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Allaiter simplement

Centre Hospitalier Rgional Universitaire de Tours 37044 Tours Cedex 1 tl : 02 47 47 47 47

Sommaire
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Prambule Lettre aux futures mamans Lettre aux futurs papas Comment se prparer lallaitement maternel La premire tte en salle de naissance Comment sinstaller pour allaiter Hygine de vie La lactation La tte : comment a marche Cas particuliers Petits incidents de parcours Le retour la maison Allaitement et contraception Le temps du sevrage

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Pour toute question Le lactarium du CHRU de Tours

Prambule

Ce document a t conu par une quipe de sages-femmes de la Clinique gyncologique et obsttricale du Beffroi du Centre Hospitalier Rgional et Universitaire de Tours. Sa ralisation a t assure par la direction de la communication du CHRU. Son impression a t prise en charge par le service de reprographie du CHRU. Merci Gabs pour ses dessins.

Edition : mars 2000

Lettre aux futures mamans


Vous avez choisi de faire suivre votre grossesse dans notre maternit. Toute lquipe est heureuse de vous y accueillir. Comme tous les futurs parents, vous vous posez beaucoup de questions. Avez-vous notamment rflchi lalimentation de votre bb ? Savez-vous que le lait maternel procure au bb, en plus dune alimentation quilibre, un environnement propre son panouissement ? Il est par ailleurs indispensable et vital pour le prmatur et le nouveau-n fragilis. Ce livret a t conu pour vous apporter des lments dinformation sur lallaitement maternel. Il vous aidera vivre ce grand moment intensment.

Lettre aux futurs papas


Et vous les papas, avez-vous pens lalimentation de votre bb ? Sachez que vous avez un rle primordial dans la russite (comme dans l'chec) de lallaitement. Pendant la grossesse, parlez-en votre femme, accompagnez-la aux cours de prparation, documentez-vous... Beaucoup de futurs papas se sentent frustrs de ne pas pouvoir sinvestir dans lalimentation (au sein) de leur enfant. Mais il y a dautres moyens pour entourer son bb. Parlez-lui, dorlotez-le. Changez-le, participez au bain. Amenez votre enfant auprs de sa maman pour la tte au sein. Et surtout entourez votre femme, soutenez-la dans dautres tches, chouchoutez-la... Et lesthtique ? Lallaitement ne nuit pas la beaut des seins. La grossesse aura dj modifi laspect des seins et lallaitement nengendrera pas dautre modification.

Comment se prparer l'allaitement


Pendant la grossesse, tous les seins, les petits comme les gros se prparent la lactation. Plus la dcision dallaiter sera prise tt pendant la grossesse, plus facile sera la mise en place de lallaitement. Vous pensez allaiter ? Voici quelques conseils : . discutez et changez vos ides avec votre conjoint, vos proches, . lisez, documentez-vous ; cela peut tre loccasion dapprendre mais aussi dexprimer ses hsitations et dy trouver des solutions.

Lquipe de la maternit vous apportera une information spcifique lors des sances de prparation la naissance et un encadrement personnalis aprs la naissance de votre bb.

Prparez votre corps l'allaitement maternel

Au dbut du 9e mois, si vous le souhaitez, vous pouvez masser doucement vos seins, sans stimuler le mamelon, pour mieux vous prparer l'allaitement. Une alimentation saine et quilibre favorisera la lactation.

La premire tte en salle de naissance


Lallaitement maternel est possible en toute circonstance : accouchement ou csarienne, anesthsie gnrale, ou pridurale. Lidal est la premire mise au sein dans les deux heures qui suivent la naissance. Laissez votre bb chercher seul le mamelon ; encouragez-le, caressez-le : lodeur de votre bout de sein le guide dans sa recherche. Si la mise au sein prcoce na pas t possible, ne vous inquitez pas, votre bb saura tter quand mme ! Il faudra peut tre un peu de patience.

