Rani Ralph Olhos e anexos - rbita e bulbo Anexos dos olhos: superclios, plpebras, conjuntiva e o aparelho lacrimal.

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Superclios: duplo e ocupa a regio inferior da testa/fronte, logo acima da rbita. Formado por um conjunto de plos. A forma, a cor, a densidade dos plos varia de pessoa para pessoa. No homem tende a emendar com o lado oposto e na mulher essa regio glabra. Atualmente adquiriu uma conotao esttica: altera-se forma e pinta-se o arco. A sua importncia reside em evitar que o suor que escorre pela fronte atinge o olho (crnea) e sua conjuntiva. Protege dentro de certos limites. Plpebras: so duas pregas, uma superior e outra inferior. Localizada por diante do olho. So pregas cutneas com msculo e tecido fibroso dentro delas. So duas pegras fibro-msculo-cutneas localizadas por diante do olho. A superior tem um msculo que a inferior no tem. Os encontros das plpebras so chamados de ngulo medial e ngulo lateral do olho e o encontro lateral mais estreito do que o medial. Entre a borda livre das duas plpebras h um espao que vai ser maior ou menor na dependncia da plpebra superior e uma infinidade de posies intermedirias graas inferior. Este espao chamado de rima palpebral. A borda livre da plpebra possui plos e atrs dos plos h vrios buraquinhos. Ao fazer everso de plpebra v-se um rajado. No ngulo medial do olho, nas bordas livres de ambas as plpebras v-se um elevao a papila lacrimal (h uma na plpebra superior e na inferior). No centro dessa papila lacrimal h um buraquinho: o ponto lacrimal. A regio delimitada pelo ngulo medial chamado lago lacrimal porque fundo e contm lgrima. O assoalho do lago possui pele, a carne do olho, e por isso pode conter plos e fica no fundo do lago: a chamada carncula lacrimal. Camadas das plpebras: pele, tecido subcutneo, muscular (formada pela poro palpebral do m. orbicular do olho que sendo um msculo da expresso facial inervado pelo nervo facial), tecido conjuntivo fibroso rico em colgeno que forma um muro chamado de Tarso. Dentro do tarso encontramos glndulas cuja secreo caminham num ducto comum: so as glndulas trsicas cuja secreo evita que quando fechamos o olho fique uma fresta porque essa cola veda a entrada, ou seja, sela, fecha a rima palpebral. A ltima camada um tecido epitelial muito fino: a conjuntiva que recobre a parte de trs da plpebra e reveste parte do olho. Entre a musculatura e o tarso se insere o tendo do msculo levantador da plpebra superior que estriado esqueltico e inervado pelo III NC. (nervo culo-motor). Sua leso causa ptose palpebral que faz a plpebra cair exceto um pouquinho j que levantado pouco pelo tarsal. V-se acima um pequeno tendo que se insere em cima do tarso: tendo do msculo tarsal que msculo liso inervado pelo SNA Simptico. Se houver leso s do tarsal a plpebra cai pouco, mas cai. Um dos sinais da Sndrome de Horner, causada por compresso ou leso do simptico no seu trajeto cervical, uma ptose palpebral parcial. Conjuntivas: Existem a palpebral (junto a plpebra) e a bulbar (junto ao olho). O espao delimitado pela reflexo da conjuntiva da plpebra para o olho chamado de frnix. Existem frnix superior e inferior. Saco conjuntival todo espao e a rima palpebral a boca do saco conjuntival. A conjuntiva no reveste a crnea, a poro da frente do olho, conseqentemente a crnea est em contato direto com o ar, com o meio externo. A conjuntiva muito vascularizada e quando inflama o olho fica todo vermelho e cheio de aranha, exceto na regio da crnea. Aparelho lacrimal: cada ponto lacrimal se liga a um canalculo lacrimal. Esses canalculos convergem para o saco lacrimal. O saco se continua como ducto nasolacrimal e este desemboca no meato inferior da cavidade nasal. H uma prega que margeia a desembocadura do ducto nasolacrimal. Obs: Existe um tecido conjuntivo fibroso que margeia toda a rbita chamada de perirbita ou fscia orbital. Essa perirbita se reflete do osso para a frente do tarso e passa a ser chamada de septo orbital. Existe uma membrana que reveste o olho e os msculos e chamada de fscia bulbar. Ela permite que o olho e a musculatura se movimente dentro dela evitando desgaste.

