Trastorno narcisista de la personalidad

El trastorno narcisista de la personalidad est caracterizado por un patrn de incapacidad de conectarse emocionalmente con otros, necesidad de admiracin y grandiosidad. Este trastorno comienza a principios de la etapa adulta y puede verse en distintos contextos. Los sujetos que sufren de este trastorno, poseen un desmesurado sentido de su propia importancia, exagerando sus logros y capacidades. Esperan que se los considere superiores, sin que sus logros lo ameriten. Viven enfrascados en fantasas de xito ilimitado, belleza, amor, poder. Se comparan con gente famosa, creen que les adeudan privilegios. Creen que son especiales y slo pueden entablar relaciones con personas o instituciones especiales. Son pretenciosos, exigen admiracin excesiva, sacan provecho de los dems para alcanzar sus metas, suelen envidiar a los dems, o creen que los dems los envidian, presentan comportamientos soberbios. No toleran bien las crticas y en ocasiones reaccionan con furia y de manera desafiante. No aceptan sus propios defectos o limitaciones. Generalidades del trastorno narcisista: Los individuos con trastorno narcisista de la personalidad, asumen de buen grado que los dems adjudiquen valor exagerado a sus actos y se sienten sorprendidos cuando no reciben alabanzas. En su autosobrevaloracin, se encuentra implcita una devaluacin de los dems. Su autoestima es muy vulnerable, y por tanto, son extra sensibles a la crtica o la frustracin. Las crticas, los hacen sentir humillados, vacos, degradados, lo que puede ocasionar su retraccin social. En general no perciben que los dems tienen sentimientos y necesidades, y cuando los reconocen, suele ser con menosprecio, por considerarlos signo de debilidad. Se considera que entre el 2-16% de los casos clnicos, sufren de este trastorno, y que su incidencia en la poblacin en general, es del orden del 1%. Los pacientes que sufren de trastorno narcisista, suelen presentar trastorno depresivo mayor, o trastorno distmico, y abuso de sustancias. Suele prevalecer en personas con anorexia nerviosa. Pero tambin puede aparecer asociado con trastornos de personalidad histrinicos, antisociales, borderline, esquizotpicos y paranoides. La diferenciacin en el diagnstico entre trastorno narcisista de la personalidad y los trastornos de la personalidad histrinicos, u otros, es el sentimiento de grandiosidad tpico asociado. Tambin la relativa estabilidad de la autoimagen, o la falta aparente de impulsividad y sentimientos de abandono, figuran en el diagnstico. Hay una serie de consideraciones que no estn contempladas en el DSM-IV. Las personas que sufren este trastorno, estn incapacitadas de amar. El DSM-IV identifica cierto tipo de narcisista, el arrogante, que exige admiracin, pero no caracteriza adecuadamente al paciente narcisista hipervigilante, vergonzoso, callado, tmido,

sensible, que evita el protagonismo por temor al rechazo. Estos sujetos mantienen su autoestima evitando las situaciones de vulnerabilidad. Autores como Gabbard (1989); Wink (1991) t Hibbard (1992), refieren a esta caracterizacin del narcisismo. Criterios para el diagnstico de F60.8 Trastorno narcisista de la personalidad (301.81) Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una necesidad de admiracin y una falta de empatia, que empiezan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos como lo indican cinco (o ms) de los siguientes tems:

1. tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin unos logros proporcionados). 2. est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios. 3. cree que es "especial" y nico y que slo puede ser comprendido por, o slo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto status. 4. exige una admiracin excesiva. 5. es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se cumplan automticamente sus expectativas. 6. es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para alcanzar sus propias metas. 7. carece de empatia: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los dems. 8. frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le envidian a l. 9. presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

Referencia bibliogrfica: Lpez-Ibor Alio, Juan J. & Valds Miyar, Manuel (dir.) (2002). DSMIV-TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Texto revisado. Barcelona. Editorial: Elsevier Masson. ISBN 978-84-458-1087-3.