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Rpertoire des guides de planification immobilire

Guide damnagement des centres hospitaliers


Centres hospitaliers de soins gnraux et spcialiss (CHSGS) Centres hospitaliers de soins psychiatriques (CHSP) Centres hospitaliers et instituts universitaires (CHU, UI) Centre hospitaliers affilis universitaires (CHAU)

Version Mars 2011

CENTRE HOSPITALIER DE SOINS GNRAUX ET SPCIALISS


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Table des matires


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1.

CONTEXTE..................................................................................................................................................1 1.1 Dfinition ...........................................................................................................................................1 1.2 Description du contexte ..................................................................................................................2 1.3 Description des usagers..................................................................................................................3
1.3.1 Clientle et ses proches ......................................................................................................................... 4 1.3.2 Personnel ............................................................................................................................................... 4 1.3.3 Autres : Accompagnateurs et visiteurs, reprsentants et fournisseurs ................................................... 4

1.4

Autres facteurs qui influencent la programmation.......................................................................4


1.4.1 1.4.2 1.4.3 1.4.4 Documents normatifs et encadrement lgal ........................................................................................... 4 Planification clinique et immobilire........................................................................................................ 5 Logistique hospitalire............................................................................................................................ 6 Risques .................................................................................................................................................. 7

2.

1.5 Tendances.........................................................................................................................................8 LMENTS DE PROGRAMMATION .........................................................................................................9 2.1 Principes directeurs.........................................................................................................................9 2.2 Critres de conception gnraux ...................................................................................................10
2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 Accessibilit............................................................................................................................................ 10 Flexibilit et adaptabilit ......................................................................................................................... 10 Scurit .................................................................................................................................................. 11 Prvention et contrle des infections...................................................................................................... 11 Confort et bien-tre (healing design) ...................................................................................................... 12 Dveloppement durable ........................................................................................................................ 12

2.3

Organisation spatiale.......................................................................................................................12
2.3.1 Identification et description des secteurs dactivits ............................................................................... 12 2.3.2 Liaisons fonctionnelles ........................................................................................................................... 15

2.5 3.

Calcul des surfaces .........................................................................................................................17

PERFORMANCES TECHNIQUES DE BASE DU BTIMENT (BASE BUILDING)...................................20 3.1 Gnralits........................................................................................................................................20


A Infrastructure.................................................................................................................................................. 21 B Superstructure et enveloppe.......................................................................................................................... 21 C Amnagement intrieur ................................................................................................................................. 26 D Services......................................................................................................................................................... 32 E quipement.................................................................................................................................................... 56 G Amnagement de lemplacement .................................................................................................................. 56

4.

RFRENCES............................................................................................................................................. 4.1 4.2 Sources documentaires ..................................................................................................................60 Organismes internationaux.............................................................................................................61

Glossaire.....................................................................................................................................................62 Acronymes..................................................................................................................................................64 5. ANNEXES 5.1 5.3 5.2 Dimensions gnriques...................................................................................................................67 Mesures en hygine et salubrit ....................................................................................................68 Espaces et locaux gnriques........................................................................................................69

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Domaine dapplication
Ce guide a pour objectif de supporter la programmation, la conception et la ralisation des projets de construction neuve, dagrandissement et de rnovation des centres hospitaliers (CH). Linformation prsente est complte par la documentation relative aux diffrentes units fonctionnelles (ex : unit de soins, pharmacie etc.) ainsi que celle prsentant les cots de rfrence applicables au niveau de la mission (Base Building) et des units fonctionnelles (cot damnagement). Ce document constituant un guide de planification immobilire, la mise en application des recommandations ou lignes directrices qui y sont nonces na pas force de loi. Elle vise cependant la qualit des services et la scurit de tous. CONTEXTE

1.1

Dfinition

Le centre hospitalier, communment appel hpital, est un lieu public ou priv qui offre toute une gamme de soins et de services relis la sant. Au Qubec le systme de sant public prvaut et loffre de service y est assure dans des CH de diffrentes catgories, dtermines par les particularits de leur mission respective. Voici pour chacune de ces catgories de centre hospitalier lappellation dsigne ainsi quune brve dfinition de la mission telle que dfinie dans la Loi sur les services de sant et les services sociaux du Qubec (L.R.Q., c.S-4.2).

Centre hospitalier (CH) Le centre hospitalier offre des services diagnostiques et des soins mdicaux gnraux et spcialiss. cette fin, l'tablissement qui exploite un tel centre reoit, principalement sur rfrence, les personnes qui requirent de tels services ou de tels soins, s'assure que leurs besoins soient valus et que les services requis, y compris les soins infirmiers et les services psychosociaux spcialiss, prventifs ou de radaptation, leur soient offerts l'intrieur de ses installations ou, si ncessaire, s'assure qu'elles soient diriges vers les centres, les organismes ou les personnes les plus aptes leur venir en aide. (Articles 81 et 85) 1 centre hospitalier de soins gnraux et spcialiss (CHSGS); 2 centre hospitalier de soins psychiatriques (CHPSY). Centre hospitalier universitaire (CHU) Centre hospitalier exploit par un tablissement qui, en plus dexercer les activits propres sa mission, offre des services spcialiss ou ultra spcialiss dans plusieurs disciplines mdicales, procde lvaluation des technologies de la sant, participe lenseignement mdical dans plusieurs spcialits, selon les termes dun contrat daffiliation conclu avec une universit, et gre un centre de recherche ou un institut de recherche reconnu par le Fonds de la recherche en sant du Qubec. (Article 88) Institut universitaire (IU) Centre hospitalier exploit par un tablissement qui, pour une seule discipline mdicale, en plus dexercer les activits propres la mission dun tel centre, participe lenseignement mdical, principalement dans cette discipline mdicale, selon les termes dun contrat daffiliation conclu avec une universit, offre des services mdicaux ultraspcialiss ou spcialiss ou des services relis la mdecine familiale, procde lvaluation des technologies de la sant et gre un centre de recherche ou un institut de recherche reconnu par le Fonds de la recherche en sant du Qubec. (Article 89) Centre hospitalier affili universitaire (CHAU) Centre hospitalier, autre quun centre dsign comme centre hospitalier universitaire ou institut universitaire, exploit par un tablissement qui, en plus dexercer les activits propres la mission dun tel centre, participe la formation de professionnels du domaine de la sant et des services sociaux ou des activits de recherche selon les termes dun contrat daffiliation conclu avec une universit. Cet tablissement peut tre dsigner par le ministre de centre affili universitaire rgional ou centre affili universitaire suprargional. (Article 91)
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1.2

Description du contexte

Le CH est une structure importante du systme de sant, utilis par la majeure partie de la population. Loffre de service est communment assure par le biais dactivits de; consultation, diagnostiques, thrapeutiques, dhbergement ou dhospitalisation qui, combines une panoplie de services cliniques tels que la radaptation, la psychologie et la nutrition, permettront aux personnes de maintenir voire de recouvrer la sant. Afin dassurer lefficacit de la prestation des soins et services sajoutent des activits daccueil et dadministration, de logistique hospitalire et de soutien technique. De plus selon la mission, des activits telles que la formation, lenseignement, lvaluation des technologies ou relies une spcialit, viennent sajouter cette liste non exhaustive. Les diffrents aspects du contexte dans lequel se droulent les activits hospitalires, quils soient dordre socio - culturel, scientifique, technologique, conomique ou environnemental, influencent le mode de prestation des soins et services ainsi que le cadre organisationnel, et incidemment lenvironnement physique du CH. Bien que certains traits fondamentaux demeurent, nombreux sont les dveloppements qui bouleversent les structures hospitalires et plus en profondeur donnent une dimension nouvelle aux activits mmes. La programmation et la conception des CH doivent prendre en compte cette volution et consquemment adapter les principes qui la rgissent en fonction de ces changements, titre dexemple, doivent tre considr au niveau: Socio - culturel : De lvolution progressive de la structure populationnelle (vieillissement, sensibilisation aux questions de sant etc.) rsulte un accroissement de la clientle, entre autre, ainsi quune rarfaction du personnel. Plus instruite et connaissante de ses droits, la population a dsormais des proccupations sur la qualit des services, ainsi que des lieux et des conditions dans lesquels les activits se droulent. La clientle aujourdhui plus fragilise et vulnrable, ncessite lapplication de principes daccessibilit amliors et de proximit, de maintien de lautonomie, de scurit et de qualit ainsi que de prvention des infections. La raret croissante du personnel, dont la moyenne dge augmente, incite rflchir sur un organisation spatiale qui assure efficience et scurit (ex : ergonomie), tout en considrant que le recrutement et la rtention du personnel doit tre facilit par la conception denvironnement de travail de qualit (ex : lumire naturelle). - Le dplacement des populations modifie la composition du tissu social, qui devient de moins en moins homogne et implique parfois la prise en compte de particularits culturelles. Scientifique et technologique : Le dveloppement des sciences et des technologies mdicales et de linformation est dsormais reconnu comme tant rapide. Les rsultats des recherches axes sur la contribution de lenvironnement physique au processus de gurison sont connus, lintroduction dappareils mdicaux de plus en plus performants gnre de nouvelles pratiques alors que lavancement de la science contribue lessor des sur spcialits. Il en rsulte que : - Une approche de soins centre sur les besoins des patients est de plus en plus adopte par les tablissement : qualits spatiales relatives au confort (bien-tre intimit, accs la nature, rduction du stress) permettent de favoriser la gurison (Healing design). - Les activits ambulatoires, en interrelation troite avec les activits diagnostiques et thrapeutiques ainsi que de soutien clinique, vont en augmentant, et se dploient progressivement, alors que proportionnellement la fonction dhbergement diminue. Consquemment les secteurs ambulatoires doivent tre facilement accessibles. - Les changements organisationnels et techniques provoquent le besoin dintervenir sur limmobilier sur des priodes de plus en plus rapproches. Consquemment, tant les infrastructures que les systmes et composantes du btiment doivent faciliter ladaptabilit des amnagements (flexibilit). - Quant au dveloppement des technologies de linformation et des communications (TIC), il abolit les frontires du CH et facilite laccessibilit linformation et aux services de sant de pointe une population plus vaste. Limplantation, du systme PACS et de la tlsant en tmoignent. - La logistique hospitalire, la gestion des ressources informationnelles bnficient galement des avances technologiques conomique : Au Qubec comme ailleurs, de laccroissement des besoins rsulte laugmentation des dpenses relies la prestation des soins et des services de sant, do : - une rflexion quant aux choix immobiliers relatifs la prennit et la qualit des constructions en regard des budgets disponibles. - Tout en considrant les activits dopration et dentretien qui en rsultent, et les cots associs celles-ci (Notion de cycle de vie).
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Environnemental : Une sensibilit accrue par rapport aux questions de respect de lenvironnement se manifeste. Latteinte de objectifs environnementaux se ralise par lapplication de principes de dveloppement durable (ex; conomie dnergie, adaptation aux changements climatiques etc.). Lintroduction de ces changements dans la programmation ncessite une rflexion commune laquelle doivent participer tous les acteurs du projet clinique et immobilier de ltablissement. La distribution et le traitement des grands secteurs dactivit (hospitalisation, soutien clinique) et des units fonctionnelles dans lespace hospitalier doivent tre examins en regard des changements prcits.

1.3

Description des usagers

Les usagers , terme utilis dans le Code de construction du Qubec (CCQ), dsignent toute personne qui occupe un btiment. En CH trois grandes familles se distinguent: la clientle qui est au cur des activits du CH ainsi que ses proches, le personnel qui y uvre et dans une perspective plus large les autres, c'est--dire les accompagnateurs, visiteurs, reprsentants et les fournisseurs. Les caractristiques de ces personnes lorsque susceptibles dinfluencer la programmation, sont prsentes avec plus de prcision dans les units fonctionnelles, en voici une description gnrale :

1.3.1

Clientle et ses proches

Premier groupe concern, la clientle est constitue de personnes de tout ge et de toutes conditions physiques et/ou psychiques. Celles-ci viennent qurir des soins et/ou services qui, selon leurs besoins spcifiques, peuvent ncessiter lhospitalisation. Hberges sur une unit dhospitalisation, pendant la dure du sjour ces personnes peuvent tre appeles se dplacer vers les secteurs des services diagnostiques et thrapeutiques, de soutien clinique ainsi quambulatoires. Les personnes dont ltat ne requiert pas lhospitalisation sont majoritaires et elles ont recours principalement aux services ambulatoires. Accompagnes de leurs proches, celles-ci peuvent se rendre dans les secteurs des services diagnostiques et thrapeutiques de soutien clinique, de mme que de lurgence. Dans tous les cas, certaines problmatiques physiques et/ou psychiques particulires peuvent porter atteinte lautonomie et/ou limiter la mobilit des personnes. De plus les effets du vieillissement de la population font que la clientle des CH est de plus en plus compose de personnes ges. Se distinguent dans cette catgorie les : Personnes dge mineur cette clientle dite pdiatrique est dge allant de zro 18 ans. Les besoins varient selon le stade de dveloppement, tant au niveau physique, psychologique, cognitif que social et spirituel ainsi les limitations fonctionnelles de la petite enfance sont bien connus (mobilit, motricit, etc.) de mme quau niveau cognitif, et elles mettent de lavant des enjeux de risque significatifs entre autre au niveau de la scurit (ex : chute, fugue) et des infections nosocomiales. Notons que les enfants sont accompagnes dun ou des deux parents (et/ou grands-parents) et parfois des frres et surs. Personnes ges celles-ci souffrent frquemment de plusieurs maladies chroniques et prsentent des dficits moteurs, sensoriels et/ou cognitifs plus ou moins importants, lis ou non au vieillissement. Elles subissent des pertes de capacits visuelles et auditives entre autres, qui sont lies au vieillissement et qui peuvent survenir en mme temps quune autre pathologie modifiant ainsi leur relation avec le milieu environnant. De plus, selon la littrature lpisode dhospitalisation peut enclencher le dclin fonctionnel (delirium, syndrome dimmobilisation), ou laccentuer chez les personnes dj atteintes. Un environnement physique adapt peut diminuer ces effets en supportant une prestation de soins adquate. Dautre part, prcisons que les personnes ges ont souvent des accompagnants tout aussi gs. Personnes ayant des problmes de sant mentale et/ou de dficience intellectuelle et/ou de toxicomanie dans certains cas elles peuvent prsenter des pisodes dagitation et avoir des comportements agressifs envers le personnel, vis--vis les autres patients et aussi envers elle-mme. Elles peuvent aussi souffrir de dficits cognitifs plus ou moins importants. Personnes obses cette clientle mergente, peut ncessiter lutilisation de mobilier et dquipements spcialises et/ou surdimensionnes ainsi que des amnagements spciaux afin de supporter la ralisation des activits en toute scurit et confort tant pour celle-ci que pour le personnel. Ajoutons que cette clientle peut tre accompagne par des personnes qui sont galement obses.
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Personne risques infectieux pour elle-mme ou pour autrui ncessitant le respect de mesures de prvention et de contrle des infections.

1.3.2

Personnel

Lorganisation et la prestation des soins et services, le fonctionnement et lopration des infrastructures hospitalires et la gestion de lensemble ncessitent limplication de personnes dexpertises diverses, dont le travail contribue la ralisation de la mission. Le personnel, constitue de personnes en ge de travailler, est affect par le phnomne du vieillissement tout comme la population en gnral. Le recrutement et la rtention sont plus problmatiques alors que la raret de certaines ressources se fait de plus en plus sentir. Selon leur fonction ces personnes peuvent tre exposes divers risques qui sont cause daccidents ou de maladies, titre dexemple : les manoeuvre de transfert de la clientle, les soins apportes une clientle agite, agressive ou infecte, sans oublier le stress gnr par le contexte dans lequel se droulent certaines activits. Voici quelques domaines dexpertise que lon retrouve couramment en centre hospitalier. noter, la liste qui suit nest pas exhaustive. Mdecins et autres professionnels de la sant. Personnel dencadrement et de soutien. Enseignants, chercheurs, tudiants et stagiaires. Et enfin les bnvoles, regroups en association, participent en complmentarit avec le personnel.

1.3.3

Autres : Accompagnateurs, visiteurs, reprsentants et fournisseurs

Les personnes qui requirent des soins et services de sant sont pour la trs grande majorit accompagnes quelles soient en ambulatoire ou visites lorsquelles sont hospitalises. Celle qui bnficie de soins et services ambulatoires, elle peut tre accompagne dun ou plusieurs membres de la famille, damis ou de bnvoles. Ceux-ci peuvent tre prsents lors des consultations et en cours de prestation de certains soins (ex : chimiothrapie, dialyse). En hospitalisation, outre la chambre, ces visiteurs peuvent frquenter entre autres, les salons, les aires de restauration et dattentes. Soulignons quil est de plus en plus frquent quun accompagnateur puisse passer la nuit auprs de la personne hospitalise. Les reprsentants et fournisseurs, bien prsents dans certains secteurs dactivits, se prsentent pour rencontrer du personnel ou encore pour livrer ou qurir des fournitures, selon les politiques tablies par ltablissement.

1.4

Autres facteurs qui influencent la programmation

la nature des activits et aux particularits des usagers, sajoutent dautres facteurs qui influencent le contenu du programme architectural, et ce titre ils doivent tre considrs ds cette tape.

1.4.1

Documents normatifs et encadrement lgal


Orientations et lignes directrices ministrielles Dans le domaine de la sant les besoins sont originalement de nature clinique, la dfinition de ceux-ci et des objectifs poursuivre noncs au programme, doit tre en conformit avec les orientations et les lignes directrices ministrielles mises en matire de sant et de services sociaux. Autres documents normatifs Les principaux documents normatifs ayant des incidences significatives sur la programmation sont identifis dans les guides damnagement des units fonctionnelles.

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Encadrement lgal Lobjectif premier du prsent guide est de prsenter les performances fonctionnelles et techniques adaptes aux activits de soins et de services de sant, qui diffrent des exigences dj nonces dans les documents normatifs dapplication obligatoire tels que les lois, codes et rglements en vigueur, tout en les respectant (ex : une largeur de corridor de 3,600mm est requise devant laccs aux salles de traumatologie, en unit durgence. Performance suprieure au 2 400mm exigs par le CCQ de 2,400mm). Principaux documents considrer: La documentation du Conseil qubcois dagrment et Agrment Canada : la loi de la sant et des services sociaux stipule que tout tablissement doit solliciter l'agrment des services de sant et des services sociaux qu'il dispense auprs d'organismes d'accrditation reconnus (L.R.Q., c.S-4.2 - Loi sur les services de sant et les services sociaux, extrait de larticle 107.1). Les organismes prcits sont reconnus par le MSSS aux fins de lagrment. Bien quils examinent plus particulirement les pratiques mise en place, les mesures (ou indicateurs) de rfrence utiliss par ces organismes ont parfois un impact sur la programmation du CH. Le Code de construction du Qubec (CCQ) : dernire version adopt en vertu de la Loi sur le btiment du Qubec.

1.4.2

Planification clinique et immobilire

Le projet de construire origine gnralement soit du besoin dimplanter une nouvelle offre de soins et/ou de services de sant, soit de modifier loffre existante en regard titre dexemple; dune modification de la capacit, de changement technologique et de nouveaux modes de prestation de soins. ce chapitre, le plan dorganisation clinique (POC) est loutil dinformation privilgi par le MSSS. Plan dorganisation clinique (POC) La Loi sur les services de sant et les services sociaux prvoit que chaque tablissement se dote dun plan dorganisation clinique (POC). En principe celui-ci est tabli en conformit avec le plan dorganisation socio sanitaire rgional, lui-mme fond sur les lignes directrices et orientations ministrielles. Le POC expose des informations telles que: la mission (affiliation universitaire impliquant la prvision despaces de formation et denseignement); la population vise et ses caractristiques socio sanitaires; lapproche clinique prconise, les valeurs de ltablissements; les volumes dactivits anticips; des choix quant aux technologies et aux mode de prestation de soins. Ces informations orienteront la programmation, en permettant de quantifier (ex : volume dactivit) et amnager certains espaces, ainsi que de privilgier et de hirarchiser les liens fonctionnels.

