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c EDP Sciences, SFODF, 2008 www.orthodfr.org
DOI: 10.1051/orthodfr:2008012
L’orthodontie du sourire
François Frindel*
17, rue des Docteurs Charcot, 42100 Saint-Étienne, France
RÉSUMÉ – Chaque patient est unique ; et son sourire est unique. Il est le reflet d’un ensemble de données phy-
siques, mais aussi psychologiques et émotionnelles liées à son histoire, à sa culture et à son environnement. L’ortho-
dontiste va pouvoir réaliser un sourire individuel incopiable en agençant ces éléments entre eux. Après avoir rappelé
brièvement son évaluation du sourire en 16 clefs, l’auteur propose d’exposer ici une méthode clinique et thérapeu-
tique orthodontique simple pour parvenir à positionner un sourire de manière esthétique, équilibrée, harmonieuse,
attirante, et non vieillissante dans le visage.
ABSTRACT – Each patient is unique; and unique is one’s smile. The subtle mixture of a set of physical data, but
also psychological and emotional, related to his (her) history, his (her) culture and his (her) environment will allow
to lay out the elements of each one in order to achieve an individual specimen which cannot be reproduced. The
author suggests a simple clinical and therapeutic orthodontic method with the purpose of positioning one’s smile in
an aesthetic, balanced, harmonious, engaging and non ageing way in the face, after a brief reminder of his method
of individual analysis proportioned appreciation of positioning in 16 keys.
Clinique et varia
dans son environnement buccal,
La demande de nos patients – jeunes et moins ou comment positionner les dents
jeunes – intéresse de plus en plus le sourire. Ils
sur leurs arcades ?
veulent plaire.
Et parmi les nombreuses publications sur le Rappelons très brièvement les principaux cri-
thème de la relation étroite existant entre beauté tères d’un beau sourire, positionné dans son en-
et bien-être, nous citerons les plus récentes : celle vironnement buccal. Nous les avons décrits en
de Yosh Jefferson [18] en 2004, et celle d’Hadia 2003 [10–13]. Ils apparaissent sur les figures 1 et 2.
Decharriere-Hamzawi, et al. [7], qui ont précisé en
1. Le sourire moderne est denté, par opposition aux
juin 2007 qu’« intervenir sur le sourire, et donc le
sourires lèvres fermées [1] (flèche 1 sur la Fig. 1).
tiers inférieur du visage, a un effet positif sur l’estime
2. Les dents supérieures doivent être alignées se-
de soi et l’attrait facial. Ces deux éléments prennent
lon une courbe vers le bas ; c’est la ligne du sou-
part au bien-être psychosocial des individus ».
rire [14] (flèche 2 sur la Fig. 1).
Il faut donc plaire. Il faut donc montrer un beau
3. La ligne du sourire doit être parallèle au bord libre
visage souriant avec de « jolies dents de devant », et
de la lèvre inférieure pendant le sourire : c’est l’arc
de préférence avec de « belles dents blanches ».
de Cupidon de Philippe [24] ou l’arc du sourire de
Mais nous savons aussi que construire un tel sou-
Sarver [29] (flèche 3 sur la Fig. 1).
rire n’est pas chose facile [10–13], car il ne suffit
4. Le sourire doit afficher l’intégralité des dents su-
pas de réaliser un simple alignement des dents anté-
périeures [14, 16] (flèche 4 sur la Fig. 1).
rieures, sans tenir compte de certains facteurs d’envi-
5. Pendant le sourire, le bord inférieur de la lèvre
ronnement ou de certains critères d’attirance faciale.
supérieure doit affleurer le collet des dents supé-
* Auteur pour correspondance : ortho.frindel@orange.fr rieures [15, 16] (flèche 5 sur la Fig. 1).
Figure 3 Figure 4
L’alignement médian dans le visage : la 10◦ clef. L’équilibre par le nombre d’or.
Comme le proposait Agathos [3] en 1982 : il mensions des objets, des êtres humains, et des ani-
semble indispensable de trouver « le lien harmo- maux.
nieux avec les autres structures ». La conclusion, très schématique, que l’on peut
Et plus récemment, Edler, et al. [8] affirmaient en dégager de ces analyses est que l’homme choisit le
janvier 2006 que « les résultats [de l’étude] sont suf- nombre d’or ϕ comme référence dès lors qu’il fait ap-
fisamment encourageants pour suggérer l’usage d’in- pel à un critère émotionnel d’esthétique. À l’inverse,
dices de proportions pour établir une échelle objec- dès qu’il fait appel à un critère de choix, d’usage pra-
Clinique et varia
tive de détermination de l’attirance faciale ». tique ou d’utilité quotidienne, le choix se porte plutôt
Plusieurs modes de réflexion relatifs aux propor- sur les autres valeurs.
tions existent cependant. L’équipartition gagne cependant du terrain dans
toutes les études d’appréciation d’équilibre.
