DUELO INFANTIL

Artculo publicado en Psicologa, Diario El mundo

INTRODUCCIN: El anhelo del hijo por el padre muerto es especialmente intenso y penoso, sobre todo cuando las cosas se vuelven ms difciles de lo que eran antes. Ante la noticia de prdida de un padre algunos nios lloran otros, en cambio, no. La tendencia a llorar se manifiesta poco en nios menores de 5 aos y en los mayores de 10 es prolongada. Al igual que los adultos, algunos nio tienen en ocasiones imgenes vvidas del padre muerto, las que estn vinculadas con la esperanza de su regreso. Cuando las condiciones son favorables, el duelo se caracteriza por recuerdos e imgenes de la persona muerta, adems de tristeza por su muerte. En el duelo patolgico, el nio tiene dificultades para expresar lo que siente, generalmente se debe a que los padres reprimen sus sentimientos, o porqu no saben como ayudar al nio a superar esto. Luego de la prdida de un padre se debe estar atento al comportamiento o reaccin de un nio para poder ayudarlo a tiempo y evitar que algn tipo de conducta desadaptativa se fije en l. Finalmente, creemos que sera importante el pronto inicio de una investigacin seria en este campo ya que la bibliografa e informacin son escasos, lo que puede presentar problemas al clnico en un caso de stos, ya que tendra que actuar en forma experiencial lo que implica un gran gasto de energa tanto para l como para el paciente. ASPECTOS QUE INFLUYEN EN LA SITUACIN DE DUELO. El camino que tome el duelo, esta profundamente influido por la manera en que sea tratado, el padre sobreviviente, por sus parientes y amigos durante las semanas y meses que sigan a la prdida. 1.- Lo que se le dice al nio y cuando se le dice: Los adultos suelen estar presentes cuando muere un deudo o pariente, si no lo estn, la informacin le llega de todas maneras en forma pronta. En cambio, en nuestra sociedad, esto no ocurre con los nios, y la informacin suele llegrles en forma tarda y equvoca. Debido a esto muchas veces la respuesta del nio no est en consonancia con lo ocurrido. Cuando muere uno de los padres, casi siempre es el progenitor sobreviviente el que informa a los hijos de ste hecho, lo que obviamente es un paso penoso y difcil. En la mayor parte de los casos, esta informacin se entrega en forma inmediata, pero en algunos llega a postergarse por semanas e incluso meses. Generalmente, se le informa al nio que el padre muerto se ha ido de viaje o que est en el hospital. El padre sobreviviente es muy llevado a decir, tambin al nio, que el otro se fue al cielo, esto en una familia devota no presenta mayores dificultades, pero cuando

la familia no lo es se crean dificultades pues hay una discrepancia entre lo que el padre cree y lo que se le dice al nio. En este caso, el cielo, para el nio, no pasa a ser diferente de otros lugares fsicos como Rancagua, Arica, etc, y el nio comienza a preguntar donde queda este lugar, quienes viven ah, etc. El nio, suele creer entonces que el padre muerto regresar pronto; Ej: a un nio de 4 aos le dijeron que su padre muerto se haba ido al cielo, el da de su cumpleaos llor porque ste no lleg a verlo. Otra explicacin que se les da a los nios cuando muere alguien es que esta persona se ha ido a dormir, el nio no entiende que se trata slo de una metfora y para l, el irse a dormir, pasa a convertirse en un hecho peligroso. Ahora bien, los dos tipos de informaciones decisivas que se le deben entregar al nio son: - El padre muerto no regresar. - El cuerpo se encuentra sepultado bajo tierra. Esta informacin es difcil de entregar porqu el padre sobreviviente busca proteger al hijo de la impresin de muerte y de la situacin de duelo. Por lo comn no se lleva al nio al entierro, y si se lo lleva, no se le explica la razn de estar ah; Ej: dos hijos son llevados al entierro de uno de sus padres, pero ellos no saban que es lo que estaba sucediendo all, ni tampoco se atrevan a preguntar. Se debe tener en cuenta que los nios interpretan rpidamente los signos, y cuando un padre teme expresar sus sentimientos, los hijos tambin reprimen los suyos y dejan de hacer preguntas al respecto, por este motivo algunos nios suelen negar la muerte de un padre. - Lo que se debe hacer: -El 1 paso consiste en brindar apoyo al padre sobreviviente de manera tal que pueda reflexionar sobre lo ocurrido. Se le debe ayudar a expresar sus sentimientos e impulsos, de esta manera el duelo toma un camino sano. Una vez producido esto, se hace menos dura la tarea de incluir a los hijos en el proceso de duelo. -El padre y los hijos pueden expresar en comn sus sentimientos. -Finalmente debe considerarse que slo patologas y confusin nacen al ocultar la informacin de muerte a un nio, o cuando se reprimen sus sentimientos. Slo cuando se les da informacin verdadera y el apoyo necesario, los nios son capaces de asumir y responder al duelo en forma realista y sana. 2.- Ideas del Nio sobre la muerte: Las ideas de muerte de un nio derivan de sus tradiciones familiares y de la relacin con su grupo de pares. Los nios comienzan a preguntar sobre la muerte cuando ven a un insecto o a un ratn muerto; es importante, en este momento, responder todas sus dudas para que se forme en l una adecuada idea de muerte. Lo ms importante es decir al nio desde pequeo que todos vamos a morir algn da, que esta es una ley de la naturaleza y que en ese momento es natural sentir pena y deseos de que esa persona regrese con nosotros. 3.- Consideraciones Favorables al Duelo

