Corrientes Analgsicas y su Uso en las Algias.

Monserrat Gonzlez Lillo

Potencial de accin

Canales de Na+ por voltaje dependiente; cuando cambia el voltaje, el canal se abre y entra Na+ ya que en el exterior hay mucho. Se hace ms positivo adentro que afuera y se genera el potencial de accin.

ESCLEROTOMAS

Sndromes Radiculares comunes

Diferencias entre un TENS (analgesia) y EMS (electroestimulacin)

Comparacin entre el manejo para Electroestimulacin y Analgesia (interferencial)

EENM OP 2000 Hz Analgesia 10000 Hz

AMF Espectro
Intensidad

80-100 Hz (siempre sobre 50 Hz) No (no quiero que la Fc cambie) 40 mA hacia arriba (fuerte Cx) Reposo 1:2/1:3/1:4

80-120 Hz Si ( 40 Hz)
Hasta q siente parestesia y hormigueo

Modulacin intensidad

NO! Debe ser constante.

Modalidades y modo de accin de las corrientes analgsica

Modalidad Corriente TENS 100 Hz Diadinmicas DF, MF MegaA TENS 100 Hz MF modulada e IF: 90-100 Hz TENS 3-20 Hz TENS 100 Hz IF: 10-50 Hz Trbert Diadinmicas DF, LP, CP. Intensidad Aplicacin Moderada Punto dolor Accin Bloqueo antidrmico* de fibras aferentes Analgesia Rpida y poco duradera

Moderada

-Punto dolor Modulacin en mdula -Nervio (Gate control). -Dermatoma -Punto dolor -Miotoma -Otros puntos

Rpida y poco duradera

Elevada

-Liberacin de endorfinas a Retrasada pero nivel medular y prolongada supraespinal. incluso horas. -Inhibicin cortical.

*Conduccin antidrmica: dcese de una conduccin que se realizara en una fibra nerviosa en direccin inversa del sentido habitual

Convencional 100 Hz Duracin pulso (microsegundos) Frecuencia 40 - 200 (150) 50 100 (80)

Frecuencia baja 3 Hz 150 - 300 (200) 1-4 (3)

Modalidades del T.E.N.S.

< 100 Base 70 100 Salvas 1 3

Frecuencia baja salvas 3 Hz

Breve e intensa 150 - 500 (300) 50 150 (100)

Intensidad Sensacin

Parestesia

Elevada. Contracciones

Elevada. Contracciones. Mejor tolerada que 3 Hz.

M modulacin medular. Liberacin de endorfinas. Rpida y duradera

Elevada. Desagradable

Mecanismo de Accin

Modulacin medular. Gate control

Liberacin de endorfinas

Contrairritacin. Bloqueo de fibras. Liberacin de endorfinas. Rpida y duradera

Analgesia

Rpida. Poco duradera

Lenta y duradera

Aplicacin

Zona del dolor. Nervio Dermatoma

Miotoma Zona dolor Puntos de acupuntura Nervio

20 30

Zona del dolor Nervio Dermatoma, miotoma.

20 30

Zona del dolor Nervio Dermatoma

Duracin de sesin (minutos)

30 40

Indicaciones principales

Neuropatas Radiculopatas Analgesia Analgesia parto Heridas postoperatorias

Tendinitis Fibromialgias

Tendinitis agudas Fibromialgias

Dolor agudo Preparacin ejercicios

Cervicobraquialgias
Opcin 1: TENS convencional 100 Hz
Electrodos: (-) Negativo En un trayecto nervioso o una zona del dermatoma correspondiente: C5: cara externa del brazo C6: Cara externa, radial, de la mueca C7: Centro del dorso de la mano (fig. A) Nervio mediano en mueca o codo (fig. B) C8: Borde cubital de la mueca o mano Nervio cubital en mueca o codo (+) Positivo En paravertebrales cervicales o en un punto ms proximal del mismo nervio.

Parmetros: Pulso: 150 microseg. (0.15 ms) Frecuencia: 80 -100 Hz

Intensidad: Hasta que sienta cosquilleo. Si disminuye la sensacin se aumenta la intensidad Hasta que sienta cosquilleo otra vez.

Figura: Puntos de eleccin para electroterapia de una radiculopata C7

Opcin 2: TENS de baja frecuencia Hz

Electrodos: (-) Negativo en msculos del miotoma correspondiente: C5 C6: Deltoides, bceps. C7: Trceps, palmar mayor, eminencia tenar (fig. C) C8: Cubital anterior, interseos e hipotenares de la mano. (+) Positivo en tendn o extremo distal del msculo o grupo muscular.

Parmetros:

Pulsos: 150-300 microseg. (0.15 0.3 ms) Frecuencia: 2 4 Hz o salvas de frecuencia interna de 70 100 Hz a 3 Hz.

Intensidad: Subir la dosis hasta conseguir Cx (contracciones) musculares rtmicas visibles. Duracin: 10 min, segn tolerancia. Sesiones: 1 a 2 diarias.

Opcin 3: Pulsos o TENS de baja frecuencia, parabertebral.

Para contractura paravertebral en el mismo lado. La contractura antilgica en el lado opuesto ha de ser respetada. Eleectrodos: (-) Negativo en musculatura paravertebral cervical contracturada del lado afecto.
(+) Positivo Proximamente en la misma masa muscular o zona occipital (fig. D) Parmetros: Pulsos: 200 microseg. (0.2 ms), mejor compensados. Frecuencia: 1 Hz. Intensidad: Subir la dosis lentamente hasta conseguir Cx musculares rtmicas de los msculos paravertebrales, con sensacin de vibracin pero no intenso ni dolorso. Duracin: 10 min, segn tolerancia. Sesiones: 1 a 2 diarias.

Opcin 4: Interferenciales
Electrodos: En regin cervical y trapecio del lado afecto y dos en brazo (C5 C6), antebrazo (C7) (fig. E) o mano (C8).

Parmetros:

Frecuencia: 4 KHz, modulada en barrido (80 100 Hz) si hay mucho dolor, a 50 100 Hz al mejorar y 10 25 Hz en fase de cronificacin.

Intensidad: Vibracin o Cx suaves paravertebrales o trapecio. Duracin: 5 - 10 min, segn tolerancia.

Lumbocitica y cruralgia

Figura: Puntos de eleccin para electroterapia de una radiculopata S1.

Neuralgias

Figura: Puntos de eleccin para neuralgia del trigmino

Figura: Puntos de eleccin para la neuralgia occipital.

Herpes Zoster

Cefaleas

Neuropatas por atrapamiento

Ejemplos

Artrosis

Tendinitis, capsulitis y entesitis