ndice

1. Introduccin.....3 2. Desarrollo.3 2.1Antecedentes....4 2.2 Concepto..........................5 2.3 Tipos:..6 2.3.1 Pasivo.......6 2.3.1.1 Abandono o Negligencia...6 2.3.2 Activo.8 2.3.2.1 Fsico..8 2.3.2.2 Sexual...12 2.3.2.3 Emocional....15 2.4 Otros tipos de Maltrato Infantil.15 2.5 Caractersticas Comportamentales de los padres

maltratadores.............15 2.6 Consecuencias....19 3. Conclusiones............................20 4. Referencias bibliogrficas..........................21

1. INTRODUCCIN:
La razn por la cual estudiamos este tema de investigacin, es que desde aos anteriores ha existido y nos pareci de mucha importancia, ya que la sociedad antiguamente no le daba la debida atencin, sin embargo ahora en nuestros tiempos ha despertado un gran inters ayudar a los nios que han sufrido algn tipo de maltrato. Con el paso del tiempo esta situacin ha ido incrementando y la gente no sabe el porqu est sucediendo, por esa razn nos decidimos a investigar este tema ya que vamos a dar a relucir las causas y caractersticas que originan estos maltratos y buscar las formas de cmo ayudar a estos nios que han sufrido algn tipo de maltrato. Esta investigacin pretende los siguientes objetivos: - Conocer la causa que genera el maltrato infantil. - Saber qu consecuencias tienen los nios que han sido maltratados en el paso del tiempo en el mbito sexual, psicolgico, fsico, y emocional. - Dar a conocer algunas instituciones en las que se puede recurrir en busca de ayuda para un nio que ha sido maltratado. - Que los padres le den una buena educacin a sus hijos sin tener que recurrir a la agresin, ya que puede tener consecuencias en el futuro. El tipo de mtodo que utilizamos para la realizacin de esta investigacin fue el mtodo exploratorio, ya que nuestro objetivo es la formulacin del problema para posibilitar una investigacin ms precisa en el desarrollo de una hiptesis. Teniendo un conocimiento previo sobre el problema planteado y los trabajos realizados por otros investigadores. A travs del tiempo se han hecho investigaciones acerca del maltrato infantil, el cual ha sido un problema para la sociedad y que se ha ido incrementando el nmero de casos con del paso del tiempo. Existen diferentes maneras de cmo se puede maltratar a un infante los cuales pueden ser: el uso intencionado de la fuerza fsica, expresiones o insultos que lo hacen sentir inferior, abuso sexual, omisin del cuidado por parte de los padres o negligencia. La mayor parte de los padres que abusan de sus hijos, tambin han sufrido la misma situacin por parte de sus progenitores. Al paso del tiempo el maltrato puede producir consecuencias en el desarrollo del nio, por ejemplo una de ellas es que afecta en su crecimiento, en su conducta, puede causar traumas psicolgicos o trastornos mentales, puede presentar una serie de conductas como de inferioridad, rechazo, inseguridad y miedo. Esta investigacin plantea cules son las caractersticas del maltrato, cules son las consecuencias, as mismo los tipos de maltrato que se dan en los nios, pero

tambin se dar informacin sobre las instituciones a las cuales se puede acudir para ayudar a los nios maltratados.

2. DESARROLLO:
2.1 ANTECEDENTES:
Segn autores, el problema del maltrato infantil viene dado desde los inicios de la humanidad, como lo dice: La historia del maltrato a menores ocurre desde que el ser humano se encuentra en la faz de la tierra. Por lo tanto, debe entenderse y aceptarse que ste es un fenmeno tan antiguo como la humanidad misma y no una caracterstica peculiar de la sociedad moderna, diversas culturas a lo largo de la historia de todo el mundo lo han utilizado como una forma de educacin y crianza para los hijos. (Loredo 1990), El maltrato infantil aparece como una forma de interaccin humana muy difundida. Hoy en da la violencia hacia los nios reviste formas ms sutiles, se ejerce de manera silenciosa en el hogar, la calle o la escuela, y se ha convertido en una prctica comn y socialmente aceptada. Sin embargo, hasta hace muy poco se le ha puesto el inters debido al problema, se le ha clasificado y considerado como tal y ha incrementado la atencin en ste. "El fenmeno de la violencia y el maltrato dentro del mbito familiar no es un problema reciente. Los anlisis histricos revelan que ha sido una caracterstica de la vida familiar tolerada, aceptada desde tiempos remotos. Sin embargo, algunas dcadas atrs, expresiones tales como nios maltratados, mujeres golpeadas o abuso sexual tal vez haban sido comprendidos pero no consideradas como sinnimo de graves problemas sociales" segn Corsi (1994), la violencia familiar comenz a abordarse como problema social grave a comienzos de los 60, cuando algunos autores describieron el "sndrome del nio golpeado", redefiniendo los malos tratos hacia los nios. Tambin el periodismo ayud a difundir este problema. Corts y Cantn (1997) mencionan que el abuso infantil ha existido siempre aunque ha sido durante los ltimos 150 aos cuando ha ido emergiendo como un problema social y una considerable cantidad de instituciones sociales y legales se han ocupado de l y que en un principio, este fenmeno no recibi atencin como tal, sino que dentro del esfuerzo por acabar con el problema de los nios vagabundos e indigentes se encontraron diversos casos de maltrato infantil.