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Bulbo ocular: O olho contm o receptor, mas no receptor. O olho formado por trs camadas concntricas: uma dentro da outra. De fora para dentro so elas: Camada rica em tecido fibroso e por isso chamada de camada fibrosa do olho. Muito vascularizada e por isso chamada de camada vascular. E uma camada muito pigmentada. Contm clulas que armazenam melanina. Contm os circuitos nervosos, receptores para a luz, as primeiras clulas nervosas que levam os impulsos para o crebro: chamada camada nervosa do olho. Camada Fibrosa: Divide-se em duas partes: Uma parte para trs, maior, chamada de esclera ou esclertica. Uma para frente, menor, crnea. Esclera: branco do olho. TC Fibroso rico em fibras colgenas. Camada opaca, ou seja, no se deixa atravessar pela luz. To firme que ela que d a forma e mantm a forma do olho. Funciona como exoesqueleto. nela, s nela, que vo se fixar os msculos extrnsecos dos olhos (mm. que movimentam os olhos). Crnea: TC Fibroso. Graas disposio das fibras colgenas, a crnea transparente. A crnea no revestida por conjuntiva e fica exposta. Quando possui uma leso, a crnea se recupera de duas maneiras: na primeira se a leso for pequena ela regenera muito bem. uma leso, uma lcera mais profunda, mais ampla, a a crnea no regenera e fibrosa. Quando a crnea tem mais de um raio, chamamos de astigmatismo. Juno conjutivo-esclero-corniana ou limbo da crnea: Esporo esclertico onde a esclera emite um canto e permite o encaixe de um msculo.Tecido cavitrio forma o assoalho da crnea. Tubo que funciona com uma veia, revestido por endotlio e chamado de seio venoso da esclera (apesar de estar na crnea), chamado de canal de Schlemm em todo o limbo da crnea. Camada vascular: Toda a camada vascular chamada de VEA. Divida em trs partes: Coriide Corpo ciliar: apresenta os processos ciliares prolongamentos em formas de dedo. Desses processos ciliares partem vrios filamentos que esto inseridos na lente do olho. (instrumento que foca os objetos) e so chamados de ligamentos suspensores da lente. A lente possui uma cpsula de TC e possui uma estrutura interior. No centro dela h muitas clulas. A tendncia que essas clulas migrem para a periferia e estiquem. Ela chega a ir de um lado ao outro da lente e perde o ncleo e vira somente uma fibra. Quando esse cristalino fica opaco, chamamos de catarata. Quando olhamos para um ponto no infinito temos um cristalino estreito e os ligamentos distendidos. Quando olhamos para um ponto o mais prximo possvel temos um cristalino largo e os ligamentos so frouxos. No corpo ciliar h o msculo ciliar. Com fibras longitudinais que se inserem no esporo esclertico. Msculo relaxado ao se olhar pro infinito. A medida que se aproxima o objeto a lente fica mais gorda porque o msculo ciliar vai sendo contrado. Ocorre uma aproximao do corpo ciliar da lente, que afrouxa o ligamento suspensor. Acomodao: comportamento reflexo com o qual colocamos no foco todos os objetos que a gente observa. Msculo Ciliar intrnseco do olho, liso, com inervao autnoma mas da diviso Parassimptica. Presbiopia: Fenmeno normal que acontece com a idade. O cristalino vai perdendo a capacidade de ficar cada vez mais biconvexo, gordinho, de enxergar mais perto. ris: delimita uma abertura anterior, a pupila (um buraco no meio da ris). Essa pupila funciona como o diafragma de uma mquina, podendo aumentar, para botar dentro do olho a quantidade exata de luz. O abrir da pupila, ou seja, seu aumento chama-se midrase. A sua diminuio chama-se miose. O msculo dilatador da pupila ao ser contrado abre a pupila e inervao simptica. O msculo esfncter da pupila quando contrai fecha a pupila parassimptica. Segunda caracterstica da Sndrome de Horner: miose homolateral. Todos os msculos intrnsecos so lisos. O esfncter e o ciliar so inervados pelo parassimptico mas o dilatador da pupila e o tarsal inervado pelo simptico. O olho vermelho em fotos porque o flash atingiu a retina. Retina o nome da camada nervosa: Com pores coriidea, ciliar e irdica. A nica poro que v a coriidea e as outras so cega. O ponto que separa a retina completa, fotossensvel daquela incompleta, chamada ora serrata. Na regio em que s h fibras do nervo ptico chamamos de ponto cego da retina ou

