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CUIDADOS RELACIONADOS S MEDIDAS A SEREM ADOTADAS EM ISOLAMENTOS POR COORTE

Diante da Emergncia de Sade Pblica e com base nas informaes disponibilizadas no Plano de Contingncia da Secretaria do Estado de Sade do Paran e Ministrio da Sade, considerando as vias de transmisso de Influenza A H1 N1(gotculas, contato e em condies especiais aerossis), alm da decorrncia de maior prevalncia do vrus pandemico comparado influenza sazonal e a emergncia epidemiolgica de carter mundial, estamos disponibilizando informaes sobre cuidados a serem tomados para isolamento por metodologia de coorte (ou seja, separar os pacientes por tipo de doena/agente etiolgico) em enfermarias,reas ,alas. A instituio dever prever: Entrada e sada preferencialmente separadas do restante do hospital, com acesso para ambulncias; Recepo/internao do paciente preferencialmente separada do restante do hospital; Possuir leitos de isolamento. Estar sinalizada a fim de evitar a passagem de pacientes e visitantes de outras reas ou de profissionais que estejam trabalhando em outros locais do hospital. Isolamento por coorte: quando no dispuser de quartos privativos prever enfermarias, reas ou alas destinadas ao atendimento de casos suspeitos e/ou confirmados de influenza. O hospital dever definir uma rea especfica para isolamento conforme critrios clnicos, ou seja casos de influenza suspeitos. Deve haver uma preocupao de se restringir ao mximo o nmero de acessos a esta rea, com o objetivo de conseguir um maior controle da movimentao na rea de isolamento, evitando-se o trfego indesejado e o cruzamento de pessoas. A rea em questo deve, preferencialmente: Prever que no ocorra possibilidade do sistema de ventilao hospitalar lanar ar de reas de isolamento para as demais reas. Sinalizar com alerta as reas de isolamento de influenza, e demonstrando/indicando os EPIs para precaues (gotculas e padro) necessrios para adentrar na mesma; As reas de isolamento devero respeitar o distanciamento de 01 metro entre os leitos, 1,2 m do p do leito para manobra dos equipamentos e 0,50m afastamento da parede. Os profissionais de sade que atuam na assistncia direta de pacientes com influenza suspeita ou confirmada devem ser organizados para trabalhar somente na rea de isolamento de influenza, no podendo circular em outra rea de assistncia.

Imediatamente antes da entrada do quarto, enfermaria e rea de isolamento devem ser disponibilizadas: condies para higienizao das mos: dispensador de preparao alcolica (gel ou soluo a 70%), lavatrio/pia com dispensador de sabonete lquido, suporte para papel toalha, papel toalha, lixeira com tampa e abertura sem contato manual.

PROTOCOLO PARA O CONTROLE DE INFECO NOS SERVIOS DE SADE Dever estar disponibilizado e de fcil acesso s medidas de preveno e controle de infeco a serem implementadas, desde o atendimento pr-hospitalar (servio de transporte de urgncia) at os servios de atendimento hospitalar.

Programa de Educao do Profissional de Sade Os Profissionais de Sade devem ser devidamente orientados quanto: A higienizao de mos com o uso do sabo e/ou gel alcolico. Uso correto de EPI a ser utilizado na assistncia aos casos suspeitos ou confirmados de infeco por nova cepa de influenza. Os pacientes e visitantes devem ser devidamente instrudos e monitorados quanto importncia da higienizao das mos e uso de EPIs conforme orientao do isolamento, preferencialmente o nmero de visitantes . Programa de educao ao Visitante Recomendamos a triagem e orientao aos visitantes, para aqueles portadores de sndrome gripal, no adentrar ao hospital para visita ao doente e procurar o servio de sade para avaliao da condio de sade e orientaes. Equipamento de Proteo Individual Quem deve utilizar EPI: Todos os profissionais de sade que prestam assistncia ao paciente (ex: mdicos, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas, os profissionais do Centro de Material e Esterilizao (CME), equipe de radiologia e lavanderia (rea suja), durante manipulao de artigos ou roupas/tecidos provenientes de paciente com influenza suspeita ou confirmada e outros; Familiares e visitantes que tenham contato com o paciente; Toda a equipe de suporte, incluindo pessoal de limpeza e nutrio; Todos os profissionais de laboratrio, durante coleta, transporte e manipulao de amostra de paciente com influenza suspeita ou confirmada;