Berk (1999) seala un aspecto muy importante y decisivo en la aceptacin del problema del maltrato infantil como tal y seala que este problema es tan viejo como la historia humana, pero solo recientemente ha habido aceptacin amplia de que el problema existe, y quiz este aumento de inters pblico y profesional es debido al hecho de que el maltrato infantil es muy comn en grandes naciones industrializadas o desarrolladas como las no desarrolladas y en vas de desarrollo, es decir que la incidencia de este problema se ha incrementado tanto mundialmente que se ha salido del control social La revista Boletn (1996) en el artculo llamado el castigo corporal en la niez: endemia o epidemia?, afirma que los aos 60 marcan un hito en la historia referente a la violencia contra los nios, ya que durante ese periodo se describi el sndrome del nio maltratado y se le acuo este nombre y desde entonces se han multiplicado los trabajos sobre el tema pero a pesar de las investigaciones realizadas, an queda mucho por aclarar sobre la epidemiologa de la violencia contra los nios, sus causas y sus mecanismos y las medidas ms eficaces para prevenirla. Sin embargo, los conocimientos acumulados hasta ahora constituyen suficientes bases para la accin y justifican la formulacin de programas de intervencin sobre las bases cientficas. Por tanto, cabe aclarar que este tema en la actualidad ha cobrado inters pero no el necesario para actuar de manera participativa

2.2

CONCEPTO:

Un nio, segn la Ley considerado como tal en este sentido a todo menor de 18 aos, es maltratado o abusado cuando su salud fsica o mental o su seguridad estn en peligro, ya sea por acciones u omisiones llevadas a cabo por la madre o el padre u otras personas responsables de los cuidados del pequeo, producindose el maltrato por accin, omisin o negligencia. El maltrato infantil o tambin llamado negligencia del nio, es un grave problema social, con races culturales y psicolgicas, que pueden producirse en familias de cualquier nivel econmico y educativo. El maltrato infantil viola derechos fundamentales de los nios o nias, slo que por ignorancia de los adultos, en su mayora, no saben de estos derechos que auxilian y protegen a estos pequeos y las consecuencias por quebrantarlos, y entonces abusan de ellos. Todo nio maltratado necesita ayuda, de algn especialista; pero an ms el padre o responsable del nio que es maltratado, porque este sera el agente causante del problema del maltrato infantil. Es importante que la sociedad se informe acerca del maltrato infantil, o que las diversas instituciones den a conocer, a la sociedad, este tema social.

2.3

TIPOS DE MALTRATO INFANTIL:

El maltrato infantil se subdivide en dos grupos:

2.3.1

Pasivo:

Est dado de manera que el menor queda sin cuidado o con despreocupacin alguna del adulto.

2.3.1.1

Negligencia o Abandono:

Es una falta de responsabilidad parental que ocasiona una omisin ante aquellas necesidades para su supervivencia y que no son satisfechas temporal o permanentemente por los padres, cuidadores o tutores. Tenemos: Negligencias en la alimentacin (deprivacin de alimentos, dietas inadecuadas): Malnutricin protico-energtica aguda y/o crnica (tipos kwashiorkor o marasmtico); Obesidad; Fallo de medro; Retraso de crecimiento; Raquitismo; Microcefalia; Anemias (principalmente ferropnica); Dficit de vitaminas; Dficit de oligoelementos; Palidez, cansancio inapropiado para su edad y apata permanente; Retrasos en el desarrollo psicomotor; Retrasos en las adquisiciones madurativas y problemas de aprendizaje; Retraso en el desarrollo puberal. Falta de higiene en el hogar: Infecciones recurrentes y/o persistentes del aparato digestivo, bacterianas o parasitarias, por pobre higiene en el hogar y/o ingesta no supervisada de aguas no potables o residuales; Infecciones del aparato respiratorio y crisis de asma bronquial, recurrentes y/o persistentes, por pobre higiene en el hogar, presencia de humedad y hongos ambientales y exposicin continuada a humo de tabaco. Falta de aseo: mal olor; vestuario inapropiado, inadecuado, sucio; pelo seco, fino y escaso, pelo largo, sucio y descuidado, reas alopcicas, piojos, liendres; uas sucias, largas, amarillentas, engrosadas; piel sucia, con roa ("coraza indisoluble"), con costras, con pliegues cutneos macerados; eccemas, micosis, eritema genital del lactante severo y con dibujo geomtrico coincidente con el del rea del paal, vulvovaginitis inespecficas en nias pequeas. Permanencia prolongada fuera del hogar con exposiciones climticas adversas: eritema pernio, neumona, hipotermia, congelacin; quemaduras solares, golpe de calor, deshidratacin. Cuidado odontolgico: caries en nmero abundante y no tratadas; falta de dientes; flemones repetidos, granulomas y otras

