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Urocultivo El urocultivo permite la identificacin del nmero y los tipos de bacterias presentes en la orina.

EL urocultivo se utiliza para diagnosticar bacteriuria, la orina constituye un mtodo excelente para cultivar la mayor parte de microorganismos que infectan el aparato urinario.

Sedimento.Materia slida que despus de haber estado flotando en un lquido se queda en el fondo del recipiente. asiento, poso. Sobrenadante. El sobrenadante es la fase lquida superior que aparece cuando uno centifuga

una muestra, de modo que cuando uno lo saca de la centrfuga queda el sobrenadante arriba y un precipitado. Preparacin en Fresco. La que se coloca directamente en un portaobjetos y luego se cubre con una lamina cubreobjetos sin ningn tipo de fijadores ni colorantes. Epitelio. Normalmente aparecen en el sedimento de la orina unas pocas clulas epiteliales procedentes de la vejiga o de la uretra externas. Son menos frecuentes clulas renales. En las infecciones del tracto urinario, inflamacin o neoplasias, dichas clulas son ms frecuentes. El tipo de clula observada ayuda a determinar el diagnstico de la enfermedad . Leucocito. Clula de la sangre y de la linfa, que no posee hemoglobina, por lo que contrasta con los glbulos rojos por su falta de coloracin. Puede ser de varios tipos diferentes y cumple un papel fundamental en la lucha contra las infecciones. Bacteriuria. Significa etimolgicamente bacterias en la orina. Puede hablarse de bacteriuria significativa cuando el nmero de bacterias es superior a 100.000 por ml. de orina, carga bacteriana superior a la justificable por mera contaminacin de la uretra anterior, por lo que debe sospecharse infeccin. La bacteriuria asintomtica hace referencia a la bacteriuria significativa en dos urocultivos consecutivos en un paciente sin sntomas. Piuria. Es la presencia de leucocitos o glbulos blancos en la orina y generalmente indica una respuesta inflamatoria del urotelio a invasin bacteriana. Bacteriuria sin piuria indica colonizacin ms que infeccin. Piuria sin bacteriuria implica la evaluacin en busca de tuberculosis, clculos o cncer. Hematuria. La hematuria es la presencia de sangre en la orina, una afectacin frecuente. El color de la orina puede variar desde el color rojo sangre (o rojo vivo) hasta el color caf (popularmente descrito como de bebida cola ), dependiendo de si esta sangre es fresca o ha sido transformada en hemoglobina cida por efecto del pH urinario. La presencia de sangre en la orina indica que el paciente est sangrando por alguna parte del sistema urinario, y que la sangre est siendo expulsada junto con la orina. Bacterias Gram Positivas. Aquellas bacterias que se tien de azul oscuro o violeta por la tincin
de Gram: de aqu el nombre de "Gram-positivas" o tambin "grampositivas. Incluyen especies tanto mviles (va flagelos) como inmviles con forma de bacilo (Bacillus, Clostridium, Corynebacterium, Lactobacillus, Listeria) o coco (Staphylococcus, Streptococcus); con gruesas paredes celulares o sin ellas (Mycoplasma).

Bacterias Gram Negativas. Aquellas bacterias que no se tien de azul oscuro o violeta por la tincin de Gram, y lo hacen de un color rosado tenue: de ah el nombre de "Gram-negativas" o tambin "gramnegativas".Los cocos Gram-negativos causan la gonorrea (Neisseria gonorrhoeae), meningitis (Neisseria meningitidis) y sntomas respiratorios (Moraxella

catarrhalis). Los bacilos Gram-negativos incluyen un gran nmero de especies. Algunos de ellos causan principalmente enfermedades respiratorias (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae , Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa), enfermedades urinarias (Escherichia coli, Proteus mirabilis, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens) y enfermedades gastrointestinales (Helicobacter pylori, Salmonella enteritidis, Salmonella typhi). Otros estn asociadas a infecciones nosocomiales (Acinetobacter baumanii). La membrana externa proporciona a estas bacterias resistencia a la lisozima y a la penicilina. Afortunadamente, se han desarrollado otros tratamientos alternativos para combatir la membrana externa de proteccin de estos patgenos, tales como la lisozima con EDTA, y el antibitico ampicilina. Tambin pueden usarse otras drogas, a saber, cloranfenicol, estreptomicina y cido nalidxico. Decantar. La decantacin es un mtodo fsico de separacin de mezclas heterogneas, estas pueden ser formadas por un lquido y un slido, o por dos lquidos. Es necesario dejarla reposar para que el slido se sedimente, es decir, descienda y sea posible su extraccin por accin de la gravedad. ERITOBLASTOSIS FETAL Es un trastorno sanguneo potencialmente mortal en un feto o en un beb recin nacido. Este artculo brinda una visin general de este trastorno. Para obtener informacin ms detallada, ver el trastorno especfico:Incompatibilidad ABO, Incompatibilidad Rh.
Causas, incidencia y factores de riesgo.La eritroblastosis fetal se presenta en un feto cuando la madre y el beb tienen grupos sanguneos diferentes. La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glbulos rojos del beb en desarrollo.La forma ms comn de eritroblastosis fetal es la incompatibilidad ABO, que puede variar en su gravedad.La forma menos comn se denomina incompatibilidad Rh, que puede causar anemia muy severa en el beb. Sntomas.Los sntomas en un recin nacido pueden abarcar:Anemia, Edema (hinchazn bajo la superficie de la piel), Hepatomegalia o esplenomegalia, Hidropesa (lquido a lo largo de los tejidos corporales, incluso en los espacios que albergan los pulmones, el corazn y los rganos abdominales),Ictericia del recin nacido. La gravedad de esta condicin puede variar ampliamente. En algunos casos, el beb no presenta sntomas de la enfermedad; en otros casos puede conducir a la muerte del beb antes o poco despus de nacer. Este trastorno se puede tratar en el tero (antes del nacimiento del beb) por medio de una transfusin intrauterina. Signos y exmenes. Los exmenes especficos dependen del tipo de eritroblastosis, pero pueden abarcar:Conteo sanguneo completo, Nivel de bilirrubina,Determinacin del grupo sanguneo. Tratamiento. Despus del nacimiento, dependiendo de la gravedad de la afeccin, generalmente es necesario realizar una transfusin.