Plan directeur immobilier (PDI) Limplantation ou la modification dun service doit tre analyse dans un cadre global de dveloppement, en tirant partie doutils de planification tels que le POC et le PDI. Ce dernier permet de contrler et dharmoniser les actions immobilires en fonction des besoins envisags moyen et long terme, et destimer les ventuels cots dexploitation et dinvestissements requis. Il documente et justifie la rpartition des divers secteurs dactivit, en tenant compte de la hirarchisation des services par rgion administrative et selon lorganisation de services spcialiss par territoire de RUIS. Il permet galement de dterminer des phases et de prioriser la ralisation des projets immobiliers ncessaires limplantation ou la modification dun besoin.

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1.4.3

Logistique hospitalire

La logistique hospitalire peut se dfinir comme tant : "L'ensemble des activits permettant de synchroniser et coordonner les flux physiques, financiers et des communications et de l'information afin que la livraison des soins de sant se ralise de manire scuritaire, efficace et efficiente." La logistique occupe une place stratgique dans le centre hospitalier, elle orchestre un ensemble dactivits dites transversales, or les processus et les systmes utiliss ont un impact sur lorganisation des ressources humaines et celle de lenvironnement physique, notamment sur les besoins spcifiques en terme de proximit, despaces et de locaux, ainsi que sur les performances techniques. Les fonctions logistiques voluent tout comme les sciences mdicales et bnficient grandement des avances technologiques. Les aspects de la logistique hospitalire qui intressent particulirement la programmation sont ceux relis aux flux physiques (personnes, fournitures, matriels et quipements), dans le btiment, sur le site et hors site, ainsi que les quipements et moyens de transports qui les supportent, ainsi que les flux de linformation et des communications. La logistique tient compte des enjeux tels que la scurit et la prvention des infections et joue un rle dterminant au niveau de lefficience globale des activits et incidemment sur les cots dopration et de fonctionnement.

Flux des personnes, considrer: Clientle : Les activits logistiques relies au transport inter hospitalier, ainsi que les dplacements entre les units fonctionnelles (transports verticaux, corridors rservs, fauteuils roulants, civires etc) Personnel : Les activits logistiques relies au transport inter hospitalier, ainsi que les dplacements entre les units fonctionnelles (transports verticaux etc.) Visiteurs, fournisseurs etc. : Les activits logistiques relies au transport inter hospitalier, ainsi que les dplacements entre les units fonctionnelles (transports verticaux etc.) Flux des fournitures, matriels et quipement, considrer: Les activits logistiques situes hors site, titre dexemple : entreposage externe, retraitement de dispositif mdicaux, service alimentaire, buanderieincinration des dchets, SARDM (Systme automatis et robotis de distribution de mdicaments), qui tablit le circuit du mdicament. Les activits logistiques des units fonctionnelles : retraitement des dispositifs mdicaux, services alimentaires etc. et les moyens de transports et dentreposage et de distribution privilgis tels que : tube pneumatique, chariot filoguid, monte-charge, double casier, carrousel de distribution etc. Flux de linformation et des communications, considrer limplantation de nouvelles technologies telles que : Le dossier lectronique : Limplantation des dossiers des clients numriss via le rseau interne ou externe de ltablissement se traduit par llimination graduelle des dossiers papier (et des archives long terme) et exige une salle de tlcommunication satellite.. En priode de transition du document papier vers linformatisation, il faut considrer lespace ou des moyens pour supporter les deux structures. La tlmdecine ou tlsant : utilisation des technologies de linformation pour changer des donnes mdicales et fournir des services de sant. Le systme permet un lien visuel et sonore entre le patient et son mdecin ainsi que lchange de fichiers informatiques tels le dossier du patient ou les rsultats dun examen. Note : Un guide traitant de logistique hospitalire est en cours dlaboration.

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1.4.4

Risques

La notion de risque gnralement associe lincertitude, prend dans le domaine de la sant un aspect trs concret et elle est omniprsente dans les tablissements. Parmi les risques les plus importants valuer et contrler, on considre: Prvention et contrle des infections Risque en fonction duquel il faut prvoir des amnagements (ex : PLM, isolement)), planifier des circuits, assurer des processus de dcontamination et mettre sur pied des mcanismes de contrle visant minimiser voir radiquer la probabilit dinfection, et de contenir la propagation lorsquune contamination est dtecte. Le risque varie selon la nature des microorganismes, la vulnrabilit et le comportement des personnes, les activits mdicales et de soins, de soutien clinique, la qualit de lenvironnement physique ainsi que lefficience des mesures dhygine et de salubrit. Menaces la scurit des personnes Patients et des proches: en regard notamment de laccessibilit lespace hospitalier, des dplacements, des manuvres et des transferts que ncessitent certaines clientles. Personnel, les risques de nature ergonomique, relis entre autres: - Aux dplacements et aux transferts des clients dans les services de soins; - la manutention de matriels ou dobjets et les risques de chutes et glissades en particulier dans les services dapprovisionnement, les installations matrielles, les buanderies et les cuisines; - Au travail caractre rptitif dans les laboratoires, les cuisines et les buanderies; - la manipulation des produits dangereux en rfrence au SIMDUT (Systme dinformation sur les matires dangereuses utilises au travail), les units de RDM (strilisation) pharmacies et les services dhygine et de salubrit; - la gestion des dchets dangereux notamment; biomdicaux, pharmaceutiques et en hygine et salubrit; - Aux radiations, la chaleur et lhumidit etc. notamment en imagerie mdicale, laboratoires, buanderie et les cuisines, au stress gnr par le bruit etc.; - Aux agressions et la violence dans les services de psychiatrie et les urgences en particulier; Scurit civile : Dans le cadre du Plan national de scurit civile le MSSS est responsable de la Mission sant qui a pour objectif de rendre disponibles les services de sant ncessaires afin de prserver la vie, la sant et le bien-tre des personnes sinistres . Consquemment pour les tablissements du RSSS les principaux objectifs poursuivre afin de rpondre adquatement aux impratifs de la Mission sant sont identifis comme suit dans le Manuel de planification des mesures durgence mis par le MSSS : La scurit des installations doit tre adquate pour permettre de fournir la population des services de sant sur les plans physique, social et mental. Le centre hospitalier doit dune part poursuivre les soins et services la population, dautre part il doit assurer la scurit de ses usagers. cette fin, les tablissements doivent concevoir des plans de contingence et de recours face divers scnarios de catastrophes dorigine naturelle ou humaine (terrorisme, dsastres industriels, pandmie) qui peuvent survenir et perturber lenvironnement et les activits, et en assurer la rsilience. Les mesures en cas de sinistre incluent une planification des services maintenir, des ressources humaines et des besoins en matriels (aliments, mdicaments etc) afin de faire face au flux de personnes anticip. Ces actions sinscrivent dans le cadre dune planification rgionale qui tablit les rles et responsabilits des tablissements sur son territoire, en fonction des orientations ministrielles et de celles du Plan national de scurit civile. Les mesures durgence impactent le programme et ncessite didentifier les besoins en espaces et locaux additionnels ou polyvalents, le renforcement des infrastructures, les capacits des systmes lectromcaniques ainsi que des espaces additionnels ou polyvalents.

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Scurit des biens: tels que les quipements, les effets personnels etc. Note : Selon la nature des activits des risques spcifiques doivent parfois tre examins, lorsque requis ceux-ci sont identifis dans les guides damnagement des units fonctionnelles.

1.5

Tendances

la faveur des dveloppements scientifiques et technologiques, le rle du CH change, il se dcloisonne alors que plusieurs activits migrent graduellement dans des structures plus lgres sises sur le territoire quil dessert, au bnfice de la clientle. titre dexemple les activits lies la chimiothrapie et la dialyse commencent sinstaller hors les murs, soit dans les CLSC, soit dans dautres espaces rservs cette fin, voire mme domicile. Le dpart de ces fonctions libre des aires dans le CH, qui seront occupes par des activits pour lesquels la proximit du plateau technique, du soutien clinique et autres activits de ponte, reste essentielle. Au moyen des nouvelles technologies de linformation et des communications, lhpital tend devenir un rseau dcentralis reli tous les acteurs de sant, centr sur le service au client, dans lequel le dossier mdical devient accessible de faon scuritaire par le biais dun rseau de communication partag. Dans cette foule, le CH tend apparatre comme un lieu privilgi de dveloppement et dinnovation dans lequel sont pratiques une mdecine et des techniques de pointe, qui taient jusqualors associes aux centres hospitaliers universitaires (CHU). Cette mdecine et ces techniques envahissent progressivement les CH de toute catgorie. Au Qubec les projets de modernisation des CHU de Montral sinscrivent dans la tendance rcente de regrouper les services hospitaliers dans des complexes de grande envergure. De facto, ce mouvement implique l'abandon (vente), la dmolition ou le changement de vocation danciens btiments hospitaliers.

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2.1

Principes directeurs

Les principes directeurs noncent des objectifs, des intentions, des enjeux privilgier et orientent la prise de dcision tout au long du processus de planification et de ralisation du projet. Les principes directeurs noncs ci-dessous ont un caractre gnral et doivent tre adapts et/ou complts en fonction des besoins et des valeurs de chaque tablissement. Les exemples de principes directeurs suivants sont regroups par grand sujet dintrt. Social et sanitaire .1 .2 .3 Fournir des soins et des services de sant scuritaire et de qualit axs sur les meilleures pratiques. Amnager des lieux adapts aux besoins et favorisant la gurison (Healing environment). Fonder toute dcision en matire dorganisation, dintervention et damnagement sur les caractristiques, les besoins et les attentes des personnes.

Environnement urbain et architecture .1 .2 Intgrer harmonieusement au site et lenvironnement les nouveaux btiments et/ou les agrandissements. Prvoir la flexibilit et ladaptabilit du btiment et des amnagements, requises par lvolution rapide des technologies et des modes de prestation de soins, entre autres.

Fonctionnement et opration .1 .2 .3 .4 .5 Respecter les principes de laccessibilit universelle. Concevoir un milieu de travail et un milieu de soins scuritaires pour lensemble des personnes. Considrer des systmes et des matriaux facilitant la maintenance et lentretien et lapplication des mesures de prvention et de contrle des infections. Assurer la prennit des btiments, non seulement par une construction de qualit, mais aussi par une conception qui permettra de les adapter facilement aux ralits changeantes du domaine de la sant. Privilgier des composantes, des systmes et des quipements qui ne rendront pas captif dun seul fabricant dans lexcution des rparations et de lentretien et dont la qualit et le rendement ont dj t dmontrs.

Mise en oeuvre et ralisation (1) .1 .2 .3 Assurer la continuit des services et le confort des usagers en tout temps. Prendre en compte les mesures de prvention des infections. Rduire les inconvnients (bruits poussires) qui risquent daffecter la communaut environnante.

conomique .1 Considrer que le cot global prvaut toute orientation relative au projet. Entre autres, fonder la conception et le choix des matriaux, des systmes et des rseaux sur une approche optimisant les cots dimmobilisations, dexploitation et dentretien.

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2.2

Critres de conception gnraux

Cette section prsente un ensemble de critres de conception, regroups en fonction de thmes ou enjeux communs tous les CH. Ces critres font parfois rfrence aux aspects qualitatifs du site, de lenvironnement ainsi que du btiment tels que : limage, lchelle, les proportions, et certains aspects organisationnels tels que laccessibilit et la prvention des infections. Bien que certains aspects de ces principes soient difficiles mesurer et quantifier, leur impact demeure vivement significatif.

2.2.1

Accessibilit

L'accessibilit l'environnement bti implique de rduire au minimum les impacts des limitations fonctionnelles des personnes ayant des incapacits. La notion daccessibilit ne se limite pas aux handicaps de nature physique des personnes (motrice, visuelle et auditive), elle doit tre perue dans un sens largi et inclure les dficits cognitifs et de perception. Une telle approche aide non seulement les personnes ayant un handicap, elle est adapte lensemble de la clientle. .1 .2 .3 .4 Opter pour une approche conceptuelle qui amenuise les handicaps plutt que de les mettre en vidence. Favoriser lautonomie, viser limiter le besoin de fournir une assistance aux personnes mobilit rduite. Faciliter laccs aux entres principales partir des stations de transports en commun. Prvoir des stationnements rservs prs des accs pour les gens qui ont des limitations, des dbarcadres pour lattente des taxis et vhicules de transport adapts proximit des entres principales et de lurgence, et pour le transport inter tablissement. Tenir compte de lutilisation dquipements prothtiques parfois volumineux (ex : fauteuil griatrique, scooter) dans les secteurs frquents par la clientle. Faciliter lorientation et le reprage (wayfinding, compte tenu quune reconnaissance facile des lieux, supporte par un systme de signalisation adapte aux particularits des diffrentes clientles, supporte lutilisation efficace de ceux-ci. Distinguer les principales fonctions du complexe hospitalier dans le traitement architectural. Dvelopper un systme de circulations extrieures et intrieures, clair et structurant. Concevoir un systme de signalisation cohrent (hirarchie, symboles et numrotation) dun secteur lautre.

.5 .6 .7 .8 .9

.10 Utiliser dans lcrit, un vocabulaire facile de comprhension. .11 Orienter vers les principaux secteurs dactivits partir des entres principales et des halls adjacents. .12 Crer des points de repre aux intersections des circulations principales, comme par des vues sur lextrieur ou autres vnements. .13 Identifier clairement les accs principaux ainsi que ceux de lurgence (ambulant et ambulance).

2.2.2
.1 .2 .3 .4 .5 .6 .7 .8

Flexibilit et adaptabilit
valuer la pertinence dintgrer les besoins relis aux dveloppements futurs (PDI) aux performances nonces dans le programme (ex : capacit structurale, lectromcanique, transports verticaux). Implanter sur le btiment sur le site de faon faciliter son expansion. Identifier, localiser stratgiquement les secteurs dactivits appels se dvelopper et tre maintenu en cas de sinistre. Situer les fonctions facilement dplaables (soft space) proximit des secteurs forte croissance (ex; imagerie) Planifier les systmes de circulation de faon faciliter larrimage avec les futurs agrandissements. Considrer des assemblages de murs, cloisons et mobilier dmontables. Privilgier des espaces modulaires plutt que spcifiques. Opter pour une standardisation des espaces, des quipements et du mobilier.

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2.2.3
.1 .2

Scurit
Assurer la scurit en tout temps, sur le site et dans les btiments (soir et la nuit, 24/7) Prvoir la mise en place de mesures en cas de sinistres laborer ou mettre jour, selon le cas, le plan durgence en fonction des changements projets. Prvoir les besoins relatifs au centre de coordination de la mission sant en scurit civile de ltablissement, et assurer sa mise en opration en tout temps. Identifier les activits et les systmes essentiels la continuit des services, conformment la planification en matire de scurit civile tablie par lAgence de la Sant et des Services sociaux (ASSS) concerne. Assurer une autonomie de 72 heures, permettant laccomplissement des activits dites essentielles. Considrer que les activits du centre hospitalier sont localises dans un btiment dit de protection civile au sens du CCQ, dont la rsistance structurale est suprieure et assure ainsi le maintien des oprations la suite dun sinistre. noter que ces exigences ne sont applicables pour toutes activits, titre dexemple, ladministration, lenseignement et la recherche pourrait tre situ dans un btiment qui ne rpond pas ces exigences. Analyser la faisabilit des interventions dites de confinement et disolement du projet.

2.2.4

Prvention et contrle des infections

Appliquer les recommandations nonces dans le guide intitul Principes gnraux damnagement : centres hospitaliers de soins gnraux et spcialiss (CHSGS) centres hospitaliers et instituts affilis universitaires (juin 2009) . Les principes directeurs et critres de conception suivants sont extraits du guide prcit. .1 Influencer le comportement des individus : .2 Rpartir adquatement lquipement ncessaire aux pratiques dhygine des mains de manire en faciliter laccs; Faciliter laccs aux rangements des quipements de protection individuelle (EPI).

Faire obstacle la propagation des infections : Respecter une distance ou une frontire scuritaire (ex. : espaces scuritaires, murs, crans, chambres disolement) entre une source infecte et un hte potentiellement rceptif; Limiter les risques de transmission par des installations sanitaires adquates; Concevoir adquatement les circuits de leau et de lair.

.3

Faciliter lapplication des bonnes pratiques en matire dhygine et de salubrit : Faire une tude des flux de circulation base sur le risque de transmission croise entre les lments propres et souills; Encourager la rapidit dexcution des activits dhygine et de salubrit particulirement en facilitant au matriel et aux quipements dentretien et en facilitant lentretien des quipements eux-mmes; viter lencombrement des espaces dans les secteurs risque de contamination; Grer adquate des dchets; Faire des choix judicieux de finis, de revtements, de surfaces et dassemblage de matriaux de construction, de configuration des locaux qui tiennent compte des procdures et produits dentretien;

Faire des choix judicieux de mobilier et de matriel mdical qui permettent un nettoyage et une dsinfection aise de toutes les surfaces (ex. : viter les fentes, les fissures, les angles, les surfaces poreuses difficiles nettoyer et les surfaces horizontales inutiles).

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2.2.5

Confort (bien-tre)

Le concept dun environnement aidant la gurison comporte deux aspects soit lenvironnement physique dans lequel volue le patient ainsi que le personnel soignant et lorganisation des services qui est bas sur le respect de la personne. Lamnagement des lieux doit tenir compte non seulement de la scurit du patient et du personnel, mais galement du sentiment de tranquillit et de bien-tre. (Healing design) .1 .3 .4 .5 .6 .5 .7 Donner accs lumire et des vues extrieures et maintenir un niveau de bruit qui favorise la dtente et favorise la gurison chez le patient, qui aide la concentration, diminue les risques derreur et le stress chez le personnel. Prvoir des espaces extrieurs rservs aux usagers (clientle, personnel et accompagnateurs) facilement accessibles. Concevoir les espaces intrieurs en vitant de crer des zones donnant limpression dachalandage, opter pour des amnagements favorisant la perception douverture et de grandeur. Considrer que la perception sensorielle influence la gurison notamment pour loue, lodorat et la vue. Favoriser un apport dclairage naturel et des vues sur lextrieur, notamment dans les aires dattente et de soins. Considrer les espaces ncessaires pour les accompagnants, tant lintrieur qu lextrieur du btiment. Intgrer des uvres dart.

2.2.6

Dveloppement durable

Dans la foule de ladoption de La loi sur le dveloppement durable par le gouvernement du Qubec en avril 2006, le MSSS a labor le Plan daction en dveloppement durable 2009-2013 , qui propose un ensemble dactions relatives aux diffrents objectifs de la stratgie gouvernementale. Ainsi afin de rpondre laction 10 du plan daction qui visent tablir des critres dcoresponsabilit pour les projets de construction , un comit a t mis sur pied par le MSSS en partenariat entre autres, avec la Corporation dhbergement du Qubec. Ces critres devront ventuellement tre considrs lors de la planification et la construction des projets.

2.3

Organisation spatiale
Identification et description des secteurs dactivits

2.3.1

Les activits du CH se subdivisent en plusieurs grands secteurs dactivits, et dans chacun de ceux-ci se regroupent diverses units fonctionnelles. Ayant pour objectif lutilisation dun langage commun dans le RSSS, une structure et une nomenclature de rfrence sont prsentes dans la prsente section. La structure et la nomenclature propre chaque tablissement peuvent diffrer de celle-ci. Lors de la programmation il est donc propos de prciser quel secteur dactivit ou unit fonctionnelle de rfrence sapparentent les composantes organisationnelles identifies au PFT, lorsque celles-ci diffrent de la structure et de la nomenclature de rfrence afin dviter toute ambigut. Le tableau qui suit prsente la structure et la nomenclature de rfrence, les secteurs dactivits et les units fonctionnelles qui les composent. Les informations dtailles sont disponibles dans la documentation complmentaire relative chaque unit fonctionnelle (rf :xxxx).

