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Le cancer colorectal
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P
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A quoi ça sert ?
Gros intestin
«Colon»
Intestin grêle
Anus
® CoActis Santé 1
Le test de dépistage permet de voir s’il y a du sang dans mes selles.
Résultats
S
ANALYSE
des Résultats
S
Selles ANALYSE
des
Selles
® CoActis Santé 2
Le docteur peut me demander de faire d’autres examens.
® CoActis Santé 3
Comment ça se passe ?
A partir de 50 ans : je reçois une lettre pour faire le test de dépistage.
Monsieur
Adresse
Date
Ma d a m e o u Mo n sie u r N o m ,
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à b é n é fic ie r d u p ro gra m m e n a t io n a l d e d é p ist a ge d u c a n c e r c o lo re c t a l q ue n o us o rga n iso n s.
PROGRAMME NATIONAL 1.
MONSIEUR
DE DÉPISTAGE ADRESSE
2.
DU CANCER COLORECTAL
Monsieur
Numéro de sécurité sociale
Date du test
Monsieur
Date de naissance
N u m é ro d ’in vit a t io n Numéro de sécurité sociale
XXX XXXXXXXXXXX
Adresse
DÉPISTA
CB
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Adre
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2.
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® CoActis Santé 4
A partir de 50 ans, je reçois cette lettre tous les deux ans.
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L MONSIEU
MME NATIONA ADRESS
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COLORE
CANCER
Recherche
OCIALE
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www.monkit.depistage-colorectal.fr
Recherche
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ba
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LE
A
CUT
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C
SÉ
CABINET MEDICAL
® CoActis Santé 6
Quand faire le test de dépistage ?
Je fais le test de dépistage en début de semaine.
Semaine
Lundi Mardi Mercredi Jeudi
Pour ouvri
r tirez sur
la band
e blanche
de haut
en bas
SOCIALE
RÉ
I
UT
SÉC
Par exemple :
Avril Mai
28 29 30 1er mai 2 3 4
Juillet
11 12 13 14 15 16 17
Décembre Janvier
23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 Janvier 2 3
® CoActis Santé 7
Comment faire le test de dépistage ?
J’ouvre la pochette bleue.
E
AL
SÉ
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RÉ
OCIALE
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TIR
SÉCU
MON TEST
IMPORTANT
Votre n° de téléphone :
OUI Avez-vous reçus la lettre vous invitant à faire le test avec les 2 étiquettes ? NON
EN 3 ÉTAPES
- Indiquez votre adresse ci-dessous
- Remplissez aussi la partie « personne réalisant le test »
Adresse principale à compléter :
Collez ici,
Entre les pointillés,
la grande étiquette
T
figurant sur votre
lettre d’invitation
PROGRAMME NATIONAL
DE DÉPISTAGE PRIO
DU CANCER COLORECTAL
50g
1 Je lis le mo de d’e mplo i Validité
permanente
Je suis les indications pour réaliser le test.
Volet 1
UN3373
Nom de naissance
Nom d’usage
Nom
Prénom
ou Raison sociale
Adresse
N° de téléphone
ou Raison sociale
Adresse
N° de téléphone
Ouvert
Plié
Date :
Nom :
® CoActis Santé 8
Je peux demander de l’aide à une personne que je connais.
S
DO
AU
NS
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Nom :
DIC
IN
S
LE
IR
VO
Date :
PROGRAMME NATIONAL
DE DÉPISTAGE
DU CANCER COLORECTAL
FICHE D’IDENTIFICATION
OUI Avez-vous reçus la lettre vous invitant à faire le test avec les 2 étiquettes ? NON
- Indiquez votre adresse ci-dessous
- Remplissez aussi la partie « personne réalisant le test »
Monsieur
Adresse principale à compléter :
Adresse
Collez ici,
Date Entre les pointillés,
la grande étiquette
figurant sur votre
lettre d’invitation
Ma d a m e o u Mo n sie u r N o m ,
Vo us a ve z fê t é ré ce m m e n t vo t re c in q ua n t iè m e a n n ive rsa ire . C’e st la ra iso n p o ur la q ue lle je vo us in vit e
à b é n é fic ie r d u p ro gra m m e n a t io n a l d e d é p ist a ge d u c a n c e r c o lo re c t a l q ue n o us o rga n iso n s. Nom de naissance
Nom d’usage
Prénom
1.
