ASSOCIAO BRASILEIRA DE PSICOSSOMTICA REGIONAL SO PAULO

O AFETO EM PSICOSSOMTICA

Aluna: Psicloga PRISCILA FAVORETTO Supervisora: Psicloga MARIA ROSA SPINELLI

SO PAULO - SP DEZEMBRO - 2002

Habitamos nosso corpo durante muito tempo antes de poder pens-lo Nosso corpo, portanto, tem sobre ns uma dianteira irreparvel. Albert Camus

NDICE
Pgina iii iii 1 2 2 3 3 4 4 5 8 9 11 11 12 12 15 18 18 21 24 26 27

Lista de Figuras ......................................................................... Lista de Quadros........................................................................ Resumo ...................................................................................... Introduo.................................................................................. Objetivo Geral ........................................................................... O Afeto em Psicossomtica....................................................... 1. Conceito.......................................................................... 2. Reao Afetiva ............................................................... 3. Teorias e Dimenses da Afetividade.............................. 4. Aspectos Cerebrais e Neuropsicolgicos das Emoes . 5. Funes Anatmicas e Fisiolgicas do Sistema Lmbico 6. Interrelao Crebro-Emoo-Corpo-Mente.................. 7. Aspectos Psicodinmicos da Afetividade ...................... 7.1. Concepo Freudiana............................................... 7.2. Concepo de Melanie Klein................................... 8. Alteraes Patolgicas da Afetividade........................... 9. Aspectos da Emoo ...................................................... 10. Psicossomtica Unidade Soma Psique ..................... 11. Distrbios Psicossomticos ............................................ 12. Afetos: Disperso e desafetao..................................... 13. Corpo, Afeto, Linguagem............................................... Concluso............................................................................. Referncias Bibliogrficas ...................................................

LISTA DE FIGURAS Figura

1 As Vias Cerebrais da emoo para James ........... 2 Teoria do Circuito de Papez ................................ 3 Teoria do Crebro Visceral (Sistema Lmbico) de MacLean......................................................... 8

Pgina
5 6

4 Organizao da Vias de Informao-Processamento na Amgdala ............................................................. 10 5 As Vias Principal e secundria para a Amgdala. 6 Circuitos Neurais das Emoes ........................... 10 17

7 Esquema das Vias Neurofisiolgicas que conduzem da Emoo Leso................................................... 21

LISTA DE QUADROS
Quadros Pgina 1 Estruturas Lmbicas Relacionadas a Determinados Padres Comportamentais e Emocionais .......................................... 8

RESUMO

O afeto acompanha uma idia ou representao mental, gerando assim, o componente emocional de uma idia, o qual o individuo manifesta atravs da expresso de uma emoo. Caracteriza-se pelo estado de humor, emoo, sentimento. um fenmeno psicossomtico, sendo, que atravs da sua modificao que surge o sintoma funciona. Toda e qualquer vida afetiva ocorre numa forma de relao entre o indivduo e o mundo externo e tambm com as pessoas o qual inserido variando de um momento para outro de acordo com os acontecimentos da vida que se sucedem Houve o aparecimento de teorias para explicar o fenmeno da emoo como a de: James- Lange, Papez e MacLean. Emoo um complexo estado de sentimentos, com componentes somticos, psquicos e comportamentais. Implicam em cognio, conhecimento da sensao e usualmente sua causa; afeto, o sentimento em si ; conao, o impulso para entrar em ao, e modificaes fsicas tais como hipertenso, taquicardia e sudao. Pode ocorrer na dinmica das emoes, variao desadaptativas e patolgicas, gerando um distrbio afetivo. No beb que comea a surgir a emoo (afeto) mediante um estado indiferenciado de aflio, por conseguinte a reao de angstia que est ligada a sensao de perigo e o afeto depressivo que est ligado a um sentimento de perda. Acontece que indivduos que remetem um a mensagem no- verbal atravs do seu psiquismo correm o risco de desenvolver respostas somticas, para emitir o sinal de uma angustia que se insere na regio primitiva do seu psiquismo, desencadeando, assim, afeces psicossomticas. O relacionamento do individuo com as outras pessoas marcado por afetos agradveis ou no, o qual se manifesta por marcas psquicas e corporais. E o corpo se relaciona com k mundo externo, atravs o rosto o qual expressa afetos, onde, mediante isso, ocorre transmisso da linguagem entre as pessoas. E a gnese do sentido se d em uma rede complexa na qual, corpo, afeto e linguagem esto implicados.

Introduo

Houve a escolha desse tema, mediante o fato de que dentro do contexto da psicossomtica, o afeto a primeira emoo ou sentimento que o beb conhece nos primeiros meses de vida, numa simbiose com a me. No decorrer do seu desenvolvimento , a criana comea a manter contato com outras pessoas at o inicio da sua sociabilizao, onde se insere na fase escolar. Depois tem a fase da adolescncia , maturidade, velhice e senilidade. Levando em considerao todas as fases da vida incluindo a individualidade, personalidade, emoes agradveis ou desagradveis, fixaes, a maneira como percebe o outro e si mesmo, caminhando desde a concepo at a fase atual, que poder desenvolver ou no afeces psicossomticas , tudo isso est includo em um fator biopsicossocial.

Objetivo geral
Promover a compreenso da importncia do afeto no desencadeamento dos problemas psicossomticos.

