MANUEL DE PRELEVEMENT. Groupe BiopyrénéesLab. MQ MU PRE 001 Version 2. Mise À Jour - 24 - 12 - 2014 BIENNN

Mise à jour : 24/12/2014
MQ MU PRE 001 Version 2
MANUEL DE
PRELEVEMENT
Groupe BiopyrénéesLab
Ce document ne peut être reproduit sans l’autorisation du laboratoire

Manuel de Prélèvement MQ MU PRE 001 Version : 2
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Réalisé par : ENTITE OUEST ENTITE EST

Dr D. HEYRAUD Validé et émis par : Validé et émis par :
Dr Antoine GAYON
Date : 29/01/13 Mme ROUCH
Date : 29/01/13
Signature : Date : 29/01/13
Signature :
Signature :
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SOMMAIRE
Sommaire ................................................................................ 4
Introduction ............................................................................ 6
Présentation du Groupe BiopyrénéesLab .......................... 7
Groupe BiopyrénéesLab ......................................................................... 9
Les laboratoires .................................................................................... 10
Saint – Gaudens .............................................................................................. 10
Lannemezan .................................................................................................... 11
Bagnères de Luchon ........................................................................................ 12
Saint – Girons ................................................................................................. 13
Carbonne ......................................................................................................... 14
Tarbes.............................................................................................................. 15
Lourdes – Argeles Gazost ............................................................................... 16
Analyses et Prélèvements ....................................................17
1. Liste des analyses ............................................................................. 19
2. Liste du matériel à disposition des préleveurs ................................. 19
2.1. Tubes pour prélèvements sanguins.......................................................... 19
2.2. Matériel pour prélèvements bactériologiques ......................................... 26
2.3. Prélèvements urinaires sur pots de recueil .............................................. 28
2.4. Autres Matériels ...................................................................................... 29
2.5. Matériel périmé ....................................................................................... 30
3. L’Ordonnance et la fiche de prélèvement ........................................ 30
3.1. Ordonnance ............................................................................................. 30
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3.2. Fiche de prélèvement .............................................................................. 31
4. Identification de l’échantillon .......................................................... 33
5. Le prélèvement sanguin ................................................................... 34
5.1. Préparation du patient.............................................................................. 34
5.2. Prélèvements à réaliser impérativement au laboratoire ........................... 35
5.3. Fiches de consentements et d’attestation de consultation obligatoire ..... 36
5.4. Déroulement du prélèvement sanguin ..................................................... 36
6. Prélèvements bactériologiques ......................................................... 39
6.1. Généralités............................................................................................... 39
6.2. Cas particulier : prélèvements urinaires à l’aide d’un pot de recueil ...... 41
7. Hygiène et sécurité ........................................................................... 43
7.1. Elimination du matériel ........................................................................... 43
7.2. Accident d’exposition au sang (A.E.S.) .................................................. 44
8. Transport et conservation avant analyse .......................................... 44
9. Examens urgents .............................................................................. 45
10. Stockage des échantillons et rajout d’analyse................................ 46
**** Réferences bibliographiques ****............................................. 47
*** Sommaire des Annexes *** .......................................................... 48
Annexe 1 Liste des analyses et conditions particulières.... 49
Annexe 2 Conduite à tenir en cas d’AES .................................. 79
Annexe 3 Transport des échantillons.......................................... 85
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INTRODUCTION
Le groupe BiopyrénéesLab est heureux de vous adresser son Manuel de

prélèvement. Ce document a été élaboré pour vous offrir le meilleur
service dans la prise en charge de nos patients communs.
L’objectif de ce manuel de prélèvement, qui comporte l’ensemble des
analyses réalisables dans nos laboratoires, est d’expliciter le plus
simplement et exhaustivement possible les différentes informations
nécessaires à la phase pré-analytique selon les nouvelles exigences
réglementaires (ordonnance 2010-46 du 16 janvier 2010).
Parmi ces exigences, et notamment celles de la norme ISO EN NF 15189,
les conditions de réalisation et de transmission des prélèvements
biologiques constituent une étape importante impliquant une étroite
collaboration entre les préleveurs et le laboratoire. Le respect de ces
exigences est essentiel pour garantir des résultats d’analyses fiables.
Votre implication et votre participation à cette étape pré-analytique nous
permettent, ensemble, d’améliorer le service rendu aux patients.
Nous souhaitons donc que ce Manuel de prélèvement vous apporte une
aide utile et précieuse dans votre pratique professionnelle.
Nous restons à votre écoute pour toute remarque ou suggestion qui
pourrait contribuer à faciliter notre partenariat.
Vous pouvez également consulter ce manuel de prélèvement sur notre site
internet : www.biopyrenees.fr.
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PRESENTATION DU
GROUPE
BIOPYRENEESLAB
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GROUPE BIOPYRENEESLAB
Le groupe BioPyrénéesLab est le fruit d'une association de onze

laboratoires de biologie médicale situés dans les Pyrénées centrales.
BioPyrénéesLab est associé au réseau Cerba European Lab (CEL). Les
laboratoires de ce réseau partagent des activités complémentaires, des
valeurs communes fondées sur l'éthique médicale, la satisfaction des
patients et la qualité au coeur du service rendu.
Notre site internet : www.biopyrenees.fr
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LES LABORATOIRES
SAINT – GAUDENS
Biologistes
Dr Antoine GAYON Dr Dominique HEYRAUD
Médecin biologiste Médecin biologiste
D.E.S. de Biologie Médicale D.E.S. de Biologie Médicale
Ancien interne des Hôpitaux Ancien interne des Hôpitaux
Dr Mathieu KUENTZ
Dr Valérie HERVOUIN
Pharmacien biologiste
D.E.S. de Biologie Médicale
Ancien interne des Hôpitaux
Laboratoire DE LARRARD
12 rue du Pape Clément V
31800 St GAUDENS
Tel : 05 61 94 62 00
Fax : 05 61 94 70 16
Horaires d’ouverture
Du lundi au Vendredi de 7h30 à 19h
Le Samedi de 7h30 à 18h
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LANNEMEZAN
Biologistes
Dr Claire THEBAULT
Médecin biologiste
Laboratoire THEBAULT
200 Rue du 8 mai 1945
65300 LANNEMEZAN
Tel : 05 62 98 23 11
Fax : 05 62 98 23 14
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BAGNERES DE LUCHON
Biologistes
Dr Claude PINOS
C.E.S. Bactériologie, Virologie, Hématologie, Parasitologie, Mycologie, Biochimie
clinique, Immunologie, Pathologie médicale
Ancien élève de l’Institut Pasteur de Lille
Laboratoire PINOS
4 place Gabriel ROUY
31110 BAGNERES DE LUCHON
Tel : 05 61 79 15 39
Fax : 05 61 79 16 99
Du lundi au Vendredi de 7h30 à 12h00 puis de 14h00 à 18h00.
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SAINT – GIRONS
Biologistes
Dr Marie Laure BRESSOLLES
D.E.S. Biologie médicale
Lauréat des Universités
Dr Françoise PERES
D.U. Antibiothérapie hospitalière
Ancien attaché des Hôpitaux
Dr Thérèse COUZINET
Laboratoire du CHAMP DE MARS

2, place Jean Ibanès
09200 St GIRONS
Tel : 05 61 66 08 64
Fax : 05 61 04 88 92
Le Samedi de 8h à 14h
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CARBONNE
Biologistes
Dr Marie Laure BRESSOLLES
Lauréat des Universités
Dr Françoise PERES
D.U. Antibiothérapie hospitalière
Ancien attaché des Hôpitaux
Dr Thérèse COUZINET
Laboratoire de CARBONNE
43, place de la République
31390 CARBONNE
Tel : 05 61 87 86 21
Fax : 05 61 87 86 77
Du lundi au Vendredi de 7h30 à 18h30
Le Samedi de 8h30 à 11h30
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TARBES
Biologistes
Dr Pierre AURIOL
Biologiste médical Dr François DAUTEZAC
D.E.S. Biologie médicale Biologiste médical
Ancien interne des Hôpitaux D.E.S. Biologie médicale
Dr Jacques DALEAS Ancien interne des Hôpitaux
Biologiste médical Dr Bruno CLUZAN
C.E.S. bactériologie, virologie, Biologiste médical
immunologie, hématologie, D.E.S. Biologie médicale
biochimie, pathologie médicale Ancien interne des Hôpitaux
DU antibiothérapie clinique
Laboratoire BioAdour et Horaires d’ouvertures
Laboratoire Tarbes - Larrey
11 Bis r Larrey
65000 TARBES Laboratoire de Tarbes - Verdun
Tel : 05 62 34 19 59 1 av Bertrand Barère
Fax : 05 62 34 41 94 65000 TARBES
Tel : 05 62 93 43 39
Du lundi au vendredi : 7h30-12h30 /
Fax : 05 62 51 11 32
13h30-19h
Le samedi : 7h30 / 13h Du lundi au vendredi : 7h30-12h30 /
Laboratoire de Tarbes - Joffre 13h30-18h30
24 av Maréchal Joffre Le samedi : 8h / 12h30
65000 TARBES
Tel : 05 62 93 20 84
Fax : 05 62 93 02 Du lundi au
vendredi : 7h15-12h15 / 13h45-18h30
Le samedi : 7h15 / 12h
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LOURDES – ARGELES GAZOST
Biologistes
Anne ROUCH Dr Denise CLUZAN

Biologiste médical Biologiste médical
C.E.S. Bactériologie, virologie, D.E.S. Biologie médicale
immunologie, hématologie, Ancien interne des Hôpitaux
parasitologie et pathologie
Dr Jacques DALEAS
médicale
Biologiste médical
C.E.S. bactériologie, virologie,
Philippe de SEABRA immunologie, hématologie,
Biologiste médical biochimie, pathologie médicale
C.E.S. bactériologie, virologie, DU antibiothérapie clinique
immunologie, hématologie, Ancien interne des Hôpitaux
biochimie, pathologie médicale
Laboratoire AlphaBio et horaires d’ouvertures

Laboratoire d'Argelès-Gazost Laboratoire de Lourdes République
12, av Général Leclerc 2, pl République
65 400 Argelès-Gazost 65 100 Lourdes
Tel : 05 62 90 34 56 Tel : 05 62 94 56 65
Fax : 05 62 97 59 92 Fax : 05 62 94 74 21
Du lundi au vendredi : 7h30-12h30 / Du lundi au vendredi : 7h30 / 18h30
13h30-18h Le samedi : 7h30 / 13h
Le samedi : 8h / 12h
Laboratoire de Lourdes Foch Du lundi au vendredi : 8h-13h / 14h-16h
15, pl Champ Commun Fermé le samedi
65 100 Lourdes
Tel : 05 62 94 01 71
Fax : 05 62 94 92 22
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ANALYSES ET
PRELEVEMENTS
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1. LISTE DES ANALYSES

La liste des analyses effectuées au laboratoire et les principales analyses
transmises à un laboratoire sous-traitant sont disponibles dans deux
documents :
Liste des analyses par ordre alphabétique (annexe 1),
Guide de prélèvements sanguins : document pratique
correspondant à la liste simplifiée des analyses.
2. LISTE DU MATERIEL A DISPOSITION DES

PRELEVEURS
2.1. TUBES POUR PRELEVEMENTS SANGUINS

PRESENTATION DES TUBES DE PRELEVEMENT
Tube citrate de sodium 9 NC
Tube sec avec gel séparateur de sérum
Tube sec sans additif
Tube héparine de lithium avec gel séparateur de plasma
Tube fluorure de sodium
Tube EDTA K2
Tube citrate de sodium 4 NC, si fourni

