Aparato Urogen|ta|

uesde el punLo de vlsLa embrlonarlo ambos aparaLos urlnarlo v CenlLal se

desarrollan a parLlr del mesodermo Intermed|o
O l cual se exLlende de manera lonalLudlnal a lo larao de la pared dorsal del
cuerpo del embrln uuranLe el encorvamlenLo del embrln en el plano
horlzonLal el mesordermo |ntermed|o mlara en senLldo venLral v plerde su
conexln con los som|tas sLe reborde lonalLudlnal de mesodermo a cada lado
de la aorLa prlmlLlva en la realn del Lronco se denomlna reborde urogen|ta|
del cual procede en parLe el aparaLo urlnarlo v aenlLal
4 a porcln del reborde urogen|ta| que orlalna el aparaLo urlnarlo se
llama cordn nefrogeno o reborde nefrogeno v la porcln que orlalna
el slsLema aenlLal se conoce como reborde gonada| o reborde gen|ta|
Aparato Ur|nar|o
os raanos urlnarlos esLn formados por las slaulenLes esLrucLuras
O Los r|ones que excreLan orlna
O Urteres que conducen la orlna a la ve[laa
O Ve[|ga ur|nar|a almacena la orlna LemporalmenLe
O Uretra a Lraves de la cual la orlna es descaraada al exLerlor
Comlenza con la formacln de nefroLomas desde el mesodermo lnLermedlo en la
realn cervlcal
O os nefroLomas son la unldad excreLora prlmlLlva formada por Lubulos
excreLores rudlmenLarlos que no lleaa a Lener funcln alauna
n las realones Lorclcas lumbar v sacra el mesodermo lnLermedlo
O 9lerde su conLacLo con la cavldad celomlca
O uesaparece la seamenLacln
O orman 2 3 o ms Lubulos excreLores por cada seamenLo orlalnal
n las realones no seamenLadas
O orma los cordones nefroaenos esLos dan orlaen a los Lubulos excreLores del
rlnn
O as cresLas uroaenlLal


Desarro||o de |os k|ones
O n el embrln humano se desarrollan 3 [ueaos suceslvos de raanos
excreLores
4 ronefros
on Afunclonales
Aparece a prlnclplo de la 4ta semana
sLn represenLados por escasos cumulos celulares o
esLrucLuras ordenadas a manera de Lubulos en la realn
cervlcal
os conducLos pronefrlcos corren en senLldo cauda v se
abren denLro de la cloaca
A f|na| de |a 4ta se deaeneran sln embarao la mavor
parLe de sus conducLos los uLlllzan los rlnones suceslvos
4 Mesonefros
uerlva del mesodermo lnLermedlo de los seamenLos
Lorclcos superlores v lumbares superlores
Comlenzan a aparecer a com|enzo de |a 4ta semana
cuando aparecen los prlmeros Lubulos excreLores
O os Lubulos excreLores se alaraan rpldamenLe va
adquleren un alomerulo en el exLremo medlal
sLe slLlo forma la capsula de bowman que en
con[unLo forman el corpusculo renal
O l exLremo opuesLo del Lubo desemboca en el
conducLo colecLor lonalLudlnal denomlnado
conducLo mesonefrlco o de wolff
os rlnones mesonefrlcos funclonan como rlnones
lnLerlnos hasLa que se han esLablecldo los permanenLes
4 Metanefros
Comlenzan a desarrollarse en la 3La semana
O us unldades excreLoras se desarrollan del a parLlr
del D|vert|cu|o Metanefr|co (vema ureLral)
4 mpleza como una vema dorsal del
conducLo mesonefrlco cerca en su
enLrada en la cloaca
4 rlalna
Lallo ureLeres
xLremo craneal ullaLado 9elvls
8enal
@ubo colecLor experlmenLa
ramlflcalones repeLldas formando
aenereraclones suceslvas de Lubos
colecLores
O as 4 prlmera aeneraclones
se aarandan v confluven
para orlalnar los cllces
mavores
O as slaulenLes 4
aeneraclones se hacen
coalescenLes para formar
los cllces menores
O Ceneraclones resLanLes
orlalnan los Lubos
colecLores permanenLes
O e forman de 1 a 3 mlllones
de Lubulos colecLores
l exLremo Lermlnal de cada tubo
co|ector arqueado esLa cublerLo
por la Caperuza de te[|do
metanefr|co v esLas forman las
ves|cu|as rena|es que esLas a su
vez forman Lubulos ms pequenos
[unLo con los g|omru|os forman
las nefronas l exLremo proxlmal
del nefrona consLlLuve la capsu|a
de bowman
l alaraamlenLo conLlnuo del
tbu|o excretor forma 1bu|o
contorneado prox|ma| Asa de
nen|e 1bu|o contorneado D|sta|
O Mesodermo metanefr|co (blasLema
meLanefroaeno)
l exLremo Lermlnal de cada tubo
co|ector arqueado esL cublerLo
por la Caperuza de te[|do
metanefr|co v esLas forman las
ves|cu|as rena|es que esLas a su
vez forman Lubulos ms pequenos
que [unLo con los g|omru|os
forman las nefronas l exLremo
proxlmal del nefrona lo consLlLuve
la capsu|a de bowman
L| d|vert|cu|o Metanefr|co forma L| tbu|o