Siempre que las condiciones sean favorables, todo nio va a llorar a un padre desaparecido, igual que en el duelo sano del adulto. Las condiciones para el duelo infantil no son tan diferentes a las del duelo del adulto. Las ms significativas son: - Que haya mantenido una relacin razonablemente segura y afectuosa con sus padres antes de sufrir la prdida. - Que se le d informacin precisa sobre lo ocurrido, que se le permita hacer toda clase de preguntas y se le conteste del modo ms honesto posible, que participe en la afliccin de la familia e incluso en las ceremonias fnebres. - Que cuente con la consoladora presencia del padre sobreviviente, sino es posible, de un sustituto de confianza y que tenga la seguridad de que esa relacin habr de continuar. Reconocemos que en la realidad estas condiciones son difciles de reunir. Despus de la muerte de un padre, el nio o el adolescente generalmente anhela su presencia con tanta persistencia como un adulto, a veces abriga la esperanza de que el padre desaparecido pueda volver, otras veces reconoce de mala gana que eso no puede ser y se pone triste. A veces se puede comprobar que experimenta una viva sensacin de la presencia de la persona muerta. Puede tener estallidos de clera por la prdida sufrida y en otras sentimientos de culpabilidad, tambin teme que el padre sobreviviente muera, es decir el resultado de una prdida es temer sufrir otra prdida. A menudo se encontrar ansioso y tendr conductas difciles de comprender. Cuanto menor es el nio menos posibilidades hay de que el duelo se parezca al de un adulto. Cuando las condiciones son favorables, el duelo de los nios se caracteriza por recuerdos e imgenes persistentes de la persona y por repetidos accesos de anhelo y tristeza, especialmente en reuniones de familia y aniversarios o cuando una nueva relacin empieza a marchar mal, esto es importante cuando se espera que un nio con duelo establezca una nueva relacin. El nio debe aprender a diferenciar la relacin anterior de la nueva para que sta prospere, esto es ms decisivo an cuando se trata de una nueva figura parental, pues surgen las comparaciones que son inevitables y penosas. El nio responder mejor a los nuevos rostros si el padre sobreviviente y/o la nueva figura parental son sensibles al recuerdo del nio por la relacin anterior. 4.- Respuesta a la Partida El nio frente a la prdida reacciona de diferentes maneras, algunas de las respuestas a la prdida que tienen implicaciones prcticas son la ansiedad, clera y culpa: La ansiedad: un nio que sufri una prdida teme sufrir otra. Esta actitud lo har especialmente sensible a toda separacin de la figura que cumple con las funciones de maternidad y tambin a cualquier hecho que le parezca indicar otra prdida, es propenso a buscar consuelo en algn juguete viejo o manta, algo esperable a su edad. Clera o ira: algunos nios pequeos que pierden a un padre se ponen extremadamente furiosos por el hecho. Suelen pasa inadvertidos y por lo tanto no se consignan, especialmente cuando la clera se expresa de manera indirecta.

La culpa ser abordada ms adelante PRDIDA EN LA NIEZ Y TRASTORNO PSIQUIATRICO Cuando las condiciones de duelo son desfavorables, los nios a los que se les muri un padre suelen convertirse ms que otros en pacientes psiquiatricos. La sintomatologa depender de la forma en que fue elaborado el duelo. Estos nios muestran extremada pesadumbre emocional durante la primera parte de la vida adulta. Se ha hecho un estudio con la intencin de seguir la evolucin de nios que sufrieron una perdida hasta sus 30 aos y compararlos con la evolucin de nios que no sufrieron ninguna prdida. Existe una significativa correlacin entre el sexo del nio remitido a tratamiento y el sexo del padre muerto. Es ms frecuente en nias que se les muri la madre, y en nios que se les muri el padre. Los sntomas y problemas presentados por los nios suelen, a si mismo, tomar la forma de enfermedades neurticas o trastornos neurticos, como conducta antisocial o delincuencia. Los factores posteriores a la muerte son tan o ms importante que la muerte misma en cuanto a la aparicin de la misma. La mayora de los procesos patolgicos son el producto de la interaccin de condiciones adversas posteriores a la prdida con los procesos de duelo puestos en marcha por ello. De todas las atribuidas a la prdida temprana la conducta suicida es la que ms aparece en el testimonio, otras son - Mostrar alto grado de apego ansioso (sobre dependencia). - Desarrollar afecciones depresivas de gravedad que llegan incluso a calificarse como psicticas. Con respecto a las depresiones, las ideas suicidas son ms elaboradas y persistentes que en los otros grupos (separacin y divorcio), muchas veces les resultaban difciles de controlar por lo que buscan ayuda para protegerse. Muchos de los intentos suicidas estaban precedidos por la prdida o por la amenaza de una prdida de una persona importante para ellos. 1.- Motivos que conducen al suicidio: 1. El deseo de reunirse con una persona muerta. 2. El deseo de vengarse de una persona muerta por haberse ido, deseo que puede tomar la forma de deseos asesinos contra uno mismo suscitados por una persona que se ha ido o bien deseos de abandonar a otra persona en represalia. 3. El deseo de destruir el s-mismo a fin de acallar un abrumador sentimiento de culpa por haber contribuido a una muerte. 4. La sensacin de que la vida no vale la pena de ser vivida sin ninguna futura perspectiva de una relacin amorosa con otra persona. 2.- Motivos para hacer una amenaza de suicidio: 1. El deseo de obtener una respuesta solcita de una figura de apego a la que se siente negligente; ste es el bien conocido grito de ayuda.