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CONDITIONNEMENT DES TUBES DE PRELEVEMENT

Ces tubes sont conditionnés dans des boites de prélèvement
conformes à la législation. Nous fournissons :
Des boites de prélèvement standard qui contiennent également
♦ 2 aiguilles de sécurité,
♦ un corps de pompe (si les préleveurs extérieurs n’en
détiennent pas un stock),
♦ éventuellement, une lingette alcoolisée,
♦ éventuellement, un pansement,
♦ une liste simplifiée des analyses les plus courantes avec au
verso, des recommandations pour l’utilisation du matériel
de sécurité (aiguilles Eclipse et unité de prélèvement).
Des boites pour prélèvements difficiles (sur demande motivée et
si fournies par le site)
Elles contiennent en plus du matériel classique
♦ soit des unités de prélèvements (ailette) avec tube neutre
de purge,
♦ soit des seringues.
1 BOITE = 1 PATIENT
Chaque boite est à l’usage exclusif d’un seul patient. Ne
jamais grouper à l’intérieur d’une même boite ou d’une
même poche les échantillons provenant de patients différents.
Des sachets de tubes pour prélèvements particuliers (sur
demande motivée et si fournies par le site)
Elles contiennent :
♦ un paquet de tubes demandés,
♦ et éventuellement, une étiquette rappelant les analyses
pour lesquelles ce type de tubes est préconisé.
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ROLE DES ADDITIFS PRESENTS DANS LES TUBES
HEPARINATE DE LITHIUM :
Anticoagulant puissant (anti-thrombine)
Il empêche la transformation du fibrinogène en fibrine.
Il est essentiel pour le ionogramme et la réserve alcaline
(bicarbonates).
Il permet également la réalisation de la majorité des analyses
de chimie ou d’immuno-analyses.
La présence d’un gel séparateur le rend particulièrement adapté
pour ces dosages où il représente le choix préférentiel.
ATTENTION toutefois à certaines sérologies, certains dosages

hormonaux ou aux bilans d’auto immunité qui ne sont pas toujours
réalisables sur ce tube (cf. Liste des analyses et conditions
particulières – Annexe 1).
Ce tube est INTERDIT pour :

les Tests de Coagulation (TP, TCA …),
l’Electrophorèse des Protéines (présence du fibrinogène).
Ce tube est NON APPROPRIE pour la cytologie hématologique
(NF).
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SEC AVEC OU SANS SILICE :

activateur de la coagulation irréversible
Il permet l’obtention du Sérum après coagulation.

Il permet la réalisation des quelques analyses de Chimie et
d’Immuno-analyses qui ne sont pas réalisables sur tube héparine.
Exemples : Auto-immunité, Electrophorèse des Protéines,
Sérothèque des sérologies... (cf. Annexe 1)
ATTENTION : Le ionogramme ou la glycémie peuvent être
légèrement faussés ou se modifier dans le temps.
Ce tube est INTERDIT pour :
tout examen d’hémostase (TP, TCA …). Tous les facteurs
de la coagulation ont été consommés par la formation du
caillot.
la cytologie hématologique (NF).
FLUORURE DE SODIUM :
anticoagulant lié à l’oxalate de K+ associé
Il inhibe la consommation du sucre par blocage
enzymatique.
Il permet la stabilité du dosage de la glycémie pendant 24
heures.
Selon la technique utilisée, il peut permettre le dosage de
l’HbA1c si pas de tube EDTA prélevé. Consulter le laboratoire.
Ce tube est INADAPTE à la plupart des autre dosages.
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CITRATE DE SODIUM :
anticoagulant réversible (chélateur de Ca++)
Il entraîne une décalcification du plasma (la
recalcification est effectuée au moment des analyses).
Ce tube est le SEUL MILIEU UTILISABLE POUR LES BILANS
D’HEMOSTASE (= COAGULATION).
Remarque : La quantité de citrate liquide présent dans le tube
entraîne une dilution de l’échantillon au 9/10 qui doit être
constante. POUR ETRE CONFORME, LE TUBE DOIT ETRE REMPLI AU
MOINS JUSQU’AU TRAIT DE REMPLISSAGE MINIMUM.
Ce tube est INADAPTE à la plupart des autre dosages.
EDTA = COMPLEXON :
anticoagulant irréversible – K2
(chélateur du Ca++)
Il permet la meilleure conservation des éléments figurés du sang
(NF, Plaquettes, Réticulocytes).
Il est utilisé également pour :
VS, HbA1c, Groupe sanguin, Coombs, Groupe HLA,
BNP,
Amonémie (à l’exception des urgences hospitalières),
Immunophenotypage
Certains médicaments … (cf. Annexe 1).
Remarque : Sa forme micronisée n’entraîne pas de phénomène de
dilution et donc le niveau de remplissage n’est pas essentiel.
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CITRATE DE SODIUM* :
anticoagulant réversible (chélateur de Ca++)
(Dilution finale de l’échantillon au ¼).
Ce tube est utilisé UNIQUEMENT POUR VS. (Il permet la
réalisation de la VS directement sur le tube selon la méthode
référence de Westergreen). La quantité d’anticoagulant présent
dans le tube entraine une dilution de l’échantillon au 4/5.
Remarque : Pour être conforme le tube doit être rempli entre les
traits de remplissage minimum et maximum.
* SI CE TUBE N’EST PAS FOURNI, PRELEVER SUR TUBE EDTA.
Cette dilution est IMPROPRE à la réalisation des tests de
coagulation.
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CHOIX SIMPLIFIE DES TUBES DE PRELEVEMENT

Choix des tubes de façon simplifiée
Si tests de COAGULATION Tube citrate
TP-INR, TCA, Fibrinogène
Héparine, anti Xa, D-DIMERES(1),
Anti thhrombine III, Protéines S, Protéines C
Résistance à la protéine C activée…
Si IONOGRAMME seul Tube heparine gel
Tube heparine gel

Si une des analyses suivantes (x2, pour Bioadour et Alphabio)
CHIMIE, IMMUNOLOGIE ET
SEROLOGIE, HORMONOLOGIE
MARQUEURS TUMORAUX ou Tube sec
avec ou sans gel
+
Si GLYCEMIE Tube fluorure
Si NF, plaquettes, Réticulocytes, Tube EDTA

HBA1C, CTX, BNP
GROUPES SANGUINS, RAI,
Ciclosporine, Prograf, Tacrolimus, Sirolimus,
Typage lymphocytaire, Groupage HLA
Si VS Tube VS
si absent tube EDTA
(1) Pour toute demande après 14h00, pour les sites Pinos, Thébault, Champ
de Mars et Carbonne :
- MARQUEURS CARDIAQUES tube spécifié plus haut
(Troponine, Myoglobine) +
- D DIMERES tube EDTA
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2.2. MATERIEL POUR PRELEVEMENTS

BACTERIOLOGIQUES
Flacons pour ECBU, recueil des selles, compte d’Addis,

urines de 24 h
A identifier par le patient : Nom, prénom et date de naissance
Ecouvillons
Nos boites de prélèvements bactériologiques contiennent des

écouvillons avec un milieu de transport permettant la conservation des
germes pendant au moins 24 heures
Flacons pour Hémoculture
Flacons d’hémoculture BACT/ALERT
contenant un indicateur de la croissance
bactérienne à température ambiante
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CONDITIONNEMENT DU MATERIEL
Chaque kit de prélèvement comprend :
♦ une fiche de prélèvement,
♦ une fiche d’instruction pour le prélèvement et
éventuellement de renseignements cliniques
spécifiques.
ECBU (Examen cytobactériologique des urines)
Les flacons sont dans une double poche avec un buvard
absorbant.
Prélèvement de selles (coproculture, examen
parasitologique des selles)
Les flacons sont dans une double poche.
Prélèvements bactériologiques superficiels
L’écouvillon avec milieu de transport est emballé dans une
pochette identifiée au nom du laboratoire.
Prélèvements urétro-génitaux
Le matériel est conditionné dans une boite spéciale
“prélèvement gynécologique” avec :
♦ un écouvillon avec milieu de transport E –
Swab, permettant chez la femme d’utiliser un
seul écouvillon pour le prélèvement du col et
des culs de sac vaginaux et de réaliser les
analyses de bactériologie, mycologie, PCR, et
culture cellulaire.
♦ un flacon d’urines.
Sécrétions broncho-pulmonaires
Les flacons stériles sont dans une double poche avec un
buvard absorbant.
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Hémocultures
Le matériel est dans une boite spécifique “hémoculture”
avec :
♦ un flacon aérobie,
♦ un flacon anaérobie,
♦ le corps de pompe adapté (si les préleveurs
extérieurs n’en détiennent pas un stock),
♦ une unité de prélèvement (ailette).
Prélèvements articulaires
Les tubes nécessaires sont fournis par le laboratoire (sur
demande motivée). Eventuellement, selon le site, une boite
« prélèvements articulaires » est transmise avec :
♦ un tube sec stérile pour la Bactériologie,
♦ un tube héparine sodium pour la Cytologie et la
Chimie,
♦ une seringue 20 ml,
♦ une aiguille IM.
2.3. PRELEVEMENTS URINAIRES SUR POTS DE

RECUEIL
Sont fournis par le laboratoire dans une pochette identifiée

au nom du laboratoire :
♦ un flacon spécifique de recueil des urines,
♦ un tube vert et un tube jaune/rouge pour la
réalisation des CBU,
♦ un tube ocre pour la réalisation des analyse de
chimie urinaire,
♦ une fiche de prélèvement,
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♦ une fiche d’instruction pour le prélèvement et

éventuellement de renseignements cliniques
spécifiques.
CBU = +
CHIMIE URINAIRE =
(Glycosurie, albuminurie)
2.4. AUTRES MATERIELS

En fonction des prescriptions médicales, le matériel suivant
est éventuellement utilisé :
♦ flacons pour recueil d’urines de 24 heures,
♦ flacons pour compte d’Addis,
♦ lames pour Scotch test (recherche d’oxyure …).
♦ flacons pour recueil de sperme (analyse :
spermogramme, spermo - cytogramme,
spermoculture),
♦ matériel pour frottis Cervico – vaginaux : une
brosse « cervex brush », un flacon fixateur à
bouchon bleu et une fiche de renseignements
pour les frottis cervico-vaginaux,
♦ HPV oncogène (Papillomavirus),
♦ gazométrie artérielle,
♦ aspiration nasopharyngée/bronchique,
♦ sondes gastriques, vésicales, aspiglaire (Test de
Hüner).
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2.5. MATERIEL PERIME

Le matériel de prélèvement vous est remis avec une date de
péremption éloignée.
En cas d’usage peu fréquent ou de stock non renouvelé, il se peut
que les dates de péremption soient dépassées. Nous vous rappelons
qu’il est de votre responsabilité de vérifier que le matériel ne soit
pas périmé au moment de son utilisation.
En présence de matériel périmé, remettre celui-ci à la coursière du
laboratoire ou le ramener directement au laboratoire en spécifiant
bien qu’il s’agit de matériel périmé.
3. L’ORDONNANCE ET LA FICHE DE
PRELEVEMENT
3.1. ORDONNANCE
L’ordonnance est à joindre avec la fiche de prélèvement.
L’ordonnance doit obligatoirement comporter :
♦ identification du patient,
♦ nom et prénom du médecin prescripteur,
♦ numéro d’identification du prescripteur,
♦ adresse complète du prescripteur,
♦ téléphone et/ou fax du prescripteur,
♦ date et signature du prescripteur.
Coller sur l’ordonnance l’étiquette code-barrée envoyée au patient
avec ses derniers résultats, sans masquer le nom inscrit sur
l’ordonnance. Bien vérifier que pour le patient à prélever,
l’identité inscrite sur l’ordonnance et sur les étiquettes est bien
la même (attention dans une même famille).
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En l’absence d’ordonnance, les informations ci-dessus seront

reportées sur la fiche de prélèvement.
Les ordonnances sont systématiquement scannées au laboratoire et,
en cas de renouvellement, une copie de l’ordonnance est renvoyée au
patient avec les résultats.
3.2. FICHE DE PRELEVEMENT
Toutes les rubriques de la fiche doivent être impérativement
renseignées :
Identification du patient
Coller une étiquette envoyée au patient avec ses derniers
résultats.
Ou
Remplir les différents champs :
♦ nom,
♦ prénom,
♦ date de naissance,
♦ sexe,
♦ nom de jeune fille,
♦ adresse.
Prélèvement
Les réponses sont OBLIGATOIRES :
♦ identité du préleveur,
♦ date et heure du prélèvement,
♦ nombre de tubes prélevés, en répondant dans les
cases en fonction de la nature du ou des tubes
prélevés (selon les sites).
Examens demandés
A remplir en l’absence d’ordonnance jointe.
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Dans le cas d’utilisation de cette fiche comme ordonnance,

ne pas oublier la signature et le tampon du médecin
prescripteur.
Renseignements cliniques et Traitement
Renseigner si possible :
♦ la raison du prélèvement,
♦ le contexte clinique,
♦ le traitement suivi,
♦ le poids si le dosage de créatinine est demandé,
♦ en cas de dosage de médicaments, indiquer la
posologie, l’heure et la date de la dernière prise,
ainsi que le poids et la taille du patient.
Résultats
Cocher la case :
♦ « Au laboratoire » si le patient vient chercher
son résultat,
♦ « A poster » au patient,
♦ « Par mail sécurisé » au patient, indiquer
l’adresse mail,
♦ « A faxer » au médecin,
♦ « URGENT » s’il s’agit d’une urgence médicale
(précisé par le médecin).
Renseignements administratifs
Ils sont indispensables pour la transmission aux organismes
payeurs :
♦ régime obligatoire,
♦ régime complémentaire,
♦ numéro de sécurité sociale,
♦ nom et prénom de l’assuré si le patient n’est pas
l’assuré.
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Points de non conformités

