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Avaliao Clnica Fisioteraputica - UFPI Prof. Me.

Nilton Maciel Mangueira

AMPLITUDE DE MOVIMENTO

Amplitude de Movimento
Movimento do segmento corporal deve-se aos msculos ou foras externas que movem os ossos em diferentes padres de movimento ou amplitudes de movimento. Esses ossos movem-se, um em relao ao outro, nas articulaes que fazem a ligao entre eles. Movimento completo possvel do segmento ADM

ADM Tipos de exerccios


Passivo movimento fica dentro da ADM sem restries para um segmento, produzido por uma fora externa (gravidade, aparelho, outra pessoa ou outra parte do corpo); com pouca ou nenhuma contrao muscular voluntria Ativo movimento fica dentro da ADM sem restries para um segmento, produzido por uma contrao muscular voluntria Ativo-assistido movimento ativo com assistncia (manual ou mecnica); msculos primrios que precisam de ajuda para completar

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Movimento Ativo

Movimento Passivo

ADM Indicaes
ADMP: Regio com tecido inflamado (movimentao ativa pode ser prejudicial) Quando o paciente no for capaz ou no puder mover ativamente um segmento.
Ex: pcte em coma, paralisado ou em repouso

Objetivos - as complicaes que poderiam ocorrer com a imobilizao (degenerao de cartilagem, aderncia e formao de contraturas e estagnao da circulao)
Manter integridade articular / Minimizar contraturas Manter a elasticidade mecnica / Diminuir ou inibir a dor Auxiliar no processo de cicatrizao / Auxiliar a circulao e dinmica vascular Conscincia do movimento / Movimento sinovial nutrio e difuso de materiais da cartilagem.

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ADMA e ADMAA Indicaes


Paciente capaz de contrair ativamente o msculo, com ou sem assistncia Fraqueza muscular - necessitando movimentar em sua amplitude para proporcionar assistncia cuidadosa para que o msculo possa funcionar em seu nvel mximo. Programas de condicionamento cardiorespiratrio Imobilizao (ADMA em regies acima e abaixo do segmento imobilizado) - manter as reas em condies o mais prximas possveis do normal e preparar para novas atividades.

ADM Precaues
Processo de regenerao do tecido Mobilizao controlada precoce usada desde que a tolerncia do paciente seja monitorada Aps infarto do miocardio, cirurgias de revascularizao Risco de morte - ADMP pode ser iniciada com cautela nas principais articulaes e a ADMA em tornozelos e ps para minimizar a estagnao venosa e a formao do trombos

TIPO DE CONTRAO MUSCULAR


ISOMTRICA: Ao muscular realizada sem alterao do comprimento da fibra muscular (resistncia = fora mxima) ISOTNICA: Ao muscular realizada com alterao do comprimento da fibra muscular. No h alterao na tenso mxima do msculo. Pode ser: ISOTNICA CONCNTRICA (+) : (Contrao > Resistncia) ISOTNICA EXCNTRICA (-) : (Contrao < Resistncia) ISOCINTICA: Tenso mxima em toda a amplitude do movimento. Quanto maior a fora maior a resistncia.

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Amplitude de Movimento
A amplitude de Movimento (ADM) a quantidade de movimento de uma articulao. A posio inicial para se medir a amplitude de movimento de todas as articulaes, com exceo dos movimentos de rotao, a posio anatmica.

Joo, S. M. A. Mtodos de avaliao clnica e funcional em fisioterapia, 2006; OSullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliao e tratamento, 2003

Planos e eixos

Fluxograma da Avaliao da ADM

H limitao de ADM?
NO SIM possvel/vivel realizar a goniometria? SIM Realizar Goniometria

Progredir avaliao

NO

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Goniometria
Determinar a presena ou no de disfuno Estabelecer um diagnstico funcional Estabelecer os objetivos do tratamento Direcionar a fabricao de rteses

Marques, A. P., Manual de Goniometria, 2002

Goniometria
Reavaliaes intermedirias e final Modificar o tratamento Realizar pesquisas que envolvam a recuperao de limitaes articulares.

Marques, A. P., Manual de Goniometria, 2002

Goniometria
Vantagens
Instrumento barato Fcil manuseio Medidas so coletadas rapidamente Desvantagens Operador dependente Confiabilidade dos dados: Padronizao do teste
Marques, A. P., Manual de Goniometria, 2002

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Fatores que Influenciam na Mensurao da ADM

Can J Appl Sports Sci, 1981

FORA E FLEXIBILIDADE MUSCULAR

Fora Muscular Teste Manual Muscular


Os graus musculares expressam a avaliao objetiva da fora funcional do msculo.

Joo, S. M. A. Mtodos de avaliao clnica e funcional em fisioterapia, 2006; OSullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliao e tratamento, 2003

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Fora Muscular Teste Manual Muscular


So utilizados para determinar os graus de fraqueza muscular que resultam de doena, leso ou desuso.

Joo, S. M. A. Mtodos de avaliao clnica e funcional em fisioterapia, 2006; OSullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliao e tratamento, 2003

Dinamometria Isocintica

Centro de traumatologia do esporte Unifesp. 2002

Flexibilidade Muscular
- ADM - limitada ou excessiva em virtude das estruturas articulares intrnsecas ou dos msculos que cruzam as articulaes.

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Flexibilidade Muscular
O comprimento do msculo determinado pela distncia entre as suas extremidades proximal e distal.

MARCHA

Fases da marcha

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Fases da marcha

Avaliao da Marcha
Observar a fases de apoio e balano Se h compensaes por dor, dficit de ADM ou FM Alinhamento Coordenao Equilbrio

Joo, S. M. A. Mtodos de avaliao clnica e funcional em fisioterapia, 2006; OSullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliao e tratamento, 2003

Avaliao da Marcha

Verificar o uso correto de rteses Correes e ajustes

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AVALIAO FUNCIONAL

Avaliao Funcional
Baseada em atividades da vida diria, trabalho ou esportivas/recreacionais. Pode envolver anlise de tarefas ou simplesmente a observao de certas atividades do paciente.

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TESTES CLNICOS

Testes Clnicos
Podem ser provocativos ou estruturais. Especficos para cada articulao. Confirmar um suposto diagnstico, fazer um diagnstico diferencial ou para esclarecer sinais e sintomas.

Joo, S. M. A. Mtodos de avaliao clnica e funcional em fisioterapia, 2006; OSullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliao e tratamento, 2003

Testes Clnicos Devem ser realizados com cautela e podem ser


contra-indicados na presena de: Dor grave Condies agudas e irritveis das articulaes Instabilidades Doenas sseas patolgicas

Joo, S. M. A. Mtodos de avaliao clnica e funcional em fisioterapia, 2006; OSullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliao e tratamento, 2003

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Testes Clnicos

EXAMES COMPLEMENTARES

Exames Complementares

Detalhamento da leso Correlacionar com avaliao fisioteraputica Auxilia na indicao e contra-indicao da conduta teraputica Controle ps-operatrio

Joo, S. M. A. Mtodos de avaliao clnica e funcional em fisioterapia, 2006; OSullivan, S. B. et al. Fisioterapia: avaliao e tratamento, 2003

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Exames Complementares

Exames Complementares

Fratura de Patela

Ps-Operatrio

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