Plan de Prévention PP01

Accueil Entreprises & Prestataires Externes

: 10/01/22
Date de création  Page Rev : 00
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Pour SATA Entreprise/Prestataire Extérieure

Direction : Entreprise :
Représenté (s) par : Représenté (s) par :
Contacts : Contacts :
Fonction : Fonction (s) :

Travaux à réaliser : Description sommaire des travaux

Conditions d’exécution des travaux

 Qui Fait Quoi : Maitre d’œuvre :

 Qui Commande : Maitre d’ouvrage :

 Lieu d’intervention : Début des travaux : Date/Heure

Plages horaires de l’entreprise Fin des travaux : Date/Heure

extérieure :
Temps estimés :
Représentant sur le site : Effectif moyen :
Nom :
Fonction :
Signature :

Inspection commune effectuée le E.U. : Responsable du suivi des travaux

Nom :

E.U. : Médecin du travail Tél.:

Date:
Signature :

ANALYSE DES RISQUES POUVANT RESULTER DE L'INTERFÉRENCE ENTRE LES ACTIVITÉS, LES INSTALLATIONS ET
MATÉRIELS

Nature du Facteurs de Risques Associés Actions De Préventions ou PRISES PAR

risque (cocher la bonne réponse)
Moyens de protections
EU EE

Circulation  Circulation véhicules, engin de Balisage de la zone et respect du plan de

levage circulation
Présentation du plan de circulation

 Circulation de piétons
Manutention et  Manutention en hauteur chute d’objet Balisage de la zone de travail au sol et
levage ou de personne signalisation

Utilisation d’élingue conforme

Plan de levage
Hauteur  Travaux en hauteur Utilisation d’échafaudage, nacelle
conforme
 Chute d’objet et /ou de personne
Port du harnais de sécurité et garde-corps
conforme
 Travaux à l’échelle
Utilisation d’une échelle conforme et fixée
Incendie et  Soudure, meulage, travaux points Etablir un permis de feu et le joindre au
accident chauds plan de prévention
Evacuation, nettoyage, rangement
 Présence de produits
Interdiction de fumer sur le chantier
inflammable

Electrique  Appareil sous tension Consignation électrique

 Risque de contact direct ou
indirect
Chimique  Manipulation et utilisation de
substances dangereuses
 Stockage des substances
dangereuses
Utilisation des EPI
Travail hors tension
Utilisation des équipements de protection
individuelle adaptés
Identifier les zones de stockage des
substances dangereuses
Fournir les FDS

Environnement  Emission de poussière Utilisation des équipements de protection

 Emission de bruit individuelle adaptés

 Production déchets Utiliser un conteneur prévu pour le

stockage des déchets
Matériaux  Projection déchets Utilisation des équipements de protection
individuelle adaptés

Autres préciser
 Sous-traitants de l’entreprise extérieure

Noms et références Opérations sous traitées Effectif global affecté à l’intervention

Dispositions autorisées par SATA (installation et matériels)

Lieu de restauration :
Vestiaires :
Sanitaires :
Aire de stockage :
Energie :
Eau :
Autres :
 Consignes particulières
Accueil des entreprises extérieures
- Le chef de l’entreprise extérieure doit mettre à disposition de son personnel des outils,
matériel, moyens de préventions conformes à la réglementation et il est tenu de lui faire
connaitre les consignes particulières liées à leur emploi ;
- Le chef d’entreprise extérieure doit sensibiliser tout son personnel sur le plan de prévention ;
- Le chef d’entreprise extérieure fait savoir à son personnel que les travaux seront arrêtés si les
consignes prévues n’étaient pas respectées ;
- Le chef d’entreprise extérieure doit fournir la liste des personnes travaillant sur le chantier ; le
port du badge est obligatoire ; le badge sera remis à l’accueil par l’agent HSE a l’arrivée sur le
site avant l’accès au chantier ;
- Il est interdit de fumer dans la zone de travaux et en dehors des zones réservées ;
- L’accès aux différents locaux ou certaines zones est strictement réglementé
Consignes en cas d’accident
1. Moyens d’alerte :
 Alerter immédiatement les services d’urgence en composant le 0 suivi du 18 sur le
téléphone le plus proche puis informer le responsable SATA en composant le ……………
 Utilisation de l’alerte sonore :
Des précisions seront apportées pour localiser les sirènes et les types d’usages :
- Un coup de sirène long pour l’incendie
 - Ou trois coups de sirène courts successifs pour les accidents

NB : En cas de disponibilité de la sirène utiliser les moyens disponibles

2. Dispositions en matière de secours
 Accident légers : Prévenir l’infirmerie
Utiliser la trousse de secours
 Accident grave ou malaise :
- Alerter les secours en composant le 0 puis le 18 et les secouristes du chantier
- Préciser l’endroit exact où se trouve l’accidenté ou la nature de l’accident
- Attendre l’arrivée des secours
- Avertir le responsable de l’entreprise extérieure au ……………………

Localisation trousses de premiers secours :

Noms des secouristes présents sur le chantier :
3. Consignes en cas d’incendie
 Mettre en œuvre les moyens de lutte (extincteur, robinet d’incendie armés…)
Préciser leur localisation :
 Alerter les sapeurs-pompiers au 18

Habilitation
Permis nécessaires : Autorisations, habilitations :

 Permis de feu  Electriques

 Autres permis  Cariste
 Ponts roulants
 Mécanique

INSPECTION COMMUNE DES LIEUX

Effectuée le …/…/…, a …h…mn
Le responsable de l’entreprise extérieure déclare :
 Avoir procédé, ce jour, à l’inspection du site d’intervention, sous les conseils du
responsable sécurité du site concerné par les travaux ;
 Avoir connaissance des lieux d’intervention, voies d’accès et de dégagement, des zones
et matériels pouvant présenter des dangers,
Le responsable de l’entreprise extérieure certifie :

 Avoir pris connaissance des instructions et consignes générales de sécurité de SATA ainsi que des consignes particulières et des
mesures prises dans le cadre du plan de prévention et d’en avoir informé son personnel.
Le responsable de l’entreprise extérieure s’engage :

 A prendre et à faire respecter, sur son chantier, les mesures nécessaires à la prévention des risques pour ce qui le concerne ;
 A appliquer les mesures définies conjointement dans le plan de prévention.
 Le plan est évalué en réunion hebdomadaire de sécurité.

Observations particulières des parties

SIGNATAIRES
 SATA ENTREPRISE EXTERIEUR
Noms, prénom, des représentants Noms, prénom des représentants

Date et signature précédée de la mention « lu et Date et signature précédée de la mention « lu et approuvé »
approuvé »