Toute ambiguïté dans l’identification du patient, toute fiche de
prélèvement incomplète, l’absence de prescription, entraînent
une non conformité qui peut aboutir à la non réalisation des
analyses.
4. IDENTIFICATION DE L’ECHANTILLON
Chaque échantillon biologique doit être parfaitement identifié :
En collant une étiquette fournie par le laboratoire.
Cette étiquette doit être collée sur l’étiquette blanche du tube,
au ras du bouchon, de haut en bas, en laissant impérativement
un espace permettant de vérifier le niveau de remplissage du
tube.
En l’absence d’étiquette, noter au stylo nom et prénom sur
l’échantillon primaire et remplir de façon complète la partie
identification du patient de la fiche de prélèvement qui comporte
les informations complémentaires obligatoires (nom, prénom, date
de naissance, sexe, nom de jeune fille) - la totalité de ces
informations obligatoires difficilement inscriptible sur
l’échantillon.
Toute ambiguïté dans l’identification des échantillons primaires

entraînent une non conformité qui peut aboutir à la non
réalisation des analyses.
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5. LE PRELEVEMENT SANGUIN
5.1. PREPARATION DU PATIENT

Le jeûne assure une meilleure qualité des sérums et des plasmas.
Durant le jeûne, il est possible de boire un verre d’eau. Il est
recommandé de prendre un repas léger la veille au soir.
L’état de jeûne est un des éléments permettant la bonne exécution
technique des analyses et une interprétation pertinente des résultats.
Il existe deux causes d’erreurs en l’absence de jeûne, soit par
influence directe, soit par artéfact analytique dû à la lipémie.
Il est généralement admis que toute variation inférieure à 5% peut
être considérée comme négligeable.
♦ Une période de jeûne stricte d’au moins 12 heures est
indispensable pour le dosage des triglycérides, du bilan
lipidique, du phosphore, voire du glucose (jeûne ≥ à 10 h).
♦ De nombreux autres dosages nécessitent un état de jeûne
d’au moins 4 heures tels que l’albumine, l’acide urique,
le fer, les transaminases, l’amylase, la créatinine, l’urée…
(cf. Annexe 1 « Liste des analyses et conditions
particulières »).
♦ Pour les autres analyses ne nécessitant pas un état de
jeûne, il est toutefois recommandé d’effectuer le
prélèvement, si possible, au moins 2 heures après un
repas pauvre en matières grasses.
Des horaires de prélèvement sont à respecter pour certaines
analyses :
La prolactine se prélève après 20 minutes de repos sur pool le
matin après 9h (au moins 2h après le lever).
Le cortisol doit être prélevé entre 8h et 9h du matin.
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Les hormones : FSH, LH, Oestradiol doivent être prélevées

préférentiellement le matin et selon la période du cycle précisé par
le prescripteur (entre le 3e et le 5e jour du cycle en cas
d’exploration de la réserve ovarienne). Chez une patiente en
aménorrhée, il n’y a pas de jour particulier.
Les principaux horaires particuliers sont mentionnés dans la liste
des analyses (annexe 1).
Conformément à la nomenclature des actes de biologie médicale, le
dosage de Médicaments nécessite l’obtention de renseignements
à reporter sur la fiche de prélèvement :
♦ les renseignements spécifiques au médicament :
- nom du médicament,
- dose journalière,
- date et heure de la dernière prise.
♦ la date et l’heure du prélèvement,
♦ l’âge, la taille, le poids du sujet,
♦ les raisons de la prescription : recherche d’efficacité et/ou
toxicité,
♦ la date du début de traitement et/ou de la modification de
la posologie.
Un régime alimentaire particulier est parfois indispensable
pour la réalisation de certaines analyses. La nécessité d’un régime
peut être visualisée dans la liste des analyses (annexe 1).
5.2. PRELEVEMENTS A REALISER

IMPERATIVEMENT AU LABORATOIRE
Les prélèvements demandés par la préfecture car l’identité du
patient doit être certifiée par le biologiste responsable de la
réalisation des analyses.
Les pools d’hormonologie et tests dynamiques.
Page 35 sur 92
Les prélèvements nécessitant une congélation très rapide du sérum

ou du plasma. (cf. Annexe 1)
5.3. FICHES DE CONSENTEMENTS ET

D’ATTESTATION DE CONSULTATION
OBLIGATOIRE
Recherche de Cytogénétique,
Génétique moléculaire,
Dépistage du risque de Trisomie 21.
N.B. : Les fiches de consentements sont fournies sur demande par
le laboratoire ou sur le site internet http://www.lab-cerba.com/
Espace médecin. (Liens utiles Protocoles et feuilles de
renseignements)
5.4. DEROULEMENT DU PRELEVEMENT SANGUIN
Discrétion et confidentialité sont nécessaires.
Le patient doit être confortablement installé.
Vérification systématique de l’identité du patient avant le
prélèvement.
Identification des tubes.
Le port de gant est recommandé.
Le choix du site de ponction doit être soigneux. Ne jamais prélever
sur un bras qui est perfusé.
Désinfection large du site de ponction.
La ponction de sang veineux doit être réalisée rapidement et sans
douleur importante.
Le garrot ne doit être utilisé que pour faire saillir la veine. Son
maintien en place ne doit pas excéder 1 minute et il doit être
relâché dès que le sang s’écoule dans le 1er tube.
Page 36 sur 92
Ordre de prélèvement des tubes :
Flacon Aérobie Chronologie à respecter

pour éviter toute
contamination
Flacon Anaérobie
Tube Citrate de sodium
Tube Sec
Tube SST avec gel séparateur
Tube Hépariné PST avec gel séparateur
Tube EDTA K2
Tube Florure de sodium
Tube VS
Attention en cas d’utilisation d’unité de prélèvement à
ailettes, avant de prélever le tube citrate (bouchon bleu), il
est impératif de toujours prélever un tube neutre (bouchon
beige avec cape transparente – ou à défaut, un tube sec) afin de
purger l’air présent dans la tubulure et permettre ainsi un bon
remplissage du tube citrate. Tube neutre fourni sur demande.
Lors du prélèvement, les tubes sont positionnés en dessous du

point de ponction avec l’étiquette orientée vers le bas pour pouvoir
visualiser l’arrivée du sang dans le tube.
Page 37 sur 92
Le tube citraté (bouchon

bleu) doit impérativement
être bien rempli pour
respecter le rapport
sang/anticoagulant. Ce tube
présente un indicateur de
remplissage minimum (bande
dépolie tout autour du tube)
qui apporte une solution
fiable, simple et visible pour
contrôler le remplissage
suffisant du tube, selon le
critère d'acceptabilité
recommandé
(recommandations GEHT -
2007).
Veiller également au bon remplissage des autres tubes
A chaque
changement de tube,
homogénéiser par
plusieurs
retournements lents
tous les tubes.
3 à 4 fois le tube citraté ; 5 à 6 fois le tube sec ; 8 à 10 fois les autres tubes
Enlever l’aiguille puis comprimer la veine avec un coton.
Maintenir une pression ferme durant au moins une minute pour
éviter la formation d’un hématome.
Mettre un pansement.
Signaler sur la fiche de prélèvement tout problème survenu
au cours du prélèvement.
Page 38 sur 92
6. PRELEVEMENTS BACTERIOLOGIQUES
6.1. GENERALITES
Les prélèvements bactériologiques sont :

Soit à visée diagnostique :
Leurs résultats conduisent à l’instauration d’un traitement.
On peut distinguer :
♦ les prélèvements provenant de zones normalement
stériles (urines, tissus profonds, sang, pus profonds,
liquide céphalo-rachidien, prélèvements per-
opératoires…).
Ces échantillons sont d’interprétation facile.
♦ la recherche systématique d’une bactérie pathogène
nommément désignée dans un contexte clinique bien
défini :
- Streptocoque A (Streptococcus pyogenes) et Angine,
- Chlamydiae trachomatis et IST,
- Mycobacterium tuberculosis et tuberculose,
- Streptocoque B (Streptococcus agalactiae) et
Grossesse,
- Bactérie entéropathogène (Salmonella spp,
Campylobacter spp, …) et Diarrhée.
Ces échantillons posent peu de problèmes même s’ils sont
contaminés par les flores commensales.
♦ les prélèvements provenant de zones non stériles (peau,
muqueuse, plaies,….).
Ces prélèvements superficiels sont d’obtention plus aisée,
mais ils sont d’interprétation plus délicate.
Page 39 sur 92
Soit à visée épidémiologique :

♦ Prélèvements destinés à prévenir la survenue d’infections
nosocomiales :
- Recherche de Bactérie Multi Résistante (BMR).
♦ Recherche systématique d’une bactérie nommément
désignée :
- Staphylocoque doré au niveau nasopharyngé dans
certaines professions.
♦ Prélèvement destiné à connaitre la flore résidente d’un
service hospitalier ou d’une maison de retraite.
Pour tout prélèvement bactériologique, il est indispensable de
connaitre :
♦ la nature exacte du site prélevé,
♦ si possible, les renseignements cliniques,
♦ si une antibiothérapie est déjà en cours
♦ la date et l’heure du prélèvement.
Ces éléments sont essentiels pour l’interprétation des résultats.
Comme pour les prélèvements sanguins, l’identification des prélèvements
bactériologiques doit être complète et sans équivoque.

Les échantillons bactériologiques dont les garanties de qualité
sont insuffisantes ne seront pas acceptés et, conformément à la
réglementation, les motifs du refus seront portés à la
connaissance du prescripteur et du patient
Les fiches d’instructions pour les prélèvements bactériologiques sont

disponibles en annexe 1.
Page 40 sur 92
Pour les prélèvements réalisés par le patient lui-même, les préconisations

sont décrites sur les bons de renseignements cliniques fournis avec le kit
de prélèvement. Il est impératif que le patient suive ces recommandations.
Le laboratoire se tient à la disposition de chaque patient pour lui fournir de
plus amples explications.
6.2. CAS PARTICULIER : PRELEVEMENTS

URINAIRES A L’AIDE D’UN POT DE RECUEIL
Page 41 sur 92
♦ Respecter l’ordre de prélèvement des tubes :
En cas de faible volume d'urines, privilégier le tube destiné à la

bacteriologie : tube à bouchon vert
♦ Veiller à respecter les niveaux de remplissage.
♦ Homogénéiser par 8 à 10 retournements.
♦ Retourner au laboratoire les 3 tubes (y compris non
remplis) avec la fiche de transmission et la prescription
médicale dans le sachet plastique.
♦ Conserver les tubes à température ambiante. A transférer
au laboratoire dans les 48h.
Page 42 sur 92
7. HYGIENE ET SECURITE
7.1. ELIMINATION DU MATERIEL

Conformément à la législation en vigueur, l’élimination des déchets
à risque infectieux (DASRI) est à la charge du préleveur (décret n°
97-1048 du 6 novembre 1997).
La filière d’élimination des déchets doit être conduite de manière à
ne pas compromettre la santé et la sécurité des préleveurs, du
personnel de collecte, du personnel de laboratoire et à ne pas polluer
l’environnement.
Pour leur élimination, les matériels utilisés pour les prélèvements
sont classés en deux catégories :
les matériels piquants ou coupants doivent être obligatoirement
recueillis dans des récipients conformes à la réglementation (Réf.
NF X 30-500) (décret précité) ;
les autres matériels qui constituent des déchets d’activités de
soins à risque infectieux au sens du décret n° 97-1048 doivent
être éliminés conformément à la réglementation en vigueur
(décret précité).

