Vous êtes sur la page 1sur 51

ELÉMENTS DE CARDIOLOGIE

DESCRIPTION FONCTIONNEMENT
DÉFAILLANCE LES PLUS RENCONTRÉE EN
TMS
Yves MAULE
Cadre Infirmier Senior
Urgences&SMUR
CHU BRUGMANN
OBJECTIF DE CE COURS

 Donner à l’étudiant les bases nécessaires à la


compréhension du fonctionnement du système
cardiovasculaire.

 A la fin de ce cours l’étudiant sera capable


d’énumérer les principales parties du système
cardiovasculaires ainsi que comprendre les
défaillances les plus souvent rencontrées.
LE SYSTÈME CARDIO VASCULAIRE

 Se compose de :
 Le système vasculaire ( veines et artères )
 Le cœur
 Le système nerveux ( cf neurologie )
LE SYSTÈME VASCULAIRE
RÔLE DU SYSTÈME VASCULAIRE

 Transport du sang vers les organes


 Transport des nutriments

 Transports de l’oxygène

 Collecte des produits de dégradation

 Collecte du CO2
LE SYSTÈME VASCULAIRE
 2 circuits en continuité :
 Le réseau veineux
 Le réseau artériel
 Jonction des 2 circuits
au niveau des
capillaires.
 2 circulations :
 Pulmonaire (
desservant les
poumons )
 Corporelle ( desservant
les organes )
DIFFÉRENCE VEINE / ARTÈRE
 Artères
possèdent des
fibres élastiques
qui permettent
l’envoi « pulsé »
de sang facilitant
le travail du cœur
 Veines possèdent
des valvules
empêchant le
retour du sang en
arrière. Elles sont
plus rigides
LE RÉSEAU VEINEUX
LE RÉSEAU ARTÉRIEL
NOTION DE VASODILATATION /
VASOCONSTRICTION

 Dans certains cas le diamètre des vaisseaux peut


être modifié ( par une substance, par le SNC )
 Si il y a  du diamètre = vasoconstriction

 Si il y a  du diamètre = vasodilatation

 La vasoconstriction intervient par exemple au


contact du froid, dans certains états de choc
 La vasodilatation intervient à la chaleur, dans
certaines états de chocs
LE CŒUR
ANATOMIE DU CŒUR
LE RÉSEAU CORONAIRE
ANATOMIE DU CŒUR
 4 cavités
 2 circuits séparés ( circulation pulmonaire /
circulation corporelle )
 Sang arrive de façon passive dans les oreillettes et
est pulsé par les ventricules.
 Oreillettes / ventricules séparés par valves aussi le
cas avec le réseau vasculaire
 Dans circulation corporelle, sang quitte le cœur
(ventricule) par artère et revient dans oreillette par
veine.
 Fonction de l’oreillette = améliorer le remplissage
du ventricule.
COMMENT SE CONTRACTE LE CŒUR?
COMMENT SE CONTRACTE LE CŒUR ?

 Départ de l’influx du nœud sinusal


 Contraction des oreillettes

 L’influx arrive au niveau du nœud AV

 L’influx se sépare en deux branches du faisceaux


de Hiss
 Contraction des ventricules
SUR UN ECG CELA DONNE :
PRINCIPALES PATHOLOGIES
PATHOLOGIE DES VEINES ET
ARTERES
PATHOLOGIE DES VEINES
 Thrombose
 Superficielle car touche une veine proche de la surface
de la peau.
 D+, rougeur localisée
 Peu de complication

 Application locale d’anticoagulant

 Profonde car touche le réseau veineux profond.


Souvent dans les cas d’immobilisation de membres
 D+, à la palpation,  diamètre du membre
 Complication = embolie

 Traitement par anticoagulant injectable.


