TB Reporte Reginal 2009

Tuberculosis en
las Amricas
Reporte Regional
2009
OPS/OMS
TuberculosisenlasAmricas
ReporteRegional2009
HSD/CD/T/00210
LaOrganizacinPanamericanadelaSalud(OPS/OMS)darconsideracinmuyfavorablealassolicitudesdeautorizacin
para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticiones de
informacin debern dirigirse al Programa de Tuberculosis, DPC/DC, Organizacin Panamericana de la Salud,
Washington,DC,EstadosUnidosdeAmrica,quetendrsumogustoenproporcionarlainformacinmsrecientesobre
cambiosintroductoriasenlaobra,planesdereedicin,yreimpresionesytraduccionesyadisponibles.
Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud estn acogidas a la proteccin prevista por las
disposiciones sobre reproduccin de originales del Protocolo 2 de la Convencin Universal sobre Derecho de Autor.
Reservadostodoslosderechos.
Lasdenominacionesempleadasenestapublicacinylaformaenqueaparecenpresentadoslosdatosquecontieneno
implican,porpartedelaSecretaradelaOrganizacinPanamericanadelaSalud,juicioalgunosobrelacondicinjurdica
depases,territorios,ciudades,zonas,odesusautoridades,nirespectodeltrazadodesusfronterasolmites.
Lamencindedeterminadassociedadesmercantilesodenombrescomercialesdeciertosproductosnoimplicaquela
Organizacin Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u
omisin,lasdenominacionesdeproductospatentadosllevanenlaspublicacionesdelaOPSletrainicialmayscula.
Este reporte fue realizado por el Programa Regional de Tuberculosis (DPC/CD) de la Organizacin Panamericana de la
Salud/OrganizacinMundialdelaSalud(OPS/OMS).
JorgeE.VictoriaR.eInsGarca(captulodeanlisisfinanciero)prepararonestapublicacinapartirdelWHOReport
2009.GlobalTuberculosisControl:Epidemiology,StrategyandFinancingyelAntiTuberculosisDrugResistanceinthe
World.FourthGlobalReport,WHO2008,bajolasupervisindeMirthadelGranadodelProgramaregionaldeOPSen
Washington D.C.
Contenido
Abreviaturas................................................................................................ 1
Introduccin................................................................................................ 2
EstrategiaAltoalaTB ......................................................................................................... 2
Tabla1.EstrategiaAltoalaTB:Marcoestratgico ........................................................................................... 3
PlanRegionaldeTuberculosis ............................................................................................ 3
Tabla2.ResumenPlanRegionaldeTB20062015.......................................................................................... 4
EscenariosparalaimplementacindelPlanRegional ....................................................... 5
Tabla3.Distribucindelospasessegnescenariosparaelcontroldelatuberculosis ................................... 6
Figura1.Distribucindelospasesporescenariosparaelcontroldelatuberculosis ...................................... 7
Figura2.Pasesprioritariosenlareginparaelcontroldelatuberculosis....................................................... 8
I.EpidemiologadelaTuberculosisenlasAmricas..................................... 9
IncidenciadeTBenlaregindelasAmricas.................................................................... 9
Distribucingeogrfica ............................................................................................................... 9
Tabla4.IncidenciaestimadadetuberculosissegnregionesdeOMS,2007.................................................. 10
Grfica1.IncidenciadeTB.TodaslasformasyBK+,porregiones.Aos1990y2007.................................... 10
Grfica2.IncidenciaestimadaporescenariodeTBao2007 ........................................................................ 11
Grfica3.IncidenciaestimadadeTBtodaslasformas.Amricas2007 .......................................................... 12
Figura3.NotificacindeTuberculosistodaslasformas.Amricas2007 ........................................................ 13
Tabla5.NotificacindeCasosdeTB,segnformas.LasAmricas2007 ........................................................ 14
Grfica4.NotificacindecasosdeTBtodaslasformas.Amricas2007 ........................................................ 15
Grfica5.ProporcindecasosreportadosdeTB,Amricas2007 .................................................................. 16
Grfica6.TasasdedeteccindecasosdeTBestimadasvsnotificadasao2007,segnescenarios ............. 16
Grfica7.TasasdedeteccindecasosdeTBNotificadavsEstimada.PasesdelasAmricas2007 ............ 18
Grfica8.BrechaentreelnmerodecasosdeTBestimadosyreportadossegnescenarios2007 ............ 19
Grfica9.BrechaentrecasosdeTBestimadosyreportados.Pasesprioritarios,2007 ................................. 19
Tendencia .................................................................................................................................. 20
Grfica10.TendenciadelaTBnotificadaenlasAmricas.19862007........................................................... 21
Grfica11.TendenciadelaTBnotificadaenLatinoamricayelCaribe.19862007 ...................................... 21
Grfica12.IncidenciadeTB.AmricasyelMundo,19972007...................................................................... 22
Grfica13.IncidencianotificadadeTBtodaslasformasenLACvsPIBpercpita.19802007 ...................... 23
Grfica14.IncidencianotificadaTBtodaslasformasvsPIBpercpita.19802007 ....................................... 24
Grfica15.NotificacindecasosdeTBvsPIBpercpita.19902007(PreypostDOTS) ............................... 24
Grfica16.NotificacindecasosdeTBvsPIBpercpita.19902007(PreypostDOTS) ............................... 25
Grfica17.IncidencianotificadadeTBsegnniveldepobrezadepasesdeLAC,2007 ................................ 25
Grfica18.TasasdedeteccindecasosdeTBnotificadassegnescenarios.19802007 .............................. 26
Grficas1920.IncidencianotificadadeTBBK+porescenarios.19932007 .................................................. 29
Tabla6.DistribucinporsexoyedaddeloscasosnuevosdeTBBK+enlasAmricas,2007......................... 32
Grfica25.IncidenciadeTBBK+notificadaenlasAmricasporsexoyedad,2007....................................... 32
Grfica26.MedianadelaedaddeloscasosnotificadosBK+,20002007 ...................................................... 33
Grfica27.Distribucinporsexo,edadyescenariodeloscasosnotificadosBK+,2007 ................................ 33
Grfica28.IncidenciadeTuberculosisBK+notificadaenLasAmricas,segnsexo.20042007 .................. 34
Grfica29.IncidenciadeTBBK+notificadaenLasAmricas,porsexoygrupoetreo.2004y2007............ 34
Grfica30.RaznHombre/MujercasosnuevosTBBK+notificadosporpas.Amricas2007........................ 35
Grfica31.TasadenotificacindecasosBK+segnsexo.Amricas2007 ..................................................... 36
Grfica32.IncidenciadeTBBK+porgruposdeedadyescenarios.Amricas,2007 ...................................... 37
Grficas3334.IncidenciadeTBBK+porgruposdeedadyescenariosporsexo.Amricas,2007 ................. 37
Grficas3536.TasadenotificacindecasosBK+porgruposdeedadysexo.2007...................................... 38
TuberculosisenlasAmricas:ReporteRegional2009
ii
PrevalenciadeTBenlaregindelasAmricas................................................................ 44
Tabla7.Prevalenciaestimadadetuberculosisporregionesdelmundo,1990y2007 ................................... 44
Grfica47.PrevalenciaestimadadeTBporregiones,1990y2007 ................................................................ 44
Figura4.PrevalenciaestimadadeTBtodaslasformasporpases,2007 ........................................................ 45
Grfica48.PrevalenciaestimadadeTBtodaslasformasporescenarios,2007 ............................................. 45
MortalidadporTuberculosisenlaregindelasAmricas .............................................. 46
Tabla8.Mortalidadestimadadetuberculosisporregionesdelmundo,1990y2007.................................... 46
Grfica49.MortalidadestimadadeTBporregiones,1990y2007................................................................. 46
Figura5.MortalidadestimadaporTBtodaslasformasporpases,2007 ....................................................... 47
Grfica50.MortalidadestimadadeTBtodaslasformasporescenarios,2007 .............................................. 47
AsociacinTuberculosisyVIHenlaregindelasAmricas ............................................ 48
Tabla9.EstimacionesdelaOMSsobreasociacinTBVIHpara2007............................................................. 48
Figura6.ProporcinestimadacasosnuevosdeTBtodaslasformasasociadosaVIHen2007 ...................... 49
Grfica51.EvaluacinparaVIHenpacientesconTB,lasAmricas,20022007 ............................................. 50
Tabla10.ReportedecasosevaluadosypositivosparaVIH,lasAmricas2007.............................................. 51
TuberculosisMultirresistenteenlaregindelasAmricas............................................. 52
Tabla11.PrevalencianotificadadeResistenciaaMedicamentosAntituberculososyCasosEstimadosdeTB
MDRporpasesdeLasAmricas ..................................................................................................................... 52
Tabla12.ReportedecasosdeTBMDRenCasosnuevosyRetratamientos,2007 ......................................... 53
Figura7.ProporcindeTBMDRencasosnuevosdeTB,Amricas2007 ....................................................... 54
Tabla13.ProyectosaprobadosporelComitdeLuzVerdeenpasesdelaregindelasAmricas .............. 55
II.AspectosProgramticosdelControldelaTuberculosisenlasAmricas 56
CoberturadeDOTS ........................................................................................................... 56
Figura8.CoberturadeDOTSenlasAmricas,2007........................................................................................ 56
Grfica52.Tendenciadelxitoeneltratamiento,coberturadeDOTSydeteccindecasosnuevosBK+.Las
Amricas,19962007 ....................................................................................................................................... 57
DeteccindeCasos ........................................................................................................... 57
Grfica53.PorcentajededeteccindecasosnuevosdeTBBKpositivareasDOTS2007 .......................... 58
Grfica54.PorcentajededeteccindecasosnuevosdeTBBKpositivareasDOTS,porpas2007............ 58
Grfica55.TendenciadelaDeteccineIncidenciadecasosnuevosdeTBBK+,19952007........................ 59
Grfica56.CorrelacinentrelaDeteccinylaIncidenciadecasosnuevosdeTBBK+,19952007.............. 59
Resultadosdetratamiento ............................................................................................... 60
Grfica57.ResultadosdeltratamientoenlasAmricas,zonasDOTSyNoDOTS,Cohortede2006 .............. 60
Grfica58.ResultadosdeltratamientoenlasAmricas,zonasDOTS,Cohortes19962006 ......................... 61
Grfica59.Resultadosdeltratamiento,zonasDOTSporescenarios,Cohortede2006 ................................. 62
Grfica60.Resultadosdeltratamiento,zonasDOTS,Escenarios1y2.19962006 ...................................... 63
Grfica61.Resultadosdeltratamiento,zonasDOTS,Escenarios3y4.19962006 ...................................... 63
Reddelaboratorios........................................................................................................... 64
Tabla14.CoberturadeServiciosdeLaboratorio,LasAmricas2007 ............................................................. 65
Grfica62.CoberturadeServiciosdeLaboratorioportipodeprueba,LasAmricas2007............................ 66
ActividadesdecolaboracinTBVIH ................................................................................. 67
Grfica63.CoberturadeTerapiaPreventivaconCMXenTBVIH,lasAmricas20022007........................... 67
Grfica64.CoberturadeTerapiaAntirretroviralenTBVIH,lasAmricas20022007 .................................... 68
Tabla15.CoberturadeTerapiaPreventivaconCMXyAntirretroviralencoinfeccinTBVIH,2007.............. 69
iii
III.AmricafrentealasmetasdelPlanRegionaldeTuberculosis .............. 70
Prevalencia........................................................................................................................ 70
Grfica65.TendenciadelaPrevalenciaenlasAmricasycumplimientodemetas20072015..................... 70
Tabla16.TendenciadelaprevalenciaestimadadeTBporpasesycumplimientodemetas......................... 71
Grfica66.PrevalenciaenlasAmricas1990,2007ymeta2015................................................................... 72
Mortalidad ........................................................................................................................ 73
Grfica67.TendenciadelamortalidadenlasAmricasycumplimientodemetas20072015...................... 73
Tabla17.TendenciadelamortalidadestimadadeTBporpasesycumplimientodemetas ......................... 74
Grfica68.MortalidadenlasAmricas1990,2007ymeta2015 ................................................................... 75
Deteccinyxitodeltratamiento .................................................................................... 76
Grfica69.DeteccindecasosBK+vsTratamientoExitosoporpasesdelasAmricas,2007....................... 77
Grfica70.ProgresoenxitodetratamientoyDeteccindecasos,pasesprioritarios,20052007.............. 77
IV.AnlisisfinancierodelaTuberculosisenlasAmricas .......................... 78
Tabla18.Datosrecibidosdepresupuesto,gastoyutilizacindelosserviciosgeneralesdesalud,................ 78
Presupuestos,fondosdisponiblesydficitfinancieroenlaregin ................................. 79
a
Grfica71.Presupuestosdelospasesporlneasestratgicas,16pases20042009 ................................... 80
Grfica72.PresupuestosdePNTporfuentedefinanciacinybrecha,16pasesa,20042008 ...................... 81
Grfica73.PresupuestodelosPNTporlneaestratgica,11pasesprioritarios,2009a,b .............................. 82
Grfica 74. Cambios porcentuales en fuentes de financiacin del presupuesto por paciente, 16 pasesa,
20042009 ....................................................................................................................................................... 82
Grfica 75. Presupuestos de los PNT en los 11 pases prioritarios de la regin por fuente de financiacin,
a,b
2009 ............................................................................................................................................................. 83
Grfica 76. Cambio porcentual en los presupuestos del PNT y en los recursos disponibles en 11 pases
prioritarios,a,b20042009c .............................................................................................................................. 84
Costostotalesdelcontroldelatuberculosis.................................................................... 84
Grfica77.CostostotalesparaelcontroldelaTBporcomponente,16pasesa,b20042009 ....................... 85
Grfica78.CostostotalesparaelcontroldelaTBporfuentedefinanciacin,16pasesa,b2004 ................ 86
Grfica79.CostostotalesparaelcontroldelaTBenlos11pasesprioritariosa,b20042009 ....................... 86
Grfica80.Participacindelgobiernoenloscostostotalesdelcontroldelatuberculosisporingresonacional
percpita(GNI),paralos16pasesenAMRenel2008 .................................................................................. 87
ComparacionesconelPlanRegional/PlanMundial ......................................................... 88
Grfica81.ComparacindecostosdelPlanRegional(PlanMundial)conloscostosplaneadosporlospases,
losfondosdisponiblesylosgastos,reportadopor16pasesdelaregin,20062008 .................................. 88
Presupuestosycostosporpaciente ................................................................................. 89
Grfica82.Indicadorespromedioporpaciente,16pasesa20042009.......................................................... 89
Comparacindelosgastosconlosfondosdisponiblesypresupuestos .......................... 90
Conclusiones ............................................................................................. 91
Anexos ...................................................................................................... 94
TablaA.1:
TablaA.2:
TablaA.3:
TablaA.4:
TablaA.5:
TablaA.6:
TablaA.7:
TablaA.8:
TablaA.9:
TablaA.10
TablaA.11
CargaestimadadeTB,lasAmricas,1990y2007
Notificacindecasosytasasdedeteccin,DOTSynoDOTS,lasAmricas,2007
CoberturadeDOTS,notificacindecasosytasasdedeteccin,lasAmricas,2007
Serviciosdelaboratorio,actividadesdecolaboracinTBVIHymanejodeTBMDR,lasAmricas,2062007
Resultadosdeltratamiento,lasAmricas,cohorte2006
Tratamientoexitosoytasadedeteccindecasos,reasDOTS,lasAmricas,19942007
NotificacindecasosnuevosBK+porsexoyedad,nmerosabsolutos,DOTSy
noDOTS,lasAmricas,2007
NotificacindecasosnuevosBK+porsexoyedad,tasasx100.000,DOTSynoDOTS,lasAmricas,2007
NmerodecasosdeTBnotificados,lasAmricas,19802007
Tasadenotificacindecasos,lasAmricas,19802007
CasosnuevosnotificadosBK+,No.ytasas,lasAmricas,19932007
iv
Abreviaturas
ACMS:
ARV:
BAAR:
CLV:
CMX:
DFID:
Abogaca, Comunicacin y Movilizacin Social.

Antirretrovirales.
Bacilo cido Alcohol Resistente.
Comit Luz Verde (GLC en ingls).
Cotrimoxazol.
Department for International Development, proyecto de investigacin
mdica en TB de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres.
DOTS/TAES: Estrategia de control de la TB internacionalmente recomendada, que
incluye el tratamiento acortado estrictamente supervisado.
GDF:
Global Drug Facility, mecanismo para expandir acceso y disponibilidad a
drogas y diagnstico de alta calidad para TB.
LAC:
Latinoamrica y el Caribe.
ODM:
Objetivos de Desarrollo del Milenio.
OMS:
Organizacin Mundial de la Salud.
OPS:
Organizacin Panamericana de la Salud.
PAL:
Abordaje Practico de Salud pulmonar.
PIH:
Partners in Health (www.pih.org)
PNT:
Programa Nacional de Tuberculosis.
PPM:
Iniciativa Pblico-Privado de la sigla en ingls (Public & Private Mix).
SIDA:
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
TARV:
Terapia Antirretroviral.
TB:
Tuberculosis.
TB/VIH:
Coinfeccin TB y VIH.
TBP BK+:
TBP con Baciloscopia de esputo Positiva (+).
TBP BK-:
TBP con Baciloscopia de esputo Negativa (-).
TB-MDR:
Tuberculosis Multidrogo Resistente.
TB-XDR:
Tuberculosis Extremadamente Resistente.
TPI:
Terapia Preventiva con Isoniazida
TPC:
Terapia Preventiva con Cotrimoxazol.
UNITAID:
Iniciativa internacional que promueve el acceso al tratamiento de
enfermedades como el SIDA, la malaria y la tuberculosis en poblaciones
de pases en vas de desarrollo
USAID:
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.
USD:
Dlares de los Estados Unidos.
VIH:
Virus de inmunodeficiencia humana.
Introduccin
Estereporteregionalsobreelcontroldelatuberculosis(TB)quepublicalaOrganizacin
PanamericanadelaSalud(OPS)ofreceunaevaluacinactualizadadelaepidemiadeTBy
delosprogresosquesehanhechoparasucontrolenlareginylospasesenelcontexto
de las metas fijadas para 2015. Los resultados se basan principalmente en los datos
notificadosalaOMSen2008atravsdelosformulariosderecopilacindedatossobrela
TByenlosdatosquesehanrecopiladoanualmentedesde1996hasta2007.
Las metas para el control mundial de la tuberculosis se han fijado en el marco de los
ObjetivosdeDesarrollodelMilenio(ODM).Lameta8,incluidaenelODM6,consisteen
haberdetenidoycomenzadoareducirlaincidenciaparaelao2015.LaAlianzaAltoala
Tuberculosishafijadootrasdosmetasdeimpacto,quesonreduciralamitad,respectode
losnivelesde1990,lastasasdeprevalenciaydemortalidadparael2015.Lasmetasde
resultadosfijadasporlaAsambleaMundialdelaSaluden1991sondetectaralmenosel
70%delosnuevoscasosbacilferosenlosprogramasDOTSytratarsatisfactoriamenteal
menosel85%delosmismos.LascincometashansidoadoptadasporlaAlianzaAltoala
Tuberculosisyen2007fueronreconocidasenunaresolucindelaAsambleaMundialde
laSalud(WHA60.19).
EstrategiaAltoalaTB
La estrategia Alto a la Tuberculosis, lanzada por la OMS, en 2006, est diseada para
alcanzarlasmetasdeimpactoal2015ascomolasmetasdedeteccindecasosyxito
teraputico. El Plan Mundial, lanzado en enero de 2006, detalla la escala en que deben
aplicarse los seis componentes de la estrategia Alto a la Tuberculosis para alcanzar esas
metas,ascomolosfondosnecesarios,paracadaaoentre2006y2015.
La estrategia Alto a la Tuberculosis consta de seis grandes componentes: i) expandir y

mejorarelDOTS;ii)abordarlacoinfeccinTB/VIH,latuberculosismultirresistenteyotras
poblaciones a riesgo; iii) contribuir al fortalecimiento de los sistemas de salud; iv)
involucrar a todos los proveedores de salud; v) empoderar a los pacientes y a las
comunidades,yvi)favorecerypromoverlainvestigacin.
Tabla1.EstrategiaAltoalaTB:Marcoestratgico
Visin
Un mundo libre de Tuberculosis
Finalidad
Reducir marcadamente la carga mundial de tuberculosis para 2015, en consonancia con los Objetivos
de Desarrollo del Milenio y las metas de la Alianza Alto a la Tuberculosis.
Objetivos
Lograr el acceso universal a un diagnstico de alta calidad y a un tratamiento centrado en el

paciente.
Reducir el sufrimiento y la carga socioeconmica asociada a la tuberculosis
Proteger a las poblaciones pobres y vulnerables frente a la tuberculosis, la tuberculosis/VIH y la
TB-MDR.
Apoyar el desarrollo de nuevas herramientas y hacer posible que se usen pronta y eficazmente.
ODM 6, meta 8: Detener y comenzar a reducir la incidencia de la tuberculosis para 2015.
Metas relacionadas con los ODM y apoyadas por la Alianza Alto a la Tuberculosis:
- 2005: Detectar al menos el 70% de los casos nuevos de tuberculosis con baciloscopia positiva
Metas
y curar al menos el 85% de ellos.
- 2015: Reducir la prevalencia de tuberculosis y la mortalidad por esa causa en un 50% respecto
a 1990.
- 2050: Eliminar la tuberculosis como problema de salud pblica (<1 caso por milln de
habitantes)
Fuente: WHO, The Stop TB Strategy: Building on and enhancing DOTS to meet the TBrelated Millennium Development Goals
(WHO/HTM/TB/2006.368)WorldHealthOrganization,Geneva(2006).
PlanRegionaldeTuberculosis
LaOrganizacinPanamericanadelaSaludhaformuladoelPlanRegionaldeTuberculosis
20062015 1 ,basadoenlaEstrategiaAltoalaTBadaptndolaalasparticularidadesdela
regindelasAmricas,entrelasquedestacan:
Elincrementodelapobrezaeinequidadesenladistribucindelingreso
Existencia de barreras econmicas, geogrficas y culturales que limitan el acceso a

atencindesalud
Insuficienteestructurasanitaria
CarenciasdevoluntadpolticaeinsuficientefinanciamientoparaelcontroldelaTB
Ausenciadepolticasderecursoshumanosensalud
Procesosdereformaensaludheterogneos
CasinulaparticipacinenelcontroldelaTBdeproveedoresdesaludexternosalPNT
DbilparticipacindeafectadosycomunidadengeneralenelcontroldelaTB
OPS/OMS,PlanRegionaldeTuberculosis20062015,OrganizacinPanamericanadelaSalud,WashingtonDC(2006)
Tabla2.ResumenPlanRegionaldeTB20062015
Visin
Misin
Una Amrica libre de tuberculosis.

Asegurar que cada paciente con TB tenga pleno acceso a diagnstico y tratamiento de calidad, para
disminuir la carga social, econmica y de inequidad que impone la TB.
Objetivo
Los pases de la Regin revierten la incidencia, prevalencia y la mortalidad por TB aplicando la
General
estrategia Alto a la Tuberculosis.
Metas
La Regin notifica ms del 70% de los casos nuevos BAAR+ y cura el 85% de los mismos para el
Principales
2005 (Resolucin WHA 44.8).
Todos los pases de la Regin revierten la incidencia de TB y disminuyen al 50% la mortalidad y la
prevalencia al 2015 respecto a la de 1990 (metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio -ODM-).
Objetivos Especficos
1 Asegurar a todo paciente con TB atencin en servicios de salud que implementan la estrategia DOTS/TAES de
calidad.
Meta El 100% de los pases de la Regin implementan la estrategia DOTS/TAES con calidad en todos
los servicios estatales de salud, al 2007.
2 Disminuir la incidencia de la TB y VIH en poblaciones afectadas por ambas infecciones
Metas El 100% de los pases de la Regin incorpora un sistema de vigilancia epidemiolgica TB/VIH en
concordancia con su realidad epidemiolgica y efecta actividades de colaboracin, al 2015.
3 Prevenir y controlar la MDR-TB en el marco de la estrategia DOTS/TAES.
Metas El 100% de los pases realizan un manejo integral de la MDR-TB dentro de la estrategia
DOTS/TAES al 2015.
4 Garantizar el diagnstico y el control bacteriolgico oportuno y de calidad a travs de redes de laboratorio
fortalecidas.
Metas El 100% de las redes de laboratorio de TB, integradas operacionalmente a los PNTs, cumplen
estndares establecidos por OMS al 2015.
El 100% de los pases utilizan sistemticamente el cultivo como mtodo de rutina en el diagnstico y
seguimiento de los casos al 2010.
El 100% de los pases de la Regin cuenta con vigilancia permanente de la TB-MDR determinada
en todos los fracasos teraputicos al esquema inicial, y peridica a travs de estudios nacionales en
pases seleccionados, al 2010. En pases seleccionados se incluir vigilancia a drogas de 2a lnea.
5 Incorporar a todos los proveedores de salud (pblicos, no gubernamentales y privados) al control de la TB.
Metas El 100% de los pases de la Regin involucran sistemticamente a todos los proveedores de salud
relevantes al control de la TB al 2015.
6 Reducir el estigma y la discriminacin y mejorar el acceso de pacientes con TB a servicios DOTS con el apoyo de
estrategias de abogaca, comunicacin y movilizacin social y de la participacin de personas afectadas.
Metas El 100% de los pases implementan estrategias de abogaca, comunicacin y movilizacin social en
tuberculosis a 2015, e incorporan a los afectados en actividades de control.
7 Fortalecer la gestin de los PNTs a travs de estrategias de desarrollo de recursos humanos como parte integral
de los planes nacionales de los PNTs.
Metas El 100% de los pases cuentan con programas de desarrollo de recursos humanos en tuberculosis a
2015.
8 Desarrollar y/o fortalecer la capacidad de investigacin de los PNTs.
Metas El 80% de los pases de la Regin desarrollan sistemticamente investigaciones operativas,
epidemiolgicas y/o clnicas dentro de las actividades rutinarias de los PNTs.
Lneas Estratgicas de Trabajo

Lnea 1 Expansin y/o fortalecimiento de la estrategia DOTS/TAES, con calidad (Objetivo 1).
Lnea 2 Implementacin y/o fortalecimiento de:
Actividades de colaboracin interprogramticas TB y VIH/SIDA.
Actividades de prevencin y control de la TB-MDR.
Estrategias comunitarias para poblaciones desatendidas -indgenas, privados de libertad, poblaciones
periurbanas marginadas y otras- (Objetivos 2 y 3).
Lnea 3 Fortalecimiento del sistema sanitario enfatizando la atencin primaria, el abordaje integral de enfermedades
respiratorias (iniciativa PAL), la red de laboratorios, y el desarrollo de polticas de recursos humanos en
tuberculosis (Objetivos 4 y 7).
Lnea 4 Mejoramiento del acceso de la poblacin al diagnstico y tratamiento de la tuberculosis a travs de la
incorporacin de todos los proveedores de salud, tanto pblicos como privados (Objetivo 5).
Lnea 5 Facilitacin del empoderamiento de los afectados y la comunidad con la implementacin de estrategias de
abogaca, comunicacin y movilizacin social (ACMS) en acciones de control de la TB (Objetivo 6).
Lnea 6 Inclusin de la investigacin operativa, clnica y epidemiolgica dentro de los planes de los Programas
Nacionales de Control de la TB (Objetivo 8).
Fuente:OPS/OMS,PlanRegionaldeTuberculosis20062015,OrganizacinPanamericanadelaSalud,WashingtonDC(2006)
EscenariosparalaimplementacindelPlanRegional
Debido a la gran heterogeneidad de la situacin epidemiolgica de TB en los diferentes

pases de la regin el Plan Regional de Tuberculosis 20062015 estratific con fines de
anlisiseintervencinalospasesdelaRegin,deacuerdoconcriteriosoperacionalesy
epidemiolgicos, en cuatro escenarios (2 de los cuales a su vez se subdividen). Estos
criterios son la incidencia estimada de tuberculosis por la OMS, y la cobertura de la
estrategiaDOTSinformadaporlospasesen2003.Detalformaquelasintervencionesson
relativamentesimilaresparatodoslospasesquecomponenelescenario.
Losparmetrostomadosencuentaparadefinirlosescenariosfueron:
Escenario 1: Pases con incidencia estimada de TB menor a 25 casos por 100.000

habitantes y cobertura de DOTS mayor del 90%. Para una mayor precisin se lo ha
subdivididoen:
- Escenario 1A: Pases con incidencia estimada de TB menor a 12,5 casos por
100.000ycoberturadeDOTSmayordel90%
- Escenario1B:PasesconincidenciaestimadadeTBmayoroiguala12,5ymenor
de25por100000ycoberturadeDOTSmayordel90%
Escenario 2: Pases con incidencia estimada de TB entre 25 y 50 casos por 100.000

habitantesycoberturadeDOTSmayordel90%
Escenario 3: Pases con incidencia estimada de TB mayor de 50 casos por 100.000

habitantesycoberturadeDOTSmayordel90%
Escenario 4: Pases con incidencia estimada de TB mayor de 50 casos por 100.000
habitantesycoberturadeDOTSmenora75%.Subdivididoen:
Escenario 4A: Pases con incidencia estimada de TB mayor de 50 y menor de 80

casospor100.000habitantesycoberturadeDOTSmenora75%
Escenario4B:PasesconincidenciaestimadadeTBde80casosomspor100.000
habitantesycoberturadeDOTSmenora75%
Tabla3.Distribucindelospasessegnescenariosparaelcontroldelatuberculosis
1
1A
Antigua y
Barbuda
Antillas
Holandesas
Barbados
Canad
Caribe Ingls*
Cuba
Estados Unidos
Granada
Jamaica
Puerto Rico
St. Kitts & Nevis
Trinidad &
Tobago
Departamentos
de Francia**
1B
Bahamas
Chile
Costa Rica
Dominica
Saint Lucia
St. Vicent & Las
Granadinas
Uruguay
Argentina
Belice
Mxico
Panam
Venezuela
Bolivia
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Per
4A
Brasil
Colombia
Paraguay
Suriname
4B
Ecuador
Guyana
Hait
Repblica
Dominicana
*Anguilla,Bermuda,CaymanIslands,Montserrat,TurksandCaicosIslandsyBritishVirginIslands
**Guadalupe,MartinicayGuyanaFrancesa
Figura1.Distribucindelospasesporescenariosparaelcontroldelatuberculosis
ESCENARIOS
1A
1B
2
3
4A
4B
Fuente:OPS/OMS,PlanRegionaldeTuberculosis20062015,OrganizacinPanamericanadelaSalud,WashingtonDC(2006)
Adicionalmente al establecimiento de escenarios, que permiten una diferenciacin de

estrategiasdeabordaje,elprogramaRegionaldeTB,medianteunejerciciodeanlisisy
ponderacindecriteriosepidemiolgicos,econmicosocialesyfactoresderiesgoparala
TB,hadefinidocomopasesprioritariosparaelcontroldelaTBalossiguientes:Bolivia,
Brasil,Colombia,Ecuador,Guatemala,Guyana,Hait,Honduras,Mxico,Nicaragua,Per,
yRepblicaDominicana.