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Tableau 2.1 - Structure et nomenclature


1. Administration Services administratifs Bnvoles - Fondation Soutien au personnel Archives mdicales 2. Activits ambulatoire Cliniques externes Mdecine de jour Hpital de jour Chirurgie dun jour Supplance rnale (dialyse) Oncologie (incluant radio oncologie) Urgence 5. Soutien clinique Nutrition clinique Psychologie et service social Radaptation Retraitement des dispositifs mdicaux (Strilisation). Soutien spirituel 3. Hospitalisation Unit de soins aigus en mdecine et chirurgie (adultes, pdiatriques) Unit de soins critiques (adultes, pd.) Unit nonatale de soins intensifs Unit mre-enfant Unit de soins psychiatriques et de dsintoxication Unit de soins palliatifs 6. Soutien gnral Services alimentaires Logistique, approv/distrib. expd. Courrier, reproduction, transport Tlphonie, tech. de linformation et des communications (TIC) Gnie biomdical Hygine et salubrit Scurit Entretien des installations

4. Serv. diagnostiques thrapeutiques Bloc opratoire et salles de rveil Endoscopie Hmodynamie et lectrophysiologie Imagerie mdicale Inhalothrapie Laboratoire mdical (incluant pathologie et morgue) Pharmacie 7. Espaces divers Espaces publics (restauration etc.) Autres (ex : Centre de la petite enfance (CPE)

8. Enseignement et formation Salles acadmiques Bibliothque

1.

Administration Secteur regroupant des fonctions d'encadrement du centre hospitalier. Les activits sont: caractre administratif, telles que les directions gnrales et mdicales, les locaux de production multimdia; des salles de runion; le secrtariat; la reproduction et la photocopie, etc. (Services administratifs). gestion des vestiaires, rangements, salon de repos et autres espaces rservs au personnel (Soutien au personnel). Gestion, traitement et entreposage des dossiers. Ces activits sadaptent aux nouvelles technologies de linformation et des communications. (Archives mdicales). des services envers autrui effectus sans rmunration, celles-ci visent l'amlioration et le maintien de la qualit de vie de la clientle et de ses proches. Ces activits s'exercent en gnral dans le cadre d'une association (Bnvoles Fondation).

Ces units fonctionnelles sont gnralement regroupes lintrieur du centre hospitalier, occasionnellement certaines dentre elles sont amnages dans un pavillon distinct. La structure administrative est particulire chaque tablissement. 2. Activits ambulatoires On y retrouve des activits de consultations, de nature diagnostiques et thrapeutiques sadressant tant une clientle externe ainsi qu'hospitalise. Ces services sont offerts gnralement entre 7hrs et 20hrs, exception faite de lurgence qui est ouverte en tout temps. Les interventions qui y sont effectues sont de plus en plus complexes et sadressent une clientle parfois trs vulnrables. Secteur en constant dveloppement, il offre les services suivants : cliniques externes : services ayant fait l'objet d'un protocole mdical au pralable. mdecine de jour : diabtologie, traitement de la douleur, enseignement post-infarctus, oncologie etc. hpital de jour : services de 10 12 heures des personnes ne ncessitant pas d'hospitalisation. chirurgie d'un jour : activits chirurgicales dont la dure du sjour nexcde pas une priode maximale d'une journe. Supplance rnale : dialyse, 13 de 83

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oncologie : reoit une clientle souffrant de cancer ou de maladies associes un cancer. urgence : interagit avec lhospitalisation et le bloc opratoire, Fonctionne 7 jours sur 7 , 24hrs sur 24. pour rpondre un problme mdical urgent et/ou d'arriver une dcision sur l'orientation du patient. En lien avec dautres secteurs critiques La varit des services offerts et le volume de clientle qui frquente ces services sont en constante augmentation. Ces activits sont gnralement regroupes lintrieur du centre hospitalier, occasionnellement on retrouve certaines dentre elles dans un pavillon distinct. -

3.

Hospitalisation offert une clientle requrant des soins thrapeutiques spcialiss ainsi que des services dhbergement pour une priode de plus de 24 heures. Ce secteur fonctionne 24hrs sur 24, 7 jours semaine et offre une vaste gamme de soins et d'activits l'intrieur des units fonctionnelles suivantes : soins aigus en mdecine et chirurgie, soins critiques, nonatale de soins intensifs, mre-enfant, soins psychiatriques et de dsintoxication ainsi que de soins palliatifs. Les espaces et lorganisation des units dhospitalisation, notamment la chambre hospitalire, doivent tre adapts une prsence accrue des proches ainsi quaux nouvelles pratiques de soins et aux technologies mdicales et de linformation.

4.

Services diagnostiques thrapeutiques Regroupe les locaux de haute technologie mdicale. Services visant identifier la cause d'une dfaillance, d'un problme, ou d'une maladie (diagnostic) ou appliquer des mesures une personne souffrant d'un problme de sant (thrapie). Les hauts volumes dactivit sont principalement la semaine de jour, cependant ce secteur doit rester fonctionnel 24hrs sur 24 7 jours semaine. Les units fonctionnelles qu'on y retrouve sont : bloc opratoire et salle de rveil : site de procdures d'intervention urgentes et non urgentes. endoscopie : exploration de la surface interne d'un organe creux, d'une cavit naturelle ou d'un conduit du corps accessibles par les voies naturelles. lectrophysiologie : cardiaque et neurologique, invasive, hmodynamie, physiologie pulmonaire. imagerie mdicale : utilisation de procds physiques permettant d'obtenir l'image d'une rgion anatomique ou d'un organe, certains quipement permettant galement le traitement. inhalothrapie : spcialise dans les soins du systme cardiorespiratoire.

Ce secteur utilise des quipements et installations spcialiss et est considr comme tant risque de changement en raison de lvolution rapide des technologies, dont : larrive de la radiologie interventionnelle, de la chirurgie minimalement invasive et de nouvelles techniques dendoscopie. La clientle se prsentant ces services est autant ambulatoire quhospitalise. Certains services doivent avoir de liens avec le quai de rception en fonction de la quantit et du type de matriel reu et des dchets quils produisent, notamment les dchets radioactifs, les produits biologiques et chimiques. 5. Soutien clinique On y retrouve des services complmentaires dont la nutrition clinique qui dtermine le plan de traitement nutritionnel de la clientle et assure la surveillance de leur tat nutritionnel, la psychologie et le service social qui offre des services d'valuation psychologique et neuropsychologique, de consultation et d'intervention psychothrapeutique. Il y a aussi la morgue et autopsie qui procde la dissection et l'examen des cadavres dans le but de connatre les causes d'un dcs avec certitude, ainsi que la pastorale qui assure un soutien spirituel aux personnes malades et leur famille. Selon leurs activits, certaines units de ce secteur (radaptation, psychologie et service social) peuvent recevoir une clientle ambulatoire ou hospitalise, ou ncessiter le dplacement du personnel vers dautres secteurs. Quant aux units telles les laboratoires mdicaux et les pharmacies, laccs celles-ci est gnralement contrl.

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6.

Soutien gnral Parmi les units fonctionnelles prsentes, le service dhygine et de salubrit est charg de maintenir un environnement propre et hyginique Chantal,dans l'tablissement, tandis que la scurit vise la sret des patients des familles et du personnel ainsi que de lemplacement, des btiments et des stationnements de l'tablissement. La gestion des dchets a quant elle pour mission de fournir un entreposage scuritaire et efficace des dchets et de la disposition de ces derniers, alors que l'approvisionnement, distribution et lingerie, assure l'entreposage et la distribution de certains quipements propres. C'est un secteur dont lorganisation est trs variable dun centre de sant lautre, et dont les services sont essentiels aux oprations.

7.

Enseignement et formation - Ce secteur assure le dveloppement et le transfert des connaissances, des comptences et des techniques propres la pratique de la mdecine dans l'ensemble de son champ de comptence : prvention, promotion, diagnostic, traitement, soins gnraux, spcialiss et ultra spcialiss, radaptation, soins palliatifs, recherche et autres. Ces activits sont gnralement relies aux centres dits universitaires, ou affilis. Les activits de recherche fondamentale, laboratoires spcialiss et autres, ne font pas lobjet du prsent document, qui traite des activits denseignement, de formation et de la recherche clinique. Selon lapproche choisie par ltablissement, ces activits sont rparties dans les espaces de lhospitalisation, des services ambulatoires et diagnostiques thrapeutiques, ou regroupes.

8.

Espaces divers Ce secteur concerne toute autre activit non clinique susceptible de se trouver dans un centre hospitalier. On y trouve les espaces publics qui regroupent les espaces d'accueil pour la clientle et les visiteurs (boutiques offrant des services varis, stationnement), et la garderie.

L'hpital est donc un quipement public, ouvert tous, dynamique et volutif. Il a une dimension sociale et culturelle non ngligeable dans le milieu ou il est implant. Dans la plupart des villes ou quartiers, c'est souvent un lment urbain fort et structurant.

2.3.2

Liaisons fonctionnelles

Bien que chaque projet implique un systme de liens spcifiques et adapts son contexte, certains sont typiques tous les CH (ex : lurgence et le bloc opratoire). Les liaisons fonctionnelles sont dfinies par des niveaux de proximit requis entre des secteurs dactivits, des units fonctionnelles, des espaces et locaux. Les liens prconiss doivent tre adapts aux usagers, aux activits, ils sont tablis en fonction de facteurs relis notamment la criticit (rapidit daction, urgence), la prvention des infections, ainsi qu lefficience (frquence des dplacements, distance de parcours, affluence et appartenance).

1.

Dfinition et hirarchisation des liens: 6 types de liens considrs: 1. Contigu (ou attenant) : signifie que les espaces identifis se touchent, essentiel au bon fonctionnement des activits. Lutilisation dun systme transporteur vertical rserv peut tre ncessaire lorsque ces espaces sont superposs. 2. Fort : signifie que les dplacements dun lautre des espaces identifis doivent seffectuer dans un laps de temps court et rapide, propice au bon fonctionnement des activits. La proximit dun systme transporteur vertical est essentielle lorsque ces espaces sont superposs. 3. Moyen : signifie de faciliter les dplacements dun lautre des espaces identifis, sans notion durgence. La proximit dun systme transporteur vertical peut tre souhaitable lorsque ces espaces sont superposs, mais non essentielle. 4. Proscrit : signifie quun lien de proximit entre les espaces identifis nuirait aux activits.

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.2

Liens fonctionnels privilgier entre les secteurs dactivits 2.1 Schma illustrant les liens de proximit de secteurs dactivits essentielles et critiques au fonctionnement du CH.

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2.5

Calcul des surfaces

La mthodologie de calcul des surfaces est disponible sur le site de la CHQ, sous la rubrique Guides de planification immobilire section Orientations gnrales l, documents normatif intituls Rgles de mesurage. Facteurs de conversion F1 Le facteur F1, appliquer sur la superficie nette (SN) programm, permet de calculer la superficie brute dune unit fonctionnelle (F1 x SN). Cette valeur inclut les espaces de circulation qui relient les locaux, et les surfaces occupes par les cloisons excluant les murs extrieurs.

Tableau 2.2 Valeur propose pour les facteurs F1 par unit fonctionnelle FACTEUR DE CONVERSION F1 PAR UNITS FONCTIONNELLES
F1
1. 1.1 1.2 1.3 ADMINISTRATION Services administratifs Bnvoles - Fondation Soutien au personnel 1,40 1,10-1,40 1,25 2. 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 4. 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 ACTIVITS AMBULATOIRES Cliniques externes Mdecine de jour Hpital de jour Chirurgie dun jour Nphrologie Oncologie Urgence

F1
1,40- 1,45 1,40-1,45 1,40-1,45 1,40-1,50 1,40-1,45 1,45-1,50 1,50

3. 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 5. 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 7. 7.1 7.2 7.3 7.5

HOSPITALISATION Unit de mdecine et chirurgie Unit de soins intensifs Unit nonatale de soins intensifs Unit dobsttrique Unit de soins psychiatriques Unit de dsintoxication Unit de soins palliatifs SOUTIEN CLINIQUE Laboratoire mdical Pharmacie Nutrition clinique Psychologie et service social Radaptation Strilisation Morgue et autopsie Soutien pastoral

1,45-1,55 1,45-1,55 1,45-1,55 1,45-1,55 1,45-1,55 1,45-1,55 1,45-1,55 1,40 1,35 1,40 1,40 1,40 1,10-1,25 1,35 1,40

SERVICES DIAGNOSTIQUES THRAPEUTIQUES Bloc opratoire : Salles dopration 1,5-1,55 Endoscopie 1,5-1,55 lectrophysiologie 1,5-1,55 Imagerie mdicale 1,5-1,55 Inhalothrapie 1,45

6. 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5

SOUTIEN GNRAL Services alimentaires Approvisionnement, distribution - lingerie Archives mdicales Secteurs de type administratif Entreposage, entretien, ateliers

1,25 1,15 1,30 1,40 1,25

RECHERCHE ENSEIGNEMENT ET FORMATION Animalerie 1,40 Laboratoires spcialiss 1,40 Salles acadmiques 1,40 Bibliothque 1,10

8. ESPACES DIVERS 8.1 Espaces publics

1,15 1,10

Les choix organisationnels peuvent avoir un impact relatif sur la valeur du facteur F1, titre dexemple : 1. Les corridors, en double voire triple, selon certaines configurations ou choix organisationnels; 2. Des liens verticaux internes programms pour relis des units fonctionnelles spcifiques comme le bloc opratoire et lunit de retraitement des dispositifs mdicaux.

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Facteurs de conversion F2 Ce facteur permet de calculer la superficie brute du btiment excluant les espaces de llectromcanique de base. FACTEUR DE CONVERSION F2 1.15 1.20

La solution immobilire prconise peut influencer la valeur de ce facteur. titre dexemple, un btiment prsentant une volumtrie concentre et en hauteur devrait prsenter un facteur F2 qui diffre dun btiment de style pavillonnaire. Les situations suivantes peuvent avoir un impact relatif sur la valeur du facteur F2 : 3. Implantation (configuration) 4. Organisation fonctionnelle globale (systme de circulation horizontal et vertical) 5. Structure (btiment de grande hauteur, expansion verticale, issue) 6. lectromcanique (hauteur libre disponible) 7. Dveloppement durable 8. Mise en uvre 9. Stationnement souterrain (liens verticaux doubl en fonction des exigences du code) Facteurs de conversion F3 Ce facteur permet dvaluer la superficie brute totale du btiment. Il varie en fonction des secteurs dactivits: ainsi un btiment abritant principalement des activits diagnostiques et thrapeutiques ncessitera plus despaces pour les services lectromcaniques quun btiment administratif. FACTEUR DE CONVERSION F3 Les situations suivantes peuvent avoir un impact relatif sur la valeur des facteurs de conversion : 1. Expansion projete. Infrastructure existante, lors dun agrandissement. 1.10 1.12

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3. PERFORMANCES TECHNIQUES

Cette section traite des critres de conception et des performances techniques attendues pour les composantes et systmes de base du btiment (base building), ainsi que pour lamnagement de lemplacement, ordonnances conformment la nomenclature et la classification Uniformat II. Ces informations nont pas pour but de rpter les exigences des codes et des rglements en vigueur, cependant ce guide expose des critres de conception et des performances techniques adaptes aux activits et aux usagers du rseau de la sant et des services sociaux, qui diffrent de ces derniers. Dans chaque section Uniformat, les critres de conception et les performances techniques sont regroups par objectif tel que; fonctionnalit, confort, prvention des infections, scurit etc. Les sections C - Amnagement intrieur ainsi que E quipement traitent exclusivement des espaces qui sont inclus dans le base building , notamment les circulations horizontales et verticales servant relier les units fonctionnelles ainsi que les salles dlectomcaniques gnrales. Les performances techniques identifies dans les units fonctionnelles amendent ou compltent, selon le cas, les performances nonces dans le prsent document.

3.1

Gnralits

Critres de conception gnraux 1. 2. Fonctionnalit - Considrer les besoins en expansion dcrits au plan directeur immobilier (PDI), dans lanalyse technique. Confort - Respecter les performances acoustiques minimales spcifiques aux activits dans les espaces et locaux, dans la conception de lensemble des composantes, architecturales, structurales et mcaniques. - Concevoir lensemble de faon viter la transmission des vibrations provenant des quipements de mcaniques. Prvention des infections - Tenir compte des diffrents modes de transmission des infections dans la conception des systmes et composantes du btiment notamment dans les secteurs cliniques. - Concevoir les assemblages en considrant que les microorganismes sont omniprsents dans lenvironnement inanim, soit dans les murs, les planchers, les installations sanitaires, les quipements et le mobilier. - Choisir les matriaux et les finis en fonction de leur rsistance aux agents dsinfectants utiliss en hygine et salubrit. - viter lutilisation du bois dans les secteurs cliniques. Scurit - Prvoir des dispositifs douvertures de faon rpondre aux objectifs de contrle daccs noncs par ltablissement. - Minimiser lutilisation de composantes et systmes vulnrables au vandalisme. Prennit - Opter pour une stratgie base sur un cycle de vie optimal. - Recourir des mthodes de construction ayant fait leurs preuves, sauf dans des cas particuliers convenus avec ltablissement. - Concevoir les jointoiements de manire ce qu'ils ne puissent pas retenir leau et la salet. Dveloppement durable - Concevoir lensemble de louvrage, de faon maximiser le rendement nergtique, - Considrer que la performance nergtique minimale doit tre de 25 % suprieure aux exigences nonces dans le Code modle national de lnergie pour les btiments Canada 1997 (CMNB 1997). Conditions climatiques - Considrer les effets anticips par les conditions climatiques en fonction de lemplacement du complexe hospitalier. - Diminuer leffet dlot de chaleur. - Minimiser les problmes de surchauffe des btiments relis aux changements climatiques. - Considrer le risque daugmentation des charges de neige reli aux changements climatiques. 19 de 83

3.

4.

5.

6.

7.

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8.

Opration et entretien - Concevoir lensemble de louvrage de faon optimiser la rparation et le remplacement des composantes dfectueuses tout en conservant un accs facile celles-ci. Considrer que les zones ou lments sujets aux dtriorations prmatures ou aux interventions prcoces dentretien de faon doivent galement rencontrer cette performance. - Installer les quipements de manire en faciliter laccs lors de travaux dentretien et de remplacements, et viter des travaux majeurs de dmantlement des installations voisines ou de linfrastructure du btiment. - Prvoir des accs aux quipements partout o cela est ncessaire. Les situer et les concevoir de faon ce qu'ils ne constituent pas une nuisance ou un danger pour les usagers.

A
A10
1.

Infrastructure
Fondations
Fonctionnalit - Concevoir linfrastructure selon les conditions du site.

A20
1.

Construction de sous-sol
Fonctionnalit - Minimiser les ponts thermiques.
Exemples : - Concevoir les nouvelles constructions avec des murs de fondation isols du ct extrieur et protger lisolation en fonction de la stratgie de remblai et des normes du CMNEB. - Concevoir des murs de sous-sols qui assurent une continuit ltanchit lair et leau.

B
B10

Superstructure et enveloppe
Superstructure

B1010 Construction de plancher 1. Fonctionnalit - Concevoir une structure (hauteur, porte etc.) de manire permettre la flexibilit et ladaptabilit des amnagements aux besoins futurs. - Prvoir une hauteur dalle dalle compatible avec les usages prvus (ex : salle dopration, auditorium etc.). - Sassurer que la structure et les lments de charpente sont compatibles avec les prescriptions techniques des quipements spcialiss (ex : cage de Faraday). - Tolrer des rampes strictement dans les aires de circulation servant arrimer un btiment existant un agrandissement. - Prvoir des rampes ayant une pente maximale de 1/20, dans les secteurs frquents par la clientle. 2. Scurit - Escaliers extrieurs - Spcifier des mains-courantes et des garde-corps continus des deux cts des marches. 3. Prennit - Escaliers extrieurs
Exemples : - Concevoir un systme de limons en acier galvanis chaud avec marches et palier en caillebotis dacier galvanis chaud.

B1020 Construction de toit 1. Fonctionnalit - Marquise - riger des marquises aux accs principaux selon les performances identifies dans les units fonctionnelles. Valider auprs des services ambulanciers les dgagements requis pour les accs rservs au transport par ambulance. (Ref : Guide Garage de ambulances) - Concevoir des toitures avec des pentes structurales prfrablement avec pontage en acier, en lieu et place dutiliser les isolants de pente, dans les projets sans ajout futur dtage.

B20 Enveloppe extrieure


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1.

Confort - Empcher toute trace de condensation lintrieur des composantes et des ensembles de lenveloppe (surface nonapparente) dans les conditions suivantes : Ambiance intrieure : temprature de 22 degrs Celsius, humidit relative de 30 %, air calme. Ambiance extrieure : temprature de -30 degrs Celsius, vent de 60 km/h. - Minimiser limpact des bruits extrieurs selon les activits offertes dans le btiment.
Exemple : - Respecter un indice d'affaiblissement acoustique dau moins 42 CTS (coefficient de transmission du son) pour la transmission du son vers l'intrieur du btiment dans les secteurs dhospitalisation.

