MINISTERE EN CHARGE DE LA STATISTIQUE REPUBLIQUE DU MALI

INSTITUT NATIONAL UN PEUPLE UN BUT UNE FOI

DE LA STATISTIQUE
(INSTAT) AGENCE POUR LA PROMOTION DES
INVESTIsSEMENTS AU MALI (API-MALI)
CELLULE DE GESTION DU NINA
GUICHET UNIQUE DE CREATION
D'ENTREPRISES

CERTIFICAT D'IMMATRICULATION
Je soussigné, le Directeur Général de l'Institut National de la
Statistique, atteste que le
Numéro d'lmmatriculation National
(NINA) : 32102539334113A
A été attribué à SARAN DELICE
Sigle
Nom du responsable TRAORE
Prénom du responsable : Maimouna Sibiri
Immatriculée au
RCCM le 17/11/2021 Sous.le Numéro MA.KTI.2021.A. 1950
Dans la région de
KOULIKORO
Cercle de: KATI
Commune de COM. DE MORIBABOUGOU
Localitéde: Moribabougou
Forme juridique Entreprise Individuelle
Activité principale: Prestations de services
Détails de l'activité Prestation de services
Adresse du Siège:
BP RUE:474
PORTE 221
Téléphone n°1 +22378362102
Téléphone n°2
Date de la demande: 16/11/2021
Le présent certificat lui est délivré pour servir et valoir ce
que de droit.

Bamako, le jeudi 18 novembre 2021

La Direetien du Guichet Unique
romoo
uori deses In
PO
20/20 2222 9595 25
'authenticité peut
L'API Mali
etre vérifiee avec
introduit
un
un nouveau format
lecteur de QR code. 26
lectrosique de crificae NINA
Contactele ucoer Uniquepour tguteAnipration complementaie

API-Mt Unig eN
TRIBUNAL DE GRANDE
INSTANCE DE KAT
REPUBLIQUE DU MALI
UN PEUPLE - UN BUT UNE FOI

RCCM FORMULAIRE DE DEMANDE

X D'IMMATRICULATION PRINCIPALE D'UNE PERSONNE PHYSIQUE
2010-P ouD'IMMATRICULATION SECONDAIRE OU D'UNE SUCCURSALE
ou
DE REPRISE D'ACTIVITE

RENSEIGNEMENTS RELATIFS A LA PERSONNE PHYSIQUE ASsuJETTIE

NOM TRAORE
PRENOM(S): MAIMOUNA SIBIRI
LiEU DE NAISSANCE: 11-08-1998 A BOuGOUNI. NATIONALITE : MALIENNE.
ADRESSE POSTALE
DOMICILE PERSONNEL
********* ************s sesamusemem****************** ******** **easunuusneawsesnesnsesrasts* * m .

VILLE KATIL
QUARTIER MORIBABOUGOU. ****

AUTRES PRECISIONS
(s'il y a lieu)
COORDONNEES ELECTRONIQUES ********************** ***************************sseseseevraes**************

sITUATION MATRIMONIALE: xCELIBATARE MARIE vEUF DIVORCE

RENSEIGNEMENTS RELATIFS À L'ENTREPRISE ET A L'ACTIVITE

6
NOM cOMMERCIAL: SARAN DELICE ******** *****

SIGLE OU ENSEIGNE ************

*****
********
ACTIVITE(S) EXERCEE(PRECISER(): PRESTATION DE
*********************s
SERVICES
DATE DE DÉBUT: 16-11-2021. NRCCM: NBRE DE SALARIËS PRÉVUS:
ADRESSE DE L'ETABLISSEMENT
PRINCIPAL (RELLE ET POSTALE)
474, 221, MORIBABOUGOU, CERCLE DE KATI, cOM. DE MORIBABOUGOU, RËGION DE KOULIKORO, *************** **

+22378362102
10 ORIGINE:
11 ETABLISSEMENT SECONDAIRE OU SUCCURSALE:
CREATIONACHATAPPORTPRISE ENLOCATION GERANCE
NOM COMMERCIAL: **********

SIGLE OU ENSEIGNE(S'IL Y A LIEU):

12 DATE D'OUVERTURE:
ADRESSE (REELLE ET POSTALE):
ACTIVITE(S) (PRËCISER) :

RENSEIGNEMENTS RELATIFS AUX ACTIVITES ANTERIEURES

13 EXERCICE D'UNE PRECEDENTE ACTIVIT COMMERCIALE

X Non Oui
Commercial
Autrefpréciser)
Période de (mois et année): ****

Nature de l'activité:
***s**asses**********se
Précédent N° RCCM :
*********
****** ************* *
Principal établissement: **************

Etablissement(s) secondaire(s):.
*********mess
RCCM: * * * * * * * * * * * * * s e a s s a u s s m * s e m se asesam**********************

ADRESSE (géographique et postale) * t * t * n * s a a sae************

AUTRES PERSONNES POUVANT ENGAGER LA

PERSONNE PHYSIQUEE
ASSUJETTIE
14
Nom :
Prénom(s).
***********
*********************a*********** *******

********************s**naemns***********

Date, lieu de naissance: ****e********************* ***" *******

Nationalite: ************************************** Domicile:

Nom *******
**********
Prénom(s):. *******"* *******

Date, lieu de naissance .

** ********************** *******

Nationalité:.
..Domicile:
******
 15 Le SOUSSIGNE (préciser si mandataire). ******as
Fait à KATI..
constitue le
Demande à ce que la présente
xUNE DEMANDE D'IMMATRICULATION PRINCIPALE AU RCcM
Signature
UNE DEMANDE D'IMMATRICULATION SECONDAIRE
UNE DEMANDE D'OUVERTURE D'UNE SUCCURSALE

UNE DEMANDE DE REPRISE D'ACTIVITE

16| Le greffier ou le responsable de l'organe compétent soussigné a reçu le formulaire sous le numéro d'ordre...
du registre d'arrivée. *******s**

17 La régularité de la demande a été vérifiée en application de l'article 44 de l'Acte uniforme portant sur le droit commercial
général par le Greffier ou le responsable de l'organe compétent qui a :
Immatriculé au RCCM la personne physique sous le numéro:
et délivré
un accusé
d'enregistrement. MHRG2oA=HA90
Rejeté la demande au(x) motif(s) q u e : -

Intercalaire (s) complétant la ou les rubrique(s) n°(s):

Non Oui (préciser)
Fait à TRIBUNAL DE GRANDE INSTANCE DE KATI, le :
Signature du Greffier (Nom, prénoms, titre et juridiction)ou dú rèsponsable de l'organe compétent gnature

****** suswmesmsesesoss**
************* ************* *seaearo
edala

En cas de rejet de la demande par le greffier ou le responsable de l'organe compétent) Le demandeur atteste quele présent
formulaire y compris le(s) intercalaire (s) y relatifs (s'il y a lieu) comportant les motifs dutejet de,sa demandetui a été
remis le

et reconnaît que cette remise vaut notification de ce rejet. (Signature du Demandeur). deGr efrer
de ias