Ministerio de la Proteccin Social Repblica de Colombia

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES - PAI

insumos crticos y fij el logro de coberturas tiles de vacunacin como criterio de eficiencia administrativa para la distribucin de los recursos de Salud Pblica del Sistema General de Participaciones. El Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, contino considerando como meta prioritaria en salud pblica la consecucin y mantenimiento de las coberturas de vacunacin superiores al 95% en menores de 5 aos en todas las vacunas del PAI.

2. JUSTIFICACIN DEL PROGRAMA 1. ANTECEDENTES

El Ministerio de la Proteccin Social es una Entidad pblica del orden nacional, encargada de orientar el Sistema de Proteccin Social y el Sistema de Seguridad Social hacia su integracin y consolidacin, mediante la aplicacin de los principios bsicos de: Universalidad, solidaridad, calidad, eficiencia y equidad, con el objeto de tener un manejo integral del riesgo y brindar asistencia social a la poblacin colombiana. Corresponde a la entidad fijar las polticas que propendan por el ingreso de las personas al mercado laboral, a la previsin social y a las redes de proteccin social en cumplimiento de su funcin de proteccin, en especial a los hogares ms vulnerables. En cumplimiento de ello, le es permitido interactuar como ejecutor de proyectos para el desarrollo normal de las polticas nacionales en materia de salud pblica. En el marco de la Ley 100 de 1993, por la cual se cre el Sistema de Seguridad Social Integral, establece que la inmunizacin es una de las actividades de obligatorio cumplimiento del Plan Obligatorio de Salud -POS- de los regmenes contributivo y subsidiado. Complementariamente, en la Resolucin 4288 de 1996, el Plan de Atencin Bsica - PAB -, desarrolla las actividades de vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunacin, promocin de la vacunacin y vacunacin por concentracin (Jornadas Nacionales y Locales de Vacunacin) para garantizar la inmunizacin en la poblacin que por barreras geogrficas, culturales o institucionales no ha tenido acceso a dichos servicios de salud. La Ley 715 de 2001, por la cual se organiza la salud, con el propsito de fortalecer la operacin del programa, reafirm la responsabilidad de la Nacin de garantizar el suministro oportuno de vacunas e Las acciones de vacunacin en Colombia iniciaron en la dcada de los 60, ofreciendo las vacunas por demanda espontnea de la poblacin. A partir de 1974, se cre el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) con el propsito de fortalecer las estrategias de lucha contra las enfermedades prevenibles por vacunacin (EPV). El esquema bsico de vacunacin definido en el PAI inclua la vacunacin a los nios y nias menores de 5 aos contra 6 enfermedades: Tuberculosis, Poliomielitis, Difteria, Tos Ferina, Ttanos y Sarampin. En el transcurso de la ltima dcada, ste esquema se fue mejorando progresivamente con vacunas ms seguras y eficaces, de tal forma que en la actualidad el programa prev la vacunacin contra 12 enfermedades incluyendo adicionalmente hepatitis B, meningitis e infecciones por Haemophilus influenzae tipo B (HiB) en menores de un ao, as como contra rubola, paperas y sarampin (triple viral), fiebre amarilla en nios y nias de un ao y la ltima inclusin del programa Influenza en nios de 6 a 18 meses. Para el resto de la poblacin el programa incluye la aplicacin de refuerzos de las principales vacunas a los 18 meses y 5 aos de edad, la vacunacin contra fiebre amarilla a poblacin entre 2 y 65 aos en zonas de riesgo, la vacunacin contra sarampin y rubola en postparto y postaborto, la aplicacin de toxoide tetnico y diftrico en control prenatal y a mujeres en edad frtil en municipios de alto riesgo y la contencin de brotes de meningitis por meningococo. A pesar de tener uno de los mejores esquemas de vacunacin en la regin, la disponibilidad de nuevas vacunas seguras y eficaces se licencia e incorporan cada ao al mercado mundial. En nuestro pas las decisiones sobre la inclusin de nuevas vacunas recae en el desarrollo de estudios de costo efectividad y factibilidad programtica que han venido desarrollndose en el transcurso del ao, estos estudios respaldan las decisiones tomadas al respecto.

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Repblica de Colombia
Direccin General de Salud Publica

En la siguiente tabla se observa el esquema nacional de vacunacin en Colombia.