Assurer le confort visuel des utilisateurs, des passants et des automobilistes en portant une attention particulire au choix des matriaux afin dviter des problmes relis, par exemple, la forte rflexion de certains finis. Concevoir une volumtrie qui minimise les accumulations de neige.
Exemple : - viter lobstruction des fentres donnant sur une toiture dans les secteurs de lhospitalisation.

2.

Prennit - Doter les btiments du centre hospitalier dun systme dtanchit lair, leau et la vapeur deau ainsi quun systme disolation thermique continus, complmentaires et compatibles. - Concevoir lenveloppe de faon empcher les dformations permanentes des lments, la fissuration des joints, la dtrioration des matriaux de remplissage, les bris de joints dtanchit, linfiltration deau et tout autre dommage caus par les mouvements de lossature et les charges dynamiques imposes aux lments. - Concevoir lenveloppe de faon permettre le mouvement thermique des composants caus par les variations de la temprature variant entre -30 60 degrs Celsius (80 degrs Celsius pour les parties exposes), sans quil se produise de flambement, de rupture de joints dtanchit, defforts anormaux sur les fixations, ni aucun autre effet nuisible. Concevoir les systmes denveloppe de manire obtenir un systme dtanchit lair efficace et offrant un taux de permabilit lair infrieur ou gal 0.05 L/s/m2 lorsque soumis une pression diffrentielle de 75 Pa et avec un taux dhumidit relative suprieur ou gal 55%. Sassurer que le choix des fentres, portes ou autres interruptions de ltanchit tel que les quipements de mcaniques, soient choisies sur la base de critres de performance ne rduisant pas lefficacit du systme dtanchit lair et la vapeur. Prconiser une conception qui intgre une deuxime ligne de dfense pour ltanchit lair. (VOIR CCQ CHAP. 5) Sassurer que le niveau de pressurisation et dhumidit relative des espaces individuels, ne compromet pas la performance continue de lenveloppe du btiment et dautres lments de sparation du milieu.
Exemple : - Tenir compte que lhumidit relative au bloc opratoire ne puisse altrer lenveloppe.

Considrer un facteur suprieur ou gal 20 dans le cas de calcul de charges statiques et dun rapport volume-aration de 50 ou moins dans le cas de pressions dynamiques. Favoriser lutilisation de panneaux de supports des systmes dtanchit lair prsentant une bonne rsistance structurale et que son flchissement naltre pas les autres composantes du mur. Appliquer la mme recommandation pour les systmes dtanchit la vapeur dans les situations o il y a utilisation des deux membranes sparment. viter les ponts thermiques et les situations pouvant engendrer de la condensation. Privilgier une conception qui empche la formation de glace. Concevoir de faon viter que les insectes, les oiseaux ou les animaux ne sinstallent dans lenveloppe. Maintenir la continuit et lintgrit du systme d'tanchit l'air et du pare-vapeur entre toutes les composantes de lenveloppe. Prvoir des ouvertures comportant un systme d'vacuation contrle vers l'extrieur de l'eau qui pntre ou qui se forme l'intrieur. Prvenir toute accumulation ou stagnation d'eau l'intrieur des ouvertures. Sassurer que le choix des portes et des fentres ainsi que le design relatif aux quipements de mcaniques traversant lenveloppe, ne contribuent pas rduire la performance relative au taux dinfiltrations dair spcifi et requis.

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3.

Dveloppement durable - Sassurer que lenveloppe participe minimalement la performance nergtique de 25% du 40% suprieure au Code modle national de lnergie pour les btiments Canada 1997 (CMNB 1997). et en conformit avec les exigences des paramtres du cycle de vie de longue dure de vie.
Exemple : - Considrer que lisolation thermique des murs hors sol devra tre de type 1, incombustible et se composer de fibres minrales produites partir de matriaux naturels recycls, conformes la norme CANULC-S702-97.

4.

Opration et entretien - Choisir des revtements et matriaux rsistants et dentretien simplifi afin de faciliter le nettoyage.
Exemples : - valuer la pertinence des risques de vandalisme. - Favoriser des projections en prvoyant par exemple des cadres aux fentres.

B2010 Murs extrieurs 1. Fonctionnalit - Sassurer que le design, linstallation ou la localisation de meubles et dquipements lintrieur dun espace, nempchent pas le mouvement de lair et augmentent ainsi le risque dobtenir des tempratures de surface infrieures au point de rose. - Dans les situations de construction en porte--faux prconiser lutilisation de vide sanitaire favorisant une circulation dair provenant ou ayant les mmes caractristiques que lair intrieur. 2. Confort - Considrer que les dispositifs doccultation solaire nobstruent pas la vue des usagers notamment dans les secteurs cliniques.
Exemple : - valuer limpact de la localisation des dispositifs doccultation solaire (brises soleil et auvents) afin de ne pas nuire la vision de la clientle alite ou assise en hospitalisation.
-

liminer la compensation des effets des ponts thermiques par linstallation de compensation mcanique.
Exemple : - viter de compenser en installant une conduite de chauffage hydronique dans la dalle de bton.

3.

Prennit Lors dagrandissement et de ramnagement, sachant que le systme de pare air perd ses caractristiques de performance aux jonctions ou joints, porter une attention particulire aux inter pntrations et rencontres de diffrents systmes. Considrer galement les effets ou interventions sur le systme faisant office de pare vapeur. - Limiter linfiltration deau derrire les parements extrieurs. - Prvoir des murs extrieurs ayant une rsistance approprie aux chocs en fonction de leur exposition aux impacts. - Rencontrer les prescriptions les plus svres de la norme CSA-S304.1 Design of masonry structure . - Utiliser les ancrages et les attaches de parements rsistant loxydation et la corrosion pendant toute la dure de vie exige des systmes de murs. Exemple : - Prvoir des produits en acier inoxydable pour les ancrages maonnerie.

4. -

Conditions climatiques Diminuer leffet dlot de chaleur urbain.


Exemple : - Opter pour des revtements de couleur claire.

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- Minimiser les problmes de surchauffe.


Exemple : - Considrer que les systmes doccultation solaire extrieurs sont plus efficaces que ceux installs lintrieur. Les choisir en tenant compte des principes suivants : Ils ne sont pas requis sur la faade nord et doivent tre placs au-dessus des fentres sur la faade sud; Les auvents ne sont pas recommands sur les faades exposes aux grands vents; Ils ne doivent pas nuire la vision de la clientle couche ou assise, en particulier dans les units dhospitalisation.

B2020 Fentres extrieures 1. Fonctionnalit - Considrer des fentres ouvrantes (contrles) en regard des objectifs de redondance la section D - CVCA - Calculer les composantes selon la norme CAN/CSA-A440 afin dobtenir une fenestration possdant les caractristiques nominales de classification suivantes : tanchit lair des parties ouvrantes : minimum A3; tanchit leau : la classe doit rencontrer au minimum 2 points au-dessus de celle exige pour la rgion; rsistance la condensation : minimum I60; rsistance aux surcharges dues aux vents de minimum C5 ou selon les rgions. 2. Confort - Fournir un clairage naturel rpondant aux besoins des activits cliniques et non-cliniques dans le btiment. - Contrler les effets de lblouissement et de laugmentation de chaleur provoque par les rayons solaires sur les surfaces de verre. - Dterminer la zone idale de vue en tenant compte de la position de lutilisateur (debout, assis ou couch) et considrer les volets scurit, le contrle, la perspective extrieure et certains lments particuliers, comme le mobilier et les composantes mcaniques, intgrs sous les fentres.
Exemple : - Installer des fentres dans tous les locaux accessibles aux clients en hospitalisation de faon donner une vue sur lextrieur une personne assise : hauteur de la base : minimum 600 mm et maximum 700 mm; viter les meneaux horizontaux situs la hauteur des yeux dune personne assise.

Outre lemplacement et les dimensions des fentres, contrler les effets dobstruction de la vision de certaines composantes, comme les meneaux des fentres, les rideaux ou les stores. - valuer la pertinence que la clientle contrle louverture des fentres dans certains secteurs. 3. Scurit - Respecter les performances au niveau de louverture des fentres, indiques dans la section performances techniques de certaines units fonctionnelles, notamment en psychiatrie, griatrie et units de soins - Utiliser du verre lamin ou tremp aux endroits exposs et/ou dans les zones de circulation intense. - viter le verre teint effet miroir qui occasionne des troubles de perception une certaine clientle. 4. Conditions climatiques - Minimiser les problmes de surchauffe. Exemples : - Considrer lutilisation dun vitrage haute performance nergtique : Lajout au vitrage double dune pellicule faible missivit (Low-E) augmente la performance nergtique du vitrage, reflte vers lextrieur une partie du rayonnement solaire, puis diminue le gain de chaleur; Dans les rgions nordiques, considrer lusage de vitrage compos dune unit scelle verre triple ou encore dune unit scelle avec gaz argon.

5.

Opration et entretien Prvoir les dispositifs ncessaires pour faciliter lentretien et le lavage des fentres ainsi quune utilisation ventuelle de celles-ci lors des travaux de rnovation. - Privilgier un design simple favorisant lentretien, en ne multipliant pas lutilisation de meneaux.

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B2030 Portes extrieures Appliquer les performances des sections B20 et B2020 lorsquelles sappliquent. 1. Fonctionnalit Concevoir tous les types de portes extrieures de manire : assurer le fonctionnement des portes une temprature de -40 degrs Celsius; prvoir les jeux ncessaires la dformation de la structure pour viter que ses charges ne soient transmises au bti de la porte; alimenter lectriquement les portes pourvues de moteurs, gches lectrique ou autres. Faire rfrence la section D5010; considrer l effet chemine engendr par la diffrence de pression engendr par la hauteur des btiments et son impact sur la manipulation des portes. - Doter les portes pitonnes accessibles la clientle et donnant accs aux halls principaux, de vestibules ayant une profondeur minimale de 2 400 mm. - Protger les portes dentre dune exposition directe aux intempries. - Portes tournantes motorises doivent rencontrer les performances suivantes : accompagner de portes pitonnes adjacentes ou proximit; privilgier un diamtre de rotation : minimum 6 000 mm; valuer la vitesse de manuvre des portes motorises afin de permettre une personne la dmarche hsitante de les utiliser aisment. 2. Scurit - valuer lutilisation dun systme de contrle daccs (rfrence la section D 5030). - Prvoir des pices de protection tels les protge-pnes, les charnires avec fiches non amovibles, etc., pour toutes les portes extrieures. 3. Prennit - Privilgier les portes en aluminium pour les entres publiques, et dacier isol, renforces ou alvoles, munies de renforts pour toutes les pices de quincaillerie pour les portes de service. -

B30
1.

Toiture

Appliquer les performances des sections B20. Prennit - Empcher laccumulation des eaux stagnantes et favoriser lcoulement.
Exemples : - Concevoir une pente minimum de 3%. - Favoriser les techniques de pose des solins pour chasser leau des toits et des murs.

Favoriser les toitures avec des marquises ou avant toits pour loigner leau des murs dont les lments structuraux ne traversent pas les membranes pare air et pare vapeur. viter les toitures faible pente adjacente pour viter les dversements de lune sur lautre. viter la remonte de leau vers les lments hors toit. Le cas chant, assurer le drainage adquat vers lextrieur de leau infiltre sous le parement.
Exemples : - Concevoir un systme de drainage de scurit. - Installer des gargouilles de scurit. - viter lusage de matriaux favorisant la rflexion infrarouge solaire des parements causant une pellicule deau de fonte et de glace et prvoir les remontes de solinage adquat.

Aucune attache expose nest acceptable. Prioriser lutilisation de membrane adhsive Protger la membrane sur les chemins daccs aux quipements de mcanique.
Exemple : - Tracer les chemins daccs avec des membranes rsistantes labrasion et de couleur diffrente de la membrane de couverture.

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2.

Conditions climatiques - Diminuer leffet dlot de chaleur urbain.


Exemple : - Considrer dans la conception des toitures, une toiture-terrasse aux endroits appropris.

3.

Apporter une attention particulire aux systmes de drainage compte tenu de la hausse des pisodes de pluies intenses anticips. Assurer une dperdition de chaleur des espaces non ventils.

Opration et entretien - Offrir des possibilits dajustement et de remplacement. - Permettre laccs tous les espaces de couverture. - Diminuer leffet dlot de chaleur urbain.
Exemples : - Utiliser un revtement de toiture de couleur claire albdo lev qui rduit labsorption du rayonnement solaire. - Installer des toitures vgtales permettant de rduire labsorption du rayonnement solaire.

C
1. 2. 3. 4.

Amnagement intrieur
Confort - Concevoir lisolation acoustique des cloisons en considrant lintgrit de lensemble, et composer le systme plancher-plafond de manire rduire adquatement les bruits dimpact. Scurit - Respecter les ensembles coupe-feu tablis daprs les essais certifis CNB, CNRC, ULC ou WH. Tenir compte des indices de propagation de la flamme et des indices de pouvoir fumigne prescrits. Fonctionnalit - Prvoir des trappes daccs dans les systmes de cloisons aux endroits ncessitant des interventions futures. Prennit - Faciliter linstallation dquipements et lentretien des systmes mcaniques, lectriques et mdicaux au moyen des trappes qui viteront dendommager les murs adjacents, les plafonds ou les planchers.

C10
1. -

Construction intrieure
Fonctionnalit Concevoir lossature des cloisons de faon indpendante du systme de plafond. Coordonner la conception et les spcifications des divers types de cloisons avec celles des plafonds. - Planifier la conception des systmes de cloisons, dans les zones cliniques, de faon ce que leurs dplacements ventuels puissent se faire avec le minimum de bruit, de poussire et d'interruption des activits courantes. - Dterminer lpaisseur totale des cloisons en prvoyant galement lencastrement de tous les quipements requis, selon les secteurs. Conserver une paisseur totale des cloisons, constante et sans retraits ou avances dus lintgration de certains quipements.

2.

Confort Concevoir les systmes de cloisons acoustiques l o ils sont ncessaires, en respectant le coefficient de transmission sonore (CTS) requis et vrifi au moyen dun essai effectu selon la norme ASTM E90. - Conserver lintgrit acoustique en considrant toute stratgie permettant damliorer le rendement acoustique de lensemble.
Exemples : - Prvoir un scellant acoustique au pourtour de la cloison et de chaque percement. - Emplir les cannelures du pontage dacier cannel si les cloisons sy joignent autrement quen parallle. - viter de placer, des quipements mcaniques, lectriques ou mdicaux, dos dos.

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3. -

Scurit Prvoir des cloisons vitres de composition adapte aux performances acoustiques et de scurit pertinentes lusage des locaux; Prvention des infections Constituer les cloisons de matriaux ne favorisant pas la croissance de micro-organismes ou dinsectes. Prohiber lutilisation de blocs de bton apparents pour les systmes de cloisons dans les zones cliniques.

4. 5.

Prennit Concevoir des cloisons stables et rigides supportant certaines charges, telles que les cadres de portes, les portes, les tableaux, les quipements biomdicaux et mcaniques, ainsi que les composantes lectriques. - Concevoir les cloisons intrieures entre des pices ayant des diffrentiels de temprature et dhumidit relative avec les mmes caractristiques de contrle dtanchit lair et la vapeur que les systmes de mur extrieurs. - Assurer que les systmes de cloisons puissent rsister aux carts de pression requis dans les divers secteurs du btiment, et ce, sans que lon puisse percevoir de mouvements dans les cloisons. Prvoir des composantes supportant lhumidit dans les zones haute teneur en humidit.
Exemples : - Installer des panneaux de bton lger dau moins 12,7 mm dpaisseur sur les cloisons devant recevoir des carreaux de cramique. - Utiliser des panneaux de gypse de type hydrofuge dune paisseur minimale de 16 mm dans les cloisons et les plafonds de pltre, l o seront fixes des installations sanitaires ou autres.

Renforcer les cloisons dans les zones o la circulation est considre modre et intense.
Exemples : - Installer du bton lger la base des murs de panneaux de gypse sous la plinthe. - Installer au moins 2 panneaux de gypse dune paisseur minimale de 16 mm chacun. - Utiliser des panneaux de gypse de type ultra-rsistant dune paisseur minimale de 16 mm ou autres.

Utiliser des cloisons de blocs de bton dans certains espaces tels que les cages d'escaliers et de soutien technique. Les artes vives des murs devront tre arrondies aux endroits appropris. Il est galement possible dutiliser des blocs de bton avec artes arrondies.

C1020 Portes intrieures 1. Fonctionnalit - Concevoir les portes avec des largeurs et des hauteurs permettant le passage scuritaire des utilisateurs, des pices de mobilier et des quipements.
Exemples: - Clientle souffrant dobsit svre circulant soit en fauteuil roulant, sur civire ou lit. - Installation dquipements mdicaux surdimensionns.

Concevoir les portes et leurs cadres en tenant compte du degr de rsistance ncessaire en fonction des nombreuses variations de taux dhumidit requis dans certaines pices. 2. Scurit - Sassurer que les portes et les cadres en acier avec rsistance au feu soient homologues par un organisme accrdit par le Conseil canadien des normes, selon les exigences des normes CAN4-S104M et ASTM E-2074 ou NFPA 252 pour ce qui est des cotes et des degrs de rsistance au feu prescrits ou indiqus. De plus, les portes devront tre munies de l'tiquette de l'organisme responsable assurant un service d'inspection en usine et tre fabriques selon les directives indiques dans les procdures de suivi et les manuels d'inspection en usine publis par l'organisme d'homologation et fournis aux diffrents fabricants. - Sassurer que les portes avec cadres en acier, ayant une cote de rsistance au feu, homologues par un organisme accrdit par le Conseil canadien des normes et portent visiblement l'tiquette de l'organisme en question. -

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Concevoir la fenestration dans les portes en fonction de la clientle en fauteuil roulant, soit une hauteur maximale de 900 mm du bas de linsertion par rapport au plancher. - Quincaillerie - Doter les portes automatiques de protge-doigts. 3. Prvention des infections - Concevoir les dtails, cadres de portes et portes, afin dviter le dpt de salets. Exemples : - Privilgier linstallation de cadres dacier de type hpital . - Spcifier des joints souds pour les cadres en acier ou autres.

4. -

Opration et entretien Uniformiser la dimension, la forme et les dtails des portes. Prvoir que les portes en aluminium soient en extrusion d'aluminium sans bris thermique, de mme modle et provenant du mme fabricant que les portes extrieures lorsqu'elles font partie d'un vestibule. Prennit Installer des portes en bois me pleine, conformes la norme CAN/CSA-O132.2.1 et munies de renforts pour toutes les pices de quincaillerie, lesquelles seront conformes la norme CAN/CSA-0132.2.0-90.
Exemple : - Spcifier des portes en bois massif de type architectural pour usage intensif , ultra-robuste, anti-gauchissement, avec ou sans vitrage intgr, paisseur minimale de 45 mm.

5. -

Installer des portes standard et des cadres en acier galvanis au fini satin (satin coat) conformes la norme ASTM F821/F821 M-01. La fabrication et la certification des portes seront tablies selon les normes CAN4-S104 et ASTM-E152.
Exemples : - Sassurer que les portes standard en acier galvanis au fini satin (satin coat), soient de type commercial , slectionnes selon lusage et lemplacement, paisseur de 45 mm. Les portes doivent tre renforces ou alvoles, munies de renforts pour toutes les pices de quincaillerie. Munir les portes en acier de profil mtallique de fermeture sur le dessus. - Spcifier des cadres en acier galvanis press, fini satin (satin coat), de type commercial , joints souds cordon continu avec renforts pour les pices de quincaillerie. Les diffrents lments qui composent les cadres doivent tre assembls en usine avec prcision, mcaniquement ou laide dun outil onglet, puis tre solidement souds les uns aux autres.

