Lupus

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Lupus Eritematoso Sistmico

Ilustracin del eritema malar clsico del LES.

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 OMIM DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH M32. 710.0 152700 12782 000435 med/2228 D008180 Sinnimos

Lupus eritematoso diseminado. Aviso mdico

El lupus eritematoso sistmico (LES o lupus) es una enfermedad autoinmune crnica que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamacin y dao de tejidos mediado por el sistema inmunitario, especficamente debido a la unin de anticuerpos a las clulas del organismo y al depsito de complejos antgeno-anticuerpo.1 El lupus puede afectar cualquier parte del organismo, aunque los sitios ms frecuentes son el aparato reproductor, las articulaciones, la piel, los pulmones, los vasos sanguneos, los riones, el hgado (el primer rgano que suele atacar) y el sistema nervioso. El curso de la enfermedad es impredecible, con periodos de crisis alternados con remisin. El lupus se presenta ms comnmente en asiticos y africanos y afecta 9 veces ms a la mujer que al hombre.2 Las primeras manifestaciones de la enfermedad se observan frecuentemente entre los 15 y 45 aos de edad.3 Aunque hasta el momento no hay una cura, los sntomas se tratan principalmente con dosis bajas de corticosteroides, inmunosupresores y antipaldicos como la hidroxicloroquina.

Contenido
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1 Etimologa 2 Historia 3 Epidemiologa 4 Etiologa o 4.1 Gentica o 4.2 Causas ambientales o 4.3 Lupus inducido por medicamentos 5 Fisiopatologa o 5.1 Anomalas en apoptosis o 5.2 Deficiencia en la depuracin como posible origen del LES o 5.3 Sistema inmunitario y del complemento 6 Cuadro clnico o 6.1 Manifestaciones dermatolgicas o 6.2 Manifestaciones musculoesquelticas o 6.3 Manifestaciones gastrointestinales o 6.4 Manifestaciones hematolgicas o 6.5 Manifestaciones cardacas o 6.6 Manifestaciones renales o 6.7 Manifestaciones neurolgicas o 6.8 Anomalas de los linfocitos T o 6.9 Manifestaciones pulmonares

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o 6.10 Manifestaciones oculares 7 Diagnstico 8 Clasificacin 9 Tratamiento 10 Pronstico 11 Referencias 12 Enlaces externos

[editar] Etimologa
El origen del nombre es desconocido, el trmino 'lupus' significa lobo en latn, tal vez debido a que el rostro inflamado del paciente adopta una gran similitud con la cara araada de un lobo.4 La enfermedad normalmente exhibe en la nariz y las mejillas un eritema malar con forma de alas de mariposa. De all "erythro" que deriva del griego , rojo. Ms extrao todava es el informe que indica que el trmino lupus no proviene directamente del latn, sino de un estilo francs de mscara (loup=lobo de carnaval) que las mujeres usaban alrededor de los ojos.5

[editar] Historia
La historia del lupus eritematoso se puede dividir en tres periodos: el clsico, el neoclsico y el moderno. El periodo clsico comienza cuando la enfermedad fue reconocida por primera vez en la Edad Media y se vio la descripcin de la manifestacin dermatolgica de la enfermedad. El trmino lupus se atribuye al mdico del siglo XII Rogerius, quin lo utiliz para describir el eritema malar clsico. El periodo neoclsico se anunci con el reconocimiento de Mric Kaposi en 1872 de la manifestacin sistmica de la enfermedad. El periodo moderno empieza en 1948 con el descubrimiento de las clulas del lupus eritematoso (aunque el uso de estas clulas como indicadores de diagnstico ha sido ahora abandonado en gran parte) y se caracteriza por los avances en nuestro conocimiento de la fisiologa patolgica y las caractersticas clnicas y de laboratorio de la enfermedad, as como los avances en el tratamiento. La medicacin til para la enfermedad fue descubierta por primera vez en 1894, cuando se divulg por vez primera que la quinina era una terapia efectiva. Cuatro aos despus, el uso de salicilatos en conjuncin con la quinina demostr ser todava ms beneficioso. Este fue el mejor tratamiento disponible para los pacientes hasta mediados del siglo veinte cuando Hench descubri la eficacia de los corticoesteroides en el tratamiento del lupus eritematoso sistmico. A pesar de los efectos beneficiosos que present el uso de corticoesteroides, se presentaron casos en los que dicha medicacin caus mas dao que beneficio.