A excepcin de Mxico, que forma parte del escenario 2, todos los dems pases
priorizadosconformanlosescenarios3y4.
Figura2.Pasesprioritariosenlareginparaelcontroldelatuberculosis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Bolivia
Brasil
Colombia
Ecuador
Guatemala
Guyana
Haiti
Honduras
Mexico
Nicaragua
Peru
Rep. Dominicana
I. Epidemiologa de la Tuberculosis en las Amricas
IncidenciadeTBenlaregindelasAmricas
Distribucingeogrfica
Estimaciones
La Organizacin Mundial de la Salud estim que para el ao 2007 el nmero de casos

nuevosdetuberculosisenelmundofuede9,3millones(139,1por100.000habitantes),
mientrasqueenlasAmricasfuede294.636(Tabla4),quecorrespondieronaunatasade
32,4casospor100.000habitantes.En2007lamayoradeloscasosseregistraronenAsia
(55%) y frica (31%); en las regiones del Mediterrneo Oriental y Europa las cifras
correspondientes fueron del 6% y 5%, respectivamente. El aporte de las Amricas a la
cargaglobaldeTBfuedesoloun3,2%delostodosloscasos.Loscincopasesconmayor
nmero de casos en 2007 fueron la India (2,0 millones), China (1,3 millones), Indonesia
(0,53millones),Nigeria(0,46millones)ySudfrica(0,46millones).LaRegindefricaes
laquetuvomayortasadeincidencia(363,4por100.000habitantes).
De los casi 295 mil casos nuevos estimados para las Amricas en 2007 el 53%
correspondiaformasbacilferasyel11%estuvieronasociadosalVIH.Latasaestimada
deincidenciaparacasosbaciloscopiapositivosfuede17,3yparaasociacinTBVIHde1,6
casospor100.000habitantes(Tabla4).
En 2007 las cifras estimadas de casos de TB y de muertes por TB en pacientes

VIHpositivos se han duplicado en comparacin con las publicadas por la OMS en aos
anterioresdebidoaquesehanutilizadonuevosdatosdisponiblesen2008,especialmente
depruebassolicitadasporlosproveedoresdeatencinenlaRegindefrica.

Tabla4.IncidenciaestimadadetuberculosissegnregionesdeOMS,2007
Todas las formas
Todos
Asociados a VIH+
No.
Tasa*
No.
Tasa*
Regin
frica
2.879.434
363,4 1.080.328
Baciloscopia Positivos
Todos
Asociados a VIH+
No.
Tasa*
No.
Tasa*
136,3
1.187.713
149,9
378.115
47,7
Amricas
294.636
32,4
33.356
3,7
157.225
17,3
14.845
1,6
Mediterrneo Oriental
582.767
105,0
20.517
3,7
258.877
46,6
7.179
1,3
Europa
431.518
48,5
42.322
4,8
189.951
21,4
14.813
1,7
Asia Sudoriental
3.165.139
181,3
146.042
8,4
1.409.708
80,8
51.115
2,9
Pacfico Occidental
1.919.306
108,0
51.483
2,9
858.539
48,3
18.019
1,0
Mundo
9.272.799
139,1 1.374.048
20,6
4.062.013
60,9
484.085
7,3
Fuente:WHOReport2009.GlobalTuberculosisControl:Epidemiology,StrategyandFinancing.*Tasaspor100.000habitantes.
Al comparar la incidencia estimada en 1990 con la del 2007 por regiones del mundo se
observa que la tasa de formas bacilferas y la de todas las formas descendi en las
Amricas,enelMediterrneoOriental,SudesteAsiticoyPacficoOccidental.Elrestode
regiones, incluyendo el dato global mostraron un aumento de ambas presentaciones.
(Grfica1).
Grfica1.IncidenciadeTB.TodaslasformasyBK+,porregiones.Aos1990y2007
Todas las formas 1990
BK+ 1990
BK+ 2007
300
30,8
17,3
100
56,6
60,9
125,0
139,1
200
57,2
32,4
Incidencia (Tasas x 100.000 hab.)
400
0
frica
Amricas
Mediterrneo
Oriental
Europa
Asia
Sudoriental
Pacfico
Occidental
Mundo
Fuente:Globaltuberculosiscontrol:surveillance,planning,financing:WHOreport2008.
Para el 2007 la ms alta incidencia estimada de TB todas las formas y bacilfera la

presentaronlosescenarios3y4Bdelplanregional,siendoladel4Bsuperiora100casos
porcada100.000habitantes(Grfica2).
10

Grfica2.IncidenciaestimadaporescenariodeTBao2007
180
Todas las formas
BK Positivo
Tasa x 100.000 hab.
150
151,1
120
96,7
90
80,3
60
52,5
25,1
30
13,9
4,4
1,9
7,5
46,0
32,4
24,7
17,3
13,6
1A
1B
4A
4B
AMRICAS
LaGrfica3muestralaincidenciaestimadaporlaOMSdetodaslasformasdeTBparalos
pases de las Amricas en 2007, los cuales se han agrupado segn los escenarios
propuestosenelPlanRegional.Haitconmsde300casosporcada100.000habitantes,
seguido de Bolivia, Per, Suriname, Guyana y Ecuador presentaron las ms altas tasas
estimadas (superiores a 100 casos por 100.000). Se observa que la tasa estimada para
LatinoamricayelCaribeesmsaltaqueladelasAmricasdebidoalefectodeltamao
poblacionaldelosEstadosUnidos.ConexcepcindeMxicoyArgentinatodoslospases
delosescenarios2,3,4Ay4BtienentasassuperioresaladelasAmricas.
11
Grfica3.IncidenciaestimadadeTBtodaslasformas.Amricas2007
AMRICAS
32,4
Latinoamerica y Caribe
49,1
Barbados
ESCENARIOS
3,6
1A
Puerto Rico
4,0
Estados Unidos
4,2
Granada
4,2
Canad
1B
2
5,1
Antigua y Barbuda
5,5
Cuba
6,4
4A
Jamaica
6,5
4B
Caribe Ingls
7,3
Antillas Holandesas
7,5
St. Kitts & Nevis
9,3
Trinidad & Tobago
11,2
Costa Rica
11,0
Chile
12,3
Dominica
13,3
Saint Lucia
14,3
Uruguay
22,3
St. Vicent & Las Granadinas
24,7
Bahamas
44,2
Mxico
20,0
Argentina
30,8
Venezuela
33,6
Belice
40,0
Panam
47,4
El Salvador
39,6
Nicaragua
48,7
Honduras
59,4
Guatemala
63,5
Per
125,9
Bolivia
154,6
Colombia
35,4
Brasil
48,0
Paraguay
58,3
Suriname
116,4
Repblica Dominicana
69,3
Ecuador
101,3
Guyana
121,8
Hait
Tasas x 100.000 Hab.
305,6
10
100
1.000
12
Notificaciones
ElnmerototaldecasosdeTBtodassusformasnotificadosporlospasesdelasAmricas
en 2007 fue de 218.426 casos (24,0 casos x 100.000 Habitantes), que corresponde a un
74%deloestimadoporlaOMSparaeseao.Loscasosnuevosconbaciloscopiapositiva
notificadosen2007fueron119.838(13,2casospor100.000Habitantes),correspondiendo
al76%delos157milestimadosporOMS(zonasDOTSynoDOTS).
Losdocepasespriorizadosnotificaronmsdel80%deloscasosdeTBycasilamitaddel
total de casos notificados correspondieron a Brasil y Per (Grfica 4). Hait y Per
notificarontasassuperioresa100casospor100.000habitantes(Figura3yTabla5).
Figura3.NotificacindeTuberculosistodaslasformas.Amricas2007
Total: 218.426 casos
Brasil y Per
49% de
casos
Tasas x 100.000 hab.
El55%deloscasosdetuberculosisreportadosen2007enlaregin(nuevosyrecadas),
correspondenaformaspulmonaresconbaciloscopiadeesputopositiva,convaloresque
van desde 31,4% en Canad hasta 74,8% en Guatemala (Tabla 5). La proporcin de
bacilferosnuevosentreloscasosnuevospulmonaresfuedel68,5%en2007(TablaA.2).
13
Laproporcindeformasextrapulmonaresnotificadaenlareginfuedel15%en2007con
variacionesentre7,2%deloscasosenGuyanaa32,8%enCanad(Tabla5).
Tabla5.NotificacindeCasosdeTB,segnformas.LasAmricas2007
CASOS
RETRATA
MIENTO
CASOS NUEVOS
Extra
pulmonares
Baciloscopia +
Pases
No.
%
del total
Tasa
de casos
del pas
%
del total
de casos
del pas
No.
Otros*
Total
Nuevos
TOTAL
(todos los casos)
Recadas
No.
Tasa
Brasil
38.444
20,0
51,4%
10.318
13,8%
23.065
71.827
2.930
74.757
39,0
Per
17.796
63,8
54,9%
5.312
16,4%
6.285
29.393
3.014
32.407
116,1
Mxico
11.531
10,8
62,9%
2.869
15,7%
3.213
17.613
711
18.324
17,2
Hait
7.915
82,5
56,0%
1.437
10,2%
4.472
13.824
309
14.133
147,3
Estados Unidos
4.864
1,6
36,6%
2.697
20,3%
5.738
13.299
13.299
4,3
Colombia
7.188
15,6
65,6%
1.703
15,6%
1.636
10.527
423
10.950
23,7
Argentina
4.985
12,6
51,1%
1.444
14,8%
3.164
9.593
162
9.755
24,7
Bolivia
5.686
59,7
66,3%
1.502
17,5%
861
8.049
525
8.574
90,0
Venezuela
3.392
12,3
52,5%
1.148
17,8%
1.668
6.208
248
6.456
23,3
Ecuador
3.448
25,8
70,7%
503
10,3%
480
4.431
446
4.877
36,6
Rep. Dominicana
2.373
24,3
57,2%
593
14,3%
830
3.796
354
4.150
42,5
Guatemala
2.348
17,6
74,8%
282
9,0%
376
3.006
134
3.140
23,5
Honduras
1.974
27,8
71,2%
328
11,8%
470
2.772
2.772
39,0
Chile
1.166
7,0
48,2%
604
25,0%
496
2.266
152
2.418
14,5
Nicaragua
1.453
25,9
63,1%
237
10,3%
455
2.145
158
2.303
41,1
Paraguay
1.276
20,8
56,2%
215
9,5%
692
2.183
86
2.269
37,0
Panam
833
24,9
52,2%
242
15,2%
470
1.545
51
1.596
47,7
El Salvador
942
13,7
56,5%
306
18,4%
358
1.606
60
1.666
24,3
Canad
463
1,4
31,4%
484
32,8%
449
1.396
80
1.476
4,5
Cuba
432
3,8
56,7%
98
12,9%
184
714
48
762
6,8
Guyana
233
31,6
39,2%
43
7,2%
302
578
16
594
80,5
1.096
6,0
62,7%
199
11,4%
367
1.662
86
1.748
9,6
119.838
13,2
54,9%
32.564
14,9%
56.031
208.433
9.993
218.426
24,0
Resto
AMRICA
Sombreadoslospasesprioritarios.Tasasx100.000habitantes.
* Incluyecasosnuevospulmonaressinbaciloscopiaoestadodesconocidoyotrosnuevossinclasificar.
14
Grfica4.NotificacindecasosdeTBtodaslasformas.Amricas2007
Resto
0,8%
Cuba
0,3%
Brasil
34,2%
Canada
0,7%
Per
14,8%
El Salvador
0,8%
Panama
0,7%
Otros
priorizados
32,0%
Paraguay
1,0%
Chile
1,1%
USA
6,1%
Venezuela
3,0%
Argentina
4,5%
n=218.426
Delos218.426casosdeTBtodassusformasnotificadosporlospasesdelasAmricasen
2007, el 95% corresponden a Casos Nuevos (Pulmonares, Extrapulmonares y otros
nuevos),yel5%aRecadas;losvaloresextremossepresentaronenelescenario1Adonde
soloel1%correspondieronarecadasyenelescenario3cuyo8%deloscasosnotificados
eneseaocorrespondieronarecadas(Grfica5).
Considerando solo los casos nuevos reportados de TB (Pulmonares, Extrapulmonares y

otrosnuevos),laproporcinparalareginen2007fuedel57%parabacilferos,16%para
Extrapulmonaresy27%paraotroscasosnuevosentrelosqueseincluyenpulmonarescon
baciloscopia negativa o desconocida y otros nuevos no clasificados. El escenario 3
presentlamayorproporcindecasosnuevosbacilferosnotificados(64%).Laproporcin
decasosextrapulmonaresporescenariososcilentre11%enelescenario4Ba22%enel
escenario1B(Grfica5).
15
Grfica5.ProporcindecasosreportadosdeTB,Amricas2007
Nuevos y Recadas
Solo Casos Nuevos
3%
1%
100%
6%
4%
8%
5%
100%
5%
22%
24%
19%
30%
27%
27%
41%
75%
75%
17%
22%
16%
11%
14%
50%
99%
94%
97%
96%
92%
95%
50%
95%
21%
25%
25%
16%
56%
59%
1B
64%
55%
62%
57%
38%
0%
0%
Escenarios:
1A
1B
Recaidas
4A
4B AMRICAS
Escenarios:
1A
4A
Nuevos
Otros
Extrapulmonar
Otros:Incluyecasosnuevospulmonaressinbaciloscopiaoestadodesconocidoyotrosnuevossinclasificar.
4B AMRICAS
BK+
La Grfica 6 muestra las tasas de deteccin de casos (nuevos y recadas), notificada y la

estimada por la OMS en 2007 segn los escenarios del Plan Regional. En el escenario 1
(PasesdebajaincidenciaestimadadeTByaltacoberturadeDOTS/TAES),labrechaentre
lastasasnotificadasyestimadasesmnima,inclusiveenelescenario1Bsenotificmsde
loestimadoparatodaslasformasdeTB.
Grfica6.TasasdedeteccindecasosdeTBestimadasvsnotificadasao2007,segn
escenarios
Todas las formas
Nuevos con Baciloscopia positiva
160
100
Estimada
Notificada
Estimada
80
32,4
24,0
40
Tasa x 100.000 Hab.
Tasa x 100.000 Hab.
120
Notificada
75
50
25
17,3
13,2
0
1A
1B
4A
4B AMRICAS
1A
1B
4A
4B AMRICAS
16
Elescenario4(Pasesdealtaincidenciaconcoberturainferiordel75%delapoblacinpor
la estrategia DOTS/TAES), muestra la mayor brecha entre lo notificado y lo estimado,
siendomsmarcadoenelescenario4B.
El escenario 3, cuyos pases tienen una incidencia estimada alta, a pesar de tener alta
coberturadelaestrategiaDOTS/TAESpresentaunaimportantebrechaentrenotificadosy
estimados.
En la Grfica 7 se comparan las tasas de deteccin de casos en 2007 estimada y la

notificadadetuberculosistodaslasformasynuevabacilferaenlospasesdelasAmricas
en el 2007. Todos los pases de los escenarios 3 y 4 reportan tasas inferiores a las
estimadas, siendo los de mayor brecha Hait, Ecuador, Bolivia, Guyana, Guatemala y
RepblicaDominicana.Enelrestodepaseslabrechanoestanamplia,conexcepcinde
Venezuela,BahamasyBelice.
Alcompararnmerosabsolutos,ladiferenciaentreloscasosnuevosestimadosyloscasos
notificados fue mayor en Hait, Brasil, Ecuador, Bolivia, Colombia y Guatemala. Solo en
Hait ms de 7.500 casos bacilferos no son detectados anualmente y en todas las
Amricassonalrededorde40.000casosBKpositivosycercade76.000casosdetodaslas
formas por ao (Grficas 8 y 9). Los 12 pases prioritarios albergaron el 90% de estos
casosnodetectados.
17
Grfica7.TasasdedeteccindecasosdeTBNotificadavsEstimada.PasesdelasAmricas
2007
Todas las formas
Amrica
Rep.Dominicana
Hait
Guyana
Ecuador
Suriname
Paraguay
Colombia
Brasil
Per
Nicaragua
Honduras
Guatemala
ElSalvador
Bolivia
Venezuela
Panam
Mxico
Belice
Argentina
Uruguay
St.Vic.&Gran.
SaintLucia
Dominica
CostaRica
Chile
Bahamas
Trinidad&Tobago
St.Kitts&Nevis
PuertoRico
Jamaica
Granada
EstadosUnidos
Cuba
CaribeIngls
Canad
Barbados
AntillasHolandesas
AntiguayBarbuda
Tasax100.000Hab.
Nuevos con Baciloscopia Positivos
24,0
Amrica
Rep.Dominicana
Hait
Guyana
Ecuador
Suriname
Paraguay
Colombia
Brasil
Per
Nicaragua
Honduras
Guatemala
ElSalvador
Bolivia
Venezuela
Panam
Mxico
Belice
Argentina
Uruguay
St.Vic.&Gran.
SaintLucia
Dominica
CostaRica
Chile
Bahamas
Trinidad&Tobago
St.Kitts&Nevis
PuertoRico
Jamaica
Granada
EstadosUnidos
Cuba
CaribeIngls
Canad
Barbados
AntillasHolandesas
AntiguayBarbuda
32,4
Notificada
Estimada
320
240
160
80
80
160
240
Tasax100.000Hab. 180
320
13,2
17,3
Notificada
Estimada
120
60
60
120
18
180

Grfica8.BrechaentreelnmerodecasosdeTBestimadosyreportadossegnescenarios
2007
75
Miles de Casos
BK +
Todas las formas
76,2
50
37,4
26,8
24,6
25
17,1
13,5
8,3
0,9
0
12,9
6,7
3,3
0,0
0,0
1A
0,0
1B
4A
4B
AMRICAS
Grfica9.BrechaentrecasosdeTBestimadosyreportados.Pasesprioritarios,2007
Guyana
BKPositivos
Nicaragua
Todaslasformas
Honduras
Guatemala
Rep.Dominicana
Ecuador
Bolivia
Colombia
Hait
15,200
Mxico
Per
Brasil
Milesdecasos
12
16
20
19
Tendencia
La tasa de deteccin de casos de tuberculosis notificada ha mostrado tendencia al

descensoenlasAmricasenlasdosltimasdcadas,pasandode33,2casospor100.000
habitantesen1986a24,0en2007,sinembargoelnmeroabsolutodecasosnotificados
sehamantenidoenalrededorde240milcasosnuevosporaodeTBtodaslasformas.
Para la TB bacilfera se dispone de informacin desde 1993 e igualmente ha mostrado
tendenciaaldescensode17,8a13,2casospor100.000habitantesen2007(Grfica10).Al
excluir del anlisis de tendencia a los Estados Unidos y Canad se observan tasas
superioresyunasimilartendenciaaldescensoaunqueamayorvelocidad(Grfica11).
EldescensodelastasasdedeteccindeTBtodaslasformasnotificadasduranteladcada
de19861996nofueestadsticamentesignificativo,conunapendientede0,14(IC 95% :
0,33a0,05).LaimplementacindelaestrategiaDOTS/TAESseinicienlasAmricasen
1996 y a partir de este ao la deteccin de TB bacilfera y de todas las formas
incrementaron su velocidad de descenso, siendo estas tendencias estadsticamente
significativastantoparalasAmricascomoparaLAC.Sepasdeunatasadedeteccinde
31,7en1997a24,0casosdetodaslasformasdeTBpor100.000habitantesen2007con
undescensopromedioporaode0,75casosporcada100.000habitantesequivalentea
unadisminucinanualdelaincidenciadel2,4%enrelacinalao1996(Grfica10).De
mantener esa tendencia al descenso, la regin de las Amricas podra alcanzar una
incidenciacercanaalos18casosdeTBtodaslasformasporcada100.000habitantespara
elao2015.
20
Grfica10.TendenciadelaTBnotificadaenlasAmricas.19862007
40
400
DOTS
33,2
31,7
Todas las formas

BK positivo
Casos TB (Miles)
350
300
24,0
20
250
200
17,8
Casos (Miles)
30
150
13,2
10
100
50
0
Aos
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Grfica11.TendenciadelaTBnotificadaenLatinoamricayelCaribe.19862007
60
400
DOTS
Todas las formas

BK positivo
49,2
46,8
350
Casos TB (Miles)
40
35,7
28,7
250
200
20,3
Casos (Miles)
300
150
20
100
50
0
Aos
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ComparandolanotificacinanivelmundialconladelaregindelasAmricasenlaltima
dcadasevequeelmundopresentunatendenciasignificativaalaumentodelaTBtodas
sus formas, mientras que la regin tuvo una tendencia igualmente significativa al
descenso,quecoincideconelinicioyfortalecimientodelaestrategiaDOTSenlaregin
(Grfica 12). El aumento a nivel mundial se debe al efecto del VIH, el cual no es
significativo en Latinoamrica y el Caribe, con algunas excepciones (Repblica
Dominicana,HaityBelice).
21
Grfica12.IncidenciadeTB.AmricasyelMundo,19972007
100
Mundo 97-07
Amricas 97-07
84
80
.)
b
a
h
0
0
0
.
0
0
1
x
s
a
s
a
(T
ia
c
n
e
id
c
n
I
y = 2,5815x + 53,771
60
60
40
32
y = -0,7461x + 32,074
24
20
0
Aos
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Es probable que esta tendencia al descenso en la Regin no se deba del todo a la

implementacin de la estrategia DOTS, y que otros factores pueden haber contribuido
(entre ellos el mejoramiento de las condiciones socioeconmicas). En la Grfica 13 se
aprecialatendenciadelaTB(todassusformas),enLatinoamricayelCaribecontrastada
con el Producto Interno Bruto por habitante a precios constantes de mercado 2 , se nota
cmoamedidaqueaumentaelPIBPercpitaenLatinoamricayelCaribelaTBtiendeal
descenso,contendenciasestadsticamentesignificativas.
CEPAL:http://websie.eclac.cl/anuario_estadistico/anuario_2008/esp/index.asp
22
Grfica13.IncidencianotificadadeTBtodaslasformasenLACvsPIBpercpita.19802007
y=55,32x 106.562,80
R=0,86p<0,05
60
5.000
4.000
DOTS
3.000
50
2.000
40
1.000
y=0,68x+1.397,91
R=0,90p<0,05
0
30
Aos 1975
PIBpercpitaapreciosconstantesde2000 (dlares)
IncidenciaTBtodaslasformas (Tasasx100.000 Hab)
70
1980
1985
1990
1995
IncidenciaNotificadaTB
2000
2005
PIBpercpitaConstante
2010
Esta misma tendencia se pudo observar en dos pases en los que el sistema de
informacin en TB es confiable e implementa DOTS desde la dcada de los 80s (Grfica
14).LlamalaatencinlagrficadeVenezuelaenlaqueeldescensoenladeteccindela
TBhasidolento,correlacionadoconunlentocrecimientoeconmico;apartirde2003el
PIB per cpita crece de manera significativa y la incidencia reportada de TB del 2003 al
2007muestraunaceleramientoaldescensoquedeberserseguidoentiempo.
Sin embargo, al correlacionar las Tasas de notificacin de casos de Tuberculosis con el

