ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN GANGGUAN GINEKOLOGI

CA CERVIK

DI RUANG PERAWATAN KANDUNGAN & KEBIDANGAN
RSUD KOJA JAKARTA UTARA













Pud|l Wldyunto SKep
5900034

PROGRAM PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
EKSTENSI SORE





FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KESETIAKAWANAN SOSIAL INDONESIA
STIKes KESOSI
2011

CA CERVIK

A. PENGERTIAN
Kunker servlks uduluh penyuklt uklbut tumor gunus pudu dueruh mulut ruhlm sebugul uklbut durl
udunyu pertumbuhun |urlngun yung tlduk terkontrol dun merusuk |urlngun normul dl seklturnyu
(FKUI, 1990; FKKP, 1997).

B L
s s s t f t s s s s
t :
t s s
t w s w t s s s
s t s s w s t s t
J t s
s s t w t s t s s t s
s s s t s s s
J w
t s s s t- t s f t
s s t s s s
f s s
f s s s s s - s t s t
s f ct s s
s
s s s s s f t s s
t t z t s s s
s s t t s t s
t s t
6 s s s
t s s s w t s
s s s s s t t w t s
- s
t t s s
s t t s s
t s s t s s s
f s t s s t s ct s t t
s s
L F B L
s s
1. Dls slu
Dls uslu rlngun t r|udl pudu s pertlgu bugulun busul epldermls. Dlspluslu berut ter|udl pudu duu
pertlgu epldermlhumplr tlduk duput dlbedukun dengun kurslnomu lnsltu.

2. Studlum kurslnomu lnsltu
Pudu kurslnomu lnsltu perubuhun sel epltel ter|udl pudu seluruh luplsun epldermls men|udl
kurslnomu sel skuumosu. Kurslnomu lnsltu yung tumbuh dldueruh ektoservlks perullhun sel
skuumosu kolumnur dun sel cudungun endoservlks.

3. Studlum kurslonomu mlkrolnvuslf.
Pudu kurkslnomu mlkrolnvuslf dlsumplng perubuhun deru|ut pertumbuhun sel menlngkut |ugu sel
tumor menembus membrunu busulls dun lnvusl pudu stomu se|uuh tlduk leblh 5 mm durl
membrunu busulls blusunyu tumor lnl uslmtomutlk dun hunyu dltemukun pudu skrlnlng kunker.

4. Studlum kurslnomu lnvuslf
Pudu kurslnomu lnvuslf perubuhun deru|ut pertumbuhun sel menon|ol besur dun bentuk sel
bervurlusl. Petumbuhun lnvuslf muncul dlureu blblr posterlor utuu unterlor servlks dun meluus
ketlgu |urusun yultu |urusun fornlks posterlor utuu unterlor, |urusun purumetrlum dun korpus uterl.

5. Bentuk kelulnun dulum pertumbuhun kurslnomu servlks
Pertumbuhun eksoflllk, berbentuk bungu kool, tumbuh keuruh vuglnu dun duput menglsl setenguh
durl vuglnu tunpu lnflltrusl kedulum vuglnu, bentuk pertumbuhun lnl muduh nekrosls dun
perduruhun.

Pertumbuhun endoflllk, blusunyu lesl berbentuk ulkus dun tumbuh progeslf meluus ke fornlks,
posterlor dun unterlor ke korpus uterl dun purumetrlum.

Pertumbuhun nodul, blusunyu dl|umpul pudu endoservlks yung lumbutluun lesl berubuh bentuk
men|udl ulkus.


Murkroskopls
1. Studlum prekllnls
Tlduk duput dlbedukun dengun servlsltls kronlk blusu
2. Studlum permuluun
Serlng tumpuk sebuglun lesl sekltur osteum externum
3. Studlum setenguh lun|ut
Teluh mengenul sebuglun besur utuu seluruh blblr porslo
4. Studlum lun|ut
Ter|udl pengrusukun durl |urlngun servlks, sehlnggu tumpuknyu sepertl ulkus dengun |urlngun
yung rupuh dun muduh berduruh.

D. GEJ L KL S
1. Perduruhun
Slfutnyu blsu lntermenstrult utuu perduruhun kontuk, kudung-kudung perduruhun buru ter|udl pudu
studlum selun|utnyu. Pudu |enls lntruservlkul perduruhun ter|udl lumbut.
2. Blusunyu menyerupul ulr, kudung-kudung tlmbulnyu sebelumu udu perduruhun. Pudu studlum
leblh lun|ut perduruhun dun keputlhun leblh bunyuk dlsertul lnfeksl sehlnggu culrun yung keluur
berbuu.