Spcifier des joints souds en usine pour les cadres en acier conformes aux normes de la CSD FMA; les soudures doivent tre conformes la norme CSA W59. Quincaillerie : Positionner la quincaillerie selon les exigences du Guide canadien de conversion mtrique relatives aux cadres et aux portes en acier (Modular construction) prpar par lAssociation des manufacturiers canadiens de cadres et portes en acier. Respecter les normes ONGC 69-GP relatives la quincaillerie. Prvoir une quincaillerie de type commercial et de qualit robuste . Protger les portes contre les chocs occasionns par les fauteuils roulants, les chariots et les quipements roulants.
Exemple : - Spcifier, pour la quincaillerie, des plaques de protection pour les bas de portes en acier inoxydable, des 2 cts un minimum de 150 mm de hauteur.

C1030 Accessoires intgrs 1. Confort - Prvoir une pice de matriel pour cacher les sources de lumire intgres dans les armoires afin de rduire lblouissement et viter le contact direct avec les yeux. 2. Prvention des infections - Minimiser les joints afin de minimiser la croissance de bactries et le passage de liquides.
Exemples : - Prvoir lapplication de feuilles protectrices murales avec le moins de joints possible. - Favoriser une installation combine au lieu de 2 lments indpendants dans les zones o il faut prvoir une protection jumele (murale et assistance pour mobilit rduite) ou autre.
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3. -

Opration et entretien Slectionner des produits durable, reconnus et tests pour leur facilit dentretien et aussi rsistants aux impacts.
Exemples : - Porter une attention particulire la base du mur dans la partie infrieure de la main courante, lorsquune protection murale est requise dans un corridor. - Opter pour des matriaux durables et faciles dentretien, pour les divers types darmoires et pour la menuiserie intrieure.

Intgrer des protecteurs de coins en surface, d'au moins 1 800 mm de hauteur, dans tous les secteurs o il y a circulation dappareils motoriss, de chariots, de lits ou de civires. Faciliter le nettoyage et lentretien.
Exemple : - Concevoir et mettre en place des divisions de toilette suspendues au plafond en plastique stratifi solide.

C20

Escaliers

C2010 Constructions descaliers 1. Scurit - Spcifier des mains-courantes et des garde-corps continus des deux cts des marches. 2. Prennit - Rencontrer les directives NAAMM AMP 510 et les normes CAN/CSA-B651, A23 et S16. - Privilgier les escaliers avec systme de limons en acier : et paliers en pannes dacier en U avec armature, prtes tre remplies avec du bton et recevoir par la suite un fini de plancher ou et palier en caillebotis ou en plaques motifs pour les escaliers ne desservant que des quipements ou des locaux techniques. - Escaliers intrieurs en bton coul sur place - Finir les marches et les paliers de faon ce qu'ils puissent recevoir un fini de plancher ou un fini antidrapant avec des insertions de pices abrasives aux nez des marches. - Assurer une dflection totale devant sinscrire lintrieur des limites tablies dans les normes CSA A23.3 et CSA S16.1, dernires ditions. - Prendre les dispositions adquates pour tenir compte des effets des surcharges dutilisation entranant des vibrations et linconfort des usagers. C2020 Finitions descaliers 1. Prennit - Finir les marches avec de la peinture pour les escaliers ne servant qu des fins dvacuation ou ne desservant que des quipements et des locaux techniques. Finir les marches avec un revtement autre que de la peinture pour les autres escaliers. - Peindre les portions des escaliers qui ne sont pas en bton, en verre, en acier inoxydable, en acier galvanis ou en matriau prfini.

C30

Finitions intrieures

C3010 Finitions de mur 1. Confort - Choisir, dans la mesure du possible, des matriaux de recouvrement muraux dont le degr de lustre est faible. 2. Opration et entretien - Porter une attention particulire au choix des finis muraux; ils doivent tre faciles dentretien, particulirement dans les zones comme les corridors, les aires dattente, les ascenseurs, etc. - Assurer un quilibre entre le degr de lustre, la facilit dentretien et la rsistance dans le choix des types de peinture. 3. Prennit - Slectionner les diffrents finis muraux en considrant quils seront exposs dans un environnement o il y aura dimportants mouvements de pitons, de fauteuils et de chariots. - Prvoir que la finition des murs adjacents aux lavabos soit rsistante aux claboussures deau et de savon. - Utiliser, de prfrence, un mortier base dpoxy partout o des carreaux de cramique sont appliqus, afin dviter des problmes de rtention dodeur et de faciliter lentretien.

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C3020 Finitions de planchers 1. Fonctionnalit - Spcifier les finis de plancher de faon ce que les matriaux soient utiliss de faon uniforme et de manire ce que les pices semblables aient un traitement similaire. 2. Scurit - Minimiser lutilisation de seuils de portes. Le cas chant, ils devront tre conus de faon rendre la transition la plus douce possible afin de faciliter les dplacements. Le fini du seuil devra sharmoniser au revtement de sol voisin de manire ne pas causer de distraction aux personnes ayant une dficience visuelle. - Prvoir des recouvrements antidrapants pour les rampes, les escaliers, les salles de toilettes, les vestibules ou dans les zones sujettes aux claboussures. 3. Prvention des infections - Privilgier les revtements en rouleau dans les locaux et les circulations accessibles aux clients, les joindre pour rendre la surface impermable et empcher la poussire de sy accumuler. Utiliser les revtements ayant un fini protecteur lurthane cuit aux ultraviolets ou quivalent.
Exemples : - Revtement de vinyle homogne : conforme la norme ASTM F-1913; paisseur minimale de 2,0 mm et poids maximal de 3,3 k/m2. - Revtement de vinyle htrogne : conforme la norme ASTM F-1303 type I, catgorie I, endos classe B; paisseur minimale de 2,0 mm et couche dusure minimale de 0,5 mm. - Revtement de vinyle avec endos : conforme la norme ASTM F-1303, type II, catgorie I, endos classe A; paisseur minimale de 2,0 mm et couche dusure minimale de 1,27 mm. - Revtement de linolum : conforme la norme ASTM F-2034, type I; paisseur minimale de 2,5 mm.

Privilgier lutilisation de plinthe talon. viter les carreaux composites CVC (carreau vinyle de composition) dans les secteurs des aires cliniques de circulation intense et moyenne, compte tenu du nombre lev de joints et y prohiber le tapis. Empcher leau et les salets de sintroduire entre le revtement du plancher et le sol.
Exemple : - Installer le mme produit sur les murs (surfaces sches ou mouilles) avec moulures arrondies entre le plancher et le mur et avec une finition de moulure sur le dessus de la plinthe ou autres.

4.

Opration et entretien - Facilit lentretien.


Exemple : - Spcifier des plinthes de mme matriau que le plancher dans les endroits o la frquence dentretien est grande

5.

Sassurer que les revtements de tapis aient un endos impermable pour empcher la pntration de liquides. De plus, ils doivent avoir un faible taux dabsorption et leurs poils doivent tre ras afin dviter laccumulation de poussires et de salets et galement faciliter le dplacement du matriel roulant. Prennit - Choisir des matriaux durables qui rsistent lusure et aux marques faites par les chariots, les divers quipements et le passage des pitons. - Minimiser lutilisation des revtements de tapis, le cas chant, dans les secteurs spcifier une qualit demandant un entretien plus frquent que les espaces bureaux: Exemple : - Spcifier un revtement de tapis tel que: type de fibre : 100 % nylon, teint en solution poids minimum : 949 g/m2. endos : enduit dpos chaud (hotmelt) ou quivalent (endos tanche) norme British Stillage Test.

Considrer des carreaux composites CVC conforme la norme ASTM F-1066, classe 2, motif dans la masse et ayant une paisseur minimale de 3,2 mm pour les secteurs non accessibles la clientle. Privilgier un adhsif compos de ciment colle modifi au polymre et conforme aux normes ANSIA118.4 et ANSIA118.11. 29 de 83

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Spcifier des carreaux de cramique et des plinthes en carreau coup conforme la norme CAN/CGSB-75; de type 4 RH-1 (minimum dabsorption deau extrieure ou RH-2) et possdant un facteur dabrasion R-10. Privilgier des carreaux de cramique antidrapants pour les surfaces constamment mouilles conforme la norme CAN/CGSB.75; de type 4 RH-1 et possdant un facteur dabrasion R-11. Lutilisation de coulis poxyde et des plinthes talon est fortement recommande. Prvoir un coulis compltement impermable, rsistant aux agents chimiques, aux nettoyages frquents et aux chocs.
Exemple : - Coulis poxyde conforme la norme ANSIA118.3 ou autres.

Privilgier linstallation dun revtement de longue dure, impermable, monolithique, rsistant aux coups et aux produits chimiques dans les zones publiques et les entres.
Exemple : - Terrazzo, pierres naturelles ou autres.

Prvoir des produits antidrapants (surfaces sches ou mouilles) conformes la norme ASTM F-1303; dune paisseur minimale de 2,0 mm; avec couche dusure minimale de 0,5 mm et joints souds chaud.

C3030 Finitions de plafonds 1. Fonctionnalit - Choisir un systme de plafond en tenant compte de lacoustique, de lintimit, de laccs, de la facilit dentretien, de la rduction de lblouissement, de la durabilit et de lapparence. - Installer le plafond en prvoyant les joints ncessaires qui permettront d'absorber les mouvements thermiques et structuraux de l'ossature du btiment. Concevoir et raliser les joints de manire leur assurer la flexibilit ncessaire pour rattraper les mouvements possibles de cette dernire. Raliser des joints tanches l'air et l'eau, et veiller ce que leur agencement produise un effet d'alignement soign et acceptable. 2. Prvention des infections - Respecter le principe exigeant que les systmes de plafond puissent supporter les agents de nettoyage appropris et les dsinfectants convenant lusage et aux utilisations, tout en respectant les exigences des protocoles des dsinfections. 3. Opration et entretien - Prohiber les plafonds suspendus dans les espaces lectromcaniques. Lorsque ncessaire, la rsistance au feu des plafonds de ces espaces doit tre assure par un autre systme. - Prvoir que les plafonds puissent donner accs, le cas chant, aux espaces interstitiels au-dessus du plafond pour les besoins dentretien des quipements mcaniques et lectriques. - Sassurer que les panneaux daccs des plafonds panneaux suspendus senlvent et se remettent en place sans outils spciaux et sans risque dendommager les panneaux ou lossature de suspension. - Minimiser le nombre de types de panneaux de plafond suspendu que lon devrait trouver dans les zones gnrales et celles des patients, de faon faciliter la gestion de lentreposage et du remplacement 4. Prennit - Utiliser des systmes de plafond ayant reu un traitement qui les protge de la chaleur et des moisissures, dans les zones humides et propres . - S'assurer que l'ouvrage mis en oeuvre est compatible avec le matriel et les matriaux adjacents (lments, assemblages, joints de fractionnement, de dilatation et autres, ancrages, attaches et adhsifs).

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D
1.

Services
Fonctionnalit - Non interfrence Faire en sorte que lopration et lentretien courants des installations mcanique ninterfre pas avec les autres activits de lhpital, clinique ou non. Opration et entretien - Fiabilit - Concevoir les installations lectromcaniques de faon ce quelles assurent un service dune trs grande fiabilit de fonctionnement. La slection des composantes, le design des systmes et lamnagement des espaces techniques doivent tre axs sur loptimisation du fonctionnement et de lentretien. Confort - Confort acoustique - Ne pas installer dquipement lectromcanique produisant du bruit (moteur, transformateur, autre) dans un local dont un mur est mitoyen avec la chambre dun patient

2.

3.

D10

Moyens de transport

D1010 Ascenseurs et monte-charge 1. Gnralit - tude de trafic - Baser la conception du systme dascenseurs sur les rsultats dune tude de trafic ralise pour lensemble du CH.

D20
2.

Plomberie

Gnralit - Codes et normes Concevoir les installations conformment aux recommandations de la norme CSA Z317.1 Spcial requirements for plumbing installations in health care facilities, sauf si stipul autrement dans le prsent guide et autres documents du cadre de rfrence normatif. Tenir compte des pratiques les plus jour, en phase avec lvolution des pratiques de soins.

D2010 Appareils de plomberie 1. Prvention des infections - Poste de lavage des mains (PLM) Voir la fiche technique du poste de lavage des mains dans le document intitul Prvention et contrle des infections nosocomiales Principes gnraux damnagement publi par le MSSS et la CHQ.

D30
1.

Chauffage, ventilation, conditionnement dair (CVCA)

Gnralit - Codes et normes Concevoir les installations conformment aux recommandations de la norme CSA Z317.2 Systmes de chauffage, de ventilation et de conditionnement dair (CVCA) dans les tablissements de sant : exigences particulires, sauf si stipul autrement dans le prsent guide et autres documents du cadre de rfrence normatif. Tenir compte des pratiques les plus jour, en phase avec lvolution des pratiques de soins.

D3010 Source dnergie 1. Scurit - Autonomie Garantir lautonomie nergtique du centre hospitalier. Celui-ci ne doit pas tre tributaire des rseaux publics dnergie pour assurer la continuit de ses oprations. 31 de 83

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Conserver sur le site une rserve de carburant suffisante pour assurer une autonomie nergtique de 72 heures. cet effet, considrer les lments suivants : i. La quantit de carburant stocke sur le site doit assurer une autonomie dau moins 24 heures pleine charge (chauffage, procds, gnratrice durgence); ii. La priorit de livraison en cas de raret; iii. Les moyens dapprovisionnement alternatifs disponibles (autre source dnergie, autre fournisseur dnergie); iv. Les mesures de rationnement applicables. D3040 Distribution CVCA 1. Scurit - Mesures en cas de sinistre Concevoir les systmes de CVCA de faon maintenir la meilleure qualit dair intrieur possible en cas dvnement catastrophique conduisant une contamination importante de lair intrieur (pidmie de maladie contagieuse) ou de lair extrieur (incendie, dversement de produit chimique). valuer les risques propres chaque secteur et prvoir les mesures de mitigation appropries. Consulter la section 6.16 Gestion des vnements catastrophiques de la norme CSA Z317.2-10, sans toutefois sy limiter. - Prise dair extrieur Rendre les prises d'air extrieur totalement inaccessibles aux personnes non autorises afin de rduire les possibilits dactes de vandalisme ou de terrorisme. 2. Prvention des infections - Unit centrale de ventilation et de conditionnement dair Assurer une redondance des units centrales de traitement dair desservant les secteurs critiques de faon assurer un service fiable et sans aucune interruption. Consulter la section 6.5.5 Redondance des groupes de traitement dair de la norme CSA Z317.2-10, sans toutefois sy limiter. - Rseau de distribution dair Localiser tous les conduits de distribution dair lintrieur du btiment. Opration et entretien - Unit centrale de ventilation et de conditionnement dair Limiter au minimum lemploi dunits prfabriques de climatisation par air qui sinstallent sur le toit. - Prise dair extrieur viter lintroduction dair surchauff par une grande surface de toiture de couleur fonce.

3.

D3060 Rgulation et instrumentation 1. Scurit - Scurit informatique - Assurer en tout temps le fonctionnement scuritaire du systme de gestion du btiment (SGB). 2. Opration et entretien - Systme ouvert Favoriser lutilisation de systmes de gestion du btiment utilisant un protocole de communication de type ouvert .

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D40
1.

Protection incendie

Gnralits - Codes et normes Concevoir les installations conformment aux recommandations de la norme CSA Z317.1 Spcial requirements for plumbing installations in health care facilities, sauf si stipul autrement dans le prsent guide et autres documents du cadre de rfrence normatif.

D4010 Gicleurs 1. Gnralits - Protection contre les dgts deau Assurer un niveau de scurit accru contre les dgts deau dans le secteur des archives et les autres locaux o des dommages importants adviendraient en cas de dclenchement accidentel du systme dextincteur eau. Utiliser des systmes de gicleurs de type autre que sous eau dans les locaux comportant des quipements lectroniques, lectriques ou mdicaux onreux et essentiels.

D50

lectricit

D5010 Entre et distribution lectrique 1. Gnralits - Codes et normes Concevoir les installations conformment aux recommandations de la norme CSA Z32 Scurit en matire dlectricit et rseaux lectriques essentiels des tablissements de sant. D5020 clairage et distribution secondaire 1. Gnralit - Codes et normes - Concevoir les installations conformment aux recommandations des normes suivantes : CSA Z317.5 Illuminating System in Health Care Facilities CSA Z32 Scurit en matire dlectricit et rseaux lectriques essentiels des tablissements de sant. Tenir compte des pratiques les plus jour, en phase avec lvolution des pratiques de soins. D5030 Communications et scurit dfinir

D5090 Alimentation de secours 1. Gnralit - Codes et normes - Concevoir les installations conformment aux recommandations de la norme CSA Z32 Scurit en matire dlectricit et rseaux lectriques essentiels des tablissements de sant.

E
E10

quipements
Ameublement et dcoration

E1090 quipement dentretien 1. Scurit Respecter les exigences de la norme CSA pour les composantes du systme de lavage de vitres intgr, le cas chant.

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E20

Ameublement et dcoration

E2010 Habillage de fentres 1. Fonctionnalit - Les localiser de faon ne pas nuire la vision de la clientle en particulier dans les units de soins ou les lieux ou la clientle est immobilise pour au moins 30 minutes. - Prvoir un mcanisme rapide et facile dopration. 2. Scurit Prvoir un systme ne permettant pas la pendaison. 3. Prvention des infections Prvoir un systme facilement lavable et naccumulant pas de la poussire. E2020 Ameublement et dcoration mobiles 1. Fonctionnalit - Prvoir une pice de matriel pour cacher les sources de lumire intgres dans les armoires afin de rduire lblouissement et viter le contact direct avec les yeux. - Favoriser la flexibilit.
Exemple : - Concevoir des lments modulaires mtriques et dtachables qui puissent tre reconfigurs plusieurs fois sans compromettre leur intgrit structurale.

Confort - Prvoir une pice de matriel pour cacher les sources de lumire intgres dans les armoires afin de rduire lblouissement et viter le contact direct avec les yeux. Prvention des infections - Faciliter le nettoyage et la polyvalence.
Exemples : - Privilgier le mobilier mobile pr usin au mobilier intgr (table comptoir mobile). - Prvoir des surfaces plates et fabriques de matriaux non poreux, capable de tolrer la procdure de nettoyage rgulier avec des agents dsinfectants, donc faciles dsinfecter et scher; - Spcifier des tablettes grillages qui retiennent moins la poussire. - Prvoir le prolongement des armoires hautes, avec un plan vertical se rendant au plafond, de faon viter laccumulation de poussire.

- Prvoir des panneaux anti-claboussures arrires et latraux autour des viers intgrs dans les comptoirs contigus
des murs.

- Prvoir des endos lisses pour faciliter lentretien sur toutes les surfaces ou autres.

G
G20
1.

Amnagement de lemplacement
Amlioration de lemplacement
Fonctionnalit - Amnager au minimum trois accs en provenance des voies publiques : un accs pour le personnel, un autre pour les autres usagers et un troisime accs lusage des camions de livraisons et de dchets. - Localiser les circulations du personnel de faon ce quelles soient indpendantes et lcart de celles du public. - Prvoir les dgagements ncessaires dans le secteur des entres principales permettant aux vhicules de dposer et de reprendre les clientles et visiteurs, simultanment et sans obstruer lentre. - Dlimiter les chausses paves au moyen de trottoirs et/ou bordure. - Concevoir les stationnements selon une tude de circulation et de gestion des stationnements indiquant notamment la largeur des voies, le sens de la circulation, les diffrentes zones de circulation ainsi que les alles pitonnires. - Consulter le document Signalisation extrieure disponible ladresse suivante : http://www.chq.gouv.qc.ca/app/DocRepository/1/Publications/Guide/Signalisation_ext.pdf . - Consulter le document Le drapeau du Qubec disponible ladresse suivante : http://www.chq.gouv.qc.ca/app/DocRepository/1/Publications/Guide/Drapeau.pdf . - Prvoir sil y a lieu des dbarcadres pour les transports en commun.

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2.

Scurit - Concevoir les accs et les services de faon favoriser la supervision approprie et la scurit autant dans les zones cliniques que dans les zones publiques. - Assurer un dplacement scuritaire entre les stationnements, quais, zones pour vhicules durgence, ambulances, dbarcadres, sans que les usagers empruntent les rues municipales.