Comment s'installer pour allaiter


Une bonne position de la maman et du bb est essentielle pour la russite de lallaitement. Position de la mre : . Installez-vous confortablement : utilisez les oreillers, calez-vous, dos et bras soutenus, pieds surlevs. . Ne vous penchez pas ! . Il est aussi tout fait possible dallaiter assise ou allonge. En cas de csarienne, vous allaiterez les deux premiers jours le plus souvent allonge. Position du bb : . bb face sa mre : oreille, paule, hanche sont sur une mme ligne, . bb ne doit pas tourner la tte pour prendre le sein (posistion idale : estomac contre estomac) . attendre que le bb ouvre bien la bouche : la maman peut laider en effleurant ses lvres avec le mamelon. . il faut amener le bb au sein et non le sein au bb.

Bonne position = Bon allaitement

Comment s'installer pour allaiter (suite)


. Quand le bb est bien positionn, son menton touche le sein. Sa lvre infrieure est compltement retrousse. Correctement plac, il respire normalement : la forme du nez du bb permet le passage de l'air sur les cts. Il n'est pas ncessaire d'appuyer avec un doigt sur son sein pour dgager le nez du bb.

Bonne position = Bon allaitement

Hygine de vie
Prenez soin de vous. Faites-vous chouchouter. Pensez boire et manger suffisamment et reposez-vous trs souvent. Faites la sieste. Le bb a besoin de tter la nuit. Vous pouvez mettre le lit du bb prs du vtre et allaiter allonge. Prenez des repas heures rgulires avec une nourriture saine et varie qui favorisera la lactation.

Limitez la consommation d'excitants (th, caf, alcool) et le tabac. Le port rgulier dun bon soutien-gorge en fibres naturelles (en coton par exemple) assurera un meilleur confort et une meilleure hygine. Une douche quotidienne suffit pour les seins. Laver ou dcaper larole avec des produits odeur forte, cest enlever au bb un repre essentiel pour reconnatre sa maman.

Penser laver vos mains rgulirement.

La lactation
La qualit de la succion induira une fabrication correcte du lait. Linstallation de votre allaitement va seffectuer en plusieurs tapes. Le colostrum La premire scrtion avant la monte de lait sappelle le colostrum (parfois prsent en cours de grossesse). Il est jaune-orang et correspond en qualit et quantit aux besoins du bb. Durant cette tape, il est important de : . mettre le bb aux deux seins chaque tte, souvent et aussi longtemps quil le souhaite, . veiller toujours la bonne position du bb.

Ayez confiance : allaitez tt, allaitez souvent, allaitez longtemps.

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La lactation (suite)
Il est normal que vos mamelons soient sensibles les premiers jours ; petit petit le mamelon shabitue et noccasionne plus de douleur. Si le bb dort beaucoup les premiers jours, on peut stimuler la monte de lait par l'utilisation temporaire d'un tire-lait. Entre le 3e et le 4e jour : la monte laiteuse Cette journe peut tre particulirement dlicate : . vos seins gonflent et sont parfois tendus : lactivit de la glande mammaire augmente, . vous vous sentez lasse et dborde : la petite dprime sinstalle, . votre bb rclame plus souvent : ce stade de la lactation, le lait plus abondant que les premiers jours, se digre trs vite, . continuez le mettre aux deux seins sa demande et sans restriction.

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La lactation (suite)
Ayez confiance en vous et votre enfant Si le sein est trop tendu malgr une bonne tte, il est possible de soulager la tension mammaire : faites-vous aider par lquipe de la maternit qui vous entourera plus que de coutume ce jour l. La monte laiteuse est faite et aprs... Vos seins sont moins tendus car votre bb boit maintenant de plus grandes quantits. A ce stade, vous pouvez mettre votre bb un seul sein 20 minutes au moins. Puis changez-le et proposez-lui le deuxime sein s'il rclame encore.

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La lactation (suite)
La composition du lait varie du dbut la fin de la tte : au dpart, le bb reoit un lait sucr, aqueux qui devient plus gras et plus nourrissant au fur et mesure de la tte, ce qui permet votre bb dtre repu et despacer ses ttes. Il ne faut pas oublier que les seins ne sont pas des rservoirs de lait, mais que la succion correcte du bb enclenche la lactation et lexcrtion du lait au bout de 3-4 minutes. Le lait ne se fabrique que pendant la tte.

Bb fabrique son lait en ttant.

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La tte : comment a marche ?