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disco do nervo ptico: no enxerga e fotoinsensvel. Lateralmente tem-se uma depresso chamada de fvea central que o local onde mais enxergamos ou seja o lugar de maior acuidade visual. A retina se divide em uma camada pigmentada da retina (um epitlio simples) e uma camada nervosa da retina que possui trs clulas: fotorreceptor, clula bipolar e clula ganglionar cujos axnios formam as fibras do nervo ptico. Fotorreceptor: clula sensvel luz. Divide-se em cone (clula que capta o detalhe, a aspereza, as cores) e bastonete. (clula que capta tons entre escuro e claro). Na fvea central s h cone. Na medida em que se afasta da fvea tem-se uma viso perifrica e menor a quantidade de cone e maior a quantidade de bastonete. Na fvea tambm h um cone fazendo conexo com um clula bipolar e fazendo conexo com uma clula ganglionar, ou seja, um circuito altamente especfico. Quanto mais na periferia pode-se ter 80 bastonetes e 20 cones fazendo sinapse com 1 bipolar. 100 bipolares com 1 ganglionar. Em volta da fvea h uma margem amarela: macula ltea. O exame de fundo de olho serve para observar a retina. Por exemplo: reas de necrose, de infeco, de descolamento (a camada nervosa que descola). Pode-se fazer fundo de olho tambm para verificar uma alterao sistmica do corpo porque pode-se ver artrias sem dissecar. (nico lugar do corpo). Por exemplo: a pessoa diabtica vai ter placas de ateroma, reas de obstruo. As estruturas visveis no exame de fundo de olho: retina, disco do nervo ptico com os vasos centrais e fvea com a mcula. A luz atravessa a retina toda e uma parte da luz ativa os fotorreceptores e a outra absorvida pelas clulas. Agora o estmulo quem vai para o crebro. Quando chega no epitlio ciliar e na ris continua s a poro pigmentada da retina que separada no ora serrata.. Cmaras e seus limites Cmara anterior: anterior: crnea, posterior: ris. Cmara posterior: anterior: ris. Posterior: cristalino, processo ciliar e corpo ciliar. Essas cmaras se comunicam pela pupila e so preenchidas pelo humor aquoso. Produo, circulao e absoro de humor aquoso: a produo ocorre no corpo ciliar e nos processos ciliares. Produzido cai na cmara posterior, passando pela pupila e indo cair na cmara anterior e vai pro ngulo ridocornial onde h o tecido cavitrio onde o humor entra, drenado e chega no seio venoso da esclera, indo para as veias porque estas se anastomosam com aquele. Se acumular humor aquoso no olho, este comea ficar com uma presso interna cada vez maior levando a uma condio chamada de glaucoma. A cmara vtrea preenchida pelo corpo vtreo. Muito viscoso porque possui muito cido hialurnico. A pessoa nasce e depois de um pequeno tempo produzido um pouco de corpo vtreo que no renovado, ou seja, em caso de acidente usa-se prtese. Quais os meios diptricos do olho? Os meios atravessados pela luz antes de chegar na retina: crnea, humor aquoso, cristalino e corpo vtreo. Terceiro sinal da Sndrome de Horner: o simptico inibido dilata os vasos da conjuntiva. H uma hiperemia da conjuntiva e na pele do mesmo lado afetado. Pode haver uma circunferncia branca que a degenerao das clulas da crnea: arco senil. normal. Opacidade vista como branco na ris.... Lgrima: constantemente produzida por uma glndula que a gente tem dentro da rbita. Embaixo do teto da rbita e na parte mais lateral da rbita. Ela possui vrios ductos de excreo e todos eles desembocam no frnix superior da conjuntiva. Serve para molhar o olho principalmente a crnea que no tem conjuntiva. Gente que no possui lgrima precisa molhar constantemente. A lgrima tambm limpa o olho e retira poeira e ciscos. A lgrima tambm possui substncias bacterianas, ou seja, antisptica. Quando a pessoa pisca o olho, a lgrima distribuda por toda a regio anterior do olho. Depois que ela molhou ela escorre e fica no lago lacrimal. Piscar tambm aspira a lgrima que est no lago lacrimal porque os 2 pontos lacrimais entram no lago lacrimal. De l ela entra nos canalculos e chega na cavidade nasal.