G2020 Aire de stationnement 1. Fonctionnalit - Prvoir des stationnements rapprochs pour les visiteurs de courte dure des secteurs ambulatoires et de lUrgence. - Localiser proximit de lentre dsigne les stationnements ddis aux personnes mobilit rduite ou les conducteurs en tat de choc. - Prvoir des stationnements en faade pour les taxis et les ambulances en attente. - Prvoir des espaces pour les motocyclettes et les bicyclettes. 2. Opration et entretien - Considrer et valuer la pertinence dinstaller des barrires motorises ainsi que des systmes de perception. - valuer la pertinence de prvoir un espace pour lentassement de la neige. G2030 Surfaces pitonnires 1. Fonctionnalit - Amnager de faon assurer des liens directs entre les btiments et les stationnements. - Prvoir des liens entre les aires de repos et les parcs extrieurs. 2. Scurit - Privilgier des surfaces antidrapantes. - Assurer un dplacement scuritaire et accessible toutes personnes mobilit rduite.
Exemples : - Prvoir des accs aux trottoirs aux endroits requis. - Prescrire des surfaces uniformes et sans obstacles. - viter les dnivellations prononces, une pente maximum de 1 :20 sera tolre.

Amnager les circulations pitonnires hors des zones de stationnement. Limiter les conflits entre la circulation des pitons et des vhicules.
Exemples : - Finir le sol partir de la voie publique avec un revtement antidrapant et de couleur contrastante. - Identifier sur la chausse les passages pitonniers traversant les voies daccs des aires de stationnement.

G2050 Amnagement paysager 1. Fonctionnalit - Choisir les vgtaux selon les contraintes du site et du climat de la rgion. - Positionner les vgtaux en tenant compte des contraintes du sites, de la scurit, lentretien, le dneigement et les accs. - Respecter les normes du ministre des transports du Qubec pour les matriaux recommands, les modes de plantation et les critres minimaux de qualit pour assurerla croissances des vgtaux. - Considrer un systme darrosage dans toutes les zones o lon retrouve des vgtaux.

G40
1.

Service dlectricit sur lemplacement


Scurit Assurer un clairage de nuit dune capacit suffisante.

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4.1

Sources documentaires

GOUVERNEMENT DU QUBEC. Documents disponibles sur le site de lditeur officiel du Qubec ladresse suivante : http://www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca . Loi sur les services de sant et les services sociaux, L.R.Q., c. S-4.2 Qubec, diteur officiel du Qubec. Loi sur le tabac, L. R. Q., chapitre T-0.01. Qubec. Rglement sur les dchets biomdicaux Loi sur la qualit de lenvironnement, c. Q-2, r.3.001 jour le 7 dcembre 2004. Qubec. diteur officiel du Qubec. Rglement sur lorganisation et ladministration des tablissements, chap. III, sect. 1, art. 6-18e lment. MINISTRE DE LA SANT ET DES SERVICES SOCIAUX. Documents disponibles sur le site du Ministre ladresse suivante : http://www.msss.gouv.qc.ca . Avis scientifique comit sur les infections nosocomiales du Qubec (CINQ), Stratgie de prvention des infections lors du processus dvaluation des patients en milieu de soins. Montral. Janvier 2004 Entente intervenue entre la ministre de la Sant et des Services Sociaux et la Fdration des mdecins rsidents du Qubec-1999-2002.. 75 p. Plan daction de dveloppement durable 2009-2013 Prvenir et agir pour la sant de notre avenir, MSSS, 2009. Lintgration des services de sant et des services sociaux : Le projet organisationnel et clinique et les balises associes la mise en uvres des rseaux locaux de services de sant et de services sociaux. MSSS, Qubec. Fvrier 2004 Manuel de planification des mesures d'urgence pour les tablissements du rseau de la sant et des services sociaux. MSSS, Qubec. Juin 1998. Projet clinique : Cadre de rfrence pour les rseaux locaux de services de sant et de services sociaux. MSSS, Qubec. Octobre 2004. Projet Urgence 2000-De paratonnerre plaque tournante. Septembre 1999. MINISTRE DU DVELOPPEMENT DURABLE, DE LENVIRONNEMENT ET DES PARCS. Documents disponibles sur le site du Ministre ladresse suivante : http://www.mddep.gouv.qc.ca Un projet de socit pour le Qubec - Stratgie gouvernementale de dveloppement durable 2008-20013. Dcembre 2007. Plan de dveloppement durable pour le Qubec document dinformation. 11 fvrier 2005. PARENT, Diane, VILLENEUVE, Jocelyn et Comit institutionnel du conseil dAdministration de lASSTSAS, Lergonomie participative dans la conception des btiments hospitaliers, Collection Parc - Btir pour mieux travailler no.8, ASSTSAS. 2003. SANT CANADA, LABORATOIRE DE LUTTE CONTRE LA MALADIE, BUREAU DES MALADIES INFECTIEUSES, DIVISION DES INFECTIONS NOCOSOMIALES ET DU TRAVAIL, Pratiques de base et prcautions additionnelles visant prvenir la transmission des infections dans les tablissements de sant ISSN 1188-4169, Volume 25S4. Juillet 1999. En ligne [ http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/99pdf/cdr25s4f.pdf ] GOUVERNEMENT DU QUBEC. Documents disponibles sur le site de lditeur officiel du Qubec ladresse suivante : http://www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca . Loi sur les services de sant et les services sociaux, L.R.Q., c. S-4.2 Qubec, diteur officiel du Qubec. Loi sur le tabac, L. R. Q., chapitre T-0.01. Qubec. Rglement sur les dchets biomdicaux Loi sur la qualit de lenvironnement, c. Q-2, r.3.001 jour le 7 dcembre 2004. Qubec. diteur officiel du Qubec. Rglement sur lconomie de lnergie dans les nouveaux btiments. [ Rglement E-1.1, r-1 ]. SOCIT LOGIQUE, Critres daccessibilit rpondant aux besoins des personnes ayant une dficience visuelle, fiche no : 6. Signalisation. Octobre 2003. www.inlb.qc.ca/telecharger/carabpadv/ft6signalisation.pdf

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4.2

Organismes internationaux

AMERICAN INSTITUTE OF ARCHITECTURE (AIA). http://www.aia.org AMERICAN SOCIETY FOR HEALTHCARE ENGINEERING. Green building committee for the American society for healthcare engineering, Green healthcare construction guidance statement. Janvier 2002 rvis en octobre 2004. En ligne [ www.ashe.org ] AMERICAN SOCIETY OF HEATING, REFRIGERATING AND AIR CONDITIONING ENGINEER (ASHRAE). http://www.ashrae.org ASSISTANCE PUBLIQUE HPITAUX DE PARIS. http://www.aphp.fr CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION (CDC), Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. June 2003, vol. 52. DEPARTMENT OF VETERANS AFFAIRS VA REGIONAL OFFICE, Design guide, Washington. November 2001. http://www.va.gov/facmgt/standard/dg_clinic.asp GREEN GUIDE FOR HEALTCARE (GGHC), En ligne [ www.gghc.org ] NHS ESTATES, Facilities for cancer car centres- design et briefting guidance, Executive Agence of the Department of Health on Behalf of the Controller of Her Majestys Stationery. United Kingdom. First published 2001. QUEENSLAND GOVERNMENT, Capital Works Branch Guidelines, Australie. http://www.health.qld.gov.au/cwamb/guidelines.asp SAMUELI INSTITUTE. En ligne [ www.samueliinstitute.org ] STATE GOVERNMENT OF VICTORIA, Design guidelines for hospitals & day procedures, Department of human services, Australie. http://hnp.dhs.vic.gov.au/wps/portal et http://www.healthpi.com.au/dghdp-start/index1.htm US GREEN BUILDING COUNCIL. En ligne [ http://www.usgbc.org ]

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Glossaire
TERMES Dveloppement durable DFINITION Approche globale de gestion rationnelle des ressources naturelles, humaines et conomiques, qui assure le maintien indfini de la productivit biologique dans lintrt des gnrations actuelles et futures. Le dveloppement durable rpond aux besoins du prsent sans compromettre la capacit des gnrations futures de rpondre aux leurs. SOURCES W3.granddictionnaire.com Office de la langue franaise, 2004 Inspir de la dfinition adopte par lUnion internationale pour la conservation de la nature (UICN) et repris par le rapport Brundtland (Nations Unies, 1987). Site web du Ministre de la Sant et des Services sociaux M02rfrentiel tablissements

tablissement

Entit juridique dote de capacits et responsabilits lgales, qui dtient un permis du ministre de la Sant et des Services sociaux pour grer des services correspondant aux cinq grandes missions dfinies dans la Loi. Concept concernant le milieu propice la gurison et qui repose sur le principe fondamental que lamlioration des rsultats cliniques est tributaire de la capacit de ltablissement daider le patient composer avec le stress et retrouver la sant.

Healing design

Lintgration des tudes sur le milieu la conception : une question de sant. R.S. Ulrich, Texas A&M University, USA; pp.5-6. Lhpital du XXI sicle : difier un modle de gurison. Colloque sur les soins de la sant au XXI s sicle. Montral, 20et21 sept. 2000, Universit McGill. PFT / Mthodologie. CHQ et MSSS, 18 juillet 2006 Site web du Ministre de la Sant et des Services sociaux M02rfrentiel tablissements PFT / Mthodologie. CHQ et MSSS, 18 juillet 2006

Installation

Lieu physique o sont dispenss des soins de sant et des services sociaux la population, dans le cadre dune ou de plusieurs missions. Un tablissement peut tre responsable de plusieurs installations.

Modlisation

Modle qui dfinit la volumtrie gnrale du projet ainsi que son primtre, qui identifie les secteurs touchs, illustre la rpartition souhaite des principales fonctions par le biais dun plan de blocage sommaire et identifie les principales attentes relatives aux amnagements de lemplacement. Approche mthodologique qui permet de dfinir et de formuler clairement lenvergure et la porte des besoins fonctionnels, oprationnels et techniques et de dterminer les cots du projet raliser. Reprsente un service ou un programme de soin (services alimentaires, unit de lurgence) qui peut se subdiviser en plusieurs composantes qui constituent des secteurs dactivits plus spcialiss; titre dexemple, dans lunit fonctionnelle de loncologie, on retrouve comme sous-composantes, entre autres, la radio-oncologie et la curiethrapie. Norme de classification habituellement reconnue dans le domaine de la construction. Elle regroupe les lments majeurs des composantes du btiment et des travaux extrieurs dun projet. Cette classification se subdivise en quatre niveaux hirarchiques dits niveaux 1, 2, 3 et 4.

Programme fonctionnel et technique - PFT Unit fonctionnelle

PFT / Mthodologie. CHQ et MSSS, 18 juillet 2006

PFT / Mthodologie. Glossaire. CHQ et MSSS, 18 juillet 2006.

Uniformat II

PFT / Mthodologie. Glossaire. CHQ et MSSS, 18 juillet 2006.

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TERMES Wayfinding

DFINITION Processus utilisant linformation spatiale et environnementale dun lieu afin de sy situer savoir o lon se trouve, ce qui ncessite une reprsentation mentale du lieu (carte cognitive)et retrouver son chemin savoir comment se rendre une destination, ce qui implique la prise de dcision et le dveloppement de plans daction.

SOURCES Wayfinding in Architecture. R. Passini. Van Nostrand Reinhold, 1992.

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Acronymes
AC ACEP ACL ADN AFN ALC ANN ASSC ASSS ASSTSAS ATA AVC BNQ CC CCD CCNU CCSN CFC CH CHQ CHU CHUM CHU SainteCIPIN CNA CNRC CNS COV CPI CPU CR CT CTS CUSM CVCA DC DCB DDC DEL DISS DM DVS DWV
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Alternative Current American College of Emergency Physicians Affichage cristaux liquide Molcule dacide dsoxyribo-nuclique Air Forced Cooled Application de logiciel client Air Natural Cooled Alimentation statique sans coupure Agence de la Sant et des Services sociaux Association pour la sant et la scurit du travail du secteur des affaires sociales Appareil de traitement de lair Accident vasculaire crbral Bureau de Normalisation du Qubec Continual Current Charges Coupled Device Centre de coordination national des urgences Commission canadienne de la sret nuclaire Chlorofluorocarbones Centre hospitalier Corporation dhbergement du Qubec Centre hospitalier universitaire Centre Hospitalier de lUniversit de Montral Centre Hospitalier Universitaire mre-enfant Sainte-Justine Comit immobilisation en prvention et contrle des infections Contrleur numrique autonome Conseil national de recherche du Canada Contrleur numrique dapplication spcifique Composs organiques volatiles Contrle de prvention des infections Central Processing Unit Centre de recherche Computerized Tomography Coefficient de transmission du son Centre Universitaire de Sant McGill Systme de chauffage, ventilation et conditionnement dair Direct Current Data Communication Backbone Direct Digital Control Diode lectroluminescente Diameter-Index Safety System Diamtre nominal Digital Video System Drain Waste Vent 64 de 83

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ECG EEG EEPROM EMG EPS ERCP ERG ETO ETT EVP GCMS GSV HCFC HEPA HSA HTML IEC IPPSEM IRC ISMC IV IVG LAN LCTI LEED LED LSIG MERV MLS MPOC MSSS MSTP NSABP OCT OMS OPC ORL PACS PACS-RIS PDO PFT Ph PPA PRFV

lectrocardiographie Electroencphalographie Electrically Erasable programmable Read Only Memory lectromyographie lectrophysiologie invasive Cholangio-pancratographie rtrograde endoscopique lectrortinographie chocardiographie sophagienne chocardiographie chographie vasculaire priphrique Gas Chromatography Mass Spectometry Gestion des services vido Hydrocarbofluorocarbone High Efficiency Particulate Air Hmorragie sous-arachnodienne HyperText Markup Language International Electrotechnical Commission Institut prdictif et prventif en sant et maladie Institut de recherche en construction Institut de rechercher sur le syndrome mtabolique et la maladie cardiovasculaire Intra-veineuse Interruption volontaire de grossesse Rseaux locaux dentreprise Laboratoire centralis du traitement de limage Leadership in Energy and Environmental Design Light Emetting Diodes Long Short Instantaneous Ground Minimum Efficiency Reporting Value Module de logiciel serveur Maladie pulmonaire obstructive chronique Ministre de la Sant et des Services sociaux Master / Slave Token Passing National Surgical Adjuvant Breast and Bowel project Optical Cohenrence Tomography Organisation mondiale de la sant OLE Process Control Oto-rhino-laryngologie Picture Archive and Communication System Picture Archive and Communication System Radiology Information System Potentiel de destruction de lozone Programme fonctionnel et technique Potentiel dhydrogne (mesure de lacidit) Polypropylne atactique Polymres renforcs de fibres de verre 65 de 83

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PTNB PVC RAM R-D RSI RTUP SBS SCAS SCATI SDK SI SIMDUT SQL SVI TCAI TCP / IP TEP TVC UCS UFC UGR UNSI UPS URHESS USOC UTP VPN VSIP WAN YAG

Paires Torsades non-blindes Polychlorure de vinyle Random Access Memory Recherche et dveloppement exprimental Rsistance thermique Rsection trans-urtrale de la prostate Styrne-butadine-styrne Service centralis addition aux soluts Systme complexe pour lanalyse et le traitement dimages Trousse de dveloppement de logiciel Systme international / Units de mesure Systme dinformation sur les matires dangereuses utilises au travail Sant canada Strutured Query Language Service de vidotransmission internet Tableau de contrle dalarme incendie Transmission Control Protocol / Internet Protocol Tomographie par mission de positrons Tuile de vinyle composite Universal Computer System Unit formatrice de colonie Contrleur de gestion des communications Unit nonatale de soins intensifs Units de soutien Unit hospitalire de recherche, denseignement et de soins pour les patients atteints du VIH-Sida Universal Service Order Code Unshieldes Twisted Pair Virtual Private Network Service de vidotransmission internet darchives Wide Area Network Yttrium Aluminium Garnet

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Annexe 1 Dimensions gnriques


Le tableau 4.4 spcifie les diamtres de giration recommands pour les quipements ncessaires aux transports et aux transferts de la clientle. Il complte les informations incluses dans les locaux gnriques, prsentes en annexe 3. Pour les autres locaux programmer, il est ncessaire de sassurer de la pertinence de ces donnes.
Tableau 1 Diamtre de giration DIMENSIONS .1 Diamtre de giration .1 Fauteuil roulant - rgulier - griatrique ou bariatrique - triporteur .2 Lve-personne - mobile au sol (LPMS) - sur rail au plafond (LPSRP) lorsque le transfert est ralis partir dun fauteuil roulant rgulier. - sur rail au plafond transfert (LPSRP) lorsque le transfert est ralis partir dun fauteuil roulant griatrique ou bariatrique. .3 Civire Tableau 2 Dimensions pour personnes obses
LMENTS DE CONSTRUCTION DIMENSION MIN. (MM) COMMENTAIRES RFRENCES

MINIMALES (mm)

1 500 1 800 2 100 1 800 1 500 1 800 2 300

Largeur des portes

- 1 145 - 1 200

- Passage dun fauteuil roulant - Passage dun fauteuil roulant de faon autonome ou dun lve-personne mobile de moins de 275 kg (600 livres). - Passage dune civire. - Passage dun lit de 1 220 mm. - Passage dun lit ou dun lve-personne mobile dune capacit de 455 kg (1000 livres). - Croisement de 2 fauteuils roulants. - Croisement dun fauteuil roulant et dun lit de 1 220 mm. - Croisement de 2 lits dune capacit de 455 kg (1000 livres). - Capacit maximale de 2 950 kg (6 500 livres).

AIA ASSTSAS

- 1 320 - 1 375 - 1 500 Largeur des corridors - 2 290 - 2 520 - 3 000 Ascenseur : - (Dimension intrieure de la cabine variable selon le lit) - 2 420 x 3 480 - 2 520 x 3 740 - 2 750 x 3 660

AIA AIA ASSTSAS AIA AIA AIA AIA

Minimum Max. en longueur Max. en largeur

- Supportant un minimum de 365 kg (800 livres)

* * * AIA

- n. a. Main courante *selon les recherches effectues ce jour.

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Annexe II
Tableau rfrentiel des pratiques en hygine et salubrit
TYPE DE SURFACE
Plafond

SECTEUR
Publique

EXEMPLE DE LOCAL
Corridors Bureaux Aires publiques

FRQUENCE DE NETTOYAGE
Rare

TECHNIQUE ET/OU PRODUIT GNRALEMENT UTILIS


Aspiration et nettoyage laide dun linge imprgne dun dtergent neutre

Secteur patients

recevant

des Salle dexamen Chambre de patient

Rare (peuvent recevoir des claboussures (sang, solut, gavage, etc). Peut se retrouver une importante de vapeur deau accumulation

Aspiration et nettoyage laide dun linge imprgne dun dtergent neutre (ou dtergent germicide si souillures) Nettoyage laide dun outil de lavage plat imprgne dun dtergent neutre ou dun dtergent germicide Nettoyage laide dun outil de lavage plat imprgn dun dtergent germicide Nettoyage laide dun outil de lavage plat imprgne dun dtergent neutre Nettoyage laide dun outil de lavage plat imprgne dun dtergent neutre (ou dtergent germicide si souillures) Nettoyage laide dun outil de lavage plat imprgne dun dtergent neutre (ou dtergent germicide si souillures) Nettoyage laide dun outil de lavage plat imprgn dun dtergent germicide Nettoyage laide dun ligne imprgn dun dtergent neutre ou dun dtergent germicide Nettoyage laide dun linge imprgn dun dtergent germicide Nettoyage laide dun linge imprgn dun dtergent germicide

Secteur haut taux de Cuisine chaleur et/ou dhumidit Strilisation (ct souill) Salle de toilette Buanderie Secteur niveau de Salles dopration dsinfection lev Strilisation (ct strile) Murales Secteur public Corridors des Bureaux Aires publiques Salle dexamen Chambre de patient

Nettoyes plusieurs fois par anne 1 fois par anne

Secteur patients

recevant

1 fois par anne

Secteur haut taux de Cuisine chaleur et/ou dhumidit Strilisation (ct souill) Salle de toilette Buanderie Secteur niveau de Salles dopration dsinfection lev Strilisation (ct strile) Mobilier Secteur public Corridors des Bureaux Aires publiques Salle dexamen Chambre de patient

Plusieurs fois par anne en fonction du niveau de salissure

Plusieurs fois par mois (ex : bloc 1 fois par semaine) Pluri-quotidienne (ex : rampes, poignes de porte, chaise de salle dattente) hebdomadaire (ex : bureau personnel) Quotidiennement Quotidiennement

Secteur patients

recevant

Secteur haut taux de Cuisine chaleur et/ou dhumidit Strilisation (ct souill) Salle de toilette Buanderie Secteur niveau de Salles dopration dsinfection lev Strilisation (ct strile) Sol Secteur public des Corridors Bureaux Aires publiques Salle dexamen Chambre de patient

Pluri-quotidienne (ex : salle entre chaque patient)

dopration

Nettoyage laide dun linge imprgn dun dtergent germicide Nettoyage laide dune vadrouille franges ou dun outil de lavage plat imprgn dun dtergent neutre Nettoyage laide dune vadrouille franges ou dun outil de lavage plat imprgn dun dtergent neutre ou dun dtergent germicide Nettoyage laide dune vadrouille franges ou dun outil de lavage plat imprgn dun dtergent neutre ou dun dtergent germicide Nettoyage laide dun outil de lavage plat imprgn dun dtergent germicide

Pluri-quotidienne (ex : salle dattente, ascenseur) hebdomadaire (ex : bureau personnel) Quotidienne

Secteur patients

recevant

Secteur haut taux de Cuisine chaleur et/ou dhumidit Strilisation (ct souill) Salle de toilette Buanderie Secteur niveau de Salles dopration dsinfection lev Strilisation (ct strile)

Quotidienne

Pluri-quotidienne (ex : salle dopration)

Notes :

Dtergents germicides habituellement utiliss dans le rseau : ammonium quaternaire (prfrablement de 5e gnration) ou peroxyde dhydrogne.