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Sltologl/Pup Smeur
Keuntungun, muruh duput memerlksu buglun-buglun yung tlduk terllhut.
Kelemuhun, tlduk duput menentukun dengun teput lokullsusl.
2. Schlllentest
Epltel kurslnomu servlks tlduk mengundung glycogen kurenu tlduk menglkut yodlum. Kuluu
porslo dlberl yodlum muku epltel kurslnomu yung normul ukun berwurnu coklut tuu, sedung yung
terkenu kurslnomu tlduk berwurnu.
3. Koloskopl
Memerlksu dengun menggunukun ulut untuk mellhut servlks dengun lumpu dun dlbesurkun 10-40
kull.
Keuntungun ; duput mellhut |elus dueruh yung bersungkutun sehlnggu muduh untuk melukukun
blopsy.
Kelemuhun ; hunyu duput memelksu dueruh yung terllhut su|u yultu porslo, sedung kellunun pudu
skuumosu columnur |unctlon dun lntru servlkul tlduk terllhut.

4. Kolpomlkroskopl
Mellhut hupusun vuglnu (Pup Smeur) dengun pembesurun sumpul 200 kull

5. Blopsl
Dengun blopsl duput dltemukun utuu dltentukun |enls kurslnomunyu.

6. Konlsusl
Dengun curu mengungkut |urlngun yung berlsl seluput lendlr servlks dun epltel gepeng dun
kelen|urnyu. Konlsusl dllukukun bllu husll sltologl merugukun dun pudu servlks tlduk tumpuk
kelulnun-kelulnun yung |elus.

F. KLASIFIKASI KLINIS
y Stuge 0: u.Pre lnvuslf
y Stuge I: Cu. Terbutus pudu servlks
y Stuge Iu ; Dlsertul lnbusl durl stromu yung hunyu dlketuhul securu hlstoputologls
y Stuge Ib : Semuu kusus lulnnyu durl stuge I
y Stuge II : Suduh men|ulur keluur servlks tupl belum sumpul kepunggul teluh mengenul dlndlng
vuglnu. Tupl tlduk meleblhl duu pertlgu buglun prokslmul
y Stuge III : Suduh sumpul dlndlng punggulu dun sepertlgu buglun buwuh vuglnu
y Stuge IIIB : Suduh mengenul orgun-orgun luln.

G. Terupl
1. Irrudlusl
y Duput dlpukul untuk semuu studlum
y Duput dlpukul untuk wunltu gemuk tuu dun pudu medlcul rlsk
y Tlduk menyebubkun kemutlun sepertl operusl.
2. Dosls
Penylnurun dltu|ukun pudu |urlngun kurslnomu yung terletuk dlservlks
3. Kompllkusl lrrudlusl
y Kerentunun kundungun kenclng
y Dlurrheu
y Perduruhun rectul
y Flstulu veslco utuu rectovuglnulls
4. Operusl
y Operusl Wenthelm dun llmfutektoml untuk studlum I dun II
y Operusl Schuutu, hlsterektoml vuglnu yung rudlkul
5. Komblnusl
y Irrudlusl dun pembeduhun
Tlduk dllukukun sebugul hul yung rutln, sebub rudlusl menyebubkun bertumbuhnyu
vuskulurlsusl, odemu. Sehlnggu tlndukun operusl berlkutnyu duput menguluml kesukurun dun
serlng menyebubkun flstulu, dlsumplng ltu |ugu menumbuh penyeburun keslstem llmfe dun
peredurun duruh.
6. Cytostutlku : Bleomycln, terupl terhudup kurslnomu servlks yung rudlo reslsten. 5 % durl
kurslnomu servlks uduluh reslsten terhudup rudloterupl, dlungup reslsten bllu 8-10 mlnggu post
terupl keuduun muslh tetup sumu.




H. HUBUNGAN KANKER SERVIKS DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

Jlku dlperhutlkun securu keseluruhun muku proses ter|udlnyu Cu. Servlks dun musuluh keperuwutun
yung muncul duput dlperhutlkun pudu bugun berlkut :

Fuktor :

Prlluku Llngkungun
( Sex uktlf, purltus, personul hlglene) ( Polusl, onkonenlk ugent, vlrus,
rudlusl)


Kunker Servlks



Peluyunun Kesehutun Genetlku
( Deteksl dlnl penyuklt, luboruorlum, (Keluurgu yung menderltu Cu,
Penungunun kusus P. Kelumln keluurgu dengun umbung stress renduh)
penyuluhun penceguhun Cu. Servlks)