- L’absence d’élimination du matériel piquant ou coupant
dans un récipient conforme à la réglementation.
- L’absence d’élimination des déchets d’activités de soins à
risque infectieux
Le non respect de l’élimination du matériel utilisé expose le
personnel du laboratoire au risque d’AES (Accident d’Exposition
au Sang).
Page 43 sur 92
7.2. ACCIDENT D’EXPOSITION AU SANG (A.E.S.)

La personne victime d’un AES doit être immédiatement adressée aux
urgences du centre hospitalier le plus proche, une déclaration
d’accident du travail doit être envoyée dans les 24 heures à la
sécurité sociale ainsi qu’une notification de l’accident au service de
la médecine du travail dont dépend la personne.
Une procédure de conduite à tenir en cas d’AES est jointe en annexe
(annexe 2).
8. TRANSPORT ET CONSERVATION AVANT

ANALYSE
Le transport des échantillons doit respecter des règles qui assurent

l’intégrité de l’échantillon et la sécurité des personnels. Ces règles sont
retranscrites dans des documents internes au laboratoire, fournis en annexe
3. Elles fixent les conditions particulières de délai de transport, de
température de conservation et d’intégrité de l’emballage des échantillons
biologiques.
Tous les prélèvements nécessitent d’être transportés à température
ambiante (entre 15°C et 25°C) sauf les ECBU et les coprocultures.
Les ECBU, si les tubes de milieux de transport sont utilisés, sont
transportés et stockées à température ambiante, pendant une durée
maximale de 48h. Sinon, ils sont acheminés à une température de +5°C
(+/-3°C) permettant une conservation 24 heures.
Les coprocultures sont recueillis dans des flacons qui doivent être placés
au frais +5°C (+/-3°C) - Conservation de 12 heures maximum.
Page 44 sur 92
Des délais maximum de transmission au laboratoire sont définis : le délai

de 6 heures est applicable aux analyses les plus courantes sauf le
ionogramme et le TCA (4 heures) et pour certains paramètres dont le
délai de conservation est très court. Lorsque le délai de conservation très
court est incompatible avec un transport trop long, il est signifié dans
l’annexe 1 que le prélèvement doit être effectué au laboratoire.
L’étiquetage et la résistance des emballages fournis par le laboratoire sont
conformes à la réglementation en vigueur concernant le transport des
matières dangereuses (arrêté du 5 décembre 1996 relatif au transport des
marchandises dangereuses par route, modifié par les arrêtés du 16
décembre 1997, du 27 février 1998 et du 17 décembre 1998).
Ces règles s’appliquent quels que soient la qualité du préleveur, l’origine
des prélèvements et le mode de transport utilisé.
Le non respect des délais de transmission, des conditions de

température en fonction des échantillons et de l’intégrité de
l’emballage de ces échantillons.
9. EXAMENS URGENTS
Lorsqu’un examen est urgent, :
♦ le prescripteur le signale,
♦ sur la fiche de prélèvement, cocher la case « URGENT »,
♦ Pas d’exigence de jeûne ou d’horaire : Les examens
étant prescrits dans le but d’une action rapide face à une
éventuelle perturbation majeure, les modalités
d’interprétation sont adaptées à l’urgence,
Page 45 sur 92
♦ Acheminement immédiat au laboratoire afin de traiter les

échantillons et communiquer les résultats le plus
rapidement possible.
10. STOCKAGE DES ECHANTILLONS ET RAJOUT

D’ANALYSE
Le détail du stockage des échantillons est décrit dans un document à

disposition du personnel du laboratoire.
Dans ce document sont énoncés la température de stockage des
échantillons après analyses, les analyses complémentaires éventuellement
réalisables, les délais pour prescrire ces analyses complémentaires. Ces
informations sont disponibles sur appel au laboratoire.
Le stockage des échantillons permet également de pouvoir répéter les
analyses en cas de :
♦ défaillance analytique d’un automate, défaillance détectée
après la validation analytique des résultats,
♦ pour vérification des résultats ou de l’identité inscrite sur
le tube.
Page 46 sur 92
**** REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ****

EN NF ISO 15189, Laboratoires d’analyses de biologie médicale –
Exigences particulières concernant la qualité et la compétence.
AFNOR, 2007
Ghnassia J.C., Échantillons biologiques phase préanalytique et
prélèvements en biologie médicale. Elsevier, 1998.
Société Française de Microbiologie, Rémic Référentiel en
microbiologie médicale. 2010, Edit 3.
Dehorne J.P., Assurance Qualité Élaboration d’un cahier analytique à
l’usage externe. 17èmes Journées Toulousaines de Biologie médicales,
2008
Pr Meyer, Pr Michel Samama, Précis de Biopathologie Analyses
médicales spécialisées. Biomnis, 2007, préface.
Szymanowicz A., Démarche et outils pour la maîtrise de la phase pré-
analytique Norme EN 15189/22870. Feuillets de biologie, 2010, Vol.
LI- N° 292
Groupe d’Étude de l’Hémostase et de la Thrombose, GEHT
Recommandations 2007.
Décret n° 97-1048 du 06/11/97 (Article R.44-1 du code de la Santé
Publique) relatif à l'élimination des déchets d'activités de soins à
risques infectieux et assimilés et des pièces anatomiques et modifiant
le code de la santé publique.
ADR 6.2. Accord européen relatif au transport international des
marchandises dangereuses par route p. 650
Page 47 sur 92
*** SOMMAIRE DES ANNEXES ***
Annexe 1 : Liste des analyses et conditions particulières

Annexe 2 : Conduite à tenir en cas d’AES
Annexe 3 : Transport des échantillons
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ANNEXE 1
LISTE DES
ANALYSES ET
CONDITIONS
PARTICULIERES
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Page 50 sur 92
SOMMAIRE
Rappels
Choix des tubes de façon simplifiée Page 52
Ordre de prélèvement des tubes Page 53
Homogénéisation des tubes Page 53
Précaution particulière pour le bon remplissage du tube citrate Page 54
Analyses et conditions particulières

Légende Page 55
Analyses de sang Page 56
Analyses d'urines Page 69
Analyses bactériologiques Page 71
Autres analyses Page 75
Page 51 sur 92
Rappels
Choix des tubes de façon simplifiée

Si tests de COAGULATION Tube citrate
TP-INR, TCA, Fibrinogène
Héparine, anti Xa, D-DIMERES(1),
Anti thhrombine III, Protéines S, Protéines C
Résistance à la protéine C activée…
Si IONOGRAMME seul Tube heparine gel
Tube heparine gel

Si une des analyses suivantes (x2, pour Bioadour et Alphabio)
CHIMIE, IMMUNOLOGIE ET
SEROLOGIE, HORMONOLOGIE
MARQUEURS TUMORAUX ou Tube sec
avec ou sans gel
+
Si GLYCEMIE Tube fluorure
Si NF, plaquettes, Réticulocytes, Tube EDTA

HBA1C, CTX, BNP
GROUPES SANGUINS, RAI,
Ciclosporine, Prograf, Tacrolimus, Sirolimus,
Typage lymphocytaire, Groupage HLA
Si VS Tube VS
si absent tube EDTA
(1) Pour toute demande après 14h00, pour les sites Pinos, Thébault, Champ
de Mars et Carbonne :
- MARQUEURS CARDIAQUES tube spécifié plus haut
(Troponine, Myoglobine) +
- D DIMERES tube EDTA
Pour plus de détails et pour les analyses peu fréquentes voir les conditions
particulières de la liste ci après.
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Rappels
Ordre de prélèvement des tubes
Chronologie à respecter pour éviter toute contamination
Attention en cas d’utilisation d’unité de prélèvement à ailettes, avant de prélever le

tube citrate (bouchon bleu), il est impératif de toujours prélever un tube neutre (bouchon
beige avec cape transparente) afin de purger l’air présent dans la tubulure et permettre ainsi
un bon remplissage du tube citrate. Tube neutre fourni dans les boites « Prélèvements
difficiles ».
Homogénéisation des tubes
- Remplissage complet des tubes.
- Homogénéisation par retournements lents.

3 à 4 fois le tube citraté ; 5 à 6 fois le tube sec ;
8 à 10 fois les autres tubes
Page 53 sur 92
Rappels
Précaution particulière pour le bon remplissage du tube citrate
Le tube citraté (bouchon bleu) doit

impérativement être bien rempli pour respecter
le rapport sang/anticoagulant. Ce tube présente
un indicateur de remplissage minimum
(bande dépolie tout autour du tube) qui apporte
une solution fiable, simple et visible pour
contrôler le remplissage suffisant du tube, selon
le critère d'acceptabilité recommandé
(recommandations GEHT - 2007).
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ANALYSES
CONDITIONS PARTICULIÈRES
Analyses hors liste nous consulter
Légende Mise à jour : 24 décembre 2014
Codes couleurs pour les prélèvements sanguins
Tubes spéciaux (fournis sur demande )
Prélèvements nécéssitant des tubes spécifiques

Suivre les indications des pictogrammes :
S = Tube pour sérothèque
▲ = Tube exclusif pour l'analyse
et des couleurs de bouchon associés aux pictogrammes
Exemples : S = Prélever 1 tube gel bouchon jaune

pour la sérothèque
▲ = Prélever 1 tube EDTA exclusivement
pour cet examen
▲ x2 = Prélever 2 tubes EDTA en
supplément des autres tubes
Analyses suivi d'une * : principales analyses sous-traitées
Analyses suivi de : congélation rapide nécessaire (prélèvement au labo)
Dosage des médicaments :

Se reporter à la rubrique " médicaments" (à la lettre M de la liste qui suit)
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ANALYSES
S 5 HIA * Prélèvement au laboratoire S

A Acide 5 hydroxy indol acétique Régime alimentaire : éviter 48h avant, A
N banane, chocolat, fruits secs, agrumes, N
G avocat, tomate, prune, kiwi,ananas et G
mollusques.
5' Nucléotidase
17 Béta Estradiol
17 OH progestérone *
A Ac anti nucléaire (ACAN) ou A
Ac anti récepteurs TSH *▲

Ac anti-thyroidien (ACAT: anti TPO,
antiTGB)
Ac anti-ag nucléaires solubles ou

-ENAT (SSA, SSB..)
Ac anti-cardiolipine *▲
(anti-phospholipides)
Ac anti-cellules pariétales
Ac anti-cytoplasme polynucléaires *▲
(ANCA, PANCA)
Ac anti-DNA ou
Ac anti endomysium IgA ou IgG *▲

Ac anti LKM (réticulum dysfo
endoplasmique ou microsomes)
Ac anti-mitochondries dysfo
Ac anti-muscle-lisse dysfo
Ac anti-protéines citrullinées
(ACCP)
Ac anti-… ▲
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ANALYSES
ACAN (Ac anti-nucléaires) ou
ACAT (Ac anti-thyroidiens )
Ac anti-transglutaminases IgA ou
Ac anti-transglutaminases IgG ou
ACE + S
Acides Biliaires totaux *▲