2. El deseo de castigar a una figura de apego para obligarla as a ser ms atenta. VARIEDADES PATOLGICAS 1.- Ansiedad Persistente. A) Temor a sufrir otra prdida: Quienes pierden a un padre temen perder tambin al otro, ya sea por abandono o por muerte. Esto puede evitarse si es que se le explica en forma clara al nio la causa de muerte del otro padre, respondiendo, adems todas sus preguntas al respecto. Tambin deben evitarse observaciones que directa o indirectamente hagan al nio sentirse responsable de la muerte del padre o del estado de salud del sobreviviente. Otra cosa que generalmente no se considera, es el efecto que tienen en un nio las palabras del padre sobreviviente cuando dice que la vida ya no vale la pena vivirse, o cuando expresa ideas suicidas. En el nio es inevitable el temor de ser abandonado cuando uno de los padres muere, esto se incrementa si se deja al nio con algn deudo o extrao por algn tiempo. La patologa comienza cuando no se reconocen los temores del nio de que pueda suceder tal cosa, y se agrava cuando son rechazados o reprimidos por el padre sobreviviente. B) Temor de morir tambin: Este tipo de razonamiento es bastante natural, aunque sea equivocado. Como los nios se identifican con el padre del mismo sexo, suelen creer que cuando muere el padre del mismo sexo, deben morir ellos tambin. Otro problema es que los nios suelen asociar la muerte con algn hecho cercano y tratan de evitarlo, en lo futuro, para no morir; Ej: A una madre embarazada se le detecta un cncer y, debido a su estado y a que este cncer se encontraba muy avanzado, la madre muere. Tiempo despus la hija manifiesta, en el colegio y en la casa, que no desea tener hijos y que cuando grande va a ser monja. Una vez en terapia la nia manifiesta que este temor se debe a que ha asociado el embarazo con la muerte. 2.- Esperanzas de reunin y Deseos de Morir El Tambin: Es comn que los nios guarden la esperanza de reunirse con el padre muerto. Esto se manifiesta de dos maneras: - O bien cree que el padre muerto regresar a este mundo - O bien, el nio desea morir para reunirse con l. Estas se ven fortalecidas por circunstancias como: - Promesas hechas por el padre muerto y que no alcanz a cumplir, y - Tener buenas relaciones con el hijo, y luego de la muerte, el cuidado y afecto se vuelven penosos y desdichados para el nio 3.- Persistencia en Culpar o Culparse. Es muy fcil que un nio le eche la culpa a algo o alguien (incluso a s mismo) por la muerte de uno de los padres, sto se debe a dos razones: - En general un nio no tiene ideas claras sobre lo que causa la muerte. - Los nios asignan gran importancia a lo que ven, a lo oyen, o a lo que se les dice.

El 60% de los nios se culpa, o culpa al padre por la muerte del otro. Un nio se echar la culpa si el padre que muere o el padre sobreviviente trataron de controlarlo dicindole que su conducta estaba enfermndole o que sera la causa de su muerte, as mismo cuando oye que un padre amenaza a otro. 4.- Hiperactividad: Cuando un nio se muestra excesivamente activo o agresivo, resulta difcil asociar sto con la prdida de uno de los padres. Los nios suelen responder de esta manera cuando el padre sobreviviente no demuestra cario por el nio o cuando ambos se llevan mal. Esta respuesta se da cuando se es incapaz de una adecuada respuesta de duelo, tambin se da en los adultos por esta causa. 5.- compulsin a Entregar Cuidados y a Confiar en S Mismos : Se da cuando se hace sentir responsable al nio de los cuidados de un padre. Tambin cuando el nio ha sido cuidado en forma inapropiada; luego de mostrarse triste y de anhelar amor y apoyo, se preocupa intensamente de la tristeza de otros y se siente impulsado a hacer lo posible por ayudarlos y sostenerlos; Ej: Un nio que, luego de la muerte del padre, siente que debe ocupar el vaco dejado por ste. 6.- Euforia y Despersonalizacin: Cierto grado de euforia es comn en nios que no han pasado por el adecuado proceso de duelo, algunas veces parece probable que se deba a una expresin de alivio por quedar ahora anuladas las molestas restricciones impuestas por el padre muerto. Tambin se da porqu los nios manifiestan que no quieren estar tristes, el razonamiento es que la persona feliz no muere. Otro motivo para presentar euforia, se debe a lo descrito por Mitchel en 1966: "La caracterstica ms tpica de la persona muerta es su inmovilidad, por lo tanto es natural que un nio que tema morir se mantenga en constante movimiento. Incluso la idea de mantener con vida a otras personas contribuye a esta respuesta". 7.- Sntomas Identificatorios y los Accidentes: Particularmente notorios son aquellos casos en que la prdida se manifiesta en sntomas que son la rplica de aquellos que tuvo la persona muerta; Ej. Un nio, que perdi a su madre producto de un ataque al corazn, manifiesta constantemente que le duele el pecho y que necesita de un mdico, sin que se le halla detectado nada en los exmenes que se le han practicado. Muchos clnicos creen que aquellos nios que han sufrido una prdida son ms proclives a sufrir accidentes que otros, muchos antecedentes circunstanciales apoyan esta tesis, aunque no se ha hecho un estudio serio al respecto. PERDIDA EN LA CONDUCTA DEL PADRE SOBREVIVIENTE CON LOS HIJOS Viudas: Cuando un padre muere es inevitable que cambie el modo de tratar a los hijos del sobreviviente, pues ahora se encuentra en un estado de afliccin y adems es el nico responsable de los hijos. La madre sobreviviente debe desempear dos roles. La muerte modifica todos los planes y esperanzas del futuro y precisamente cuando un nio est ms necesitado de afecto, paciencia y comprensin de los adultos que estn a su lado, stos no se encuentran en condiciones de brindrselos. Una de las posibilidades que se presentan es la de enviar a los nios a otra parte, otra forma frecuente de reaccionar es la contraria, es decir, que el padre busque consuelo para s en los hijos, en

estos casos los hijos suelen compartir la cama con el padre sobreviviente. Tambin es comn que se abrume al nio con responsabilidades o exigencias demasiado elevadas que no le son fciles de llevar, en otros casos se le exige al nio que sea una replica del padre muerto, asimismo se observa ansiedad y preocupacin por la salud del nio y de la propia. Ansiosa y emocionalmente inestable una viuda suele ser excesivamente laxa en los modos de disciplina con los hijos, pasando frecuentemente de un extremo a otro, o sea puede llegar a ser muy estricta tambin. Viudos: Cuando se trata de hijas, los padres viudos suelen exigirle demasiado en cuanto a la compaa y el consuelo. Cuando se trata de hijos pequeos, el padre encarga el cuidado de los hijos a otra persona y los ve menos. Finalmente, muchas de las dificultades que experimenten los nios luego de la prdida de uno de los padres depender de la conducta del padre sobreviviente con ellos. INTERVENCIN TERAPEUTICA - Rectificacin de las fantasas de muerte. - Trabajar la idealizacin del padre muerto. - Terapia familiar: a) Trabajar la elaboracin de su propio duelo. b) Aceptar al nio tal cual es, sin asignarle funciones del difunto. c) Eliminar los beneficios secundarios que obtiene el nio en relacin con el manejo de la prdida. d) Colaborar en la desidealizacin del padre muerto. e) Aceptar las emociones que se vivencian en relacin al padre muerto.