EDAD VACUNA DOSIS Antituberculosa - BCG nica

Cuadro 1. Esquema Nacional de Vacunacin

ENFERMEDAD QUE PREVIENE

Meningitis tuberculosa

Recin nacido PENTAVALENTE*

Polio

De recin nacido

Poliomielitis

Hepatitis B

De recin nacido

Hepatitis B

Difteria - tos ferina ttanos (DPT) Haemophilus influenzae tipo b

Difteria - tos ferina - ttanos

Primera

A partir de los 2 meses

Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b

Hepatitis B

Hepatitis B

PENTAVALENTE*

Vacuna oral de polio - VOP

Primera

Poliomielitis

Difteria - tos ferina ttanos (DPT) Haemophilus influenzae tipo b

Difteria - tos ferina - ttanos

Segunda

A partir de los 4 meses

Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b

Hepatitis B

Hepatitis B

PENTAVALENTE*

Vacuna oral de polio - VOP

Segunda

Poliomielitis

Difteria - tos ferina ttanos (DPT) Haemophilus influenzae tipo b

Difteria - tos ferina - ttanos

Tercera

A partir de los 6 meses

Meningitis y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b

Hepatitis B

Hepatitis B

Vacuna oral de polio - VOP

Tercera

Poliomielitis

Primera De 6 meses a 23 meses Vacuna de influenza Segunda a las cuatro semanas de la primera Enfermedad respiratoria causada por el virus de la Influenza

Sarampin Rubeola Paperas (SRP) A los 12 meses Fiebre amarilla (FA)

Unica

Sarampin, rubola y paperas

Unica

Fiebre amarilla

Difteria - tos ferina - ttanos (DPT) Al ao de las terceras dosis Vacuna oral de polio - VOP

Primer refuerzo

Difteria, tos ferina y ttanos

Primer refuerzo

Poliomielitis

Difteria - tos ferina - ttanos (DPT)

Segundo refuerzo

Difteria - tos ferina - ttanos

A los 5 aos de edad

Vacuna oral de polio - VOP

Segundo refuerzo

Poliomielitis

Sarampin Rubola Paperas (SRP)

Refuerzo MEF** 5 dosis Td1: dosis inicial Td2: al mes de Td1 Td3: a los 6 meses de Td1 Td4: al ao de la Td3 Td5: al ao de la Td4 Si la MEF tiene antecedente de 5 dosis de DPT (tres de esquema y dos refuerzos, aplicar un refuerzo cada 10 aos (15, 25, 35 y 45)

Sarampin, rubola y paperas

Mujeres en edad frtil (MEF) Entre los 10 y 49 aos**

Toxoide tetnico diftrico del adulto (Td)

Difteria, ttanos y ttanos neonatal

Mujeres en postparto y postaborto susceptibles 10 aos despus de la primera dosis***

Sarampin Rubeola (SR)

Dosis nica

Sarampin, rubola y Sndrome de rubola congenita

Fiebre amarilla (FA)

Refuerzo cada 10 aos

Fiebre amarilla en zonas endmicas

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3. OBJETIVO DEL PROGRAMA

Dado lo anterior es claro el compromiso del Gobierno Nacional con el logro de coberturas tiles de vacunacin, siendo este resultado ampliamente sensible a la disponibilidad y oportunidad en el suministro de vacunas y jeringas y es por ello que el Ministerio de la Proteccin Social debe adquirir, distribuir y garantizar el suministro oportuno de los biolgicos y las jeringas requeridas por el Programa Ampliado de Inmunizaciones PAI, requiere garantizar el suministro oportuno de los biolgicos y los insumos crticos para la vacunacin para el programa ampliado de inmunizaciones. El proyecto procura alcanzar el objetivo de aumentar le equidad y la oportunidad del Programa Ampliado de Inmunizaciones que se desarrolle en Colombia, bajo la orientacin del Vice ministerio de salud y bienestar y la conduccin de la Direccin General de Salud Pblica del Ministerio de la Proteccin Social a travs de la unidad de coordinacin del programa, conformada por una direccin tcnica, un grupo de asistencia tcnica con siete profesionales especializadas y las correspondientes asesoras en materia financiera y jurdica prestada por profesionales adscritos directamente al proyecto.

evaluacin de coberturas de vacunacin del PAI 30 aos, entre otros. El desarrollo de la vigilancia en salud pblica como elemento fundamental para la ejecucin del programa, para tal efecto se realiza reuniones mensuales en el que participa la OPS para reorientar conjuntamente el programa, cuyas actas y firmas de asistencia se encuentran disponibles en el archivo PAI. Se llevo a cabo el programa de atencin Integral de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia - AIEPI - con visitas de asistencia tcnica conjunta al departamento con ms bajas coberturas en los ltimos 3 aos: Vichada en compaa de la Superintendencia Nacional de Salud, establecindose planes de mejoramiento. Se han realizado estudios de costo efectividad de nuevas vacunas como la vacuna contra el papiloma humano y se trabaj en la priorizacin de poblacin a vacunar con la vacuna contra influenza A(H1N1).