Acide Folique (Vit B9) A JEUN (jeûne ≥ 12h)
Acide Folique érythrocytaire * + ▲
Acides gras à très longues chaines *

Acides gras libres *▲ A JEUN (jeûne ≥ 12h), prélèvement
au laboratoire.
Acide Hyaluronique *▲
Acide lactique * A JEUN et repos >2H prélèvement au
laboratoire . Tube complètement rempli
et parfaitement bouché. Placer
immédiatement le sang sur la glace,
Centrifuger à + 5°C (+/-3°C) et congeler
dans les 30 mn suivant le prélèvement.
Acide urique A JEUN de préférence
ACTH * ▲ ou ▲ Prélèvement au laboratoire, tube

refroidi à + 5°C (+/-3°C)
ADH -Hormone antidiurétique * ▲ ou ▲ Prélèvement au laboratoire, tube

refroidi à + 5°C (+/-3°C)
AFP (Alpha foeto protéine) + S
ALAT (TGP) A JEUN de préférence sauf urgence
Albumine
Alcoolémie Ne pas utiliser d'alcool comme

désinfectant pour le prélèvement
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ANALYSES
Aldolase *▲ Prélèvement de préférence après 30mn
de repos
Aldostérone *▲ Prélèvement le matin. Préciser debout ou

couché (après 3h décubitus). Régime
alimentaire : régime normosodé
Alpha -1 Antitrypsine *▲
Alpha2macroglobuline *▲
Aluminium * Tube spécial héparinate de sodium
fourni sur demande
Amoniémie *▲ A JEUN, Arrêter de fumer au moins 6 h

avant prélèvement au laboratoire,
tube EDTA. Tube complètement rempli
et parfaitement bouché. Placer
immédiatement le sang sur la glace,
centrifuger à + 5°C (+/-3°C) et congeler
dans les 30 mn suivant le prélèvement.
AMH - Hormone anti-Mullérienne *▲

Amylase * A JEUN de préférence sauf urgence
AMP Cyclique ▲ Prélèvement au laboratoire, tube

refroidi à + 5°C (+/-3°C). Centrifuger
à + 5°C (+/-3°C), séparer le plasma et
congeler immédiatement à - 23°C
(+/-5°C).
Angiotensine Convertase *▲
Anti-coagulant circulant
Anticorps anti… voir Ac anti…
Anti-streptodornase ou
Anti-thrombine III * Prélèvement au laboratoire

Apo A1, Apo B A JEUN (jeûne ≥ 12h)
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ANALYSES
ASAT (TGO) A JEUN de préférence sauf urgence
ASLO (anti-streptolysines) ou
B β HCG + S Préciser la date des dernières règles B
β 2 microglobuline
Bilirubine (totale, conjuguée, libre)
BNP ▲ Stable 4h à tempéraure ambiante et

24h à +5°C (+/-3°C)
BW (sérologie Syphilis) + S
C C Peptide A JEUN sauf si post prandial ou cycle C
CA 125 ; CA 15.3 ; CA 19.9 + S
Calcium A JEUN
Calcium ionisé *▲ Prélèvement au laboratoire, domicile

déconseillé
Catécholamines * ou A JEUN, prélèvement au laboratoire

le matin. Régime alimentaire : éviter
48h avant, banane, agrumes, thé, café,
chocolat.
CDT *▲
( Carboxy DéficienteTransferrine)
Céruléoplasmine *▲
Chlore (Cl)
Cholestérol (total, HDL, LDL) A JEUN (jeûne ≥ 12h)
CLA pneumallergènes ou ou
trophallergènes
CMV (Cytomégalovirus) + S
Coefficient de Saturation en fer
Complexes immuns circulants *▲
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ANALYSES
Complément total *▲ Prélèvement au laboratoire
Cortisol Le matin à 8h, ou cycle
Cortisol après synacthène Prélèvement au laboratoire.

Le patient venant avec l'ampoule de
Synacthène immédiat.
Cortisol après dectancyl Préciser la prise de dectancyl + horaire
CPK - CPK MB
Créatinine A JEUN de préférence, préciser le poids
CRP (C Réactive protéine)
Cryoglobuline Prélèvement au laboratoire, tube à 37°C (+/-1°C)
CTX (Cross Laps) * ou A JEUN, le matin avant 9h si possible
Cuivre Tube spécial oligoélément fourni sur

demande
D D-Dimères A transmettre au laboratoire en moins D

pour toute demande après 14h (sites Pinos de 4h
Thébault, champ de mars, Carbonne) +
Delta 4 androstènedione (D4A) *▲

DHA et DHA-S *▲ Prélèvement sur pool pour DHA
DNA (Ac anti DNA) ou
E EAL (exploration anomalie A JEUN (jeûne ≥ 12h) E

lipidique)
EBV (sérologie Epstein Barr Virus S ou

- Mononucléose infectieuse)
Electrophorèse de l’hémoglobine * (EHB)
Electrophorèse des protéines (EPR) ou
Erythropoïétine *▲ Prélèvement le matin
Estradiol Info. Complémentaire : jour du cycle ou

aménorrhée
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ANALYSES
F Facteurs de la coagulation Prélèvement au laboratoire F
(VIII, IX…)
Facteurs rhumatoides (FR - Latex, +

WR)
Fer A JEUN de préférence et le matin (cycle

nycthéméral)
Ferritine
Fibrinogène
Fibromètre A JEUN, prélèvement au laboratoire
Fructosamine + S
FSH Info. Complémentaire chez la femme :

jour du cycle ou aménorrhée
G G6PD - Glucose-6 phosphate * G
deshydrogénase
GammaGT (GGT)
Gastrine *▲ A JEUN, prélèvement au laboratoire

Gazométrie Prélèvement au laboratoire
GH - Hormone de croissance *▲ Plvt sur pool (au laboratoire si possible)
(ou STH)
Glycémie A JEUN (jeûne ≥ 10h) sf si postprandial
ou cycle. Si postprandial : 1H30 à 2H
après le début du repas
Groupage sanguin Nom de naissance indispensable
H Haptoglobine H
Hb A1c (Hémoglobine glyquée)
HCG + S Voir βHCG
Préciser la date des dernières règles
Hématocrite
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ANALYSES
Hémochromatose (recherche *▲ Joindre fiche de consentement
mutation gène HFE) + attestation de consultation (génétique
moléculaire)
Hémoglobine glyquée (A1C)
Hémogramme (NF - plaquettes)
Héparinémie – Activité anti Xa Prélèvement préférable au laboratoire
Préciser heure injection et heure de
prélèvement, le nom de l'héparine
et la posologie. HNF : plvt à mi distance
entre 2 injections. HBPM : 3 à 4h après
injection (Lovenox®, Fraxiparine®,
Fragmine®..) 4 à 6 h après injection
( Innohep®, Fraxodi®)
Hépatite B Charge virale ou DNA *▲ x 2 Si sérologie : cf. Page 66
viral
Hépatite C Charge virale ou RNA *▲ x 2 Si sérologie : cf. Page 66
viral
HIV Charge virale ou DNA viral *▲ x 2 Si sérologie : cf. Page 66
HLA B27 *▲ Non réalisable le samedi et veille de jour
férié
HLA Groupage (classe I, classe II) *▲ x 2 Non réalisable le samedi et veille de jour
férié. Joindre la fiche de renseignements
cliniques et l'attestation de consultation
HGPO ou Test de charge glucosée A JEUN prélèvement au laboratoire
sur 1h, 2h
I IGE totales I
IGE spécifiques - RAST ou
IGF1 – somatomédine C *▲
IgG, IgA, IgM
Immuno-électrophorèse des ou
protéines
Page 62 sur 92
ANALYSES
Immuno-phénotypage *▲ x 3 Non réalisable le samedi et veille de jour
lymphocytaire férié
Inhibine B *▲ Prélèvement au laboratoire
INR – TP Préciser médicament anticoagulant et

dose
Insuline A JEUN sauf si post prandial ou cycle
Ionogramme : Na, K (Cl) Transmettre au laboratoire en moins

de 4 h (K)
Ionogramme complet (Na, K,Cl, RA, Transmettre au laboratoire en moins

Protides) de 4 h (K)
K K (Potassium) A transmettre au laboratoire en moins de K

4h
L Latex (facteurs rhumatoïdes) + L
LDH
LH Prlvt sur pool au laboratoire si bilan

fertilité. Info. Complémentaire chez la
femme : jour du cycle ou aménorrhée
Lipase A JEUN de préférence sauf urgence
Lp(a) *▲ A JEUN (jeûne ≥ 12h)
Lipides totaux *▲ A JEUN (jeûne ≥ 12h)
Lipidogramme *▲ A JEUN (jeûne ≥ 12h)
Lymphocytes CD4, CD8 *▲ Non réalisable le samedi et veille de jour

férié
M Magnésium érythrocytaire * Tube à demander au laboratoire M
Magnésium sérique
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ANALYSES
Médicaments Prélèvement juste avant la prise suivante (taux
résiduel) sauf prescription particulière.
Préciser : l'âge, la taille, le poids, l'heure de prélèvement,
l'heure de la dernière prise, la posologie, la date du début
du traitement et les raisons de la prescription : recherche
d'efficacité et/ou de toxicité.
medx Ac. Valproïque (dépakine)
medx Amiodarone (Cordarone) *▲ Prélèvement au laboratoire
medx Carbamazépine (Tégrétol) *

medx Ciclosporine (néoral ) Préciser : résiduel ou 2 heures après la
prise
medx Clonazepam (Rivotril) *▲

medx Digoxine - Digitoxine
medx Everolimus (certican) *

medx Lithium (neurolithium, ou Préciser pour Téralithe LP400 si
téralithe…) prélèvement résiduel ou 12ème heure.
medx Lithium érythrocytaire *

medx Phénobarbital (gardénal) *
medx Sirolimus (rapamune) *
medx Tacrolimus (prograf -FK506) *
Methoxyamines * ou A JEUN, Prélèvement au laboratoire

(métanéphrines) Régime alimentaire : éviter 48h avant,
banane, agrumes, thé, café, chocolat.
Microfilaires (recherche dans le

sang)
Myoglobine
pour toute demande après 14h + A apporter au labo. dans les 4h
MNI Test S ou
N Na (Sodium) N
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ANALYSES
NF (Numération Formule)
NSE *▲ dysfo
O Orosomucoide *▲ O
Ostéocalcine *▲ A JEUN le matin Prélèvement au

laboratoire
P Paludisme (recherche) + 3 frottis minces P

Préciser : lieux et dates de séjour
+ traitement
Parathormone (PTH) A JEUN de préférence le matin
PDF * Prélèvement au laboratoire
Peptide C A JEUN sauf si post prandial ou cycle
Peptides citrullinés
Phadiatop ou
Piroplasmes ou babésiose
Phosphatases alcalines (PAL)
Phosphastases alcalines osseuses *▲ Prélèvement au laboratoire
Phosphore A JEUN (jeûne ≥ 12h) le matin (variation

nycthémérale)
Plaquettes
Plombémie *
Pneumallergènes (mélanges de …) ou
Potassium (K) A transmettre au laboratoire en moins

de 4 h
Préalbumine ou
Progestérone Info. Complémentaire : jour du cycle ou

aménorrhée
Prolactine Plvt au laboratoire, si possible sur
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ANALYSES
RDV, le matin après 9h, après repos.
Plvt sur pool souhaitable
Protéine C * Prélèvement au laboratoire
Protéine S * Prélèvement au laboratoire
Protides totaux
PSA total ou libre + S Eviter manipulations prostatiques avant

le prélèvement
PTH (Parathormone) A JEUN de préférence, le matin
R RAI + R
RAST (IgE spécifiques)
Récepteur soluble de la transferrine ou
Renine *▲ Régime alimentaire : régime

normosodé
Réserve alcaline (RA)
Résistance à la prot. C activée * + Prélèvement au laboratoire
Réticulocytes
S Saturation en fer A JEUN le matin S
SCC *▲
SDHA (Sulfate de DHA) *▲
Sérologie Brucellose S ou
Sérologie Chlamydiae (trachomatis, * S ou

pneumoniae,psittacci)
Sérologie Coqueluche (Bordetella S ou

pertussis)
Sérologie Epstein Barr Virus (EBV) S ou
Sérologie Fièvre Q *▲
Sérologie Griffes du chat *▲
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ANALYSES
(Bartonella henselae)
Sérologie Helicobacter pylori S ou
Sérologie Hépatites (A, B, C, E) + S Si Hep B ou C charge virale : cf. Pg 62
Sérologie HIV + S Si charge virale : cf. Page 62
Sérologie de Lyme (Borreliose) S ou
Sérologie Mycoplasma pneumoniae * ▲
Sérologie Mycoplasma urogenitaux S ou
Sérologie Rubéole + S
Sérologie Rickettsiose *▲
Sérologie Streptococcique * S ou
Sérologie Syphilis (BW) + S
Sérologie Toxoplasmose + S Info. Complémentaire : grossesse, date

de début
Sérologies autres (virales, bact. ou S ou

parasitaires)
Sérotonine *▲ Prélèvement au laboratoire. Régime

alimentaire : éviter 48h avant , banane,
chocolat, fruits secs, agrumes, avocat,
tomate, prune, kiwi, ananas et
mollusques
Somatomedine C (IGF1) *▲
T T3L, T4L A JEUN de préférence. Info. Compl. : T
traitement
TCA - TCK A transmettre au laboratoire en moins de