Cmo manejar el duelo en los nios?

23/4/2008 - 08:56(GMT) Los nios que experimentan la muerte de uno de los padres despus de una larga enfermedad pueden sufrir el trastorno por estrs postraumtico (TEPT), un hallazgo que podra tener grandes implicaciones para ayudar a los nios a manejar su duelo, sealan investigadores de la Universidad de Georgia (UGA).

"Con frecuencia los nios que pierden a uno de los padres reciben una terapia de apoyo durante el duelo y hallamos que esta terapia no es efectiva si no se abordan primero los sntomas del trastorno por estrs postraumtico", dijo en una declaracin preparada la autora del estudio Rene Searles McClatchey, profesora adjunta de la Facultad de trabajo social de la UGA. En un estudio de cien nios, los investigadores analizaron la efectividad de un campamento de fin de semana que mezclaba actividades tradicionales como el excursionismo y el piragismo con la terapia de apoyo para el duelo y el TEPT. McClatchey es fundadora y directora del campamento Camp Magik, una organizacin sin fines de lucro. Junto con las sesiones de grupo en el campamento, los nios tienen acceso a los consejeros a toda hora. Asistir a campamentos junto con otros nios que han experimentado una prdida ofrece beneficios que no son suministrados por la terapia individual, destacan los investigadores. Los nios pueden ver que otros tienen sentimientos y pensamientos similares. Los investigadores hallaron que:
y

La probabilidad de seguir experimentando un TEPT severo era 4.5 veces mayor para los nios que no asistieron al campamento en comparacin con los que s lo hicieron. Los nios que no asistieron al campamento eran 3.6 veces ms propensos a experimentar un duelo severo que los nios que s lo hicieron.

El estudio tambin identific una relacin entre el TEPT y el duelo. Una investigacin anterior llevada a cabo por McClatchey hall que los nios que recibieron consejera para el duelo en el campamento sin tratamiento para TEPT no mejoraron o incluso empeoraron tras asistir al campamento. "Ahondar en su dolor sin abordar el TEPT les hace pensar sobre su prdida, pero no les ensea mecanismos para tratar los sntomas de TEPT que pueden aflorar", advirti McClatchey. Se espera que la investigacin sea publicada en la edicin de mayo de la revista Research on Social Work Practice.

UNIDAD DE DUELO PARA NIOS

Historia Clnica
Modificado de Goldman, L.: Life and Loss: A guide to help grieving children. 2nd Edition, Accelerated Development, A member of a Taylor and Francis Group, 2000

1. Identificacin Nombre: Edad: Curso Escolar: Lugar de Residencia y Direccin: Cuidador primario: Edad: Telfono: Colegio: Telfono: Profesor: 2. Ingreso Motivo de Consulta: Persona/entidad que remite: 3. Antecedentes de la Prdida Actual Relacin del fallecido con el nio: Circunstancias de la prdida (Quin, cundo, dnde y cmo): Persona que comunic la noticia al nio: Forma en que se le dio la noticia: Fecha de nacimiento y muerte del familiar: 4. Participacin en los rituales (Si - No) Velacin (N horas de duracin del ritual: Elogio o sermn fnebre Cortejo Visita de psame o condolencia Novena Otros (especificar): Comentarios: )

5. Antecedentes de Prdida y Duelo Seleccione la que procede y anote la fecha de su ocurrencia: Divorcio o separacin Mudanza Amigos que se mudaron Prdida de trabajo parental Mascotas muertas Robo Incendio Perdida de seres queridos (incluya evolucin de las mismas) Prdidas escolares Otras (especifique) 6. Acompaamiento familiar al duelo del nio (seale las implementadas) -Leer sobre el duelo en los nios -Legitimizar sus sentimientos -Animarle a expresar sus emociones y sentimientos en compaa de un familiar -Leerle cuentos o historietas

-Llevarle al mdico o al psiclogo -Hablarle sobre la muerte utilizando elementos de la naturaleza -Abrazar continuamente al nio -Animarle a realizar alguna actividad fsica -Animarle a que no se esconda para llorar -Caminar con el nio -Hablar con el nio del ser querido que falleci -Hacer juntos un lbum, una cartelera o una caja de recuerdos -Visitar el cementerio con el nio si l lo desea -Hablar con el nio de sus temores y angustias -Animarle a dibujar o pintar siempre y libremente lo que l siente -Estimularle a elaborar un homenaje personalizado -Animarle a escribir una carta, un poema, una caricatura o un cuento -Animarle a escribir un diario -Terapia del Rasgado de Papel -Terapia del Rayado de Papel -Jugar y estar siempre ah, con el nio -Terapia del Inflado y Estallido de Bombas -Msicoterapia -Comprarle un cuento sobre la muerte -Salir de compras -Salir de paseo al campo o a un parque -Terapia de Gritos -Matricularle en un curso de ldica -Matricularle en un curso/escuela deportiva -Trabajar con arcilla, plastilina o masa -Montar una Sesin de Tteres -Darle un masaje -Ir a la piscina -Sembrar un rbol -Escribir una biografa -Otras (especifique): 7. Unidad/Entorno Familiar Seleccione la que procede: Un solo padre Unin libre Hurfano Divorcio Adopcin Familia mezclada (propia y de origen, extendida) Drogadiccin Violencia Intrafamiliar Violencia externa Desempleo Abuso sexual Enfermedad fsica (*) Enfermedad mental (*) Alcoholismo Miseria

