UNIVERSITE CADI AYYAD Année Universitaire 2001-2002

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE 3ème Année

MARRAKECH

EPREUVE DE PATHOLOGIE DIGESTIVE

SESSION JANVIER 2002

INTERCALAIRE ROSE

Pr. F. CHEHAB 5 points (15mn)

Question n°1
Citez les facteurs de risque du cancer colique .

Question n°2
Enumérez les complications du Kyste hydatique du foie.

Question n°3
Citez la classification de DUKES pour le cancer du rectum.

Question n°4
Citez les complications de la lithiase vésiculaire

DOUBLE FEUILLE BLANCHE

Pr. A. EL IDRISSI 5 points

Question n°5 (6mn)

Un patient de 35 ans se présente pour une douleur épigastrique brutale s’est généralisée à tout l’abdomen, avec
des vomissement sans troubles du transit. L’examen clinique montre une température à 37° et une contracture
abdominale.
a- Quel est le diagnostic le plus probable ?
b- Quel est l’examen paraclinique qu’il faut demander en premier ?
c- Quel est le signe qui confirme votre diagnostic sur cet examen paraclinique ?
d- Citez les bases du traitement de ce patient.

Question n°6 (5mn)

Une patiente connue porteuse de lithiase vésiculaire se présente aux urgences pour des douleurs de l’épigastre
avec vomissement bilieux. L’examen physique montre une température à 38°, une tension artérielle à 10/08 et
une défense de l’hypochondre droit et de l’épigastre.
a- Citez les 2 diagnostics les plus probables.
b- Quel est l’examen d’imagerie qu’il faut demander en premier ?

Question n°7 (2mn)

Citez 3 conditions indispensables pour l’abstention chirurgicale en cas de contusion abdominale.

Question n°8 (2mn)

Quelles sont les 2 étiologies les plus fréquentes des hémorragies digestives hautes ?

Pr. K. KRATI 5points

Question n°9 1 point (3mn)

Quels sont les complications de l’ulcère gastrique.

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Question n°10 1 point (3mn)
Quels sont les marqueurs virologiques d’une hépatite virale B aigue.

Question n°11 1 point (3mn)

Définir une hypertension portale et citez 4 étiologies de l’hypertension portale.

Question n°12 1 point (3mn)

Citez les caractères cliniques évocateurs d’une dysphagie en rapport avec un trouble moteur de l’œsophage.

Question n°13 1 point (3mn)

Quels sont les complications de diverticulose colique ?

INTERCALAIRE VERT

Dr. N. GUENNOUN 5 points

Question n°14 1.5 point (4mn)

Un patient âgé de 27 ans sans antécédents pathologiques particuliers, consulte pour des diarrhées glairo-
sanglantes avec un syndrome rectal. L’examen clinique retrouve une sensibilité abdominale prédominant aux
deux fosses iliaques, Le toucher rectal revient souillé de sang.
A cette étape , quels sont les diagnostics que vous évoquez : (0.75 pts)
Citez trois examens paracliniques qui peuvent être utiles au diagnostic.(0.75 pts)

Question n°15 1 point (3mn)

Dans le cadre d’une amibiase colique (maladie) quel est le résultat de l’examen parasitologique des selles ? 0.5
pts
Citez les grandes lignes du traitement d’une amibiase colique. 0.5 pts

Question n°16 1 point (4mn)

Un patient âgé de 22 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, consulte pour douleurs abdominales
associées à des épisodes de diarrhées sanglantes. L’examen clinique retrouve une ulcération anale douloureuse
propre. Le toucher rectal retrouve une muqueuse granitée et revient souillé de sang. La rectoscopie montre une
atteinte érythémateuse microulcérée continue et diffuse sans intervalle de muqueuse saine. Des biopsies
réalisées montrent l’absence d’anomalies de mucosecretion glandulaire, quelques rares abcès cryptiques.
a- Quelles sont les deux principales données qui ne sont pas en faveur de la RCH ? 0.5 pts
La colonoscopie en dehors de l’atteinte rectale objective quelques ulcérations aphtoïdes isolées.
Le transit du grêle retrouve une sténose courte de la dernière anse iléale.
b- Quel diagnostic vous semble le plus probable ? Commentez brièvement votre réponse. 0.5pts

Question n°17 0.75 point (2mn)

Dans le cadre d’une tuberculose péritonéale :
- Quelle est la principale manifestation clinique?
- Quelles sont les caractéristiques biologiques du liquide d’ascite ?

Question n°18 0.75 point (2mn)

Quelles sont les situations devant faire réaliser une fibroscopie digestive haute chez un patient suivi pour reflux
gastro-oesophagien ?

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FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE 3ème Année
MARRAKECH

EPREUVE DE PATHOLOGIE DIGESTIVE

2ème SESSION 2002

Pr. F. CHEHAB Double feuille rose 5 points (15mn)

Question n°1
Classification échographique du Kyste hydatique du foie.

Question n°2
Bilan d’extension du cancer du colon.