[editar] Epidemiologa

La prevalencia en la poblacin general dependiendo de la zona se encuentra entre 4 y 250 casos por cada 100.000 habitantes. Sin embargo, estas estadsticas varan a travs del mundo, encontrndose que en Norteamrica, Asia y en el norte de Europa afecta a 40 de cada 100.000 habitantes, con una mayor incidencia entre la poblacin hispana y afroamericana. Cerca del 90% de los casos corresponde al grupo de mujeres en edad frtil (Relacin mujer/varn: 9/1). Aparece sobre todo al final de la segunda dcada de vida del paciente y al principio de la tercera. Solamente en el 10-15% de los casos la enfermedad tiene su comienzo a partir de los 50 aos. Asimismo, puede iniciar antes de la pubertad en el 20% de los casos. Afecta a 1 de cada 4000 personas en Estados Unidos, y las mujeres lo padecen de 5 a 15 veces ms a menudo que los hombres. Esta enfermedad parece estar ms extendida entre mujeres africanas, asiticas, hispanas y nativas americanas, pero esto podra deberse a factores socioeconmicos. Las personas con parientes que sufren de lupus eritematoso sistmico, artritis reumatoide o TTP (prpura tombocitpnica trombtica) tienen un riesgo ligeramente ms elevado de padecerlo que la poblacin general. Una persona con uno de los padres o un hermano con la enfermedad tiene un 10% ms de posibilidad de desarrollar dicha enfermedad. Slo el 5% de los nios nacidos de padres con lupus desarrollar la enfermedad.6

[editar] Etiologa

PTPN22, una protena fosfatasa cuyo gen juega un papel regulador de la respuesta de los linfocitos T y que est implicado en la susceptibilidad al LES.7 La causa exacta de la enfermedad es desconocida, y no hay consenso en si es una sola circunstancia o un grupo de enfermedades relacionadas. Sin embargo, al tratarse de una enfermedad autoinmune hay distintos factores que pueden influir en el sistema inmunitario y provocar lupus. Se han supuesto varias hiptesis, entre ellas la gentica y la ambiental. La

exposicin a la luz solar tambin podra ser un factor provocador de la patologa. De hecho, muchos individuos con lupus tienen fotosensibilidad a los rayos ultravioletas. Asimismo, las hormonas, en concreto los estrgenos femeninos, se han propuesto como causantes de la enfermedad. De hecho, se ha observado que las pldoras anticonceptivas pueden acelerar su aparicin en mujeres genticamente predispuestas. Se cree que es una reaccin de hipersensibilidad del tipo III (enfermedad del suero), que se caracteriza por la produccin de anticuerpos que actan en contra de los componentes nucleares de las propias clulas. Hay tres mecanismos por los cuales se piensa que el lupus se desarrolla.

[editar] Gentica
El primer mecanismo en la aparicin del LES puede que sea por predisposicin gentica. Las investigaciones indican que el lupus eritematoso sistmico puede tener un vnculo gentico.8 A pesar que el lupus corre en familias, no se ha identificado un gen causal. De hecho, son varios los genes que necesitan verse afectados para que aumente la predisposicin del individuo para desarrollar lupus se vea afectada con el contacto con factores ambientales, y los genes ms importantes se localizan en el cromosoma 16. Estos genes pueden producirse aleatoriamente o ser el resultado de una herencia. Adems, quien sufre de LES presenta alterados los sitios vinculantes del gen RUNX-1, que puede ser la causa o contribuir (o ambas cosas a la vez) a este estado. La alteracin de los lugares vinculados del RUNX-1 tambin se ha encontrado en pacientes con psoriasis y artritis reumatoide. Otros genes que contienen variantes para el LES incluyen IRF5el gen del interfern,9 PTPN22,10 STAT4,11 CDKN1A, ITGAM,11 BLKuna tirosincinasa,9 TNFSF412 y BANK1un regulador de la sealizacin celular.9

Mieloma mltiple
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Mieloma mltiple

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 CIE-O OMIM DiseasesDB MedlinePlus eMedicine MeSH C90.0 203.0 M9732/3 254500 8628 000583 med/1521 D009101 Aviso mdico

El mieloma mltiple es una forma de cncer de la mdula sea, en el que existe una proliferacin anormal de clulas plasmticas. Dichas clulas de la sangre producen los anticuerpos (inmunoglobulinas) que nos defienden de infecciones y otras sustancias extraas (antgenos). Se engloba dentro de los cuadros denominados gammapatas monoclonales. En el mieloma, se produce de forma continua y en cantidad mayor a la habitual, un anticuerpo o componente monoclonal (protena M) que se puede detectar en el suero y/o en la orina del paciente.