Desplazado Mutilado (*) El nio convive con familiar que presenta enfermedad fsica o mental 8. Historia Escolar (Bueno/a, regular, mal/a) Curso actual (ao escolar): Se corresponde con su edad?: Inters previo por estudiar: Inters actual por estudiar: Rendimiento previo: Rendimiento actual: Socializacin previa: Socializacin actual: Inters previo por las tareas en casa: Inters actual por las tareas en casa: 9. Antecedentes de Evaluacin Sistemtica Test Estndar (especificar tipo de test y fecha de realizacin): Evaluacin del Dominio del Lenguaje y el Idioma: Evaluacin Educacional (nivel educativo): Evaluacin Psicolgica: 10. Actitudes del Nio/a Hacia Otros Significativos Hacia l mismo: Hermanos: Padres: Abuelos: Amigos: Mascotas: Otros: 11. Intereses Lo que le gusta Lo que no le gusta 12. Conducta Escolar Actual (*) Seleccione la/s que procede/n: Alborotador Incapacidad para concentrarse Peleador Grosero Dice palabrotas Nervioso Se ausenta de clase Pierde el ao Pierde asignaciones Muy aislado Muy cansado Quejas fsicas (especificar) Otras (especificar)

(*) Si esta conducta estaba presente previamente, se anotar la observacin, tanto si est peor como, muy especialmente, si est inhibida. Observaciones: 13. Conducta Actual en Casa (*) Seleccione la/s que procede/n: Ms aislado Prdida del apetito Aumento del apetito Apegado a los padres Incrementado perfeccionismo Habla excesivamente acerca de la prdida Juega menos Peleador con padre/s y hermano/s Miedos exagerados (**) Trastorno del sueo Nicturia Pesadillas Llanto muy constante Otros (especificar) (*) Si esta conducta estaba presente previamente, se anotar la observacin, tanto si est peor como, muy especialmente, si est inhibida. (**) A la oscuridad, ruidos, robo, secuestro, salir a la calle solo, quedarse solo en centro comercial, etc., especificar en cada caso. Observaciones: 14. Conducta Actual con los compaeros/amigos (*) Seleccione la/s que procede/n: Ms peleador Menos inters en jugar No quiere que los amigos vayan a su casa Muy irritable Menos comunicativo No quiere salir de casa Otros (especificar) (*) Si esta conducta estaba presente previamente, se anotar la observacin, tanto si est peor como, muy especialmente, si est inhibida. Observaciones:

UNIDAD DE DUELO PARA NIOS Recetario Indicaciones/sugerencias para la Familia o el Cuidador Primario Publicado por Jorgeleal el 2/1/2009 (2634 lecturas) A modo de recetario mdico, las siguientes son una serie de sugerencias o indicaciones de tareas para realizar en el domicilio con el nio/a; siga las indicaciones del profesional y realice las actividades sealadas con una "x" durante el tiempo que ste as se lo indique; considere actividades nuevas y antelas en "otras", participando al equipo de la Unidad de Duelo de las mismas. Leer sobre el duelo en los nios Legitimizar sus sentimientos Animarle a expresar sus emociones y sentimientos en compaa de un familiar Leerle cuentos o historietas Llevarle al mdico o al psiclogo Hablarle sobre la muerte utilizando elementos de la naturaleza Abrazar continuamente al nio Animarle a realizar alguna actividad fsica Animarle a que no se esconda para llorar Caminar con el nio Hablar con el nio del ser querido que falleci Hacer juntos un lbum, una cartelera o una caja de recuerdos Visitar el cementerio con el nio si l lo desea Hablar con el nio de sus temores y angustias Animarle a dibujar o pintar siempre y libremente lo que l siente Estimularle a elaborar un homenaje personalizado Animarle a escribir una carta, un poema, una caricatura o un cuento Animarle a escribir un diario Terapia del Rasgado de Papel Terapia del Rayado de Papel Jugar y estar siempre ah, con el nio Terapia del Inflado y Estallido de Bombas (Globos de helio) Msicoterapia Comprarle un cuento sobre la muerte Salir de compras Salir de paseo al campo o a un parque Terapia de Gritos Matricularle en un curso de ldica Matricularle en un curso/escuela deportiva Trabajar con arcilla, plastilina o masa Montar una Sesin de Tteres Darle un masaje Ir a la piscina Sembrar un rbol Escribir una biografa Elevar un globo de helio (con un mensaje colgado de una cuerda) o una cometa Otras (especifique):

DECLOGO DEL ACOMPAANTE DE DUELO Para aquellos que quieren acompaar y ayudar a otros que han perdido seres queridos Publicado por Jorgeleal el 2/1/2009 (1485 lecturas) 1. Leer y me informar de todo lo relacionado con el duelo, la afliccin y el luto. De esta forma mi ayuda ser ms efectiva. 2. Permitir y animar la expresin de los sentimientos de dolor y tristeza por la prdida del ser amado, sin salir huyendo ante la expresin de los mismos. 3. Estarn siempre mis odos atentos para escuchar el dolor, la tristeza, la rabia, la frustracin, la soledad y todos los otros sentimientos que acompaan a la afliccin. 4. Prestare, indefinidamente y mientras sea necesario, mis hombros, mis brazos y mi pecho como consuelo para sostener la afligida existencia de mi hermano adolorido. 5. No esperar a que el deudo busque ayuda, tomar siempre la iniciativa visitndolo o llamndolo. 6. Contribuir a que el apoyo y la comunicacin efectiva de la familia sean los instrumentos ms efectivos que faciliten la recuperacin por la prdida del ser amado. 7. Respetar las diferencias individuales en la expresin del dolor y en la recuperacin del mismo. 8. Estar atento a la presencia de reacciones anormales o distorsionadas del duelo. 9. Animar la realizacin de todas las actividades necesarias para la promocin, mantenimiento de la salud y prevencin de enfermedades durante el duelo. 10. Una vez alcanzada la recuperacin, animar y colaborar en el establecimiento de grupos de auto-ayuda en mi vecindario. 6 Comentario(s)