Co|ector (s|stema Co|ector)
L| Mesodermo Metanefr|co forma Nefrona
(5|stema Lxcretor)
l alaraamlenLo conLlnuo del
tbu|o excretor forma 1bu|o
contorneado prox|ma| Asa de
nen|e 1bu|o contorneado D|sta|
O k|ones Ieta|es
4 5e subd|v|den en |bu|os v|s|b|es en |a superf|c|e como
e|evac|ones separadas por surcos Lsta |obu|ac|on d|sm|nuye
hac|a f|na| de| per|odo feta| aunque en |os r|ones de| rec|n
nac|do se aprec|an todav|a |a |obu|ac|on desaparece en |a
|nfanc|a a med|da que |os nefronas crecen
O Mov|m|ento de| k|n
4 Ln una etapa |n|c|a| se ub|can en |a pe|v|s y |uego se desp|azan
hac|a e| abdomen en un mov|m|ento ||amado Ascenso
causado por |a d|sm|nuc|n en |a curvatura de| cuerpo as|
como por e| crec|m|ento de |a reg|n |umbar y 5acra
n la pelvls lrrlaado por la A lllaca pero a medlda que
asclende cambla su lrrlaacln
O Iunc|ones de| k|n
4 Adqulere su funcln al Lermlno del prlmer LrlmesLre del
embarazo
a orlna es emlLlda hacla la cavldad amnlLlca v se mezcla
con el llquldo amnlLlco sLe llquldo es Lraaado por el
feLo v lleaa al aparaLo lnLesLlnal donde es absorbldo por
la sanare v vuelve a pasar por los rlnones
uuranLe la vlda lnLrauLerlna los rlnones no Llenen a su
carao la excrecln de producLos de desecho va que es
funcln de la placenLa
Anoma||as kena|es
as anomallas de los rlnones v de los ureLeres ocurren en el 3 a 4 de la
poblacln
4 k|n o||qu|st|co Anomalla en que se forman varlos qulsLes lo
que ocaslona lnsuflclencla renal sLe podrla ser heredado de como
un desorden auLosmlco receslvo o domlnanLe
4 Agenes|a kena| 8||atera| o Un||atera|
4 a falLa unllaLeral de rlnn es relaLlvamenLe frecuenLe va que
ocurre una vez cada 1000 reclen nacldos a unllaLeral no
provoca slnLomas v por lo aeneral no se descubre duranLe la
lnfancla debldo a que el oLro rlnn es capaz de llevar acabo
las funclones os varones se afecLan con mavor frecuencla
que las mu[eres v el rlnon suele ser el lzqulerdo
4 a Aaenesla 8llaLeral es rara 03 por 1000 naclmlenLos v es
lncompaLlble con la vlda posLnaLal esL relaclonada con
llaohldramlos (deflclencla de llquldo amnlLlco) va que se
excreLa una canLldad pequena o nula de orlna a la cavldad
amnlLlca os reclen nacldos con aaenesla bllaLeral se
caracLerlzan por demosLrar Cara de 9oLLer (narlz aplanada
ampllo espaclo lnLerpupllar barbllla reLroanaLlca dedos
afllados v ore[as arandes) a aaenesla 8llaLeral es
consecuencla de la falla en el desarrollo del dlverLlculo
meLanefrlco o de su deaeneracln Lemprana
4 n|pop|as|a kena|
4 Cuadro lnLermedlo enLre la aaenesla renal v el rlnn normal
en la cual uno o los dos rlnones son ms pequenos de lo
normal aunque conservan clerLo arado de capacldad
funclonal
4 k|n en nerradura
4 n aproxlmadamenLe 1 de cada 300 personas los polos de los
rlnones se encuenLran fuslonados por lo aeneral se suelen
fuslonar los polos lnferlores e encuenLra hablLualmenLe en
el hlpoaasLrlo no suele produclr nlnaun slnLoma
4 Dup||cac|ones kena|es
4 Abarca desde la dupllcacln sencllla de la pelvls renal hasLa
los rlnones supernumerarlos separados por compleLo s
aslnLomLlco aunque es poslble una mavor lncldencla de
lnfecclones renales sea mavor
4 a dupllcacln de los ureLeres es el resulLado de la blfurcacln
Lemprana del broLe ureLral a blfurcacln podrla ser parclal o
compleLa v el Le[ldo meLanefrlco puede dlvldlrse en 2 parLes cada
una de las cuales posee pelvls renal v ureLer proplo n casos pocos
frecuenLes un ureLer desemboca en la ve[laa urlnarla mlenLras que
el oLro es ecLplco v peneLra en la ve[laa la ureLra o el vesLlbulo

4 k|n Lctp|co
4 uno o ambos rlnones pueden esLar en un poslcln anormal
9or lo reaular se encuenLran en una slLuacln mas lnferlor a la
usual v no han alrado Casl Lodos los rlnones ecLplcos se
locallzan en la pelvls alaunos en la parLe lnferlor del
abdomen
8lnn pelvlco v oLras formas de rlnones ecLplcos son
el resulLado de un ascenso renal defecLuoso os
rlnones pelvlcos esLn cerca uno de oLro v pueden
fuslonarse dando orlaen a una masa esferlca conoclda
como rlnn dlscolde o en LorLa
4 Cr|f|c|o uretera|es ectp|cos
4 un ureLer que desembocaen cualquler luaar excepLo denLro