Producto Interno Bruto por habitante a precios constantes de mercado, se nota que en
general hay una tendencia al descenso, la cual solo es significativa a partir de la
implementacindelaestrategiaDOTSenlaregin(Grfica15).
23
Grfica14.IncidencianotificadaTBtodaslasformasvsPIBpercpita.19802007
Chile
Venezuela
5.000
4.000
45
3.000
y=2,21x+4.444,64
R=0,96
25
2.000
1.000
DOTS
1980
1985
1990
1995
2000
2005
5.000
40
4.000
y=445,25x 887.754,89
R=0,99
30
y=0,68x+1.386,63
R=0,88
20
2.000
DOTS
Aos 1975
2010
3.000
y=0,08x+178,51
R=0,18
10
5
Aos 1975
6.000
y=8,88x+22.732,18
R=0,01
1.000
1980
1985
1990
1995
65
6.000
IncidenciaTBtodaslasformas(Tasasx100.000Hab)
IncidenciaTBtodaslasformas(Tasasx100.000Hab)
y=161,47x 318.022,36
R=0,97
50
2000
2005
2010
Grfica15.NotificacindecasosdeTBvsPIBpercpita.19902007(PreypostDOTS)
TasadeNotificacindeCasosx100.000Hab.
55
y=0,0023x+55,9
R=0,031p>0,05
50
45
40
35
y=0,01x+84,4
R=0,50p<0,05
30
AntesdeDOTS
ConDOTS
Lineal(AntesdeDOTS)
Lineal(ConDOTS)
25
3.000
3.500
4.000
4.500
5.000
PIBpercpitaapreciosconstantesde2000(dlares)
En Chile, donde existe la estrategia DOTS desde la dcada de los 80s, la tendencia al
descensodelaTBenfuncindelaumentodelPIBpercpitaconstantehasidoconstante
ysignificativaenelperodoestudiado(19902007),encontrasteconVenezueladondela
tendenciaaldescensoenlaTBenrelacinconelaumentodelPIBpercpitaconstanteno
essignificativa(Grfica16).
24
Grfica16.NotificacindecasosdeTBvsPIBpercpita.19902007(PreypostDOTS)
Chile
Venezuela
30
50
40
30
y=0,0109x+75,983
R=0,906p<0,05
20
10
ConDOTS
Lineal(ConDOTS)
y=0,001x+30,54
R=0,1787p>0,1
25
y=0,0014x+32,347
R=0,0237p>0,1
23
AntesdeDOTS
ConDOTS
Lineal(AntesdeDOTS)
Lineal(ConDOTS)
20
0
2.500
28
3.000
3.500
4.000
4.500
5.000
5.500
6.000
6.500
4.500
7.000
5.000
5.500
6.000
AdicionalmenteseclasificaronlospasesdeLatinoamricayelCaribesegnelporcentaje
depersonasensituacindepobrezaeindigenciareportadoporlaCEPALensuAnuario
Estadstico20082,crendose2categorasconbaseenlamediadeLACdelporcentajede
personas en situacin de pobreza. En la categora inferior a la media (Pobreza alta) se
incluy a Per, Repblica Dominicana, Colombia, El Salvador, Guatemala, Bolivia,
Paraguay, Nicaragua, Honduras y Ecuador; y en la superior a la media (Pobreza baja) a
Chile, Uruguay, Costa Rica, Argentina, Venezuela, Mxico, Panam y Brasil. Para cada
grupo de pases se calcul la mediana y los cuartiles de la incidenciade TB de todas las
formasreportadaen2007.LoshallazgossemuestranenlaGrfica17dondeseevidencia
quelamedianadelaincidenciadeTBtodaslasformasreportadaesinferioralamediana
regionalenlospasesconbajoporcentajedepersonasensituacindepobreza.
Grfica17.IncidencianotificadadeTBsegnniveldepobrezadepasesdeLAC,2007
IncidenciaTBTodaslasformasx100.000
80
60
40
LAC
20
0
Altapobreza
Bajapobreza
ClasesdePases
25
La tendencia al descenso de la incidencia de la Regin no fue el resultado de una

tendencia uniforme en los pases que la integran. Agrupando los pases segn los
escenariosprevistosenelPlanRegionalyconlosdatosquetienelaOMSdesde1980se
construylaGrfica18quemuestralatendenciageneraldelosmismosydelaregin.
EnlaGrficasedestacaelaodeiniciodelaestrategiaDOTSenlasAmricasysenota
queeldescensoenlaincidenciadeTuberculosistodaslasformasenlospasesclasificados
porelPlanRegionalcomodemenorcargadeTBybuenacoberturadeDOTS(escenario1),
seaceleraluegodeesteao,mientrasquelospasesdealtacargadeTBybajacobertura
deDOTS(escenario4B)tienentendenciaalaumentoenlaincidenciareportada.
Grfica18.TasasdedeteccindecasosdeTBnotificadassegnescenarios.19802007
Tasa Incidencia x 100.000 Hab.
100
36,8
24,0
10
DOTS
1
Aos
1
1978
1980
1982
2
1984
1986
3
1988
1990
4A
1992
1994
4B
1996
1998
Amricas
2000
2002
2004
2006
2008
Los casos de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva son los ms infecciosos y
constituyenfuentesdeinfeccin,porloquelatasadenotificacindeestoscasosesde
especial inters epidemiolgico. En las Grficas 19 a 24 se presenta la tendencia de la
incidencianotificadadeTBbacilferaporpasesagrupadossegnlosescenariosprevistos
enelPlanRegionalduranteelperodo1993a2007.
26
En el perodo mencionado el grupo de pases del escenario 1A present una tendencia

significativaaldescensodelaTuberculosisbacilfera(pendientede0,13conIC 95% :0,15a
0,11),pasandode3,4casosx100.000habitantesen1993a1,7en2007loquesignifica
un descenso del 50%. Esta disminucin es debida principalmente a Estados Unidos, que
representael81%decasosyel85%depoblacindelgrupoen2007.Conexcepcinde
TrinidadyTobagotodoslospasesdelescenariopresentaronunatendenciasignificativaal
descenso, la cual fue importante para Cuba y Puerto Rico. Trinidad y Tobago presenta
grandes oscilaciones en la notificacin de casos ao tras ao, sin embargo mostr una
tendenciaalaumentoenesteperodoqueresultestadsticamentesignificativapasando
de4,4en1994a9,8casospor100.000habitantesen2007(Grfica19).
Enelescenario1Beldescensoenlaincidenciadecasosbacilferosenelperodoestudiado
esmarcadoparaChilequeredujosuincidenciaen63%.Latendenciadelescenariosigui
aladeChiledebidoaqueestepasaportael61%deloscasosyel66%delapoblacindel
escenario.Laincidenciadelescenariopasde14,6en1993a7,7casosBK+por100.000
habitantes en 2007 lo que representa un descenso del 48%. Costa Rica present un
incrementoenlaincidenciaenlosaossiguientesaliniciodelaestrategiaDOTSquemuy
seguramenteobedeciamejoradelabsquedadecasosydelsistemadeinformacin;a
partir de 1999 se nota una tendencia significativa a disminuir. Uruguay present una
tendenciaalaumentoenlanotificacindecasosenlosltimos5aos(Grfica20).
La tendencia general del escenario 2 en la notificacin de formas bacilferas fue plana

duranteelperodo,siendode12,3casosBK+por100.000habitantesen1993yde11,7en
2007loquerepresentaunavariacindesolo5%.AlinteriordelescenariosevequeBelice
y Panam presentan grandes variaciones en la incidencia notificada que pueden ser
debidas a problemas en la localizacin de casos y/o en los sistemas de informacin.
Mxico con casi 12 mil casos nuevos bacilferos en 2007 que representan el 55% de los
casosdeesteescenariomuestraunamuylevetendenciaalaumentoenlanotificacinde
la TB bacilfera aunque no fue significativa desde el punto de vista estadstico. El gran
aporte de casos de Mxico a este escenario y el tamao de su poblacin determinan la
tendencia del mismo. Argentina presenta una tendencia descendente significativa
pasando de 17,5 en 1993 a 12,6 casos BK+ por 100.000 habitantes en 2007 lo que
representaunareduccindel28%.Venezuelanopresentavariacionesensustasasenel
perodo(Grfica21).
Elescenario3presentunasignificativatendenciadescendentedelatasadeincidencia
deTBbacilferanotificadaduranteelperodo.Lareduccinfuedel54%enesteperodo
influenciada principalmente por Per que aporta el 59% de los casos y el 40% de la
poblacindelescenarioyquedisminuysuincidenciaenun59%.Eldescensomostrado
por Bolivia de un 38%en su incidencia de casos nuevos bacilferos fue estadsticamente
significativo,pasandode95,6casosBK+por100.000habitantesen1993a59,7en2007.
27
El Salvador, Nicaragua y Guatemala tambin presentaron tendencias significativas al

descensodeun70%,33%y21%respectivamenteenelperodo.Honduraspresentuna
tendenciaplanaenesteperodo(Grfica22).
Los pases de los escenarios 4A y 4B tienen la caracterstica comn de implementacin

tarda o lenta de la estrategia DOTS y alta carga de tuberculosis. Los indicadores del
escenario 4A son influenciados por los datos de Brasil, que representa el 78% de la
poblacin y 82% de los casos nuevos bacilferos notificados por el grupo en 2007. La
tendenciapromediodelatasadeincidenciadeTBbacilferadelescenario4Afuehaciael
descensoentre1993y2007conunavariacindeun26%eneseperodo.Elnicopasde
estegrupoquepresentunatendenciaaldescensosignificativafueBrasil,reduciendola
incidencia de casos bacilferos en un 28%. Paraguay y Suriname presentaron tendencia
significativa al aumento en la incidencia de formas bacilferas que se acenta en los
ltimosaosdelperodoestudiado.Colombiamuestraunaligeratendenciaaldescensoa
pesardenotenersignificanciaestadstica(Grfica23).
Elescenario4Bmostrunatendenciaestadsticamenteplanaenlaincidenciareportada
duranteelperodo19932007apesardepasarde28,5casosBK+por100.000habitantes
en 1993 a 41,8 en 2007 con un crecimiento del 47%; este crecimiento se explica por
incrementoenladeteccinluegodeimplementarlaestrategiaDOTS.EcuadoryRepblica
Dominicanatienentendenciaaldescensosignificativa.Ecuadorredujosuincidenciaenun
50%pasandode48,6en1993a25,8casosBK+por100.000habitantesen2007,loque
puede deberse a una baja deteccin de casos y baja cobertura del sistema de salud.
RepblicaDominicanaredujoenun18%.Haitpasde44,1 en1996a82,5casosBK+por
100.000 habitantes en 2007 lo que representa un aumento del 87% en el perodo. El
incremento mostrado por Guyana fue llamativo pues pas de una incidencia de casos
bacilferosde6,9en1993a31,6en2007queobedeceaimplementacindelDOTSyala
epidemiadeVIH(Grfica24).
28
Grficas1920.IncidencianotificadadeTBBK+porescenarios.19932007
Escenario 1A
15
Canad
Cuba
Estados Unidos
Jamaica
Puerto Rico
Trinidad & Tobago
Promedio Escenario
Tasa x 100.000 Hab.
10
0
Aos
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Escenario 1B
20
Costa Rica
Uruguay
Chile
Promedio Escenario
Tasa x 100.000 Hab.
15
10
0
Aos
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
29
Escenario 2
60
50
Argentina
Venezuela
Mxico
Panam
Belice
Promedio Escenario
Tasa x 100.000 Hab.
40
30
20
10
0
Aos
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2006
2007
Escenario 3
150
Per
Bolivia
Nicaragua
Guatemala
Honduras
El Salvador
Tasa x 100.000 Hab.
Promedio Escenario
100
50
0
Aos
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
30
Escenario 4A
40
Colombia
Paraguay
Suriname
Brasil
Promedio Escenario
Tasa x 100.000 Hab.
30
20
10
0
Aos
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2002
2003
2004
2005
2006
2007
Escenario 4B
100
Hait
Repblica Dominicana
Guyana
Promedio Escenario
75
Tasa x 100.000 Hab.
Ecuador
50
25
0
Aos
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
31
Distribucinporsexoyedad
De los 119 mil casos nuevos de tuberculosis bacilfera reportados en la Regin de las
Amricas durante el 2007, cerca de 74 mil eran hombres (62%), para una razn
hombre/mujer de 1,6 (Tabla 6 y Grfica 25). El reporte de casos en hombres fue mayor
queeldemujeresentodoslosgruposdeedadexceptoenlosmenoresde15aosenel
cual la razn hombre/mujer fue de 0,9. La mayora de los casos, tanto hombres como
mujeresseencontrabanentrelos15y54aosdeedad.Porencimadelos25aoslatasa
deincidenciareportadaenhombresesmayorquelademujeresysemantienecercanaa
los23casosporcada100.000hombresentodoslosgruposdeedad,mientrasquelatasa
de mujeresdesciende despus delos 35 aos de edad. La incidenciaregional reportada
parahombresfuede16,5casospor100.000ylademujeresde9,8(RR:1,70IC 95% :1,67
1,71).
Tabla6.DistribucinporsexoyedaddeloscasosnuevosdeTBBK+enlasAmricas,2007
Grupos
de Edad
No.
1.603
15.093
16.030
13.556
12.060
7.781
7.805
73.928
0-14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65y+
TOTAL
HOMBRES
%
2%
20%
22%
18%
16%
11%
11%
100%
Tasa
1,3
19,6
23,4
22,2
23,0
21,8
22,8
16,5
No.
1.719
11.479
10.501
7.248
5.630
3.707
4.819
45.103
MUJERES
%
4%
25%
23%
16%
12%
8%
11%
100%
Tasa
1,5
15,1
15,2
11,5
10,3
9,6
10,7
9,8
No.
3.322
26.572
26.531
20.804
17.690
11.488
12.624
119.031
TOTAL
%
3%
22%
22%
17%
15%
10%
11%
100%
Tasa
1,4
17,4
19,3
16,8
16,5
15,5
15,9
13,1
Razn
H/M
0,9
1,3
1,5
1,9
2,1
2,1
1,6
1,6
Grfica25.IncidenciadeTBBK+notificadaenlasAmricasporsexoyedad,2007
30
20
Casos Mujeres
Incidencia Hombres
Incidencia Mujeres
15
Tasa x 100.000 Hab.
20
10
10
5
Casos Nuevos BK+ (Miles)
Casos Hombres
Mujeres
38%
Hombres
62%
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
Grupos de Edad
55 - 64
65 y ms
n=119.031casos
32
Lamedianadeedadenlareginparaloscasosnuevosbacilferosreportadosen2007fue
de 36,5 aos (38 para hombres y 34 para mujeres). Estos valores han permanecido casi
constantesenlosltimosaos,aunqueconunamuylevetendenciaalaumentocomose
aprecia en la Grfica 26. La mediana de edad tanto para hombres como para mujeres
fueron ms altas que la regional en los escenarios 1A, 1B y 2, mientras que en los
escenariosrestantesquecorrespondenapasesdealtacargadetuberculosislamediana
semantuvopordebajodeldatoregionalindicandolaafectacindepoblacinmsjoven
(Grfica27).
Grfica26.MedianadelaedaddeloscasosnotificadosBK+,20002007
40
39
Edad de casos notificados TB BK+ (aos)
38,1
37,8
38
37
36,5
36,0
36
35
33,9
34
33,2
33
32
Hombres
Mujeres
Todos
31
Aos 1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Grfica27.Distribucinporsexo,edadyescenariodeloscasosnotificadosBK+,2007
90
Mediana Regional
Edad de casos notificados TB BK+ (aos)
80
70
60
50
40
38
34
36,2
30
20
10
0
H
Escenarios
M
1A
M
1B
M
2
M
3
M
4A
M
4B
H
M
Amrica
33
Laincidenciareportadaenlareginparahombreshasidoenpromedio1,7vecessuperior
aladelasmujeresyenlosltimosaoshapresentadotendenciaaldescenso(Grfica28).
Lastasasenhombressemantienenaltasyconstantesapartirdelgrupodeedadde25a
34aos,mientrasqueenmujereslastasasmsaltassepresentanentrelos15a34aos
deedadyluegodesciendenamedidaqueaumentalaedaddelospacientesreportados
(Grfica29).
Grfica28.IncidenciadeTuberculosisBK+notificadaenLasAmricas,segnsexo.20042007
20
17,9
17,6
17,1
Incidencia(Tasasx100.000hab.)
16,5
14,4
15
11,0
14,1
13,6
13,1
10,7
10,1
9,8
10
Hombres
Mujeres
Total
5
Aos
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Grfica29.IncidenciadeTBBK+notificadaenLasAmricas,porsexoygrupoetreo.2004y
2007
Incidencia(Tasasx100.000hab.)
30
Hombres04
Mujeres04
Hombres07
Mujeres07
20
10
0
GruposdeEdad 0 14
15 24
25 34
35 44
45 54
55 64
65yms
34
Lacargadetuberculosisbacilferaentrehombresymujeresmuestragrandesdiferencias
entre los pases (Grfica 30). Pases como Trinidad y Tobago, Puerto Rico, Uruguay,
Jamaica,Guyana,Paraguay,EstadosUnidos,Chile,BrasilyPanamreportaronmsde 2
casosdeTBbacilferaenhombresporcadacasoenmujeres.EnHaitlarelacinescaside
unoaunoyelvalorparalareginfuede1,6casosenhombresporcadacasofemenino.
Grfica30.RaznHombre/MujercasosnuevosTBBK+notificadosporpas.Amricas2007
AMRICA
Hait
Nicaragua
Per
Colombia
Argentina
Honduras
Bolivia
Venezuela
Mxico
Ecuador
Canad
Rep. Dominicana
Belize
El Salvador
Costa Rica
Panam
Brasil
Chile
USA
Paraguay
Guyana
Jamaica
Uruguay
Puerto Rico
Trinidad & Tobago
Razn H/M:
Hait y Per reportaron las tasas ms altas de tuberculosis BK positiva en hombres y

mujeres con valores superiores a 50 casos por 100.000, siendo la tasa de los hombres
superior a la de las mujeres. En la Grfica 31 se observa la tasa notificada de TB
BaciloscopiapositivasegnsexoparalospasesdelasAmricasen2007.
35
Grfica31.TasadenotificacindecasosBK+segnsexo.Amricas2007
9,8
AMRICA
16,5
MUJERES
Canad
Puerto Rico
HOMBRES
USA
Jamaica
Costa Rica
Chile
Mxico
Venezuela
Argentina
Trinidad & Tobago
Uruguay
El Salvador
Colombia
Belize
Brasil
Paraguay
Nicaragua
Rep. Dominicana
Ecuador
Panam
Honduras
Guyana
Bolivia
Per
Hait
Tasa x 100.000 Hab.
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
LatasadeincidenciadeTBbacilferaen2007enlosescenarios1A,1By2porgruposde
edadcontrastaconladelosotrospuescreceamedidaqueaumentalaedad,indicando
mayor riesgo de tuberculosis en la poblacin de ms edad. En los escenarios 3 y 4B se
observan tasas elevadas de incidencia de TB bacilfera en grupos de edad ms jvenes
(Grfica32).Estatendenciaessimilartantoenhombrescomoenmujeres,exceptoenlos
escenarios1Ay1B,contasasmsaltasenloshombres.Entodoslosescenariosypasesla
notificacindecasosmenoresde15aosesmuybaja(Grficas33y34).
36
Grfica32.IncidenciadeTBBK+porgruposdeedadyescenarios.Amricas,2007
100
1A
1B
4A
4B
Tasa x 100.000 Hab.
80
60
4B
40
4A
2
20
1B
1A
0
Grupos Edad
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
65 y ms
Grficas3334.IncidenciadeTBBK+porgruposdeedadyescenariosporsexo.Amricas,2007
Hombres
Mujeres
100
100
80
60
4B
4A
40
2
1B
20
Tasa x 100.000 Hab.
Tasa x 100.000 Hab.
80
60
40
4B
20
4A
2
1B
1A
1A
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64 65 y ms
Grupos de Edad
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
65 y ms
Grupos de Edad
En las Grficas siguientes se presenta la incidencia de tuberculosis pulmonar con

baciloscopiapositivaporgneroygruposdeedaddelosescenariosdelPlanRegionalyse
muestralacomparacinentrepasesdecadaescenario.
En el escenario 1A la tasa de incidencia de TB BK positiva en hombres aumenta con la

edad, mientras que lasmujeres presentan su mayor tasaen el grupo de 25 a 34 aos y
luegodecrece.Elmayornmerodecasosenhombressepresentaenelgrupode45a54
aos(medianadeedad:47,3aos),yenmujeresenelgrupode25a34aos.(Grficas
3536).
37
Grficas3536.TasadenotificacindecasosBK+porgruposdeedadysexo.2007
Escenario1A
1.000
5
Casos Mujeres
Tasa Hombres
Tasa Mujeres
800
600
400
200
0
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
Casos
Tasa x 100.000 Hab.
Casos Hombres
65 y ms
Grupos de Edad en aos
Tasa x 100.000 Hab.
30
Barbados
Canad
Estados Unidos
Jamaica
Puerto Rico
Trinidad & Tobago
20
10
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
65 y ms
En el escenario 1B la incidencia de la TB BK positiva aumenta con la edad en hombres

comoenmujeres.Elmayornmerodecasossereportaentrelos25y54aos.Latasade
incidenciadeCostaRicayChilecreceamedidaqueaumentalaedad,mientrasquelade
Uruguaypresentasumayorvalorentrelos25y34aosdeedad.(Grficas3738).
38
Escenario1B
400
Casos Hombres
Casos Mujeres
Tasa Hombres
Tasa Mujeres
Tasa x 100.000 Hab.
20
200
0
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
Casos
10
65 y ms
30
Tasa x 100.000 Hab.
Costa Rica
Uruguay
Chile
20
10
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
65 y ms
Elcomportamientodelatasadeincidenciaporgruposdeedadenelescenario2essimilar
aldel1Bpuesaumentaconlaedadenambossexos,aunqueelmayornmerodecasosse
reportenpoblacinjoven(15a54aos).Latasadeincidenciadelospasesdelescenario
creceamedidaqueaumentalaedad,conexcepcindeMxicoyArgentinaquepresentan
tasasmsaltasenpoblacinjoven.LatasasdeincidenciaenBelicesonmuchomayores
entreamedidaqueenvejecelapoblacin.(Grficas3940).
39
Escenario2
3.000
Casos Mujeres
Tasa Hombres
Tasa Mujeres
2.500
2.000
30
1.500
20
1.000
10
500
0
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
Casos
Tasa x 100.000 Hab.
40
Casos Hombres
65 y ms
80
Belice
Venezuela
Mxico
Panam
Argentina
Tasa x 100.000 Hab.
60
40
20
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
65 y ms
En elescenario 3 la mayora de los casos de TB pulmonar bacilfera reportados en 2007

tenanentre15y34aosdeedad.Latasasdeincidenciadehombresymujeresmuestran
tasasmayoresenlosgruposde15a24yde65ymsaos.ConexcepcindeBoliviay
Perquemuestranaltastasasenelgrupodeedadde15a24aos,demanerageneralla
tasadeincidenciadelospasesdelescenariocreceamedidaqueaumentalaedaddelos
casosreportados.(Grficas4142).
40
Escenario3
120
6.000
Casos Hombres
Casos Mujeres
Tasa Hombres
Tasa Mujeres
80
4.000
60
3.000
40
2.000
20
1.000
0
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
Casos
5.000
Tasa x 100.000 Hab.
100
65 y ms
Tasa x 100.000 Hab.
150
El Salvador
Per
Nicaragua
Guatemala
Honduras
Bolivia
100
50
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
65 y ms
Enelescenario4AlamayoradeloscasosdeTBpulmonarbacilferareportadosen2007
tenan entre 15 y 54 aos de edad. La tasa de incidencia en hombres aumenta en la
medida que aumenta la edad, mientras que la de las mujeres permanece constante. La
tasadeincidenciadelospasesdelescenariocreceamedidaqueaumentalaedaddelos
casosenColombiayParaguay,enBrasillatasadisminuyeluegodelos54aosdeedad.
(Grficas4344).
41
Escenario4A
60
8.000
Casos Hombres
Casos Mujeres
Tasa Hombres
Tasa Mujeres
50
Tasa x 100.000 Hab.
6.000
40
30
4.000
20
2.000
0
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
Casos
10
65 y ms
60
Tasa x 100.000 Hab.
Paraguay
Colombia
Brasil
40
20
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
65 y ms
Enelescenario4BlamayoradeloscasosdeTBpulmonarbacilferareportadosen2007
correspondan a poblacin joven (entre 15 y 44 aos de edad). La tasa de incidencia
presentaunpicoenelgrupodeedadde25a34aostantoenhombrescomoenmujeres
y luego decrece. La tasa de incidencia de los pases igualmente presenta un picoen ese
grupodeedad.(Grficas4546).
42
Escenario4B
100
3.000
Casos Hombres
Casos Mujeres
Tasa Hombres
Tasa Mujeres
Tasa x 100.000 Hab.
80
2.000
60
40
1.000
0
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
Casos
20
65 y ms
200
Repblica Dominicana
Guyana
Hait
Ecuador
Tasa x 100.000 Hab.
150
100
50
0 - 14
15 - 24
25 - 34
35 - 44
45 - 54
55 - 64
65 y ms
43
PrevalenciadeTBenlaregindelasAmricas
LaOMSestimen13,7millonesloscasosprevalentesdetodaslasformasdetuberculosis
enel2007(205,8por100.000habitantes),deloscuales348milestnenlaregindelas
Amricas(38,3casospor100.000habitantes),quecorrespondeal2,5%detodosloscasos
prevalentesdelmundo(Tabla7yGrfica47).
Tabla7.Prevalenciaestimadadetuberculosisporregionesdelmundo,1990y2007
1990
Regin
No.
frica
Amricas
Europa
Asia Sudoriental
Pacfico Occidental
Mundo
2007
Prevalencia
No.
Prevalencia
1.654.085
598.017
868.989
439.626
7.242.230
4.842.675
323,8
82,2
226,9
51,7
553,5
320,1
3.766.069
348.043
772.039
455.580
4.880.642
3.500.160
475,3
38,3
139,1
51,2
279,6
197,0
27,4
2,5
5,6
3,3
35,6
25,5
15.645.621
295,6
13.722.534
205,8
100,0
Grfica47.PrevalenciaestimadadeTBporregiones,1990y2007
Amricas 3%
500
frica 27%
295,6
400
205,8
300
82,2
200
100
Pacfico
Occidental
25%
Mediterrneo
Oriental 6%
Asia
Sudoriental
36%
38,3
Prevalencia x 100.000 hab.
600
Europa 3%
0
frica
Amricas
Mediterrneo
Oriental
Europa
Asia
Sudoriental
Pacfico
Occidental
Mundo
n = 13,7 millones de casos
LaFigura4muestralaprevalenciaestimadapara2007enlasAmricas,soloHaitmuestra
unaprevalenciaestimadapara2007superiora300casospor100.000habitantes.
EnlaGrfica48semuestralaPrevalenciaestimadadeTuberculosistodaslasformasen
2007decadaunodelosescenarios,conlasmedianasdeprevalenciaporescenarioylade
lospasesconmenorymayorvalorencadaunodeellos.
44
Figura4.PrevalenciaestimadadeTBtodaslasformasporpases,2007
Grfica48.PrevalenciaestimadadeTBtodaslasformasporescenarios,2007
1000
Prevalencia x 100.000 Hab.
Hait
Bolivia
100
Bahamas
Suriname
Belice
Rep.Dominicana
ElSalvador
Ant.Holandesas
Colombia
Mxico
10
CostaRica
EstadosUnidos
Escenarios
Mximo
1A
1B
4A
4B
15,0
50,6
45,5
197,8
155,0
365,7
Mediana del Escenario
6,9
18,7
38,6
78,9
66,5
137,9
Mnimo
3,1
10,7
22,6
47,9
43,0
82,4
45
MortalidadporTuberculosisenlaregindelasAmricas
LaOMSestimencercade1,8milloneslasmuertesportuberculosisentodassusformas
en el 2007 (26,6 por 100.000 habitantes), de los cuales ms de 40 mil se estima que
ocurren en la regin de las Amricas (4,5 casos por 100.000 habitantes), que
correspondenal2,3%detodaslasmuertesporTBdelmundo(Tabla8yGrfica49).Tanto
en frica como en Europa la mortalidad aument entre 1990 y 2007. La regin de las
Amricasmostrundescensoenlamortalidadmsacentuadoqueanivelmundial.
Tabla8.Mortalidadestimadadetuberculosisporregionesdelmundo,1990y2007
1990
Regin
No.
frica
Amricas
Europa
Asia Sudoriental
Pacfico Occidental
Mundo
2007
Tasa
No.
Tasa
232.149
57.395
99.510
43.963
689.251
397.633
45,4
7,9
26,0
5,2
52,7
26,3
734.891
40.616
104.300
63.765
537.616
290.546
92,7
4,5
18,8
7,2
30,8
16,4
41,5
2,3
5,9
3,6
30,3
16,4
1.519.900
28,7
1.771.733
26,6
100,0
Grfica49.MortalidadestimadadeTBporregiones,1990y2007
100
Amricas
2,3%

frica 42%
75
Mediterrneo
Oriental 6%
28,7
26,6
50
7,9
25
4,5
Mortalidad (Tasas x 100.000 hab.)
Pacfico
Occidental
16%
Asia
Sudoriental
30%
Europa 4%
0
frica
Amricas
Mediterrneo
Oriental
Europa
Asia
Sudoriental
Pacfico
Occidental
Mundo
Total Muertes: 1.771.733
Solo para Hait, Suriname y Bolivia se estimaron mortalidades superiores a 25 casos por
100.000habitantesparael2007(figura5).
EnlaGrfica50secomparalaMortalidadEstimadadeTuberculosistodaslasformasen
2007 por escenarios, para la Regin de las Amricas; se muestran las medianas de las
tasasdecadaescenarioydelospasesconmenorymayorvalorencadaunodeellos.
46
Figura5.MortalidadestimadaporTBtodaslasformasporpases,2007
Tasasx100.000Hab.
Grfica50.MortalidadestimadadeTBtodaslasformasporescenarios,2007
Mortalidad x 100.000 Hab.
100
Hait
Bolivia
Bahamas
10
Suriname
Belice
Rep.Dominicana
Nicaragua
Trinidad&Tobago
Brasil
Mxico
1
CostaRica
Barbados
1A
1B
4A
4B
Mximo
1,9
8,9
7,1
25,0
28,7
71,0
Mediana del Escenario
0,8
2,1
4,4
10,9
7,7
23,1
Mnimo
0,3
0,9
2,4
6,0
4,4
13,3
Escenarios
47
AsociacinTuberculosisyVIHenlaregindelasAmricas
En 2007 las cifras estimadas de casos de TB y de muertes por TB en pacientes