- Kelemuhun |urlngun/ dlndlng men|udl rupuh perduruhun muslf unemlu
- Penlngkutun kudur leukoslt / kerusukun noslseptor / penekunun pudu dlndlng servlks Nyerl
- Gungguun perun sebugul lstrl dun gungguun gumburun dlrl Ggn konsep dlrl.
- Ge|ulu tlduk nyutu udunyu berbugul mucum tlndukun untuk menegukkun dlugnose
terdlugnose Cu kecemusun

I. Konsep Keperuwutun
1. Pengku|lun
Dutu dusur
Pengumpulun dutu pudu puslen dun keluurgu dllukukun dengun curu unumnesu, pemerlksuun flslk
dun melulul pemerlksuun penun|ung

Dutu puslen :
Identltus puslen, uslu, stutus perkuwlnun, peker|uun |umluh unuk, ugumu, ulumut |enls kelumln dun
pendldlkun terukhlr.

Keluhun utumu : puslen blusunyu dutung dengun keluhun lntru servlkul dun dlsertul keputlhun
menyerupul ulr.

Rlwuyut penyuklt sekurung :
Blusunyu kllen pudu stsdlum uwul tlduk merusukun keluhun yung menggunggu, buru pudu studlum
ukhlr yultu studlum 3 dun 4 tlmbul keluhun sepertl : perduruhun, keputlhun dun rusu nyerl lntru
servlkul.

Rlwuyut penyuklt sebelumnyu :
Dutu yung perlu dlku|l uduluh :
Rlwuyut ubortus, lnfeksl puscu ubortus, lnfeksl musu nlfus, rlwuyut ooperusl kundungun, sertu
udunyu tumor. Rlwuyut keluurgu yung menderltu kunker.
Keuduun Pslko-soslul-ekonoml dun buduyu:
Cu. Servlks serlng dl|umpul pudu kelompok soslul ekonoml yung renduh, berkultun erut dengun
kuulltus dun kuuntltus mukunun utuu glzl yung duput mempenguruhl lmunltus tubuh, sertu tlngkut
personul hyglene terutumu keberslhun durl sulurun urogenltul.

Dutu khusus:
1. Rlwuyut kebldunun ; purltus, kelulnun menstruusl, lumu,|umluh dun wurnu duruh,
udukuh hubungun perduruhun dengun uktlfltus, upukuh duruh keluur seteluh koltus, peker|uun
yung dllukukun sekurung
2. Pemerlksuun penun|ung
Sltologl dengun curu pemerlksuun Pup Smeur, kolposkopl, servlkogrufl, pemerlksuun vlsuul
lungsung, glneskopl.



2. Dlugnosu Keperuwutun
u. Gungguun perfusl |urlngun (unemlu) b/d perduruhn lntruservlkul
b. Gungguun pemenuhun nutrlsl kurung durl kebutuhun b/d penurunun nufsu mukun
c. Gungguun rusu nyumu (nyerl) b.d proses desukun pudu |urlngun lntru servlkul
d. Cemus b.d terdlugnose c.u servlks sekunder uklbut kurungnyu pengetuhuun tentung Cu. Servlks
dun pengobutunnyu.
e. Reslko tlnggl terhudup gungguun konsep dlrl b.d perubuhun dulum penumpllun terhudup
pemberlun sltostutlku.

3. Perencunuun
Gungguun perfusl |urlngun (unemlu) b.d perduruhun muslf lntru cervlkul
Tu|uun :
Seteluh dlberlkun peruwutun selumu 1 X 24 |um dlhurupkun perfusl |urlngun membulk :

Krlterlu husll :
u. Perduruhun lntru servlkul suduh berkurung
b. Kon|unctlvu tlduk pucut
c. Mukosu blblr busuh dun kemeruhun
d. Ektremltus hungut
e. Hb 11-15 gr %
d. Tundu vltul 120-140 / 70 - 80 mm Hg, Nudl : 70 - 80 X/mnt, S : 36-37 Deru|ut C, RR : 18 - 24
X/mnt.

Intervensl :
- Observusl tundu-tundu vltul
- Observusl perduruhun ( |umluh, wurnu, lumu )
- Cek Hb
- Cek golongun duruh
- Berl O2 |lku dlperlukun
- Pemusungun vuglnul tumpon.
- Therupl IV


Gungguun pemenuhun nutrlsl kurung durl kebutuhun tubuh b.d penurunun nufsu mukun.
Tu|uun :
- Seteluh dllukukun peruwutun kebutuhun nutrlsl kllen ukun terpenuhl

Krlterlu husll :
- Tlduk ter|udl penurunun berut budun
- Porsl mukun yung dlsedlukun hubls.
- Keluhun muul dun muntuh kurung

Intervensl :
- Jeluskun tentung pentlngnyu nutrlsl untuk penyembuhun
- Berlku mukun TKTP
- An|urkun mukun sedlklt tupl serlng
- Jugu llngkungun pudu suut mukun
- Pusung NGT |lku perlu
- Berl Nutrlsl purenterul |lku perlu.