2. N° de l’organisme de rattachement de la Sécurité sociale
Nom
Prénom Remplissez ensuite cette étiquette puis collez-la sur le coté plat du tube
N° de Sécu Social sur les mentions « Noms », « Date » déja en place.
Date de réalisation du test
Nom
DES ÉTIQUETTES À CON SERVER
Prénom
Ét iq u e t t e à d a t e r e t à c o lle r Ét iq u e t t e à c o lle r su r la fic h e d ’id e n t ific a t io n d u t e st . Nom : Nom de famille ou Raison sociale
su r le t u b e d u t e st . Prénom : Prénom
Ou Raison sociale : Adresse
Monsieur Adresse : Exemple de ligne
Numéro de sécurité sociale d’adresse Code postal Ville
Date du test Code Postal : 75555
Ville : Exemple de résidence N° de téléphone
Tel : 0999999999
N° d’assurance maladie ou d’établissement
Monsieur N° A.M. : 999999998
Date de naissance
N u m é ro d ’in vit a t io n Numéro de sécurité sociale
XXX XXXXXXXXXXX
Adresse
Nom Prénom
ou Raison sociale
Adresse
N° de téléphone
® CoActis Santé 9
Je prépare la fiche d’identification avec la grande étiquette.
MERCI DE COMPLÉTER LES INFORMATIONS EN LETTRES MAJUSCULES MERCI DE COMPLÉTER LES INFORMATIONS EN LETTRES MAJUSCULES
OUI Avez-vous reçus la lettre vous invitant à faire le test avec les 2 étiquettes ? NON OUI Avez-vous reçus la lettre vous invitant à faire le test avec les 2 étiquettes ? NON
- Indiquez votre adresse ci-dessous - Indiquez votre adresse ci-dessous
- Remplissez aussi la partie « personne réalisant le test » - Remplissez aussi la partie « personne réalisant le test »
Adresse principale à compléter : Adresse principale à compléter :
Collez ici, Collez ici,
Entre les pointillés, Entre les pointillés,
Monsieur la grande étiquette Monsieur la grande étiquette
figurant sur votre figurant sur votre
Date de naissance
lettre d’invitation Date de naissance
lettre d’invitation
Numéro de sécurité sociale Numéro de sécurité sociale
Adresse Adresse
Prénom Prénom
Date de naissance Civilité Monsieur Madame Date de naissance Civilité Monsieur Madame
Nom Nom
Prénom Prénom
Remplissez ensuite cette étiquette puis collez-la sur le coté plat du tube Remplissez ensuite cette étiquette puis collez-la sur le coté plat du tube
N° de Sécu Social N° de Sécu Social
sur les mentions « Noms », « Date » déja en place. sur les mentions « Noms », « Date » déja en place.
Date de réalisation du test Date de réalisation du test
Identification de votre médecin pour le suivi de vos résultats Identification de votre médecin pour le suivi de vos résultats
Merci de remplir les informations en cas d’absence d’étiquette ou d’erreur sur l’étiquette pré-remplie. Merci de remplir les informations en cas d’absence d’étiquette ou d’erreur sur l’étiquette pré-remplie.
Nom Nom
Prénom Prénom
Adresse Adresse
N° de téléphone N° de téléphone
OUI Avez-vous reçus la lettre vous invitant à faire le test avec les 2 étiquettes ? NON
- Indiquez votre adresse ci-dessous
- Remplissez aussi la partie « personne réalisant le test »
Adresse principale à compléter :
Collez ici,
Entre les pointillés,
Monsieur la grande étiquette
figurant sur votre
Date de naissance
lettre d’invitation
Numéro de sécurité sociale
Adresse
ur le Monsieur
Mon
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1. Prénom
2.