VIHpositivos se han duplicado en comparacin con las publicadas por la OMS en aos
anteriores; esto responde a un ejercicio de ajuste de los estimados de acuerdo a los
nuevosdatosdisponiblesen2008,especialmentedepruebasVIHsolicitadasapacientes
con TB por los proveedores de atencin en la Regin de frica. Esto ha servido para
calcularelnmerodecasosydemuertesen2007yobligadoarevisarlasestimacionesde
aosanteriores.
Delos294milcasosnuevosdeTBtodassusformasestimadosparalasAmricas,el11,3%
estuvieronasociadosalVIH(3,7casospor100.000habitantes).Estaproporcinfuemenor
paraloscasosbacilferos(9,4%),conunatasade1,6casospor100.000habitantes.Los33
mil casos nuevos estimados de TB todas sus formas asociados al VIH para las Amrica
corresponden solo al 2,4% de la carga mundial de TBVIH, sin embargo es la segunda
regin del mundo despus de frica con mayor proporcin de muertes debidas a la
coinfeccinTBVIH(Tabla9).
Tabla9.EstimacionesdelaOMSsobreasociacinTBVIHpara2007
Regin
frica
Incidencia
2007
Todas las
formas
Incidencia TB todas las

formas asociada a VIH
No.
2.879.434 1.080.328
Tasa
136,3
% del
total de
casos
nuevos
TB
Incidencia TB BK+
asociada a VIH
No.
37,5% 378.115
Tasa
47,7
% del
total de
casos
nuevos
TB BK+
Mortalidad asociada a VIH
No.
31,8% 377.535
Tasa
% del
total de
muertes
TB
47,6
51,4%
Amricas
294.636
33.356
3,7
11,3%
14.845
1,6
9,4%
7.892
0,9
19,4%
582.767
20.517
3,7
3,5%
7.179
1,3
2,8%
7.726
1,4
7,4%
Europa
431.518
42.322
4,8
9,8%
14.813
1,7
7,8%
8.096
0,9
12,7%
Asia Sudoriental
3.165.139
146.042
8,4
4,6%
51.115
2,9
3,6%
40.465
2,3
7,5%
Pacfico Occidental
1.919.306
51.483
2,9
2,7%
18.019
1,0
2,1%
14.503
0,8
5,0%
Mundo
9.272.799 1.374.048
20,6
14,8% 484.085
7,3
11,9% 456.218
6,8
25,7%
Seestimque456mildel1,8millonesdemuertesporTBenelmundoen2007(25,7%),
estnasociadasalVIH(6,8muertespor100.000habitantes).EnlasAmricas,lasmuertes
porestacausaseestimaronencasi8mil,quecorrespondenal1,7%delasmuertesenel
mundo.Enlareginseestimqueel19,4%delasmuertesporTBestnasociadasalVIH
(0,4por100.000habitantes).
48
LatasadeincidenciaestimadadeTB(todaslasformasybacilfera),asociadaalVIHvara
grandementeentrelospasesdelasAmricas.ParalareginlaincidenciaestimadadeTB
todas las formas asociada al VIH es de 3,7 casos por 100.000 habitantes (Cuba y Hait
presentan las tasas extremas). Los casos nuevos de TB asociados al VIH representan el
11,3%deltotaldecasosdelareginconvaloresentre2%enCubaa30%enLasBahamas.
ElcomportamientodelamortalidadestimadadeTBasociadaalVIHessimilar,siendola
tasademortalidadparalareginde0,87muertespor100.000.CubayHaitpresentanlas
mortalidadesextremasconunvalormuybajoenCubayde23,7por100.000enHait.Las
muertesportuberculosisasociadaalVIHenlasAmricasrepresentanel19,4%convalores
quevandesde2,9%enCubaa47,5%enLasBahamas(Figura6).
Figura6.ProporcinestimadacasosnuevosdeTBtodaslasformasasociadosaVIHen2007
EnlosltimosaossenotaunincrementoenelporcentajedepacientesconTuberculosis
quesonevaluadosconlapruebaparaVIH,igualmentehaaumentadoelnmerodepases
quereportanestaactividad.Parael2007,36pasesdelasAmricas(82%delospasesde
laregin),reportaronhaberevaluadoauntotalde113milpacientesconTuberculosislo
queequivalecasial50%deltotaldecasosdeTBestimadosparaesospases(Grfica51).
49
Grfica51.EvaluacinparaVIHenpacientesconTB,lasAmricas,20022007
Porcentaje
49,9%
50%
100
1 pas (2,3%)
Aos
2002
39 pases (89%)
25
33 pases (75%)
50
21 Pases (48%)
25 pases (57%)
75
36 pases (82%)
40%
(Miles de casos)
No. pacientes TB evaluados para VIH
No. pacientes
60%
30%
20%
10%
Porcentaje de notificados que fueron

evaluados
125
0%
2003
2004
2005
2006
2007
De los 113 mil pacientes con TB a quienes se les investig VIH durante el 2007, 14.619
resultaronpositivos(12,9%)yrepresentansoloel43,8%deloscasosdeasociacinTBVIH
que estima la OMS para ese ao. El pas que ms aporta en este nmero de casos
evaluadosesBrasilcon57milcasosinvestigadosquecorrespondeal71,6%deloscasos
notificadosporesepasen2007,deloscuales8milresultaronpositivosalVIH(14,1%).Le
siguePerqueevalual44%deloscasosnotificadosen2007,perosoloreportun0,7%
depositividadalVIHentrelosevaluados(Tabla10).
LosdatosdeprevalenciamostradosenlaTabla10estimanlamagnituddelaasociacin
TBVIH del pas, toda vez que el nmero de casos de TB evaluados (Porcentaje de
evaluados),podraconsiderarsecomounamuestrarepresentativadelpasrespectivocon
unmargendeerrordel5%yconsiderandoquelaevaluacindeloscasosdeTBparaVIH
nosehaceenformaaleatoria.
50
Tabla10.ReportedecasosevaluadosypositivosparaVIH,lasAmricas2007
Pas
Casos TB
todas las
formas
notificados
Porcentaje Casos TB Porcentaje

Casos TB Casos % Casos
todas las
de
de TB VIH+
TB VIH+
formas
evaluados
TB
evaluados
de los
(de los
VIH+
para VIH
VIH+ evaluados)
(de los
estimados
notificados) estimados
Brasil
80.461
57.593
8.141
14,1%
71,6%
13.019
62,5%
Per
Hait
Estados Unidos
Colombia
34.534
14.198
13.299
10.950
15.149
8.464
8.142
6.149
112
1.937
882
505
0,7%
22,9%
10,8%
8,2%
43,9%
59,6%
61,2%
56,2%
2.356
6.713
1.483
945
4,8%
28,9%
59,5%
53,4%
6.559
5.262
4.361
2.961
1.773
1.692
1.547
656
616
565
260
104
63
48
16
3.549
1.993
1.864
1.753
1.770
1.566
495
562
584
550
260
86
63
43
8
443
150
322
183
243
206
56
159
87
41
78
19
10
13
2
12,5%
7,5%
17,3%
10,4%
13,7%
13,2%
11,3%
28,3%
14,9%
7,5%
30,0%
22,1%
15,9%
30,2%
25,0%
54,1%
37,9%
42,7%
59,2%
99,8%
92,6%
32,0%
85,7%
94,8%
97,3%
100,0%
82,7%
100,0%
89,6%
50,0%
1.160
1.222
1.027
440
218
357
95
233
111
27
26
40
24
43
2
38,2%
12,3%
31,3%
41,6%
111,6%
57,7%
59,1%
68,1%
78,4%
151,9%
298,8%
47,3%
41,7%
30,1%
110,6%
113.559 14.619
12,9%
49,3%
33.356
43,8%
Venezuela
Ecuador
Rep. Dominicana
Honduras
Panam
El Salvador
Canad
Guyana
Uruguay
Costa Rica
Trinidad & Tobago
Jamaica
Belice
Bahamas
Barbados
Regin
230.175
*(Casos TB-VIH/Total casos notificados)
51
TuberculosisMultirresistenteenlaregindelasAmricas
Secalculaqueen2007hubo0,5millonesdecasosdeTBmultirresistente(TBMDR)enel
mundo, el 85% de los cuales corresponden a 27 pases (15 de ellos de la Regin de
Europa).LoscincopasesconmayornmerodecasosdeTBMRestimadossonlaIndia,
China, la Federacin de Rusia, Sudfrica y Bangladesh. A finales de 2008, 55 pases y
territoriosdelmundohabannotificadoalmenosuncasodeTBXDR.
Segn el AntiTuberculosis Drug Resistance in the World. Fourth Global Report de la

OMS en 2008 se estima que para las Amricas existen cerca de 7 mil casos de TBMDR
entreloscasosnuevosdeTBquecorrespondeaun2,3%ydecasi5milentreloscasos
previamentetratadosquecorrespondeaun16,4%deellos(Tabla11yFigura7).
Tabla11.PrevalencianotificadadeResistenciaaMedicamentosAntituberculososyCasos
EstimadosdeTBMDRporpasesdeLasAmricas
Prevalencia notificada en Estudios o por Vigilancia
Pas
Per
USA
Mxico
Bolivia
Colombia
Canad
Paraguay
Puerto Rico
Venezuela
Chile
Cuba
Rep. Domin.
El Salvador
Nicaragua
Uruguay
Argentina
Brasil
Costa Rica
Ecuador
Guatemala
Guyana
Hait
Honduras
Panam
Resto
TOTAL
Casos Nuevos
Ao
Mtodo
2006 Encuesta
2005 Vigilancia
1997 Encuesta
1996 Encuesta
2000 Encuesta
2005 Vigilancia
2001 Encuesta
2005 Vigilancia
1999 Encuesta
2001 Encuesta
2005 Centinela
1995 Encuesta
2001 Encuesta
2006 Encuesta
2005 Encuesta
2005 Encuesta
1996 Encuesta
2006 Encuesta
2002 Encuesta
2002 Encuesta
-
Sin Estudio
Sin Estudio
2004 Encuesta
-
Sin Estudio
Casos estimados de TB-MDR
Previamente tratados
23,2
14,1
25,5
15,5
12
11,1
7,5
10,5
7,1
40,6
5,7
13,1
2,1
10
8,6
7,2
20,1
34,9
5,3
0,5
2,4
1,2
1,5
1,2
2,1
58,3
58,9
58,9
Cualquier
Cualquier
Suscep.
MDR Suscep. resistencia MDR
resistencia
76,8
85,9
74,5
84,5
88
88,9
92,5
89,5
92,9
59,4
94,3
86,9
97,9
90
91,4
92,8
79,9
65,1
88
-
12
-
0,7
0
6,6
0,3
0,6
0
2,2
0,9
1,5
4,9
3
1,8
-
84,1
80,4
69,2
80,1
63,2
47,9
78
64,1
90,9
75
85,6
95,2
56,2
45,2
61,6
-
41,7
41,1
41,1
15,9
19,6
30,8
19,9
36,8
52,1
22
35,9
9,1
25
14,4
4,8
43,8
54,8
38,4
-
En casos nuevos En Previamente tratados

No.
I.C.
23,6 2.353 1446 - 3375

22,4
538 187 - 1018
4,7
224 61 - 455
302 144 - 509
5 - 27
10,2
14
3,9
91 19 - 193
13,5
59 11 - 130
5 - 34
3,8
17
0 - 18
5,3
0
19,7
563 290 - 913
0 - 30
7
11
0 - 54
7,8
20
0-8
6,1
0
15,4
335 154 - 563
5,4
852 414 - 1401
2 - 21
4,8
9
24,3
835 477 - 1266
26,5
308 155 - 503
21 3 - 140
537 86 - 352
12,3
93 33 - 176
21 3 - 135
7
7.210
2,3%
No.
I.C.
1.619
996 - 2321
1.041
71
80
11
18
571 - 1612
92
7
4
237
21
31
5
128
612
3
647
125
10
57
37
26
5
4.887
44 - 157
15 - 147
15 - 334
3 - 22
0 - 48
3 - 12
0 - 13
126 - 372
6 - 41
11 - 58
0 - 12
67 - 206
355 - 921
0-9
380 - 955
74 - 185
2 - 44
10 - 237
15 - 69
5 - 102
16,4%
I.C.: Intervalo de confianza 95%
52
Duranteelao2007,33pasesdelasAmricas(75%),reportaroninformacinsobreMDR
yen19deellossesolicitaronpruebasdesensibilidadadrogasantituberculosasacasos
nuevosoenretratamiento.En12pasesdeesos19,sereportaroncasosdeTBMDRen
casosnuevosdeTB(532de13.061evaluados),conunporcentajede4,1%;laproporcin
de TBMDR entre casos retratados fue del 44%. Estos datos contrastan con lo calculado
porlaOMSparalasAmricasen2007:queestimaqueenlareginhubo10milcasosde
TBMDR,conunporcentajedeMDRde2y14entrecasosnuevosypreviamentetratados,
respectivamente.ElmayoraportedeloscasosreportadosdeTBMDRentrecasosnuevos
en2007lo haceelBrasilcon275casos,quecorrespondeal52%detodosloscasosTB
MDRentrecasosnuevosdeTBreportadosen2007(Tabla12).
El alto porcentaje de MDR entre los casos nuevos y previamente tratados sometidos a
pruebasdesensibilidadadrogasenBrasilyPersedebeprobablementealaseleccinde
casosaltoriesgodeMDR.
Tabla12.ReportedecasosdeTBMDRenCasosnuevosyRetratamientos,2007
Pas
Cobertura
de PSD en
casos
nuevos
reportados
Casos
nuevos
con PSD
Casos MDR
en nuevos
Porcentaje
MDR /
casos con
PSD
Cobertura
de PSD en
casos
retratados
reportados
Retrata
mientos
con PSD
USA
9.274
70%
98
1,1%
479
Canad
Casos MDR
en
Retrata
mientos
Porcentaje
MDR/
casos con
PSD
19
4,0%
1.113
80%
0,6%
84
77%
3,6%
El Salvador
457
28%
0,0%
81
94%
1,2%
Uruguay
392
69%
0,0%
33
70%
3,0%
Brasil
336
0%
275
81,8%
656
8%
557
84,9%
Trin.& Tobago
208
100%
0,0%
40
77%
0,0%
Colombia
200
2%
4,0%
335
79%
103
30,7%
Nicaragua
200
9%
4,0%
237
80%
0,0%
Paraguay
184
8%
0,5%
33
20%
12,1%
Per
171
1%
114
66,7%
1.198
23%
831
69,4%
Ecuador
140
3%
10
7,1%
576
69%
265
46,0%
Cuba
118
17%
0,8%
14
24%
14,3%
Chile
98
1%
2,0%
236
56%
2,1%
Puerto Rico
87
89%
2,3%
Bahamas
35
78%
0,0%
67%
0,0%
Panam
20
1%
25,0%
15
7%
0,0%
Venezuela
19
0%
0,0%
76
22%
3,9%
Barbados
50%
0,0%
100%
0,0%
100%
0,0%
13.061
6%
532
4,1%
4.183
20%
1.839
44,0%
Islas Caimn
Total
PSD: Pruebas de sensibilidad a Drogas. MDR: Multidrogorresistencia
53
EnlatablaanteriorllamalaatencinelbajoporcentajedeMDRenloscasossometidosa
PSDenpasescomoElSalvador,UruguayyVenezuela,entreotros.Elpasqueaportel
mayornmerodecasosTBMDR(entrenuevosyretratados),esPercon945casosque
correspondenal40%deloreportado.
Se tiene conocimiento que en Bahamas, Uruguay y Barbados les solicitan pruebas de

sensibilidadadrogasantituberculosasatodosloscasosnuevos,sinembargoenelreporte
de2007seapreciaquelacoberturadepruebasdesensibilidadacasosnuevosreportados
esdel78%,69%y50%respectivamente.
En 2007 los pases reportaron 2.371 casos de TBMDR (entre nuevos y previamente
tratados),loquedeacuerdoconlasestimacionesdelaOMS,correspondesoloal23%de
loesperado.EstadosUnidosfueelpasquemayorporcentajedecasosTBMDRidentific
en2007enrelacinaloscasosestimadosporlaOMSconun76%,seguidodeBrasilcon
un58%.
Figura7.ProporcindeTBMDRencasosnuevosdeTB,Amricas2007
Porcentaje TB-MDR
Sin dato
Menor 1 %
1 1,9 %
2 2,9 %
3 4,9 %
5% y ms
54
En la Tabla 13 se muestra la relacin de proyectos presentados en la regin de las

Amricas al Comit Luz Verde para manejo de casos de TBMDR. Se presenta el ao de
aprobacinyelnmerodecasosincluidoencadaproyectoporpas,ascomolafuentede
financiacin.EltotaldecasosTBMDRincluidosenlosproyectosdelareginenlosaos
reportadosesde11.446.
Tabla13.ProyectosaprobadosporelComitdeLuzVerdeenpasesdelaregindelasAmricas
PAS
Belice
Bolivia
Costa Rica
Rep. Dominicana
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Hait
Honduras
Mxico
Nicaragua
Paraguay
Per
Uruguay
TOTAL
AO DE
APLICACION
2006
2003
2005
2008
2002
2005
2004
2007
2005
2008
2004
2007
2003
2007
2003
2002
2008
2004
2005
2000
2002
2003
2004
2006
2007
No CASOS
TB-MDR
APROBADOS
1
10
100
50
14
10
125
300
120
280
57
60
60
174
50
125
267
21
20
800
800
500
1.500
6.000
2
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
PNT
FM
FM
FM
PNT
PNT
FM
FM - UNITAID
FM
FM
FM
FM
PIH
PIH - UNITAID
FM
PNT
PNT - USAID
FM
FM
PIH
PIH
FM
FM
FM
PNT
11.446
Fuente:http://www.who.int/tb/challenges/mdr/greenlightcommittee/report_glc_applications_july2009.pdf
55
II. Aspectos Programticos del Control de la Tuberculosis en las Amricas
CoberturadeDOTS
VeintitrspasesdelaregindelasAmricasnotificaronunacoberturadeDOTSdel100%
en 2007. La cobertura global para la regin fue del 91,5% pero muy variable entre los
diferentespases.Hubo27pasesquereportancoberturasporencimadel90%.Colombia,
Guyana,GuatemalayHaitreportarontenermenorescoberturasdel75%(Figura8).
Figura8.CoberturadeDOTSenlasAmricas,2007
Durante la ltima dcada la cobertura de DOTS se ha incrementado en las Amricas,

pasandode48%en1996a91%en2007.Esteaumentodecoberturasehatraducidoen
un incremento en la deteccin de casos nuevos bacilferos que para el ao 2007 fue de
72,7%,superandolametaestablecidaporelPlanRegionaldel70%.Sinembargo,elxito
eneltratamientoquehabapermanecidoalrededordel82%hadisminuidoenlosltimos
aos,siendode75%parael2007(Grfica52).
56
Grfica52.Tendenciadelxitoeneltratamiento,coberturadeDOTSydeteccindecasos
nuevosBK+.LasAmricas,19962007
100%
91%
83%
75%
Porcentaje
75%
73%
50%
25%
48%
26%
Tratamiento exitoso
0%
Aos 1995
1996
1997
1998
1999
Cobertura DOTS
2000
2001
2002
Deteccin Casos Nuevos BK+
2003
2004
2005
2006
2007
2008
DeteccindeCasos
Lasgrficas53y54muestranelgradodecumplimientoporescenariosypasesdelameta
de deteccin de casos nuevos bacilferos en las reas donde se tiene implementada la
estrategiaDOTS.Ningnpasdelescenario4Balcanzlametadedeteccindecasos.Solo
Colombiadelescenario4Areportunadeteccinsuperioral70%.
Enelescenario3GuatemalayElSalvadorreportaronparael2007unadeteccindecasos
enzonasDOTSmenordel70%.Delescenario2soloVenezuelareportunadeteccindel
68%.ConexcepcindeCanad,Bahamasyalgunasislasantillanastodoslospasesdelos
escenarios1Ay1Btuvieronunadeteccindecasosnuevosbacilferossuperioralameta.
Enlasgrficas55y56semuestralarelacinexistenteentrelatasadedeteccindecasos
bacilferos y la incidencia de TB BK positiva. Se encontr una correlacin inversa
significativa mostrando que el incremento en la deteccin de casos bacilferos se asocia
conunadisminucinenlastasasdeincidenciadeTBbacilferanotificada.
57
Grfica53.PorcentajededeteccindecasosnuevosdeTBBKpositivareasDOTS2007
100%
72,7%
75%
Meta 70%
50%
25%
0%
1A
1B
4A
4B
AMRICAS
Grfica54.PorcentajededeteccindecasosnuevosdeTBBKpositivareasDOTS,porpas
2007
72,7%
Amrica
Rep. Dominicana
ESCENARIOS
1A
Hait
1B
Guyana
Ecuador
3
4A
Paraguay
4B
Colombia
Amrica
Brasil
Per
Nicaragua
Honduras
Guatemala
El Salvador
Bolivia
Venezuela
Panam
Mxico
Belice
Argentina
Uruguay
Costa Rica
Chile
Puerto Rico
Jamaica
Estados Unidos
Cuba
Canad
0%
25%
50%
Meta70% 75%
100%
58
Grfica55.TendenciadelaDeteccineIncidenciadecasosnuevosdeTBBK+,19952007
80
20
TasaDeteccin
70
18
60
50
16
40
14
30
DeteccindecasosBK+(%)
IncidenciaTBBK+(Tasasx100.000hab.)
Incidencia(BK+)
20
12
10
10
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Aos
Grfica56.CorrelacinentrelaDeteccinylaIncidenciadecasosnuevosdeTBBK+,19952007
IncidenciaTBBK+(Tasasx100.000hab.)
20
18
y=0,09x+19,71
R=0,90p<0,05
16
14
12
10
10
20
30
40
50
DeteccindecasosBK+(%)
60
70
80
59
Resultadosdetratamiento
Elporcentajedexitoeneltratamientoreportadoporlareginparael2007(cohortede
2006), fue del 75% en reas con estrategia DOTS, en contraste con un 72% en reas no
DOTS.Elporcentajedeabandonodetratamientosereportenun6%enlasreasDOTSy
del10%enreasnoDOTS.Losresultadosdetratamientoparacasospreviamentetratados
enzonasDOTSmuestranunxitodesolo55%,fracasodel3%ymuertedel6%(Grfica
57).Enlascohortesanalizadasllamalaatencinelelevadoporcentajeespecialmenteen
lospreviamentetratadostantodelosabandonoscomodelosnoevaluados.
Grfica57.ResultadosdeltratamientoenlasAmricas,zonasDOTSyNoDOTS,Cohortede2006
100%
10%
0,9%
4%
75%
3%
0,1%
10%
4%
6%
3%
16%
3%
6%
10%
6%
14%
50%
No evaluado
Fracaso
Transferencia
75%
Muerte
72%
55%
25%
Abandono
xito
0%
DOTS
(117 mil casos)
No DOTS
(15 mil casos)
Retratamientos DOTS
(12 mil casos)
EnlaGrfica58seapreciaqueelporcentajedexitoeneltratamientoenlasAmricasha
descendidoen los ltimos aos, y se nota que ha sido a expensas de un aumento en el
nmero de casos no evaluados ya que los otros resultados de tratamiento han
permanecidocasiconstantesenlaltimadcada.
60
Grfica58.ResultadosdeltratamientoenlasAmricas,zonasDOTS,Cohortes19962006
100%
80%
Noevaluados
Fracaso
60%
75%
78%
82%
83%
83%
82%
81%
83%
81%
82%
40%
83%
Transferencia
Muerte
Abandono
20%
xito
0%
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Enlacohortedel2006elnicoescenarioquetuvounxitoeneltratamientosuperioral
85%fueel1Bcon86%,debidoalaportedeChileyCostaRicaquetuvieron85%y88%de
xito respectivamente. El escenario 1A, a pesar de tener una buena cobertura de DOTS
presenta el ms bajo porcentaje de xito en el tratamiento debido a que tanto Canad
como Estados Unidos que son los que ms aportan casos al escenario tuvieron altos
porcentajes de casos no evaluados; una situacin similar de casos no evaluados se
presentenelescenario3enPeryGuatemala,afectandoeldatodelescenario.(Grfica
59).
61
Grfica59.Resultadosdeltratamiento,zonasDOTSporescenarios,Cohortede2006
100%
85%
Meta
80%
Noevaluados
Fracaso
79%
72%
78%
65%
40%
Transferencia
76%
86%
60%
Muerte
Abandono
20%
xito
0%
1A
1B
4A
4B
Seanalizlatendenciadelcomportamientodelxitodeltratamientoenlaltimadcada,
quecoincideconelinicioeimplementacindelaestrategiaDOTSenlaregin,porcada
unodelos escenariospropuestos enelPlanRegional(Grficas60y61).Latendenciaal
descensodelxitoeneltratamientoenlareginseexplicaporeldescensoquesedioen
todos los escenarios, especialmente los escenarios 1A y 4A que tienen pases con gran
nmerodecasosycuyodescensoesmarcadodesdeel2003.Aunqueentre2005y2006el
xito del tratamiento aument en los escenarios 1B y 2, el indicador para la regin
disminuy por el descenso en los otros escenarios, debido principalmente por un
aumentoenelporcentajedecasosnoevaluados.
Lasimportantesfluctuacionesenlastasasdecuracinsedebiamltiplesfactorescomo
problemasenlossistemasdeinformacinconretardodelamisma(grancantidaddeno
evaluados), o dificultad en la clasificacin de los egresos (escenario 1A y 3), o a la
expansinrpidadeDOTSconproblemasenlacalidaddesuaplicacinescenarios4Ay
4B (ausencia de DOT y/o ausencia de clasificacin de egreso y/o sistemas que no
capturanlainformacin,etc.).
62
Grfica60.Resultadosdeltratamiento,zonasDOTS,Escenarios1y2.19962006
90%
80%
70%
1A
1B
60%
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Grfica61.Resultadosdeltratamiento,zonasDOTS,Escenarios3y4.19962006
90%
80%
70%
4A
4B
60%
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
63
Reddelaboratorios
Durante el ao 2007, 35 pases de las Amricas (80%), reportaron informacin sobre

servicios de laboratorio de TB. Entre los que no reportaron se destaca Estados Unidos y
varios pasesislas del Caribe. Los 35 pases que reportaron manifiestan contar con
laboratorios para procesar baciloscopia, 27 refirieron tener laboratorios para procesar
cultivodemicobacteriasy24laboratoriosdonderealizanpruebasdesensibilidadadrogas
frmacos.En30delos35pasessuslaboratoriosdebaciloscopiaestuvieronincluidosen
evaluacinexternadecalidad.
Entrelospasesquereportaronseencontrunarelacinde2,3laboratoriosquerealizan
baciloscopia de esputo por cada 100.000 habitantes, siendo el valor recomendado de al
menosuno.Lamayoradepasesdelaregincumplieronconesteparmetro.Encuantoa
laboratorios que realizaron cultivo de micobacterias se recomienda para la regin que
exista al menos uno por cada milln de habitantes; entre los pases que reportaron
actividadesdelaboratorioseencontrunarelacinde2,5laboratoriosdecultivoporcada
millndehabitantes.Sinembargohayunimportantenmerodepasesquenocumplen
conesteparmetro.
Paralarealizacindepruebasdesensibilidadamedicamentosantituberculososparalas
Amricas se recomienda que haya al menos un laboratorio que las realice por cada 5
millones de habitantes, lo reportado en 2007 fue de 0,9. Solo Argentina, Bolivia, Brasil,
Canad,CostaRica,Panam,PeryUruguaycumplenconesteindicador(Tabla14).
Enlagrfica62semuestranlospasesdelareginquetienenindicadorespordebajode
lo recomendado para laboratorios que realizan baciloscopia de esputo, cultivo de
micobacterias y pruebas de sensibilidad a medicamentos antituberculosos, adems el
promedioregionalparael2007.
64
Tabla14.CoberturadeServiciosdeLaboratorio,LasAmricas2007
Pas y Escenario
Laboratorios que trabajan con el PNT

