UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y HUMANIDADES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRRERA DE ENFERMERA

Caso Nmero 1
Sobre VIH y GESTACIN
Asignatura: Enfermera en la Salud de la Mujer Alumno: Juan Eduardo Arias Chumpitaz Profesora: Josefa Vsquez

2011

FECHA DE PRESENTACIN 07 DE ABRIL UCH

CASO NMERO UNO I.- VALORACIN Situacin problemtica:

Maruja es una mujer de 28 aos , casada tercera gestacin ,dos abortos anteriores ,ningn bebe prematuro, hijos vivos ninguno , con 25 sem de gestacin ,acude por primera vez a una Institucin de Salud en este embarazo, por lo que el mdico le ha indicado anlisis de Hb, orina simple , VIH y RPR, en el momento de la consulta el mdico al leer los resultados de anlisis se informa que tena VIH (+) por lo que previo dilogo con la paciente al respecto , le solicita la prueba de Wester Blot, y le cita para la semana prxima con las recomendaciones del caso, a la semana siguiente Maruja se presenta con las pruebas de laboratorio de Wester Blot , por lo que se confirma el diagnstico, de VIH (+) ,ante lo cual Maruja solicita mantener dicho diagnstico en privado y no decir a su pareja porque refiere el no sabe nada al respecto y podra dejarla, llora, se desespera y se le tiene que atender dndole un vaso con agua ,posteriormente se le toma los signos vitales : PA: 110/70 mmHg, FC:72 X minuto, FR :18 X Minuto, LCF: 130 X minuto . RECOLECCIN DE DATOS SUBJETIVOS Llora, se desespera y se le tiene que atender dndole un vaso con agua DATO A CONFRONTAR Angustia CONFRONTACIN TERICA Es un estado afectivo de carcter penoso que se caracteriza por aparecer como reaccin ante un peligro desconocido o impresin. Suele estar acompaado por intenso malestar psicolgico y por pequeas alteraciones en el organismo, tales como elevacin del ritmo cardaco, temblores, sudoracin excesiva, sensacin de opresin en el pecho o de falta de aire. Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemticos y peridicos, destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbi-mortalidad materna y perinatal. Mediante el control prenatal, podemos vigilar la evolucin del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo. De esa forma, se podr controlar el momento de mayor morbimortalidad en la vida del ser humano. ANLISIS E INTERPRETACIN La paciente presenta angustia debido a la impresin del resultado de examen y penosa debido a cmo va a decirle a su esposo.

25 semanas de gestacin y acude por primera vez a un centro de salud

Incumplimiento del control prenatal

Desconocimiento del control prenatal

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DOCUMENTALES o Datos de filiacin Casada Edad: 28 aos o Antecedentes Dos abortos y una gestacin de 25 sem. VIH Gestacin de riesgo

Existen un gran nmero de pasos que debera seguir para evitar transmitir la infeccin del VIH a su beb si estuviera embarazada. El hecho de consumir o utilizar antivirales, de someterse a una cesrea y de no amamantar a su beb podra disminuir el riesgo de que su hijo/a contrajera el virus, hasta llegar a un porcentaje menor a un 2%. El VIH ataca el sistema inmunolgico y destruye las clulas del sistema inmunolgico llamadas clulas CD4 que el organismo necesita para combatir las infecciones. Las personas infectadas con VIH pueden no desarrollar SIDA inmediatamente. De hecho, pueden tardar muchos aos en hacerlo. A medida que el sistema inmunolgico se debilita, la persona infectada va perdiendo su capacidad de combatir las infecciones y ciertos tipos de cncer, lo que puede poner en peligro su vida o ser fatal.

La paciente estando su semana 25 o en su 2do trimestre, presenta riesgos de contagio de VIH de madre a hijo, adems de no estar recibiendo retrovirales.

o Diagnostico
medico: Portadora de VIH

o Exmenes auxiliares ELISA - VIH (+) Wester blot - VIH (+)

ANEXO N1 CUADRO C-Q-A - VALORACIN

LO QUE SE CONOCE (C) LO QUE SE QUIERE CONOCER (Q) LO QUE SE HA APRENDIDO (A)

Como se contrae el VIH: Fluidos Vaginales Sangre Semen Leche materna

RPR Prueba que se solicita para identificar si el paciente es portador de la sfilis. LCF Se refiere al latido cardiaco fetal segn vara entre 120 160 x minuto

Que ante un embarazo, que pruebas de laboratorio se debe realizar entre ellas el RPR, Westert Blot, de orina, ELISA, etc.