Question n°3
Citez les étiologies devant un ictère avec grosse vésicule.

Question n°4
Traitement d’un adénocarcinome rectale à 4 cm de la marge anale

Question n°5
La classification du cancer de l’œsophage.

Pr. A. EL IDRISSI Double feuille blanche 5 points (15mn)

Question n°6
Un patient de 45 ans, connu ulcéreux mal suivi, se présente pour des douleurs épigastriques à type de pesanteur,
vomissements alimentaires post-prandiaux. L’examen clinique montre une température à 37°, un abdomen
souple. Le toucher rectal est normal.
1- Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
2- Y-a-t-il un signe physique abdominal supplémentaire à chercher pour confirmer votre diagnostic ? Si
oui le quel ?.
3- Citez 2 examens para-cliniques pour confirmer le diagnostic.
4- Citez les bases du traitement.

Question n°7
Citez 2 signes cliniques qui permettent de distinguer entre plastron appendiculaire et abcès appendiculaire.

Question n°8
Un patient âgé de 60 ans, constipé chronique, consulte pour des douleurs abdominales diffuses, des
vomissements fécaloïdes et un arrêt total des matières et des gaz. L’examen montre un état général conservé, un
météorisme abdominal diffus. Le toucher rectal montre une ampoule rectale vide.
1- Quels sont les 2 premiers diagnostics à évoquer ?
L’abdomen sans préparation montre 2 niveaux hydro- aériques plus hautes que larges, décalés et séparés par
une ligne opaque au niveau de la face iliaque gauche.
2- Quel est le diagnostic que vous gardez après cet abdomen sans préparation ?
3- Citez les bases du traitement.

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Pr. K. KRATI Double feuille verte 5 points (15mn)

Question n°9
Mme S. F âgée de 45 ans ayant dans ses ATCD un accouchement hémorragique, consulte pour une asthénie.
L’examen clinique révèle une hippocratisme digital et une douleur provoquée de l’hypochondre droit. Le
dosage des enzymes hépatiques :
- Alanine aminotransférases (ALAT) : 80 UI/ml, Aspartate aminotransférases (ASAT ): 75 UI/ml
- Bilirubine : 10 mg/ml, Phosphatase alcaline : 175 UI /ml
1- Quel est le diagnostic le plus probable?
2- Quels sont les examens à demander pour confirmer le diagnostic ?

Question n°10
Un patient âgé de 75 ans, hypertendu et qui consulte pour un dysphagie aux solides associée à des douleurs
retrosternales.
1- Quel est le premier diagnostic à évoquer ?
L’endoscopie digestive haute réalisée ne note pas d’anomalie oeso-gastro-duodénale.
2- Quels sont les examens à réaliser pour faire le diagnostic ?

Question n°11
Mr. KK, âgé de 27 ans, tabagique chronique, diabétique non suivi, se plaignait depuis 1 mois des épigastralgies
à type de crampe et qui consulte aux urgences pour des hématémèses de faible abondance.
1- Quel est le 1er diagnostic à évoquer ?
2- Quel examen demandez-vous pour poser le diagnostic ?

Question n°12
Melle FF, âgé de 19 ans, consulte pour une diarrhée faite de selles molles abondantes évoluant depuis 6 ans
dans un contexte d’altération de l’état général avec des épisodes de douleurs osseuses et troubles visuels
nocturnes.
L’examen clinique retrouve des conjonctives décolorées, ongles cassants.
1- Quel type de diarrhée présente cette patiente ?
2- Quels sont les examens complémentaires à demander pour poser le diagnostic ?

Dr. N. GUENNOUN Double feuille bleue 5 points (15mn)

Question n°13
Mr. L.A âgé de 55 ans, présente depuis plusieurs semaines des de brûleurs thoraciques pervers en arrière du
sternum, naissent au niveau de l’épigastre, parfois le réveillant la nuit.
L’examen clinique ne retrouve rien de particulier en dehors de conjonctives décolorées.
1- Quel diagnostic vous évoquez ?
2- Quel examen paraclinique vous demandez ?
3- Quelles sont les données recherchées par cet examen ?

Question n°14
Un patient présente une parasitose digestive avec une anémie hypochrome à 10 g/200ml d’hémoglobine. Quels
sont par mis les parasites cités ceux pouvant être éliminés :
- Oxyures.
- Giardia ou lamblia G
- Ankylostome.
- Entamoeba coli.

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FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE 3ème Année
MARRAKECH

EPREUVE DE PATHOLOGIE DIGESTIVE

2ème SESSION 2002

Question n°15
Un patient âgé de 63 ans ayant un ATCD d’ictère est admis pour hématémèses de moyenne abondance . Son
examen retrouve une distension abdominale avec circulation collatérale, splénomégalie et haleine de « pomme
pounie ».
1- Quel diagnostic vous suspectez ?
2- Quels sont les complications que présente ce patient ?

Question n°16
Quels sont les trois signes caractéristiques d’une tuberculose péritonéale à la laparoscopie ?