Pruebas de
Baciloscopia
Cultivo
Sensibilidad
No.
Argentina
Belice
Bolivia
Brasil
Canad
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Guyana
Hait
Honduras
Mxico
Nicaragua
Panam
Paraguay
Per
Rep. Dominicana
Uruguay
Venezuela
Amrica
688
6
454
4 044
10
285
2 932
98
480
310
200
181
14
247
148
1 153
177
58
99
1 534
182
1
547
13 874
Por 100.000
Hab.
1,7
2,1
4,8
2,1
0,03
1,7
6,4
2,2
4,3
2,3
2,9
1,4
1,9
2,6
2,1
1,1
3,2
1,7
1,6
5,5
1,9
0,03
2,0
2,3
No.
Por 1
milln Hab.
No.
Laboratorios de baciloscopia
incluidos en Evaluacin
externa de calidad
Por 5
millones Hab.
No.
116
2,9
19
2,4
199
29%
8
193
10
50
867
27
15
10
10
11
1
0,8
1,0
0,3
3,0
18,8
6,0
1,3
0,7
1,5
0,8
1,4
2
38
10
1
4
1
1
1
1
1
1,0
1,0
1,5
0,3
0,4
1,1
0,4
0,4
0,7
0,4
456
1 819
10
195
2 651
82
480
310
198
35
14
100%
45%
100%
68%
90%
84%
100%
100%
99%
19%
100%
4
56
3
8
6
60
6
1
18
1 487
0,6
0,5
0,5
2,4
1,0
2,2
0,6
0,3
0,7
2,5
1
14
1
1
1
6
1
1
1
111
0,7
0,7
0,9
1,5
0,8
1,1
0,5
1,5
0,2
0,9
101
555
1
58
72
1 498
161
1
125
9 040
68%
48%
1%
100%
73%
98%
88%
100%
23%
65%
65
Grfica62.CoberturadeServiciosdeLaboratorioportipodeprueba,LasAmricas2007
20,0
Colombia
Colombia
Amrica
2,0
Amrica
Guatemala
Ecuador
Repblica Dominicana
Honduras
Uruguay
Paraguay
Bolivia
Venezuela
Nicaragua
Mxico
Canad
0,2
Amrica
Mxico
Cuba
Colombia
Guatemala
Brasil
Nicaragua
Paraguay
Honduras El Salvador
Repblica Dominicana
Ecuador
Chile
Venezuela
Uruguay
Canad
0,0
Baciloscopia
Por 100.000 Hab.
Cultivo
Por 1 milln Hab.
Pruebas de Sensibilidad
Por 5 millones Hab.
66
ActividadesdecolaboracinTBVIH
En2007,30pasesdelaregindelasAmricasreportaron14.619casosdeTBinfectados
conVIH,deloscualesasolo879(6%),selesrealizterapiapreventivaconcotrimoxazol
(CMX),ya9.247(63%)selesinicitratamientoantirretroviral.
LacoberturadeterapiapreventivaconCMXparalospacientesconTBVIHhasidobajaen
losltimosaos.En2007solo10pasesreportaronqueinicianlaterapiapreventivacon
CMX en los pacientes con TBVIH (Barbados, Belice, El Salvador, Guyana, Hait, Jamaica,
Puerto Rico, St Lucia y St Vicente & Granadinas), y lo hicieron en el 36% de sus casos
coinfectados (Tabla 15 y Grfica 63). Hait report el 78% de los 879 casos coinfectados
TBVIHconterapiapreventivaconCMXparaunacoberturadesoloel35%.
Grfica63.CoberturadeTerapiaPreventivaconCMXenTBVIH,lasAmricas20022007
1.000
No. pacientes
Porcentaje
75%
36%
600
50%
9 pases
2005
2006
10 pases
4 pases
200
8 pases
400
5 pases
No. pacientes TB en TPC
800
Aos
2002
25%
Porcentaje de pacientes TB-VIH que inician TPC
100%
0%
2003
2004
2007
67
En el 2007 se reportaron 9.247 casos infectados con el VIH en tratamiento ARV lo que
significa que la cobertura ha tenido un leve descenso en los ltimos aos. En 2007 19
pases reportaron que iniciaron tratamiento antirretroviral en el 77,1% de los casos de
coinfeccin(Grfica64yTabla15).Brasilreportel88%delos9.247casosdecoinfeccin
TBVIH con tratamiento antirretroviral, que correspondieron a la totalidad de sus casos
TBVIHreportados.
Grfica64.CoberturadeTerapiaAntirretroviralenTBVIH,lasAmricas20022007
No. pacientes
Porcentaje
77,1%
100%
75%
12 pases
19 pases
17 pases
9 pases
12 pases
(Miles de casos)
No. pacientes TB en TARV
50%
25%
Porcentaje de pacientes TB-VIH que inician TARV
10
0%
Aos
2003
2004
2005
2006
2007
68
Tabla15.CoberturadeTerapiaPreventivaconCMXyAntirretroviralencoinfeccinTBVIH,2007
Pas
Argentina
Bahamas
Barbados
Belice
Bolivia
Brasil
Canad
Colombia
Costa Rica
Cuba
Repblica Dominicana
Ecuador
El Salvador
Guatemala
Guyana
Hait
Honduras
Jamaica
Mxico
Panam
Paraguay
Per
Puerto Rico
Saint Kitts & Nevis
Saint Lucia
St Vincent & Grenadines
Trinidad & Tobago
Uruguay
USA
Venezuela
TOTAL QUE REPORTAN
Pacientes
TB VIH+
reportados
314
13
2
10
3
8.141
56
505
41
1
322
150
206
53
159
1.937
183
19
561
243
67
112
21
2
1
7
78
87
882
443
14.619
Pacientes
TB VIH+
con TPC
Cobertura
TPC
SD
0
2
10
SD
0
SD
0
0
0
SD
0
107
SD
40
684
SD
12
SD
SD
SD
0
5
SD
1
7
11
0
SD
0
879
0,0%
100,0%
100,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
51,9%
25,2%
35,3%
63,2%
0,0%
23,8%
100,0%
100,0%
14,1%
0,0%
0,0%
6,0%
Pacientes
TB VIH+
con TARV
SD
3
2
9
1
8.141
SD
404
SD
1
SD
SD
77
SD
69
238
SD
12
SD
61
SD
24
9
SD
1
5
12
19
SD
159
9.247
Cobertura
TARV
23,1%
100,0%
90,0%
33,3%
100,0%
80,0%
100,0%
37,4%
43,4%
12,3%
63,2%
25,1%
21,4%
42,9%
100,0%
71,4%
15,4%
21,8%
35,9%
63,3%
SD:Sindato
69
III. Amrica frente a las metas del Plan Regional de Tuberculosis
Prevalencia
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, la estrategia Alto a la TB y el Plan Regional de

Tuberculosis 20062015 plantean reducir la prevalencia de la TB en un 50% respecto al
ao1990.Deacuerdoconestasmetas,loesperadoparalareginen2007(teniendoen
cuentaquelaprevalenciaen1990fuede82,2casosx100.000habitantes),serade54,3y
loestimadoporOMSparaeseaofuede38,3(Grfica65),loquesignificaquelameta
propuestaparael2015yafuealcanzadaenlaregindelasAmricas.
ElmismoanlisisrealizadoparaLatinoamricayelCaribeyporescenariosmuestraque
las respectivas metas fueron alcanzadas para el 2007. Al hacer el anlisis por pases se
encuentraquealgunosdeellosnolograrncumplirconelindicadorreferido(Tabla16y
Grfica66).
Grfica65.TendenciadelaPrevalenciaenlasAmricasycumplimientodemetas20072015
100
82,2
Prevalencia x 100.000
75
54,3
Meta
Plan
Regional
50
100
75
25
41,1
38,3
Valor estimado
por OMS para
2007
50
82,2
25
17,6
38,3
41,1
2007
2015
0
1990
0
Aos
1990
2000
2007
2010
2015
70
Tabla16.TendenciadelaprevalenciaestimadadeTBporpasesycumplimientodemetas
Esc. Pas
1A
1B
4A
4B
1990
Antigua y Barbuda
Antillas Holandesas
Barbados
Canad
Caribe Ingls
Cuba
Estados Unidos
Granada
Jamaica
Puerto Rico
St. Kitts & Nevis
Trinidad & Tobago
Total Escenario
Bahamas
Chile
Costa Rica
Dominica
Saint Lucia
Uruguay
Total Escenario
Argentina
Belice
Mxico
Panam
Venezuela
Total Escenario
Bolivia
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Per
Total Escenario
Brasil
Colombia
Paraguay
Suriname
Total Escenario
Ecuador
Guyana
Hait
Repblica Dominicana
Total Escenario
LAC
AMRICA
16,3
28,2
8,3
7,4
18,0
31,6
7,1
7,5
10,3
17,1
16,8
16,8
8,2
54,0
44,9
29,6
24,3
26,1
45,3
34,6
40,8
95,8
65,3
100,7
74,1
45,7
91,2
377,4
133,4
113,4
140,5
145,2
394,1
273,4
124,4
87,7
94,6
108,6
116,9
282,1
39,4
479,1
182,6
301,7
130,4
82,2
2007
8,6
15,0
3,3
4,0
10,5
6,6
3,1
6,5
7,2
5,2
11,8
14,9
3,4
50,6
12,1
10,7
18,7
17,8
38,9
23,2
14,0
35,2
45,5
22,6
44,7
38,6
28,3
197,8
47,9
86,7
71,0
56,0
135,9
113,4
59,7
43,0
73,4
155,0
57,0
139,7
136,0
365,7
82,4
187,8
60,2
38,7
Meta
2015
Plan
2015
(Segn
tendencia actual)
8,1
14,1
4,1
3,7
9,0
15,8
3,5
3,7
5,2
8,5
8,4
8,4
4,1
27,0
22,4
14,8
12,2
13,1
22,6
17,3
20,4
47,9
32,6
50,3
37,1
22,8
45,6
188,7
66,7
56,7
70,3
72,6
197,1
136,7
62,2
43,8
47,3
54,3
58,5
141,1
19,7
239,6
91,3
150,8
65,2
41,1
5,0
8,7
1,0
2,5
7,0
-5,2
1,2
6,0
5,7
-0,4
9,5
14,0
1,2
49,0
-3,4
1,9
16,1
13,9
35,9
17,9
1,4
6,7
36,2
-14,2
30,8
35,2
-1,3
113,3
7,7
74,1
38,3
14,1
14,4
38,2
29,2
21,9
63,4
176,8
28,8
72,7
181,5
312,3
35,3
134,2
27,1
18,2
Logra Meta
en 2015
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
NO
NO
Si
NO
NO
Si
NO
Si
Si
NO
NO
NO
NO
Si
Si
NO
Si
Si
NO
Si
Si
Si
NO
Si
Si
Si
Si
Si
Si
NO
NO
Si
Si
NO
NO
Si
Si
Si
Si
71
Grfica66.PrevalenciaenlasAmricas1990,2007ymeta2015
Prevalencia Estimada (x 100.000 Hab.)
1.000
100
10
1
Antigua y Barbuda
Antillas Holandesas
Barbados
Prev. 1990
Canad
Caribe Ingls
Prev. 2007
Cuba
Estados Unidos
Granada
Meta 2015
Jamaica
Puerto Rico
St. Kitts & Nevis
Trinidad & Tobago
Total Escenario 1A
Bahamas
Chile
Costa Rica
Dominica
Saint Lucia
St. Vic. & Granadinas
Uruguay
Total Escenario 1B
Argentina
Belice
Mxico
Panam
Venezuela
Total Escenario 2
Bolivia
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Per
Total Escenario 3
Brasil
Colombia
Paraguay
Suriname
Total Escenario 4A
Ecuador
Guyana
Hait
Rep. Dominicana
Total Escenario 4B
LAC
AMRICA
72
Mortalidad
LametaplanteadaenmortalidadporTBesreducirlaenun50%respectoalao1990.De
acuerdo con esto, lo esperado para la regin en 2007 (teniendo en cuenta que la
mortalidad en 1990 fue de 7,9 casos x 100.000 habitantes), es de 5,2 y lo estimado por
OMSparaeseaofuede4,5(Grfica67).Lametaparael2015esde3,9yesfcilmente
alcanzableporlareginsicontinaconlaactualtendencia.
ElmismoanlisisrealizadoparaLatinoamricayelCaribeyporescenariosmuestraque
lasrespectivasmetassernalcanzadasparael2015.Enelao2007soloelescenario4B
nohabaalcanzadolametademortalidadparaeseao.Alhacerelanlisisporpasesse
encuentraquealgunosdeellosnolograrncumplirconelindicadorreferido(Tabla17y
Grfica68).
Grfica67.TendenciadelamortalidadenlasAmricasycumplimientodemetas20072015
Mortalidad (Tasa x 100.000)
10
7,9
5,2
Meta
Plan
Regional
10
4,5
8
6
4
3,9
Valor estimado
por OMS para
2007
7,9
2,9
4,5
3,9
2007
2015
0
1990
0
Aos
1990
2000
2007
2010
2015
73
Tabla17.TendenciadelamortalidadestimadadeTBporpasesycumplimientodemetas
Esc. Pas
1A
1B
4A
4B
1990
Antigua y Barbuda
Antillas Holandesas
Barbados
Canad
Caribe Ingls
Cuba
Estados Unidos
Granada
Jamaica
Puerto Rico
St. Kitts & Nevis
Trinidad & Tobago
Total Escenario
Bahamas
Chile
Costa Rica
Dominica
Saint Lucia
Uruguay
Total Escenario
Argentina
Belice
Mxico
Panam
Venezuela
Total Escenario
Bolivia
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Per
Total Escenario
Brasil
Colombia
Paraguay
Suriname
Total Escenario
Ecuador
Guyana
Hait
Repblica Dominicana
Total Escenario
LAC
AMRICA
2007
1,8
2,7
1,3
1,0
2,0
3,0
0,9
0,9
1,1
1,9
1,7
1,9
1,0
10,8
4,2
3,2
2,8
3,1
5,3
3,3
4,0
8,0
8,5
10,9
6,6
5,1
9,3
44,6
14,8
13,4
16,5
17,9
34,1
27,0
7,3
9,3
11,7
13,8
7,8
40,6
5,9
80,9
27,2
47,1
12,3
7,9
0,9
1,5
0,3
0,5
1,1
0,5
0,4
0,7
1,1
0,5
1,0
1,9
0,4
8,9
1,0
0,9
2,1
1,5
4,7
2,5
1,3
4,4
7,1
2,4
4,2
5,1
3,3
25,0
7,2
12,1
9,7
6,0
15,7
14,0
4,4
5,4
10,1
28,7
4,8
22,6
23,6
71,0
13,3
33,8
6,9
4,5
Meta
2015
Plan
2015
(Segn
tendencia actual)
0,9
1,4
0,7
0,5
1,0
1,5
0,5
0,4
0,6
1,0
0,9
1,0
0,5
5,4
2,1
1,6
1,4
1,5
2,6
1,7
2,0
4,0
4,2
5,5
3,3
2,5
4,7
22,3
7,4
6,7
8,3
9,0
17,0
13,5
3,6
4,7
5,9
6,9
3,9
20,3
2,9
40,5
13,6
23,5
6,2
3,9
0,5
0,8
-0,2
0,3
0,7
-0,6
0,2
0,6
1,1
-0,1
0,7
2,0
0,2
8,1
-0,5
-0,2
1,8
0,8
4,5
2,1
0,1
2,8
6,4
-1,6
3,0
5,1
0,5
15,7
3,6
11,5
6,4
0,3
7,0
8,0
3,0
3,5
9,3
35,7
3,3
14,1
32,0
66,3
6,7
27,5
4,3
2,9
Logra Meta
en 2015
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
NO
NO
Si
Si
NO
Si
NO
Si
Si
NO
Si
NO
NO
Si
Si
NO
Si
Si
NO
Si
Si
Si
NO
Si
Si
Si
Si
Si
Si
NO
NO
Si
Si
NO
NO
Si
NO
Si
Si
74
Grfica68.MortalidadenlasAmricas1990,2007ymeta2015
Mortalidad Estimada ( Tasas x 100.000 Hab.)
100
10
0
Antigua y Barbuda
Antillas Holandesas
Mort. 1990
Barbados
Canad
Caribe Ingls
Mort. 2007
Cuba
Estados Unidos
Granada
Meta 2015
Jamaica
Puerto Rico
St. Kitts & Nevis
Trinidad & Tobago
Total Escenario 1A
Bahamas
Chile
Costa Rica
Dominica
Saint Lucia
St. Vic. & Granadinas
Uruguay
Total Escenario 1B
Argentina
Belice
Mxico
Panam
Venezuela
Total Escenario 2
Bolivia
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Per
Total Escenario 3
Brasil
Colombia
Paraguay
Suriname
Total Escenario 4A
Ecuador
Guyana
Hait
Rep. Dominicana
Total Escenario 4B
LAC
AMRICA
75
Deteccinyxitodeltratamiento
En las Amricas para el 2007 la deteccin de casos nuevos bacilferos fue de 72,7% y el
xitoeneltratamientode75,1%enlacohortedel2006.Solo6pases(Cuba,Chile,Costa
Rica,Honduras,NicaraguayUruguay),alcanzaronen2007lasmetasdel70%dedeteccin
de casos nuevos bacilferos y xito en el tratamiento del 85% (Grfica 69). Paraguay,
Venezuela,Hait,RepblicaDominicana,Bahamas,Ecuador,BrasilyGuyananoalcanzaron
ningunadelasmetasmencionadas,siendoGuyanaelmscrtico.
El Salvador reporta buenos resultados en cuanto al xito del tratamiento, pero an no

alcanzlametadedeteccindecasos.Elgrupomsnumerosodepaseseseldeaquellos
con una deteccin de casos superior al 70% pero que no alcanzaron la meta de
tratamientoexitoso(Grfica69).
EnlaGrfica70semuestraelprogresoenelxitodetratamientoyladeteccindecasos
paralospasesprioritariosdelaregincomparandolosdosltimosaosreportados;se
observ que en Ecuador, Brasil y la regin en su conjunto han tenido progreso en la
deteccindecasosnuevosbacilferos,peroelxitoeneltratamientohadisminuido.Hait
mostr un pequeo progreso hacia las metas, pero an no alcanz ninguna de las dos.
Per, Repblica Dominicana y Colombia tuvieron un retroceso en las dos metas.
Nicaragua,apesardeyahaberalcanzadolasdosmetas,incrementlosdosindicadores.
76
Grfica69.DeteccindecasosBK+vsTratamientoExitosoporpasesdelasAmricas,2007
100
95
ElSalvador
90
Cuba
Nicaragua
CostaRica
Tratamiento exitoso (%)
Uruguay
Honduras
85
Paraguay
Chile
Bolivia
Venezuela
Haiti
SaintLucia
PuertoRico
Rep.Dominicana
80
Peru
Bahamas
75
AMRICA
Ecuador
Brazil
70
Mexico
Panama
Colombia
Guyana
65
Argentina
USA
60
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
Deteccin de casos nuevos BK+ bajo DOTS (%)
Grfica70.ProgresoenxitodetratamientoyDeteccindecasos,pasesprioritarios,20052007
100
95
Per
90
Nicaragua
Tratamiento exitoso (%)
Honduras
85
Rep. Dom.
Ecuador
Bolivia
Hait
80
Mxico
75
AMRICA
Colombia
Brasil
70
Guyana
65
60
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
Deteccion de casos nuevos BK+ bajo DOTS (%)
77
IV. Anlisis financiero de la Tuberculosis en las Amricas
Desde el 2004 la OMS a travs de la oficina regional OPS recoge datos de presupuesto
paraelcontroldelatuberculosisdelos36pasesderegindelasAmricas.Elnmerode
pasesquehanenviadodatosfinancieroshaaumentadodesdeel2004,de21(58%)a30
pases (83%) en 2008 (Tabla 18). Estos 30 pases representan el 99% de la carga de
tuberculosisdelaregin.Sinembargo,notodoslosreportesestncompletosnisonde
calidad suficiente para poder ser analizados. El nmero de pases con reportes de
presupuestocompletossehamantenidoestableentre17y20yelnmerodereportesde
gastocompletosaumentde10enel2004a19pasesenel2007peroen2008,solo13
pasesreportarongastos.Lasnotificacionesacercadelautilizacindeserviciosgenerales
desaludhanaumentadode1enel2004a22pasesenel2007.
Tabla18.Datosrecibidosdepresupuesto,gastoyutilizacindelosserviciosgeneralesdesalud,
Amricas20042009
Presupuesto
Utilizacin
de
los
servicios
de
salud
generales
Proporcin
estimada de
la incidencia
de
tuberculosis
regional
contada por
los
pases que
reportan
datos
financieros
Gasto
Ao de
recoleccin
de datos
No. de
pases
Reportes
financieros
recibidos
Ao
Completo
Parcial
Nada
Ao
del
gasto
Completo
Parcial
Nada
2004
36
21
2004
17
2003
10
78
2005
36
26
2005
16
2004
15
14
91
2006
36
29
2006
19
2005
16
11
23
92
2007
36
28
2007
20
2006
19
22
95
2008
36
30
2008
18
2007
13
20
99
2008
36
30
20
2009
prelim.
Unadelasdificultadesobservadasesladiferenciacinentrepresupuestorequeridopara
elprogramadetuberculosisyelpresupuestoasignadoasteporelgobierno.
Definimos al presupuesto requerido al que totaliza las necesidades financieras del

programa para el control de la TB, son datos prospectivos que en general reflejan los
planesestratgicosdelosPNTs.
78
Elpresupuestoasignadopuedeprovenirdediversasfuentesotrasentrelasquefigurael
gobierno y otros como prstamos, Fondo Mundial y otros organismos donantes, como
USAID, GDF o DFID. Es posible que exista un dficit financiero cuando el presupuesto
requeridoessuperioralosmontosasignadosporlasdiferentesfuentesdefinanciacin.
Unadelasdificultadeseselreportedelgasto,pareceraquealosPNTslesesdifcilcontar
conlosdatosdegastos.
EnestereporteseanalizatambinloscostostotalesparaelcontroldelaTB.Loscostos
totales representan la suma del presupuesto requerido ms los costos del uso de los
servicios generales de salud. Los costos de uso de los servicios generales de salud son
calculadoporlaOMSapartirdelosdatosenviadosporlospasesreferente:nmerode
visitas a un centro de salud, el porcentaje estimado de pacientes con TB que es
hospitalizado,laduracindelahospitalizacinyelnmerodecamasexclusivasparaTB(si
existe).
Presupuestos,fondosdisponiblesydficitfinancieroenlaregin
Al existir variaciones en los pases que reportan datos completos de presupuesto cada
ao,losdatosregionalespresentadossebasanenlos16pasesquehanreportadodatos
de manera consecutiva desde el 2004 hasta el 2009; la excepcin es Per, que ha
reportadodatosdepresupuestosloparael2005,2007,2008y2009,loscualesparecen
estarincompletos,perolohemosincluidoenelanlisisporserunpasprioritario.Estos
16pasesrepresentanel86%delacargadeincidenciadetuberculosisenlaregin.
ElpresupuestototalparaelcontroldelaTBenestos16pasessehamsquetriplicadoen
losltimos5aos.Haaumentadode65millonesdedlaresamericanosenel2004a215
millonesdedlaresamericanosenel2009.Elmayoraumentosedioentreel2007y2008,
pasando de 113 a 179 millones de dlares americanos. Para estos 16 pases, la mayor
partedelpresupuestoregionaldel2004al2009seconcentrenlalneaestratgicaDOTS
seguidoporlaTBMDRylasactividadesdeACSM(Grfica71).
En el 2009, la mayora de los pases prioritarios concentran ms del 50% de su

presupuestoenDOTS(Grficas71y73),aexcepcindeColombia,RepblicaDominicana,
GuatemalayMxico.LamayorpartedelpresupuestoenColombiaesparaotraspartidas
comoasistenciatcnica.RepblicaDominicanaasigna38%desupresupuestodelPNTa
actividadesdecolaboracinTBVIH.Guatemala,asignaentornoa20%delpresupuestoa
cadaunadelasprincipalespartidas(menosparainvestigacinoperativa)y30%aDOTS.
79
Grfica71.Presupuestosdelospasesporlneasestratgicas,16pases20042009a
300
Millones de dlares americanos
250
DOTS
TB-MDR
TB/VIH
PPM / PAL / ACSM / CTBC
Investigacin operativa / Encuestas
Otros
200
215
179
150
113
100
84
65
71
2004b
2005c
50
0
2006d
2007
2008e
2009f
a. Son los 16 pases que han reportado datos consecutivos desde el 2004 hasta el 2008 (Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, El Salvador,
Guatemala, Hait, Honduras, Jamaica, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per y Repblica Dominicana).
b. Las estimaciones suponen que el presupuesto del 2004 es igual al presupuesto del 2005 para Per y al presupuesto del 2006 para Colombia.
c. Las estimaciones suponen que el presupuesto del 2005 es igual al presupuesto del 2006 para Chile, Colombia, Ecuador y El Salvador.
d. Las estimaciones suponen que el presupuesto del 2006 es igual al presupuesto del 2007 para Mxico y Per.
e. Las estimaciones suponen que el presupuesto del 2008 es igual al presupuesto del 2007 para Hait.
f. Las estimaciones suponen que el presupuesto del 2009 es igual al presupuesto del 2008 para Bolivia, Chile, Jamaica, Panam
El aumento de 150 millones de dlares americanos (del 2004 al 2009) se debe

principalmentealaumentoentrminosabsolutosdelpresupuestototaldeBrasilcon54
millones de dlares americanos y de casi 44 millones de dlares americanos en Per y
Repblica Dominicana. Se observa cambios importantes en Ecuador y Repblica
Dominicana(2y3enimportancia).Elaumentode36millonesdedlaresamericanosen
elpresupuestosdel2008al2009tambinsedebeensugranmayoraaPer,demenor
importanciaaHaityEcuador.Enelrestodepaseselpresupuestopermaneciestableo
aumentligeramente,exceptoenColombiadondeseredujoprcticamentealamitad.
Entrminosrelativos,lospasesquehantenidomayorcambioenelpresupuestodesdeel
2004 fueron: Guatemala, Repblica Dominicana, Hait y Per; en trminos absolutos y
relativosMxicodisminuydrsticamentesuspresupuestosdesdeel2004.
El incremento presupuestario de acuerdo a necesidades se ha acompaado de un

aumento del dficit financiero, alcanzando los 52 millones de dlares americanos en el
2009. Los pases que presentaron mayor cambio en el dficit financiero han sido Brasil,
Ecuador,RepblicaDominicanayPer.Laproporcindefondosdisponiblestotalesenlos
16pasescaydel93%enel2004al76%enel2009(Grfica72).
80
Desdeel2004seobservaunadisminucindelosrecursosprovenientesdelgobiernoen
MxicoyunaumentoenPer,Brasil,Ecuador,BoliviayElSalvador.Enelrestodepases
lacontribucinhapermanecidoestableoconligeroascenso.Asmismo,principalmente
Hait y Per, se han beneficiado de un aumento en los fondos provenientes del Fondo
Mundialdesdeel2004.
Los gobiernos son la principal fuente de financiamiento del presupuesto por paciente
(Grfica74).Sinembargo,seobservaquesucontribucinporpacientehadisminuidocon
respectoal2008,aligualquelafinanciacinexternaexceptuandoladelFondoMundial
quehaincrementadosuparticipacinenlaregin.Portodoello,eldficitfinancieropor
pacientehaaumentadodesdeel2008.
Enlamayoradepasesprioritariosenel2009laprincipalfuentedefinanciacinsonlos
gobiernos, con la excepcin de Honduras, Ecuador y Repblica Dominicana (Grfica 75).
EnRepblicaDominicanalamayorfuentedefinanciacineselFondoMundialperotanto
Repblica Dominicana como en Ecuador y Honduras presentan un importante dficit
financiero. El dficit financiero repercute principalmente en las actividades de
colaboracin TBVIH en el caso de Repblica Dominicana y en el financiamiento de
personalPNTyenotraspartidasqueincluyenlaasistenciatcnicaenEcuadoryHonduras.
Grfica72.PresupuestosdePNTporfuentedefinanciacinybrecha,16pasesa,20042008
250
200
Gobiernos (sin prstamos)
Prstamos
Donaciones (sin Fondo Mundial)
Fondo Mundial
Dficit financiero
Fuente desconocida
215
179
150
113
100
84
65
71
50
0
2004b
2005c
2006d
2007
2008e
2009
b. Las estimaciones suponen que el presupuesto del 2004 es igual al presupuesto del 2005 para Per y al presupuesto del 2006 para Colombia.
c. Las estimaciones suponen que el presupuesto del 2005 es igual al presupuesto del 2006 para Chile, Colombia, Ecuador y El Salvador.
d. Las estimaciones suponen que el presupuesto del 2006 es igual al presupuesto del 2007 para Mxico y Per.
e. Las estimaciones suponen que el presupuesto del 2008 es igual al presupuesto del 2007 para Hait
f. Las estimaciones suponen que el presupuesto del 2009 es igual al presupuesto del 2008 para Bolivia, Chile, Jamaica, Panam
81
Grfica73.PresupuestodelosPNTporlneaestratgica,11pasesprioritarios,2009a,b
Honduras
Bolivia
Brazil
Hait
Ecuador
Nicaragua
Per
Mxico
Guatemala
Repblica
Dominicana
Colombia
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
% del presupuesto de los PNT, 2008
DOTS
MDR-TB
TB/VIH
PPM/PAL
a. No hay informacin disponible para Guayana.
b. Los pases han sido ordenados de acuerdo a su contribucin al DOTS.
c. Otros incluye operaciones operativas, encuestas y otros.
ACSM/CTBC
Otros c
Proporcin de cada fuente de financiacin (%)
Grfica74.Cambiosporcentualesenfuentesdefinanciacindelpresupuestoporpaciente,16
pasesa,20042009
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2004
2005
2006
2007
2008
Gobierno (Presupuesto PNT)
Prstamos
Fondo Mundial
Brecha financiera
2009
82
El aumento de fondos disponibles no compensa el incremento en el presupuesto total