O Afeto em psicossomtica

1. Conceito Define-se afeto com a qualidade e o tnus emocional que acompanham uma idia ou representao mental. Os afetos acoplam-se a idias, anexando a elas um colorido afetivo. Seriam, assim, o componente emocional de uma idia. Designa-se tambm por qualquer estado de humor, sentimento ou emoo (Dalgarro, 2000). Para Jung o termo emoo sinnimo de afeto O sentimento s se converte em afeto quando adquiri certa intensidade que provoca inervaes fsicas perceptveis,acrescentando que o sentimento pode ser funo voluntariamente disponvel, enquanto o afeto no o costuma ser (Cabral, 1997). a experincia da emoo expressada pelo paciente observada por outros. O afeto possui manifestaes externas que podem ser observadas. Varia com o passar do tempo, em respostas a estados emocionais mutveis (Kaplan et al., 1997). Consta-se de sinais e sintomas, adequadamente expressos, sendo estes: Afeto adequado: condio normal em que o tom emocional est em harmonia com a idia, pensamento ou fala que o acompanha; tambm adicionalmente descrito com afeto amplo ou total, no qual uma gama completa de emoes apropriadamente expressas. Afeto inadequado: desarmonia entre o tom emocional e a idia,pensamento ou fala que o acompanha. Afeto embotado: perturbao no afeto manifestada por uma severa reduo na intensidade do tom de sentimento externalizado. Afeto restrito ou limitado: reduo na intensidade do sentimento, menos severa que no afeto embotado, mas claramente reduzida. Afeto plano: ausncia ou quase ausncia de quaisquer sinais de expresso afetiva: voz montona, face imvel. Afeto lbil: mudanas bruscas e rpidas no tom emocional, sem relao com estmulos externos. Segundo Mira y Lpez (1974), quanto mais de perto os estmulos e fatos ambientais afetam o indivduo at a intimidade do ser mais aumenta nele a alterao e diminui a objetividade.

Quanto mais diminuir a distancia (real ou virtual) entre quem percebe e o que percebido, mais o objeto da percepo se confunde com quem o percebe.Assim, vai desaparecendo a possibilidade de configurar ou formar imagens delimitadas e uma nova modalidade de experincia ntima surge , experincia ntima surge, experincia essa que afeta a totalidade individual e que, por isso mesmo, recebe o qualificativo de afetiva . Para o autor, a fronteira entre a percepo e a afeio, sensao e o sentimento, entre o saber e o sentir a mesma fronteira entre o eu o no-eu. Existem cinco tipos bsicos de vivncias afetivas: humor ou estado de nimo, emoo, afeto, paixo.

2.Reao Afetiva

A vida afetiva ocorre sempre em um contexto de relaes do eu com o mundo e com as pessoas, variando de um momento para outro na medida em que os eventos e as circunstncias da vida se sucedem. A afetividade caracteriza-se particularmente por sua dimenso de reatividade. Nesse sentido, temos duas importantes dimenses da resposta ou reao afetiva de um indivduo. Denominase sintonizao a capacidade de um indivduo ser influenciado afetivamente por estmulos externos, assim o sujeito entristece-se com ocorrncias dolorosas, alegra-se com eventos positivos, ri com uma boa piada, enfim, sintoniza com o ambiente. A irradiao afetiva a capacidade que o indivduo tem de transmitir, irradiar ou contaminar os outros com seu estado afetivo momentneo; o sujeito faz com que os outros sintonizem com ele. Na rigidez afetiva o indivduo no produz reaes afetivas nos outros nem reage afetivamente perante a situao existencial cambiante.

3.Teorias e Dimenses da Afetividade

Teorias de James Lange (1885) e James (1952) a base das emoes deveria ser encontrada na periferia do corpo, principalmente nas reaes do sistema nervoso autnomo perifrico.Aqui a emoo concebida como tomada de conscincia das modificaes fisiolgicas que so provocadas por determinados eventos. James (1952) diz que: aps as mudanas corpreas seguem-se imediatamente a percepo do fato excitante, e a emoo o que sentimos dessas mudanas (corpreas).

Contra a teoria de James-Lange, tem-se verificado que em vrias situaes fisiolgicas h alteraes viscerais e autonmicas sem nenhum concomitante emocional ou mental.

crtex cerebral crtex crtex sensorial motor

estmulo emocional 3

resposta corporal

Figura 1. As Vias cerebrais da Emoo para James 4. Aspectos Cerebrais e Neuropsicolgicos das Emoes Teoria de Papez-McLean: o sistema lmbico e as emoes Segundo Papez (1937), as estruturas e o circuito cerebral das emoes Incluiriam estruturas mesiais dos lobos temporais e frontais. Tais estruturas seriam o hipocampo, o frnix, os corpos mamilares, o hipotlamo, os ncleos talmicos anteriores e o giro do cngulo, no lobo frontal.So estruturas filogeneticamente muito antigas. Assim, os
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impulsos somticos originados na periferia seriam levados ao hipotlamo e dos corpos mamilares, da seriam conduzidos pelo trato mamilo-talmicos aos ncleos anteriores do tlamo, e, ento, passariam ao giro do cngulo, na regio mesofrontal. Por outro lado, os sinais visuais, auditivos olfativos, etc, assim como as representaes mentais, j com retribuies cognitivo-emocionais, originria do crtex cerebral, desceriam para o hipocampo e da passariam ao frnix e aos corpos mamilares, fechando o circuito cerebral das emoes. O hipocampo teria um importante papel na expresso emocional e o giro do cngulo (no lobo frontal) seria uma regio receptora da experincia emocional.

sentimento

crtex sensorial

c
hipocampo
d

crtex cingulado
b

Tal.ant.
a

tlamo hipotlamo

estmulo emocional

reao corporal

Figura 2. Teoria do Circuito de Papez

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J MacLean (1952) props o sistema lmbico das emoes, no qual o hipotlamo visto como um elemento fundamental na expresso psicofisiolgica das emoes, e a crtex cerebral seria a instncia que codifica, descodifica e recodifica constantemente as experincias afetivas, atribuindo-lhes significaes, um sentido propriamente humano, acoplando a dimenso psicofisiolgica s representaes, smbolos e valores humanos. O sistema lmbico compreenderia as estruturas corticais a crtex lmbico frontotemporal, o hipocampo e o giro do cngulo, assim como as estruturas subcorticais, como a amgdala, os ncleos septais, o hipotlamo, os ncleos anteriores do tlamo e, em parte, os ncleos da base. Para MacLean (1952), o sistema lmbico seria o sistema central na integrao das emoes. As estruturas cerebrais so: *amgdala: uma estrutura situada na regio temporal medial, que juntamente com suas projees eferentes, parece e aferentes, parece ter grande importncia nas reaes de medo. O ncleo lateral da amgdala estaria envolvido com aspectos sensoperceptivos das emoes, enquanto o ncleo central estaria relacionado ao sistema eferente da emoo. *poro medial do lobo frontal: parece ser um ponto importante no circuito das emoes. Esta rea possui importantes eferncias para a amgdala e reas do mesencfalo, so partes do sistema modulador cardiovascular e de respostas dopaminrgicas e de ACTH/ corticosterona a estmulos aversivos. O lobo frontal utiliza informaes oriundas da amgdala para monitorar o estado interno do organismo regular as respostas apropriadas ao estado intero. O giro do cngulo uma regio importante no controle das emoes. *lobo parietal direito: recebe projees da amgdala, permitindo que os estmulos emocionais sejam integrados a aspectos objetivos da conscincia e da memria declaratria (consciente).

