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Importancia de los Reconocimientos Mdicos Iniciales: A propsito de dos casos de Osteognesis Imperfecta

Bernardino Bou Barbosa Antonio J. Corral Bez Servicio de Prevencin Fundacin Hospital Manacor
Congreso SESLAP Reus 12 Mayo 2004

Contenido de la Sesin
Definicin de la O. I. Clasificacin por tipos. Reconocimiento Mdico Inicial. Adaptacin del puesto de trabajo. Implicaciones legales

Definicin de la O. I. Trastorno hereditario que provoca fragilidad de los huesos, debido a una disminucin de la masa sea, tambin llamada enfermedad de los huesos de cristal. Incidencia aproximada de 1 X 20000 nacidos. Se caracteriza por Fracturas mltiples. Rostro triangular. Se asocia con esclerticas azules, prdida de audicin por otoesclerosis, afectacin dental y ms raramente afectacin dermatolgica y cardiovascular.

Clasificacin por tipos segn Sillence: En ocasiones no se pueden delimitar con exactitud, y los diferentes tipos tipos se pueden confundir.

Clasificacin por tipos segn Sillence: Tipo I:Fragilidad sea variable y estatura baja. Huesos Wornianos, esclerticas azules, dentadura opalescente o normal, hipoacusia.

Clasificacin por tipos segn Sillence: Tipo II:Fracturas en tero, poca calcificacin craneal, esclerticas azules, hipertensin pulmonar, muerte neonatal habitual.

Clasificacin por tipos segn Sillence: Tipo III:Fragilidad sea variable, deformidad, escoliosis, laxitud articular, esclerticas variables, dentadura opalescente variable, e hipoacusia.

Clasificacin por tipos segn Sillence: Tipo IV:Fragilidad sea variable y estatura baja, huesos wornianos, esclerticas normales, dentadura normal u opalescente, hipoacusia.

Reconocimiento mdico inicial: Anamnesis: Fracturas previas. (Antecedentes personales) Fracturas laborales. (Antecedentes laborales) Afectacin de familiares. (Antecedentes familiares). No siempre el trabajador colabora!

Reconocimiento mdico inicial: Exploracin (Inspeccin): Facies triangular. Esclerticas azules. Afectacin dental. Deformidades esquelticas por fracturas previas. Talla baja. Escoliosis. Piel fina con cicatrices visibles

Reconocimiento mdico inicial: Exploracin por aparatos: Afectacin cardiovascular. (Insuficiencia artica o mitral). Laxitud ligamentosa. Afectacin dermatolgica. Deformidades esquelticas por fracturas previas. Talla baja. Escoliosis.

Reconocimiento mdico inicial: Pruebas complementarias: Hipoacusia: De conduccin, Sensitivo-neural o Mixta. Analtica normal.

Adaptacin del puesto de trabajo: Limitaciones en el puesto de trabajo. No trabajos a distinto nivel (Evitar cadas) Restriccin absoluta No trabajos en lugares resbaladizos y/o desordenados (Evitar cadas al mismo nivel) Evitar cargar pesos, posturas forzadas, movimientos bruscos. Evitar lugares ruidosos.

Formacin e informacin al trabajador: No trabajos a distinto nivel (Evitar cadas) Restriccin absoluta No trabajos en lugares resbaladizos y/o desordenados (Evitar cadas al mismo nivel) Evitar cargar pesos, posturas forzadas, movimientos bruscos. Ambientes ruidosos.

Implicaciones legales: Accidentes de trabajo con fracturas seas en el puesto de trabajo Sanciones a la empresa, implicaciones penales para los tcnicos (Mdicos y Tcnicos) Bsqueda y/o adaptacin de un puesto de trabajo adecuado. Comit de Seguridad y Salud. Asesora de las autoridades Laborales (Consejeras de Trabajo e Inspeccin de Trabajo) No apto para el puesto y todas sus implicaciones o complicaciones.

Conclusin: A los Mdicos del Trabajo: Importancia del reconocimiento exhaustivo.

mdico

A los Tcnicos de los Servicios de Prevencin: Importancia de las Evaluaciones de Riesgo por puestos de trabajo. Al Servicio de Prevencin y a las Empresas: Importancia de la Formacin y la Informacin a los trabajadores.