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ANEXO N2 MAPA FISIOPATOLGICO

TEMA PRINCIPAL: RIESGO DE INFECCIN DE VIH AL NEONATO

Si la gestante no usa frmacos antivirales para proteger al neonato del VIH: Azidovudina AZD

Medidas para prevenir o tratar las consecuencias de la infeccin por VIH en la mujer embarazada:

Disminuir el riesgo de transmisin madre hijo del VIH

Posibilidad de contagio 1er trimestre 4% 2do trimestre 16% Al finalizar el embarazo 50 %

Vigilar estado nutritivo, aporte de Vitaminas

Vigilar aparicin y tratar infecciones oportunistas en forma adecuada y oportuna Para evitar el contagio al neonato con VIH, al nacer, se practica la cesrea para evitar el contacto de sangre con el neonato Prevencin de infecciones oportunistas

Despus del parto se debe evitar la lactancia ya que es otro medio de contagio.

Esto reduce hasta el 50% de contagio.

II.- DIAGNSTICO DE ENFERMERA

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a. Organizacin de Palabras claves: Problema Posible Angustia Manifestaciones posibles Estado de tristeza, y miedo al explicarle a su esposo sobre su enfermedad Gestacin de 25 semanas sin control Causas Posibles Resultados de examen de VIH Riesgo Posible Aparicin de infecciones oportunistas contagio de VIH al neonato Gestacin de 25 semanas sin haber recibido antivirales Factores de riesgo posibles Datos Indefinid os

Incumplimiento del control prenatal

Desconocimiento del control prenatal

MAPA DIAGNSTCO Angustia

El problema Esta causado por:

Resultados de examen de VIH + Conclusin Diagnstica N2:

Se manifiesta por:
Estado de tristeza, y miedo al explicarle a su esposo sobre su enfermedad

Puede producir el riesgo a:

Aparicin de infecciones oportunistas

Angustia R/C resultados de examen VIH + M/P estado de tristeza y miedo al explicarle a su esposo sobre su enfermedad Con Riesgo a aparicin de infecciones oportunistas. Incumplimiento del control prenatal

El problema Esta causado por:

Desconocimiento del control prenatal Conclusin Diagnstica N1:

Se manifiesta por:
Gestacin de 25 semanas sin control

Puede producir el riesgo a:

contagio de VIH al neonato

Incumplimiento del control prenatal R/C Desconocimiento del control prenatal M/P gestacin de 25 semanas sin control Con Riesgo de contagio de VIH al neonato.

Contagio de VIH al neonato

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El riesgo se Manifiesta por:

Gestacin de 25 semanas sin haber recibido antivirales Conclusin Diagnstica N3: Riesgo de contagio de VIH al neonato R/C Gestacin de 25 semanas sin haber recibido antivirales b. Listado de Diagnsticos de Enfermera

1) Angustia R/C resultados de examen VIH + M/P estado de tristeza y miedo al

explicarle a su esposo sobre su enfermedad Con Riesgo a aparicin de infecciones oportunistas. 2) Incumplimiento del control prenatal R/C Desconocimiento del control prenatal M/P gestacin de 25 semanas sin control Con Riesgo de contagio de VIH al neonato. 3) Riesgo de contagio de VIH al neonato R/C Gestacin de 25 semanas sin haber recibido antivirales

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ANEXO N3 CUADRO C-Q-A - DIAGNSTICO

LO QUE SE CONOCE (C) Lista de datos que el estudiante conoce y coloca su significado con sus propias palabras Para esto, el estudiante escoge que datos o trminos que ya conoce previamente. LO QUE SE QUIERE CONOCER (Q) Lista de datos que para el estudiante falta por conocer e investigar su significado terico y deber aprenderlo (lo cual quedar como tarea) LO QUE SE HA APRENDIDO (A) El da que el estudiante presenta y expone sus conocimientos (Q) sobre los datos que ha investigado. Finalmente llenar como tarea (de manera consciente y responsable) que datos siente haber aprendido luego de haber argumentado sus conocimientos, entre otros datos sobre la tarea de otros, que ha aprendido hoy en clase, y lo redacta con sus propias palabras. I. PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCIN DE ENFERMERA a. Priorizacin 1 2 3 b. Objetivos 1 2 3 c. Plan de cuidados: Diagnstico de Fundamento Resultado Enfermera Esperado Acciones de Enfermera Fundamento de la Accin