de la ve[laa urlnarla Llene un orlflclo ecLplco n el varon el
orlflclo ureLeral ecLplco se ublca con mavor frecuencla en el
cuello veslcal o en la porcln prosLLlca profunda aunque
Lamblen puede esLar en los Lubulos deferenLes en el uLrlculo
prosLLlco en las veslculas semlnales n las mu[eres el
orlflclo ureLeral ecLplco puede esLar en el cuello veslcal la
ureLra vaalna o en el vesLlbulo de la vaalna
Desarro||o de |a Ve[|ga y Uretra
4 n la 4ta a 7ma semana el tab|que urorecta| dlvlde a la cloaca en
el conducto anorecta| (poster|ormente) v el seno urogen|ta|
pr|m|t|vo (anter|ormente)
eno uroaenlLal se dlvlde en 3 parLes
O arte ves|ca| cranea| que consLlLuve la mavorla de la
ve[laa se conLlnua con la alanLoldes
O arte p|v|ca med|a que se convlerLe en la porcln
prosLLlca de la ureLra en varones v en Loda la ureLra
en la mu[er
O arte f||ca cauda| que crece hacla el Luberculo
aenlLal

4 l eplLello de la ve[laa procede del endodermo de la parte ves|ca|
de| seno urogen|ta| el resLo de la capa de su pared se forman a
parLlr del mesenqulma esplcnlca advacenLe
lnlclalmenLe a ve[laa se conLlnua con el alanLoldes que
enseaulda se consLrlne v se convlerLe en un arueso cordn
flbroso el uraco que en el adulLo lo represenLa el llaamenLo
umblllcal medlo
A medlda que la ve[laa aumenLa de Lamano se lncorpora las
porclones dlsLales de los conducLos mesonefrlcos a su pared
dorsal sLos conducLos parLlclpan en la formacln del Le[ldo
conecLlvo del Lrlaono de la ve[laa
Conforme se absorben los conducLos mesonefrlcos los
ureLeres se abren por separado en la ve[laa urlnarla uebldo
en parLe a la Lraccln e[erclda por los rlnones duranLe su
ascenso los orlflclos de los ureLeres se mueven
superolaLeralmenLe v los ureLeres enLran obllcuos a la base
de la ve[laa
os orlflclos de los conducLos mesonefrlcos se acercan enLre
sl v peneLran en la parLe prosLLlca de la ureLra a medlda que
los exLremos caudales se convlerLen en los conducLos
evaculadores os exLremos caudales de los conducLos
mesonefrlcos de la mu[er deaeneran
lncluso cuando esLa vacla la ve[laa de los lacLanLes v nlnos se
encuenLra en el abdomen sLe raano comlenza a
lnLroduclrse a la pelvls mavor hacla los 6 anos de edad pero
no enLra a la pelvls menor v se convlerLe en un raano
pelvlco hasLa despues de la puberLad
4 La uretra
s de orlaen endodermlco en LanLo que el Le[ldo conecLlvo v
muscular que la rodea derlva de la ho[a esplcnlca del
mesodermo
acla flnal del 3er mes el eplLello de la ureLra prosLLlca
comlenza a prollferar v forma varlas evaalnaclones que se
lnLroducen en el mesenqulma clrcundanLe
O n el varn esLos broLes orlalnan la prsLaLa
O n la mu[er la porcln craneal de la ureLra da orlaen a
las alndulas ureLrales v paraureLrales
Anoma||as en Ve[|ga y Uretra
I|stu|a Uraca|
4 Cuando perslsLe permeabllldad de Loda la porcln
lnLraembrlonarla de la alanLoldes puede flulr orlna por el
ombllao
Cu|ste Uraca|
4 n caso de que solo perslsLa una zona locallzada de la
alaLolde la acLlvldad secreLora de su revesLlmlenLo produce
dllaLacln qulsLlca
5eno Uraca|
4 Cuando perslsLe la luz de la zona superlor del alanLolde
Mega ve[|ga Congn|ta
4 una ve[laa paLolalcamenLe arande esLe LrasLorno causa
lnsuflclencla renal absoluLa e hlpoplasla pulmonar morLal a
no ser que se efecLue un LraLamlenLo lnLrauLerlno
Lxtrof|a de |a Ve[|ga
4 uefecLo en la pared corporal venLral en el cual la mucosa de
la ve[laa queda al descublerLo una caracLerlsLlca consLanLe es
la eplspadlas (ureLra desemboca en el dorso del pene) v el
LracLo urlnarlo ablerLo se exLlende por la cara dorsal del pene
pasando por la ve[laa hasLa el ombllao
Desarro||o de| aparato Gen|ta|
Aunque el sexo cromosmlco v aeneLlco de un embrln se deLermlna en el
momenLo de la fecundacln seaun el Llpo de espermaLozolde que fecunde
el ovulo el desarrollo de las caracLerlsLlcas morfolalcas mascullnas v
femenlnas no comlenza hasLa la spt|ma semana os aparaLos aenlLales
lnlclales de ambos sexos son slmllares por lo LanLo el perlodo lnlclal de
desarrollo aenlLal se denomlna estad|o |nd|ferente de desarro||o sexua|
uesarrollo de las Cnadas
4 as anadas provlenen de 3 orlaenes
l mesoLello (eplLello mesodermlco) que revlsLe la