Lors de la dsinfection terminale de la chambre dun patient porteur du C. difficile, les recommandations provinciales prconisent lutilisation dune dsinfection sporicide en 3 tapes dont la dernire est une solution de chlore 5000 ppm, soit 5000 mg/l. Cette technique est principalement applique dans des secteurs recevant des patients (chambres, salles dexamen, urgence, bloc opratoire, etc.).

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Annexe III Espaces et locaux gnriques


Les espaces et locaux qualifis de gnriques sont prsents dans la prsente sont dcrits dans cette section. Linformation contenue dans les fiches est ordonnance comme suit. 1) Contexte tablit les objectifs, les risques infectieux associs et lemplacement de la mesure technique. 2) Critres damnagement tablis par objectif, soit la prvention et le contrle des infections (PCI), la fonctionnalit et la scurit. 3) Schma (facultatif) Illustration despaces en fonction de diverses activits et dutilisation dquipements.
ATTENTE
Superficie : ratio minimal de1,7 m/personne. Critres damnagement .1 Assurer un passage en avant de pieds des personnes assises. .2 Amnager lespace de faon ne pas obstruer la circulation des fauteuils roulants et des civires. .3 Installer une fontaine deau proximit. .4 Amnager un espace avec jeux pour les enfants, si requis. .5 viter les artes vives. Dimensions .1 Fauteuil dattente: 1,7 m .2 Fauteuil roulant : 2,25 m .3 Fauteuil dattente pour personne obse : 1,9 m .4 Poste de lavage de mains : 1 m .5 Tlphone public : 3,0 m .6 Fontaine deau : 2,0 m .7 Machine distributrice : 2,0 m .8 Superficie pour le coin-enfant : minimum 5,0 m ou 1 m/enfant .9 Dimension minimale dun fauteuil pour personne obse (avec appui-bras): 508 mm (prof.) X 715 mm (larg.) ou prvoir des fauteuils sans accoudoir. .10 Poste de lavage de main : 1,0 m .11 Hauteur libre des plafonds : -minimum 2 700 mm

.6 Prvoir une signalisation directionnelle visible et adapte au type de clientle. Prvoir des repres tactiles au besoin. .7 Prvoir un butoir ou un protecteur de mur la hauteur des dossiers des fauteuils dattente. .8 Prvoir un poste de lavage des mains (PLM) visible et facilement accessible aux visiteurs. .12 Exemple de dgagements selon le type de clientle :

HYGINE ET SALUBRIT
Superficie minimale de 4,0 m. Critres damnagement 1. Prvention des infections .1 Prvoir linstallation dun vier vadrouille au sol fait de matriau non poreux. Fonctionnalit .1 Programmer les espaces de rangement comme suit : - de faon ce que les quipements (ex. : chariot de nettoyage, aspirateur eau-poussire, polisseuse lectrique, cuve vadrouille au sol) ne nuisent pas louverture de la porte; - choisir des rayonnages industriels robustes, rsistant la rouille et la corrosion, et faciles daccs et dentretien; .2 .4 .5 - prvoir un espace pour un support balai, si requis; - amnager de faon viter la contamination croise des quipements entreposs. Prvoir un drain au plancher. Prvoir un distributeur-mlangeur de produits de nettoyage. Prvoir des prises lectriques pour la recharge des quipements.

2.

3. Scurit .1 Spcifier un revtement de plancher anti-drapant. .2 Prvoir des dispositifs anti-dbordement pour les solutions corrosives.

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RUNION
Superficie minimale de 10,0 m en considrant un ratio de 2 m/personne. Critres damnagement .1 Configurer lespace de faon permettre plusieurs .4 Amnager sous forme de salon, si requis. agencements du mobilier. .5 Prvoir un comptoir avec un vier et des armoires, si requis. .2 Favoriser lapport dclairage naturel. .6 Prvoir lquipement informatique et audiovisuel, si requis. .3 Prvoir un espace de rangement pour les fauteuils, les .7 Prvoir un fauteuil, une table de confrence, des tableaux appareils audio-visuels et autres, si requis. daffichage, un fauteuil confortable ou un sofa et autres, si requis. Dimensions .1 Exemples de superficies : Salle de 7,9 m Salle de 8,7 m avec fauteuil roulant Salle de 20,4 m

SALLE DE REPOS
Superficie : ratio de 2,0 m/personne Critres damnagement 1 Fonctionnalit 2 .1 Localiser proximit de salles deau. .2 valuer la pertinence damnager des zones diversifies, telles quun salon et une salle manger. .3 Prvoir un comptoir avec un vier encastr et des armoires pouvant tre fermes cl. 3 .4 Prvoir lespace pour un rfrigrateur, un micro-ondes, des machines distributrices et autres. .6 Prvoir un espace pour une machine distributrice de caf, un micro-ondes, une machine distributrice et autres. .7 Mobilier - Prvoir des fauteuils, des tables, un babillard et autres. Confort .1 Assurer lapport dclairage naturel. .2 Prvoir un endroit calme. Tous bruits de fond doivent tre de mme tonalit et mme intensit. .3 Prserver laire de repos de toute vibration. Scurit .1 Permettre de verrouiller partir de lintrieur sans avoir utiliser une cl spciale .2 Prvoir un systme dappel pour convoquer le personnel.

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TOILETTE SPCIALISE ET UNIVERSELLE Superficie minimale de 3,5 m 2 (universelle) ou 4,5 m (spcialise) Critres damnagement 1 2 Fonctionnalit .1 Prvoir un miroir selon le type de clientle. Confort .1 Assurer lintimit en positionnant la porte de la salle de 3 toilettes de faon ce quelle ne souvre pas sur un lieu public. .2 Prvoir, selon le type de clientle, un support pour le dos lorsque le cabinet daisances na pas de rservoir combin.
2

Scurit .1 Toilette spcialise - Prvoir des barres dappui rtractables de chaque ct du cabinet daisances ainsi quune autre en face du cabinet. Spcialise avec assistance Universelle

Dimensions .1 Dun ct du cabinet daisances : .2 De lautre ct du cabinet : -avec un aidant : -personne autonome : 1 200 mm 620 mm 285 mm

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Rpertoire des guides de planification immobilire POSTE DE LAVAGE DE MAIN (PLM) SANS CONTACT, LINTENTION DU PERSONNEL
Superficie minimale de 1.0 m

Contexte

Le PLM, rserv lusage du personnel, est constitu dun lavabo et dune robinetterie sans contact. Aucun lavabo (ni robinet) destin un autre usage ne sera trait dans la prsente fiche. Objectifs Linstallation du PLM rpond deux objectifs : 1) Le PLM doit tre stratgiquement situ afin de favoriser la pratique du lavage des mains (ex. : sur le parcours emprunt par le personnel pour se rendre au chevet dun patient, proximit de ce dernier). 2) Linstallation doit tre techniquement adquate, selon la nature des activits cliniques qui se droulent dans le secteur concern. Ces objectifs visent minimiser les risques infectieux, lesquels peuvent tre associs un emplacement inadquat et une conception inapproprie du PLM, celui-ci pouvant devenir un rservoir de contaminants et ainsi reprsenter une source possible dinfection cause, notamment, de la stagnation, des claboussures ou larosolisation (douche) de leau. Risques infectieux Les PLM doivent tre situs de manire favoriser lhygine des mains immdiatement avant et aprs un contact avec chaque patient, quel que soit le lieu de dispensation des soins (ex. : radiologie, cliniques externes). La conception et les matriaux servant lamnagement des PLM doivent rpondre des critres spcifiques afin dviter le dveloppement de rservoirs de microorganismes (ex. : accessibilit de toutes les surfaces pour le nettoyage). La conception et lemplacement des PLM doivent permettre dliminer les risques que reprsentent, pour le patient, les claboussures et les arosols. Les PLM rservs au personnel ne peuvent pas tre utiliss dautres fins (ex. : nettoyage du matriel souill ou usage par un patient).

Emplacement Le PLM doit tre facilement accessible, partout o les pratiques de base en hygine des mains doivent tre appliques. Il faut prvoir, de faon gnrale, un ou plusieurs PLM lusage du personnel en plus des lavabos ou viers requis pour certaines activits, dans les situations suivantes : - partout o il y a prparation de mdicaments, de boissons et/ou de nourriture; - partout o des produits souills (dont la lingerie) sont manipuls, y compris la rception et lexpdition et les dchets. Il faut valuer la possibilit dinstaller un ou plusieurs PLM lusage du personnel dans, entre autres, les units suivantes : les units de soins; les secteurs dactivits ambulatoires; les secteurs dactivits diagnostiques et thrapeutiques; les secteurs dactivits de soutien clinique et de soutien gnral.

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Rpertoire des guides de planification immobilire Critres damnagement - assurer le bon fonctionnement des PLM en tout temps, 1 Prvention des infections mme en cas de panne lectrique. .1 Choisir des matriaux et des finis non poreux et sans .6 Prvoir les accessoires intgrs suivants : joint, rsistant aux claboussures et faciles dentretien. - protections anti-claboussures sur les murs et les .2 Concevoir le lavabo et la robinetterie de faon cloisons : minimiser la production darosols et dclaboussures. o rsistant la dcoloration et faciles dsinfecter, dont .3 Sassurer de la qualit de leau. la surface stend sur : .4 Spcifier un lavabo mural de type lave-mains ayant o 600 mm au-dessus du lave-mains et sur les cts, si le les caractristiques suivantes : lavabo est en alcve; - matriel non poreux (ex. : porcelaine vitreuse, acier o 250 mm en dessous du lave-mains; inoxydable, Corian ou autre); o laire doit stendre jusqu larrire des distributeurs - matriel qui supporte les nettoyages frquents de savon liquide et dessuie-mains; effectus laide de dsinfectants et de dtartrants; o bien sceller le bord du matriel de faon ce que leau - dimensions intrieures minimales du bassin de ne pntre pas larrire de la protection; 350 x 250 x 150 mm de profondeur (dimension - distributeur de savon liquide mural sans contact ou suffisante pour viter les claboussures); actionn laide dune seule main; - sans trop plein; - distributeur dessuie-mains usage unique sans contact; - muni dune grille affleurante, sans bouchon ou - collecteur de dchets sans contact : mcanisme dobturation du drain; o fait de matriaux rsistant la rouille et la corrosion; - dont les rebords et les pentes permettent leau de se o situ ct du lave-mains; diriger vers le drain; o si un couvercle referme le contenant, son mcanisme - prvoir des siphons en mtal munis de garnitures douverture doit tre actionn laide des pieds. dtanchit en plastique ou en noprne (prohiber les .7 Installer les distributeurs de savon et dessuie-mains de faon garnitures faites de caoutchouc); ce que le savon et leau ne scoulent pas sur le plancher. .5 Prvoir une robinetterie sans contact avec les mains .8 Dgager le dessous du lavabo et ny prvoir aucun espace (commande lectronique, ou mcanique au genou ou au dentreposage. pied) : .9 Installer le PLM au moins 900 mm du lit, du fauteuil de - temprature fixe, sans rglage, pour le lavage des traitement, de lespace de fournitures propres ou du mains; comptoir. - avec fonction de dcontamination par rinage .10 viter de placer un distributeur de gel antiseptique sans haute temprature. rinage dans le secteur du PLM. - dbit minimal de 5.7 litres/minute pour enlever .11 viter de positionner le PLM proximit des comptoirs de adquatement le savon et les rsidus; prparation ainsi que des lavabos et viers de travail. - positionner le robinet de faon ce que le jet deau ne tombe pas directement dans le drain et ainsi 2 Fonctionnalit .1 Situer de faon le rendre facilement accessible. permettre le rinage de la cuvette; .2 viter de placer un distributeur de gel antiseptique sans - proscrire toute forme de douchette, darateur et de rinage dans le secteur du PLM, sauf dans les secteurs modulateurs; cliniques rservs des procdures mdicales qui le - prvoir un robinet de type col de cygne fixe. requirent. - ne pas installer de tamis ou dautres accessoires anti.3 Prvoir un panneau dinformation. claboussures pouvant facilement tre contamins; .4 Prvoir un accs facile pour lentretien, dont les travaux de - prvoir une alimentation lectrique continue (concernant la commande du robinet lectronique). rparation (ex. : prvoir un espace suffisant pour actionner les cls daccs au papier et au savon, si elles sont places latralement). Sc h m a -

Note : Le panneau dinformation (6 ) doit tre positionn la hauteur des. yeux

Vue en plan

Vue en lvation

Vue de ct

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UTILIT SOUILLE Superficie minimale de 9 m 2 Contexte


2

Local rserv aux procdures de retraitement (nettoyage et/ou dsinfection) des dispositifs mdicaux souills rutilisables (certains sont achemins vers lunit de strilisation). Il peut servir galement lentreposage temporaire des chariots destins au ramassage darticles souills. Objectifs Lamnagement et lemplacement de lutilit souille rpondent aux objectifs suivants : 1) permettre le retraitement adquat et scuritaire de lquipement et du matriel de soins souills; 2) permettre dviter le croisement des lments souills et des lments propres; 3) favoriser la marche unidirectionnelle pour le retraitement des dispositifs mdicaux. Risques infectieux Proscrire tout accs direct entre lutilit souille et propre. Emplacement Ce local doit tre stratgiquement situ afin dappuyer la PCI dans toutes les units fonctionnelles de ltablissement hospitalier destines aux soins des patients. Il doit tre situ de faon minimiser la distance parcourir avec du matriel souill partir du lieu de soins. Il faut prvoir, de faon plus particulire, les utilits souilles dans les secteurs suivants : les units de soins; les secteurs dactivits ambulatoires; les secteurs dactivits diagnostiques et thrapeutiques.
Critres damnagement 1 Prvention des infections .1 valuer la superficie ncessaire en fonction des procdures en PCI. .2 Amnager des locaux de service distincts pour lutilit propre et lutilit souille. .3 Amnager les locaux en respectant la squence des procdures de retraitement des dispositifs mdicaux souills. .4 Placer un PLM adjacent la porte dentre. .5 Disposer les prises en tenant compte de lorganisation de travail (ex. : vier). Fonctionnalit .1 valuer la superficie ncessaire en fonction du matriel nettoy dans le local (ex. : quipement servant au dplacement) et de lquipement ncessaire pour le faire. .2 Accessoires intgrs : - prvoir des armoires pouvant tre fermes cl et/ou des tablettes ajustables, si requis. Chariot : - dimension variable : selon les fabricants et le mode de fonctionnement; - considrer lutilisation dun chariot accessible sur 2 cts; - prvoir un emplacement pour lentreposage temporaire des chariots de ramassage des articles souills. Prvoir des comptoirs, un vier et des lambris dappui faits de matriaux et de finis non poreux et sans joint, rsistant aux claboussures et faciles dentretien (ex. : acier inoxydable avec joints souds). valuer le dimensionnement intrieur de lvier en fonction des quipements traiter.

.3

.4

.5

Dimensions .1 .2 Chariot superficie minimale de : 2,5 m/chariot Surface minimale pour dposer le matriel : 500 mm .3 Comptoir et armoire de longueur minimale de : 2 750 mm

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UTILIT PROPRE Superficie minimale de 9 m 2 Contexte


2

Pice rserve au rangement des quipements et du matriel propres et striles. Objectifs Lamnagement et lemplacement de lutilit propre rpondent aux objectifs suivants : 1) Permettre le rangement du matriel propre et strile (et des chariots) le plus prs possible du lieu dutilisation. 2) Permettre de maintenir la strilit pendant le parcours jusquau lieu dutilisation. 3) tre loign de toute source de contamination. Ces objectifs visent minimiser les risques infectieux, lesquels peuvent tre associs un emplacement inadquat et une conception inapproprie de lutilit propre, lequel peut devenir un rservoir de contaminants et ainsi reprsenter une source possible dinfection. Risques infectieux viter de mettre dans ce local des quipements qui requirent une alimentation en eau. Emplacement Ce local doit tre stratgiquement situ afin dappuyer la PCI dans toutes les units fonctionnelles de ltablissement hospitalier destines aux soins des patients. Il faut prvoir, de faon plus particulire, les utilits propres dans les secteurs suivants : les units de soins; les secteurs dactivits ambulatoires;
les secteurs dactivits diagnostiques et thrapeutiques. Critres damnagement 1 Prvention des infections 2 .1 valuer la superficie ncessaire en fonction des procdures en PCI. .2 Amnager des locaux de service distincts pour lutilit propre et souille. .3 viter dinstaller un vier, un drain et dautres quipements qui requirent une alimentation en eau. .4 Placer un (DSHA) distributeur de gel antiseptique sans rinage adjacent la porte dentre (avec rcuprateur de gouttes) ou installer un vier. .5 Prolonger les armoires hautes selon un plan vertical se rendant au plafond, de faon viter laccumulation de la poussire. .6 Prvoir des tablettes faites de panneaux lamins, et munies de bordures intgres lorsquelles sont apparentes, ou de grillages. Fonctionnalit .1 Situer proximit des aires de soins et rendre facilement accessible (avec porte). .2 Accessoires intgrs Prvoir des armoires pouvant tre fermes cl et/ou des tablettes ajustables, si requis. .3 valuer la superficie ncessaire et le nombre de chariots linge utiliss. .4 Chariot : - dimension variable : selon les fabricants et le mode de fonctionnement; - considrer lutilisation dun chariot accessible sur 2 cts.

Dimensions .1 Chariot superficie minimale de :

2,5 m/chariot

.2

Comptoir et armoire de longueur minimale de : 1 500 mm

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HYGINE SALUBRIT Superficie minimale de 4.0 m Contexte

Local rserv aux activits dhygine et de salubrit. Objectif Ce local doit permettre lentreposage de tous les quipements, le matriel et les fournitures destins lentretien sanitaire des units fonctionnelles, notamment les chariots de nettoyage, les accessoires, les produits de nettoyage, les quipements et la cuve. Risques infectieux Les dchets et les sacs de buanderie souills ne doivent pas tre entreposs dans ce local. Emplacement Le local doit tre stratgiquement situ afin dappuyer adquatement la PCI dans chacune des units fonctionnelles de ltablissement hospitalier. Son emplacement doit favoriser la rapidit dexcution selon les procdures adoptes par lunit, particulirement en facilitant laccs aux quipements dentretien.
Critres damnagement 1 Prvention des infections .1 Prvoir linstallation dun vier vadrouille au sol fait de matriau non poreux. Fonctionnalit .1 Programmer les espaces de rangement comme suit : - de faon ce que les quipements (ex. : chariot de nettoyage, aspirateur eau-poussire, polisseuse lectrique, cuve vadrouille au sol) ne nuisent pas louverture de la porte; - choisir des rayonnages industriels robustes, rsistant la rouille et la corrosion, et faciles daccs et dentretien; .2 .4 .5 - prvoir un espace pour un support balai, si requis; - amnager de faon viter la contamination croise des quipements entreposs. Prvoir un drain au plancher. Prvoir un distributeur-mlangeur de produits de nettoyage. Prvoir des prises lectriques pour la recharge des quipements.

