habilitada una dependencia del Hospital de Coquimbo. Nuestro Servicio realiza la capacitacin a los Servicios de Salud.

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