pared abdomlnal posLerlor
l Mesenqulma subvacenLe (Le[ldo con[unLlvo
embrlonarlo)
Celulas aermlnaLlvas
4 Gnada Ind|ferenc|adas
as eLapas lnlclales de desarrollo aonadal Llenen luaar
duranLe la 5ta semana momenLo en el que se forma
un rea enarosada de mesoLello en el lado medlal del
mesonefros
a prollferacln de esLe eplLello v mesenqulma
subvacenLe produce un abulLamlenLo en el lado medlal
del mesonefros la cresLa aonadal
nseaulda crecen unos cordones eplLellales
dlalLlformes los cordones aonadales hacla el
mesenqulma subvacenLe
as anadas lndlferencladas consLa ahora de una
corteza externa y una medu|a |nterna
n los embrlones con una doLacln cromosmlca
sexual xx la corLeza de la anada lndlferenclada se
dlferencla en un ovarlo v la medula sufre una rearesln
n aquellos con una doLacln x? la medula da luaar a
un LesLlculo v la corLeza lnvoluclona
4 Desarro||o de test|cu|os
n embrlones con un cromosoma ? los cordones
sexuales prlmarlos se condensan v se exLlenden denLro
de la medula aonadal donde se ramlflcan v
anasLomosan para formar la red de LesLls a conexln
de los cordones sexuales promlnenLes denomlnados
cordones semlnlferos con el eplLello superflclal se
lnLerrumpe cuando una capsula flbrosa arues la Lunlca
albualnea se desarrolla
ue forma aradual el LesLlculo en aumenLo de Lamano
se separa del mesonefro en rearesln v queda
suspendldo por su proplo mesenLerlo el mesorqulo
os cordones semlnlferos se desarrollan en Lubulos
semlnlferos Lubulos recLos v red LesLlcular
os Lubulos semlnlferos son separados por el
mesenqulma el cual orlalna las celulas lnLersLlclales de
evdla enLre ellas la LesLosLerona
a pared de los Lubulos semlnlferos esL compuesLa
por 2 Llpos de celulas
O as celulas de susLenLaculares
O spermaLoaonlos
4 Desarro||o de |os Cvar|os
n los embrlones que no Llenen un cromosoma ? el
desarrollo aonadal ocurre ms lenLamenLe l ovarlo no
es ldenLlflcable slno hasLa la 10ma semana os
cordones sexuales prlmarlos no lleaan a ser
promlnenLes en las anadas de embrlones femenlnos
sln embarao se exLlenden denLro de la medula v
forman una reLe ovarll rudlmenLarla sLa esLrucLura v
los cordones sexuales prlmarlos suelen deaenerarse v
desaparecer
uuranLe la 7ma semana los cordones corLlcales se
exLlenden desde el eplLello superflclal del ovarlo en
desarrollo hacla el lnLerlor del mesenqulma
subvacenLe a medlda que los cordones corLlcales
aumenLan de Lamano sl lncorporan denLro de ellos las
celulas aermlnaLlvas prlmordlales
acla la semana 16 los cordones corLlcales comlenzan
a separarse en cumulos celulares alslados
denomlnados follculos prlmordlales cada uno de los
cuales esL formado por un ooaonlo derlvado de una
celula aermlnaLlva prlmordlal rodeada por una capa
slmple de celulas follculares aplanadas derlvadas de los
cordones corLlcales
Conductos Gen|ta|es
4 er|odo Ind|ferete
os embrlones LaLo mascullnos como femenlnos Llenen
lnlclalmenLe 2 pares de conducLos aenlLales
O Conductos Mesonefr|cos urena los rlnones
mesonefrlcos v [ueaan un papel lmporLanLe en el
desarrollo del aparaLo reproducLor mascullno
4 a porcln proxlmal de cada conducLo
mesonefrlco se enrolla enormemenLe para
formar el epldldlmo
4 l resLo forma el conducLo deferenLe v el
conducLo evaculador cuando el mesonefro
se deaenera
O Conductos aramesonefr|cos !ueaa un papel
lmporLanLe en el desarrollo del aparaLo
reproducLor femenlno
4 e slLuan caudalmenLe paralelos a los
conducLos mesonefrlcos unlendose en la
llmnea medla para fuslonarse dando forma
a un prlmordlo uLerovaalnal sLa
esLrucLura Lubular se provecLa por denLro
de la pared dorsal del seno uroaenlLal v le
produce una elevacln denomlnada
Luberculo del seno
Desarro||o de |os conductos gen|ta|es mascu||nos y
g|ndu|as anexas
O os LesLlculos feLales producen una hormona
mascullnlzanLe (@esLosLerona) v una susLancla
lnhlbldora mullerlana os andraenos
producldos por las celulas de evdla esLlmulan
los conducLos mesonefrlcos para formar los
conducLos aenlLales mascullnos en LanLo que las
susLancla lnhlbldora mullerlana produclda por
las celulas susLenLaculares suprlmen el
desarrollo de los conducLos paramesonefrlcos
4 Conforme el mesonefro deaenera alaunos