PATHOLOGIE DES ARTÈRES
 Thromboses
 Artériosclérose et dépôt lipidique ( cholestérol ) dans la
lumière d’artère peuvent provoquer la création d’un
thrombus
 Thrombus oblitère l’artère  organe en aval ne reçoit
plus de sang = infarctus
 Quand dans cœur ( artères coronaires ) = infarctus
cardiaque
 Quand par exemple dans artères desservant le tube
digestif = infarctus mésentérique
 Quand dans le cerveau = AVC
 Dans tous les cas URGENCES VITALES, thérapie de
revascularisation ( médicaments / angiographie ).
PATHOLOGIE DES ARTÈRES
 DISSECTION
 Quand une des
membranes d’une
artère se déchire
 Apparition d’un
anévrysme
 Possibilité de rupture =
hémorragie massive
 URGENCE VITALE
CHIRURGIE
CARDIAQUE
 Symptôme = d+ et
masse pulsatile.
PATHOLOGIES CARDIAQUES
PRINCIPALES PATHOLOGIES
CARDIAQUES

 2 causes :
 Troubles mécaniques
 Troubles de la conduction
TROUBLES MÉCANIQUES

 Pathologie des valves


 Infarctus

 Insuffisance cardiaque

 Tamponnade
PATHOLOGIE DES VALVES
 Fonction des valves = empêcher l’inversion de la
circulation du sang
 Dans certains cas valves peuvent être calcifiées et
avoir difficile à s’ouvrir = sténose. Influence de
l’âge.
 Le cœur à + de travail car doit lutter contre
l’obstacle
 Accumulation de sang au niveau du cœur

  de la pression dans une des circulation

 Si circulation G touchée = œdème pulmonaire


VALVES CARDIAQUES
QUE FAIRE EN CAS D’ŒDÈME PULM.
 Symptômes :
 Dyspnée
 FR 
 Toux + mousse rosée
 Éventuellement d+ thoracique

 Position assise
 O2 100%

 Bilan primaire y compris SpO2

 Appel d’un SMUR


INFARCTUS
 Une artère coronaire qui se bouche via un
thrombus
 Cœur ne reçoit plus suffisamment O2 pour son
fonctionnement musculaire.
 Symptômes :
 D+ thoracique
 oppressive
 en barre irradiant éventuellement dans bras G et
mâchoire
 Parfois d+ épigastrique
 Au repos ou à l’effort
 Non respiro dépendante
INFARCTUS QUE FAIRE ?

 Position semi assise


 O2 100%

 Bilan primaire y compris SpO2

 Amener DEA à proximité ( Qd infarctus risque de


trouble du rythme )
 Appel d’un SMUR

 Collecter les médicaments

 Surtout ne pas faire faire d’effort physique au


patient
INSUFFISANCE CARDIAQUE
 A cause HTA et/ou séquelles infarctus le cœur  sa
contractibilité
 Ne sait plus pulser correctement le sang, DC 

 Apparition d’une stase

 Symptômes :
 Essoufflement à l’effort
 Dyspnée au moindre effort
 Œdème dans les membres inférieurs

 Essentiellement chronique mais peu aboutir à


insuffisance cardiaque massive avec choc
QUE FAIRE ?

 Position semi assise


 Bilan primaire y compris SpO2

 Demander au patient si c’est son état habituel ou si


il y a exacerbation
 Si exacerbation ou dyspnée appel d’un SMUR
TAMPONNADE CARDIAQUE

 Cœur constitué de 2 feuillets


 Sang ( trauma ) ou liquide s’insère entre les 2
feuillets (parfois dans néoplasie mais aussi
infection )
 Liquide empêche contraction et donc DC

 Symptômes d’insuffisance cardiaque

 Peu mener au choc dans cas de trauma


TROUBLES DE CONDUCTION
 Rythmes accélérés
 Fibrillation auriculaire
 Tachycardie Supra Ventriculaire ( bouveret )
 Tachycardie ventriculaire ( avec pouls ou sans pouls )

 Rythme ralenti
 Les Bradycardies
FIBRILLATION AURICULAIRE

 Oreillettes battent de façon anarchiques / RC est


irrégulier
  du remplissage du cœur si RC rapide   du
DC
 Symptômes :
 Parfois idem insuff. Cardiaque
 D+ thoracique
 Dyspnée

 Sang stagne dans oreillettes  risque de formation


de caillot  dans la circulation donne alors AVC
TRAITEMENT

 Anticoagulation pour éviter les caillots


 Ralentir le rythme

 Resynchroniser via médicament ou choc électrique

 Prise en charge ambulancière idem insuff.