enfermedades periodontales; prdida del color normal de los dientes. Falta de seguridad en el hogar y/o supervisin parental: cadas, escaldaduras, ingestiones de cuerpos extraos, intoxicaciones, ahogamientos, incendio del hogar, morbilidad y secuelas por accidentes, muerte. Negligencias en el cuidado mdico: Despreocupacin de los cuidados bsicos de salud (vacunaciones ausentes o incompletas, ausencia de cribado y deteccin precoz de enfermedades, etc.): enfermedades infecto-contagiosas evitables por vacunacin y sus complicaciones y secuelas, estrabismo, ambliopa, sordera, escoliosis, luxacin de cadera, criptorquidia, etc. Despreocupacin en la atencin a las enfermedades (retraso en la bsqueda de asistencia en procesos graves, se niega la aplicacin de determinadas medidas indispensables para salvar al nio, se aportan datos insuficientes, no se cumplen los tratamientos prescritos, se ignoran los consejos ante las enfermedades crnicas, existe despreocupacin en las enfermedades incapacitantes): enfermedades reconocidas cuando el nio est seriamente enfermo o moribundo, enfermedades prolongadas, complicaciones evitables, muerte.

2.3.1.1.1

El abandono fsico:

Que ocurre cuando las necesidades fsicas bsicas (problemas de salud) del menor no son atendidas por ningn miembro del grupo que convive con l. Echar de casa a un menor de edad o no realizar la denuncia o no procurar el regreso al hogar del nio/a que huy. Dejar al nio solo en la casa o a cargo de otros menores.

2.3.1.1.2

El abandono emocional:

Que consiste en la falta de afecto, expresiones emocionales y caricias de los padres o cuidador del menor, o de respuesta a las necesidades de contacto fsico, y a la indiferencia frente a los estados anmicos del menor.

2.3.2

Activo:

Est dado de manera que el menor se perjudica del contacto fsico y verbal con el adulto. Se subdivide:

2.3.2.1

El maltrato fsico:

Que consiste en cualquier accin no accidental por los padres o cuidadores que provoquen dao fsico o enfermedad al menor. Tenemos: a) Lesiones cutneo-mucosas: Hematomas, contusiones, equimosis, heridas inciso-contusas, laceraciones, erosiones y pinchazos Tipo de lesin inconsistente con la historia proporcionada. Lesiones mltiples o mltiples tipos de lesiones Presencia frecuente y reiterada (indicador de especial importancia en menores de tres aos) Localizacin en zonas no habituales y no prominentes: reas periocular y peribucal, regin oral (lengua, mucosa bucal, paladar blando y duro, encas, frenillos), zonas laterales de la cara, pabellones auriculares, cuello, regin proximal y posterointerna de extremidades, trax, espalda, rea genital y nalgas. Distribucin: ocupan zonas extensas, afectan a varias reas diferentes y adoptan disposicin simtrica. Configuracin en formas geomtricas no normales, muy delimitadas de la piel sana, reproduciendo la forma del objeto. En distintos estadios evolutivos de curacin* y/o de cicatrizacin. * Coloracin hematomas: 0-3 das: zona tumefacta e hipersensible; rojo, azul-rojizo (hemoglobina). 3-7 das: azul prpura, verde, amarillo- verdoso (hemosiderina). 7-30 das: amarillo, amarillo-marronoso, pardo (hematoidina). Diagnstico diferencial: Lesiones cutneo-mucosas accidentales: localizacin en zonas prominentes; formas irregulares; distribucin asimtrica. Variantes normales: manchas monglicas; nevus azules; manchas caf con leche; hemangiomas; venas prominentes; dermografismo intenso. Prcticas rituales. Terapias alternativas (ventosas, digitopuntura o Shiatsu, etc.). Enfermedades dermatolgicas: celulitis infecciosa; angioedema palpebral; dermatitis de contacto; dermatitis facticias; eritema nodoso; eritema multiforme; vasculitis por hipersensibilidad; aplasia cutis. Enfermedades hemorrgicas: hemofilia; enfermedad de Von Willebrand; hipoprotrombinemia; dficit vitamina K; prpura trombocitopnica idioptica (enfermedad de Werlhoff); sndrome hemoltico-urmico; intoxicacin saliclica; prpura fulminante meningoccica; coagulacin intravascular diseminada; sndrome de Ehlers-Danlos; sndrome de Schnlein-Henoch. b) Quemaduras y escaldaduras

