UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA

TITULO:

TEMA: PRINCIPIOS DE FUNCIONAMIENTO, REQUERIMIENTOS,

OPERACIN Y PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO PARA EQUIPOS DE VENTILACION MECANICA Y
PRUEBAS DE ESFUERZO.

MONOGRAFIA QUE SE PRESENTA COMO REQUISITO PARCIAL

PARA OPTAR POR EL TITULO DE LICENCIADO EN
ELECTROMEDICINA.

AUTOR: OSCAR ROBALINO.

TUTOR: DRA. MARIA EUGENIA ESPINOSA N.
QUITO, MAYO, 2011

DEDICATORIA
Dedico este proyecto a Dios y a mis padres pilares fundamentales en mi
vida. Sin ellos, jams hubiese podido conseguir lo que hasta ahora.
Su tenacidad y lucha insaciable han hecho de ellos el gran ejemplo a
seguir y destacar, no solo para m, sino para mis hermanos y familia
en general.

Oscar Arturo Robalino Oyos

ii

INDICE
Dedicatoria............................................................................................ii
Lista de cuadros y grficos..................................................................vii
Resumen..............................................................................................viii
Introduccin..........................................................................................1
Captulo I
Identificacin del tema Identificado
Ventilacin mecnica............................................................................3
Prueba de esfuerzo..............................................................................5
Objetivos...............................................................................................7
Justificacin..........................................................................................8
Captulo II
Metodologa..........................................................................................9
Tcnicas E Instrumentos De Recoleccin De Datos............................9
Identificacin De Las Fuentes De Informacin.....................................9
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN.......................................10
Captulo III
Fundamentacin Terica
VENTILADORES MECANICOS
Resea histrica y perspectiva futura.................................................11
Ventilador Mecnico............................................................................12
Componentes Bsicos de un Ventilador mecnico.............................13
Fuente electro-neumtica....................................................................13
Sistema de monitorizacin...................................................................14
Sistema de Alarma...............................................................................15
Principios de operacin.......................................................................15
Tipos de Ventiladores Mecnicos........................................................16
Ventiladores controladores de volumen..............................................16

iii

Ventiladores controladores de presin................................................17

Ventiladores controladores de tiempo.................................................17
Ventiladores controladores de flujo.....................................................17
TIPOS DE VENTILACIN...................................................................18
Ventilacin espontnea.......................................................................18
Ventilacin asistida..............................................................................18
Ventilacin controlada..........................................................................18
Modos Ventilatorios.............................................................................18
Modalidades Ventilatorias Convencionales
Asistida-controlada. (A/C CMV)...........................................................18
Ventilacin mandataria intermitente sincronizada. (SIMV)..................19
Ventilacin con presin de soporte. (PSV)..........................................20
Modalidades Alternativas
Ventilacin controlada a presin. (PCV)..............................................20
Ventilacin con relacin I: E invertida. (IRV).......................................21
Hipercapnia permisiva. (PH)................................................................21
Ventilacin mandatoria minuto. (MMV)................................................21
Ventilacin con liberacin de presin (APRV).....................................22
Presin bifsica positiva en la va area. (BIPAP) (Bilevel)................22
Presin positiva continua en la va area. (CPAP)..............................23
Ventilacin de alta frecuencia. (HFV)..................................................23
Nuevas Modalidades Ventilatorias......................................................24
Modalidades de control dual................................................................26
Control dual en el mismo ciclo.............................................................25
Control dual ciclo a ciclo......................................................................25
Limitadas a presin y cicladas a flujo..................................................26
Limitadas a presin y cicladas a tiempo..............................................26
Sincrona paciente-ventilador..............................................................28
Automode.............................................................................................28
Compensacin automtica del tubo endotraqueal (ATC)...................28
Flow-by o flujo continuo.......................................................................28
Patrn espontneo amplificado (PEA)................................................29

iv

Ventilacin asistida proporcional (PAV)...............................................29

Ventilacin lquida (LV)........................................................................30
Mantenimiento preventivo de ventiladores Mecnicos.......................32
Pruebas de esfuerzo............................................................................34
Resea histrica..................................................................................34
Usos de la prueba de esfuerzo............................................................35
Tipos de pruebas de esfuerzo.............................................................36
Electrocardiograma (ECG) de esfuerzo..............................................36
Ecocardiograma de esfuerzo...............................................................37
Ecocardiograma de estrs con dobutamina........................................37
Prueba de esfuerzo con Myoview.......................................................37
Prueba de esfuerzo con persantina y Myoview...................................38
Preparacin del paciente para una prueba de esfuerzo.....................39
Como se realiza una prueba de esfuerzo...........................................39
Equipos que comprenden una prueba de esfuerza............................40
Ergmetro............................................................................................40
Electrocardigrafo................................................................................40
Esfigmomanmetro..............................................................................40
Programas de esfuerzo.......................................................................41
Mantenimiento preventivo de Pruebas de esfuerzo............................41
Mantenimiento preventivo de la banda ergometrica y cicloergmetro42
Mantenimiento preventivo de electrocardigrafo................................43
Mantenimiento preventivo de esfigmomanmetro..............................44
Captulo IV
Aporte Estadstico Descriptivo.............................................................45
Conclusiones.......................................................................................55
Comentarios.........................................................................................57
Bibliografa...........................................................................................58
Anexos.................................................................................................59

vi

LISTA DE CUADROS Y GRAFICOS

1.- Equipos de ventilacin mecnica en unidades de cuidados intensivos
en 6 hospitales quito. Marzo octubre 2010
2.- Mantenimiento preventivo de equipos de ventilacin mecnica en
unidades de cuidados intensivos en 6 hospitales. Quito. Marzo julio
2010
3.- Mantenimiento correctivo de equipos de ventilacin mecnica en las
unidades de cuidados intensivos en 6 hospitales .quito marzo julio 2010