Es una enfermedad relativamente frecuente que incide principalmente en personas mayores de 50 aos; es responsable del 10 % de los cnceres hematolgicos y mata a, aproximadamente, 10 000 norteamericanos cada ao.[cita requerida] En Espaa hoy por hoy existen unos 10000 casos y cada ao, se diagnostican 2000 ms

Contenido
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1 Sntomas 2 Diagnstico 3 Tratamiento 4 Pronstico 5 Enlaces externos

[editar] Sntomas
Los sntomas del mieloma mltiple se derivan de la proliferacin descontrolada de las clulas plasmticas en la mdula sea. Dichas clulas desplazan a las clulas normales, originando un cuadro de anemia con su sintomatologa acompaante (cansancio, palidez, taquicardia, sofocos, etc.) Como tambin se ver afectada la serie blanca en la mdula sea, aparecen infecciones de repeticin. Tambin se producen intensos dolores seos y a veces fracturas espontneas de los huesos. Se debe a la activacin de los osteoclastos mediada por una serie de citocinas. Se produce una osteolisis sin regeneracin sea. Por lo tanto, al hacer una gammagrafa sea no veremos focos calientes, a diferencia de metastasis seas o fracturas, donde se ver una hipercaptacin del isotopo radiactivo. Como consecuencia de la presencia de una protena anmala (protena de Bence Jones) en la sangre puede derivarse un dao en los riones que desencadene una insuficiencia renal, lo que se agrava por la hipercalcemia debida a la osteolisis. Otras manifestaciones clnicas pueden estar en relacin con el aumento de calcio en sangre, compresiones neurolgicas, etc. Adems se ha visto relacionado con crioglobulinemias de tipo I, generando a nivel cutneo afectacin de la cara, mucosas, gangrenas, vasculitis livedoides, fenmeno de Raynaud, acrocianosis de los pabellones auriculares...todo explicado por la hiperviscosidad que genera el aumento monoclonal de immunoglobulinas en la sangre perifrica. Cuando se da el tratamiento del mieloma, los pacientes pueden desarrollar anticuerpos contra el Factor VIII, provocando as una hemofilia adquirida.

[editar] Diagnstico
El diagnstico debe realizarse mediante anlisis general de sangre y orina, y puncin o biopsia de la mdula sea. Asimismo, debe realizarse un estudio radiolgico de los huesos. En la actualidad son imprescindibles los anlisis de citometra de flujo, citogentica y biologa molecular para el diagnstico, y determinar correctamente los factores pronsticos individuales de cada paciente con mieloma mltiple.

Carcinoma
De Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a navegacin, bsqueda Un carcinoma es una forma de cncer con origen en clulas de tipo epitelial o glandular, de tipo maligno. Los dos grandes grupos de carcinomas son los carcinomas epidermoides y los adenocarcinomas. Los carcinomas constituyen el tipo ms comn de cncer. Lugares comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmn, las mamas, el estmago, el colon, el tero y el pene

Nefritis
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Nefritis
Clasificacin y recursos externos Medline Buscar en Medline mediante PubMed (en ingls) MeSH D009393

Aviso mdico

La nefritis es una inflamacin del rin. Trmino del idioma griego nephro- "del rin" e itis "inflamacin". Es frecuentemente causada por infecciones, toxinas o enfermedad autoinmune.

Contenido
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1 Subtipos 2 Sntomas 3 Veterinaria 4 Vase tambin

[editar] Subtipos
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Glomerulonefritis es una inflamacin de los glomrulos. (Frecuentemente cuando el trmino "nefritis" se usa sin calificacin, es esta condicin.) Nefritis intersticial o nefritis tbulo intersticial es una inflamacin de los espacios entre los tbulos renales. Pielonefritis es cuando una infeccin urinaria alcanza el pielum (pelvis) del rin. Lupus nefrtico es una inflamacin del rin causada por lupus eritematoso sistmico (SLE), una enfermedad del sistema inmunitario.

RR

[editar] Sntomas
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Sangre en la orina (orina oscura, de color xido o marrn) Orina espumosa Prdida de peso (involuntaria) Nuseas y vmitos Sensacin de malestar general (indisposicin) Ganas de orinar frecuentemente Dolor de cabeza Quedarse con ganas de orinar Prurito generalizado Disminucin del gasto urinario Necesidad de orinar durante la noche Tendencia al sangrado Disminucin del estado de alerta

Sueo durante el da , somnolencia , letargo

El sndrome nefrtico o nefrosis es un conjunto que aparecen con protenas elevadas en la orina y una bajada de las mimas en la sangre, colesterol muy elevado y un edema o hinchazn secundario a esta falta de protenas en al sangre. El sndrome nefrtico aparece cuando por una u otra causa se inflama y afecta la membrana del glomrulo renal, alterndose el filtrado y perdindose protenas por la orina.