Incompatibles en extensin, profundidad, localizacin, distribucin y patrn-tipo con la edad del nio, su nivel de desarrollo y con la historia relatada. Presencia reiterada. Localizacin mltiple y/o bilateral, con frecuencia en en regin perioral e intraoral, espalda, perin, genitales, glteos, manos, pies y piernas. Distribucin simtrica en forma de "calcetn o de guante"(producidas por inmersin en agua caliente); en forma de "imagen en espejo" (palmas de manos, plantas de pies). Bordes ntidos que reproducen la forma del objeto (p. e. plancha elctrica, parrilla, sartn, cuerda, cigarrillos, etc.). En distintos estadios evolutivos de curacin y/o de cicatrizacin (presencia de quemaduras recientes y antiguas). Frecuente asociacin con otros indicadores de abuso sexual. Quemaduras/ escaldaduras accidentales: bordes irregulares; carcter nico y casual; distribucin asimtrica; localizacin en regin antero-superior del cuerpo y/o en zonas descubiertas de la piel. Prcticas rituales. Enfermedades dermatolgicas: fotodermatitis; epidermolisis bullosa; sndrome de la piel escaldada por estafilococos; imptigo ampolloso; varicela; otras dermatitis ampollosas. Mordeduras Reproduce la forma ovoide o elptica de la arcada dentaria humana (especialmente cuando parecen ser de adulto: distancia intercanina > 3 cm.) Recurrentes (aisladas o mltiples). Diagnstico diferencial: mordedura de otro nio (distancia intercanina < 2,5-3 cm.), mordedura de perro o de otros animales; automutilaciones por metabolopatas o psicopatas. Alopecia traumtica Presencia combinada de zonas de pelo sano entre zonas arrancadas sin que sigan una distribucin determinada. Diferente longitud de pelo en una zona del cuero cabelludo sin explicacin aparente. Localizacin occipital u occipito-parietal. Diagnstico diferencial: reas decalvantes por permanencia en decbito (lactantes); tricotilomana; enfermedades dermatolgicas (tias, alopecia areata). Lesiones dentales Tipo de lesin inconsistente con la historia proporcionada. Decoloracin (necrosis de la pulpa) por traumatismo antiguo Fracturas, desplazamientos o avulsiones. Lesiones osteo-articulares

c)

d)

Cualquier fractura/luxacin en nios menores de dos aos (especialmente si todava no deambula). Fracturas mltiples y/o bilaterales, en distintos estadios evolutivos de consolidacin Mecanismos de produccin plenamente discordantes con la capacidad del nio por su edad de maduracin. Asociacin frecuente con lesiones cutneo-mucosas, internas, por intoxicacin intencionada o por negligencia. Tipos de fracturas ms frecuentemente observadas: Fracturas diafisarias en la mitad de los huesos largos ["en espiral" (por fuerza rotacional), transversas u oblicuas (por trauma directo perpendicular al eje axial)]. Fracturas metafisarias por arrancamiento secundarias a mecanismo de traccin y torsin simultneo y forzado. Lesin epifisaria con desplazamiento, arrancamiento o fractura. Despegamiento peristico exuberante por hemorragia subperistica; formacin de nuevo hueso peristico. Fracturas craneales de tipo lineal, conminutas, con hundimiento o diastasadas, por impacto directo. Fracturas en nariz (huesos propios, tabique) o mandbula por impacto directo. Fracturas-luxaciones de columna vertebral por mecanismo de hiperflexin-hiperextensin forzada o por impacto directo. Fracturas costales mltiples, frecuentes en regin posterior (adyacente al cuerpo vertebral) o lateral, por trauma directo o compresin anteroposterior del trax. Fracturas de escpula o esternn, por trauma directo o compresin anteroposterior del trax. Fracturas digitales. Secuelas: Desviacin, deformacin o acortamiento de extremidades (lesiones con afectacin del cartlago de crecimiento o con desplazamiento de las epfisis). Lesiones de mdula espinal (en lesiones de columna vertebral). Diagnstico diferencial: Variante normal: hueso nuevo peristico fisiolgico; sutura craneal aberrante. Traumatismo obsttrico. Enfermedades neuromusculares: insensibilidad congnita para el dolor, parlisis cerebral, mielodisplasia. Displasias esquelticas: osteognesis imperfecta, hiperstosis cortical infantil (enfermedad de Caffey). Osteoporosis. Osteodistrofia renal (hiperparatiroidismo secundario). Toxicidad: osteodistrofia por Metotrexato, teraputica de prostaglandina, hipervitaminosis A. Infecciones: sfilis congnita, osteomielitis.

e)