Cuatro pasos en el duelo Publicado por Jorgeleal el 2/1/2009 (1044 lecturas) Dicen que el tiempo lo cura todo. Pero el tiempo, por si solo, no hace nada. Lo que ayuda realmente es lo que t haces con el tiempo. Ests utilizando el tiempo para ACEPTAR LA PRDIDA, para reconocer que tu ser querido ha muerto y no lo vas a recuperar? Estas utilizando el tiempo para expresar las emociones y SENTIR EL DOLOR que supone para ti esa prdida? Ests utilizando el tiempo para APRENDER A VIVIR sin esa persona querida? Estas utilizando el tiempo para, llegado el momento, ir recuperando tu INTERES POR LA VIDA ? Si quieres vivir de una manera sana tu duelo, si no quieres arrastrar indefinidamente el dolor, no basta pues con esperar a que todo se pase, o seguir viviendo como si nada hubiera pasado. Necesitas dar algunos difciles pasos y aprender las duras lecciones de la prdida. No existen atajos para el dolor. Acepta tambin que tendrs que vivir momentos duros y emociones intensas, que estars ms vulnerable...No te exijas pues tampoco demasiado, s amable contigo mismo y respeta tu propio ritmo. Los cuatro pasos... Aceptar la prdida Aunque sea la cosa ms difcil que has hecho en toda tu vida, debes llegar a aceptar esta dura realidad: tu ser querido ha muerto y no va a regresar. Aceptar con la cabeza es fcil, sabes que ha muerto. Lo difcil es aceptar con el corazn. Es pues muy normal un tiempo (pueden ser meses) en el que te niegues o te rebeles contra la dura realidad. Date tiempo. Hablar de tu prdida, contar las circunstancias de la muerte, visitar el cementerio o el lugar donde se esparcieron los restosTodo esto te puede ayudar poco a poco, y con mucho dolor, a ir aceptando el hecho de la muerte. Sabrs que has podido dar este paso, cuando pierdas toda esperanza de recuperar a tu familiar o amigo, ser el momento de la verdadera despedida. Aceptar la prdida puede resultar especialmente difcil si la muerte fue inesperada o violenta, si estabas lejos cuando ocurri y no pudiste participar en los ritos funerarios, si no se recuper el cadver, si se trata de la muerte de un nio... Sentir el dolor Necesitas tambin sentir el dolor y todas las emociones que le acompaan: tristeza, rabia, miedo, impotencia, desesperacin, culpa

Habr personas que te dirn: Tienes que ser fuerte. No les hagas caso. No escondas tu dolor. Comparte lo que te est pasando con tu familia, amigos de confianzaNo te guardes todo para ti mismo por miedo a cansar o molestar. Busca aquellas personas con las cuales puedes expresarte tal y como ests. Si no quieres compartir o mostrar tus emociones a otros, no tienes porque hacerlo, pero debes buscar otras manera de dar salida y vivir tus emociones en privado. Aprender a vivir sin esa persona Recuerda que hay tiempo para todo, para sentir y vivir el duelo, pero tambin para hacer, para ocuparte de las muchas actividades de la vida cotidiana. Aunque sientas que el mundo se ha parado para ti, tambin es cierto que la vida sigue con sus muchas y quizs nuevas exigencias. Una actitud adecuada sera aquella que busca un cierto equilibrio entre el sentir y el hacer. As, hacer el duelo significa tambin aprender a vivir slo/a, aprender a tomar decisiones por ti mismo/a, aprender a desempear tareas que antes haca el fallecido, aprender nuevas formas de relacin con la familia y amigos, aprender un nuevo sentido del mundo y de uno mismo...

Recuperar el inters por la vida y por los vivos Llega un momento en que sabes que es necesario soltar el dolor y el pasado. La vida te espera llena de nuevas posibilidades. No hay nada malo en querer disfrutar, en querer ser feliz, en querer establecer nuevas relaciones En el caso de la muerte de la pareja, no hay motivo para avergonzarse si aparece de nuevo el deseo sexual. En realidad, el corazn herido cicatriza abrindose a los dems. Esto es lo que escriba una adolescente a su madre 2 aos despus de perder a su padre: Existen otras personas a las que amar, y eso, no significa que quiero menos a pap. Finalizar el duelo no es olvidar... Para cada persona puede significar cosas distintas: * Puede significar llegar a perdonarle y perdonarte por todo lo que quizs no fue la relacin, por todo lo negativo, por el dao causado... * Pensar en l o ella sin sentir ya ese latigazo de dolor y recordarle con ternura y agradecimiento por lo vivido juntos. *

Es poder dar un sentido a todo lo que has vivido en estos meses o aos. * Es entender con el corazn en la mano que el AMOR no se acaba con la muerte En cierto modo, nunca te recuperas de una prdida significativa, porque sta inevitablemente te cambia. Tu puedes escoger si ese cambio ser a mejor.

Duelo Divorcio Qu representa el divorcio para los hijos? Perdida de trabajo Duelo infantil: como explicar a los nios la muerte de un familiar

Duelo
El duelo por muerte de la pareja, tal como podemos ver en la pgina duelo, acostumbra a ser un proceso por el que se ha de pasar y, necesariamente requiere tiempo de adaptacin a la nueva situacin. No es necesario acudir al psiclogo, a menos que se trate de un duelo complicado. Estos son los casos en que la persona superviviente no se acaba de adaptar a su nueva vida y se encuentra anclada en el pasado, llorando la p rdida o cayendo en una depresin.

