CERTIFICAT D’APTITUDE À LA VIE EN COLLECTIVÉ

Je soussigné, Docteur : ________________________________________________________

Certifie que l’enfant

NOM : __________________________________ PRÉNOM : __________________________

o Est apte à la vie en collectivité

Observations médicales particulières : allergies, intolérance, régime alimentaire, traitement

médical, maladie … :

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o Autorise l’administration d’antyrétique (doliprane en sirop) en cas de fièvre suppérieure à

38°5

Cachet et signature du praticien (obligatoire)

Fait à _______________________________________

Le ______________________________________

Signatures :

SAS Poupiland 1 Paraphe :