Expectativas (pronstico).La gravedad de esta afeccin puede variar ampliamente. En algunos casos, el beb no presenta sntomas de la enfermedad; en otros casos, puede conducir a la muerte del beb antes o poco despus de nacer. Este trastorno se puede tratar antes del nacimiento por medio de una transfusin intrauterina. Complicaciones.Las complicaciones dependen del tipo especfico de eritroblastosis fetal. Prevencin.La forma ms grave de esta enfermedad, la incompatibilidad Rh, se puede prevenir si la madre toma un medicamento llamado RhoGAM en ciertos momentos durante y despus del embarazo. Si usted ha tenido un beb con esta enfermedad, asegrese de hablar con el mdico si planea tener otro.

Qu le pasa al beb? Los anticuerpos de la madre atacan y destruyen los glbulos rojos
(hemlisis), y esto da por resultado que el beb se vuelva anmico. La anemia es peligrosa dado que limita la capacidad de la sangre de transportar oxgeno a los rganos y tejidos del cuerpo. Como consecuencia:El cuerpo del beb responde a la destruccin de sus glb ulos rojos (hemlisis) e intenta producir ms glbulos rojos muy rpidamente en la mdula sea, el hgado y el bazo. Esto hace que los rganos se agranden y que los nuevos glbulos rojos, llamados eritroblastos, generalmente sean inmaduros e incapaces de cumplir la funcin que realizan los glbulos rojos maduros. Adems, a medida que los glbulos rojos se destruyen, se va acumulando una sustancia llamada bilirrubina. Debido a que es difcil para los bebs deshacerse de esta sustancia, es posible que la bilirrubina se acumule en su sangre, sus tejidos y fluidos corporales, trastorno que se denomina hiperbilirrubinemia. Dado que la bilirrubina tiene un pigmento o coloracin, la piel y los tejidos del beb se tornan amarillentos. A esto se le llama ictericia. Si la bilirrubina se acumula en la circulacin fetal, pueden llegarse a niveles altos en el cerebro provocando una enfermedad llamada kernctero, que da lugar a un sndrome de mala alimentacin, flaccidez ("desguanzado"), opisttonos (movimientos rpidos de los ojos), convulsiones (ataques), tiene problemas para respirar (apnea) y muerte. Si llegan a sobrevivir pueden manifestar retraso mental y sordera.
Sntomas

A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la enfermedad hemoltica del recin nacido. Sin embargo, cada beb puede experimentarlos de una forma diferente. Durante el embarazo los sntomas pueden incluir:Si se realiza una amniocentesis (estudio del lquido amnitico que rodea al beb), el lquido amnitico puede tener coloracin amarillenta y contener bilirrubina. La ecografa del feto muestra crecimiento del hgado (hepatomegalia), del bazo (esplenomegalia), del corazn (cardiomegalia) y una acumulacin de lquido en el abdomen. Despus del nacimiento, los sntomas pueden incluir:Anemia leve, hiperbilirrubinemia (elevacin de los niveles de bilirrubina en la sangre). La placenta ayuda a eliminar parte de la bilirrubina, pero no toda. Palidez debida a la anemia. Ictericia o coloracin amarillenta del lquido amnitico, del cordn umbilical, la piel y los ojos. Es posible que el beb no tome un color amarillento inmediatamente despus del nacimiento, pero la ictericia puede desarrollarse rpidamente, por lo general durante las siguientes 24 a 36 horas. El recin nacido puede presentar crecimiento del hgado y del bazo.
Diagnstico. Dado que la anemia, la hiperbilirrubinemia y la hidropesa fetal pueden