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Identification de votre médecin pour le suivi de vos résultats
Merci de remplir les informations en cas d’absence d’étiquette ou d’erreur sur l’étiquette pré-remplie.
Nom
Prénom
ou Raison sociale
Nom : Nom de famille
Prénom : Prénom Adresse
Ou Raison sociale :
Adresse : Exemple de ligne Code postal Ville
d’adresse
Code Postal : 75555 N° de téléphone
Ville : Exemple de résidence
Tel : 0999999999 N° d’assurance maladie ou d’établissement
N° A.M. : 999999998
Nom Prénom
ou Raison sociale
Adresse
N° de téléphone
Si j’ai commandé mon test en ligne, je dois remplir toutes les cases bleues et
oranges.
PROGRAMME NATIONAL
DE DÉPISTAGE
DU CANCER COLORECTAL FICHE D’IDENTIFICATION
OUI Avez-vous reçus la lettre vous invitant à faire le test avec les 2 étiquettes ? NON
- Indiquez votre adresse ci-dessous
- Remplissez aussi la partie « personne réalisant le test »
Adresse principale à compléter :
Collez ici,
Monsieur Entre les pointillés,
Monsieur la grande étiquette
Date de naissance
figurant sur votre
Date dede
Numéro naissance
lettre d’invitation
sécurité sociale
Numéro
Adresse de sécurité sociale
Adresse
Nom de naissance
Nom d’usage
Prénom
Nom
Prénom
Remplissez ensuite cette étiquette puis collez-la sur le coté plat du tube
N° de Sécu Social
sur les mentions « Noms », « Date » déja en place.
Date de réalisation du test
Nom
Prénom
ou Raison sociale
Nom : Nom de famille
Prénom : Prénom Adresse
Ou Raison sociale :
Adresse : Exemple de ligne Code postal Ville
d’adresse
Code Postal : 75555 N° de téléphone
Ville : Exemple de résidence
Tel : 0999999999 N° d’assurance maladie ou d’établissement
N° A.M. : 999999998
Nom Prénom
ou Raison sociale
Adresse
N° de téléphone
® CoActis Santé 10
Je prépare le tube avec la petite étiquette.
Monsieur
Adresse
Date
Ma d a m e o u Mo n sie u r N o m ,
Vo us a ve z fê t é ré ce m m e n t vo t re c in q ua n t iè m e a n n ive rsa ire . C’e st la ra iso n p o ur la q ue lle je vo us in vit e
à b é n é fic ie r d u p ro gra m m e n a t io n a l d e d é p ist a ge d u c a n c e r c o lo re c t a l q ue n o us o rga n iso n s.
Ét iq u e t t e à d a t e r e t à co lle r
su r le t u b e d u t e st .
1.
2. Monsieur
Numéro de sécurité sociale
Date du test
Monsieur
Numéro de sécurité sociale
Date du test
N u m é ro d ’in vit a t io n
XXX XXXXXXXXXXX
M
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UN TEST DU CAN
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Vo u s a ve
z fê t é ré ce
à b é n é fic m m e n t vo
ie r d u p ro t re c in q ua
gra m m e n t iè m e a n
n a t io n a l d n ive rsa ire
e d é p ist a . C’e st la
ge d u c a n ra iso n p o
c e r co lo re u r la q u e lle
ct al q ue je vo u s in
n o u s o rga vit e
n iso n s.
1.
2.
DES ÉTIQU
ETTES À CON
SERVER
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XXX XXXXXXvit a t io n
XXXXX
® CoActis Santé 11
Je peux faire le test de dépistage quand j’ai envie d’aller à la selle.
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ur
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so
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le
Date du test
Numéro de sécurité sociale
Monsieur
® CoActis Santé 12
Je déplie le papier de recueil des selles.
® CoActis Santé 13
Je colle le papier J’appuie doucement au milieu
sur la cuvette des toilettes. du papier pour faire un creux.
® CoActis Santé 14
Je vais à la selle sur le papier.
