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Inventrio Clnico da Depresso (IACLIDE).

O IACLIDE destina-se a medir a intensidade dos quadros clnicos depressivos. As iniciais significam Inventrio de Avaliao Clnica da Depresso. Este inventrio foi construdo por Adriano Vaz Serra a partir da verso inicial. O IACLIDE constitudo por 23 questes diferentes que se referem a quatro tipos de perturbaes distintos: biolgicas, cognitivas, interpessoais e desempenho da tarefa. Estes quatro tipos de perturbao significam a relao que o indivduo tem com o corpo, consigo prprio como pessoa, com os outros e com o trabalho. O instrumento foi criado a partir de 340 deprimidos e apresenta uma boa consistncia interna. Esta amostra foi comparada com 340 indivduos normais (indivduos que nunca tiveram qualquer transtorno psicopatolgico) e verificou-se que h uma boa diferenciao entre a nota global e cada um dos sintomas. O ponto de corte entre deprimidos e normais corresponde a uma nota global de 20 do IACLIDE. No caso de depresso leve, moderada e grave, os valores mdios so, respectivamente, 28, 45 e 58. A partir de uma anlise factorial, foram extrados cinco factores. O factor 1 constitudo pelos itens 17, 1, 6, 23, 15, 13, 20 e 22. Este factor considerado o mais importante. Esto representados sintomas que traduzem a dificuldade do desempenho da tarefa, associados a queixas biolgicas e cognitivas que correspondem clssica depresso endgena. O factor 2 constitudo pelos itens 2, 10, 16, 5, 21, 9, 17 e 12. Este factor sugere que a pessoa que apresenta este tipo de sintomas tem uma personalidade obcessiva subjacente, pronta a censurar-se, hesitante e pessimista, desenvolvendo sintomas cognitivos em que est patente uma relao perturbada do indivduo consigo prprio. O factor 3 constitudo pelos itens 10, 7, 18 e 19, reunindo assim os elementos da constelao suicida. O factor 4 constitudo pelos factores 14, 2, 4 e 3, e parece corresponder a sintomas desenvolvidos por uma personalidade apelativa, em que h marcada instabilidade emocional e dependncia em relao aos outros. Os itens 8 e 11 constituem o factor 5, que rene os dois tipos de transtorno do sono (insnia tardia e insnia inicial). Conhecemos o ponto de corte entre normais e deprimidos, no entanto, na depresso til conhecermos os valores do IACLIDE que correspondem a casos leves, moderados e graves. Para fazer esta classificao foram utilizadas as normas do CID10 da OMS (Organizao Mundial de Sade). Assim temos: - Grau leve: indivduo perturbado pelos sintomas, com dificuldade em continuar com o seu trabalho e actividades sociais usuais, mas no deixa de funcionar completamente. - Grau moderado: o indivduo tem normalmente uma dificuldade considervel em continuar

com as suas actividades sociais, de trabalho ou domsticas. - Grau grave: a pessoa sente-se incapaz, a no ser de forma muito limitada, em continuar com as suas actividades sociais, de trabalho ou domsticas. Um doente com uma determinada pontuao pode mostrar -se mais incapacitado do que outro, com um valor mais alto no IACLIDE, no havendo uma relao linear entre a pontuao obtida e as incapacidades apresentadas. As mdias em cada um dos trs grupos (leves, moderados e graves) apresentam diferenas estatisticamente significativas, correspondendo a mdia menor aos casos lev es e a maior aos casos graves. Assim, podemos ver que os pontos de corte para os quadros depressivos de diferente grau de gravidade, tm uma maior variabilidade do que para o ponto de corte entre normais e deprimidos. Atravs da anlise que foi realizada, no estudo de Adriano Vaz Serra, foi possvel verificar que o ponto de corte de depresses leves se situa entre 20 e 34, para depresses moderadas o valor est compreendido entre 35 e 52 e para as depresses graves o ponto de corte igual ou supe rior a 53. No que respeita s incapacidades geradas pela depresso, podemos ver incapacidade para o trabalho, para a vida social/actividades de lazer e para a vida familiar/responsabilidades domsticas. A idade do sujeito no tem importncia com factor p reditivo das suas capacidades. Os sintomas que se ligam aos diversos tipos de incapacidade mostram -se diferentes consoante o sexo do doente. A gravidade da depresso, tanto para homens como para mulheres, est ligada a dois tipos de incapacidade que so pa ra a vida em geral e para a vida social. Nos homens, h um sintoma comum a trs tipos de incapacidade (vida em geral, trabalho e vida familiar). Nas mulheres, no h um nico sintoma comum a todas as incapacidades. Em ambos os sexos h um sintoma comum na incapacidade para o trabalho, que a fatigabilidade no desempenho de tarefas. No que se refere incapacidade para a vida social e familiar no h sintomas comuns nos dois sexos. Assim, as incapacidades que se observam nos deprimidos tendem a ser explicadas pela gravidade do quadro clnico depressivo, pelo menos parcialmente. Os sintomas que esto menos ligados s incapacidades nos homens so diferentes dos que explicam as incapacidades nas mulheres isto pode estar relacionado com os papeis sociais. O IACLIDE uma escala de auto-avaliao, o que tem vantagens e desvantagens. Nas primeiras contam-se o facto de as escalas de auto-avaliao permitirem assinalar como o indivduo se observa a si prprio e no como visto pelos outros; d oportunidade ao doente de referir como se sente, o que pode no coincidir com aquilo que demonstra, evitando quaisquer pressupostos que o observador possa ter sobre o indivduo; poupam tempo ao tcnico de sade, uma vez que a escala pode ser preenchida em qualquer altura. H, no entanto, inconvenientes ao utilizar este tipo de escalas como no poderem ser respondidas por pessoas analfabetas ou que no saibam ler, por doentes agitados ou

demasiado lentificados, ou que apresentem manifestaes de uma perturbao psictica. Alm disso, tem de se ter muito cuidado na sua construo para que as questes no sejam ambguas e sejam facilmente compreendidas por qualquer pessoa que saiba ler. A escala foi desenvolvida segundo o tipo Likert, estando cada um dos sintomas subdivididos em cinco questes que traduzem uma gravidade progressivamente crescente e tm implcita a possibilidade de uma nica escolha. primeira questo corresponde o valor mais baixo que zero, representando a inexistncia de qualquer perturbao e ltima corres ponde o valor quatro, que se refere gravidade mxima atingida pela queixa. O IACLIDE foi construdo a partir do pressuposto que a gravidade de uma depresso varia em funo do nmero de sintomas assinalados e da intensidade que estes atingem. Assim, o IACLIDE foi construdo com objectivos de criar uma escala adequada populao portuguesa, envolvendo sintomas que no esto usualmente presentes em outros instrumentos de medida e procurando eliminar questes sensveis a influncias discriminadoras.