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Figura 3. Teoria do crebro visceral (Sistema Lmbico) de MacLean

Padro comportamental e emocional Comportamentos predatrios agressivos, Evitao ativa Controle de impulsos, comportamentos de inibio Comportamentos de luta e fuga, Agressividade defensiva

rea lmbica envolvida rea septal, feixe prosenceflico medial, hipotlamo lateral

rea septal medial, hipocampo, crtex orbital frontal, ncleo caudato Amgdala, stria terminalis, hipotlamo Medial, poro cinzenta central do mesencfalo Quadro 1. Estruturas Lmbicas Relacionadas a Determinados Padres Comportamentais e Emocionais (MacLean, 1952) 5. Funes Anatmicas e Fisiolgicas do Sistema Lmbico

O termo lobo lmbico ou sistema lmbico aplicado parte do encfalo, Constitudo de fimbria de tecido cortical em torno do hilo do hemisfrio cerebral e de grupos de estruturas profundas associadas: a amgdala, o hipocampo e os ncleos septais. Era antigamente denominado rinencfalo, porque se tornou claro que, somente pequena poro desta parte do encfalo diretamente relacionada com o olfato (Ganong, 1989).

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O crtex lmbico filogeneticamente a parte mais antiga do crtex cerebral. constitudo por tipo primitivo de tecido cortical chamado alocrtex, rodeando o hilo do hemisfrio, e por segundo anel do tipo crtex de transio denominado justalocrtex, entre o alocrtex e o resto do hemisfrio cerebral. O tecido cortical das pores no lmbicas remanescentes do hemisfrio denomina-se neocrtex, que do tipo mais altamente desenvolvido. A caracterstica do sistema lmbico a escassez entre ele e o neocrtex. A atividade neocortical modifica a conduta emocional e viceversa. Entretanto, uma das caractersticas da emoo que no pode ser ligada ou desligada vontade. Outra caracterstica dos circuitos lmbicos sua ps-descarga prolongada aps a estimulao. Isto pode explicar, parcialmente o fato de que as respostas emocionais, geralmente, so prolongadas em lugar de evanescentes e perduram alm dos estmulos que as iniciaram. A estimulao lmbica determina efeitos autnomos, particularmente variaes da presso sangnea e da respirao.

6.

Interrelao Crebro- Emoo- Mente

As emoes irracionais e o intelecto reprimido reaparecem vezes sem conta sob disfarces cientficos: o id e o superego, impulsos biolgicos e normas culturais, o hemisfrio direito e o hemisfrio esquerdo, o sistema lmbico e o crtex cerebral, a bagagem evolutiva de nossos ancestrais animais e a inteligncia geral que nos impeliu para a civilizao. Elas vm da natureza e vivem no corpo. Os sistemas cerebrais funcionam em srie, integradas por muitas conexes de mo dupla.A amgdala abriga os principais circuitos que colorem nossa experincia com emoes. Ela recebe no apenas sinais simples das estaes inferiores do crebro, mas tambm informaes abstratas, complexas, dos centros cerebrais superiores. Por sua vez, a amgdala envia sinais a todas as demais partes do crebro, inclusive aos circuitos de tomada de decises nos lobos frontais.

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amgdala
estmulo emocional

la

la b ba ce

reaes emocionais
Figura 4. Organizao da Vias de Informao- Processamento na Amgdala (LeDoux, 1998)

crtex sensorial via principal

via secundria
tlamo sensorial amgdala

estmulo emocional

reaes emocionais

Figura 5. As Vias Principal e Secundria Para a Amgdala (LeDoux, 1998)

As emoes so mecanismos que ajustam os objetivos de mais alto nvel do crebro. Uma vez desencadeada por um momento propcio, uma emoo desencadeia a cascata de subobjetivos e subsubobjetivos que denominamos pensar e agir. Como os objetivos e meios encontram-se entrelaados em uma estrutura de controle multiplamente aninhada de subobjetivos dentro de subobjetivos, nenhuma linha divide o pensar do sentir, e tampouco pensar procede sentir ou vice-versa (Pinker, 19989).

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Cada emoo humana mobiliza a mente e o corpo para enfrentar um dos desafios de viver e reproduzir-se no nicho cognitivo. Alguns desafios so impostos por coisas fsicas, e as emoes que lidam com eles, como repulsa, medo e apreciao da beleza natural, atuam de maneiras diretas. Outros so impostos por pessoas. Es emoes so arrebatadoras, obrigando a pessoa a parar, notar e preparar-se para o que est por vir. O corpo a suprema barreira para a empatia. As cpias dispersas de um gene comunicam-se umas com as outras dotando os corpos com emoes. Amor, compaixo e empatia so fibras que conectam genes em corpos diferentes. Nossos estilos de vida e nossa mente so particularmente adaptados as demandas do altrusmo recproco. O altrusmo recproco a expresso behaviorista de todo um conjunto de pensamentos e emoes. Afeio a emoo que inicia e mantm uma parceria altrusta. Aproximadamente, consiste na disposio para oferecer um favor a algum e se dirigem aqueles que parecem dispostos a oferecer favores em retribuio. Gostamos de pessoas que so gentis conosco e somos gentis com as pessoas de quem gostamos. A expanso do crebro humano foi governada por uma corrida armamentista cognitiva, impelida pelas emoes necessrias para regular o altrusmo recproco. Graas a complexibilidade de nossa mente, no precisamos ser eternamente logrados por nossas prprias trapaas. A mente possui muitas partes, algumas moldadas para a virtude, outras, para a razo, algumas espertas o bastante para levar a melhor sobre as partes que no sejam nenhuma coisa, nem outra. Um eu pode enganar outro, mas de vez em quando um terceiro eu v a verdade.