4h
Temps de saignement Prélèvement au laboratoire
Test de O' Sullivan - test de charge Prélèvement au laboratoire
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ANALYSES
glucosée 50g/1h
Test de charge glucosée 75g/2h Prélèvement au laboratoire
Test de Coombs
Testostérone (totale, libre) Le matin
Testostérone (biodisponible) *▲ Le matin, A JEUN
TGO ou TGP (ASAT ou ALAT) A JEUN de préférence sauf urgence
Thyroglobuline *▲
TP – INR Préciser médicament et dose
Transaminases A JEUN de préférence sauf urgence
Transferrine
Triglycérides A JEUN (jeûne ≥ 12h)
Trisomie 21 * Prélèvement au laboratoire, domicile
déconseillé
Trophallergènes (mélanges de …) ou
Trophatop ou
Troponine
pour toute demande après 14h (sites Pinos
Thébault, champ de mars, Carbonne) +
TSH Le matin de préférence
U Urée A JEUN de préférence U
V Vit B9 (acide folique) A JEUN (jeûne ≥ 12h) V
Vit B12 ou
Vitamine D - 25 OH-vit.D(D2+D3) = Vitamine D par défaut
VS ou
W Waler Rose + W
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ANALYSES
URINES Dosages urinaires / 24h : Flacon à demander au laboratoire

5 HIA - Acide 5 hydroxy indol * Urines de 24h à acidifier au laboratoire
acétique Urines à conserver au réfrigérateur entre 2 mictions
Régime alimentaire : éviter 48h avant, banane,
chocolat, fruits secs, agrumes, avocat, tomate,
prune, kiwi,ananas et mollusques.
U Acétone Echantillon d'urines U
R Acide Homovanilique * Urines de 24h à acidifier au laboratoire R
I Urines à conserver au réfrigérateur I
N Régime alimentaire : éviter 48h avant, banane, N
E vanille, thé, café, chocolat. E
S Acide vanylmandélique * Urines de 24h à acidifier au laboratoire S
Urines à conserver au réfrigérateur entre 2 mictions
vanille, thé, café, chocolat.
Albumine Echantillon d'urines ou Urines de 24h
AMP Cyclique * Urines de 24h. Urines à conserver au réfrigérateur
Amylase Echantillon d'urines
Béta2 microglobuline * Urines de 24h
Béta HCG Echantillon d'urines
Bilharzies Urines du matin (fin de miction) ou urines après effort.
Calcium Echantillon d'urines ou Urines de 24h
Calcul urinaire Récuperer l'ensemble du calcul.
Cannabis (ou THC) Échantillon d'urines
Catécholamines * Urines de 24h à acidifier au laboratoire

agrumes, thé, café, chocolat.
Chaines légères libres * Urines de 24h
Cocaïne Échantillon d'urines
Compte d'ADDIS Recueil précis des urines dans une unité de temps
par exemple 3 heures ou 24 heures.
Cortisol libre Urines de 24h
Cotinine * Échantillon d'urines
Créatinine Echantillon d'urines ou Urines de 24h
CTX dans les urines * Prélèvement le matin A JEUN sur 1ères urines
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ANALYSES
Cuivre urinaire * Urines de 24h

Cystine * 1ères urines du matin, au laboratoire
Cytologie Échantillon d'urines
Ecstasy (MDMA) Échantillon d'urines
U Electrophorèse des proteines Urines de 24h (à conserver à + 5°C (+/-3°C)) U
R Glucose Échantillon d'urines R
I Hydroxyproline * Urines de 24h I
N Urines à conserver au réfrigérateur entre 2 mictions N
E Régime alimentaire : éviter 48h avant, aliments E
S riches en collagène (viande, gelée ou gélatine, S
glaces, sucreries, charcuterie …)
Ionogramme Urines de 24h souhaitable
LSD * Échantillon d'urines
Méthoxyamines (Métanéphrines) * Urines de 24h à acidifier au laboratoire
agrumes, thé, café, chocolat.
Microalbumine Échantillon d'urines (1ère miction du matin souhaitable)
ou Urines de 24 h. Pas de recueil après un effort
musculaire intensif ou en cas de fièvre
Opiacés Échantillon d'urines
Osmolarité (calculée) Echantillon d'urines ou Urines de 24h
Oxalate (Oxalurie) * Urines de 24h à acidifier au laboratoire
pH urinaire Échantillon d'urines fraîches
Phosphore Echantillon d'urines ou Urines de 24h
Pigments et Sels biliaires Echantillon d'urines
Plomb * Urines de fin de poste de travail
Protéine Echantillon d'urines ou Urines de 24h
Protéine de Bence Jones (PBJ) Urines de 24h ou échantillon des premières
urines du matin
Sang (recherche d'hématurie) Echantillon d'urines
Sérotonine * Urines de 24h à acidifier au laboratoire
Régime alimentaire : éviter 48h avant , banane,
chocolat, fruits secs, agrumes, avocat, tomate,
prune, kiwi, ananas et mollusques
Urée Echantillon d'urines ou Urines de 24h
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ANALYSES
Urobiline Urines du matin
BACTÉRIOLOGIE
BK secrétions broncho-pulmonaires Les crachats majoritairement salivaires et/ou d'un
volume inférieur à 2ml ne sont pas conformes.
Conservation voir expectoration
B BK tubage gastrique Prélèvement le matin A JEUN directement dans B
A l'estomac à l'aide d'une sonde gastrique. A
C BK urines Totalité des urines du matin, restriction hydrique la C

T veille au soir. Le recueil de 30ml est acceptable. T
E Conservation des urines voir ECBU E
R Bordetella pertussis (coqueluche) * Prélèvement naso-pharyngé profond. Si toux < 3 sem. R
I Milieu de transport M4RT (tube conique, bouchon rouge)I
O Chlamydiae trachomatis * Prélèvement sur 1er jet d'urine ou matériel spéc. O
L Coproculture Prélèvement réalisé si possible avant le début de L
O l'antibiothérapie. Une seule coproculture est en O
G général suffisante. Transport dans l'heure G
I sinon Conservation < 12h à + 5°C (+/-3°C) I
E Dépistage-portage de BMR Préciser la BMR recherchée ou dépistage E
Dispositif intravasculaire Prélèvement effectué matériel en place :
Antisepsie adéquate de type chirurgical puis prélever
au même moment (<10mn) une hémoculture par
ponction veineuse périphérique et une hémoculture
sur le matériel après avoir purgé le cathéter.
Prélèvement avec ablation du matériel :
Procéder stérilement au retrait du matériel et le
placer dans un récipient stérile.
ECBU (Examen Cytobactériologique Après lavage hygiénique des mains et toilette
des Urines) soigneuse de la région vulvaire chez la femme et du
méat chez l'homme suivi d'un rinçage à l'eau.
Éliminer le 1er jet (20ml) pour ne recueillir dans
un flacon stérile que les 20-30ml suivants en prenant
soin de ne pas toucher le bord supérieur du flacon.
Chez le patient sondé, pas de recueil dans le sac
collecteur. Le recueil se fait par ponction sur le site
spécifique du dispositif de sonde après désinfection.
Enfant de moins de 2 à 3 ans, si possible prélever au
milieu du jet après désinfection soigneuse de la vulve ou
du prépuce et du gland. Sinon en cas de mise en place
d'un collecteur d'urine, celui-ci doit être placé au mieux
au laboratoire après désinfection préalable de la vulve,
du prépuce, du gland et du périnée.
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ANALYSES
ECBU Ce dispositif ne doit pas être laissé en place plus
(Suite) de 30 mn. Passé ce délai, le dispositif doit être
remplacé par un collecteur neuf.
Sondage urinaire aller/retour à l'aide d'une sonde
de petit calibre : acceptable que chez la femme si le
recueil des urines lors de la miction est impossible.
Conservation : < 2h à température ambiante ou
< 24h à + 5°C (+/-3°C)
B Gorge Angine : écouvillonage des amygdales ou de B

