MODULO No.

PARTE I ETICA

Elaborado por:

OLGA MUOZ MARTINEZ Magister en Docencia Secretaria Acadmica Facultad de Enfermera Fundacin Universitaria de Ciencias de la Salud

FUNDACION UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD FACULTAD DE ENFERMERIA CONVENIO DE CAPACITACION PARA ENFERMERAS SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTA D.C. 2002

CONTENIDO

Pag. INTRODUCCIN ________________________________________________________ 3

PRUEBA PRE- TEST _________________________________________________________ 4

1. OBJETIVOS _________________________________________________________ 6
1.1. OBJETIVO GENERAL ___________________________________________________ 6 1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ______________________________________________ 6

2. DEFINICIN ETICA Y BIOTICA _______________________________________ 7

2.1. JUSTIFICACIN DE LA ETICA ___________________________________________ 8 2.2 PRINCIPIOS ETICOS ____________________________________________________ 10 2.3 VALORES _____________________________________________________________ 12 2.4. DILEMAS ETICOS ______________________________________________________ 14 2.5. TOMA DE DECISIONES TICAS _________________________________________ 15

3. CONSENTIMIENTO INFORMADO _____________________________________ 17

3.1. OBJETIVO GENERAL: __________________________________________________ 17 3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS ______________________________________________ 17 3.3. CONCEPTUALIZACIN _________________________________________________ 17

4. HUMANIZACIN ____________________________________________________ 21
4.1. OBJETIVO GENERAL ___________________________________________________ 21 4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS: ______________________________________________ 21 4.3. CONCEPTUALIZACIN _________________________________________________ 21 4.4. NECESIDADES DE LA PERSONA ENFERMA ______________________________ 23 4.5. NECESIDAD DE LOS AGENTES DE SALUD _______________________________ 24 4.6. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN DE LA INSTITUCIN ___________________ 25 4.7. HUMANIZACION Y EL CUIDADO DE ENFERMERIA ______________________ 27 4.8. DECLOGO DE LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES _____________________ 27

LECTURA DE APLICACIN _____________________________________________ 29 BIBLIOGRAFA ________________________________________________________ 35

INTRODUCCIN

El presente modulo pretende proporcionar los conocimientos bsicos de tica para que la enfermera los aplique al brindar cuidado de enfermera. El compromiso profesional la obliga a ser competente en el desempeo de sus funciones y le exige estar actualizada continuamente en conocimientos y tcnicas. A travs del desarrollo de la temtica se intenta encontrar una respuesta a las preguntas que surgen en la practica de enfermera, proporcionando un criterio para fundamentar las acciones y resolver los dilemas ticos. Si la enfermera comprende los principios ticos y morales estar en condiciones de resolver cual es la decisin ms adecuada, quiere decir, que el estudio de la tica no solo es terico sino que tiene su aplicacin prctica. Inicialmente se dan las bases de la tica fundamentada en principios y valores que servirn para analizar los dilemas ticos y su resolucin a travs de la toma de decisiones ticas. Se continua con el consentimiento informado y su aplicacin en el diario vivir de la enfermera destacando tambin sus implicaciones legales. Se finaliza con la humanizacin como un aspecto a tener en cuenta en todas las instituciones donde laboren las enfermeras. Al finalizar el modulo se logra que la enfermera reflexione que el trabajar en el campo de la salud implica una tarea moral ya que el objetivo del cuidado de enfermera es lograr que la persona enferma alcance su mximo potencial posible hasta mejorar su propia vida y la de otras personas.

PRUEBA PRE- TEST

A continuacin encuentra unas preguntas que tienen como objetivo que Ud. Identifique que conoce del tema. Lea cuidadosamente el enunciado y las alternativas y seleccione una UNICA RESPUESTA.