7.

Aspectos Psicodinmicos da Afetividade

7.1 Concepo Freudiana Para Freud (1994), a angstia tem uma importncia central na teoria dos afetos. Concebe a angstia como um afeto bsico emergindo do eterno conflito entre o indivduo, seus impulsos instintivos primordiais, seus desejos e necessidades por um lado, e, por outro, as exigncias de comportamento civilizado, restries que a cultura impe ao individuo. Devido a tais restries, o individuo experimenta um irremedivel malestar na cultura.

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Em 1985, postulou que a angstia seria uma transformao da libido no descarregada. Ou seja, a energia sexual que por algum motivo, no fosse adequadamente descarregada ficaria retida, represada no aparecimento psquico, gerando a angstia com subproduto. J em 1926, passa a postular a angstia no um subproduto da libido represada, mas um sinal de perigo, enviado pelo eu no sentido de se evitar o surgimento de algo muito mais ameaador ao indivduo, algo que poderia gerar uma angstia muito mais intensa. A angstia funcionaria ento como sinal de desprazer que suscitaria da parte do eu uma reao de defesa passiva ou ativa, ativando o recalque ou outros mecanismos de defesa, a fim de evitar uma situao de perigo mais importante e, conseqentemente uma angstia muito maior. 7.2. Concepo de Melanie Klein Para Klein (1923), os afetos seriam centrais para a psicopatologia e estariam intimamente associados a fantasias primitivas e s chamadas relaes de objeto. Haveria afetos primrios, primitivos, como o dio, a inveja, o medo de retaliado, etc, e outros afetos, que indicariam maior maturidade psquica do indivduo, como a gratido reparao e o amor. Os afetos resultariam, em grande parte, do tipo e qualidade das relaes do sujeito com os seus objetos internos gerariam sentimentos de medo ou ansiedade paranide e temor de retaliao. Por outro lado, o reconhecimento dos objetos internos como seres inteiros, protetores e vivos gerariam afetos como os sentimentos de reparao e de gratido. 8. Alteraes Patolgicas da Afetividade

As variaes das emoes ocorrem, de forma dinmica, em respostas a acontecimentos ambientais e condies corporais, com funes motivadoras e adaptativas. Essas variaes podem tornar-se desadaptativas e patolgicas. Segundo Guimares (1993) todo ser humano apresenta flutuaes de afeto em resposta a eventos de sua vida cotidiana. Em algumas pessoas, no entanto estas respostas assumem um carter inadequado em termos de serenidade, persistncia ou circunstncias desencadeadoras, caracterizando, assim a ocorrncia de um distrbio afetivo.

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As psicopatologias ocorrem da seguinte forma: Distimia: alterao bsica do humor, tanto no sentido da inibio quanto no da exaltao. Distimia hipotmica ou melanclica ou depresso corresponde a toda sndrome depressiva Distimia hipertmica, expansiva ou eufrica: humor alterado no sentido de exaltao e da alegria. Humor triste e ideao suicida: relacionado com o humor depressivo ocorrem s idias relacionadas morte, idias suicidas, planos suicidas, atos e tentativas de suicdio. Disforia: diz respeito a uma tonalidade afetiva desagradvel,mal-humorada. Euforia ou alegria patolgica: um humor morbidamente exagerado, no qual predomina um estado de alegria intensa e desproporcional as circunstncias. Elao: h uma expanso do eu, uma sensao subjetiva de grandeza e de poder. O eu vai alm do seus limites, ganhando o mundo. Puerilidade: alterao do humor que se caracteriza por seu aspecto infantil, simplrio, regredido. O indivduo ri ou chora por motivos banais, sua vida afetiva superficial, ausente de afetos profundos, consistentes e duradouros. Estado de xtase: h uma experincia de beatitude, uma sensao de dissoluo do eu no todo, de compartilhamento ntimo do estado afetivo interior com o mundo exterior, muitas vezes com colorido hipertmico e expansivo Irritabilidade patolgica: h uma hiperreatividade desagradvel, hostil e, agressiva a estmulos do meio exterior. Qualquer estmulo sentido como perturbador e o indivduo reage prontamente de forma disfrica. Ansiedade: estado de humor desconfortvel, uma apreenso menos em relao ao futuro, uma inquietao interna desagradvel. Inclui manifestaes somticas, fisiolgicas e psquicas. Angstia: refere-se sensao de aperto no peito e na garganta, de compreenso, de sufocamento. Tem uma conotao mais corporal e mais relacionada ao passado. Apatia: a diminuio da excitabilidade emotiva e afetiva.

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Hipomodulao do afeto: a incapacidade do indivduo de modular a resposta afetiva de acordo coma situao existencial, indicando rigidez do indivduo na sua relao com o mundo. Inadequao do afeto ou paratimia: a reao completamente incongruente a situaes existenciais ou a determinados contedos ideativos, revelando desarmonia profunda da vida psquica, contradio profunda entre a esfera ideativa e a afetiva. Pobreza de sentimentos e distanciamento afetivo: a perda progressiva e patolgica das vivncias afetivas. H um empobrecimento relativo possibilidade de vivenciar alternncias e variaes sutis na esfera afetiva. Embotamento afetivo e devastao afetiva: a perda profunda de todo tipo de vivncia afetiva. observvel, constatvel pela mmica, postura e atitude do indivduo. Sentimento de falta de sentimento: a vivncia de incapacidade para sentir emoes. O sentir o no sentir vivenciado com muito sofrimento,como uma tortura. Anedonia: a incapacidade total ou parcial de obter e sentir prazer com determinadas atividades e experincias da vida. Labilidade afetiva e incontinncia afetiva: so os estados nos quais ocorrem mudanas sbitas e imotivadas do humor, sentimentos ou emoes. O individuo oscila de forma abrupta, rpida e inesperada de um estado afetivo para outro. Na incontinncia afetiva, o indivduo no consegue conter de forma alguma as suas reaes afetivas. So consideradas formas de hiperestesia emocional, indicando exagero e inadequao da reatividade afetiva. Ambivalncia afetiva: refere-se a sentimentos opostos em relao a um mesmo estmulo ou objeto, sentimentos que ocorrem de modo absolutamente simultneo. Neotimia: a designao para sentimentos e experincias afetivas inteiramente novas vivenciadas por indivduos em estado psictico. So afetos muito estranhos e bizarros para a prpria pessoa que os experimenta. Medo; um estado de progressiva insegurana e angstia, de impotncia e invalidez crescentes, ante a impresso iminente de que suceder algo que queramos evitar e que progressivamente nos consideramos menos capazes de fazer. Fobia: so medos determinados psicopatologicamente, desproporcionais e incompatveis com as possibilidades de perigo real oferecidas pelos desencadeantes, chamados de objetos ou situaes fobgenas.