A l'amygdale atteinte en cas d'amygdalite unilatérale. A
C En l'absence d'amygdale, prélever au niveau des C
T piliers du voile du palais. T
E Ulcération ou exsudat : prélever à ce niveau E
R Suspicion diphtérie : prélèvement sur la périphérie ou R
I sous les fausses membranes. I
O Suspicion gonocoque ou meningocoque : ensemenc. O
L rapide avec milieu de transport indispensable. L
O Candida : prélèvement au niveau de la langue, du palais O
G et de la face interne des joues. G
I Conservation : Ecouvillon avec milieu de transport I
E <12h à température ambiante ; < 2H à température E
ambiante si recherche gonocoque ou menigocoque
Hémocultures Prélever 1 à 5 ml par flacon.
Suivre le protocole de prélèvement fourni avec les
flacons. Conservation : < 24h à température ambiante.
Il est préférable d'acheminer les flacons le plus
rapidement possible au laboratoire afin qu'ils soient
incubés dés que possible.
Legionella pneumophila antigène Échantillon d'urine. Conservation : < 2h à température
urinaire ambiante ou 1 sem. à + 5°C (+/-3°C)
LCR Ponction lombaire avec asepsie de type chirurgical.
Recueil dans 3 tub. stériles numérotés 1, 2, 3, destinés
aux examens biochimique, cytologique et bactério.
Conservation :
Acheminement au laboratoire sans délai en raison
de l'urgence vitale et de la fragilité de certaines bactéries
notamment méningocoque et pneumocoque.
Transport à température ambiante
Joindre les renseignements cliniques et préciser
la recherche de Mycobacterium tuberculosis.
Liquide de drain Procéder stérilement au retrait du matériel et le
placer dans un récipient stérile.
Réalisation systématique d'hémocultures.
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ANALYSES
Liquide d'épanchement Désinfection de type chirurgical. Ponction à l'aiguille
de gros diamètre montée sur une seringue.
Chasser l'air et obturer la seringue.
Conservation :
Transport inférieur à 4h à température ambiante.
En cas de transport supérieur à 4h, ensemencer
des flacons d'hémocultures, en prenant soin de
garder un aliquote du prélèvement pour les examens
microscopiques et chimiques.
B Nasal Prélèvement effectué par écouvillonage. B
A Conservation : Ecouvillon avec milieu de transport A
C < 12h à température ambiante C
T Oculaire Conjonctive : frottis conjonctival avec recueil des secrétions T
E et du pus conjonctival prélevé dans l'angle interne de l'œil. E
R Cornée : Grattage sur la base et les berges de l'ulcère à R
I l'aide d'un écouvillon. Prélèvement à la lampe à fente par un I
O ophtalmologiste. O
L Endophtalmie, nécrose rétinienne, uvéite : L
O Prélèvement specialisé par un ophtalmologiste O
G Annexes de l'œil : dacryocystite G
I Prélèvement au niveau du canal lacrymal. I
E Paupières : Si recherche de Demodex, arracher quelques E
cils à la pince le long des paupières supérieures et
inférieures. Déposer les cils dans une boite de Petri stérile
afin de dénombrer les Demodex.
Conservation : Ecouvillon avec milieu de transport
< 12h à température ambiante
Os Suppuration fistulisée: Voir prélèvement sur peau (fistule)
Prélèvement per opératoire ou biopsie, transport < 4 h
à température ambiante, en flacon sterile (éviter le prélèvement sur
écouvillon)
Peau et phanères recherche Préciser la nature de la lésion.
de bactéries Sur peau saine ou lésion non suintante : Prélever à l'aide
d'un écouvillon préalablement imbibé d'eau physiologique
stérile.
Sur lésions cutanées superficielles (impétigo, bulle,
furoncle…). Prélèver à l'écouvillon au niveau de la lésion
après avoir nettoyé la zone cutanée aux alentours au serum
physiologique stérile.
Inflammation cutanée, erysipèle, hypodermite:
Désinfecter le site (type chirurgical) puis prélever par
ponction à l'aiguille en injectant puis réaspirant dans la lésion
un peu de serum physiologique stérile. Aspirer ensuite 1 ml
d'eau physiologique dans la seringue pour éviter tout
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ANALYSES
dessèchement et boucher stérilement.
Abcès fermé, suppuration close:
Désinfecter le site (type chirurgical) puis prélever par
ponction à l'aiguille de gros diametre montée sur seringue.
Chasser l'air puis obturer stérilement.
Fistule: désinfection de la peau de type chirurgical*
puis prélever la partie le plus profonde de la fistule
par aspiration à partir d'un cathéter semi rigide monté
sur seringue. Aspirer ensuite si nécessaire 1ml de sérum
physiologique stérile pour éviter tout dessèchement.
B Peau et phanères recherche Plaies, Escarres, lesions nécrotiques: B
A de bactéries (suite) A Prélèver lorsque signes d'accompagnements locaux A
C (douleurs, inflammation péri-ulcéreuse). C
T Nettoyer la plaie, éliminer les exsudats, débrider les tissus T
E nécrosés, si nécessaire appliquer un antiseptique cutané, E
R laisser sécher, puis rincer au sérum physiologique stérile. R
I Cureter le bord actif de la lésion. Le prélevement par I
O aspiration avec une aiguille montée sur seringue est O
L préférable au prélèvement sur écouvillon. L
O Ecoulement de sérosités: O
G Aspiration avec une aiguille montée sur seringue et boucher G
I stérilement. I
E Morsures: Pratiquer plusieurs ecouvillonages profonds, E
ou mieux aspirer le liquide présent dans le blessure
à l'aide d'un catheter semi rigide monté sur seringue;
Aspirer ensuite 1 ml d'eau physiologique dans la seringue
pour eviter tout déssechement.
Conservation : Prélèvement sur écouvillons avec
milieux de transport : < 12h à température ambiante
Prélèvement sur seringue : < 4h à température ambiante
Peau et phanères recherches Prélèvement à faire au laboratoire
mycologiques
Prélèvement uréthral / vaginal Effectuer le prélèvement avec le matériel contenu
dans les boites pour prélèvements génitaux.
Suivre le protocole inclus dans ces boites.
Transport rapide au laboratoire.
Conservation:
VAGINAL, URETRAL:
Le prélèvement au laboratoire est toujours préférable.
Ecouvillons avec milieux de transport : < 24h à température
ambiante. Ne pas réfrigérer.
CHLAMYDIAE PAR PCR : Si plt sur écouvillon dans
milieu de transport spécifique
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ANALYSES
Prélèvement uréthral / vaginal Conservation : < 5j à température ambiante
(Suite) si prélèvement sur 1er jet d'urines : < 12h non congelé
MYCOPLASMES GENITAUX : < 2h à température ambiante
SYPHILIS: Prélèvement uniquement au laboratoire
Secrétions bronchopulmonaires Éviter la présence de salive source de contamination
par les bactéries commensales salivaires.
Expectoration, protocole rigoureux :
le matin, au réveil, après rinçage de la bouche avec
un verre d'eau, lors d'un effort de toux, aidé si
besoin d'une kinésithérapie. Recueillir le prélèvement
dans les pots prévus à cet effet.
B En milieu hospitalier, les prélèvements par Brossage B
A bronchique protégé, Lavage broncho-alvéolaire, A
C aspiration endotrachéale et Mini-lavage sont préférés C
T à l'expectoration. T
E Conservation : < 2h à température ambiante E
R Sinus Le prélèvement par écouvillonnage des fosses R
I nasales ne convient pas. I
O (Prélèvement à réaliser par le clinicien par ponction). O
L Sperme Prélèvement au laboratoire si possible L
O Conservation : < 2h à température ambiante O
G Toxine de Clostridium difficile Recherche directe des toxines A et B dans les selles. G
I Conservation : < 24h à + 5°C (+/-3°C) I
E Ulcération ano-génitale Prélèvement obligatoire au laboratoire pour un E
(Treponema pallidum) examen microscopique extemporané (Syphilis).
Désinfection de type chirurgical Détersion (Bétadine Scrubb ou Hibiscrubb > 2 mn)
(dans l'ordre) Rinçage avec soluté physiologique stérile
Antisepsie avec Bétadine ou Hibitane dermique
Laisser sécher l'antiseptique avant le prélèvement
AUTRES
Adenovirus dans les selles Echantillon de selles
Amibes formes végétatives Prélèvement au laboratoire (selles fraichement émises)
Amibes libres Prélèvement oculaire (cornée) + lentilles (Ophtalmo.)
Anguillule (Baermann) Echantillon de selles
A Bilharzies Echantillon de selles, d'urines. A
U Coccidies * Echantillon de selles U
T Coprologie fonctionnelle * Totalité des selles de 3 jours, à défaut 24 ou 48h T
R (Fécalogramme) Envoyer les selles de 72 heures en 1 fois R
E Préciser la durée du recueil et la tare du récipient E
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ANALYSES
S Créatorrhée * Totalité des selles de 3 jours, à défaut 24 ou 48h S

Envoyer les selles de 72 heures en 1 fois
Préciser la durée du recueil et la tare du récipient
Cryptosporidies * Échantillon de selles
Elastase selles * 5 gr minimum de selles
Frottis Cervico-Vaginal * Matériel et modalités de recueil fournis dans les
boites pour prélèvement gynécologique
Herpès * Prélèvement cutanéo-muqueux, génital ou oculaire
mileu de transport sur demande ou présent dans les
boites pour prélèvement gynécologique
A HPV oncogènes (Papillomavirus) * Exclusivement chez la femme suite à un frottis avec A
U (ASC-US) Kit de prélèvement fourni sur demande U
T IgE lacrymales * 200 microlitres de larmes T
R Microsporidies * Échantillon de selles R
E Malassezia furfur Recherche par scotch test E
S (Pityrosporum ovale) S
Myélogramme Prélèvement au laboratoire sur Rendez Vous
Oxyure Recherche par scotch test (marge anale) au laboratoire
Parasitologie des selles Prélèvement à apporter le plus rapidement au

laboratoire. Trois prélèvements sur trois selles
différentes sont souhaitables.
Rotavirus dans les selles Échantillon de selles
Sang dans les selles Échantillon de selles
Conservation : STABLE 8 jours entre 2°C et 8°C.
Sarcopte Prélèvement préférable au laboratoire
Scotch test Prélèvement au laboratoire
Spermogramme Prélèvement au laboratoire sur Rendez Vous

Délai d'abstinence de 3 à 5 jours
Stéatorrhée * Totalité des selles de 3 jours, à défaut 24 ou 48h

Envoyer les selles de 72 heures en 1 fois
Préciser la durée du recueil et la tare du récipient
Test à la sueur Prélèvement au laboratoire
Test de Hüner Prélèvement au laboratoire sur Rendez Vous
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ANALYSES
A discuter avec le prescripteur en cas de grossesse (non
recommandé)
Test respiratoire à l'urée * Prélèvement au laboratoire sur Rendez Vous
(Helicobacter pylori) À jeun sans boire ni fumer depuis 12 h
Pas de prise d'antibiotiques 4 semaines avant
Pas de prise d'antisecrétoires 2 semaines avant
Le patient doit se procurer le kit en pharmacie
Trichogramme * 50 cheveux environ

Prélèvement à la pince en trois endroits différents
de la tête : sommet du crâne, région temporo-
parétale, occiput. Placer ces cheveux dans trois
tubes différents (bouchon rouge). Conserver env.
3cm de tige capillaire, le bulbe seul étant étudié.
VRS Prélèvement au laboratoire par aspir. naso-pharyngée
Sources documentaires : Phase préanalytique des analyses de biologie médicale (direction générale de la santé);
Precis de biopathologie du laboratoire Biomnis; Echantillons biologiques: phase préanalytique et prélèvements en
biologie médicale (JC Ghnassia); Feuillet de biologie: "pièges à éviter pour une interprétation correcte des examens
biologiques sanguins"; Référentiel en microbiologie médicale (société francaise de microbiologie).
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ANNEXE 2
CONDUITE A
TENIR EN CAS
D’AES
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GESTION DES A. E. S.
(ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SANG)
Extrait de l’instruction IT MU LHS 005
1. OBJET ET DOMAINE D’APPLICATION
Procédure de rattachement : Gestion des locaux et sécurité du personnel.
Cette instruction décrit la conduite à tenir face à un Accident d’Exposition
au Sang.
2. DEROULEMENT DE L’ACTIVITE
2.1. PREMIERS SOINS A REALISER IMMEDIATEMENT
En cas de piqûre, blessure, contact avec une peau lésée :
♦ Stopper l’activité en cours, laisser saigner, nettoyer à l’eau et au
savon, rincer abondamment, sécher ;
♦ Réaliser l’antisepsie de la plaie par trempage au moins 5
minutes dans du Dakin, ou éventuellement de l’eau de Javel à
12° chlorométrique diluée au 1/10°;
♦ En cas de projection sur les muqueuses ou l’œil, rincer
abondamment à l’eau ou au sérum physiologique durant 10
minutes.
2.2. RECHERCHER ACTIVEMENT LE STATUT SEROLOGIQUE DE LA
PERSONNE SOURCE
Les tests suivants devront être réalisés :

♦ tests rapides de dépistage du VIH ;
♦ sérologie VIH ;
♦ sérologie VHC ;
♦ sérologie VHB complète si la personne source n'est pas vaccinée.
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Si la personne source est porteur du VIH, avec son accord, contacter son
médecin pour adapter le traitement post-exposition (TPE) de la personne
exposée, si nécessaire
2.3. CONTACTER IMMEDIATEMENT UN MEDECIN REFERENT POUR LA
PROPHYLAXIE DU SIDA
Centre de prise en charge des AES et de délivrance d’une trithérapie :

Pour Saint Gaudens, pour Luchon, Service des urgences CH St-Gaudens : 05 61 89 80 51
Pour Lannemezan, Service des urgences CH Lannemezan : 05 62 99 53 62
Pour Saint – Girons, Service des urgences CH St Girons : 05 61 96 20 20
Pour Carbonne, CHU de Purpan : 05 61 77 22 33
Pour Tarbes, Service des urgences Clinique de Tarbes : 05 62 34 15 15
Lourdes et Argeles Gazost, Service des urgences CH Lourdes : 05 62 42 44 31
Donner les éléments suivants au médecin référent afin qu’il évalue le
risque infectieux :
♦ type d’exposition;
♦ profondeur de la blessure;
♦ type d’aiguille ou de matériel en cause;
♦ nature du liquide biologique;
♦ statut sérologique et clinique du patient source.
L’accident d’exposition au sang n’est jamais complètement banal, le risque infectieux
est bel et bien réel, variable selon le virus : 0,3% pour le VIH, 3% pour le VHC, 30%
pour le VHB.
Important :
Un traitement prophylactique pourra être proposé à la victime, il
devra être débuté dans les heures qui suivent l’accident.
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2.4. DECLARER L’ACCIDENT DU TRAVAIL