La fabrication du lait dpend de 2 hormones : . la prolactine . locytocine La prolactine, va induire la production du lait. Locytocine va permettre la livraison du lait en dclenchant le rflexe djection. Ces deux hormones ne seront actives que grce une succion prcoce et efficace du mamelon et de larole. Mcanisme de la scrtion lacte

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La tte : comment a marche ? (suite)


Comment cela se concrtise au cours de la tte ? Bb a faim. Installez-vous confortablement et mettez-le au sein. 1er temps Bb ouvre bien la bouche, et attrape correctement le mamelon et larole. Il prend alors le lait aqueux de dbut de tte contenu dans les sinus lactifres derrire l'arole. Pendant quil tte, il stimule le mamelon ce qui envoie un message au cerveau. 2e temps : temps de latence Le cerveau (hypophyse) libre la prolactine et locytocine. A ce stade le bb attend le lait et est souvent impatient, quelquefois en colre. Rassurez-le, parlez-lui, caressez-le. 3e temps : arrive du flux de lait Picotement du sein . Erection du mamelon. 4e temps : Ejection du lait Le lait gras arrive en jets rythms. A ce stade vous entendez dglutir votre bb chaque succion ou presque. Le lait arrivera si vite que parfois le bb naura pas le temps davaler. Arrtez la tte quelques secondes jusqu ce que le lait coule plus rgulirement.

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Cas particuliers
Jumeaux et plus... Du lait pour deux

Lallaitement des jumeaux est tout fait possible. Ds leur naissance, il faut l laisser tter sans restriction, et ils auront tout le lait dont ils ont besoin. Laide de votre entourage sera prcieuse pour russir votre allaitement. Des associations existent pour vous aider. Renseignez-vous auprs de l'quipe de la maternit.

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Cas particuliers (suite)


Bb hospitalis Parfois les bbs naissent trop tt. Parfois ils ont besoin de soins particuliers qui entranent une sparation momentane. Il est trs important pour ces bbs fragiliss de recevoir le lait de leur maman. Pour stimuler la lactation, vous utiliserez un tire-lait lectrique, rgulirement (8 fois /24 heures). La lactation peut tre ralentie par la sparation et l'inquitude, mais ds que bb revient prs de vous, tout rentre dans l'ordre.

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Petits incidents de parcours


Trop de lait ou pas assez de lait : le seul traitement est la mise au sein frquente et le repos. Et les irritations du mamelon ? . Les mamelons seront frquemment sensibles les premiers jours. Si la position du bb est correcte, il ny a pas lieu de sinquiter. Il est possible d'attnuer la sensation douloureuse par divers moyens. Demandez conseil l'quipe. . Par contre, devant lapparition dune crevasse, il est important de revoir la position du bb. Le bb ne prend peut tre que le mamelon et ne comprime pas larole. Lenfant doit tre ramen vers le sein et non loign (rflexe spontan devant la douleur), il faudra varier le plus possible la position du bb au sein.

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Petits incidents de parcours (suite)


. A la fin de la tte vous pouvez mettre une goutte de lait gras sur le mamelon: il a un pouvoir cicatrisant. Que penser des complments ? Il arrive trs occasionnellement quun bb ait besoin dun apport de lait complmentaire dans les premiers jours (perte de poids trs importante, enfant endormi...). Dans ce cas, le lait ncessaire sera donn au bb uniquement laide du corps d'une seringue ou dune petite tasse. Pourquoi viter le biberon ? Parce que les succions du biberon et du sein sont diffrentes et que le bb risque de perdre sa technique naturelle de tte. Pour la mme raison, vitez les ttines et sucettes.

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Retour la maison
Est-ce que tout marche bien ? Bb a-t-il assez de lait ? Il est inutile de peser votre enfant quotidiennement. Un bb qui tte bien mouille 5 6 couches par jour. Les selles des bbs nourris au sein peuvent varier d'une selle chaque tte une selle tous les 2 ou 3 jours.

La pousse de croissance Vers l'ge de trois semaines, six semaines et trois mois, votre bb peut soudainement rclamer plus de lait, mme si vos seins semblent vides . Ce ne sont pas des rservoirs inpuisables ! Il sagit dune pousse de croissance, les besoins du bb augmentent. Il suffit de remettre le bb aux seins plus souvent pendant 24 48 heures (il peut rclamer toutes les heures). En contre partie, il est tout aussi possible d'avoir une sur-production (deuxime "monte laiteuse") 3 5 semaines aprs l'accouchement. Mme solution, mettez souvent votre enfant au sein ; si besoin videz manuellement vos seins.

