CASO N1: Un nio de 9 aos, acude a consulta mdica presentando la siguiente sintomatologa: ruidos hidroareos, clicos, calambres abdominales,

distensin abdominal y diarrea con (deposiciones lquidas y cidas) que se acrecienta mayormente posterior a la ingesta de leche. Cmo prueba diagnstica el gastroenterlogo administra 50g de lactosa oral y mide un incremento del gas H+ espirado en el menor.

1. Realice un esquema del proceso de digestin y absorcin de la lactosa. 2. Qu enfermedad posee el paciente? Explique, basndose en sus conocimientos de fisiologa, presentan. 3. Porqu se realiza un test espiratorio de hidrogeno? 4. Cul sera el adecuado tratamiento de este paciente? cada uno de los sntomas que se

CASO N2: Alan es un joven de 23 aos, que llega al servicio de urgencia por presentar dolores severos y recurrentes que se presentan en

determinados periodos. A la anamnesis cuenta que percibe un dolor agudo en el cuadrante superior derecho del abdomen y que en ocasiones se irradia bajo su escpula derecha slo cuando consume alimentos particulares como: mantequilla, tocino y mayonesa, este dolor no lo percibe al consumir alimentos como: pescado, pollo o cuando bebe alcohol. Al exmen fsico el mdico percibe que Alan presenta ictericia (piel y ojos). Al realizar exmenes bioqumicos se observan los siguientes resultados: esteatorrea, un aumento del tiempo de

protrombina y altos niveles de bilirrubina conjugada en la sangre. El resto de los exmenes (protenas sricas, urea, amonio, conteo de clulas sanguneas, amilasa, etc) se encontraron normales y el paciente no presentaba fiebre.

1. Segn sintomatologa y anlisis bioqumicos presentados Qu enfermedad presenta el paciente? 2. Por qu presenta dolor ante la ingesta de algunos alimentos? Explique fisiolgicamente cada uno de los casos, sea especfico. 3. Por qu el paciente presenta alteracin en el tiempo de protrombina? 4. La hiptesis diagnstica para este paciente fue en un principio Apendicitis aguda Segn sus conocimientos es vlido este diagnstico? Fundamente. 5. El paciente presenta ictericia y altos niveles de bilirrubina

conjugada. Clnicamente A que se atribuye esta signologa? Y que ajustes a la alimentacin debe realizar.

CASO N 3 1. Una joven de 27 aos presenta una diarrea severa, la cual comienza a tratar con medicamentos en su hogar, a pesar de esto ella contina con deposiciones lquidas 8 a 10 veces al da. Comienza a decaer progresivamente y el tercer da de evolucin acude al servicio de urgencia. Al exmen fsico se observa: ojos hundidos, mucosas secas, piel plida y fra. Su presin arterial es de 60/40 mm de Hg y su pulso de 120 l.p.m. Su respiracin es profunda y rpida. Al exmen bioqumico presenta los siguientes resultados: Ph= 7,25 PCO2: 24 mm de Hg. Na+: 132 mEq/L K+ : 2,3 mEq/L Cl-: 111 mEq/L

a.- Identifique los valores alterados y explique el porqu de la alteracin.

B - Cmo esperara encontrar la osmolaridad plasmtica de ste paciente? Fundamente. Qu observa? b- Qu tipo de trastorno cido base presenta la paciente y cul fue la causa que lo origin ? Fundamente su respuesta c- Calcule la concentracin de bicarbonato plasmtico? Se encuentra dentro de rangos normales? Explique el porqu. d- Cmo se encuentra el patrn de respiracin de la paciente? A qu se debe esto? e- Qu modificaciones a la alimentacin realizara a este paciente? tipo de trastorno hidroelectroltico se

CASO N 4 Acude a consulta mdica un hombre de 47 aos presenta sintomatologa clnica que incluye: indigestin, prdida del apetito, dolor abdominal y diarrea. Refiere que el dolor abdominal desaparece progresivamente cuando come y cuando consume anticidos. Se le realiza una endoscopia que muestra una lcera gstrica. Para determinar la causa de la ulcera se le realizan exmenes de laboratorio que muestran los siguientes resultados:

Niveles sricos de gastrina: 800 pg/ml. Secrecin basal gstrica de H+: 100 mEq /hr

a.- Cul es el mecanismo mediante el cul la clula parietal secreta H+ y cuales son los factores que regulan sta secrecin? b.- El paciente fue diagnosticado con el sndrome de Zollinger-Ellison o gastronoma basndose en los resultados de los exmenes detallados. Cmo ste sndrome ocasiona un aumento de la secrecin gstrica de H+?. c.- Al paciente se indic un tratamiento con omeprazol Cul es el efecto de este frmaco y su relacin con la mejora del paciente?

d- Qu cambios en la alimentacin le realizara a este paciente? Fundamente.