Et pour synthétiser d’une manière très conden-
sée les différentes analyses qui font référence à des
systèmes de proportions, nous pouvons citer ainsi : 3.3. L’équilibre facial par le nombre d’or
– le nombre d’or ϕ (phi), nombre irrationnel, dont Voici donc le nombre d’or engagé. Plusieurs prati-
la valeur est d’1,618 ; ciens se sont intéressés à cette constante d’équilibre,
– le nombre plastique, ou nombre de l’architecte et ont publié sur l’implication du nombre d’or dans
Padovan, dont la valeur s’établit à 1,32. Il pos- le visage : il s’agit de Baud [6] en 1982, Amoric [4] en
sède, lui aussi, une suite de nombres, comme le 1989, Ricketts [27] en 1989, Jefferson en 1996 [17]
nombre d’or ; et 2004 [19], Frindel en 2001 [10], 2002 [11] et
– le nombre de Pythagore π (pi). Sa valeur est de 2003 [12], Marquardt [22] en 2002, Frindel et Frin-
1,33 ; del en 2003 [13], Filho, et al. [9] en 2007.
– le nombre « neutre » Platinum. Sa valeur est de La figure 4 présente le visage de Sandrine. Ses
1,3 ; proportions sont au nombre d’or.
– l’équipartition ou l’équilibre de la moitié. Sa va- Comme on peut le constater, nous utilisons le
leur est donc d’1,5. Il a un nombre d’adeptes de « compas d’or » comme moyen technique de mesure.
plus en plus important. Il a été créé en 1874 par Charles Henry.
À noter que le chirurgien suisse Baud [6] uti-
Tous ces systèmes de réflexion ont été établis dans lise les proportions du nombre d’or sous forme
l’espoir de trouver une relation existant entre les di- de mesures d’angles au lieu de mesures linéaires.
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Figure 5
Le projet thérapeutique par le nombre d’or selon Baud [6].
Clinique et varia
moins beau et séduisant que sur la première pho- de toute évidence que nous devons tout mettre en
tographie. Cette remontée des incisives supérieures œuvre pour ne pas laisser apparaître les dents infé-
dans le visage peut s’apparenter à une descente des rieures dans le visage souriant.
tissus mous environnants.
a b c d
Figure 9
Le visage semble vieillir au fur et à mesure du cache des incisives supérieures.
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+4=
Figure 11
La mesure clinique du sourire non vieillissant.
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Clinique et varia
comme nous réalisons systématiquement les Prévi-
sions de Visualisation des Traitements pour chacun
de nos dossiers (qui se font sur téléradiographie de 5.2. Les résultats
profil), une telle étude permet de déterminer avec
facilité le niveau souhaité de position des incisives 5.2.1. Le cas de Morgane
dans le sens vertical, en vue d’élaborer notre plan de
traitement définitif. Les figures 13 illustrent le cas de Morgane.
Cependant, comme indiqué plus haut, et pour Comme proposé, on commence par l’ingression des
correspondre à la mesure de la CSI, il faut bien com- incisives inférieures (Fig. 13a à 13f), en n’hésitant
prendre que nous tenterons de positionner le BLIS pas à descendre suffisamment bas (Fig. 13g à 13i).
encore plus bas. La NODS est en fait la position mi- Puis on contrôle le niveau de descente par les com-
nimale du BLIS dans le visage. pas.
On peut constater sur la figure 14a que le niveau
du NODS est atteint, et même dépassé sur le compas,
5. La méthode, les résultats et que le niveau de la CSI n’est pas tout à fait atteint
sur le compas de la figure 14b. Nous pouvons donc
nous satisfaire déjà de ce résultat de la dimension
5.1. La méthode verticale.
On termine ensuite le cas selon la technique bio-
La thérapeutique est simple. Au fur et à mesure progressive (Fig. 15a à 15c) pour obtenir le résultat
du traitement d’orthodontie, il suffit de mesurer la des figures 16a à 16c. Son sourire est agréable, har-
position de BLIS dans le visage à l’aide des deux com- monieux, et bien positionné dans le visage, comme
pas. on peut l’observer sur la figure 16d.
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a b c
d e f
g h i
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Figure 13
(a à c) : Avant les soins. (d à f) : Le début des soins. (g à i) : Il ne faut pas hésiter à descendre.
a b
Figure 14
(a) : Contrôle du BLIS par le compas en NODS. (b) : Contrôle du BLIS par le compas en CSI.
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a b c
Figure 15
La suite du traitement.
a b c
Figure 16
La fin du traitement.