Divorcio
La separacin o divorcio, an en los casos de acuerdo y buena relacin entre los ex -conyuges, siempre supone una prdida y uno de los acontecimientos vitales ms estresantes. La evolucin de la propia vida resulta bastante impredecible e incontrolable, y por lo tanto provoca estrs. Cuando hay hijos por en medio an se agrava ms la situacin, dado que hay asignadas unas fechas de visitas, unas responsabilidades compartidas, unos nios que crecen y evolucionan y ello lgicamente inquieta.

Qu representa el divorcio para los hijos?

Los nios, como sabemos, apoyan su seguridad y autoestima en la rutina diaria. Ellos necesitan estar seguros de que saben qu ocurrir maana cuando se levanten, a quien vern, que cosas estn bien, etc. Como es natural, cuando los paps se divorcian esta rutina se rompe, pero dentro de lo posible, los paps han de procurar una nueva rutina. Es importante hablar con el nio y explicarle la situacin de la forma ms adecuada a su edad, es decir, no pasarse en explicaciones cuando es un nio muy pequeo porque conseguiramos confundirle, a esta edad captan mejor el tono y la tranquilidad con la que se les habla que las propias palabras. Los nios que ya tienen 9 o ms aos precisan ms explicacin y que se les responda a sus preguntas. Tanto a los pequeos como a los mayores es importante decirles que los dos paps les quieren mucho y que siempre les querrn, que ya vern como todo ir bien. Uno de los aspectos ms importantes es que la pareja, a pesar de que hayan decidido separarse, tengan buena relacin y entendimiento para decidir los diferentes aspectos con relacin a decisiones que se han de tomar respecto a los hijos. Hay parejas que han decidido separarse, nunca se han comunicado bien y hacen una terapia de pareja que les orienta para encontrar una mejor manera de comunicarse y pactar en beneficio de los hijos.

Perdida de trabajo

En la actualidad se da bastante a menudo esta situacin, tambin se trata de una prdida que, dependien do de las posibilidades de encontrar un nuevo puesto de trabajo similar (hay personas que estn en una edad en la que se han de reciclar para poder incorporarse a otra empresa) y de la personalidad de quien lo padece (puede ser una persona tmida a la que le cueste mucho la interaccin social imprescindible para la bsqueda de empleo), este acontecimiento vital puede provocar mucha ansiedad y estrs a quien lo padece.

Duelo infantil: como explica r a los nios la muerte de un familiar

Hay bastante costumbre de apartar a los nios cuando se produce la fallecimiento de un familiar. La explicacin es es demasiado pequeo para que no sufra que no nos vea llorar etc. Lo que en realidad ocurre es q ue el nio deja de ver, por ejemplo al abuelito, en muchas ocasiones se le dice que se ha ido al cielo, percibe tristeza en los paps y no entiende porque se ha tenido que ir el abuelito. Lo mejor es mostrar la situacin tal como es. Siguiendo el ejemplo anterior se le explica que el abuelito ha muerto, que los paps se despiden de l y lloran porque tambin ellos lo echarn de menos y que siempre lo recordarn con cario. Se habrn de responder sus preguntas, siempre al nivel de la edad del nio. En los casos de muertes repentinas y traumticas para los adultos, es recomendable seguir el mismo procedimiento, pero en este caso como los adultos estn a su vez traumatizados, los familiares ms cercanos al nio han de ser los que ayuden al superviviente a transmitir la informacin antes citada. No es de extraar que el nio reaccione como si no le importara y puede parecer insensible, pero no es as. En realidad se trata de una de las mismas fases por las que pasan los adultos: la negacin. Los adultos se han de comportar con l con el mximo respeto y darle el tiempo necesario para asimilar la nueva situacin. Temas relacionados: duelo, depresin, divorcio o ruptura.

Muerte de la pareja Duelos complicados Proceso por muerte de la pareja Negacin Asimilacin Acomodacin Factores que intervienen en la duracin de este proceso

La presentacin de duelo que realizamos en este apartado corresponde al modelo clsico. Queremos aclarar que en nuestra terapia utilizamos el modelo constructivista en el que el afrontamiento del proceso de duelo, tanto por muerte como por divorcio, es dis tinto. Si desea informacin ver tratamiento del duelo.

Muerte de la pareja o viudedad

Segn investigaciones de Colmes y Rahe (1967) la prdida por muerte de la pareja est situada en primer lugar de los acontecimientos vitales estresantes y se relaciona con el desarrollo de la enfermedad fsica. Es, por lo tanto importante prestarle la atencin adecuada para evitar en lo posible los riesgos.

Duelos complicados
La evolucin abajo citada es un proceso natural, pero en duelos complicados ser necesario buscar ayuda psicolgica profesional, como por ejemplo si este duelo no permite el desarrollo normal de la vida cotidiana, si se tienen intensos sentimientos de culpa, depresin prolongada, abuso de medi camentos, etc.

Proceso por muerte de la pareja

-->Negacin --> Asimilacin --> Acomodacin

Negacin
La primera reaccin es de negacin no puede ser verdad no puede haber tenido un accidente, seguramente se trata de un error etc. Existen muchas dific ultades para asimilar completamente la noticia, y esta obstculo resulta incrementado cuando la prdida es sbita e inesperada. En esta fase, se pueden dar respuestas airadas o enfados contra los que se cree son responsables (mdicos, personal sanitario, etc) o hacia aquellos que se creen ms afortunados. Esta negacin de la realidad es como si se mirara a otro lado, hasta que la realidad se va imponiendo y empezamos a acostumbrarnos y entender las implicaciones emocionales que tiene esta prdida.

Asimilacin
Despus de la conmocin, y despus de exteriorizar la negacin y la ira se comienza a experimentar la soledad y la tristeza en toda su intensidad. Se suelen realizar menos actividades y distanciarse del mundo social, para poder realizar la elaboracin del duelo y poder adaptarse a la prdida. Es necesario dar el tiempo necesario a esta asimilacin, que tiene una duracin que depende de varios factores (ver Factores que intervienen en la duracin de este proceso).