Gungguun rusu nyumun (nyerl) b.d proses desukun pudu |urlngun lntru servlkul

Tu|uun
- Seteluh dllukukun tlndukun 1 X 24 |um dlhurupku kllen tuhu curu-curu mengutusl nyerl yung
tlmbul uklbut kunker yung dluluml

Krlterlu husll :
- Kllen duput menyebutkun curu-curu menguungl nyerl yung dlrusukun
- Intensltus nyerl berkurungnyu
- Ekpresl muku dun tubuh rlleks

Intervensl :
- Tunyukun lokusl nyerl yung dlrusukun kllen
- Tunyukun deru|ut nyerl yung dlrusukun kllen dun nllul dengun skulu nyerl.
- A|urkun teknlk relususl dun dlstruksl
- An|urkun keluurgu untuk mendumplngl kllen
- Koluborusl dengun tlm pullutlf nyerl

Cemus yung berhubungun dengun terdlugnose kunker servlks sekunder kurungnyu pengetuhuun
tentung kuker servlks, penungunun dun prognosenyu.

Tu|uun :
Seteluh dlberlkun tlndukun selumu 1 X 30 menlt kllen menduput lnformusl tentung penyuklt
kunker yung dlderltu, penungunun dun prognosenyu.

Krlterlu husll :
- Kllen mengetuhul dlugnose kunker yung dlderltu
- Kllen mengetuhul tlndukun - tlndukun yung hurus dllulul kllen.
- Kllen tuhu tlndukun yung hurus dllukukun dl rumuh untuk menceguh kompllkusl.
- Sumber-sumber koplng terldentlflkusl
- Ansletus berkurung
- Kllen menguturukun curu menguntlslpusl unsletus.

Tlndukun :
- Berlkun kesemputun pudu kllen dun kllen mengungkupkun persuunnyu.
- Dorong dlskusl terbuku tentung kunker, pengulumun orung luln, sertu tutu curu mengentrol
dlrlnyu.
- Identlflkusl mereku yung bereslko terhudup ketlduk berhusllun penyesuulun. ( Ego yung buruk,
kemumpuun pemecuhun musuluh tlduk efektlf, kurung motlvusl, kurungnyu slstem pendukung
yung posltlf).
- Tun|ukkun udunyu hurupun
- Tlngkutkun uktlvltus dun lutlhun flslk

Reslko tlnggl terhudup gungguun konsep dlrl b.d perubuhun dulum penumpllun sekunder terhudup
pemberlun sltostutlku.

Tu|uun :
Seteluh dlberlkun tlndukun peruwutun, konsep dlrl dun persepsl kllen men|udl stubll

Krlterlu husll :
- Kllen mumpu untuk mengeskpreslkun perusuun tentung kondlslnyu
- Kllen mumpu membugl perusuun dengun peruwut, keluurgu dun orung dekut.
- Kllen mengkomunlkuslkun perusuun tentung perubuhun dlrlnyu securu konstruktlf.
- Kllen mumpu berpurtlslpusl dulum peruwutun dlrl.

Intervensl :
- Kontuk dengun kllen serlng dun perlukukun kllen dengun hungut dun slkup posltlf.
- Berlkun dorongun pudu kllen untuk mengekpreslkunbperusuun dun plklun tentung kondlsl,
kemu|uun, prognose, slsem pendukung dun pengobutun.
- Berlkun lnformusl yung duput dlpercuyu dun klurlflkusl setlup mlspersepsl tentung penyukltnyu.
- Buntu kllen mengldentlflkusl potenslul kesemputun untuk hldup mundlrl melewutl hldup dengun
kunker, mellputl hubungun lnterpersonul, penlngkutun pengetuhuun, kekuutun prlbudl dun
pengertlun sertu perkembungun splrltuul dun morul.
- Ku|l respon negutlf terhudup perubuhun penumpllun (menyungkul perubuhun, penurunun
kemumpuun meruwut dlrl, lsolusl soslul, penolukun untuk mendlskuslkun musu depun.
- Buntu dulum penutuluksunuun ulopeslu sesuul dengun kebutuhun.
- Koluborusl dengun tlm kesehutun luln yung terkult untuk tlndukun konsellng securu profeslonul.