presentarse tambin con otras enfermedades y trastornos, el diagnstico preciso depende de la determinacin de la existencia de una incompatibilidad del tipo o grupo sanguneo. Una vez que el mdico confirma el embarazo, es importante que pida que te hagas exmenes de sangre para determinar cul es tu grupo sanguneo (A, B, AB, O) y factor Rh; en la medida de lo posible se debe efectuar idntica prueba con el padre. Si se descubre que t tienes factor Rh-negativo y, ms an, si adems de esto el pap posee Rh-positivo, entonces pedir que te hagas una prueba de mayor precisin como el test de antiglobulina o examen de Coombs directo. En la embarazada con sangre Rh-negativa, un resultado positivo alto significa que el

feto puede padecer eritroblastosis fetal.A veces, la enfermedad puede diagnosticarse durante el embarazo en funcin de la informacin obtenida a travs de los siguientes exmenes: y y ecografa - para detectar el agrandamiento de rganos o la acumulacin de lquido en el feto. amniocentesis - para medir la cantidad de bilirrubina en el lquido amnitico. Para practicar este examen, se inserta una aguja a travs de la pared abdominal y uterina hasta llegar al saco amnitico con el fin de tomar una muestra de lquido amnitico. toma de muestras de algunas clulas de la sangre del cordn umbilical durante el embarazo para verificar que no haya anticuerpos, bilirrubina ni anemia en el feto.

Una vez que el beb nace, el pediatra pedir algunos estudios: anlisis de la sangre del cordn umbilical del beb para determinar el grupo sanguneo, el factor Rh, el recuento de los glbulos rojos (eritrocitos) y de los anticuerpos.Anlisis de la sangre del beb para determinar los niveles de bilirrubina.Si es necesario, pedir una ecografa para determinar si hay crecimiento del hgado, del bazo y del corazn.
Complicaciones que se pueden presentar

Las complicaciones de la enfermedad hemoltica del recin nacido pueden variar desde leves a graves: Durante el embarazo puede presentarse: Anemia grave. Con crecimiento del hgado y el bazo. Cuando el hgado, el bazo y la mdula sea no pueden compensar la rpida destruccin de los glbulos rojos, se produce una anemia grave y se afectan otros rganos. Si la bilirrubina est muy alta se tendr que realizar una transfusin sangunea (cambiarle la sangre al beb para corregirle la anemia), dentro del tero, y tratar de inducir el nacimiento dentro de las semanas 32-34 de gestacin (a los 8 meses). Hidropesa fetal (Hydrops fetalis) Se produce debido a que los rganos del beb son incapaces de controlar la anemia. El corazn comienza a fallar y grandes cantidades de lquido se acumulan en los tejidos y rganos del beb (presentan edema fuerte -hinchazn- de todo el cuerpo). Un feto con hidropesa corre gran riesgo de sufrir muerte intrauterina: El beb que nace con hidropesa fetal, es extremadamente plido y generalmente tiene dificultad para respirar. Despus del nacimiento:Hiperbilirrubinemia grave e ictericia: El hgado del beb es incapaz de controlar la gran cantidad de bilirrubina producida por la destruccin de los glbulos rojos. Por lo general, se produce hepatomegalia (crecimiento del hgado) y la anemia contina. Kerncterus. Es la forma ms grave de exceso de bilirrubina y se produce por su acumulacin en el cerebro. Puede provocar convulsiones, daar el cerebro, producir sordera y la muerte. Tratamiento. Una vez que se hace el diagnstico el pediatra determinar si es necesario darle un tratamiento al beb el cual se basar en: La edad gestacional del beb, su estado general de salud y los antecedentes mdicos. La gravedad de la enfermedad. La tolerancia del beb a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la evolucin de la enfermedad. La opinin o preferencia de los padres. Durante el embarazo Cuando la prueba de Coombs directa muestre la presencia de incompatibilidad sangunea entre madre e hijo, se deben realizar, a la brevedad, las medidas de tratamiento correspondientes. En caso de eritroblastosis fetal, son las siguientes: Transfusin intrauterina de glbulos rojos en la circulacin del beb: En los aos 80, el desarrollo de una nueva tcnica llamada cordocentesis constituy un gran avance en el tratamiento de la intolerancia de Rh. Utilizando ultrasonidos a manera de gua, el doctor hace pasar una aguja delgada a travs del abdomen de la madre hacia el interior de un pequesimo vaso sanguneo del cordn umbilical y procede a inyectar la transfusin de sangre. La cordocentesis tambin se utiliza para determinar el grado de destruccin de clulas sanguneas del feto, permitiendo a los mdicos saber si el feto necesita una transfusin de sangre en forma inmediata y cunta sangre se necesitar para la transfusin. Este procedimiento se lleva a cabo colocando una aguja a travs del tero de la madre y en la cavidad abdom inal del feto, o directamente en la vena del cordn umbilical.