Rani Ralph No h explicao pro fato de que quando estamos sob emoo fortes, lacrimejamos.

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Vitria, 09 de novembro de 2005 Quarta-Feira A rbita e seu contedo Imagem de corte transversal: As duas paredes mediais so paralelas e tambm so frgeis sendo por isso chamadas de lminas papiceas. As paredes laterais se forem prolongadas formaria um ngulo aproximadamente 90 graus. Lateralmente rbita temos a fossa temporal cujo contedo mais importante o msculo temporal. Anteriormente rbita temos o meio ambiente. Medialmente temos duas relaes fundamentais: seio etmoidal (cada cavidade chamada de clula etmoidal) e medial a cavidade nasal. Posteriormente ressaltam-se duas estruturas. Uma medial: seio esfenoidal. Lateral: uma parte do crebro relacionada com a emoo: plo do lobo temporal. (fossa mdia do crnio). Corte frontal mais posterior porque no est aparecendo o olho: Superiormente rbita temos o seio frontal (seu tamanho individual) e a fossa anterior do crnio preenchida pelo lobo frontal do crebro. Inferiormente rbita temos o seio maxilar. A rbita enchida de gordura, tecido adiposo retrobulbar, e um espaozinho na frente para colocar o olho. E possui tambm artrias, linfticos e nervos. O detalhe so os msculos extrnsecos do olho com funo de movimentar o olho. Estes so estriados esquelticos e inervados por nervos cranianos. Msculos extrnsecos do Olho So 6: 4 retos e 2 oblquos. Os retos formam um cone e transitando dentro do cone temos o nervo ptico. Retos: superior, inferior, lateral e medial. Oblquos: superior e inferior. Retos: Os 4 retos nascem la no fundo da rbita a partir de um anel tendneo que comum aos quatro. (s aos 4). Trata-se do nulo ou anel tendneo comum que fica na frente da fissura orbital superior que d passagem para estruturas que podem passar por dentro da fissura e do anel ou s dentro da fissura. Os msculos retos se inserem bem frente do equador do olho. J os oblquos vo se inserir bem atrs do equador do olho. Por dentro do anel tendneo comum passa o nervo ptico. Movimentos bsicos Abduo: olhar para fora do plano mediano. Aduo: olhar para dentro do plano mediano. Elevao: olhar para cima. Abaixamento: olhar para baixo. O reto superior eleva e aduz porque o eixo do olho no coincide com o eixo do msculo. Se o olho j estiver olhando lateralmente o eixo do olho coincide com o do msculo ento o reto superior s faz elevao. (neste caso o olho estava abduzido). O oblquo superior vai para frente na regio mais medial e mais alta da rbita. Ele se insere por fora do anel tendneo comum. Cuidado para no confundir o oblquo superior com o reto medial, j que este mais inferior. Na frente o oblquo superior passa dentro de uma argola, uma roldana, uma trclea (em parte ssea e em parte fibrosa, colagenosa) e volta do meio para trs. Passa por debaixo do reto superior e se insere bem atrs. O oblquo inferior nasce na quina, anteriormente onde est o saco lacrimal, passa por baixo do olho e vai se inserir na esclertica. Msculos de grande preciso: extrnsecos do olho e intrnsecos da mo. H dois tipos de movimentos dos olhos:

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De translao: divididos em dois grupos. Conjugado: os dois olhos assumem o mesmo deslocamento. Vergentes: cada olho olha para um lado. Podendo ser convergente e divergente. Rotao: intoro (medial), extoro (lateral). Colocar o maior nmero possveis de msculos no movimento dos olhos para a preciso do movimento. Reto lateral: s faz abduo. Reto medial: s faz aduo. Reto superior: a pessoa olhando para o infinito o reto superior faz aduo, elevao e intoro. Reto inferior: a pessoa olhando para o infinito o reto inferior faz aduo, abaixamento e extoro. Oblquo superior: abaixamento, abduo e intoro. Oblquo inferior: elevao, abduo e extoro. Adutores: retos medial, superior e inferior. Abdutores: reto lateral e oblquos superior e inferior. Abaixadores: oblquo superior e reto inferior. Levantadores: oblquo inferior e reto sueprior. Rotadores mediais: reto superior e oblquo superior. Rotadores laterais: reto inferior e oblquo inferior. Inervao da