Cardiaque.
 Si dyspnée majorée appel SMUR
TSV ( MALADIE DE BOUVERET )

 Oreillettes battent rapidement provoque un rythme


ventriculaire élevé ( RC = 180 )
 Patient ressent une oppression parfois d+
thoracique
 Bilan primaire y compris SpO2

 O2

 Si présence d’une oppression thoracique appel


d’un SMUR pour ralentir le RC
TACHYCARDIE VENTRICULAIRE
 Rythme ventriculaire élevé par réentrée
 Parfois consécutif à un infarctus

 Symptômes :
 TA 
 D+ thoracique
 Impression que le cœur va sortir de la cage thoracique
 Si présence pouls ( filant ):
 O2
 Coucher le patient

 Appel SMUR

 Amener DEA

 Si pas de pouls et inconscience  BLS DEA


TACHYCARDIE VENTRICULAIRE
LES BRADYCARDIES

 Cœur bat très lentement > 50 / min


 Patient ressent une fatigue importante

 Peut être causé par surdosage médicamenteux

 Présence de vertiges / PC brève

 Hypotension orthostatique

 Ne pas faire marcher le patient car risque de chute

 Si PC appel d’un SMUR

 Bilan primaire y compris SpO2 et glycémie

 Si hypoTA position de référence = TREND


LES ETATS DE CHOC
QU’EST CE QU’UN CHOC

 Etat dans lequel il y a une insuffisance des apports


en O2 et nutriments par rapport à la demande du
corps
 Chut de la perfusion des organes

 Le corps se protège et essaie de réorienter les flux


sanguin vers organes essentiels ( cœur / poumons
/ foie / cerveau ).
 Plusieurs motif et type de choc
LES CHOCS

 Cardiogénique
 Hypovolémique

 Anaphylactique

 Vasoplégique

 Toxi infectieux
CHOC CARDIOGÉNIQUE
  du DC
 Atteintes du cœur

 hypoTA majeur + parfois signes de décompensation


cardiaques
 Marbrures car vasoconstriction

 Position semi assise / parfois couchée si hypoTA


majeure
 O2

 Appel d’un SMUR


CHOC HYPOVOLÉMIQUE
 Perte de volume sanguin ( H+ mais aussi
déshydratation )
  contenu ( sang ) par rapport au contenant (
réseau vasculaire )
 Vasoconstriction donc marbrures

 hypoTA majeur

 Possibilité de PC

 Bilan primaire + arrêt des H+

 O2

 Appel SMUR

 TREND
MARBRURES
CHOC ANAPHYLACTIQUE
 Terrain allergique
 Présence d’un allergène

 Réaction du corps

 Vasodilatation généralisée donc rougeurs

 Dyspnée par obstruction du larynx ( langue )

 Contenant devient plus grand que contenu

 HypoTA majeure

 Bilan primaire

 O2

 Semi assis si dyspnée / couché si hypoTA

 Appel d’un SMUR


CHOC VASOPLÉGIQUE
 Défaut de stimulation nerveuse du réseau
vasculaire
 Tonus 

 Réseau vasculaire 

  HypoTA

 Notamment dans lésion moelle épinière

 Minerve

 Bilan Primaire + O2

 Appel d’un SMUR

 Ne pas mobiliser le patient

 Eventuellement TREND avec prudence


CHOC TOXI-INFECTIEUX
 Colonisation du réseau vasculaire par bactéries,
elles libèrent des toxines
 Dans un premier temps vasodilatation et puis plus
le choc s’installe vasoconstriction
 Présence de pétéchies

 Souvent T°mais pas tjrs

 HypoTA / Tachycardie

 PC

 Bilan primaire + O2

 Appel SMUR
PÉTÉCHIES

Vous aimerez peut-être aussi