Lubulos mesonefrlcos cercanos al LesLlculo
perslsLen v se Lransforman en los
conducLlllos eferenLes A esLos
conducLlllos mesonefrlcos se abren denLro
del conducLo mesonefrlco el cual se
Lrasforma en el conducLo epldlmarlo en
esLa realn ulsLal al epldldlmo el
conducLo mesonefrlco adqulere una
cublerLa aruesa de musculo llso v se
convlerLe en el conducLo deferenLe
Desarro||o de |os conductos gen|ta|es femen|nos y
g|ndu|as gen|ta|es anexas
O n embrlones con ovarlos o que no Llenen
anadas los conducLos mesonefrlcos sufren
rearesln en LanLo que los conducLos
paramesonefrlcos se desarrollan para formar la
mavor parLe del aparaLo sexual femenlno
O as porclones craneales no fuslonadas de los
conducLos paramesonefrlcos se desarrolla en
Lrompas uLerlnas v las caudales fuslonadas
forman el prlmordlo uLerovaalnal Como el
nombre de esLe conducLo lo lndlca da orlaen al
uLero v a la vaalna l esLroma endomeLrlal v el
mlomeLrlo derlvan del mesenqulma advacenLe
curre un desarrollo slmllar en
varones en qulenes los LesLlculos no
se desarrollado o su exLraccln
anLes del lnlclo de la dlferenclacln
de los conducLos aenlLales pero la
exLraccln de los ovarlos de
embrlones femenlnos sln embarao
no Llene efecLo alauno sobre el
desarrollo sexual feLal sLo sualere
que los LesLlculos lmponen la
mascullnldad v reprlmen la
femlnldad v que los ovarlos no son
necesarlos para el desarrollo sexual
prlmarlo
O a fusln de los conducLos paramesonefrlcos
Lamblen Lrae conslao
O uos plleaues perlLoneales que forman el
llaamenLo ancho lzqulerdo v derecho
O uos comparLlmlenLos perlLoneales de la cavldad
pelvlca los fondos de saco recLouLerlno v
veslcouLerlno
A lo larao de los lados del uLero enLre las capas del
llaamenLo ancho el mesenqulma prollfera v se
dlferencla en Le[ldo conecLlvo dlsperso v musculo llso
conocldo como parameLrlo
Desarro||o de |a vag|na
O u eplLello derlva del endodermo del seno
uroaenlLal v la pared flbromuscular se desarrolla
del mesenqulma clrcundanLe
O l conLacLo del prlmordlo uLerovaalnal con el
seno uroaenlLallnduce la formacln de un par de
evaalnaclones endodermlcas denomlnadas
bulbos senovaalnales
O sLos se exLlenden desde el seno uroaenlLal
hasLa el exLremo caudal del prlmordlo
uLerovaalnal
O os bulbos senovaalnales pronLo se fuslonan
para formar la placa vaalnal sllda uespues las
celulas cenLrales de esLa placa se separan
formando la luz de la vaalna us celulas
perlferlcas forman el eplLello vaalnal
O asLa la eLapa feLal Lardla la luz de la vaalna esL
separada de la cavldad del seno uroaenlLal por
una membrana llamada hlmen l hlmen suele
romperse duranLe el perlodo perlnaLal v
permanece como un plleaue delaado de
membrana mucosa alrededor de la enLrada de la
vaalna
O G|andu|as gen|ta|es anexas
4 n la mu[er crecen unas vemas a parLlr
dela ureLra hacla el mesenqulma
clrcundanLe v forman las alndulas
ureLrales v alndulas paraureLrales sLas
alndulas corresponde a la prsLaLa del
varn
4 unas evaalnaclones del seno uroaenlLal
forman las alndulas vesLlbulares mavores
(o de barLholln) las cuales son homoloaas
de las alndulas bulboureLrales del varn
Desarro||o de Gen|ta|es Lxternos
4 l desarrollo lnlclal de los aenlLales exLernos es slmllar en
ambos sexos as caracLerlsLlcas sexuales dlsLlnLas comlenzan
a aparecer duranLe la 9na semana pero los raanos aenlLales
exLernos no esLn LoLalmenLe dlferenclados slno hasLa la
12va semana
4 Ltapa Ind|ferenc|ada
os aenlLales exLernos aLravlesan por una eLapa
lndlferenclada o asexual anLes que las caracLerlsLlcas
sexuales dlsLlnLas aparezcan A los lnlclos de la 4ta
semana se desarrollan un tubrcu|o gen|ta| en ambos
sexos slLuados en el exLremo craneal de la membrana
cloacal
9ronLo se desarrollan las prom|nenc|as |ab|oscrota|es
(Lumefacclones aenlLales) v los p||egues urogen|ta|es
(plleaues ureLrales) a cada lado de la membrana
cloacal
O l Luberculo aenlLal se alaraa para formar el fa|o
Cuando el Lablque urorrecLal se fuslona con la
membrana cloacal al flnal de la 6ta semana la dlvlde
en una membrana ana| dorsa| v una membrana
urogen|ta| ventra|
O a membrana uroaenlLal descansa en el plso de
una hendldura medlana conocldo como surco