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Pnico: uma reao de medo intenso, de pavor, relacionada geralmente ao perigo imaginrio de morte iminente, descontrole ou desintegrao. As crises caracterizam-se pelo incio abrupto de uma sensao de grande perigo e desejo de fugir ou escapar da situao, so acompanhadas por sintomas somticos autonmicos, decorrentes da ansiedade intensa, como palpitaes, sudorese fria, tremores... Aspectos da Emoo

9.

Para Reid (1950) uma emoo antes uma reao aguda, que envolve pronunciadas alteraes somticas, experimentadas como uma sensao mais ou menos agitada. A sensao e o comportamento que a expressam, bem como a resposta fisiolgica interna situao- estmulo, constituem um todo intimamente relacionado, que a emoo propriamente dita. Assim, emoo tem ao mesmo tempo componentes fisiolgicos, psicolgicos e sociais- desde que as outras pessoas constituem geralmente os maiores estmulos emotivos em nosso meio civilizado. constituda por quatro elementos principais: conhecimento, expresso, experincia e excitao. Quanto ao conhecimento, a situao deve ser percebida e relacionada a experincias passadas, bem como avaliada antes que ocorra a emoo. Esta avaliao vai refletir as influncias culturais da famlia, sociedade etc. As reaes no ocorrero de modo espontneo ou consciente, mas, abruptamente, num nvel subconsciente, determinando o tipo e gradao da emoo adequado a certa situao. A expresso das emoes traduz-se externamente por intermdio de atividades somticas e autnomas, como expresso facial, lgrimas, vocalizao, ereo pilosa, enrubescimento palidez, riso, fuga ou ataque. Manifesta-se tambm internamente sob a forma de alteraes viscerais ou vasculares mediadas pelo sistema nervoso autnomo. A experincia a parte subjetiva do processo emotivo. o que o indivduo realmente sente quando emocionado, introspectivamente. A excitao traduz a viveza excessiva dos processos mentais durante uma emoo. O lado subjetivo da excitao, bem como sua afetividade, so de difcil estudo psicolgico.

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Emoo e motivao encontram-se estreitamente relacionadas. Assim, motivao seria um processo neural que impele o organismo a alguma ao ou objetivo, cuja consecuo resulta numa reduo do impulso inicial, a emoo seria um ponto final de um comportamento motivado, seja ele atingido ou frustrado. A experincia emocional pode efetuar-se pode uma srie de gradaes como por exemplo sentir-se amedrontado, enraivecido, feliz,agitado etc. O comportamento emocional relaciona-se principalmente com a musculatura somtica. Algumas reaes emocionais traduzem- por sorrir, chorar, etc; onde as respostas autnomas fazem parte dos processos emotivos (Marino Jr.,1975). A maquina biolgica relevante para a cognio o crebro. Contudo, nas emoes, ao contrario da cognio, o crebro nem sempre funciona independentemente do corpo. Muitas, seno a maioria, das emoes envolvem reaes fsicas. Porm, no existe esse tipo de relao entre cognies e aes.No caso de reaes cognitivamente estimuladas, a resposta tem uma relao arbitrria com a cognio. As cognies permitem-nos ser flexveis e decidir como reagiremos em determinada situao. No caso das emoes, a resposta corporal constitui parte integrante do processo global da emoo. As emoes se desenvolveram como especializaes fisiolgicas e comportamentais, reaes fsicas controladas pelo crebro que possibilitaram aos organismos ancestrais, a sobrevivncia em ambientes hostis e a procriao.Se a maquina biolgica da emoo e no da cognio, envolve fundamentalmente o corpo, ento so necessrios diferentes tipos de mquina para processar as emoes e a cognio. A ativao da amgdala produz a estimulao automtica de redes responsveis pelo controle da expresso de uma variedade de reaes: comportamentos especficos da espcie (imobilizao, fuga, luta, expresses faciais), reaes do sistema nervoso autnomo (alteraes na presso sangnea e nos batimentos cardacos, piloereo, suor), e reaes hormonais (liberao de hormnios do estresse, como a adrenalina e os esterides supra-renais, bem como uma srie de peptdeos na corrente sangunea). O sistema nervoso autnomo e as reaes hormonais podem ser consideradas respostas viscerais- reaes dos rgos interno e glndulas (as vsceras). Quando essas reaes viscerais e comportamentais expressam-se, criam sinais corporais que retornaram ao crebro.