O paciente com influenza suspeita ou confirmada dever utilizar mscara cirrgica desde o momento em que for identificada a suspeita de influenza at a chegada no local do isolamento. Profissionais de Sade que executam o procedimento de verificao de bito.

Luvas As luvas devem ser sempre utilizadas na assistncia aos pacientes com influenza suspeita ou confirmada. A higienizao das mos imprescindvel, mesmo quando luvas so utilizadas. Trocar as luvas entre procedimentos em um mesmo paciente aps contato com material que possa conter grande concentrao de microrganismos. Retirar as luvas imediatamente aps o seu uso, antes de tocar em artigos e superfcies no contaminadas e antes de se encaminhar para assistir outro paciente. Proceder a higienizao das mos aps retirar as luvas; No higienizar as mos com as luvas; No reprocessar as luvas para a reutilizao; Observar a tcnica correta de remoo de luvas para evitar a contaminao das mos, conforme estabelecido pela Comisso de Controle de Infeco Hospitalar.

Mscaras: Quando entrar em quarto com paciente com diagnstico ou suspeita de influenza, estiver trabalhando a distncia inferior a um metro do paciente com diagnstico ou suspeita de influenza, atuar em procedimentos com risco de gerao de aerossol (ex: entubao, aspirao nasofarngea, cuidados em traqueostomia, fisioterapia etc), os profissionais de sade, visitantes e acompanhantes devem utilizar mscara de proteo respiratria, tipo respirador, para partculas, sem manuteno e eficcia mnima na filtrao de 95% de partculas de at 0,3 (mscaras do tipo N95, N99, N100, PFF2 ou PFF3). Protetores oculares e gorro: Para procedimentos que possam ocorrer respingos de sangue e secrees. Os culos devem ser exclusivos de cada profissional responsvel pela assistncia, devendo, aps o uso, sofrer processo de limpeza com gua e sabo/detergente e desinfeco. Sugere-se para a desinfeco lcool a 70%, hipoclorito de sdio a 1% ou outro desinfetante recomendado pelo fabricante. O gorro deve ser utilizado pelo profissional de sade. Avental descartveis: mangas longas de preferencialmente com ribanas. No circular de avental fora do ambiente hospitalar, ou isolamento ou laboratorial.

Recomendaes gerais Seguir as recomendaes quanto s medidas de precauo padro, de gotculas e aerossis quando transportar um paciente com infeco suspeita ou confirmada por nova cepa de influenza. O paciente deve utilizar mscara cirrgica ao ser transportado para reas de apoio/diagnstico. Seguir as recomendaes gerais de limpeza e desinfeco de ambientes preconizadas pela Comisso de Controle de Infeco da Instituio Informaes Gerais No h uma orientao especial quanto processamento de equipamentos, produtos para sade ou artigos utilizados na assistncia a pacientes com infeco por influenza, sendo que o mesmo deve ser realizado de acordo com as caractersticas e finalidade de uso e orientao dos fabricantes e dos mtodos escolhidos. Equipamentos, produtos para sade ou artigos para sade utilizados em qualquer paciente deve ser recolhidos e transportados de forma a prevenir a possibilidade de contaminao de pele, mucosa e roupas ou a transferncia de microrganismos para outros pacientes ou ambientes. Por isso importante frisar a necessidade da adoo das medidas de precauo na manipulao dos mesmos. O servio de sade deve estabelecer fluxos, rotinas de retirada e de todas as etapas do processamento dos equipamentos, produtos para sade ou artigos utilizados na assistncia. No compartilhar alimentos, copos, toalhas e objetos de uso pessoal.