3 Scurit .1 Spcifier un revtement de plancher anti-drapant. .2 Prvoir des dispositifs anti-dbordement pour les solutions corrosives.

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CHAMBRE DISOLEMENT INFECTUEUX Superficie minimale de14.5 m , ajouter la zone soignant , la zone accompagnant , le mobilier et autres. Contexte

Lisolement a pour objet disoler gographiquement le patient colonis ou infect par des agents infectieux risque lev de transmission, ou le patient fragilis, de toutes les sources de contamination extrieures lui-mme, sans rupture de proximit ou de relation thrapeutique. Objectif La chambre disolement a pour objet dtablir des barrires physiques la transmission des microorganismes. Elle est dote dune salle de toilette (avec une douche adapte ou un bain lorsquen isolement protecteur, si requis). Risques infectieux La matrise du risque de transmission dagents infectieux impose le respect par le personnel de prcautions particulires, telles que le suivi des protocoles de dplacement des patients, de lutilisation, de la manutention et de llimination des articles, des prlvements et des quipements. Ces procdures sont tablies et approuves par le comit de prvention des infections qui sont sous la responsabilit de chaque tablissement. Le partage des lieux physiques pour la prestation de soins et de services reprsente un risque infectieux. Les modes de transmission des agents infectieux et le statut immunitaire du patient exigent des mesures disolement adaptes. Trois types de chambre permettent de rpondre aux besoins disolement, soit la chambre individuelle, la chambre disolement respiratoire et la chambre disolement protecteur. 1.1 Chambre hospitalire individuelle, munie ou non dun sas Destine un patient reconnu porteur dune infection transmissible ou susceptible de ltre. Chambre disolement respiratoire Destine un patient reconnu porteur dune infection transmissible par voie aroporte (ex. : varicelle, tuberculose) ou susceptible de ltre. Cette chambre requiert une pressurisation ngative pour viter la dispersion de lagent infectieux ailleurs dans ltablissement. Chambre disolement protecteur .1 Type A Destine un patient ayant des dficiences immunitaires qui limitent, voire suppriment, sa rsistance linfection (ex. : patients brls, sidens, transplants). Elle protge le patient contre les risques dinfection provenant de lextrieur de la chambre. cette fin, elle requiert une pressurisation positive. .2 Type B Destine un patient ayant des dficiences immunitaires qui limitent, voire suppriment, sa rsistance linfection et porteur dune infection transmissible par voie aroporte (ex. : personne greffe prsentant une varicelle ou un zona). Cette pice protge la fois le patient et ltablissement dun risque de contamination. cette fin, la chambre est maintenue en pression positive et est obligatoirement munie dun sas. Emplacement
Le nombre de chambres disolement infectieux et leur emplacement doivent tre examins par ltablissement en fonction du plan de prvention des infections.

1.2

1.3

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Critres damnagement .10 Prvoir lentreposage des quipements de protection 1 Prvention des infections .1 Privilgier lamnagement dune chambre pour chaque type individuelle (EPI) revtir lintrieur du sas ou de disolement. lantichambre. .2 viter lamnagement dun local dont le systme de - prvoir des crochets. ventilation combine les deux types de pressurisation. .11 Faciliter lentretien sanitaire de la pice : .3 Doter chaque chambre disolement dune salle de toilette - limiter les surfaces horizontales fixes; individuelle adapte (avec douche si requise). - sparer le matriel propre du matriel souill; - favoriser les quipements et les mobiliers roulants; .4 Prvoir un PLM rserv au personnel situ lextrieur de la - concevoir les dtails de construction de faon faciliter chambre, qui peut tre dans une antichambre ou une alcve lentretien et viter le dpt de poussires et de salets. dans le corridor. .12 Considrer que lutilisation de douchette pour le rinage .5 Prvoir au moins un DSHA situ ct du patient (de nest pas recommande. prfrence du ct droit). 2 Fonctionnalit .6 Prvoir un PLM et un DSHA situs dans le sas ou lantichambre. .1 Assurer un accs universel. .2 Assurer un apport dclairage naturel. .7 Doter la chambre dun sas pour assurer un degr de confinement et de protection accru. .3 Prvoir une baie vitre (ex. : porte vitre ou verre - Doter obligatoirement la chambre disolement protecteur latral) dote dun moyen doccultation facile de type B dun sas afin dassurer la protection du patient et dentretien (ex. : store intgr) pour assurer la des autres occupants. visibilit du patient partir du corridor, du sas ou de lantichambre. .8 Considrer lintrieur de la chambre individuelle (destine lisolement), de la chambre disolement respiratoire et de .4 Unit durgence : Faciliter laccs rapide la celle de type B comme une zone contamine et lextrieur de chambre et librer les circulations en amnageant une celle-ci, comme une zone propre. antichambre. Le sas nest pas recommand. .9 Prvoir lemplacement de poubelles de grandes dimensions - Prvoir des portes doubles coulissantes pour faire entrer pour lquipement usage unique aprs usage, de bacs le patient sur civire. buanderie souille et de contenants scuritaires pour - Assurer un lien visuel pour lobservation. dispositifs souills dans la zone contamine. .5 Assurer la supervision locale et distance des paramtres CVCA par un systme dautomatisation. .6 Favoriser laccs aux services mcaniques et lectriques par lextrieur de la chambre. Locaux complmentaires .1 .2 Salle de toilette et douche accs universel. Antichambre : espace ouvert sur le corridor pour lentreposage des quipements de protection individuelle (EPI) et pour la prparation des intervenants ou des visiteurs, selon le protocole tabli. .3 Sas : pice de transition ferme, situe entre les chambres disolement et le corridor. Elle permet le contrle de la migration des contaminants aroports entre le corridor et la chambre lors de louverture des portes. - Sert lentreposage des quipements de protection individuelle (EPI) et la prparation des intervenants ou des visiteurs, selon le protocole tabli. - Agit comme une barrire psychologique en limitant les intrusions des personnes non autorises.

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Dimension Chambre hospitalire : Civire : Civire de traumatologie : Salle de toilette avec douche, avec seuil : Salle de toilette avec douche, sans seuil : Salle de toilette et douche accs universel : .7 Antichambre : .8 Sas : .9 Autour dun lit hospitalier : au pied du lit : .10 Autour dune civire : - au pied : - sur le ct : .11 Autour dune civire de traumatologie : - au pied : - la tte : - sur les cts : - transfert de civires
occup par louverture de la porte du sas.

.1 .2 .3 .4 .5 .6

minimum 14,5 m .12 Prvoir la giration dun fauteuil roulant : maximum 11,0 m - Rgulier : 1 500 mm - pour personne obse : 1 800 mm maximum 30,0 m 5,5 m2 .13 Permettre le passage du fauteuil roulant : 915 mm 4,0 m2 .14 Installation du lve-personne sur rail (LPSR) par rapport au mur ou la cloison : minimum 8,0 m - par rapport un lit : 1 060 mm minimum 2,6 m - par rapport une civire : 1 050 mm 2 minimum 4,0 m * 1 200 mm .15 Installer le LPSR selon un angle de 30 par rapport au mur si la tte du lit est encombre par du mobilier intgr qui fait obstacle au transfert du client ou si son rayon de 1 150 mm giration est suprieur 1 900 mm. 1 000 mm .16 Giration dun lve-personne mobile, si requis : 1 800 mm .17 Giration dun lve-personne sur rail (LPSR) si le transfert 915 mm se fait partir dun : 915 mm - fauteuil roulant : 1 500 mm 1 300 mm - fauteuil griatrique : 1 800 mm 1 800 mm - fauteuil roulant pour personne obse : 2 100 mm *Lcart de superficie entre le sas et lantichambre est attribu lespace Shmas illustrant les dgagements

SCHMA 1 Sur lit hospitalier

SCHMA 2 Sur civire

SCHMA 3 Sur civire de traumatologie

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Exgiences techniques
B Superstructure et enveloppe

B2020 Fentres extrieures (suite) B2020 Fentres extrieures 1. Confort Prvoir des fentres rpondant aux - viter le verre teint effet miroir, lequel exigences suivantes : occasionne des troubles de perception la - surface minimale : 2,0 m clientle dmente. - fentre non ouvrante - viter les meneaux horizontaux situs la - Installer la base des fentres de faon hauteur des yeux dune personne assise. donner une vue sur lextrieur une personne - Adapter la fenestration la clientle alite : pdiatrique. hauteur minimale : 600 mm hauteur maximale : 700 mm
C Amnagement intrieur

C1020 Portes intrieures C10 Construction intrieure 1. Confort Respecter un cfficient de .1 Fonctionnalit transmission sonore (CTS) minimal de 47. - Ouvertures libres minimales des portes : Sas : 1 200 mm 2. Scurit viter les lments et les matriaux en Chambre : 1 200 mm verre. Salle de toilette et douche adaptes : 915 mm 3. Prvention des infections - Prvoir des surfaces lisses et des matriaux 1 400 mm (passage dun lit pour personne obse) ncessitant peu de joints (pour viter la formation Ouverture de portes doubles : 1 800 mm Units durgence : portes coulissantes tanches de moisissures), faciles nettoyer, rsistant aux nettoyages frquents et antibactriens. 2. Prvention des infections - viter les angles qui favorisent laccumulation de - Concevoir les dtails des cadres de porte (ex : dpts. type hpital) et des portes de manire assurer - Assurer ltanchit complte des pices. la facilit dentretien et viter le dpt de - Prvoir un systme daffichage ou de signalisation poussires et de salets (ex. : spcifier des joints de la pice faisant mention de lisolement et de sa souds pour les cadres en acier). nature. - Installer un ferme-porte automatique sur chaque porte. C1010 Cloisons .1 Fonctionnalit 3. Opration et entretien - Prvoir une ouverture minimale de 1 200 mm - Spcifier des portes en bois me pleine, (fentrer entre le corridor et lantichambre. ou ajouter sur le ct de la porte un regard avec .2 Durabilit store intgr) conformes la norme CAN/CSA- Assurer une rsistance aux chocs occasionns O132.2.1 et munies de renforts pour toutes les par les lits, lquipement mobile et la civire. pices de quincaillerie, lesquelles seront conformes .3 Scurit la norme CAN/CSA-0132.2.0-90. - Prvoir un revtement de plomb pour accommoder - Prvoir des cadres de porte robustes et les les appareils de radiographie, si requis. protger contre les chocs occasionns par les .4 Prvention des infections fauteuils roulants, les chariots et les - Prvoir des cloisons dalle dalle et tanches. quipements roulants. - Spcifier des joints souds en usine pour les C1010 Fentres intrieures cadres en acier conformes aux normes de la .1 Fonctionnalit CSD FMA; les soudures doivent tre conformes - Privilgier le verre clair. la norme CSA W59. .2 Prvention des infections - Installer des units scelles dans un cadre tanche. - Aucun volet ouvrant. - Prvenir toute condensation et infiltration deau (croissance des moisissures).

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C1020 Portes intrieures .4 Prvention des infections 3. Opration et entretien (suite) - Installer un distributeur de savon et de - Quincaillerie : serviettes de papier droite du lave-mains, de Positionner selon les exigences du Guide faon ce que le savon ou leau ne tombe pas canadien de conversion mtrique relatives aux sur le plancher. cadres et aux portes en acier (Modular construction) rdig par lAssociation des - Installer un distributeur de gel antiseptique manufacturiers canadiens de cadres et portes en sans rinage si requis. acier. C3020 Finitions de plancher Respecter les normes ONGC 69-GP relatives .1 Prvention des infections la quincaillerie. - Assurer un revtement rsistant aux alcalis et Prvoir une quincaillerie de type souple, sans joint, sinon avec joint soud. commercial et de qualit robuste . Privilgier lutilisation de plinthe talon. C1030 Accessoires intgrs C3030 Finitions de plafonds .1 Fonctionnalit Installer des crochets pour les .1 Prvention des infections sarraus dans le sas ou lantichambre ou - Fini lisse (matriaux non poreux ne librant ni lextrieur de la chambre. particules, ni fibres) et exempt de crevasses et .2 Confort Spcifier des poignes faciles de dasprits (proscrire les tuiles suspendues). prhension pour lameublement. - Fini rsistant laction des produits .3 Scurit Prvoir des barres dappui dans la salle dtergents dsinfectants. deau. - Hauteur minimale : 2 400 mm.
D Services

D2010 Appareil de plomberie .1 Prvention des infections - Chambre : - Salle de toilette et douche adaptes : cabinet daisances lavabo douche (ou bain en isolement protecteur) - Antichambre et sas : PLM D2030 Rseau de drainage sanitaire .1 Prvention des infections - Ne pas installer de drain de plancher dans la salle de toilette. D2090 Autres systmes de plomberie .1 Fonctionnalit - Installer un rseau de distribution des gaz mdicaux comprenant : 1 sortie doxygne; 1 sortie dair mdical; 1 sortie de succion.

D3040 Distribution de CVCA .1 Prvention des infections - Assurer un degr de fiabilit trs lev de lensemble des installations de CVCA afin de rduire un degr acceptable le risque li une panne. Considrer la redondance des installations (autres chambres, quipement portable temporaire, doublement de certaines composantes de CVCA) ainsi que le programme dentretien prventif-prdictif dans lanalyse du risque. - Concevoir les installations de CVCA de faon ce que leurs performances puissent tre contrles facilement et que la maintenance puisse se faire aisment. Exception faite des composantes terminales, toute la maintenance doit pouvoir tre effectue partir de lextrieur de la chambre. - Ne pas utiliser de dispositifs de chauffage pouvant accumuler la poussire (ex. : chauffage radiant surface lisse).

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D3040 Distribution de CVCA (suite) Chambre disolement respiratoire .1 Prvention des infections - Confiner les contaminants aroports lintrieur de la chambre. Maintenir la chambre en pression ngative. Assurer un diffrentiel de pression dau moins 2,5 Pa entre la chambre et tous les espaces adjacents : le corridor et les autres locaux de chaque ct, au-dessus et en dessous. Ne ralimenter aucune partie de lair de la chambre vers dautres espaces. - Si un sas est amnag afin dassurer un degr de confinement suprieur, ventiler celui-ci de faon : a) assurer la dilution et llimination des contaminants qui schappent de la chambre au moment de louverture de la porte; b) maintenir le mouvement dinfiltration de lair allant du corridor vers la chambre. - Assurer une diffusion de lair faisant en sorte de rduire lexposition du personnel et des visiteurs prsents dans la chambre. viter les projections dair faisant en sorte que celui-ci sengouffre par la porte lors de son ouverture. Prvenir la rintroduction dans le btiment de lair contamin vacu lextrieur ainsi que la contamination des personnes lextrieur du btiment.

Si un sas est amnag afin dassurer un degr de protection suprieur, ventiler celui-ci de faon : a) assurer la dilution et llimination des contaminants en provenance du corridor qui pntrent dans le sas au moment de louverture de la porte; b) maintenir le mouvement dexfiltration de lair allant de la chambre vers le corridor. Assurer une diffusion de lair faisant en sorte de rduire lexposition du patient aux contaminants aroports.

Chambre disolement protecteur (type B) .1 Prvention des infections - Prvenir lintroduction de contaminants aroports dans la chambre. Maintenir la chambre en pression positive. Assurer un diffrentiel de pression dau moins 2,5 Pa entre la chambre et tous les espaces adjacents : le corridor et les autres locaux de chaque ct, au-dessus et en dessous. Filtrer avec une efficacit MERV 17 HEPA tout lair dalimentation dans la chambre. - Empcher, par le recours un sas ventil, les contaminants aroports gnrs lintrieur de la chambre de sexfiltrer vers le corridor. - Ventiler le sas de faon : a) assurer la dilution et llimination des contaminants en provenance du corridor qui pntrent dans le sas au moment de louverture de la porte; b) assurer la dilution et llimination des contaminants qui schappent de la chambre au moment de louverture de la porte; c) empcher lexfiltration dair contamin de la chambre vers le corridor; d) empcher linfiltration dair du corridor vers lintrieur de la chambre. [Note : Pour atteindre cette performance, deux solutions sont possibles : 1) sas en pression positive par rapport la chambre et au corridor et 2) sas en pression ngative par rapport la chambre et au corridor. La solution du sas en pression ngative est considre comme celle offrant la meilleure protection; elle doit tre privilgie pour les units de greffe de moelle osseuse o le patient est porteur dune infection transmissible par voie aroporte.] -

.2

Opration et entretien - Installer une filtration MERV 17 (HEPA) sur le systme dvacuation des chambres disolement de lurgence ainsi que celles destines recevoir des cas graves, tels que la variole. Le systme de filtration doit permettre le remplacement des filtres sans risque de contamination pour les installations et pour le personnel dentretien (ex. : systme de type bag in bag out).

Chambre disolement protecteur (type A) .1 Prvention des infections - Prvenir lintroduction de contaminants aroports dans la chambre. Maintenir la chambre en pression positive. Assurer un diffrentiel de pression dau moins 2,5 Pa entre la chambre et tous les espaces adjacents : le corridor et les autres locaux de chaque ct, au-dessus et en dessous. Filtrer avec une efficacit MERV 17 (HEPA) tout lair dalimentation dans la chambre.

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D3040 Distribution de CVCA (suite) - Assurer une diffusion de lair faisant en sorte de rduire lexposition du patient aux contaminants aroports. - Prvenir la rintroduction dans le btiment de lair contamin vacu lextrieur, ainsi que la contamination des personnes lextrieur du btiment. .2 Opration et entretien Installer une filtration MERV 17 (HEPA) sur lvacuation des chambres disolement de lurgence ainsi que celles destines recevoir des cas graves, tels que la variole. Le systme de filtration doit permettre le remplacement des filtres sans risque de contamination pour les installations et pour le personnel dentretien.

D3060 Rgulation et instrumentation .1 Prvention des infections - Contrler prcisment les dbits dair dalimentation et dvacuation afin de maintenir stables les taux de ventilation et le diffrentiel de pression requis selon lapplication. Le systme de contrle doit compenser lencrassement graduel des filtres. - Indiquer ltat de fonctionnement du systme de ventilation (marche-arrt) en permanence. - Surveiller la pression relative entre la chambre et le corridor par un dispositif visuel et/ou sonore permanent qui sinterprte sans ambigut. - Doter la chambre disolement dun contrle de temprature individuel. D3070 Essai et rglage de CVCA .1 Opration et entretien - Procder des tests de performance exhaustifs sur lensemble des conditions dopration.

Appareil dclairage dans la chambre, muni dun support articul du type pantographe, en applique au chevet (pour examen). - Appareil dclairage dans la salle de toilette et dans lantichambre ou le sas, muni dune lampe fluorescente de type T-8, encastr au plafond et muni de lampes de 32 W, contrl par un interrupteur local. - Prises de courant dans la chambre, au chevet : une prise raccorde au circuit normal et une prise rouge raccorde au circuit durgence 1 100 mm une prise rouge raccorde au circuit durgence 1 520 mm (pour monitorage) une prise raccorde au circuit normal pour le tlviseur une prise raccorde au circuit normal pour le lit lectrique une prise dutilit - Prises de courant dans la salle de toilette et lantichambre ou le sas : une prise avec disjoncteur de fuite la terre (DFT) intgre au lavabo D5030 Communication et scurit .1 Scurit - Chambre : un poste dappel de garde muni dun cordon lavable une prise tlphonique-informatique une sortie de cblodistribution un dtecteur de fume - Salle de toilette : une sonnette dappel de garde munie dun cordon lavable.

D5090 Systme dalimentation durgence D5020 clairage et distribution secondaire .1 Prvention des infections .1 Fonctionnalit - Lalimentation lectrique de tous les - Appareil dclairage dans la chambre, en quipements de ventilation ou de contrle sera applique au chevet, contrle quatre temps par raccorde au circuit durgence une chanette, muni de : deux lampes 32 W vers le haut; une lampe 32 W vers le bas; une petite lampe fluorescente compacte (pour la veilleuse) vers le haut, raccorde au circuit durgence. Appareil dclairage dans la chambre muni de deux lampes de 32 W, pour lclairage gnral, contrl par un interrupteur dans lantichambre ou le sas et un interrupteur dans la chambre.

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