1. La tica tiene como objetivo: a) Estudiar las costumbres b) Analizar la moral de la sociedad c) Reflexionar sobre la conducta del hombre d) Aplicar normas en la comunidad e) Normatizar los comportamientos humanos 2. Biotica hace referencia al estudio de: a) Vida humana b) Todos los seres vivos c) La fauna y flora d) Medio ambiente e) Ciencia Biomdica 3. Existe un dilema tico cuando: a) Hay dos alternativas justificables b) Se encuentran aspectos legales involucrados c) Intervienen factores administrativos d) Hay sentimientos personales incluidos e) Existe influencia espiritual en el problema

4. las decisiones ticas estn basadas en: a) Analizar la informacin que se tiene
b) c) d) e) Asesora del personal de salud Protocolos y normas existentes Investigacin de casos similares Analizar los principios y valores involucrados

5. El consentimiento informado hace referencia a: a) Aceptar un tratamiento ordenado b) Cumplir un protocolo de la institucin c) Firmar un documento de procedimiento

d) Obtener informacin de riesgos y beneficios e) Aplicar una norma de procedimiento 6. El consentimiento informado es, EXCEPTO a) Irreversible b) Oral c) Implcito d) Denegado e) Formativo 7. En el documento de consentimiento informado se debe incluir:
a) b) c) d) e) Efectos adversos del procedimiento Nombre de la persona que realiza el procedimiento Tratamientos alternativos Ninguna de las anteriores Todas las anteriores

8. La base de la humanizacin es : a) Comprensin b) Tolerancia c) Reflexin d) Sensibilizacin e) Comunicacin 9. Al humanizar una institucin se tienen en cuenta los siguientes aspectos: a) Persona, ley, institucin b) Persona, institucin, religin c) Institucin, agentes de salud, persona d) Agentes de salud, institucin, ley e) Agentes de salud, persona, ley 10. El declogo de los pacientes incluye, EXCEPTO: a) Participar o no en investigaciones b) Escoger a los profesionales de la salud c) Autorizar confidencialidad de historia clnica d) Aceptar tratamientos ordenados por el mdico e) Revisar los costos por los servicios recibidos

1. OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL

Aplicar en la vida personal y profesional la reflexin tica , fundamentada en principios ticos y humansticos

1.2.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Reflexionar sobre la importancia de la tica en la practica de enfermera Ofrecer o presentar herramientas tiles para resolver los dilemas ticos que se presentan en el desempeo del profesional de enfermera

2. DEFINICIN ETICA Y BIOTICA

El trmino tica proviene del griego thos que quiere decir costumbre, igualmente la palabra moral deriva del latn MOS que significa costumbre. Ethos hace

referencia a la actitud de la persona hacia la vida.

En general, tica y moral se manejan con igual significado , diferenciando que la moral tiende a lo particular y la tica hacia lo universal. Por lo tanto, la tica no crea la moral, sino que estudia la moral.

La moral se relaciona con el concepto de lo bueno y lo malo de lo que uno debe o no hacer, es decir, es un cdigo moral elaborado por una comunidad.

La tica estudia el comportamiento social o formas de conducta, por lo que su objeto de estudio se enfoca hacia las actividades humanas conscientes y voluntarias que afectan a la sociedad en general. Como ciencia, la tica

pertenece a las ciencias sociales, ya que estudia el comportamiento moral dentro de una sociedad. El contenido de la tica es dinmico, variante como lo es la evolucin de la sociedad a travs del tiempo.

La tica como ciencia, explica y da los argumentos de los comportamientos morales de los seres humanos, los principios y valores que predominan en un determinado momento en una sociedad.

Las costumbres y valores forman parte de la herencia de las sociedades,

y se

van transformando y consolidando produciendo ciertos cdigos que obligan

8 moralmente a una comunidad a presentar ciertas conductas ante la sociedad.

BIOTICA es el estudio sistemtico de la conducta humana basada en los valores y principios morales .Es un instrumento de reflexin para orientar el saber biomdico y tecnolgico hacia una proteccin ms responsable de la vida humana. Es una disciplina que tiene que ver bsicamente con la vida humana, la vida de la naturaleza, de la flora, la fauna, el medio ambiente, etc.