4.- Mantenimiento de equipos de ventilacin mecnica en unidades de

cuidados intensivos en 6 hospitales. Quito. Marzo-julio 2010
5.- Mantenimiento preventivo de equipos de ventilacin mecnica en
servicios de cardiologa 6 hospitales. Quito. Marzo julio 2010

6.- Mantenimiento correctivo de equipos de ventilacin mecnica en

servicios de cardiologa en 6 hospitales quito. Marzo octubre 2010

7.- Equipos de pruebas de esfuerzo en servicios de cardiologa en 6

hospitales Quito. Marzo octubre 2010

8.- Tipo de equipamiento de uci en hospitales Quito. Marzo octubre

2010.......................................................................................................
9.- Tipo de equipamiento de uci en los hospitales: metropolitano, Ingles y
h. de los valles. Quito. Marzo octubre 2010

RESUMEN

vii

Se revisaron

en esta bibliografa los principios de funcionamiento,

requerimientos, operacin y procedimientos de mantenimiento preventivo

y correctivo para equipos de ventilacin y pruebas de esfuerzos.
El presente es un estudio de tipo descriptivo, en el que

se han

combinado, material didctico (la bsqueda bibliogrfica en bases de

datos).
A ms de la importancia de mantener en ptimas condiciones los equipos
es necesario identificar los posibles riesgos en el funcionamiento de los
equipos de Ventilacin Mecnica en las Unidades de Cuidados Intensivos
y el funcionamiento de los Equipos de pruebas de Esfuerzo en los
Servicios de Cardiologa.
Se analiz las Unidades de Cuidados Intensivos y los Servicios de
Cardiologa de los Hospitales: Eugenio Espejo, de las Fuerzas Armadas,
de la Polica Nacional, Metropolitano, de los Valles e Ingls, obtenindose
los siguientes resultados:
En relacin a la existencia o no de equipos de ventilacin mecnica en la
Unidades de Cuidados Intensivos en 6 hospitales de Quito estudiados en
el 83.3% sus unidades cuentan con equipos de ventilacin mecnica,
mientras que en uno de ellos, es decir en el 16.66%, no existe tal
equipamiento.
El Mantenimiento Preventivo de los equipos de ventilacin mecnica, que
se realiza en la Unidades de Cuidados Intensivos en los Hospitales
estudiados, en 2 de ellos que corresponde al 33.33%, es bueno, en 1 el
mantenimiento es regular (16.66%) y en 3 que equivale al 50%, ste es
malo.

viii

La responsabilidad de las actividades de mantenimiento que se realizan

en la Unidades de Cuidados Intensivos, en el 66.66%, estn a cargo de
Empresas particulares, en un (16.66%), el mantenimiento lo realiza el
mismo hospital y en el otro 16.66% estas actividades no existen.
Al valorar la calidad del mantenimiento preventivo de los equipos de
ventilacin mecnica en los Servicios de Cardiologa en los hospitales
estudiados, en uno de ellos el mantenimiento preventivo es bueno, lo que
corresponde al 16.66%; en dos es regular, esto es en el 50%, y tres ste
es malo.
El mantenimiento correctivo de los equipos de ventilacin mecnica en 6
Servicios de Cardiologa, de los hospitales en estudio, se encontr ste se
realiza en forma espordico en cinco de ellos, en el 83.33% y solamente
en uno las actividades de mantenimiento correctivo se las realiza en
forma Peridica (16.66%).
El 50% de los Servicios de Cardiologa estudiados, cuentan con Equipos
de Pruebas de Esfuerzo, y en el otro 50% de los Servicios de Cardiologa,
los Equipos de Pruebas de Esfuerzo no existen.
La calidad del equipamiento de las Unidades de Cuidados Intensivos de
los Hospitales Eugenio Espejo, Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional,
en dos de ellos es bueno, esto es en el 66.66% y en uno el equipamiento
en malo. (33.33%).
En las Unidades de Cuidados Intensivos de los tres hospitales:
Metropolitano, de los Valles e Ingls el equipamiento es bueno en dos y
representa el 66.66% y en 1 que es el 33.33%, es malo.
Al estudiar la calidad del equipamiento de los Servicios de Cardiologa de
los hospitales: Eugenio Espejo, Fuerzas Armadas y de la Polica, se

ix

encontr que dos Servicios de Cardiologa son buenos, lo que equivale al

66.66%, mientras que uno es malo, esto corresponde al 33.33%.