Neoplasias y enfermedades asociadas: leucemia,neuroblastoma metasttico, histiocitosis X, osteoma osteoide, quiste seo esencial. Defectos nutricionales: escorbuto, raquitismo, deficiencia de cobre. Sndromes genticos raros: Sndrome de Menkes, Mucolipidosis II (enfermedad de clula I), Disstosis cleidocraneal, Sndrome de Hajdu-Cheney, Enfermedad de Hutchinson-Gilford, Homocistinuria, Hipofosfatasia, Osteoporosis-pseudoglioma. Lesiones orgnicas internas: aisladas o asociadas a otras manifestaciones traumticas, por intoxicacin deliberada o por negligencia, que apoyan el diagnstico. - Neurolgicas (intracraneales) Mecanismos de produccin: impacto directo sobre el crneo; aceleracin-desaceleracin de la cabeza de atrs adelante ("Sndrome del nio sacudido"); compresin de la arteria cartida primitiva ("Sndrome de estrangulamiento"); aceleracin rotacional brusca de la cabeza traccionando de la oreja ("Sndrome de la oreja en coliflor"); compresin persistente y violenta del trax. Lesiones ms frecuentemente observadas: hematoma subdural (agudo o crnico), hematoma agudo subdural interhemisfrico en regin parieto-occipital, hemorragias subaracnoideas, edema cerebral, focos de contusin cerebral, infartos isqumicos, atrofia cerebral con degeneracin qustica, hematoma epidural, dilatacin del sistema ventricular, edema pulmonar. Secuelas: lesiones cerebrales permanentes e irreversibles (tetraplejia espstica, disfunciones motoras importantes, ceguera cortical, trastornos convulsivos, hidrocefalia, microcefalia); retraso mental; problemas del aprendizaje, motrices o conductuales. - Oculares Mecanismos de produccin: : impacto directo sobre el ojo y similares a los de las lesiones intracraneales. Lesiones ms frecuentemente observadas: hemorragias retinianas (unilaterales o bilaterales), desprendimiento de retina, "placas lacunares retinianas", hemorragia vtrea, edema corneal, queratitis, opacidad corneal, cataratas traumticas, subluxacin del cristalino, atrofia del iris, sinequias iridocristalinas y "glaucoma congnito" bilateral (post-traumtico). Secuelas: cicatriz macular, atrofia ptica y ceguera. - ticas Mecanismo de produccin: impacto directo sobre zona periauricular. Lesiones ms frecuentemente observadas: hemorragia, desgarro o perforacin timpnica. Secuelas: hipoacusia, sordera. Viscerales y torcicas Mecanismo de produccin: impacto directo; compresin.

10

Cuadros clnicos: abdominal, con distensin, dolor, vmitos y/o hemorragia; abdominal obstructivo; dificultad respiratoria; inespecfico. Lesiones ms frecuentemente observadas: hematoma duodenal intramural; pseudoquiste pancretico; pancreatitis hemorrgica; ruptura gstrica, duodenal, yeyunal, ileal o clica; hematoma yeyunal, ileal o retroperitoneal; desgarro mesentrico y heptico, con contusin; ruptura del coldoco; estenosis ileal; hemoperitoneo y ascitis quilosa posttraumtica;edema, contusin y hematoma pulmonar; contusin esplnica y renal; hemotrax, neumotrax o quilotrax. Indicios de abuso fsico: Hay que considerar la posibilidad de maltrato fsico cuando el nio: - Tiene lesiones, quemaduras, mordidas, ojos amoratados o huesos dislocados o rotos. - Tiene moretones, machucones u otras marcas en la piel despus de haber faltado al colegio. - Parece estar aterrorizado de sus padres y llora o protesta cuando es hora de irse a su casa. - Se encoge o se disminuye cuando un adulto se le acerca. - Dice que ha sido lastimado por uno de sus padres o por un cuidador. Hay que considerar la posibilidad de abuso fsico cuando los padres, u otro cuidador adulto: - Da una versin contradictoria o poco convincente, o cuando no puede explicar las lesiones del nio. - Dice que el nio es "malo", o lo describe de manera muy negativa. - Recurre a la fuerza fsica severa para disciplinar al nio. - Fue abusado durante su infancia.

2.3.2.2

El abuso sexual:

Que consiste en cualquier tipo de contacto sexual con un menor por parte de un familiar, tutor o cualquier otro adulto. Tenemos: Dificultad para andar o sentarse. Ropa interior rasgada, manchada o ensangrentada.