Au plus tard dans les 24h à l’employeur, l’employeur transmettra sous
48h la déclaration d’accident du travail à la CPAM = Caisse primaire
d’assurance maladie, du lieu de résidence du salarié.
2.5. FAIRE ETABLIR IMPERATIVEMENT LE CERTIFICAT MEDICAL INITIAL
Par un médecin, afin d’obtenir la prise en charge au titre d’un accident
du travail.
2.6. CONTACTER LE MEDECIN DU TRAVAIL
Pour mise en place du suivi clinique et réalisation des examens
biologiques (sérologies) adaptés.
2.7. SUIVI BIOLOGIQUE ET CLINIQUE DU SUJET EXPOSE

(Selon réseau hépatite C Haute Garonne)
Bilan standard après tout AES :
J0 sérologies VIH, VHC et Ac. antiHBs si non documenté
TGO + TGP
3 mois sérologie VIH
6 mois sérologie VIH
Si sujet source VHB+ ou inconnu et sujet exposé non vacciné, non
répondeur… :
Ajouter SEROVACCINATION
Ajouter à J0, 1 mois, 3 mois, 6 mois : Ag. HBs, Ac. HBs et Ac. HBc
Ajouter tous les 15 jours pendant 3 mois : TGO et TGP
Si apparition Ag. HBs ou Ac. anti HBc : Consultation en service
spécialisé
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Si sujet source VHC+ ou inconnu :

Ajouter à 1 mois, 3 mois, 6 mois : sérologie VHC
Ajouter tous les 15 jours pendant 3 mois : TGO et TGP
Ajouter à 1 mois, 2 mois : ARN VHC qualitatif
Si séroconversion ou élévation des TGO ou TGP : PCR VHC et
consultation en service spécialisé.
Si sujet source VIH+ ou inconnu :
Envisager le plus tôt possible dans les suites de l’AES une trithérapie
antirétrovirale
Evaluation du risque et rediscussion de l’indication par le médecin
infectiologue référent à J2.
3. BIBLIOGRAPHIE
PG MU LHS 001 « Gestion des locaux et sécurité du personnel ».
Circulaire DGS/VS2/DH/DRT n° 99-680 du 8 décembre 1999 «
Risques de transmission VHB, VHC par le sang et les liquides
biologiques. »
Circulaire DGS/DHOS/DRT/DSS n° 2003/165 du 2 avril 2003 relative
aux recommandations de mise en oeuvre d’un traitement
antirétroviral après exposition aux risques de transmission du VIH.
N° DGS/R12/DHOS/DGT/DSS/2008/91 du 13 mars 2008 relative aux
recommandations de prise en charge des personnes exposées à un
risque de transmission du virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
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ANNEXE 3
TRANSPORT DES
ECHANTILLONS
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TRANSPORT DES ECHANTILLONS

Extrait de l’instruction IT MU PRE 032
1. OBJET ET DOMAINE D’APPLICATION

Procédure de rattachement : Transport, Manipulation et Conservation
des échantillons
Cette fiche d’instruction décrit les principes de transport des échantillons
lors des tournées de collecte de prélèvements effectuées par le laboratoire.
N.B. : Les échantillons transportés sont assimilés à des échantillons de
diagnostic (affectés du N° ONU 3373 – Instruction P650 du 02 décembre
2002).
2. DEROULEMENT DE L’ACTIVITE
2.1. RAPPEL : EMBALLAGES DE TRANSPORT
L’emballage des prélèvements est conforme à la législation en vigueur
(cf. GBEA, Instruction P650 : Instructions de transport des
marchandises dangereuses par route) basée sur le principe du « triple
emballage ». Les normes d’étiquetage de l’emballage extérieur sont
respectées (logo UN 3373 ; mention « matières biologiques de catégories
B » ; le nom, l’adresse et numéro de téléphone du laboratoire).
- Les prélèvements sanguins sont récupérés dans des tubes
étanches en plastique et incassables. UNE boîte de prélèvement contient
les tubes d’un SEUL patient.
Les boîtes de prélèvement sont toutes étanches et anti-chocs. Par leur
double emballage (tapissé d’un matériau absorbant et d’un autre
résistant – cf. GBEA Paragraphe III. 2.2.3. ; Instructions de transport
des marchandises dangereuses par route), elles protègent les
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prélèvements de toute détérioration (perforation, casse, altération par la

lumière …), préviennent toute perte de contenu.
- Les échantillons bactériologiques de selles ou d’urines sont
contenus dans des pots en plastique, spécifiques, étanches et stériles
(pour les urines). Ils sont placés dans des sachets plastiques double
poche avec du buvard absorbant.
- Les écouvillons pour prélèvement bactériologique sont remis
dans leur fourreau plastique stérile avec milieu de conservation une fois
le prélèvement effectué, et placés dans des sachets plastiques double
poche.
2.2. CONSERVATION DES ECHANTILLONS DANS L’ATTENTE DU PASSAGE
DU COURSIER DU LABORATOIRE
Les prélèvements effectués dans les tubes et pots de recueil fournis par le
laboratoire sont conservés, jusqu’à l’arrivée du coursier, à température
ambiante, à l’exception des ECBU (stockées à une température comprise
entre 2°C et 8°C si non prélevées sur milieux de transport) et des
coprocultures (stockés à une température comprise entre 2°C et 8°C).
2.3. PRINCIPE DE TRANSPORT
Les coursiers du laboratoire effectuent quotidiennement à l’aide d’un
véhicule climatisé, des tournées de collecte de prélèvements (cf. IT MU
PRE 031), afin de ramener les échantillons au laboratoire dans le respect
des délais d’acheminement.
Les prélèvements sanguins dans les boites normées sont transportés à

l’intérieur du véhicule dans des sacs isothermes systématiquement
refermés après chaque ajout d’échantillons. Ces sacs sont rangés à l’avant
du véhicule. Les boites de prélèvements reconditionnées à transmettre
aux préleveurs extérieurs sont rangées à l’arrière du véhicule dans des
curvers. Ceci afin d’éviter le mélange entre prélèvements récupérés et
boites reconditionnées. En cas d’impossibilité à disposer tous les sacs de
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prélèvement à l’avant du véhicule, le coursier déposera à l’arrière de

celui-ci le minimum de sac tout en vérifiant pour chacun d’eux l’absence
de risque d’ouverture.
Les prélèvements récupérés dans les sachets plastiques double poche sont
placés dans des boites de transport spécifiques et homologués.
2.4. DELAIS DE TRANSPORT
Les modalités de tournées de collecte des prélèvements, décrites dans le
document IT MU PRE 031, permettent d’assurer une durée de transport
minimisée (délai maximum = 4h).
Les coursiers doivent respecter les principes de transport institués par le
laboratoire.
2.5. CONDITIONS DE TEMPERATURE
Les échantillons sanguins sont transportés à température ambiante. Pour
éviter toute variation de température, ils sont maintenus dans un sac
isotherme. De plus, l’été ou chaque fois qu’il fait chaud, des packs de
froid sont déposés dans les sacs isothermes afin de maintenir une
température fraîche. La climatisation du véhicule est systématiquement
utilisée afin de garantir les conditions de température ambiante
adéquates.
Pour respecter les conditions de température réfrigérées (5°C +/- 3°C)
des échantillons de selles ou d’urines, des packs froids sont placés dans
les boites de transport de ces prélèvements bactériologiques. Une étude
de la température est réalisée (cf. IT MU STK 001).
2.6. HYGIENE
Le matériel de prélèvement (tubes, pots…) est à usage unique. De plus,
avant tout reconditionnement du matériel, une vérification des tubes est
systématiquement réalisée.
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Les sacs isothermes et les boites de prélèvements sont maintenus propres

et désinfectés.
2.7. TRAÇABILITE
Une traçabilité de la prise en charge des prélèvements est effectuée par
les coursiers. Ils notent sur la feuille de route, à chaque étape des
tournées le nombre d’échantillons récupérés et l’heure de passage,
préalablement défini en collaboration avec les préleveurs extérieurs. cf.
IT MU PRE 031
3. BIBLIOGRAPHIE
PG MU PRE 004 « Transport, Manipulation et conservations des
échantillons ».
IT MU PRE 031 « Les tournées ».
IT MU STK 001 « Surveillance des températures ».
Instruction P650 du 02 décembre 2002 : Instructions de transport des
marchandises dangereuses par route.
GBEA, chapitre III. 2.2.3..
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Laboratoire BiopyrénéesLab

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MANUEL DE PRELEVEMENT. Groupe BiopyrénéesLab. MQ MU PRE 001 Version 2. Mise À Jour - 24 - 12 - 2014 BIENNN

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LOURDES – ARGELES GAZOST

Anne ROUCH Dr Denise CLUZAN

Laboratoire AlphaBio et horaires d’ouvertures

1. LISTE DES ANALYSES

2. LISTE DU MATERIEL A DISPOSITION DES

2.1. TUBES POUR PRELEVEMENTS SANGUINS

Tube citrate de sodium 9 NC

Tube sec avec gel séparateur de sérum

Tube sec sans additif

Tube héparine de lithium avec gel séparateur de plasma

Tube fluorure de sodium

Tube citrate de sodium 4 NC, si fourni

CONDITIONNEMENT DES TUBES DE PRELEVEMENT

ROLE DES ADDITIFS PRESENTS DANS LES TUBES

ATTENTION toutefois à certaines sérologies, certains dosages

Ce tube est INTERDIT pour :

SEC AVEC OU SANS SILICE :

Il permet l’obtention du Sérum après coagulation.

Ce tube est INADAPTE à la plupart des autre dosages.

CHOIX SIMPLIFIE DES TUBES DE PRELEVEMENT

Si IONOGRAMME seul Tube heparine gel

Tube heparine gel

Si NF, plaquettes, Réticulocytes, Tube EDTA

2.2. MATERIEL POUR PRELEVEMENTS

Flacons pour ECBU, recueil des selles, compte d’Addis,

Nos boites de prélèvements bactériologiques contiennent des

2.3. PRELEVEMENTS URINAIRES SUR POTS DE

Sont fournis par le laboratoire dans une pochette identifiée

♦ une fiche d’instruction pour le prélèvement et

2.4. AUTRES MATERIELS

2.5. MATERIEL PERIME

En l’absence d’ordonnance, les informations ci-dessus seront

Dans le cas d’utilisation de cette fiche comme ordonnance,

Points de non conformités

Points de non conformités

Toute ambiguïté dans l’identification des échantillons primaires

5.1. PREPARATION DU PATIENT

Les hormones : FSH, LH, Oestradiol doivent être prélevées

5.2. PRELEVEMENTS A REALISER

Les prélèvements nécessitant une congélation très rapide du sérum

5.3. FICHES DE CONSENTEMENTS ET

Ordre de prélèvement des tubes :

Flacon Aérobie Chronologie à respecter

Tube Citrate de sodium

Tube SST avec gel séparateur

Tube Hépariné PST avec gel séparateur

Tube Florure de sodium

Lors du prélèvement, les tubes sont positionnés en dessous du

Le tube citraté (bouchon

Les prélèvements bactériologiques sont :

Soit à visée épidémiologique :

Points de non conformités

Les fiches d’instructions pour les prélèvements bactériologiques sont

Pour les prélèvements réalisés par le patient lui-même, les préconisations

6.2. CAS PARTICULIER : PRELEVEMENTS

♦ Respecter l’ordre de prélèvement des tubes :

En cas de faible volume d'urines, privilégier le tube destiné à la

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

* SOMMAIRE DES ANNEXES *