5. PRPOYECTOS A EJECUTAR
Se dio inicio a la universalizacin de nuevas vacunas tales como la vacuna contra el rotavirus para los nios nacidos a partir del 1 de enero del 2009 para una cobertura con este biolgico en los 10 departamentos que tienen una mayor proporcin de casos de mortalidad por infeccin respiratoria aguda adems de todos los nios de riesgo establecidos en los acuerdos previos Con la experiencia previa en la vacunacin contra neumococo en nios de alto riesgo, como medida preventiva reconocida para disminuir la mortalidad infantil por enfermedad invasiva producida por neumococo, se pretende aumentar su cobertura y evaluar sus resultados en los prximos tres aos. As mismo ampliar la cobertura de la vacuna contra la influenza a los mayores de 60 aos, considerando que el comportamiento del virus de influenza en Colombia en los ltimos 10 aos, presenta un patrn endemoepidmico con dos picos de circulacin anual, evidenciado por conglomerados de aislamiento viral entre mayo y julio y otro mayor entre agosto y diciembre

4. METAS ALCANZADAS
El proyecto por medio de una labor inter-programtica con el grupo interno de trabajo e interinstitucional ha logrado: Adquirir y suministrar los biolgicos e insumos en todos los niveles de atencin en el territorio nacional, lo cual incluye asistencia tcnica directa sobre planeacin, programacin y gestin de insumos en general ii) el acompaamiento permanente a travs del asesor del rea de inmunizacin de la Organizacin Panamericana de la Salud OPS iii) apoyo financiero directo para la comunicacin social de Semana de Vacunacin de las Amricas iv) realizacin de evaluacin de costo efectividad de una jornada de vacunacin de adolescentes en Colombia contra Hepatitis B v) acompaamiento tcnico en reuniones nacionales y departamentales, as como en el CNPI vi)

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Cuadro 2. Poblacin objeto a vacunar con la vacuna contra la influenza A(H1N1) Objetivo Mantener la infraestructura del pas Disminuir mortalidad Poblacin objeto Personal de salud, Fuerzas Armadas Cruz Roja y Defensa civil.

A partir del ao 2010 se gener un macroproyecto ante el Departamento Nacional de Planeacin (DNP), exclusivo para el programa ampliado de inmunizaciones cuya financiacin se har directamente con recursos del presupuesto nacional, de la siguiente manera: Cuadro 3. Proyecciones Presupuestales 2011-2014 Apropiacin Presupuestal Ao 2011 2012 2013 2014 Total 179.329.000.000 239.329.000.000 299.329.000.000 299.329.000.000 1.017.316.000.000

Embarazadas 2 y 3 trimestre. enfermos crnicos e Inmunodeficientes mayores de 6 meses de vida Fuente: Acta reunin CNPI

Una vez dadas a conocer las dosis a proveer por parte de la OPS continuar con la generacin del lineamiento tcnico avalado por el comit nacional de prcticas de inmunizaciones conocido por las coordinadoras PAI departamentales.

6. FUENTES DE FINANCIACIN
La Nacin previamente autorizada a travs del Documento CONPES 3338 del 28 de febrero de 2005, suscribi los emprstitos No. 1624/OC-CO y No. 3196 con el Banco Interamericano de Desarrollo por valor de US$107.000.000 y con la Corporacin Andina de Fomento CAF por valor de US$24.770.000, respectivamente, que han garantizado la financiacin del programa de Fortalecimiento del Programa Ampliado de Inmunizaciones - PAI ; estos contratos fueron suscritos el da 22 de Junio del ao 2005 entre la REPUBLICA DE COLOMBIA y las dos entidades de la banca multilateral, para cooperar en la ejecucin del referido proyecto que se ha extendido del ao 2005 al ao 2010.

Fuente: Departamento Nacional de Planeacin

CONTACTOS CLAVE DEL PROYECTO Entidad: Ministerio de la Proteccin Social Direccin: Carrera 13 No. 32 - 76 Funcionario Responsable: Juan Pablo Clavijo S. Cargo: Asesor Financiero Telfono: 3305000 ext. 1277 e-mail: jpclavijo@minproteccionsocial.gov.co BIBLIOGRAFA Ficha EBI del proyecto Informe al Banco Interamericano de Desarrollo Plan Nacional de Desarrollo 2006-2010 Documento de introduccin nuevas vacunas Normatividad Programa de Inmunizaciones

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