uroaenlLal el cual esL llmlLado por los plleaues
uroaenlLales sLas membranas se rompen una
semana despues ms o menos formando el ano
v el orlflclo uroaenlLal respecLlvamenLe l surco
ureLral se exLlende a lo larao de la superflcle
venLral del falo
4 Desarro||o de |os gen|ta|es externos mascu||nos
a mascullnlzacln de los aenlLales exLernos
lndlferenclados esLa provocad por lo andraenos
producldos por los LesLlculos feLales Conforme e| fa|o
se agranda y a|arga para formar e| pene [ala los
plleaues uroaenlLales de manera venLral donde esLos
formaran las paredes laLerales del surco ureLral en la
superflcle venLral del pene sLe surco dellmlLado por
unas prollferaclones de celulas endodermlcas
denomlnada p|aca uretra| la cual se exLlende desde la
porcln f||ca de| seno urogen|ta|
os plleaues uroaenlLales pronLo comlenzan a
flslonarse enLre sl lo larao de la superflcle venLral del
pene para consLlLulr la ureLra espon[osa l ecLodermo
se fuslona sobre la llnea medla del pene formando el
rafe pen|ano v clrcunda la ureLra dellmlLada por
endodermo denLro del pene Como resulLado de esLos
camblos el orlflclo ureLral exLerno se mueve
proareslvamenLe hacla el g|ande pen|ano
MlenLras LanLo la punLa del alande una evaalnacln
ecLodermlca forma un cordn ecLodermlco que crece
de manera caudal hacla la ralz del pene para
enconLrarse con la ureLra espon[osa v fuslonarse sLo
compleLa la parLe Lermlnal de la ureLra v mueve el
orlflclo ureLral exLerno hacla la punLa del alande
uuranLe la 12va semana ocurre una lnvaalnacln
clrcular de ecLodermo en la perlferla del alande
penlano Cuando esLa lnvaalnacln celular se separa
forma el prepuc|o v separa del alande penlano ln
embarao por alaun moLlvo el prepuclo esLa adherldo
al alande v al naclmlenLo suele no reLraerse a
separacln de las superflcles adherldas suele ocurrlr en
la lnfancla os cuerpos cavernosos de| pene y e|
cuerpo espon[oso se orlalna del Le[ldo
mesenqulmaLoso presenLe en el falo
as promlnenclas lablos escroLales crecen una hacla la
oLra v se fuslonan para formar el escroLo a llnea de
fusln de los plleaues lablosescroLales es claramenLe
vlslble como el rafe escroLal
4 Desarro||o de gen|ta|es externos femen|nos
n ausencla de los andraenos ocurre la femlnlzacln
de los aenlLales exLernos lndlferenclados l
creclmlenLo del falo cesa de manera aradual v se
Lransforma en el cllLorls un raano sexual muv
senslble l cllLorls aun esL relaLlvamenLe arande a las
18 semanas v se desarrolla de manera seme[anLe al
pene aunque los plleaues uroaenlLales no se fuslonan
excepLo en las porclones posLerlores donde se unen
para formar el frenlllo de los lablos menores as parLes
que no se fuslonaron de los plleaues uroaenlLales
forman los lablos menores
os plleauesuroaenlLales se fuslonan en la porcln
posLerlor para orlalnar la comlsura lablal posLerlor v en
su porcln anLerlor la comlsura lablal anLerlor v el
monLe de venus
a mavor parLe de los plleaues lablo escroLales
permanecen sln fuslonarse v forman dos arandes
plleaues de plel denomlnados lablos mavores a parLe
fllca del seno uroaenlLal orlalna el vesLlbulo de la
vaalna en donde la ureLra vaalna v conducLos de las
alndulas vesLlbulares mavores se abren
Ma|formac|ones congn|tas de| aparato gen|ta|
9uesLo que en un embrln [oven Llene el poLenclal para
desarrollarse LanLo como un varn como una mu[er pueden ocurrlr
errores slanlflcaLlvos en el desarrollo sexual resulLando dlversos
arados de sexo lnLermedlo LrasLornos conocldos como
lnLersexualldad o hermafrodlLlsmo
4 nermafrod|t|smo lmpllca la dlscrepancla enLre la morfoloala
de las anadas v los aenlLales exLremos A una persona con
aenlLales exLernos amblauos se le llama lnLersexual o
hermafrodlLa
as condlclones lnLersexules se claslflcan seaun el
aspecLo hlsLolalco de las aonadas
O 5eudohermafrod|ta Iemen|no sLos paclenLes
Llenen nucleos cromaLlna poslLlvo v una
consLlLucln cromosmlca 46xx
4 a causa ms frecuenLe es el slndrome
adrenoaenlLal consecuencla de la
hlperplasla suprarrenal conaenlLa
vlrlllzasLe en esLe caso no exlsLe alLeracln
ovrlca sln embarao la produccln
exceslva de andraeno por las alndulas
suprarrenales provocan mascullnlzacln de
