Antituberculosos La tuberculosis es una enfermedad producida por Mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch, descubierta en 1882 por este mismo,

afecta primordialmente a pulmones pero puede extenderse a otros rganos. El principal objetivo del tratamiento de la tuberculosis es curar a los enfermos evitar el contagio a otras personas sobre todo erradicar a los microorganismos que se alojan en el husped y evitar la farmacoresistencia. Los principios que rigen al tratamiento de la tuberculosis estn basados en los siguientes elementos: y y y Utilizacin de frmacos por tiempo y frecuencia suficiente Existen esquemas y mltiples de tratamiento Etapa inicial de cualquier esquema de tratamiento es importante para la prevencin

Las razones para la administracin de mltiples frmacos se deben principalmente para evitar el desarrollo de la farmacoresistencia, despus debido a que los microorganismos dentro del hospedero se encuentran en diferentes ambientes, y por ultimo porque la carga bacilar disminuir rpidamente. Los frmacos esenciales para el tratamiento de la tuberculosis incluye: estreptomicina, isoniazida, etambutol, rifampicina y pirazanamida.

Estreptomicina Farmacodinamia Antibitico del grupo aminoglucsido, derivado de streptomyces griseus, es bactericida y eficaz contra grmenes extracelulares en multiplicacin rpida. Inhibe la respiracin celular de las cepas de Mycobacterium tuberculosis. Farmacocintica Se administra por va intravenosa, las concentraciones plasmticas de alcanzan al cabo de 30. Su distribucin ocurre en todos los tejidos. Su vida media es de 2 a 3 horas. No se metaboliza y es eliminada por la orina. Indicacin, dosis y presentacin Se emplea para la tuberculosis pulmonar. La dosis que se aconseja en nios es de 20 a 40 mg/kg/da, en adultos 15 mg/kg/da. Se presenta en ampolletas de 1g. Reacciones adversa Puede provocar dolor e inflamacin en el sitio de la aplicacin, as como diarrea y cefalea, el efecto ms importante es la ototoxicidad.

Contraindicaciones En pacientes con hipersensibilidad al compuesto. Isoniazida Bactericida ms usado y acta sobre la poblacin intra-extracelular. Se usa como base de todos los esquemas de tratamiento de la tuberculosis. Farmacodinamia Interfiere con la divisin celular al impedir la sntesis del acido micolico fundamental para la reconstruccin de la membrana celular. Farmacocintica Se administra por va oral y se absorbe en el tubo digestivo, se muestran los efectos en 1 hora. Su vida media es de 2 a 5 horas, se metaboliza en el hgado, inhibe el metabolismo de algunos medicamentos y se elimina por la orina. Indicacin, dosis y presentacin Se usa para el tratamiento de la tuberculosis tanto pulmonar como extrapulmonar. La dosis administrada en los nias va de 10 a 15 mg/kg/da, en adultos es de 3 mg/kg/da, la dosis mxima es de 300 mg al da en una sola dosis. Se presenta en tabletas de 100 mg. Reacciones adversa Alteraciones gastrointestinales, erupcin cutnea, visin borrosa, fiebre, alteraciones hematolgicas, hepatotoxicidad y neuropata perifrica (piridoxina). Contraindicaciones Hipersensibilidad, trastornos convulsivos, alcoholismo y dao heptico. Etambutol Farmacodinamia Bacteriosttico que acta sobre la poblacin extracelular. Se desconoce su mecanismo de accin exacto. Farmacocintica Se administra por va oral. Se absorbe en tubo digestivo en 75 a 80 %. Las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan despus de 2 a 4 horas. Se metaboliza en hgado y es eliminado por orina. Indicacin, dosis, presentacin Se utiliza en combinacin con otros frmacos para el tratamiento de la tuberculosis. La dosis es de 15 a 25 mg/kg/da en dosis nica. La dosis mxima en nios y adultos de de 2.5 g al da. Est disponible en tabletas de 400 mg

Reacciones adversa Sntomas gastrointestinales, cefalea, vrtigo, confusin mental y alucinaciones y neuritis ptica. Contraindicaciones En pacientes con neuritis ptica y en casos de hipersensibilidad. Rifampicina Farmacodinamia Bactericida que acta sobre la poblacin extra-intra celular, inhibiendo la sntesis del ARN Farmacocintica Se administra por va oral. Se absorbe a travs de la mucosa gastrointestinal, alcanza su efecto despus de las 2 horas. Es metabolizada en el hgado y eliminada en la bilis, orina y leche materna. Indicacin, dosis y presentacin til para tratar la tuberculosis con otros frmacos. La dosis en nios es de 10 a 20 mg/kg/da, en adultos es de 10 mg/kg/da a dosis mxima es de 600 mg. Se presenta en capsulas de 300 mg. Reacciones adversa Alteraciones gastrointestinales, coloracin rojiza o anaranjada de orina, heces, saliva y sudor; dificultad para respirar, ulceras de lengua y boca, erupcin cutnea, micosis bucal, hepatotoxicad, hepatitis y alteraciones hematolgicas. Contraindicaciones Insuficiencia heptica o renal, alcoholismo e hipersensibilidad. Pirazinamida Sintetizada en 1952, derivada del acido nicotnico, acta por lo regular sobre bacilos tuberculosos extracelulares Farmacodinamia No se conoce aun su mecanismo de accin Farmacocintica Administrada por va oral. Se absorbe en el tubo digestivo. Se alcanza su efecto despus de 2 horas. Se vida media es de 10 a 16 horas. Es metabolizada en hgado e eliminada en orina. Indicacin, dosis y presentacin

Se emplea en el tratamiento de la tuberculosis. La dosis en nios es de 20 a 40 mg/kg/da y en adultos de 15 a 30 mg/kg/da, la dosis mxima es de 2g. Disponible en tabletas de 500 mg Reacciones adversa Hepatotoxicidad, hiperuricemia que puede terminar en gota, artralgias y alteraciones gastrointestinales. Contraindicaciones Hipersensibilidad al compuesto