Mon
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Monsie
Numéro
Date
du test
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de sécurité
sociale
® CoActis Santé 15
Le bout de la tige doit être bien recouverte de mes selles.
Mon
Numéro test
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socia
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Monsi
Numéro
Date
du test
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de sécurité
sociale
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tes
séc
urit
é
soc
iale
® CoActis Santé 16
Je mets le tube dans le petit sachet plastique.
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VO
® CoActis Santé 17
Je me lave les mains.
SAVON
PROGRAMME NATIONAL
DE DÉPISTAGE
DU CANCER COLORECTAL FICHE D’IDENTIFICATION
OUI Avez-vous reçus la lettre vous invitant à faire le test avec les 2 étiquettes ? NON
- Indiquez votre adresse ci-dessous
- Remplissez aussi la partie « personne réalisant le test »
Adresse principale à compléter :
Collez ici,
Entre les pointillés,
Monsieur la grande étiquette
figurant sur votre
Date de naissance
lettre d’invitation
T
DE DÉPISTAGE Adresse
UN3373 Prénom
Date de naissance
95043
Nom
Prénom
Remplissez ensuite cette étiquette puis collez-la sur le coté plat du tube
N° de Sécu Social
sur les mentions « Noms », « Date » déja en place.
CERBA Date de réalisation du test
AUTORISATION 71426
MATIÈRE BIOLOGIQUE, 95043 CERGY PONTOISE
Identification de votre médecin pour le suivi de vos résultats
Merci de remplir les informations en cas d’absence d’étiquette ou d’erreur sur l’étiquette pré-remplie.
CEDEX
CATÉGORIE B Nom
Prénom
ou Raison sociale
Nom : Nom de famille
Prénom : Prénom Adresse
Ou Raison sociale :
Adresse : Exemple de ligne Code postal Ville
d’adresse
Code Postal : 75555 N° de téléphone
T
Ville : Exemple de résidence
Tel : 0999999999 N° d’assurance maladie ou d’établissement
PROGRAMME NATIONAL
DE DÉPISTAGE PRIO N° A.M. : 999999998
DU CANCER COLORECTAL
50g
Validité Nom Prénom
permanente ou Raison sociale
Adresse
N° de téléphone
Ville
95043
CERBA
AUTORISATION 71426
MATIÈRE BIOLOGIQUE, 95043 CERGY PONTOISE CEDEX
CATÉGORIE B
NTIFICATIONLETTRES MAJUSCULE S
® CoActis Santé 18
Je ferme bien l’enveloppe blanche avec un T.
CERBA
Validité
50g
MATIÈRE BIOLOGIQUE,
CATÉGORIE B
UN3373
DE DÉPISTAGE
DU CANCER COLORECTAL
PROGRAMME NATIONAL
LA POSTE
® CoActis Santé 19
Après le test de dépistage du cancer
colorectal.
Je reçois mes résultats par la poste.
MONSIEUR
Il y a trois possibilités :
mon test est négatif, mon test est positif, mon test
n’a pas fonctionné.
® CoActis Santé 20
Si mon test est négatif, tout va bien.
Année 1 Année 2
RESULTATS
NÉGATIF
MONS
IEUR
R
L MONSIEU
MME NATIONA ADRESSE
PROGRA E DU
DE DEPISTAG TAL
COLOREC
CANCER
Si mon test est positif, je revois mon docteur avec les résultats.
RESULTATS
POSITIF
DOSSIER
MEDICAL
CTAL
DEPISTAGE COLORE
S
AT
LT
SU
MONS
IEUR
RE
RESULTATS
NON ANALYSABLE
MONS
IEUR
Pour ouvrir
tirez sur
la bande
blanche
de haut
en bas
® CoActis Santé 21
Dans la cadre de la mission
"Prévention et dépistage des cancers du sein et colorectal
chez la personne en situation de handicap",
® CoActis Santé 22
SanteBD est disponible gratuitement :
en téléchargeant l’application
Santé
BD
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Santé
Médec
SantéB
ine D
contact@santebd.org www.santebd.org
® CoActis Santé