rbita A inervao pode ser sensitiva e motora. Inervao motora, ou seja, a que faz movimentar os msculos. O nervo culomotor (III NC) o grande nervo motor do olho. Inerva todos os msculos, exceto dois. Este nervo passa pela fissura orbital superior. Antes de passar, ou durante a passagem, ou depois da passagem ele se bifurca e manda um ramo para cima que inerva 2 msculos e um ramo que vai para baixo e inerva 3 msculos. Ramo superior: reto superior e levantador da plpebra superior. Ramo inferior: reto medial, reto inferior e oblquo inferior. Este nervo sempre entra pela parte profunda do msculo e passa dentro do anel tendneo comum. Existe um nervo que corre junto com o reto inferior mas comprido e no inerva este msculo e sim o oblquo inferior. O msculo oblquo superior passa pela trclea e inervado pelo nervo troclear (IV NC). O IV NC passa pela fissura orbital superior mas por fora do anel tendneo e s inerva o oblquo superior, chegando por cima dele. O reto lateral inervado por um nervo que chega profundo a ele e chamado de abducente (VI NC). Este nervo entra pela fissura orbital superior e como profundo tambm passa pelo anel tendneo. Inervao sensitiva: Generalizando, a inervao sensitiva inerva a rbita (no s os msculos, perirbita, etc), ajuda a inervar a cavidade nasal e inerva toda a fronte e a parte alta do nariz, inclusive a plpebra superior. Esta inervao dada pelo nervo oftlmico. Existe o gnglio trigeminal ou de Gasser que d origem ao oftlmico (que deixa a cavidade craniana pela fissura orbital superior), o maxilar (pelo forame redondo) e o mandibular (pelo forame oval). O nervo oftlmico atravessa a fissura orbital superior e se divide, antes, durante ou depois da entrada e d origem a 3 ramos que de lateral para medial so: 2 superficiais e 1 profundo que o nico que passa dentro do anel tendneo. Lacrimal, frontal e nasociliar (nico que passa dentro do anel tendneo comum). O lacrimal passa entre a rbita e a glndula lacrimal e vai para a fronte inervando parte da fronte e a plpebra superior. O frontal passa por cima at do levantador da plpebra superior, sendo o mais superficial, e sai na frente. o grande nervo da fronte e tambm inerva a plpebra superior. O frontal se divide em dois ramos: um o ramo medial chamado de supratroclear e o outro lateral que o supra-orbital que passa pela incisura/forame supra-orbital. O nervo nasociliar cruza de lateral para medial e nesse caminho passa por baixo do reto superior e em cima do nervo ptico. Encostado no nervo ptico existe um gnglio encostado nele chamado de gnglio ciliar. Seus ramos so: ramo para o gnglio ciliar (raiz superior ou sensitiva do gnglio ciliar): ele no tem nada haver com o gnglio, s passando dentro do gnglio e vai para o olho. No olho ele colhe a sensibilidade tipo somestsica sensao do tipo temperatura, presso, tato e dor - do olho. Os nervos que comunicam o olho com o gnglio so os nervos ciliares curtos que tem ajuda na sua formao do ramo superior para o gnglio ciliar.

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e inferior existe o ramo do culomotor que vai para o oblquo inferior. Deste ramo sai a raiz inferior para o gnglio ciliar ou raiz motora. A diferena que esta raiz termina no gnglio. Ento, o nervo ciliar curto possui axnios do gnglio que vo inervar os mm. Esfncter da pupila e o msculo ciliar (parassimptico) e tambm possui ramos da raiz superior do gnglio ciliar. nervos ciliares longos: tem exatamente a mesma funo que a raiz sensitiva do gnglio ciliar, ou seja, os dois primeiros ramos do nervo nasociliar tem a mesma funo. nervo infratroclear: inerva a parte medial da plpebra e um pedao pequeno do nariz. Ao emitir o infratroclear muda de nome para nervo etmoidal anterior que inerva seio etmoidal, ajuda a inervar a cavidade nasal. s vezes aparece o nervo etmoidal posterior que inconstante: que pode at pegar o seio esfenoidal e seio etmoidal. Dentro do anel tendneo comum passam os nervos: nasociliar (sensitivo) e culomotor e abducente (motor). O troclear passa por fora do anel tendneo. Por outro lado, todos passam por dentro da fissura orbital superior.