Causas
En los nios la causa ms frecuente es la enfermedad de cambios mnimos, mientras que la glomerulonefritis membranosa es la causa ms comn en los adultos. Se puede dar este proceso como efecto secundario de:

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Infecciones Medicamentos Enfermedades neoplsicas (cncer) Enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistmico) Diabetes Mieloma mltiple Amiloidosis

En otras ocasiones se puede observar en las glomerulonefritis, la glomeruloesclerosis segmentaria y focal y en la glomerulonefritis mesangiocapilar.

Gota (enfermedad)
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Gout

cido rico

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 OMIM DiseasesDB eMedicine MeSH M10. 274.0 138900 29031 med/924 D006073 Aviso mdico

La gota o enfermedad gotosa es una enfermedad metablica producida por una acumulacin de sales de urato (cido rico) en el cuerpo, sobre todo en las articulaciones, en los riones y tejidos blandos, por lo que se considera tradicionalmente una enfermedad reumtica. Originada por alteraciones metablicas complejas, slo en el 15 por ciento de los casos la gota es una manifestacin del organismo debido a los estilos de vida poco saludables de la poblacin, de manera que incluso se presenta en deportistas con alto rendimiento y que con frecuencia tienen problemas de tipo muscular como fatiga, y exceso de ejercicio.

Contenido
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1 Cuadro clnico 2 Patognesis 3 Prevencin o 3.1 Otros enfoques o 3.2 Reducir la ingesta de purinas 4 Vase tambin 5 Referencias 6 Enlaces externos

[editar] Cuadro clnico

La gota presenta tres fases, que son las siguientes:
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hiperuricemia o aumento asintomtico de cido rico en la sangre ataque agudo de gota, que suele presentarse en el dedo gordo del pie o podagra (articulacin metatarsofalngica), en las rodillas, en el tobillo, en el omplato, en los hombros y en otras articulaciones; produce inflamacin y es muy doloroso; en ocasiones no se presenta hiperuricemia; gota crnica, debida a ataques recidivantes de gota, que producen los tofos gotceos, microscpicamente caracterizados por un acmulo de cristales de urato rodeados de una intensa reaccin inflamatoria, formada a su vez por macrfagos, clulas gigantes de cuerpo extrao y linfocitos.

La gota es una enfermedad predominantemente masculina (>95%); en la mujer puede aparecer slo excepcionalmente, y siempre durante la menopausia.

Edema periorbital producido por una inflamacin.

El edema (o hidropesa) es la acumulacin de lquido en el espacio tisular intercelular o intersticial, adems de en las cavidades del organismo. El edema se considera un signo clnico. Se revisa de forma interdiaria (da por medio) y, cuando es factible, se mide el contorno de la zona afectada con una cinta mtrica (en milmetros). Este efecto es fcilmente apreciable cuando se produce una quemadura solar, ya que se produce edema y enrojecimiento. Despus de apretar con el dedo sobre la quemadura, esa zona se queda blanca durante un tiempo hasta que vuelve a su estado anterior.

Ceruloplasmina
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Ceruloplasmina

Modelo hecho por PDB basado en 1kcw Identificadores EC number IntEnz BRENDA ExPASy KEGG MetaCyc PRIAM PDB 1.16.3.1 IntEnz view BRENDA entry NiceZyme view KEGG entry metabolic pathway profile structures

Buscar PMC PubMed articles articles

Ceruloplasmina, o como es conocida oficialmente: ferroxidasa. Es la protena que transportadora de la mayor cantidad de cobre en la sangre. Fue descrita por primera vez en 1948

La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamacin del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cmaras y vlvulasbien sea nativas o protsicoscardacas. Se caracteriza por la colonizacin o invasin de las vlvulas del corazn formando vegetaciones compuestas por plaquetas, fibrina y microcolonias de microorganismos y, ocasionalmente, clulas inflamatorias.1 Otras estructuras se pueden ver afectadas, como el tabique interventricular, las cuerdas tendinosas, el endocardio mural o an implantes intracardacos. Hay varias formas de clasificar la endocarditis, la ms sencilla es basada en su etiologa, bien sea infecciosa o no-infecciosa, dependiendo si es un microbos el causante de la inflamacin. Esta enfermedad se diferencia de la inflamacin del msculo cardaco, llamada miocarditis y de una inflamacin del revestimiento externo del corazn, llamada pericarditis.