Como se observa la tica y la biotica tienen la misma finalidad, por lo tanto, para referirse a alguna de ellas se usara el trmino tica.

2.1. JUSTIFICACIN DE LA ETICA

Segn kant, el ser humano era el nico animal que haba necesidad de educar, por lo tanto es necesario reglamentar la conducta humana, es decir, establecer una tica que de equilibrio a la razn y los instintos humanos. El ser humano se ha caracterizado por su afn sin proporcin de poseer, su ansia sin control del placer, a lo que hay necesidad de colocarle unas normas para su control.

En resumen, el descontrol de los instintos y la falta de razn demanda una ciencia llamada ETICA que regule la conducta humana a favor del ser humano y del universo.

El fundamento de tica est en que piensa cada persona acerca de que Qu es el ser , qu es el ser para m?. La tica debe surgir de esta reflexin y no de un conjunto de normas externas, como algo impuesto. As pues la tica es algo profundo, que esta dentro del ser humano en todo momento y lugar la tica no es solamente no hacer el mal sino hacer el bien. debe convertirse en un actuar por

9 convencimiento y no por influencias externas como son la ley y la RELIGIN, lo ideal es aceptar estas ultimas por entendimiento moral.

2.1.1 Concepto de persona. Todo ser humano es nico, distinto de los dems de su especie. por lo tanto es diferente en su manera de actuar y pensar, por naturaleza es libre y esto le da libertad para actuar sin afectar a los dems, es sujeto de derechos y deberes y por lo tanto su actuar debe estar orientado por una tica que persona. respete los deberes de los dems y garantice sus derechos como

2.1.2 Etica y Enfermera. La esencia de la enfermera es cuidar con el respeto y la dignidad que merece todo ser humano. Las enfermeras trabajan con personas y estas son el objetivo de su cuidado, igualmente se relaciona con la familia, colegas y todo el equipo interdisciplinario de salud que le exige interactuar y resolver situaciones en conflicto . As mismo el avance de la ciencia y la

tecnologa le exigen estar actualizada para intervenir con argumentos en la toma de decisiones ticas.

El estudio de la tica y su aplicacin en la practica de enfermera le darn bases para mantener una conducta tica como profesional de la salud .

Las enfermeras trabajan con pacientes que presentan diversas creencias, valores y actitudes morales, igualmente la enfermera tiene su propios valores, principios y creencias, la profesin de enfermera le exige comprometerse con sus pacientes sobre sus propios sentimientos y actitudes.

La enfermera debe conocer los principios y creencias de sus pacientes y familiares para respetarlos.

10 Con lo anterior se fundamenta que la enfermera debe profundizar en la tica de manera que identifique sus propias posiciones y prejuicios morales que interfieran al brindar cuidado al paciente y familia.

Resumiendo se podra decir que la tica es una disciplina que brinda enfoques tericos para la toma de decisiones ticas, las enfermeras deben estar en condiciones de aplicar principios ticos tradicionales junto con el contexto actual del cuidado. Al realizar su practica, la enfermera debe respetar normas ticas, y jurdicas al tomar decisiones en su labor profesional.

2.2 PRINCIPIOS ETICOS1

Son la gua para la toma de decisiones morales y se enfocan en la formacin de juicios morales en la practica profesional. son universalmente importantes para las practicas de enfermera pueden variar segn la cultura especifica del lugar donde se vayan a aplicar.

Son beneficencia, justicia, autonoma, veracidad, fidelidad, solidaridad, lealtad.

2.2.1 Beneficencia. Es la OBLIGACIN de hacer el bien y evitar el mal o minimizar el dao a los seres humanos. Segn este principio significa ayudar al prjimo a obtener lo que es conveniente para l reduciendo el riesgo de dao.