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Crtex pr-frontal

Crtex associativa

Giro cingulado

Ncleos talmicos anteriores Frnix Corpo mamilar

Hipotlamo

Formao hipocampal Amgdala

Trato mamilotalmico

Figura 6. Circuitos Neurais das Emoes (Papez, 1937)

Estudos recentes mostram, por exemplo, que emoes diferentes (raiva, medo, tristeza,) podem ser diferenciadas, at certo ponto, com base nas diferentes reaes do sistema nervoso autnomo (como a temperatura da pele e o ritmo cardaco). natural que a ativao de diferentes sistemas emocionais no crebro resulte em diferentes padres de liberao hormonal nos rgos corporais, os quais, por sua vez, produzem diferentes padres de feedback qumico para o crebro que poderiam exercer efeitos nicos sobre as mais variadas emoes. Contudo, independentemente de sua especificidade, as reaes viscerais, tm aes relativamente lentas para assim constituir o fator determinante da emoo vivenciada num dado momento. So necessrios, no mnimo, de um a dois segundos para que os sinais viajem do crebro as vsceras, e para que estas reajam e os sinais criados por essas reaes retornem ao crebro. No propriamente o tempo de deslocamento do crebro para os rgos por meio das vias neurais, que excessivo, mas sim o tempo de reao dos prprios rgos. Os rgos viscerais tm a chamada musculatura lisa, cuja reao muito mais lenta do que as dos msculos estriados, que movimentam nosso esqueleto durante os atos comportamentais.Alm disso, no caso das respostas hormonais, o tempo de travessia at o
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crebro, atravs do sangue, pode ser demorado, e em alguns hormnios, os efeitos sobre o crebro podem exigir a sntese de novas protenas e horas para que esta seja realizada. O sistema somtico a velocidade e especificidade necessrias para influenciar as experincias emocionais (os msculos estriados levam muito menos de um segundo para reagir a um estmulo e para que as sensaes dessas respostas alcancem o crtex). Embora as reaes somticas, como movimentos musculares somticos ou faciais, tenham a velocidade e especificidade necessria para produzir sentimentos, sustentou-se que elas no so suficientes. importante lembrar que o feedback corporal acontece num contexto biolgico e quando detectado pelo crebro, registrado pelos sistemas que produzem as reaes (LeDux, 1998). Tambm desempenham importante papel na regulao da vida emocional os sistemas dopaminrgicos mesolmbico e mesocortical, ambos se originando na rea tegmental ventral. O sistema mesolmbico se projeta para a rea septal, amgdala, ncleo do leito da estria terminal e ncleo accumbens. O mesocortical se projeta para o crtex pr - frontal (Oliveira & Amaral, 1997).

10.

Psicossomtica - Unidade Soma Psique

Segundo a definio de Grinker (1953), a psicossomtica uma abordagem que engloba, em sua totalidade, processos integrados de transaes entre diversos sistemas: somtico, psquico, social e cultura. Na verdade, a noo de psicossomtica no se refere nem Fisiologia ou Fisiopatologia, nem Psicologia ou Psicopatologia, mas a um conceito de processo entre os sistemas vivos e sua elaborao social e cultural. O reconhecimento geral, a um nvel filosfico e cientfico de uma unidade funcional psique - soma foi certamente umas das condies prvias para a introduo no domnio cientfico de problemas que iriam dar origem Medicina Psicossomtica (Haynal & Pasini, 1983). 11. Distrbios Psicossomticos

O sofrimento humano comea no beb, por um estado indiferenciado de aflio, a partir da qual distinguir-se-o, mais tarde, afetos (emoes), em particular, a angstia e o afeto depressivo.

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A reao de angstia esta ligada noo de perigo: fala-se de medo, se o perigo imediato, evidente, e de ansiedade, quando o perigo tem um carter menos definido. A ansiedade possui relaes neurofisiolgicas com as reaes de despertar, de alarme, no caso de um ataque surpresa. A depresso esta associada a um sentimento de perda; o prottipo fisiolgico reao de luto. A angstia aparece mais precocemente (6 meses), a ansiedade tem um sentido biolgico profundo como o afastamento da pessoa protetora, representa para a criana perigos iminentes. A angstia e o medo assinalam estes perigos e motivam a criana a procurar a proteo de sua me ou de um outro adulto. O sentimento depressivo somente aparece mais tarde, na evoluo normal do individuo. Este sentimento, no caso de uma perda, permite que se faa o desligamento (do objeto perdido), que se faa o trabalho de luto de maneira a liberar valncias que possibilitem a unio com uma outra pessoa. No curso do desenvolvimento do homem estes dois sentimentos e os estados mais variveis que dele se originaram, do mesmo modo que as emoes positivas, com alegria e a satisfao que reforam os laos de ligao do individuo com o meio, vo suscitar vivencias que lhe serviro de bssola, orientando-o sobre seus sentimentos por um efeito de feedback. Deve-se suspeitar de uma patologia da afetividade quando os sentimentos desagradveis persistem, quando o individuo se revela incapaz de domin-los, ou quando a ansiedade e o sentimento depressivo no esto em relao com perigo ou uma perda reais. Estes distrbios afetivos, juntamente com as metamorfoses decorrentes da evoluo do individuo (agravados e facilitados pelas circunstancias), formam a patologia neurtica. Quando se acompanham de modificaes corporais durveis, entra-se no domnio dos distrbios funcionais, da distonia neurovegetativa e de certas sndromes psicovegetativas. Entende-se por afeto qualquer estado elementar, penoso ou agradvel, vago ou qualificado, exprimindo ao mesmo tempo o estado subjetivo e as modificaes fsicas que o acompanham. Considera-se, que os termos sentimento, emoo, paixo, exprimem nuanas de grau e durao diferentes. O termo afeto, subtende a existncia de uma correlao consciente ou inconsciente entre o estado subjetivo e os sistemas de ativao interior (pulses) ou exterior (estmulos vindo do meio) estes modificando o sentimento do Ego e desencadeado fenmenos corporais (Haynal & Pasini, 1983).