Acomodacin
La angustia y tensin comienzan a ceder, dndose una aceptacin resignada de la realidad. Poco a poco se va recuperando un poco el control emocional, y comienza la plantearse la cuestin de qu va a ser de mi vida ahora? sta es la fase ms larga, y como sucede en las otras f ases, se dan dos pasos adelante y un paso atrs.

Factores que intervienen en la duracin de este proceso

Todas las rupturas precisan pasar por el proceso antes citado. Y ste tiene una duracin que oscila entre los 6 meses y los 2 aos, aproximadamente, dependiendo de varios factores:

De la personalidad. El rasgo de personalidad (tendencia a comportarse de una manera particular a lo largo de una serie de situaciones) influye enormemente. o Sensibilidad. En el aspecto emocional hay personas que sienten la s cosas, tanto las alegras como las tristezas de forma muy profunda, mientras que otras tienen vivencias ms superficiales. En el aspecto cognitivo, hay personalidades que, como habitualmente se dice se comen el coco, es decir, entran en una espiral de pensamientos catastrficos que les inmovilizan y no pueden ver con claridad, mientras que otros con ms conocimiento de s mismos y del proceso por el que estn pasando saben darse tiempo. Recursos propios. El nivel alto de autoestima o confianza en s mi smo ayudar a no tener pensamientos autodestructivos ni de acontecimientos catastrficos. o Forma de afrontar los problemas. Tienen ventaja las personas que saben hacer una evaluacin de la situacin, y posteriormente una valoracin de los recursos propios para hacer frente y controlar la situacin. Buscan, por ejemplo, apoyo emocional, etc. Grado o importancia de la relacin. La implicacin, el grado de intimidad, la fase en la que se encuentra (sobre todo si la relacin se ha ido enfriando), el grado de prdida que se siente puede oscilar mucho. Apoyo social. Es indudable que una persona que cuenta con amigos o familiares que le quieren y le entienden, con los que puede expresar sus sentimientos ms profundos, y con los que se siente apoyado y comprendi do, constituye un elemento decisivo para amortiguar el dolor. En algunas ocasiones pueden darse duelos complicados, en tal caso recomendamos acudir a un profesional en busca de ayuda. Es una lstima pasar tiempo estancados en un proceso, cuando con ayuda podemos asimilar la prdida y reconstruir nuestra vida ver tratamiento del duelo.

Enfermedades Catastroficas - Presentation Transcript

1. 2.
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El presente trabajo tiene como objetivo conocer el concepto de las denominadas ENFERMEDADES CATASTRFICAS , los tipos de enfermedades con su respectivo concepto , as tambin conocer ,las enfermedades catastrficas que se presentan en las provincias de Cotopaxi y Tungurahua, el concepto de cada una de ellas, como contempla nuestra Constitucin de la Repblica y la Legislacin Ecuatoriana y dar a conocer las alternativas pertinentes ente este tema.

INTRODUCCION 3. Son enfermedades que generan un problema de salud muy grave y costoso que podra causar riesgo de muerte o incapacidad de por vida. o El costo para seguir el tratamiento para esta clase de enfermedades en muy alto y puede causar grandes problemas financieros. 4. La Hipertensin Arterial .- considerada una de los problemas de salud pblica en pases afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensin es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar, sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. ENFERMEDADES CATASTROFICAS EN NUESTRO PAIS 5. 6. Es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por la bacteria Vibrio cholear, la cual se manifiesta como una infeccin intestinal. La infeccin generalmente es benigna o asintomtica, pero, a veces, puede ser grave. Y es caracterizada por diarrea acuosa profusa, vmitos y entumecimiento de las piernas. En estas personas, la prdida rpida de lquidos corporales lleva a la deshidratacin y a la postracin. Sin tratamiento adecuado, puede ocurrir la muerte en cuestin de algunas horas. El Clera 7. 8. 9. 10. 11. LAS ENFERMEDADES CATASTROFICAS EN NUESTRA LEGISLACION o La Constitucin Poltica de la Repblica del Ecuador, ha introducido en su normativa una disposicin dedicada a las llamadas enfermedades catastrficas, que en algn momento de la vida se pueden presentar o que ya padecen las personas, como consecuencia de alguna catstrofe como su nombre lo indica, tienen derecho a la asistencia gratuita en inmediata por parte del Estado, a travs de los centros de salud pblica, recordemos que la Carta Suprema tambin ya ha consagrado la gratuidad de la salud en todos los niveles de atencin, que comprender los procedimientos de diagnstico, tratamiento, medicamentos y rehabilitacin necesarios, y que estos servicios mdicos sern de calidad y calidez, garantizando la informacin confidencial de los pacientes, como lo seala el artculo 362 , siendo necesario tambin citar la norma del Art.365 que dice:
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Por ningn motivo los establecimientos pblicos o privados, ni los profesionales de la salud negarn la atencin de emergencia, su negativa ser sancionada por la ley, por lo que era imprescindible que conste en el texto constitucional para su respeto y conocimiento, norma necesaria porque en esos momentos de desastres o catstrofes el ser humano necesita de una oportuna y eficaz atencin por parte de los establecimientos llamados a preservar y garantizar la salud de alas personas.

12. 13. ANALISIS DEL TEMA 14. En conclusin consideramos que se debera implementar la respectiva atencin prioritaria a las personas que padecen esta clase de enfermedades tomando en cuenta que estamos en un pas democrtico y libre en el cual se debera brindar atencin de carcter prioritario a aquellas personas que padecen de estas enfermedades haciendo prevalecer sus derechos puesto que son grupos de personas vulnerables mereciendo la respectiva atencin por parte del Estado. 15. RECOMENDACIONES DEL TEMA o Sugerimos que es necesario que las respectivas autoridades de turno tomen conciencia de estos derechos que ameritan un cambio de actitud en nuestra sociedad, en base a los foros, seminarios de salud y porque no emprender una campaa en toda institucin sea publica o privada para que sean los portavoces de esta clase de derecho a nuestra sociedad y as brindar nuestro contingente a este grupo vulnerable. 16. 17. 18.