los aenlLales exLernos duranLe el perlodo
feLal que varla desde creclmlenLo del
cllLorls hasLa aenlLales casl mascullnos
4 9or lo aeneral exlsLe hlperLrofla cllLorldea
fusln parclal de los lablos mavores v seno
uroaenlLal perslsLenLe n muv pocos
casos la mascullnlzacln puede ser Lan
lnLensa que resulLe una ureLra cllLorldea
compleLa v puede seme[ar un varn con
crlpLorquldla
4 o ms lmporLanLe es el reconoclmlenLo v
el LraLamlenLo Lemprano del desequlllbrlo
suprarrenal concomlLanLe e conoce
mulLlLud de formas cllnlcas de esLa
slLuacln Lodas heredadas con rasaos
auLosmlcos receslvos Cada una se
caracLerlza por un bloqueo en un paso
especlflco de la bloslnLesls del corLlsol
dando por resulLado un lncremenLo en la
secrecln de AC@ e hlperplasla de las
alndulas suprarrenales feLales l no se
LraLa esLa slLuacln la vlrlllzarlan conLlnua
hasLa la eLapa del adulLo
4 os casos que no hav hlperplasla
suprarrenal conaenlLa son muv raros a
admlnlsLracln de susLanclas andraenos a
la madre duranLe el embarazo puede
causar anormalldades slmllares de los
aenlLales exLernos feLales n casos raros
un Lumor mascullnlzasLe como el
arrenoblasLomas en la madre puede
causarlo Lamblen
O 5eudohermafrod|t|smo Mascu||no sLos
paclenLes presenLan nucleos de cromaLlna
neaaLlva v una consLlLucln aeneLlca 46 x? os
aenlLales exLernos e lnLernos son varlables
debldo a los dlversos arados de desarrollo del
falo embrlonarlo v de los conducLos
paramesonefrlcos sLas anomallas esLn
causadas por la produccln lnadecuada de
LesLosLerona v susLancla lnhlbldora mullerlana
por los LesLlculos feLales l desarrollo
morfolalco LesLlcular en esLos varones varla
desde rudlmenLarlos hasLa normal

O nermafrod|smo Verdadero as personas con
esLa slLuacln exLremadamenLe rara suelen Lener
nucleos de cromaLlna poslLlvos v el 80 de ellos
Llenen una cosLlLuclon cromosmlca 46 xx
4 os hermafrodlLas verdaderos Llenen LanLo
Le[ldo LesLlcular como ovrlco sLos
Le[ldos por lo reaular no son funclonales l
aspecLo flslco puede ser mascullno o
femenlno pero los aenlLales exLernos son
amblauos l hermafrodlLlsmo verdadero
es el resulLado de un error en la
deLermlnacln sexual os ooLesLls se
forman sl se desarrolla LanLo la medula
como la corLeza de la anada
lndlferenclada
4 Iem|n|zac|n 1est|cu|ar as personas con esLa rara alLeracln
parecen mu[eres normales a pesar de la presencla de
LesLlculos v cromosomas sexuales x? os aenlLales exLernos
son femenlnos pero la vaalna suele Lermlnar en un fondo de
saco cleao v el uLero v las Lrompas de aloplo esLn ausenLes
o son rudlmenLarlas n la puberLad exlsLe un desarrollo
normal de mamas v de caracLerlsLlcas femenlnas sln
embarao no ocurre la mesLruaclon v el vello publco puede ser
escaso o esLar ausenLe
a orlenLacln pslcosexual de esLas mu[eres es
femenlna por enLero
l LesLlculo pueden esLar en el abdomen o en los
conducLos lnaulnales pero pueden descender denLro
de los lablos mavores os LesLlculos producen
LesLosLerona pero la falLa de mascullnlzacln es
consecuencla de la reslsLencla a la accln de la
LesLosLerona a nlvel celular en los plleaues
labloescroLales v uroaenlLales os daLos acLuales
sualeren que el defecLo esL en el mecanlsmo de
recepcln de andraenos
mbrloloalcamenLe esLas mu[eres represenLan una
forma exLrema de seudohermafrodlsmo mascullno sln
embarao no lnLersexuales en el senLldo de que Llenen
aenlLales exLernos normales
1 cada 30000 mu[eres
4 n|pospand|a
n alrededor de 1 de cada 300 varones el orlflclo
ureLral exLerno esLa en la superflcle venLral del alande
o en la superflcle venLral del cuerpo del pene 9or lo
aeneral el pene esLa menos desarrollado v se encorva
en senLldo venLral LrasLorno conocldo como
encordamlenLo
xlsLe 4 Llpos de hlpospandlas alandular penano
penoscroLal v perlneal los Llpos aalndular v penano
consLlLuven el 80 de los casos
s el resulLado de una produccln lnadecuada de
androaenos pr el LesLlculo feLal por falLa de slLlos de
recepLores adecuados para la hormona o ambos
4 Agenes|a de| pene
sLa slLuacln exLremadamenLe rara resulLa de la
lnsuflclencla del Luberculo aenlLal para desarrollarse a
ureLra suele abrlrse denLro del perlneo cerca del ano