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O afeto , portanto, um fenmeno psicossomtico; a persistncia das modificaes que ele suscita caracteriza o sintoma funcional. Os sintomas somticos que acompanham a angstia, simpaticotmicos, fazem parte da reao de alarme de Cannom: midrase, palidez da face suores, profusos, secura da boca, diarria, insnia, diminuio da libido... Reaes opostas, parassimpaticotnicas, acompanham os sentimentos depressivos: bradicardia, bradipnia secura da pele, constipao, bulimia, hipotenso, hipoglicemia. Estas reaes esto profundamente arraigadas em nosso aparelho biolgico. Os estresses psicolgicos e a ansiedade influenciam o metabolismo. No plano biolgico, a ansiedade repercute sobre o metabolismo dos cidos graxos livres do plasma sangneo, sobre o cortisol e o iodo ligados s protenas. Demonstra, igualmente que a hostilidade ambivalente, dirigida contra si mesmo, modifica os triglicerdios do cortisol e do colesterol. A depresso age sobre o metabolismo das catecolaminas. O alerta, a surpresa, so provocadas por estmulos exteriores que exigem uma resposta do organismo, enquanto a angstia (sinal de perigo), mesmo se no for percebida como tal conscientemente, represente mais uma exigncia. O despertar, o estresse, ento aqum da angstia, mas a exigncia que dirigem ao organismo, em sua entidade psicossomtica, assimilvel s pr - formas de angstia. por este aspecto que se compreende que a angstia, o sinal de perigo, o estresse, a demanda de adaptao, a defesa, situam-se numa mesma srie e que demandas excessivas desencadeiam doena de adaptao no sentido de Selye, distrbios funcionais, doenas psicossomticas propriamente ditas, ou ainda entre estas duas afeces simbolizando os afetos como sintomas de converso. A Distonia neurovegetativa caracterizada, ao nvel psquico, pela irritabilidade (facilidade de colocar em marcha reaes ansiosas),fatigabilidade (geralmente um equivalente do afeto depressivo), distrbios do sono; estes trs sintomas so reunidos sob o termo de trade neurastnica. Ao nvel somtico, encontram-se: cefalias, vertigens, palpitaes, distrbios da digesto entre outros. Os sintomas podem existir independentemente da angstia nos desajustes somtico ligados s intoxicaes ou infeces (febre).

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CORTEX

SISTEMA LMBICO HIPOTLAMO

SISTEMA RETICULADO

EIXO HIPOFISOCRTICO-SUPRA-RENAL

SISTEMA NEUROVEGETATIVO TENSO MUSCULAR

TECIDOS

VASOS SANGNEOS

Figura 7. Esquema das Vias Neurofisiolgicas que Conduzem da Emoo Leso (Blomfield, 1964).

O afeto depressivo, como a angstia, manifesta-se acompanhando de um cortejo de distrbios somticos: cefalias, Zumbido dos ouvidos, dificuldades respiratrias, cardialgias, vertigens, dores vertebrais, cenestesias abdominais, nuseas, vmitos, constipao, distrbios vesicais, distrbios do apetite chegando anorexia -, de potncia sexual e da libido, do sono, fatigabilidade, emagrecimento. Os sintomas hipocondracos geralmente mascaram uma depresso subjacente. Geralmente est ligada a uma perda material ou afetiva, a uma decepo em relao aos outros ou a si mesmo (perda da imagem ideal). O estado depressivo manifesta-se, geralmente est ligada a uma perda material ou afetiva, a uma decepo em relao aos outros ou a si mesmo (perda de imagem ideal). O estado depressivo manifesta-se, geralmente, mais por ocasio de mudanas, como a passagem de uma idade a outra, provocando a perda do equilbrio anterior e exigindo uma nova adaptao. O estado depressivo aparece, portanto, como uma doena psicossomtica, tanto no plano sintomatolgico como em sua patognese. A doena , geralmente, consecutiva a uma acontecimento que coloca em perigo a segurana narcsica, seja pelo fato de que, aps uma fase inicial de angstia, a depresso se instala, seja pelo fato de que a depresso substituda pela doena (Haynal & Pasini, 1983). 12. Afetos: Disperso e Desafetao

Normopatas so indivduos que, embora sendo profundamente infelizes, Tentam encontrar refgio por trs de um muro de pseudonormalidade a fim de tentar se proteger de qualquer tomada de conscincia de sua vivncia afetiva.
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Uma pessoa se desafeioa de algum ou de alguma coisa quando dela se desapega ou lhe retira sua afeio. Entende-se por patologia do afeto a incapacidade quase total de manter contato com suas prprias emoes, sendo um problema psquico grave, com o tempo esses termos levam-nos a categorizar as pessoas, depois a categorizar nossos pensamento, congelando-o dessa maneira e impedido-o de evoluir. O termo alexitimia um bom exemplo disso. Palavras desafetadas so palavras que no temais sua destinao primordial, isto sua de ligao funcional; existem apenas como estruturas congeladas, esvaziadas de substncia e de significao. Pode ser inteligvel e at intelectualizado, mas totalmente desprovido de afetos. O termo desafetao aos outros corretamente utilizados hoje em dia na pesquisa psicossomtica (pensamento operatrio, alexitimia, neurose de comportamento), os indivduos vivenciavam precocemente emoes intensas que ameaavam seu sentimento de integridade e de identidade e que lhes foi necessrio, a fim de sobreviver psiquicamente, erigir um sistema muito slido para evitar o retorno de suas experincias traumticas portadoras da ameaa de aniquilamento. Quando acontece o fenmeno da desafetao, evidente que o individuo ocorre igualmente o risco de alterar sua capacidade de sonhar, o que pode aumentar o perigo de um desmoronamento psicossomtico. MacDougall (1996) estabelece hipteses para explicar o estado de desafetao. Em primeiro lugar refere-se aos fatores dinmicos que podem servir de base a existncia de uma brecha psquica entre as emoes e as representaes mentais s quais elas esto ligadas e, em seguida, aos recursos econmicos atravs dos quais funciona essa maneira de viver que no leva em considerao nem sentimentos, nem acontecimentos carregados de afetos, nem a realidade psquica de outros indivduos. Mas aqueles indivduos que empregam continuamente a ao com defesa contra a dor mental (quando a reflexo e a elaborao mental seriam mais adequadas) correm o risco de ver sua vulnerabilidade psicossomtica crescer. O afeto no pode ser concebido como acontecimento puramente mental ou puramente fsico. A emoo essencialmente psicossomtica. Assim, o fato de ejetar a parte psquica de uma emoo permite a parte fisiolgica exprimir-se como na primeira infncia, o que leva a ressomatizao do afeto. O sinal do psiquismo reduz-se a uma mensagem de ao no-verbal. Os indivduos que tratam a emoo dessa maneira so presas potenciais de