11

Escoriaciones, abrasiones y/o hematomas en pubis, cara interna de los muslos y de las rodillas. Eritema, erosiones y/o petequias en regin intraoral, particularmente en la unin entre el paladar duro y blando. Hematomas por succin en cuello y/o mamas. Signos asociados a sofocacin parcial (petequias periorbitarias, marcas en el cuello). Hemorragia genital o rectal. Vulvitis y vulvovaginitis (dolor, picor, inflamacin y/o flujo). Balanitis y balanopostitis; parafimosis. Presencia de semen en piel, regin perioral, cavidad oral, genitales, ano o ropa. Lesiones genitales o anales recientes, externas o internas, en ausencia de una explicacin accidental adecuada: edemas, laceraciones, abrasiones, contusiones, desgarros, cortes transversales, avulsiones, hematomas, equimosis, petequias, marcas de mordeduras, cicatrices, quemaduras (en ocasiones provocadas por actos sdicos deliberados). Enfermedades de transmisin sexual no adquiridas por va perinatal: Sfilis *, Gonococia *, Chlamydia trachomatis *, infeccin por VIH *, Trichomonas vaginalis **, Herpes genital ***, Condiloma acuminado anorectal ***, Vaginosis bacteriana (Gardnerella vaginalis), Hepatitis A, Hepatitis B, Molluscum contagiosum [* abuso sexual seguro; ** muy sospechoso; *** sospechoso; los dems no son concluyentes]. Cuerpo extrao en la vagina o el recto. Embarazo, especialmente al inicio de la adolescencia y no dice quien es el padre. Defecacin dolorosa; dolor abdominal; prurito genital o anal. Infeccin urinaria recidivante. Lesiones especficas o compatibles: Vulvovaginales: adherencias labiales, sinequias del himen, ausencia del himen, remanentes del himen, dilatacin himeneal > 5-6 mm. , rupturas del himen. Anales y perianales: dilatacin anal refleja > 15 mm. y reproducible (sin materia fecal en la ampolla), acortamiento o eversin del canal anal, fisuras nicas omltiples de localizacin posterior, congestin venosa perianal, verrugas perianales. Diagnstico diferencial: Lesiones accidentales: lesin por cada en horcajadas (penetrante o no), lesin producida por el cinturn de seguridad (accidente de automvil). Lesiones no accidentales: masturbacin, mutilacin genital femenina, prcticas nocivas de cuidado genital, torniquete de pelo, abuso ficticio "por poderes". Problemas congnitos: fusin de labios, hemangioma, defectos de la lnea media, rafe prominente, lnea vestibular, hiperpigmentacin perianal, colgajos de piel anal en la lnea media, bandas periuretrales, malformaciones de

12

genitales, distasis anal, variacin del msculo bulbocavernoso. Problemas dermatolgicos: liquen esclerosante y atrfico, liquen simple crnico, liquen plano, dermatitis del paal, dermatitis seborreica, atpica o por contacto, psoriasis, irritacin por jabn (baos de burbujas) u otros productos o ropas, mala higiene, lesiones de rascado por parasitosis (oxiuros), penfigoide bulloso. Problemas anales: sangrado rectal por diarrea infecciosa (salmonella, shigella), colitis ulcerosa (enfermedad de Crohn), fisura, sndrome hemoltico-urmico, plipo rectal u otro tumor de recto; estreimiento crnico, prolapso rectal, congestin venosa perianal, hemorroides, celulitis perianal, verrugas perianales, atona neurgena asociada a espina bfida o lesin baja de la mdula espinal, dilatacin anal postmortem. Problemas uretrales: prolapso, carncula, hemangioma, sarcoma botroide, ureterocele. Problemas vulvovaginales: vulvovaginitis inespecfica, bacteriana, candidiasica; lesiones por varicela. Otros: sangrado genital por pubertad precoz o sndrome hemorragparo; enfermedad de Behcet.

Indicios de abuso sexual: Hay que considerar la posibilidad de abuso sexual cuando el nio: - Tiene dificultes para caminar o para sentarse. - De pronto se niega a participar en actividades deportivas o a cambiarse de ropa en el gimnasio. - Dice que tiene pesadillas y que se orina en la cama. - De pronto le cambia el apetito, no come bien. - Demuestra conocimientos sobre la sexualidad que parecen muy sofisticados, inusuales o hasta raros para su edad. - Se embaraza o contrae una enfermedad venera, particularmente si tiene menos de catorce aos. - Se escapa de su casa. - Dice que fue abusado sexualmente por uno de sus padres o por un cuidador adulto. Hay que considerar la posibilidad de abuso sexual cuando los padres, u otro cuidador adulto: - Sobreprotege al nio o limita severamente su contacto con otros nios, especialmente del sexo opuesto. - Se recluye y es dado al misterio. - Es celoso y controla a otros miembros de la familia.

13

2.3.2.3

El maltrato emocional:

Tambin entra en esta categora de abuso activo y se presenta bajo la forma de hostilidad verbal, crnica (insultos, burlas, desprecios, crticas, amenazas de abandono, etc.) y el bloqueo constante de las iniciativas infantiles (puede llegar hasta el encierro o confinamiento) por parte de cualquier miembro adulto del grupo familiar.