Clinique et varia
Nous avons tout lieu de penser que ce sourire
vieillira mieux que si nous n’avions pas utilisé notre
méthode. En effet, la disparition des dents infé-
rieures dans le sourire, dès l’âge adolescent, peut être
manifestement considérée comme un gage de jeu-
nesse du visage, à orientation pérenne.
a b
c d
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e f
Figure 17
(a) : Le visage souriant de Chloé avant les soins. (b) Le sourire de Chloé avant les soins : les dents inférieures sont visibles, et le
collet des dents supérieures est masqué. (c et d) : Contrôle du BLIS par les compas en NODS et en CSI. (e) : Le visage souriant
de Chloé après les soins. (f) : Le sourire de Chloé après les soins : les dents inférieures ont disparu, et les collets des dents
supérieures sont apparents.
Car pour que le résultat obtenu sur les dents de [7] Decharriere-Hamzawi H, Savard G, Tirlet G, Attal JP. Den-
devant paraisse séduisant et attirant, il est nécessaire tisterie esthétique et santé. Inf Dent 2007;24:1381–1388.
[8] Edler R, Agarwal P, Wertheim D, Greenhill D. The use of
de placer et positionner ce sourire dans son visage,
anthropometric proportion indices in the measurement of
dans les trois dimensions de l’espace, et en particu- facial attractiveness. Eur J Orthod 2006;28:274–281.
lier dans le sens vertical. Là aussi, en respectant cer- [9] Filho EM, Martins MV, Dos Santos MA, De Melo JC, De
tains critères de beauté et d’esthétique, cet objectif Moraes LC, Lopes de Alcantara Gil CT. Divine propor-
tions and facial esthetics after manipulation of frontal pho-
pourra être atteint. Notamment grâce à l’usage des
tographs. World J Orthod 2007;8:103–108.
compas d’équilibre. [10] Frindel F. Pour un meilleur positionnement du sourire (1◦
Mais cela ne suffit pas. Ce sourire ainsi positionné partie). Rev Orthop Dento Faciale 2001;35:473–497.
dans le visage doit être construit de telle sorte qu’il [11] Frindel F. Pour un meilleur positionnement du sourire (2◦
demeure ainsi jeune et séduisant le plus longtemps partie). Rev Orthop Dento Faciale 2002;36:85–102.
[12] Frindel F. Seize clefs pour construire un sourire jeune. Or-
possible. thod Fr 2003;74:83–102.
Ici encore, en respectant certains critères de [13] Frindel F, Frindel C. Pour un meilleur positionnement
beauté et d’esthétique, cet objectif pourra être atteint. du sourire. Complément téléradiographique. Rev Orthop
Ainsi construit, le sourire se confondra en vecteur Dento Faciale 2003;37:443–450.
[14] Frush JP, Fisher RD. The dynesthetic interpretation of the
de paix, de détente et de sympathie. dentogenic concept. J Prosthet Dent 1958;8:558–581.
Pendant l’adolescence, où ceux qui n’ont pas eu [15] Gandet J. L’histoire du sourire. Rev Orthop Dento Faciale
l’avantage d’avoir un beau visage souffrent le plus, la 1987;21:9–19.
construction d’un beau sourire dans un visage peut [16] Hulsey CM. An esthetic evaluation of lip-teeth relation-
ships present in the smile. Am J Orthod Dentofacial Or-
être salvateur à bien des égards. Le spécialiste en or- thop 1970;57:132–144.
thodontie peut ainsi profondément modifier la vie de [17] Jefferson Y. Key to unraveling the mystery of facial beauty
ses patients, en leur apportant un élément très posi- and its biologic significance. J Gen Orthod 1996;7(2):7–
tif, qui va alors faciliter la traversée de cette période 25.
[18] Jefferson Y. Facial Beauty – Establishing a Universal Stan-
souvent difficile. dard. Int J Orthod 2004;15:9–22.
Il apparaît ainsi que la responsabilité de l’ortho- [19] Kokich V, Kiyak H, Shapiro P. Comparing the perception of
dontiste soit immense : dentists and lay people to altered dental esthetics. J Esthet
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Clinique et varia
– en construisant un beau sourire à belles dents, [20] Lamarque S. De l’idéal à la réalité clinique. Quelques con-
– en le positionnant dans le visage de sorte qu’il cepts pour un sourire. Journal de l’Edgewise 1999;39:7–
soit harmonieux et séduisant, 33.
[21] Lombardi RE. The principles of visual perception and their
– et en respectant certains critères de jeunesse. clinical application to denture esthetics. J Prosthet Dent
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Un sourire non vieillissant ne permettra certes pas de
[22] Marquardt SR. On the golden decagon and human facial
vivre plus longtemps, mais de vivre mieux tout aussi beauty. J Clin Orthod 2002;36-6:339–347.
longtemps. Nous construisons ainsi aujourd’hui les [23] Morley J, Eubank J. Macroesthetic elements of smile de-
sourires de demain. sign. JADA 2001;132:39–45.
[24] Philippe J. Les dents du sourire. Rev Orthop Dento Faciale
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