requerido.Dentrodelospasesprioritariostodos,aexcepcindeMxicoyHonduras,han
tenidouncambioporcentualpositivoencuandoapresupuestorequerido(Grfica76),el
mayor cambio se dio en Guatemala seguido por Repblica Dominicana. Sin embargo, el
cambioenlosfondosdisponiblesnoaumentenlamismaproporcindelrequeridopara
la mayora de los pases, con excepcin de Bolivia, Ecuador y Hait. Para Honduras el
cambioenlosfondosdisponibleshasidonegativo.
Grfica75.PresupuestosdelosPNTenlos11pasesprioritariosdelareginporfuentede
financiacin,2009a,b
Colombia
Bolivia
Per
Brasil
Repblica
Dominicana
Mxico
Nicaragua
Honduras
Ecuador
Hait
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
% de los costos para el control de la tuberculosis, 2008
Prstamos
Fondo Mundial
Brecha financiera

b. Los pases han sido ordenados de acuerdo a la contribucin del gobierno (incluyendo prstamos).
83
Grfica76.CambioporcentualenlospresupuestosdelPNTyenlosrecursosdisponiblesen11
pasesprioritarios,a,b20042009c
Mxico
Per
cambio porcentual en los recursos

disponibles
Hait
cambio porcentual en los

presupuestos PNT
Colombia
Honduras
Guatemala
Bolivia
Ecuador
Brazil
Nicaragua
Repblica
Dominicana
-500
500
1000
1500
2000
Cambio porcentual 20042008
2500
3000
3500

b. Los pases han sido ordenados de acuerdo al porcentaje de cambio en los presupuestos del PNT.
c. El cambio porcentual del 2009 ha sido calculado con respecto al 2005 para Guatemala, Nicaragua y Per; con respecto al 2006 para Colombia;
para Bolivia, Chile, Jamaica y Nicaragua se han usado datos 2008 para 2009.
Costostotalesdelcontroldelatuberculosis
LospresupuestosrequeridosporlosPNTsnoincluyenloscostosdelusodelosservicios
generalesdesaludporpartedelospacientesconTBcuandosonhospitalizadosocuando
acudenalcentrodesaludpararecibirsudosisdemedicamentosduranteeltratamiento
supervisado. Al incluir stos costos de servicios generales de salud al presupuesto
requerido calculamos los costos totales para el control de la TB. Se asume que estos
costossonfinanciadosporlosgobiernosdecadapas.Elclculodeloscostosdelusode
los servicios generales de salud se basa en la informacin reportada por los pases en
cuantoalnmerodevecesqueunpacienteconTBdebeacudiralcentrodesaluddurante
su tratamiento (tratamiento supervisado), el porcentaje estimado de pacientes que es
hospitalizado en un ao, el nmero estimado de das que el paciente permanece
hospitalizado y (si existen) el nmero de camas hospitalarias dedicadas exclusivamente
parapacientesconTB.
84
Los costos del 2004 al 2007 han sido calculados con base en el gasto reportado por los
pases, mientras que los costos del 2008 y 2009 han sido calculados con base en los
presupuestos reportados. El costo total de control de la tuberculosis ha aumentado de
107millonesdedlaresamericanosenel2004a274millonesdedlaresamericanosenel
2009 (Grficas 77 y 78) en estos 16 pases. Este incremento se debe principalmente al
aumento en los presupuestos y en menor grado al aumento en los costos relacionados
con el uso de los servicios generales de salud; excepto en Mxico, Nicaragua y Chile,
dondeloscostosdelusodeserviciosdesaludsonsuperioresalpresupuestodelPNT.
Enelperodo20042006,elcostodelusodeserviciosgeneralesdesaludescasilamitad
deloscostostotales,yaumentalevementeenlossiguientesaos(de54a72millonesde
dlares americanos) (Grfica 77), pero la proporcin dentro de los costos totales
disminuiraapartirdel2007silosgastosseacercanmsalospresupuestos.Dentrodelos
pasesprioritarios,de2004hasta2006BrasilyMxicotenanloscostosmselevadosde
control de TB y desde 2007 principalmente gracias al gran incremento del componente
presupuestoPNT,Per,Brasil,yentercerlugarMxicotienenloscostosmselevadosde
controldeTB(Grfica79).Hait,RepblicaDominicana,Ecuador,GuatemalayBoliviahan
aumentadosuscostosenel2009,principalmenteenelcomponentedepresupuestodel
PNT.
Grfica77.CostostotalesparaelcontroldelaTBporcomponente,16pasesa,b20042009
300
274
Visitas clnicas
250
200
260
Hospitalizacin
Presupuesto/ gasto PNT
150
186
135
107
120
100
50
0
2004c
2005d
2006
2007e
2008f
2009g
a. Los costos totales para el control de la tuberculosis para el perodo 20042007 se basan en los datos de gasto reportados, mientras que los
costos para el perodo 20082009 se basan en los datos de presupuesto.
b. Son los 16 pases que han reportado datos consecutivos desde el 2004 hasta el 2009 (Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, El Salvador,
c. Las estimaciones suponen que el costo del 2004 es igual al costo del 2005 para Ecuador y El Salvador; e iguales a los costos del 2006 para
Hait y Per.
d. Las estimaciones suponen que el costo del 2005 es igual al costo del 2006 para Hait y Per.
e. Las estimaciones suponen que el costo del 2007 es igual al costo del 2006 para Panam.
f. Las estimaciones suponen que el costo del 2008 es igual al costo del 2009 para Hait.
g. Las estimaciones suponen que el costo del 2009 es igual al costo del 2008 para Panam.
85
Grfica78.CostostotalesparaelcontroldelaTBporfuentedefinanciacin,16pasesa,b2004
2009
300
274
Brecha financiera
260
Fondo Mundial
250

Prstamos
200
186
150
120
135
107
100
50
0
2004c
2005d
2006
2007
2008e
2009
b. Son los 16 pases que han reportado datos consecutivos desde el 2004 hasta el 2008 (Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, El Salvador,
c. Las estimaciones suponen que el costo del 2004 es igual al costo del 2005 para Ecuador y El Salvador; e iguales a los gastos del 2006 para
Hait y Per.
d. Las estimaciones suponen que el costo del 2005 es igual al costo del 2006 para Hait y Per.
e. Las estimaciones suponen que el costo del 2008 es igual al costo del 2007 para Hait.
Grfica79.CostostotalesparaelcontroldelaTBenlos11pasesprioritariosa,b20042009
300
Guyana
269
Nicaragua
250
Hait
226
Honduras
200
175
Guatemala
Colombia
150
124
100
98
Bolivia
110
Ecuador
Repblica Dominicana
50
Per
Mxico
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Brasil
b. No hay informacin disponible para Guyana.
86
Aligualqueenlospresupuestos,losgobiernossonlaprincipalfuentedefinanciacinde
los costos totales para el control de la TB, aunque su contribucin costo por paciente
aumenten2008perohadisminuidoen2009.LaGrfica74ilustralaproporcindecada
fuentedefinanciacinenelpresupuestototal,observamoselmismopatrnenloscostos
totales. Las donaciones del Fondo Mundial y otros organismos han sustituido slo
parcialmente al gobierno, de tal manera que el dficit financiero por paciente ha
aumentado.
La participacin del gobierno en los costos totales de control de la tuberculosis est

relacionada positivamente con los niveles promedio de ingreso de estos 16 pases
(Grficas79y80).Laparticipacindelgobiernorelativaalingresoescomparativamente
msaltaenNicaragua,Colombia,Bolivia,Jamaica,Panam,Brasil,Chile,yMxico.Porel
contrario, esta relacin es comparativamente ms baja en Hait, Repblica Dominicana,
Guatemala,ElSalvador,PeryEcuador.
Participacin del gobierno en los costos

totales de control de la tuberculosis (%)
Grfica80.Participacindelgobiernoenloscostostotalesdelcontroldelatuberculosispor
ingresonacionalpercpita(GNI),paralos16pasesenAMRenel2008
100
Chile
Jamaica
Nicaragua
Mxico
Panama
Colombia
Brasil
80
Bolivia
60
Per
Honduras
40
Paraguay
El Salvador
Ecuador
Guatemala
20
Repblica
Dominicana
Haiti
0
6
Ingreso nacional bruto per capita (lne)
10
87
ComparacionesconelPlanRegional/PlanMundial
ElPlanRegionaldeTuberculosissigueloslineamientosdelaestrategiamundialAltoala
Tuberculosis as como los del Plan Mundial para detener la tuberculosis, 20062015. El
PlanMundialyelPlanRegionalespecificanlasintervencionesnecesarias,ysuintensidad,
paraalcanzarlosobjetivosdedesarrollodelmilenio(ODM)ylasmetasdelsecretariado
AltoalaTuberculosis.Portantosecompararaelprogresoconseguidosporlospasescon
loestablecidoenelPlanMundial.
Para los 16 pases se comparan datos reportados de gastos del 2007, costos planeados
parael2008y2009yfondosdisponiblespara20062009conloscostosestimadosenel
PlanMundial(Grfica81).Enel2007,elgastoreportadosporlospasesesmuchomenor
que lo planeado por el Plan Mundial, 43 millones de dlares americanos menos. Las
principales diferencias radican en el componente DOTS y en las actividades de
colaboracin TBVIH y en Otros. Respecto a DOTS, el Plan Mundial planea tratar mayor
nmerodepacientesconTBqueloreportadoporlospases;respectoalasactividadesde
colaboracinTBVIH,elPlanMundialplaneactividadesamayorescalaqueelreportado
porlospases.Delamismamanera,elPlanMundialplaneDOTScomunitariodemayor
escalaqueelreportadoporlospases.
Grfica81.ComparacindecostosdelPlanRegional(PlanMundial)conloscostosplaneados
porlospases,losfondosdisponiblesylosgastos,reportadopor16pasesdelaregin,2006
2008
300
250
252
238
226
Fondos
disponibles
287
200
226
225
235
226
183
162
152
150
Servicios
generales
de salud
Otros a
135
ACSM
100
TB/VIH
50
2006
2007
2008
a) Otros incluye PPM, PAL, DOTS comunitario, investigaciones operativas, encuestas y otros.
2009
Fondos disponibles
Presupuesto - reporte pas
Plan Mundial
Fondos disponibles
Plan Mundial
Fondos disponibles
Plan Mundial
Gasto - reporte pas
Fondos disponibles
Plan Mundial
TB-MDR
DOTS
88
En el 2008 y 2009 los costos planeados por los pases son mayores que los gastos en el
2007, principalmente en el componente de DOTS, TBMDR y TBVIH. Tambin son
mayoresquelosplaneadosenelPlanMundial,principalmenteparaDOTS.Lospaseshan
planeadopara2009unamayorinversinenTBMDR,DOTSyTBVIHqueloestimadopor
elPlanMundial.
La brecha entre lo estimado por el Plan Mundial y los costos reportados por los pases
aumentade27millonesa61millonesdedlaresamericanosde2008a2009,puestoque
los costos del Plan Mundial se anticipan estables en estos dos aos, mientras que los
costos planeados por los pases aumentan. Cuando tenemos en cuenta los fondos
disponiblesesperadosporlospasesenel2008y2009,labrechaesde25millonesyde52
millonesdedlaresamericanos.
Presupuestosycostosporpaciente
Los costos totales por paciente se han casi triplicado desde el 2004 en los 16 pases
(Grfica 82). El aumento desde el 2004 en los presupuestos fue an mayor, y el
presupuestoparamedicamentosdeprimeralneaporpacientehaaumentadoenun55%
aunque desde el 2007 est disminuyendo. Por otra parte, los fondos disponibles por
paciente aunque se han triplicado con respecto a los niveles del 2004, la brecha de
financiacin tambin se ha incrementado. Mientras en 2004, la brecha financiera
representabael11%delpresupuestoporpaciente,en2009representael25%.Losgastos
porpacientesehanmultiplicadopormsdecuatrodesde2004.
1.474
Grfica82.Indicadorespromedioporpaciente,16pasesa20042009
1.354
1.600
1.086
1.156
442
423
631
Gasto por
paciente
59
85
56
66
335
298
200
43
Fondos
disponibles por
paciente
497
528
366
364
299
400
612
621
708
800
Presupuesto
por paciente
875
803
1.000
600
Costo por
paciente
978
934
1.008
1.200
319
285
260
1.400
Medicamentos
de primera
lnea por
paciente
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
a) Son los 16 pases que han reportado datos consecutivos desde el 2004 hasta el 2008 (Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Ecuador, El Salvador,
89
En el 2009, el menor costo por paciente en medicamentos de primera lnea fue en

Paraguay (18 dlares) y Guatemala (25 dlares), el mayor costo fue en Jamaica (147
dlares). Si comparamos estos presupuestos para medicamentos con los del 2004, la
tendencia global del costo de estos medicamentos es a la disminucin desde el 2002
excepto en Brasil donde se ha duplicado. El menor presupuesto por paciente fue de
Nicaragua(117dlares)yMxico(248dlares),elmayorfueeldeJamaica(6.362dlares)
y Ecuador (4.258 dlares). Si se compara esta informacin con la del 2004; Hait,
Guatemalay Ecuador presentanelmayor aumento. En estos tres pases, el aumento en
lospresupuestosreflejalaincorporacindelosnuevoselementosdelaestrategiaAltoala
Tuberculosis.EspecficamenteesteaumentosedebeenHait,almayorpresupuestodelas
actividades de laboratorio y personal NTP, en Guatemala hasta el 2007 bsicamente se
presupuestabaparamedicamentosdeprimeralneaydesdeentoncestodaslaslneasde
estrategiaAltoalaTuberculosisestnincluidas.
En cuantoa los costos totales por paciente, lospases conmenorescostos por paciente
Colombia (649 dlares), Nicaragua (656 dlares) y Hait (820 dlares). Los pases con
mayorescostostotalessonEcuador(2089dlares)yPer(2332dlares),enamboscasos
reflejodelosaltospresupuestos.Alcompararelcambioenloscostosconrespectoalos
del2004,Ecuadorpresentaunaumentoenelcostoporpacientedemsde4vecesyHait
decasi15veces.
Comparacindelosgastosconlosfondosdisponiblesypresupuestos
Es importante movilizar recursos financieros para cubrir el dficit, pero es tambin

importante poder ejecutar los recursos disponibles. La comparacin entre los
presupuestos y los recursos disponibles nos indica la capacidad del pas para movilizar
recursos.Ylacomparacinentrelosfondosdisponiblesyelgastonospermitenevaluarla
capacidaddeusoosubutilizacindelosrecursosenelpas.
Once de los 16 pases reportan fondos disponibles entre el 80% y el 100% de su

presupuesto, y de estos, seis reportan cobertura del 100% de su presupuesto en 2007.
Ecuador,Honduras,ElSalvador,GuatemalayRepblicaDominicana,disponendemenos
del50%defondosrequeridosparaelpresupuesto2009.Losgastosrepresentanentreel
80%yel100%delosfondosdisponiblesen4delos15pases(Brasil,Chile,Nicaraguay
Repblica Dominicana). Hubo 2 pases donde el gasto super los fondos disponibles
(GuatemalayPanam),probablementeporquemovilizaronmayoresrecursostrashaber
reportado la informacin a la OMS. Jamaica y Bolivia, reportaron tasas de gasto muy
bajas, del 2% en Jamaica, del 14% en Bolivia. Otros pases, como Ecuador, Paraguay,
GuatemalayHaitreportarontasasdegastoentre30%y40%.Elrestodepases,Mxico,
ElSalvador,ColombiayPer,reportarontasasdegastoentre60%y70%.
90
Conclusiones
1. ElaportedelasAmricasalacargamundialdeTBestansolodel3,2%deTBtodaslas
formas.Sinembargoydeacuerdoestimaciones,lasAmricaseslasegundaregindel
mundoconmayorproporcindecasosnuevosdeTBinfectadosconelVIHymuertes
debidasalacoinfeccinTBVIH.
2. Latuberculosissiguerepresentandounacausaimportantedeenfermedad,muertey
grandes costos econmicos en las Amricas. En el 2007 se estimaron unos 295 mil
casos nuevos de TB todas las formas y 41 mil defunciones, incluidas las casi 8 mil
muertesporTBenlaspersonasVIHpositivo.
3. Enel2007,Lospasesdelareginnotificaron218milcasosnuevosdeTBtodaslas
formasy120mildeTBpulmonarBK+,quecorrespondenal74y76%respectivamente
deloscasosestimadosporOMS.Losdocepasespriorizadosdelareginnotificaron
msdel80%deloscasosdeTB;dosdeellosBrasilyPer,reportaronel50%deltotal.
4. LaincidencianotificadadeTBenlasAmricashamostradotendenciaaldescensoen
las dos ltimas dcadas, ms acentuada a partir del inicio de la estrategia DOTS en
1996.Parael2007laincidencianotificadadeTBtodaslasformasydeTBBK+fue25y
13por100milhabitantesrespectivamente.AlcompararlastasasdeLatinoamricay
elCaribe(excluyendolosdatosdeEstadosUnidosyCanad)conlasdelasAmricas,
se observ tasas superiores para LAC (1.5 veces superior), con mayor tendencia al
descenso.
5. Demantenerlatendenciaaldescenso,laregindelasAmricaspodraalcanzaruna
incidencia cercana a los 18 casos de todas las formas de TB por cada 100.000
habitantesparaelao2015.
6. El descenso en la incidencia de Tuberculosis todas las formas luego del inicio de la
estrategiaDOTSenlasAmricasesmsaceleradoenlospasesclasificadosporelPlan
Regional como de menor carga de TB y buena cobertura de DOTS. Es probable que
estatendenciaaldescensoenlaReginnosedebadeltodoalaimplementacindela
estrategia DOTS, y que otros factores pueden haber contribuido (entre ellos el
mejoramientodelascondicionessocioeconmicas).EsasqueenLatinoamricayel
Caribe a medida que aumenta el Producto Interno Bruto por habitante a precios
constantes de mercado, la TB tiende al descenso, con tendencias estadsticamente
significativas.
7. ReferentealatendenciadelaincidenciadeTBpulmonarBK+notificadaseobserv:
Pases del escenario 1 presentaron tendencia a la disminucin de la incidencia la
cualestasociadaaunbuenporcentajededeteccindecasosnuevosdeTBBK+.
LatendenciaenlaincidenciadeTBBK+enelescenario2esplana,apesardeque
todos sus pases (excepto Venezuela, aunque est muy cerca de la meta),
91
superaron la meta del 70% de deteccin de casos. Solo Argentina present una
tendenciadescendentesignificativa.
El escenario 3 present una significativa tendencia descendente de la tasa de
incidenciadeTBBK+duranteelperodo,influenciadaprincipalmenteporPer.El
escenario en su conjunto cumpli con la meta de deteccin de casos bacilferos,
salvoElSalvadoryGuatemalaquereportaronunadeteccinmenorde70%.
LatasadeincidenciadeTBBK+enelescenario4tuvounatendenciaplana,aunque
pases como Ecuador y RepblicaDominicana presentaron tendencia al descenso
que pudo obedecer ms a problemas en la bsqueda de casos. El nico pas del
escenario que reporta una deteccin de casos nuevos bacilferos superior al 70%
fueColombia.
HaityPernotificanincidenciassuperioresa100casospor100.000habitantes.
8. La brecha entre notificados y estimados fue mnima en pases de baja incidencia
estimada de TB y alta cobertura de DOTS y se increment al aumentar la incidencia
estimada de TB. La mayor diferencia entre los casos nuevos estimados y los casos
notificados estuvo en los pases con mayor carga de tuberculosis: Brasil, Colombia,
Ecuador,GuatemalayHait.
9. EnlaregindelasAmricaspredominelreportedecasosmasculinosconunarazn
hombre/mujer de 1,6. La mayora de los casos, tanto hombres como mujeres se
encontraban en el grupo de edad econmicamente productivo. La mediana de edad
enlareginparaloscasosnuevosbacilferosreportadosen2007fuede36,5aos(38
parahombresy34paramujeres),conunaciertatendenciaaaumentar.Lasmedianas
deedadsegnsexosonsuperioresquelasmedianasregionalesenlosescenarios1A,
1By2.
10. La meta de disminuir al 50% la prevalencia al 2015 respecto a la de 1990 ya fue
alcanzadaenlaregindelasAmricas.Sinembargo,algunospasesdelareginentre
losqueestnUruguay,Belice,Venezuela,Guatemala,ParaguayyGuyananolograrn
cumplirconelindicadorreferidodemantenersuactualtendencia.
11. LametadereducirlamortalidadporTBenun50%respectoalao1990parael2015
es fcilmente alcanzable por la regin si contina con la actual tendencia. Sin
embargo, algunos pases de la regin (Uruguay, Venezuela, Guatemala, Paraguay,
Hait,SurinameyGuyana)nolograrncumplirconlameta.
12. DurantelaltimadcadalacoberturadeDOTSsehaincrementadoenlasAmricas,
conelconsiguienteaumentodeladeteccindecasosnuevosbacilferos.Sinembargo,
el xito en el tratamiento ha disminuido en los ltimos aos, lo cual indica que la
expansin del DOTS ha sido a expensas de su calidad. Este descenso ha sido a
expensasdeunaumentoenlascohortesdetratamientodeloscasosnoevaluados.
13. Se observa una correlacin inversa estadsticamente significativa entre la tasa de
deteccin de casos y la disminucin de la incidencia de TB BK+, sealando la
92
importanciadeestaactividadenLasAmricas.Sinembargo,lospasesdemayorcarga
ymenorcoberturadeDOTSannoalcanzaronlametadedeteccin.
14. Solo6pasesalcanzaronlasmetasde70%dedetecciny85%detratamientoexitoso
deloscasosbajoDOTS.Nohabiendoalcanzadoningunadeestasmetaslossiguientes
pasesprioritarios:Hait,RepblicaDominicana,Brasil,EcuadoryGuyana.
15. Enlaregin,elnmerodelaboratoriosquerealizanbaciloscopiadeesputo,cultivode
micobacterias y pruebas de sensibilidad a drogas est por encima del punto de
referencia recomendado para la regin, sin embargo, hay diferencias importantes
entrelospases.
16. En los ltimos aos se ha incrementado el porcentaje depacientes con Tuberculosis
que son evaluados con la prueba para VIH, igualmente ha aumentado el nmero de
pases que reportan esta actividad, sin embargo, la cobertura de terapia preventiva
con cotrimoxazol (CMX) y tratamiento antirretroviral para los pacientes TBVIH
continuasiendobaja.
17. SeestimaqueparalasAmricaselporcentajedeTBMDRentreloscasosnuevosde
TB es de 2,3% y de 16,4% entre los casos previamente tratados. Solo el 23% de los
casos de TBMDR estimados fueron identificados. El mayor aporte de los casos
reportadosdeTBMDRen2007lohizoBrasil.
18. ElnmerodepasesquereportainformacinfinancieraalaOMSaumentaaoaao;
enel2009elnmerodepasesquereportestainformacinrepresentael86%dela
cargadeTBenlasAmricas.
19. LospresupuestosparaelcontroldelaTBenlaregin,representadapor16pases,se
han triplicado en los ltimos 5 aos, alcanzando en el 2009 215 millones de USD. El
presupuestoseconcentrafundamentalmenteenlalneaestratgicaDOTS,TBMDRy
ACSM.
20. El dficit financiero en el 2009 alcanz los 52 millones de USD. El costo total del
controldelaTBhacrecidodesdeel2004yasciendea274USDenel2009.
21. Enlaregin,losgobiernossonlafuentedefinanciacinmsimportanteparalosPNTs,
las fuentes externas representan an una pequea proporcin en el total del
presupuesto.
22. El costo por paciente en la regin vara entre 649 dlares y 2332 dlares, los pases
con menores costos por paciente son Colombia, Nicaragua y Hait. Los pases con
mayorescostostotalessonEcuadoryPer.
93
Anexos
TablaA.1:
CargaestimadadeTB,lasAmricas,1990y2007
TablaA.2:
Notificacindecasosytasasdedeteccin,DOTSynoDOTS,lasAmricas,2007
TablaA.3:
CoberturadeDOTS,notificacindecasosytasasdedeteccin,lasAmricas,2007
TablaA.4:
Serviciosdelaboratorio,actividadesdecolaboracinTBVIHymanejodeTBMDR,
lasAmricas,2062007
TablaA.5:
Resultadosdeltratamiento,lasAmricas,cohorte2006
TablaA.6:
Tratamientoexitosoytasadedeteccindecasos,reasDOTS,lasAmricas,
19942007
TablaA.7:
NotificacindecasosnuevosBK+porsexoyedad,nmerosabsolutos,DOTSy
noDOTS,lasAmricas,2007
TablaA.8:
NotificacindecasosnuevosBK+porsexoyedad,tasasx100.000,DOTSynoDOTS,
lasAmricas,2007
TablaA.9:
NmerodecasosdeTBnotificados,lasAmricas,19802007
TablaA.10
Tasadenotificacindecasos,lasAmricas,19802007
TablaA.11
CasosnuevosnotificadosBK+,No.ytasas,lasAmricas,19932007
94
Tabla A.1 Carga estimada de TB, las Amricas, 1990 y 2007
Anguilla
Antigua & Barbuda
Incidencia, 1990
Todas las formas*
BK +*
No. Tasa
No. Tasa
2
24
1
13
Prevalencia, 1990
Todas las formas*
No.
Tasa
3
38
TB mortalidad, 1990
Todas las formas*
No.
Tasa
0
4
Todas las formas*

No.
Tasa
3
22
Incidencia, 2007
Todas las formas HIV+
No.
Tasa
BK +*
No. Tasa
2
12
BK + HIV+
No.
Tasa
Prevalencia, 2007
Todas las formas*
No.
Tasa
No.
Tasa
4
34
TB mortalidad, 2007
. Prevalencia
MDR, 2007
Todas las formas*
VIH en casos Porcentaje de
Nmero entre
No.
Tasa
No.
Tasa nuevos TB (%) nuevos re-tto
todos los casos BK+
1
4
10
10
16
11
Argentina
19.442
60
10.649
33
31.223
96
2.602
12.172
31
923
6.602
17
415
13.914
35
462
1.759
196
7,6
15
394
272
Bahamas
113
44
47
18
138
54
28
11
146
44
43
13
62
19
15
168
51
22
30
14
30
11
Barbados
19
22
11
10
17
Belize
74
40
41
22
121
65
16
115
40
24
61
21
11
131
46
12
20
21
10
Bolivia
16.972
255
9.328
140
25.170
377
2.978
45
14.725
155
434
8.055
85
196
18.840
198
217
2.381
25
122
3,0
Brazil
Bermuda
125.064
84
67.773
45
186.010
124
10.881
92.102
48
13.019
49.354
26
5.859
114.417
60
6.509
8.419
2.473
14
British Virgin Islands

Canada
Cayman Islands
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
El Salvador
Grenada
Guatemala
Guyana
Haiti
Honduras
Jamaica
Mexico
Montserrat
Netherlands Antilles
10
234
154
1.443 1.056
19
11
32
10
16
2.647
10
1.183
2.036
264
1.669
95
741
33
1.326
47
175
11
5,7
24
16
10
4.962
38
2.727
21
5.913
45
558
2.038
12
96
1.111
43
2.009
12
48
170
4,7
22
15
18.440
53
10.128
29
30.585
88
3.245
16.333
35
945
8.889
19
425
19.831
43
473
2.474
234
5,8
10
310
201
557
18
306
10
911
30
100
491
11
27
268
12
480
11
13
39
5,5
2.695
25
1.482
14
3.353
32
321
724
14
397
739
60
2,0
10
15
17
24
13
13
19
11
8.323
114
4.514
62
13.321
183
1.986
27
6.764
69
1.027
11
3.618
37
462
8.045
82
514
1.296
13
299
15,2
20
646
438
17.133
167
9.387
91
28.981
282
4.173
41
13.517
101
1.222
7.312
55
550
18.642
140
611
3.013
23
454
9,0
24
1.283
978
4.204
82
2.306
45
6.815
133
758
15
2.715
40
357
1.458
21
161
3.284
48
179
99
13
494
22
18
6.633
74
3.645
41
10.104
113
1.189
13
8.479
63
816
4.582
34
367
11.575
87
408
1.619
12
258
10
26
374
257
196
27
105
14
288
39
43
898
122
233
32
471
64
105
14
1.004
136
117
16
174
24
62
26
23
15
21.729
306
11.684
164
34.062
479
5.754
81
29.333
306
6.713
70
15.462
161
3.021
31
35.099
366
3.357
35
6.814
71
2.279
24
23
595
342
4.779
98
2.554
52
6.872
141
808
17
4.218
59
440
2.276
32
198
5.048
71
220
686
10
118
10
12
106
155
85
245
10
27
178
40
94
18
195
20
30
11
23
51.481
61
28.207
34
84.578
101
9.173
11
21.283
20
1.017
11.604
11
458
24.029
23
509
2.552
209
4,8
22
986
754
14
72
27
14
12
54
28
14
29
15
Nicaragua
4.458
108
2.450
59
6.012
145
742
18
2.731
49
94
1.492
27
42
3.139
56
47
334
21
3,5
46
38
Panama
1.144
47
623
26
1.787
74
159
1.586
47
218
851
25
98
1.493
45
109
139
23
14
10
48
37
Paraguay
2.560
60
1.407
33
4.018
95
498
12
3.570
58
293
1.934
32
132
4.495
73
147
619
10
83
8,2
89
54
69.063
317
37.890
174
85.772
394
7.415
34
35.123
126
2.356
19.082
68
1.060
37.922
136
1.178
4.368
16
428
6,7
24
385
11
173
603
17
68
161
72
206
21
10
17
12
22
16
12
36
26
24
14
13
29
18
10
17
Peru
Puerto Rico
Saint Kitts & Nevis
Saint Lucia
27
16
15
50
45
30
25
16
14
47
39
Suriname
265
66
145
36
437
109
56
14
533
116
125
27
281
61
56
12
710
155
63
14
131
29
48
10
24
138
11
62
206
17
24
150
11
26
65
199
15
13
26
17
Turks & Caicos Islands

US Virgin Islands
USA
Venezuela
AMR
Trinidad & Tobago

Uruguay
30
3.270 2.428
26
14
42
14
17
861
28
472
15
1.075
35
104
745
22
111
399
12
50
775
23
56
84
18
15
19
31
11
24.030
10.602
18.111
2.396
12.718
1.483
5.575
519
9.484
741
1.267
143
12
154
6.966
20
35
3.822
19
9.014
46
1.002
9.290
34
1.160
4.994
18
522
10.662
39
580
1.403
261
12,5
13
119
97
11
14 0
415.623
57 0 223.876
31 0
598.017
30
82 0
57.395
8 0
294.636
10
32 0
33.356
4 0 157.225
17 0 14.845
2 0
18
348.043
16
38 0
16.678
2 0
40.616
4 0
7.892
1 0
10.214 7.261
No estimado.
* La incidencia, la prevalencia y los clculos de mortalidad incluyen a pacientes con VIH. Fuente: Global tuberculosis control: surveillance, planning, financing: WHO report 2008.
95
Tabla A.2 Notificacin de casos y tasas de deteccin, DOTS y no-DOTS, Las Amricas, 2007
Anguilla
Antigua & Barbuda
Todos
Poblacin
notificados
miles
No.
13
0
Nuevos y
recadas
No. Tasa
0
0
Notificacin de casos TB, DOTS y no-DOTS

Nuevos pulmonares
Nuevos extra- Otros
Casos en re-tratamiento
BK- /
Post
Post
pulmonar
Nuevos Recadas
BK+
desconocido
fracaso
abandono
No. Tasa
No.
No.
No.
No.
No.
No.
0
0
0
0
0
0
0
0
.
Otros
re-trat.
No.
0
Nuevos pulm.
Otros lab. confirm.