4 ene 8|f|do y ene Dob|e
sLas anormalldades son raras
l pene blfldo resulLa cuando 2 Luberculos aenlLales se
desarrollan v no se fuslonan por compleLo e relaclona
con la exLrofla de la ve[laa
l pene doble es consecuencla de la formacln de dos
Luberculos aenlLales sLa malformacln poco comun
esL relaclonada por lo reaular con anormalldades de
las vlas urlnarlas v ano lmperforado
4 M|cropene
l pene es Lan pequeno que esL casl oculLo por el co[ln
adlposo suprapublco

Ma|formac|n de Utero y Vag|na
ulversos Llpos de dupllcacln uLerlna v malformaclones vaalnales
resulLan de la lnLerrupcln del desarrollo duranLe la 8va semana
asaber
4 uslon lncompleLa de los conducLos paramesonefrlcos
4 uesarrollo lncompleLo de uno de los conducLos
paramesonefrlcos
4 uesarrollo lnadecuado de porclones de uno o ambos
conducLos paramesonefrlcos
4 Canallzacln lncompleLa de la placa vaalnal
0tero Dob|e
O Consecuencla del defecLo de la fusln en las
porclones lnferlores de los conducLos
paramesonefrlcos puede esLar relaclonado con
la vaalna doble o unlca
O n alaunos casos el uLero uLero parece normal
exLernamenLe pero esL dlvldldo lnLernamenLe
por un Lablque delaado
O l la dupllcacln afecLa solo la porcln superlor
del cuerpo del uLero se llama uLero blcorne l se
reLarda el creclmlenLo de uno de los conducLos
paramesonefrlcos v no se fuslona con el oLro se
desarrolla un uLero blcorne con un cuerno
rudlmenLarlo
O Muv raramenLe un conducLo paramesonefrlco
deaenera o no se forma sLo provoca que se
forme un uLero unlcorne con una sola Lrompa de
aloplo
Ia|ta de |a vag|na y utero
O n una de cada 1000 reclen nacldad ocurre falLa
de la vaalna como consecuencla del defecLo en
el desarrollo de los bulbos senovaalnales para
formar la placa vaalnal
O Cuando falLa la vaalna el uLero suele esLar
ausenLe Lamblen va que el uLero en desarrollo
(9rlmordlo uLerovaalnal) lnduce la formacln de
la placa vaalnal
O a lnsuflclencla de la canallzacln de la placa
vaalnal produce aLresla vaalnal a falLa de
canallzacln en su exLremo lnferlor da como
consecuencla un LrasLorno llamado hlmen
lmperforado
Descenso de Gonadas
4 Descenso de test|cu|os
acla las 28 semanas los LesLlculos han descendldo
desde la pared abdomlnal posLerlor hasLa los anlllo
lnaulnales profundos sLe camblo en la poslcln ocurre
conforme la pelvls se aaranda v el Lronco del embrln
se alaraa sLe desenso en el abdomen es por mucho
un movlmlenLo relaLlvo que resulLa del creclmlenLo de
la parLe craneal del abdomen ale[ndose de la parLe
caudal
l descenso de los LesLlculos a Lraves de los conducLos
lnaulnales suele comenzar duranLe la semana 28 v
Loma de 2 a 3 dlas os LesLlculos pasan hacla afuera
del perlLoneo v de la apflsls vaalnal Alrededor de
cuaLro semanas despues los LesLlculos enLran el
escroLo uespues que los LesLlculos enLran al escroLo
los conducLos lnaulnales se conLraen alrededor del
cordn espermLlco Ms del 97 de los reclen nacldos
a Lermlno Llenen ambos LesLlculos en el escroLo
uuranLe los 3 meses despues del naclmlenLo la mavorla
de los LesLlculos no descendldos al naclmlenLo
desclenden
4 Descenso de ovar|os
os ovarlos Lamblen desclenden desde la pared
posLerlor abdomlnal hasLa un luaar [usLo por deba[o del
borde pelvlco l aubernaculum esL unldo al uLero
cerca del orlaen de la Lrompa a parLe craneal del
aubernaculum lleaa a ser el llaamenLo ovrlco la parLe
caudal forma el llaamenLo redondo del uLero l
llaamenLo redondo uLerlno pasa a Lraves del lnaulnal v
Lermlna en los lablos mavores a apflsls vaalnal
relaLlvamenLe pequena con frecuencla denomlnada
conducLo de Muck suele obllLerase v desaparecer por
larao Llempo despues del naclmlenLo
Anoma||as en descensos
4 Cr|ptorqu|d|a o test|cu|o no descend|do ocurre en casl en el
30 de varones premaLuros v en cerca del 3 de los varones
a Lermlno
9uede ser unllaLeral o bllaLeral
l ambos LesLlculos permanecen denLro o [usLo fuera
de la cavldad abdomlnal no alcanza a madurar v con
frecuencla son esLerlles
O os LesLlculos no descendldos es lncapaz de
pruclr espermaLozolde debldo probablemenLe a
las alLas LemperaLuras de la cavldad abdomlnal o
del conduco lnaulnal
4 1est|cu|os ectp|cos