Couches mouilles = bb a bien tt

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Retour la maison (suite)


Les gros chagrins de bb Bb pleure quelquefois sans avoir faim. Consolez-le, parlez-lui, bercez-le, chantez, aidez-le sucer son poing. Il aime sucer, et souvent en fin daprs-midi, il pleure plus que de coutume en cherchant le sommeil.

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Allaitement et contraception
Une ovulation peut survenir pendant l'allaitement. Plusieurs moyens de contraception peuvent donc tre envisags. Certains sont plus adapts que d'autres : . les contraceptions locales : prservatifs et spermicides sont adapts cette priode. . la mthode de temprature : peu fiable dans les conditions dallaitement (rveils nocturnes etc...) . les ostroprogestatifs ( pilule standard ou mini-pilule) diminuent la quantit et la qualit du lait. . les microprogestatifs (ou micro pilule ) ninterfrent pas avec lallaitement et sont unanimement accepts. . le strilet, sa pose ne se fera pas avant 3 mois. Quand commencer ? Les micro-progestatifs peuvent tre dbuts entre 10 et 25 jours aprs laccouchement et doivent tre pris heure rgulire sans interruption. Tout oubli de quelques heures nassure plus de contraception. Il faut alors poursuivre la plaquette et en plus utiliser un autre moyen (type prservatif) pendant 15 jours.

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Le temps du sevrage
Jusqu six mois, le lait maternel suffit aux nouveau-ns qui nont besoin ni deau (y compris par temps chaud), ni de jus de fruit, ni d'autre complment. Pour un sevrage progressif, prvoyez plusieurs jours avant l'arrt de l'allaitement . Remplacez une tte (de jour : midi ou aprs midi), par un biberon (les ttes du matin et du soir sont prcieuses pour rassurer avant et aprs la nuit). Deux trois jours plus tard, remplacez une autre tte par un deuxime biberon. Conservez la tte du matin et du soir aussi longtemps que vous le souhaitez et que vous pouvez. Si vraiment votre lactation ne se tarit pas, contactez un mdecin ou une sage-femme.

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Le temps du sevrage

Bb refuse le biberon ? Restez calme, le forcer ne sert rien. Arrtez sil pleure, recommencez le lendemain Il faut parfois un peu de patience et dastuce. Parlez votre enfant. Vous pouvez mettre votre lait dans le biberon. Mode de conservation du lait : Vous pouvez tirer votre lait manuellement ou avec un tire-lait. N'oubliez pas de vous laver les mains. Utilisez des biberons striles. Le lait peut se conserver 48 heures au rfrigrateur, 4 mois au conglateur. Rchauffez le lait sans le faire bouillir. Agiter avant de vrifier la temprature. Ne pas utiliser un four micro-ondes.

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Pour toute question


Nhsitez pas contacter : . une sage-femme ou une puricultrice de la maternit ou de votre secteur de PMI (Protection Maternelle et Infantile). . le lactarium du CHRU de Tours, de trs bons conseils pour l'allaitement.

. Info Allaitement , groupe de mamans ayant allait, formes et spcialises dans l'allaitement (vous pouvez demander leur numro de tlphone la maternit).

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Le lactarium du CHRU de Tours


Banque de lait maternel et centre de conseil. Tl : 02 47 47 37 34

Le lactarium est une banque du lait maternel qui collecte, contrle et redistribue ce lait sur prescription mdicale des enfants prmaturs essentiellement. Le lait recueilli provient des mres en maternit ou domicile qui allaitent leur bb et acceptent, une ou plusieurs fois par jour, doffrir leur surplus de lait. Le lactarium tablit aussi un lien entre la mre et son enfant hospitalis. Le lactarium est un centre de conseil en matire dallaitement maternel.

Faire don de son lait, de ce surplus qui n'est pas ncessaire l'alimentation de son propre enfant : c'est permettre la vie d'un autre enfant.

solidarit. Le don de lait maternel : un geste de solidarit

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