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Exploses somticas de todos os tipos, quando determinados acontecimentos (acidentes, nascimentos, luto, divrcio, abandono) ocorrem. Muitas vezes a reao psicossomtica era conseqncia de um fracasso de seu mtodo habitual de disperso, ou de um transbordamento de um funcionamento alexitmico, cuja funo defensiva consiste em exorcizar angustias arcaicas de tipo psictico. A porta ento fica aberta a uma disfuno psicossomtica em resposta ao sinal primitivo proveniente dessa parte do psiquismo que no dispe das palavras para cercar e refrear esses fantasmas aterrorizantes. As palavras so os diques mais eficazes para conter a energia vinculada s pulses e aos fantasmas aos quais estas deram origem, em relao com os objetos parentais do incio da infncia. Quando as palavras deixam de preencher essa funo, o psiquismo v-se obrigado a emitir sinais de sofrimento de tipo pr-simblico, contornando, por a mesmo, as ligaes limitadoras da linguagem. H ento um considervel risco de suscitar respostas somticas e no psquicas diante de uma angstia indizvel. Mesmo se graves distrbios na economia afetiva desempenham um papel importante na gnese das afeces psicossomticas, esses fenmenos ultrapassam o problema do afeto gelado. Baseando-se em sua experincia clnica MacDougall (1996) dizia que a Capacidade de ejetar do psiquismo percepes, pensamentos, fantasias e outras ocorrncias de natureza psicolgica podem produzir, no adulto, uma regresso a respostas somticas ao invs de uma resposta psictica. H uma dissociao entre a representao da palavra e a representao da coisa, o que faz com que os sinais de angstia se tornem equivalentes de uma representao da coisa, destacada da representao da palavra que daria sentido experincia (para o beb o corpo vivido como um objetivo - coisa pertencente ao mundo externo). Quando h ausncia de sonhos e de fantasias em situaes onde seria possvel esperar que existissem, s vezes encontramos, em seu lugar, sensaes corporais, pseudopercepes transitrias ou reaes somticas. Esses equivalentes do sonho, que obedecem ao processo primrio, tambm podem ser considerados equivalentes do afeto. A conseqncia disso que os pacientes desafetados, incapazes de representar mentalmente uma idia ligada sua qualidade emocional e tambm incapazes, por razes j evocadas, de recalcar essas representaes, devem ento recorrer aos mecanismos mais primitivos de clivagem e de identificao projetiva para proteger-se do assalto do sofrimento moral. Ento o individuo ejeta de sua conscincia a idia, assim como o afeto que a acompanha, ou projeta-os sobre a representao de uma outra pessoa existente no seu

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mundo interno. Subseqentemente, um representante desse objeto interno procurado, a maior parte do tempo, no mundo externo. Dessa maneira, esses indivduos inconscientemente despertam nos outros, atravs de sue modo de falar e de agir, os sentimentos que repudiavam em si mesmos. De fato, muito freqentemente falam e agem como seus prprios pais fizeram com eles quando eram crianas. Assim, pode ocorrer que esses adultos no disponham de nenhuma outra maneira de comunicar seu sentimento de paralisia e de sofrimento, que no a de fazer esses afetos no outro, revelia deste. 13. Corpo, Afeto, Linguagem O ato de perceber o outro se d atravs da intermediao do corpo e dos sentidos porque o outro corpo nos afeta desde o exterior. Entretanto, somos afetados tambm interiormente, uma vez que, ao percebemos algum, percebemos, alm de um corpo, um sujeito. Quando ouo algum, objetivamente ouo sua voz, mas subjetivamente minha escuta est impregnada por marcas internas- psquicas e corporais- de tantas e tantas vozes vividas. Muitas vezes, um tom de voz pode ser extremamente agradvel ou desagradvel, tornando possvel uma dissintonia ou sintonia intersubjetiva que remete sobre tudo a outros afetos e vozes que, no processo de constituio do sujeito, imprimiram marcaram e geraram sentidos inconscientes, determinantes em seu estar no mundo. Afetos so disparados em cada encontro, e a possibilidade desse encontro depender em parte da negociao que cada um pode fazer com suas vivncias e marcas anteriores atuais. Por mais que o ato de perceber esteja veiculado a olhar, ouvir, cheirar e tocar, ele mapeado e modelado por marcas e inscries. O corpo prprio se relaciona com exterior mediante por seus primeiros encontros, circunscritos pela cultura. interessante notar como o corpo, sobretudo o rosto, inscrito por afetos ao longo da vida. Um rosto sem expresso de afetos um rosto sem conexo de vida, e essa conexo feita sempre pela mediao de um outro, que se constitui como portador fundamental da cultura. Chegamos assim a linguagem, pois desde Aristteles tem-se postulado que somente atravs do atributo da linguagem podemos pensar os fenmenos socioculturais e polticos como marcas da singularidade humana. Em outras palavras, apenas atravs da linguagem o homem pode se tornar um ser social e poltico.

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Pensando no mbito da compreenso psicanaltica, preciso sublinhar que a gnese do sentido se d (in) determinada em uma rede complexa na qual corpo, afeto e linguagem esto implicados. Pode-se haver inscries e processos psquicos voltados para o corpo que se furtam ao esquematismo representacional e que, ao contra de permanecerem como um psiquismo primrio e arcaico que se mantm adormecido e latente na vida adulta, explorado unicamente no campo da psicossomtica atravs do adoecimento do corpo prprio, estabelecem como um psiquismoprimrio e a-significante- de ponta,operante e responsvel por processos subjetivos fundamentais, sobretudo aqueles que envolvem produes criadoras (Bezerra Jr., 2001).

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Concluso
Pode-se chegar concluso que o afeto uma das bases mais concretas que o individuo conhece desde o incio de sua vida, se esta emoo no for bem solidificada e compreendida de uma maneira positiva e integrada num fator sociocultural dentro dos padres normais, haver que interferiro no seu psiquismo apresentando modificaes patolgicas (transtornos mentais ou doenas psicossomticas) e at desencadeando problemas comportamentais, causando, assim um sofrimento psquico para o prprio indivduo. Ele ter, portanto, dificuldades de interagir com o meio e s vezes com si mesmo. Entende-se que o afeto um fenmeno psicossomtico o qual se insere num contexto biopsicossocial.

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