Indicios del maltrato emocional: Hay que considerar la posibilidad de maltrato emocional cuando el nio: - Demuestra comportamientos extremos, que van de la sumisin al comportamiento intempestivo, de la pasividad a la agresin. - Se comporta como adulto (por ejemplo, cuidando a otros nios), o demuestra cierto infantilismo (golpendose la cabeza o mecindose). - Est retrazado en su desarrollo fsico o emocional. - Ha intentado suicidarse. - Dice que no tiene un vnculo afectivo con sus padres. Hay que considerar la posibilidad de maltrato emocional cuando los padres, u otro cuidador adulto: - Acusa, desprecia o humilla al nio constantemente. - No demuestra ningn inters por el nio y se niega a aceptar ayuda para los problemas del nio. - Rechaza al nio abiertamente.

2.4

OTRA FORMA DE MALTRATO INFANTIL:

2.4.1

Los nios testigos de violencia,

Cuando los nios presencian situaciones crnicas de violencia entre sus padres. Los estudios comparativos muestran que estos nios presentan trastornos muy similares a los que caracterizan a quienes son vctimas de abuso (Corsi, 1994).

14

Respecto a lo que se refiere a las agresiones psquicas o psicolgicas, que estn dirigidas a daar la integridad emocional del nio comprenden todo tipo de manifestaciones verbales y gestuales,

2.4.2

Sndrome de Mnchausen por poderes,

Los padres/madres cuidadores someten al nio a continuas exploraciones mdicas, suministro de medicamentos o ingresos hospitalarios, alegando sntomas ficticios o generados de manera activa por el adulto (por ejemplo mediante la administracin de sustancias al nio).

2.4.3

El maltrato prenatal,

Definido como aquellas circunstancias de vida de la madre, siempre que exista voluntariedad o negligencia, que influyen negativa y patolgicamente en el embarazo, parto y repercuten en el feto. Tales como: rechazo del embarazo, falta de control y seguimiento mdico del embarazo, negligencia personal en la alimentacin e higiene, medicaciones excesivas o no prescritas, consumo de alcohol, drogas y tabaco, exposicin a radiaciones, y otras.

2.4.4

Maltrato institucional:

Se entiende por malos tratos institucionales cualquier legislacin, procedimiento, actuacin u omisin procedente de los poderes pblicos o bien derivada de la actuacin individual del profesional que comporte abuso, negligencia, detrimento de la salud, la seguridad, el estado emocional, el bienestar fsico, la correcta maduracin o que viole los derechos bsicos del nio y/o la infancia.

2.5 CARACTERSTICAS COMPORTAMENTALES DE LOS PADRES MALTRATADORES EN:: 2.5.1 Maltrato fsico:

Cuenta que alguno de sus padres (ms frecuentemente la madre) o

cuidadores le ha causado alguna vez alguna lesin o que le pegan normalmente. Parece tener miedo de sus padres o cuidadores, mostrando una conducta hipervigilante y temerosa.

15

 Llora cuando terminan las clases y tiene que regresar a su casa;

presenta una inquietud desmedida por el llanto de otros nios.

Se muestra cauteloso con respecto al contacto fsico con adultos. Presenta una paradjica reaccin de fcil adaptacin a

los desconocidos. Se adapta fcilmente al internamiento en centros sanitarios, escolares y de proteccin. Tiene problemas de relacin y dificultad de adaptacin con otros nios. Presenta problemas en la escuela o fracaso escolar. Es pasivo, retrado, tmido y asustadizo con tendencia a la soledad y al aislamiento. Exterioriza indiferencia y apata o, por el contrario, impulsividad e hiperactividad motora. Padece anorexia. Tiene dificultades de adaptacin a las situaciones cotidianas. Exhibe comportamientos de oposicin desafiante, conductas extremas de agresividad o rechazo ante situaciones adversas. Presenta un estrs emocional no justificado, con ansiedad y miedos. Tiene una pobre auto-imagen. Manifiesta una actitud de autoculpabilizacin y de aceptacin del castigo. Tiene comportamientos autodestructivos y pensamientos suicidas. Manifiesta sentimientos de tristeza u otros sntomas de depresin. Tiene problemas del sueo. Se fuga del hogar. Comete actos vandlicos o delictivos. Abusa de drogas y/o de alcohol.

2.5.2 Abuso sexual

Es habitualmente un hombre [el padre (31%); otro familiar varn, incluido el padrastro (28%); el compaero sentimental de la madre (5%); otro varn extrafamiliar habitualmente conocido por el nio (19%)]. Ms raramente es la madre (4%), cuidadora (7%) u otra mujer conocida por el nio (2%). Es extremadamente protector o celoso del nio. Alienta al nio a implicarse en actividades sexuales con otras personas para enriquecerse u obtener favores. Se exhibe desnudo delante del nio. Le muestra fotografas o videos pornogrficos. Le cuenta historias de contenido explcito sexual. Quema al nio en las nalgas o en el rea genital. Tiene antecedentes de maltrato fsico, emocional y/o sexual en su infancia. Creci en una familia disfuncional. Atraviesa dificultades en su matrimonio. Es violento con otros miembros de su familia. Se encuentra socialmente aislado. Abusa de drogas y/o alcohol.