No.
0
No.
0
Incidencia y Tasas de deteccin

Proporciones
Incidencia estimada
Tasa de deteccin
BK+
BK+
Extrapulm.
Re-trat.
Todas las
Todos
BK+
Nuevos BK+ (% de
(% de
(% de
(% de
formas
Nuevos
No.
No.
%
%
pulm.) Nuevos+recadas) Nuevos+recadas) Nuevos+re-trat.)
3
2
0
0
85
43
95
100
100
Argentina
39.531
10.683
9.755
25
4.985
13
3.103
1.444
61
162
456
472
5.411
12.172
6.602
79
76
62
51
15
Bahamas
331
48
46
14
32
10
38
146
62
31
52
84
70
15
Barbados
294
16
16
11
150
173
100
50
50
Belize
288
63
63
22
54
19
63
115
61
49
89
100
86
Bermuda
Bolivia
Brazil
Canada
Cayman Islands
65
9.525
8.701
8.574
90
5.686
60
861
1.502
191.791
80.461
74.757
39
38.444
20
23.065
10.318
525
23
104
2.930
223
2.351
8.055
55
71
87
66
18
49.354
78
78
63
51
14
11
33
1.476
463
449
484
80
29
42
808
1.669
741
84
62
51
31
47
58
129
100
100
23
45
1.469
2.038
1.111
111
105
70
48
25
8.029
16.333
8.889
64
81
81
66
16
322
491
268
106
120
75
59
17
13
2.492
2.418
15
1.166
496
604
152
46.156
10.950
10.950
24
7.188
16
1.636
1.703
423
4.468
565
550
12
322
110
91
27
14
11.268
773
762
432
184
98
48
67
Dominican Republic
14.725
92.102
1.547
16.635
Dominica
40.793
23
Colombia
Cuba
32.876
Chile
Costa Rica
3.130
11
432
724
397
99
109
70
57
33
61
100
100
7
67
9
9.760
4.361
4.150
43
2.373
24
830
593
354
13
198
2.414
6.764
3.618
56
66
74
57
14
13
13.341
5.262
4.877
37
3.448
26
480
503
446
88
210
87
3.493
13.517
7.312
33
47
88
71
10
16
6.857
1.692
1.666
24
942
14
358
306
60
18
942
2.715
1.458
59
65
72
57
18
106
68
123
100
100
13.354
3.203
3.140
24
2.348
18
376
282
134
18
45
3.398
8.479
4.582
35
51
86
75
738
656
594
80
233
32
301
43
16
10
46
519
898
471
64
49
44
39
12
Haiti
9.598
14.198
14.133
147
7.915
82
4.472
1.437
309
19
46
7.915
29.333
15.462
47
51
64
56
10
Honduras
7.106
2.961
2.772
39
1.974
28
470
328
189
1.974
4.218
2.276
66
87
81
71
12
Jamaica
2.714
104
104
78
20
96
178
94
57
83
80
75
106.535
19.385
18.324
17
11.531
11
3.213
2.869
711
101
485
359
116
11.682
21.283
11.604
83
99
78
63
16
34
17
432
393
50
50
Ecuador
El Salvador
Grenada
Guatemala
Guyana
Mexico
Montserrat
192
14
Nicaragua
5.603
2.441
2.303
41
1.453
26
455
237
158
88
50
1.453
2.731
1.492
79
97
76
63
10
12
Panama
3.343
1.773
1.596
48
833
25
470
242
51
50
120
833
1.586
851
97
98
64
52
15
13
Paraguay
6.127
2.420
2.269
37
1.276
21
686
215
86
37
39
74
1.282
3.570
1.934
61
66
65
56
27.903
34.534
32.407
116
17.796
64
5.510
5.312
775
3.014
713
489
925
18.571
35.123
19.082
84
93
76
55
16
15
3.991
98
98
56
29
13
85
161
72
61
77
66
57
13
50
85
155
100
100
Peru
Puerto Rico
Saint Kitts & Nevis
Saint Lucia
165
19
19
12
18
11
17
24
13
76
139
100
95
120
18
12
10
30
16
40
24
33
33
33
533
281
260
218
16
130
10
59
17
10
39
260
150
65
139
201
69
60
20
745
399
76
95
74
63
11
Suriname
Trinidad & Tobago
Uruguay
US Virgin Islands
USA
Venezuela
AMR
458
1.333
26
3.340
616
607
18
380
11
132
57
38
420
111
305.826
13.299
13.299
4.864
5.726
2.697
12
8.828
12.718
5.575
105
87
46
37
20
27.657
6.559
6.456
23
3.392
12
1.535
1.148
133
248
13
90
3.525
9.290
4.994
67
68
69
53
18
230 175 218 426
24
119 838
13
55 041
32564
990
9 993
1 346
4 304
5 395
704
125 098
294.636 157.225
71
76
69
55
15
909 820
96
Tabla A.3 Cobertura de DOTS, notificacin de casos y tasas de deteccin, Las Amricas, 2007
Casos de TB reportados de reas DOTS
Cobertura
DOTS
%
Anguilla
Antigua & Barbuda
Nuevos pulmonares
Nuevos y recadas.
No. Tasa
0
BK+
No. Tasa
.
Casos en Retratamiento
BK- / desc.
Extra
pulmonares
nuevos
Otros
nuevos
Recadas
No.
No.
No.
No.
PostPostOtros
fracaso abandono Retratto.
No.
No.
No.
Otros
No.
Incidencia Estimada y Tasa de deteccin de casos
Pulmonares
nuevos
confirmados
por Lab.
Incidencia Estimada
No.
No.
Todas
formas
No.
BK+
Tasa de deteccin de casos

Todos
nuevos
%
Nuevos BK+
%
Proporciones
BK+
BK+
Extrapulm.
(% de
(% de
(% de
pulm.) nuevos+recada nuevos+recada
Re-tratam.
(% de
nuevos+re)
Argentina
100
9.755
25
4.985
13
3.103
1.444
61
162
456
472
5.411
12.172
6.602
79
76
62
51
15
Bahamas
100
46
14
32
10
38
146
62
31
52
84
70
15
Barbados
100
16
11
150
173
100
50
50
Belize
100
63
22
54
19
63
115
61
49
89
100
86
Bermuda
11
Bolivia
100
8.574
90
5.686
60
861
1.502
525
23
104
14.725
8.055
55
71
87
66
18
Brazil
75
66.759
35
34.211
18
20.566
9.318
2.664
217
2.186
2.821
36.349
92.102
49.354
70
69
62
51
14
11
33
Canada
100
1.476
463
449
484
80
29
42
808
1.669
741
84
62
51
31
Cayman Islands
100
58
129
100
100
Chile
100
2.418
15
1.166
496
604
152
23
45
1.469
2.038
1.111
111
105
70
48
25
70
10.950
24
7.188
16
1.636
1.703
423
8.029
16.333
8.889
64
81
81
66
16
Costa Rica
100
550
12
322
110
91
27
322
491
268
106
120
75
59
17
Cuba
100
762
432
184
98
13
Dominica
100
Dominican Republic
85
4.150
43
2.373
24
830
593
Ecuador
96
4.698
35
3.332
25
449
481
100
1.666
24
942
14
358
306
Colombia
El Salvador
14
432
724
397
99
109
70
57
33
61
100
100
7
67
9
48
354
13
198
2.414
6.764
3.618
56
66
74
57
14
13
436
85
202
86
3.377
13.517
7.312
32
46
88
71
10
16
60
18
942
2.715
1.458
59
65
72
57
18
Grenada
Guatemala
70
2.620
20
1.838
14
376
272
134
18
45
2.818
8.479
4.582
29
40
83
70
10
Guyana
70
444
60
183
25
215
32
13
35
397
898
471
48
39
46
41
11
Haiti
70
13.632
142
7.594
79
4.354
1.391
293
18
35
7.594
29.333
15.462
45
49
64
56
10
Honduras
100
2.772
39
1.974
28
470
328
189
1.974
4.218
2.276
66
87
81
71
12
Jamaica
100
104
78
20
96
178
94
57
83
80
75
Mexico
96
18.324
17
11.531
11
3.213
2.869
711
101
485
359
116
11.682
21.283
11.604
83
99
78
63
16
100
34
17
432
393
50
50
Montserrat
Nicaragua
14
100
2.303
41
1.453
26
455
237
158
88
50
1.453
2.731
1.492
79
97
76
63
10
12
Panama
99
1.596
48
833
25
470
242
51
50
120
833
1.586
851
97
98
64
52
15
13
Paraguay
90
1.845
30
1.114
18
499
146
82
32
32
58
1.118
3.570
1.934
49
58
69
60
Peru
100
32.407
116
17.796
64
5.510
5.312
775
3.014
713
489
925
18.571
35.123
19.082
84
93
76
55
16
15
Puerto Rico
100
98
56
29
13
85
161
72
61
77
66
57
13
Saint Kitts & Nevis
100
85
155
100
100
Saint Lucia
100
19
12
18
11
17
24
13
76
139
100
95
30
16
533
281
150
65
76
95
74
63
Suriname
Trinidad & Tobago

Uruguay
100
607
18
380
11
132
57
38
420
US Virgin Islands
745
399
11
USA
100
13.299
4.864
5.726
2.697
12
8.828
12.718
5.575
105
87
46
37
20
Venezuela
100
6.456
23
3.392
12
1.535
1.148
133
248
13
90
3.525
9.290
4.994
67
68
69
53
18
91
208.419
23 114.307
13
52.053
31.389
986
9.684 1.327
4.059
5.076
688
119.082
294.636
157.225
67
73
69
55
15
AMR
97
Tabla A.4 Servicios de laboratorio, actividades de colaboracin TB-VIH y manejo de TB-MDR, las Amricas, 20062007
Actividades de Colaboracin TB-VIH
Servicios de Laboratorio, 2007
2006
Manejo de TB-MDR, 2007
2007
Pacientes
Lab de BK incluidos
Pacientes
Pacientes
Pacientes TB
Pacientes
Pacientes
Pacientes TB
Pacientes TB-VIH con
No. de Labs. que trabajan
TB-VIH con
en control externo
TB-MDR
TB-MDR
Pruebas sensibil TB-MDR en Pruebas sensibil
Tratamiento ARV
evaluados
para
VIH
TB
con
VIH+
TB-VIH
con
TPC
evaluados para VIH TB con VIH+ TB-VIH con TPC
de calidad
Tratamiento. ARV
Confirmado por Lab. En nuevos casos casos nuevos En re-tratam. en re-tratam.
BK Cultivo Pruebas Sensibil
Anguilla
Argentina
688
116
19
199
229
221
326
314
Bahamas
61
33
43
13
35
Barbados
Belize
84
10
63
10
10
454
456
360
35
4.044
193
38
1.819
52.115
7.792
7.792
57.593
8.141
8.141
832
336
275
656
557
10
10
10
10
441
62
495
56
10
1.113
84
285
50
195
61
61
98
236
2.932
867
2.651
7.828
453
404
111
200
335
103
Antigua & Barbuda
Bermuda
Bolivia
Brazil
Canada
Cayman Islands
Chile
Colombia
Costa Rica
0
362
6.149
505
98
27
82
345
38
550
41
480
15
480
66
16
51
13
118
14
Dominican Republic
182
161
1.771
218
1.864
322
Ecuador
310
10
310
392
275
140
10
576
265
El Salvador
200
10
198
1.631
176
22
63
457
81
181
11
35
960
142
426
53
14
14
566
75
28
24
562
383
18
86
19
1.550
561
Cuba
Dominica
Grenada
Guatemala
Guyana
Haiti
247
5.996
1.584
Honduras
148
101
1.787
202
81
25
1.153
56
14
555
1.047
540
Jamaica
Mexico
Montserrat
Panama
Paraguay
177
58
58
1.854
270
1.993
150
1.566
206
107
77
23
159
40
69
8.464
1.937
684
238
39
39
1.753
183
78
12
12
56
1.770
243
77
Nicaragua
16
200
237
61
20
15
99
72
47
47
67
67
184
33
1.534
60
1.498
5.200
31
15
15.149
112
24
945
171
114
1.198
831
101
20
10
92
21
87
Saint Kitts & Nevis
Saint Lucia
15
18
20
18
260
78
11
12
208
40
87
19
392
33
1
19
Peru
Puerto Rico
Suriname
Trinidad & Tobago
5
24

Uruguay
250
13
13
36
81
22
584
539
8.234
960
8.142
882
119
9.274
98
479
547
18
125
3.224
400
188
3.549
443
159
19
76
13.874 1.487
111
9.040
94.578
13.885
96
8.997
113.559
14.619
879
9.259
2.522
13.061
532
4.183
1.839
US Virgin Islands
USA
Venezuela
AMR
98
Tabla A.5 Resultados del Tratamiento, Las Amricas, Cohorte 2006

Casos nuevos BK+, DOTS
% de cohorte
Casos nuevos BK+, no DOTS

%
% de cohorte
%
de notific
de notific
No
No
No. casos
No. casos
Curado Complet Muerte Fracaso Abandono Transferido
Curado Complet Muerte Fracaso Abandono Transferido
xito
evaluados
evaluados
Notificados Registrados registrado
Notificados Registrados registrado
%
Retratamiento de casos BK+, DOTS

% de cohorte
%
xito
No.
Registrados Curado Complet Muerte Fracaso Abandono Transferido
%
xito
No
evaluados
Anguilla
Antigua & Barbuda
Argentina
4.834
4.622
Bahamas
40
Barbados
Belize
96
24
40
20
63
750
11
31
13
33
43
75
20
75
20
20
40
20
20
125
100
100
60
Bermuda
Bolivia
5.788
5.642
97
81
83
Brazil
32.463
34.818
107
33
39
12
72
407
411
101
51
34
57
8.654
13.487
156
25
50
10
76
694
66
10
70
4.955
15
28
16
11
23
43
130
41
10
38
48

Canada
Cayman Islands
Chile
1.533
1.142
74
85
Colombia
7.648
7.648
100
62
85
14
71
100
0
47
19
10
14
66
Costa Rica
285
296
104
83
88
34
59
21
68
Cuba
432
431
100
87
90
59
66
17
83
100
25
25
50
50
Dominican Republic
2.515
2.356
94
73
10
78
143
Ecuador
2.610
2.610
100
71
13
74
572
913
913
100
90
91
Dominica
El Salvador
Grenada
Guatemala
572
100
2.501
100
42
44
47
239
224
94
63
25
68
55
56
102
45
Haiti
6.873
6.873
100
74
82
588
588
100
63
Honduras
2.018
1.944
96
78
61
61
100
33
18
39
11.874
11.564
97
74
1.285
2.504
195
48
41
858
853
99
66
13
1.179
1.179
100
54
30
19.251
19.251
100
75
69
69
100
80
19
200
13
20
154
Jamaica
Mexico
Montserrat
Panama
Paraguay
Peru
Puerto Rico
Saint Kitts & Nevis
Saint Lucia
428
43
20
19
48
616
54
12
15
66
136
76
76
11
48
56
27
43
18
32
72
269
58
13
64
86
153
66
10
12
71
41
80
20
80
80
1.384
52
14
11
59
89
12
79
285
14
43
15
26
83
142
49
22
16
71
15
78
1.786
70
10
73
80
100
80
0
5
100
15
65
20
273
273
100
14
47
18
62
25
50
13
13
75
53
12
30
57
0
57
63
Trinidad & Tobago

Uruguay
99
13
Suriname
38
Nicaragua
1
2.501
Guyana
149
169
113
7
305
301
99
82
87
38
74
11
11
76
US Virgin Islands
USA
5.091
5.140
101
64
23
64
Venezuela
3.547
3.497
99
82
11
82
114.680
116.925
102
55
20
10
75
AMR
10.509
15.153
144
26
46
10
10
72
257
77
11
77
12.282
37
18
14
16
55
99
Tabla A.6 Tratamiento exitoso y Tasa de Deteccin de casos, reas DOTS, Las Amricas, 19942007
Tratamiento exitoso en casos nuevos BK+, reas DOTS, (% )
Tasa de Deteccin de casos nuevos BK+, reas DOTS, (% )
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Anguilla
Antigua & Barbuda
50
50
100
100
100
Argentina
55
59
54
64
58
66
Bahamas
72
66
64
59
62
66
85
Barbados
100
58
88
78
89
63
75
100
Belize
53
91
60
44
136
46
91
47
20
31
39
72
67
66
67
100
55
49
62
100
75
98
67
78
73
118
99
85
100
130
284
67
60
76
52
396
111
71
101
85
173
101
89
Bermuda
Bolivia
66
62
71
77
Brazil
62
74
79
82
84
81
80
78
83
91
89
73
67
75
83
81
77
72
39
36
35
42
36
45
62
68
57
39
77
77
75
78
80
75
75
76
71
71
17
43
51
64
69
49
54
61
58
52
43
58
58
55

Canada
40
Cayman Islands
Chile
83
79
80
77
Colombia
46
52
86
90
Dominica
92
90
130
83
83
82
83
86
85
83
78
85
87
79
74
82
80
85
84
83
85
71
71
30
88
81
76
72
85
94
89
88
31
120
88
91
93
93
92
93
96
97
87
Costa Rica
Cuba
45
100
94
100
93
91
100
Dominican Republic
82
77
88
50
81
79
85
82
84
84
85
83
74
77
78
79
88
88
88
90
91
91
79
81
86
85
84
91
85
91
91
90
85
57
72
67
68
70
73
75
78
78
80
81
82
Ecuador
El Salvador
90
73
78
81
80
85
82
86
88
92
94
57
78
87
130
96
92
99
95
130
18
26
85
81
76
118
150
120
105
120
91
93
90
100
100
109
39
9
62
129
40
63
67
73
105
160
61
69
66
31
38
42
28
35
46
46
52
56
56
58
58
53
58
69
61
65
56
56
56
50
40
44
42
54
54
55
40
11
21
10
31
27
41
50
39
19
25
33
37
37
44
45
49
Grenada
Guatemala
62
61
81
73
Guyana
Haiti
73
79
93
88
89
86
87
87
85
88
86
72
79
89
74
45
78
49
53
46
57
41
75
65
78
80
76
83
84
83
82
77
80
Honduras
Jamaica
67
Mexico
47
43
57
92
11
22
15
106
125
129
91
86
89
88
87
95
90
101
100
83
66
88
75
57
65
83
13
26
36
64
89
72
86
78
93
97
Montserrat
452
405
99
393
Nicaragua
81
80
79
Panama
81
82
81
82
83
82
84
87
85
89
51
51
80
67
65
73
74
78
80
79
77
86
92
85
83
83
83
Paraguay
Peru
81
Puerto Rico
83
89
90
92
93
90
90
92
89
90
91
78
68
69
69
72
70
64
76
60
66
71
75
80
25
50
Saint Kitts & Nevis

Saint Lucia
67
86
82
72
102
81
81
89
100
50
100
80
83
85
85
25
89
64
69
80
78
82
75
82
80
78
83
97
12
32
70
80
74
106
105
103
98
19
20
33
62
58
93
88
94
99
91
88
88
87
82
84
89
97
58
72
66
76
67
72
88
70
76
71
88
77
165
82
39
155
80
72
139
100
100
82
80
113
86
18
40
56
48
55
18
79
79
63
63
86
86
101
37
30
37
49
89
90
87
Suriname
Trinidad & Tobago
Uruguay
71
83
US Virgin Islands
68
80
77
84
67
82
86
84
122
87
76
50
94
94
84
88
367
72
76
95
73
USA
72
76
79
79
81
82
83
83
83
83
82
64
64
85
84
84
85
86
84
85
85
86
87
86
89
87
Venezuela
68
74
80
72
81
82
76
80
82
82
81
83
82
73
75
75
78
82
78
68
66
81
79
75
72
68
AMR
76
78
83
82
81
83
81
82
83
83
82
78
75
26
26
29
33
36
43
42
45
49
57
62
72
73
100
Tabla A.7 Notificacin de casos nuevos BK+ por sexo y edad, nmeros absolutos, DOTS y no-DOTS, Las Amricas, 2007
014
1524
2534
Hombres
3544
4554
5564
65+
014
1524
2534
Mujeres
3544
4554
5564
65+
014
1524
2534
Total
3544
4554
5564
65+
Razn
H/M
0
77
0
0
1
0
656
3
0
6
0
623
3
0
8
0
401
9
0
8
1
415
4
5
7
1
389
1
0
6
0
324
0
0
3
0
70
0
0
0
0
558
3
0
8
0
500
4
0
2
0
246
3
0
5
0
217
1
3
2
0
172
1
0
2
0
246
0
0
3
0
147
0
0
1
0
1.214
6
0
14
0
1.123
7
0
10
0
647
12
0
13
1
632
5
8
9
1
561
2
0
8
0
570
0
0
6
1,4
1,7
1,7
1,8
116
371
1.100
4.399
604
5.990
379
5.456
348
4.878
328
2.726
354
2.075
125
344
736
2.952
453
3.250
243
2.327
193
1.727
162
977
259
972
241
715
1.836
7.351
1.057
9.240
622
7.783
541
6.605
490
3.703
613
3.047
1,5
2,1
5
0
3
144
4
31
0
86
618
44
41
0
137
704
57
51
0
140
694
28
50
0
169
712
32
35
1
139
574
17
75
0
121
786
31
2
0
8
138
3
32
0
59
599
16
33
0
75
620
24
33
0
63
459
19
11
0
49
393
16
13
0
39
286
16
51
0
78
461
15
7
0
11
282
7
63
0
145
1.217
60
74
0
212
1.324
81
84
0
203
1.153
47
61
0
218
1.105
48
48
1
178
860
33
126
0
199
1.247
46
1,6
0
23
42
8
0
290
555
79
0
403
486
179
1
362
367
110
0
209
282
73
0
174
198
50
0
103
133
45
1
53
100
33
0
43
123
56
0
52
99
12
1
536
565
160
0
312
415
118
226
44
760
194
7
1.286
203
41
471
158
17
1.266
183
1
147
29
2
140
246
19
1.107
175
2
742
145
17
632
110
6
694
153
5
344
106
2
748
143
3
182
84
2
642
122
3
131
112
3
788
1
257
3
251
50
2
285
0
539
920
142
1
332
35
2.427
389
17
1.626
0
645
821
264
207
43
1.199
293
10
1.286
0
249
365
63
1
163
20
1.261
185
5
645
0
242
335
85
169
15
1.166
204
12
981
0
85
227
95
1
155
8
192
180
3
1.226
0
29
57
4
74
2
104
21
1
108
178
62
1
159
12
219
123
7
942
453
62
2.306
468
12
2.028
371
61
1.392
304
13
1.980
356
46
815
264
19
2.014
2
161
278
95
1
302
15
401
207
9
1.584
0
128
350
151
1
277
11
323
292
6
2.014
1
2,0
1,7
1,6
1,8
2,0
1,0
2,4
1,1
1,5
2,5
1,6
16
7
14
395
0
172
106
171
3.436
6
1
77
50
94
654
10
91
61
100
702
6
27
7
15
335
0
158
56
100
2.684
0
168
74
98
1.603
2
100
59
46
1.127
4
76
33
46
813
7
45
21
34
402
1
1
55
23
47
669
1
43
14
29
730
0
330
162
271
6.120
6
1
4
1
3
0
1
0
1
0
3
0
122
71
128
1.056
11
1
4
1
1,3
2,1
2,3
1,3
2,7
3,0
7,5
244
175
198
2.712
13
1
3
3
146
84
147
1.371
7
2
0
362
213
319
3.842
4
1
3
1
206
114
181
1.965
15
144
116
152
1.585
9
1
3
3
130
81
135
1.152
8
194
139
221
2.239
2
1
3
1
10
16
21
28
18
15
23
28
32
21
10
3,2
39
69
37
50
39
39
23
26
22
14
13
62
95
59
64
46
52
2,6
12
17
414
324
490
382
572
390
744
389
533
272
562
295
12
40
257
276
338
271
260
199
225
160
135
147
308
230
24
57
671
600
828
653
832
589
969
549
668
419
870
525
2,2
1,6
1.603
15.093
16.030
13.556
12.060
7.781
7.805
1.719
11.479
10.501
7.248
5.630
3.707
4.819
3.322
26.572
26.531
20.804
17.690
11.488
12.624
1,6
Anguilla
Antigua & Barbuda
Argentina
Bahamas
Barbados
Belize
Bermuda
Bolivia
Brazil
Canada
Cayman Islands
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
El Salvador
Grenada
Guatemala
Guyana
Haiti
Honduras
Jamaica
Mexico
Montserrat
Nicaragua
Panama
Paraguay
Peru
Puerto Rico
Saint Kitts & Nevis
Saint Lucia
Suriname
Trinidad & Tobago
Uruguay
US Virgin Islands
USA
Venezuela
AMR
145
4
0
2,1
1,4
2,0
101
Tabla A.8 Notificacin de casos nuevos BK+ por sexo y edad,Tasas x 100.000, DOTS y no-DOTS, Las Amricas, 2007
Hombres
Mujeres
Total
014
1524
2534
3544
4554
5564
65+
014
1524
2534
3544
4554
5564
65+
014
1524
2534
3544
4554
5564
65+
1
0
0
2
19
10
0
20
20
12
0
34
17
37
0
50
21
22
22
66
25
9
0
99
20
0
0
52
1
0
0
0
17
10
0
28
16
15
0
9
10
12
0
31
10
5
12
19
10
8
0
34
10
0
0
48
1
0
0
1
18
10
0
24
18
13
0
21
13
24
0
40
15
13
17
43
17
9
0
67
14
0
0
50
6
1
116
25
86
38
74
42
98
49
141
45
181
39
7
1
80
17
64
20
46
17
51
16
63
14
106
14
7
1
98
21
75
29
60
29
74
32
100
29
139
25
0
2
1
6
14
10
11
19
16
11
22
9
16
31
13
21
42
12
20
74
25
0
2
1
4
14
4
6
17
7
5
14
6
5
16
7
6
18
11
10
33
10
0
2
1
5
14
7
9
18
11
8
18
8
10
23
10
13
29
12
14
51
17
1
2
1
32
43
12
54
47
30
59
45
29
47
46
30
28
24
12
23
21
15
19
25
17
15
28
25
2
2
1
43
34
20
35
33
22
43
75
162
58
4
18
54
87
140
67
14
25
7
1
8
2
0
1
25
38
150
32
1
8
23
35
126
30
3
9
36
13
95
43
1
14
47
14
77
57
3
19
40
13
59
70
3
22
5
1
7
2
0
1
30
36
11
4
12
30
117
26
3
8
43
40
22
24
85
172
57
5
15
28
29
10
9
12
33
122
24
2
6
32
33
14
13
26
112
27
5
11
31
59
57
34
56
37
104
130
3
42
2
3
0
3
2
6
1
39
46
35
42
57
41
105
87
9
29
25
62
161
44
3
11
32
57
143
43
4
14
44
53
116
55
7
19
29
35
25
20
52
29
90
71
6
24
23
42
39
14
48
25
79
98
3
31
2
1
1
9
0
28
35
27
125
2
46
52
48
98
1
50
49
45
91
4
65
49
51
91
4
65
46
56
80
5
83
61
71
96
3
3
1
1
8
0
26
19
16
100
0
37
28
22
71
1
33
25
14
63
1
36
20
18
63
3
39
19
21
48
0
45
21
29
76
0
2
1
1
9
0
27
27
21
112
1
41
40
35
84
1
41
37
30
77
2
50
35
35
77
3
52
33
39
64
3
63
40
49
85
1
23
10
28
37
25
0
81
32
58
0
12
0
15
0
11
5
13
19
18
0
40
15
34
0
14
22
36
38
13
10
10
14
19
21
11
15
29
18
27
27
22
11
10
12
20
14
16
15
11
0
0
2
12
2
17
3
22
3
29
3
31
4
45
0
1
1
11
2
12
1
11
1
12
1
17
1
30
0
1
2
11
2
15
2
16
2
20
2
24
2
36
20
23
22
23
22
23
15
15
12
10
10
11
17
19
17
16
16
16
Anguilla
Antigua &
Argentina
Bahamas
Barbados
Belize
Bermuda
Bolivia
Brazil
British Virgin
Canada
Cayman Islands
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Dominica
Dominican
Ecuador
El Salvador
Grenada
Guatemala
Guyana
Haiti
Honduras
Jamaica
Mexico
Montserrat
Netherlands
Nicaragua
Panama
Paraguay
Peru
Puerto Rico
Saint Kitts &
Saint Lucia
St Vincent &
Suriname
Trinidad & Tobago
Turks & Caicos
Uruguay
US Virgin Islands
USA
Venezuela
AMR
102
Tabla A.9 Nmero de casos de TB notificados, Las Amricas, 19802007

Anguilla
Antigua & Barbuda
Argentina
Bahamas
Barbados
Belize
Bermuda
Bolivia
Brazil
Canada
Cayman Islands
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
El Salvador
Grenada
Guatemala
Guyana
Haiti
Honduras
Jamaica
Mexico
Montserrat
Nicaragua
Panama
Paraguay
Peru
Puerto Rico
Saint Kitts & Nevis
Saint Lucia
Suriname
Trinidad & Tobago
Uruguay
US Virgin Islands
USA
Venezuela
AMR
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
2
1996
8
16.406
70
64
21
1
4.412
72.608
3
16.693
67
3
33
2
5.072
86.411
0
17.292
54
30
44
5
4.777
87.822
1
17.305
58
17
140
10
5.178
86.617
3
16.359
53
14
35
3
4.131
88.365
2
15.987
63
12
25
3
7.679
84.310
7
14.681
52
7
23
6
6.837
83.731
0
13.368
43
3
41
2
8.960
81.826
3
13.267
51
4
28
1
10.664
82.395
3
12.636
52
5
30
2
12.563
80.048
1
12.309
46
5
57
0
11.166
74.570
0
12.185
53
5
89
3
11.223
84.990
6
12.606
63
6
65
4
9.520
85.955
0
13.450
57
3
95
4
14.422
91.013
3
13.397
59
3
99
0
10.194
87.254
2.762
0
8.523
11.589
396
1.133
20
2.174
3.950
2.255
17
5.624
124
8.306
1.674
176
31.247
1
2.526
2
7.337
11.483
521
833
26
1.778
3.966
2.091
1
6.641
117
6.550
1.696
178
32.572
0
2.473
0
6.941
12.126
459
815
18
2.457
3.880
2.171
1
7.277
135
3.337
1.714
153
24.853
0
2.355
1
6.989
13.716
479
762
16
2.959
3.985
2.053
6
6.013
149
6.839
1.935
157
22.795
1
2.356
1
6.561
12.792
393
705
5
3.100
4.301
1.564
4
6.586
165
5.803
2.120
160
14.531
7
2.144
4
6.644
12.024
376
680
8
2.335
4.798
1.461
2
6.570
215
4.959
3.377
130
15.017
9
2.145
1
6.854
11.639
418
656
35
2.634
5.687
1.659
1
4.806
190
8.583
4.213
88
13.180
5
1.972
0
6.280
11.437
434
630
27
2.459
5.867
1.647
2
5.700
117
8.514
4.227
133
14.631
13
1.947
0
6.324
11.469
442
628
7
3.081
5.497
2.378
0
5.739
150
8.054
3.962
65
15.371
6
2.035
2
6.728
11.329
311
581
13
3.145
5.480
617
4
4.900
120
8.100
4.026
86
15.489
5
1.968
2
6.151
12.447
230
546
6
2.597
8.243
2.367
0
3.813
168
3.647
123
14.437
1
2.012
3
5.498
12.263
201
514
14
1.837
6.879
2.304
1
2.631
134
10.237
4.560
121
15.216
1
1.921
2
4.150
9.912
586
1.553
8
4.053
7.893
2.422
4
3.119
296
6.212
4.984
109
11.329
1.849
0
4.178
9.702
636
1.465
10
6.302
8.397
1.686
0
3.232
314
6.632
4.176
121
20.722
4
12.621
88
5
107
4
9.853
83.309
3
1.969
0
3.880
8.042
692
1.346
6
5.381
9.435
1.662
2
2.948
407
10.116
4.030
118
23.575
1.300
643
1.354
16.011
686
7
41
78
78
80
2
1.874
0
27.749
4.233
3.723
580
1.388
21.925
521
4
39
11
81
82
0
1.699
1
27.373
4.093
3.082
580
1.415
21.579
473
6
37
14
56
62
2
1.450
1
25.520
4.159
2.773
429
1.800
22.753
452
2
48
4
78
112
5
1.359
2
23.846
4.266
2.705
413
1.718
22.792
418
3
55
23
76
108
0
1.389
3
22.255
4.737
2.604
614
1.931
24.438
338
0
21
14
50
112
4
1.201
1
22.201
4.822
2.617
709
1.628
24.702
363
0
34
9
60
119
2
1.082
1
22.768
4.974
2.983
765
1.502
30.571
303
0
25
3
77
122
12
1.023
2
22.517
4.954
2.737
770
1.438
36.908
275
0
32
6
77
108
3.106
672
2.270
35.687
314
0
28
3
70
124
951
6
22.436
4.557
987
4
23.495
4.524
2.944
846
2.167
37.905
159
0
13
2
82
120
0
886
4
25.701
5.457
2.797
863
2.283
40.580
241
1
25
1
47
141
0
759
4
26.283
5.216
13.683
78
80
59
8.614
9.431
75.759
2.107
3
5.304
11.199
118
410
13
3.490
7.313
2.495
3
2.517
182
2.011
2
4.598
11.043
313
790
7
4.033
7.050
3.347
0
2.474
91
2.066
4.155
111
14.446
0
3.745
115
15.145
4.291
109
16.353
0
2.885
750
1.927
52.552
2.798
1.146
2.037
51.675
256
6
2.750
827
1.850
48.601
274
2
24
0
53
129
2.842
1.300
1.745
45.310
262
5
11
13
166
5
3.003
1.314
2.072
41.739
222
3
35
6
53
204
666
10
24.205
4.877
625
4
22.728
5.578
701
8
21.210
5.650
4
26
4
58
142
0
699
26.673
5.444
13
45
112
0
689
25.107
5.169
1998
1999
2000
13.887
60
4.138
8.901
325
1.681
12
4.337
9.685
3.901
3
2.508
266
1997
4
12.276
75
7
123
0
10.132
95.009
3
11.871
76
2
104
0
9.863
78.870
1.791
2
3.429
10.999
851
1.135
14
2.806
1.473
1.946
42.062
257
12
22
6
76
260
1.773
3
3.652
9.155
730
1.234
5
5.114
7.164
1.700
2
2.755
318
9.770
4.916
121
21.514
1
7
2.604
1.422
1.831
43.723
201
5
20
8
85
199
708
19.751
5.984
4
11.767
82
3
106
0
10.127
77.899
1
1.667
5
3.021
11.630
585
1.183
2001
2002
2003
2004
1
11.456
4
11.548
44
5
135
0
10.201
81.436
1
1.602
0
2.448
11.376
543
898
2
4.040
5.829
1.550
1
2.909
590
12.066
4.485
106
17.790
0
15
2.092
1.575
2.107
36.092
129
3
17
10
97
133
3
536
1
10.728
38
4.696
6.442
1.383
2
2.642
631
14.004
3.858
120
17.078
1
9
2.283
1.620
2.175
31.273
115
1
14
14
95
147
6
643
4.549
6.122
1.406
2
3.313
603
14.533
3.594
116
15.101
0
11
2.220
1.701
2.298
33.082
123
2
15
8
97
178
727
622
1.434
0
2.486
11.128
488
765
19
4.561
4.594
1.644
1
3.626
710
13.959
3.197
95
17.887
0
5
1.997
1.636
2.447
34.311
112
1
15
13
127
232
7
557
15.056
6.204
14.838
6.734
14.502
6.808
14.080
6.847
13.779
6.705
6
136
0
10.531
74.466
1
1.657
1
3.006
11.480
630
926
5.291
6.908
1.485
0
2.913
422
10.420
6.406
127
18.434
0
5
2.402
1.169
1.950
38.661
174
0
9
16
89
198
668
5.767
5.756
1.623
5
2.820
407
9.124
4.568
115
19.802
2
4
2.558
1.387
2.115
40.345
200
3
16
9
95
159
17
627
4.766
6.015
1.458
645
2.419
422
10.224
5.048
121
18.879
0
9
2.447
1.711
2.073
37.197
121
2
15
10
75
206
3
689
18.287
6.273
17.501
6.598
16.310
6.466
15.945
6.251
99
9.836
80.114
1
1.574
0
2.226
11.640
527
840
10.619
53
19
83
6
9.801
86.881
2
1.533
1
2.664
11.242
712
784
2005
6
9.770
102
9.748
80.209
0
1.484
2.134
10.360
534
770
5.003
4.416
1.794
3.365
639
14.311
3.333
90
18.524
1
1.907
1.637
2.075
33.421
113
0
14
7
117
166
2006
2007
4
9.406
2
9.755
46
16
63
5
85
3
9.014
77.632
8.574
74.757
0
1.476
1
2.418
10.950
550
762
3
4.150
4.877
1.666
3
3.140
594
14.133
2.772
104
18.324
2
2.303
1.596
2.269
32.407
98
4
19
12
218
607
13.299
6.456
227.697 248.122 237.274 238.465 226.812 227.186 227.206 233.192 241.834 239.594 231.186 252.215 253.255 166.458 241.854 258.188 256.656 254.980 262.886 240.619 238.580 230.403 233.678 228.448 235.511 227.599 224.687 218.426
103
Tabla A.10 Tasa de Notificacin de Casos, Las Amricas, 19802007

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Anguilla
Antigua & Barbuda
Argentina
Bahamas
Barbados
Belize
Bermuda
Bolivia
Brazil
Canada
Cayman Islands
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
El Salvador
Grenada
Guatemala
Guyana
Haiti
Honduras
Jamaica
Mexico
Montserrat
Nicaragua
Panama
Paraguay
Peru
Puerto Rico
Saint Kitts & Nevis
Saint Lucia
Suriname
Trinidad & Tobago
Uruguay
US Virgin Islands
USA
Venezuela
AMR
57
14
19
11
58
33
26
15
2
82
60
4
59
31
1
22
4
93
69
0
60
25
12
29
9
85
69
1
59
26
7
91
18
91
66
4
55
23
5
22
5
71
66
3
53
27
5
15
5
129
62
11
48
22
3
14
10
112
60
0
43
18
1
24
3
144
58
5
42
21
1
16
2
167
57
5
39
21
2
17
3
193
54
2
38
18
2
31
0
167
50
0
37
20
2
47
5
164
56
10
38
24
2
33
7
136
56
0
39
20
1
44
7
193
56
4
38
21
1
45
0
133
53
11
0
76
41
17
12
27
37
50
49
19
80
16
146
46
8
45
8
10
11
65
40
22
8
35
29
48
45
1
92
15
113
45
8
46
0
10
0
60
41
18
8
25
40
46
46
1
99
18
56
44
7
34
0
9
5
60
45
19
8
22
47
46
44
6
80
20
112
49
7
31
9
9
5
55
41
15
7
7
48
49
33
4
85
22
93
52
7
19
61
8
19
55
38
14
7
11
35
53
31
2
83
29
78
80
6
20
80
8
5
56
36
15
6
49
39
61
34
1
59
25
131
97
4
17
45
7
0
50
35
15
6
38
36
61
34
2
69
16
128
94
6
18
118
7
0
50
34
15
6
10
44
56
48
0
67
20
118
86
3
19
55
7
8
52
33
10
6
19
44
55
12
4
56
16
116
85
4
19
46
7
8
47
36
7
5
9
36
80
46
0
43
23
75
5
17
9
7
11
41
34
6
5
20
25
65
44
1
29
18
141
91
5
18
9
7
6
29
26
17
14
12
51
69
43
4
31
40
79
89
4
12
6
0
29
25
18
13
15
77
72
29
0
32
42
83
73
5
22
6
35
30
2
47
6
126
50
16
7
0
26
20
19
12
9
65
80
28
2
28
55
124
69
5
25
40
33
42
92
21
16
35
78
22
7
27
64
0
12
28
111
29
42
123
16
9
33
11
23
7
0
58
1
12
26
90
28
42
119
14
14
30
14
15
6
24
49
1
11
26
78
21
52
122
14
5
39
4
21
10
58
46
2
10
26
75
19
48
119
12
7
44
22
20
9
0
46
3
9
28
70
28
52
125
10
0
17
13
13
10
42
40
1
9
28
69
32
43
124
11
0
26
9
15
10
20
36
1
9
28
77
34
38
150
9
0
19
3
20
10
117
34
2
9
27
69
33
36
177
8
0
24
6
19
9
77
28
55
167
9
0
21
3
18
10
31
6
9
24
32
4
9
24
71
35
51
174
5
0
9
2
20
10
0
29
4
10
28
37
39
37
37
34
34
33
34
34
33
32
0
5
34
25
2
53
0
127
56
4
33
25
1
44
0
121
46
6
5
23
27
22
10
8
58
53
39
171
7
27
15
5
18
20
6
8
24
23
19
11
7
61
60
28
2
26
43
118
83
5
22
15
4
53
50
36
175
5
11
13
7
20
15
41
22
40
28
40
28
120
129
48
7
10
39
31
4
4
19
46
68
47
3
27
25
7
7
33
30
9
7
10
52
64
62
0
26
12
80
5
17
0
71
5
17
79
4
18
0
66
35
52
183
7
2
18
1
12
11
0
24
4
10
26
66
30
43
232
63
45
44
224
7
14
60
32
39
207
7
5
17
0
13
10
61
49
36
190
7
12
8
12
13
3
63
48
42
172
6
7
24
5
13
16
9
24
19
4
8
25
22
7
8
25
22
10
26
21
9
9
23
34
34
22
31
33
32
10
18
4
14
11
0
22
12
11
9
0
22
29
24
10
15
17
55
87
71
3
26
36
5
32
27
1
43
0
122
45
5
5
12
20
28
15
11
1
31
5
31
14
2
53
0
118
45
5
5
0
16
26
13
8
3
45
46
24
1
25
80
136
70
4
17
0
8
40
51
38
137
3
6
11
9
22
10
14
16
1
28
12
51
50
21
2
22
86
156
59
5
17
20
5
43
52
38
117
3
2
9
12
21
11
27
19
49
47
21
2
27
82
159
54
4
15
0
6
41
54
40
123
3
4
9
7
22
13
35
51
35
123
3
0
9
6
26
13
22
19
4
0
15
24
11
7
28
47
35
24
1
28
96
148
46
4
17
0
3
36
50
41
124
3
2
9
11
28
17
28
17
2
54
0
124
42
5
5
2
19
27
16
8
54
48
23
38
111
44
5
5
0
14
27
13
7
0
28
17
7
31
9
109
47
9
5
2
17
25
17
7
7
25
37
106
43
0
5
13
23
12
7
53
34
27
5
24
2
25
14
5
22
2
30
5
96
41
90
39
0
4
2
15
24
12
7
4
43
37
24
3
24
80
147
39
4
17
34
61
56
24
0
26
57
122
103
5
18
0
3
47
40
36
151
5
0
6
14
20
15
20
67
47
27
5
26
55
108
75
4
20
35
2
51
48
40
159
5
7
11
8
22
12
95
19
19
21
57
117
80
5
19
0
5
47
57
38
143
3
4
10
9
17
16
15
21
7
26
7
27
6
28
6
26
6
25
5
24
5
26
5
26
5
26
5
25
4
23
32
32
29
28
27
27
26
27
26
25
24
26
86
154
49
3
18
18
41
48
37
116
2
8
12
10
16
18
104
Tabla A.11 Casos nuevos notificados BK+, No. y Tasas, Las Amricas, 19932007
No. de casos
1990 1991 1992
1993
1994
1995
Anguilla
1996
Antigua & Barbuda
1997
1998
Tasa (por 100.000 Habitantes)
1999
2000
5.595
5.498
4.961
4.760
32
29
37
0
2
2001
2002
Argentina
5.937
5.696
5.698
5.787
5.307
5.186
4.830
4.749
Bahamas
41
41
38
25
57
30
37
56
46
32
52
48
44
53
71
Barbados
Belize
506
Cayman Islands
4.709
4.834
4.985
17
17
16
16
15
32
15
15
14
1
21
19
14
13
13
15
15
13
12
20
10
12
18
10
12
14
22
20
18
21
28
0
5
12
12
13
10
60
54
25
17
17
3
96
94
94
91
83
85
82
78
79
25
28
27
26
26
24
24
22
62
34
6.949
6.458
6.750
6.673
6.458
6.672
6.829
6.344
6.213
6.278
5.788
5.686
39.167
45.650
44.503
43.490
43.554
41.619
41.186
38.478
41.371
39.938
42.881
42.093
41.117
38.444
483
436
430
473
438
455
492
458
408
332
438
433
407
463
0
2
59
7.010
6.905
488
2007 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
6.833
0
543
2006
36

549
2005
36
Brazil
Canada
2004
50
Bermuda
Bolivia
2003
21
21
19
24
13
79
72
69
68
62
60
23
22
23
23
22
20
12
Chile
2.629
1.951
1.561
1.562
1.582
1.576
1.497
1.290
1.355
1.412
1.276
1.297
1.186
1.533
1.166
19
14
11
11
11
10
10
Colombia
6.987
6.532
7.530
7.572
6.090
6.969
8.329
8.358
8.022
7.787
7.972
7.640
6.870
7.648
7.188
19
17
20
19
15
17
20
20
19
18
18
17
15
17
16
230
245
302
320
353
458
349
385
328
346
419
330
285
322
12
10
10
565
914
834
835
765
746
720
675
559
540
507
453
467
432
432
12
10
Dominican Republic
2.297
3.177
2.787
3.733
3.162
2.669
3.278
2.907
2.622
2.179
2.806
2.720
2.949
2.658
2.373
30
40
35
46
38
32
38
33
29
24
31
29
Ecuador
5.325
6.674
5.890
6.426
7.214
4.900
4.300
5.064
4.439
4.223
4.488
4.340
3.048
3.182
3.448
49
60
52
55
61
41
35
41
36
33
35
El Salvador
2.471
2.144
965
882
1.071
1.023
1.008
1.003
980
870
926
1.059
913
942
46
39
17
15
18
17
16
16
15
13
2.128
1.994
2.368
2.224
2.218
2.255
2.264
2.052
1.865
1.795
2.339
2.501
2.348
22
20
24
22
21
21
21
18
15
16
15
19
51
61
85
12
10
14
12
24
16
24
19
33
44
68
78
81
69
64
70
78
32
33
39
40
55
50
48
33
Costa Rica
Cuba
Dominica
Grenada
Guatemala
Guyana
Haiti
Honduras
2.016
Jamaica
Mexico
2.385
2.306
1.669
2.420
71
105
85
178
119
174
138
244
164
240
294
233
3.524
5.497
6.442
6.828
5.887
5.607
6.188
7.015
7.044
7.340
7.461
7.915
1.808
1.928
2.311
2.415
3.404
3.141
3.080
2.139
2.011
2.069
2.018
1.974
38
44
41
12
31
28
24
34
23
24
26
14
16
14
14
19
19
18
22
32
40
32
77
79
79
82
30
30
29
28
83
61
93
81
84
90
90
90
75
60
81
69
53
61
78
8.164
9.726
9.220
8.495
15.440
11.473
11.968
11.676
15.103
11.555
12.933
11.214
11.997
11.874
11.531
11
10
16
12
12
12
15
11
13
11
12
11
11
15
35
20
18
17
Montserrat
Nicaragua
1.714
1.615
1.568
1.722
1.670
1.648
1.564
1.471
1.510
1.320
1.404
1.327
1.253
1.285
1.453
38
35
34
36
34
33
31
29
29
25
26
25
23
23
Panama
1.046
748
1.066
904
592
1.393
432
460
671
773
778
884
860
858
833
41
29
40
33
21
49
15
16
22
25
25
28
27
26
25
985
873
748
894
859
850
1.041
900
915
1.004
1.166
1.199
1.260
1.452
1.276
22
19
16
18
17
17
20
17
17
18
21
21
21
24
21
35.646
33.925
32.096
26.800
27.498
27.707
24.511
22.580
21.685
20.533
18.504
18.289
18.490
19.251
17.796
155
145
135
111
112
111
97
88
83
78
69
68
68
70
64
122
139
128
110
126
106
106
81
74
78
62
65
60
69
56
17
11
22
10
11
11
13
18
12
15
11
11
14
12
11
27
10
11
Paraguay
Peru
Puerto Rico
Saint Kitts & Nevis
993
943
862
Saint Lucia
11
Suriname
Trinidad & Tobago
55
14
39
31
32
36
37
36
42
35
37
49
63
58
52
82
87
115
152
60
77
71
95
149
340
308
373

Uruguay
2
388
381
349
426
US Virgin Islands
423
374
392
348
23
22
19
10
130
7
373
355
305
11
380
12
12
11
13
13
11
12
10
26
10
28
11
11
11
USA
9.429
8.964
8.093
7.454
6.935
6.624
6.275
5.883
5.650
5.439
5.368
5.277
5.111
5.091
4.864
Venezuela
2.849
2.738
3.056
3.195
3.234
3.450
3.670
3.525
3.476
3.444
3.882
3.776
3.653
3.547
3.392
13
13
14
14
14
15
15
14
14
14
15
14
14
13
12
13
18
18
17
18
17
16
16
15
15
14
14
14
14
13
AMR
1.542 1.486 1.368 98.265 137.645 138.932 136.987 142.556 139.253 135.153 131.294 129.944 127.575 125.815 126.345 124.810 125.189 119.838
<1
<1
<1
105

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Tuberculosis en

Abogaca, Comunicacin y Movilizacin Social.

La estrategia Alto a la Tuberculosis consta de seis grandes componentes: i) expandir y

Un mundo libre de Tuberculosis

Lograr el acceso universal a un diagnstico de alta calidad y a un tratamiento centrado en el

y curar al menos el 85% de ellos.

Existencia de barreras econmicas, geogrficas y culturales que limitan el acceso a

Una Amrica libre de tuberculosis.

Lneas Estratgicas de Trabajo

Debido a la gran heterogeneidad de la situacin epidemiolgica de TB en los diferentes

Escenario 1: Pases con incidencia estimada de TB menor a 25 casos por 100.000

Escenario 2: Pases con incidencia estimada de TB entre 25 y 50 casos por 100.000

Escenario 3: Pases con incidencia estimada de TB mayor de 50 casos por 100.000

Escenario 4A: Pases con incidencia estimada de TB mayor de 50 y menor de 80

Adicionalmente al establecimiento de escenarios, que permiten una diferenciacin de

I. Epidemiologa de la Tuberculosis en las Amricas

La Organizacin Mundial de la Salud estim que para el ao 2007 el nmero de casos

En 2007 las cifras estimadas de casos de TB y de muertes por TB en pacientes

Todas las formas 2007

Incidencia (Tasas x 100.000 hab.)

Para el 2007 la ms alta incidencia estimada de TB todas las formas y bacilfera la

Todas las formas

Tasa x 100.000 hab.

St. Kitts & Nevis

Trinidad & Tobago

St. Vicent & Las Granadinas

Total: 218.426 casos

Tasas x 100.000 hab.

Considerando solo los casos nuevos reportados de TB (Pulmonares, Extrapulmonares y

La Grfica 6 muestra las tasas de deteccin de casos (nuevos y recadas), notificada y la

Nuevos con Baciloscopia positiva

Tasa x 100.000 Hab.

Tasa x 100.000 Hab.

En la Grfica 7 se comparan las tasas de deteccin de casos en 2007 estimada y la

Nuevos con Baciloscopia Positivos

Todas las formas

La tasa de deteccin de casos de tuberculosis notificada ha mostrado tendencia al

Todas las formas

Incidencia (Tasas x 100.000 hab.)

Todas las formas

Incidencia (Tasas x 100.000 hab.)

Es probable que esta tendencia al descenso en la Regin no se deba del todo a la

IncidenciaTBtodaslasformas (Tasasx100.000 Hab)

Sin embargo, al correlacionar las Tasas de notificacin de casos de Tuberculosis con el

La tendencia al descenso de la incidencia de la Regin no fue el resultado de una

Tasa Incidencia x 100.000 Hab.

En el perodo mencionado el grupo de pases del escenario 1A present una tendencia

La tendencia general del escenario 2 en la notificacin de formas bacilferas fue plana

El Salvador, Nicaragua y Guatemala tambin presentaron tendencias significativas al

Los pases de los escenarios 4A y 4B tienen la caracterstica comn de implementacin

Trinidad & Tobago

Tasa x 100.000 Hab.

Tasa x 100.000 Hab.

Tasa x 100.000 Hab.

Tasa x 100.000 Hab.

Tasa x 100.000 Hab.

Tasa x 100.000 Hab.

Tasa x 100.000 Hab.

Casos Nuevos BK+ (Miles)

Edad de casos notificados TB BK+ (aos)

Hait y Per reportaron las tasas ms altas de tuberculosis BK positiva en hombres y

Tasa x 100.000 Hab.

Tasa x 100.000 Hab.