16

Est frecuentemente ausente del hogar. Madre sumisa y pasiva. Madre que sufri abuso sexual y que consiente o participa en el abuso de la siguiente generacin. Ejerce una profesin relacionada ntimamente con la infancia utilizando su influencia para manipular, engaar o chantajear al nio. Le gusta fotografiar y/o coleccionar imgenes de nios desnudos o en actitud sexual. Visita habitualmente o es miembro de pginas web de contenido pedfilo. Desmiente o niega todo lo relacionado con el abuso sexual (el acto, el planeo, la responsabilidad, la gravedad de la conducta, la autoculpabilidad). Parece que es la vctima. Tiene antecedentes de pedofilia y/o sadismo.

2.5.3 Negligencia o abandono fsico

Realiza comentarios acerca de los cuidados deficitarios que recibe o expresa que no hay nadie que le cuide. Presenta retrasos en las adquisiciones madurativas y problemas de aprendizaje. Presenta retrasos en el desarrollo del lenguaje y vocabulario. Muestra escasa destreza para la comunicacin y para la adquisicin de vnculos con otros nios o adultos. Absentismo escolar. Llega demasiado pronto al colegio o se va muy tarde. Se suele quedar dormido en clase. Dficit de atencin con/sin hiperactividad. Fracaso escolar. Muestra comportamientos autogratificantes y realiza movimientos autoestimulativos. Muestra inmadurez emocional y tiene tendencia a la fantasa. Presenta conductas dirigidas a llamar la atencin del adulto. Autoagresiones. Presenta apata, somnolencia, tristeza, mutismo y/o falta de reaccin ante estmulos externos. Tiene comportamientos antisociales (vandalismo, hurtos, violencia, agresividad, fugas del hogar), participa en actividades delictivas y/o practica conductas de riesgo para la salud (uso y/o abuso de tabaco, drogas, alcohol; actividad sexual temprana y sin medidas anticonceptivas; promiscuidad sexual, prostitucin). Pide o roba comida; mendiga o realiza trabajos inapropiados para su edad.

17

2.6

CONSECUENCIAS:

- Muchos nios muestran desrdenes postraumticos y emocionales, a causa del maltrato

- Muchos experimentan sentimientos de escasa autoestima y sufren de depresin y ansiedad por lo que suelen utilizar el alcohol u otras drogas para mitigar su distress psicolgico. - Hay veces que no se dan cuenta del maltrato a que son objeto, es un comportamiento anormal as aprenden a repetir este "modelo" inconscientemente. En la adultez muestran dificultades para interrelacionarse con sus semejantes. Crecen pensando y creyendo que la gente que los lastima es parte de su vida cotidiana, y repiten esto con sus hijos formndose una cadena. Muchas personas no pueden cortar el ciclo del abuso, pero hay nios al que la bibliografa mundial denomina "resilentes" que poseen caractersticas que les permite superar este obstculo

3. CONCLUSIONES:

Se debera concientizar ms a la poblacin adulta, que la salud de los menores debe ser cuidada de tal manera que no se exponga a un desequilibrio por causas del maltrato.

Tambin se debe programar plticas en las escuelas, referente a la violencia familiar y la manera de prevenirla para que en un futuro, al formar una familia no traten mal a sus hijos. Todo nio maltratado tiene derecho a vivir una vida como cualquier otro nio y se le debe de dar la ayuda necesaria para poder superar este problema.

18

Hay que hacer conciencia a los padres, que dar una buena educacin a sus hijos no es pegarles ni hacerlos menos, si no que al contrario es darles amor, cuidado y proteccin, es la mejor manera de brindar una buena educacin a nuestros hijos

4. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
Lupe Garca A., Oswaldo Orellana M., Ricardo Pomalaya V., Elisa Yanac R., Carmela Malaver S., Edgar Herrera F. , Noem Sotelo L., Lilia Campos C., Lidia Sotelo L., Daphne Orellana G., Katherine Velasquez M. Reproduccin generacional del maltrato infantil. Rev. investig. Psicol. v.11 n.2 Lima dic. 2008. Recuperado el 6 de diciembre del 2009 de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S160974752008000200003&script=sci_arttext

Revista virtual Consumer Eroski. Recupero el dia 6 de diciembre del 2009 de http://revista.consumer.es/web/es/20010401/interiormente/28188.php

19

Sandra Neiman. Deteccin del maltrato infantil. En plenitud. Recuperado el 9 de diciembre del 2009 de http://www.enplenitud.com/nota.asp?articuloID=8450

Dr. Gonzalo Olivn Gonzalvo. Indicadores de Maltrato Infantil. Recuperado el 9 de diciembre del 2009 de http://www.fisterra.com/guias2/maltrato.asp

20