2.2.2. Autonoma. Es el ejercicio de la libertad de las personas para la autodeterminacin y la toma de decisiones. Significa reconocer en los individuos
1

Anec, Asociacin Nacional de Enfermeras de Colombia, Ley 266 de 1996, Bogot, Pag.5 6

11 sus decisiones basadas en sus propios valores y convicciones.

2.2.3. Justicia. Se refiere a la distribucin equitativa de los beneficios, recursos y obligaciones, de acuerdo con las necesidades de las personas, considerando la igualdad entre iguales y la diferencia entre desiguales; garantizando que todas las personas tengan acceso igual a los recursos disponibles segn las necesidades individuales

2.2.4 Veracidad. Es la obligacin de decir la verdad y no mentir ni engaar al prjimo. Se espera veracidad como parte del respeto que se debe a las personas. Cada individuo tiene el derecho de que se le diga la verdad, sin que se le mienta ni engae.

2.2.5 Solidaridad. Es la sensibilidad e inters para actuar frente a los derechos, las necesidades y el sufrimiento humano ; es el compromiso de todos para lograr el bien comn por encima del individual.

2.2.6 Lealtad. Se refiere a la honradez y rectitud en el actuar en relacin a los compromisos con otras personas, la comunidad, la profesin y las instituciones.

2.2.7. Fidelidad. Es la obligacin de cumplir con los compromisos y promesas que se hacen a otro, incluye el cumplimiento con la confidencialidad.

12 2.3 VALORES

El valor moral se constituye en la expresin correcta de los actos del ser humano; es una expresin de cualidad y calidad; es aquello que tiene significado fsico, esttico, espiritual social e histrico, se relaciona con las creencias y la cultura, se traduce en comportamientos y responde a las necesidades reales y trascendentes del hombre. El valor de cada ser humano radica en el hecho de pertenecer a la especie humana y por ello merece respeto por encima de los intereses individuales y sociales.

Los valores son los que tienen coherencia entre el verdadero bien al que tiende el ser humano y sus creencias y realizaciones; es decir, hay coherencia entre lo que se piensa y se acta.

Cada persona, tiene su propio sentido y significado de los valores, lo que considera ser bueno o verdadero sobre el cual construye su sistema de valores y determina cuales son valores. los esenciales o principales para guiar sus juicios de

Mientras el ser humano exista, existirn valores que le son propios, como son su estructura antropolgica, la vida y la verdad. otros valores son externos a la

persona como los culturales, artsticos, profesionales.

Los valores que se relacionan con el respeto y la promocin de la dignidad de cada ser humano son valores morales que tienen una identidad moral con los valores profesionales, culturales y familiares. Algunos valores son2

ACOFAEN, Asociacin Colombiana de Facultades de Enfermera, Gua para el desempeo del profesional de Enfermera, Cdigo de Etica

13 2.3.1. Integridad. Abarca la totalidad de los valores y cada una de las dimensiones de la persona, busca siempre el bien. orienta el cuidado de enfermera a la persona, familia y comunidad con una visin unitaria y singular para atender sus dimensiones fsica, social, mental y espiritual.

2.3.2. Responsabilidad. Es la accin y efecto de cumplir una obligacin, de responder por ella, es decir, rendir cuenta ante s mismo y ante los dems, se basa en compromiso de asumir libertad y autonoma en las decisiones inherentes al cuidado de la salud. La enfermera tiene el compromiso consigo misma y con la sociedad de responder por la prestacin del cuidado que le permita la menor probabilidad de riesgo y mayor beneficio a la persona.

2.3.3. Respeto. Es la atencin con que se considera a los dems, es tratar a la persona con dignidad, implica valorar la individualidad de acuerdo a su situacin o circunstancia. la enfermera durante su desempeo profesional respeta los

valores, sentimientos, creencias de la persona objeto de cuidado, igualmente lo aplicara con sus colegas y dems miembros del equipo de salud.

2.3.4. Amor. Es la inclinacin de algo o alguien cuyo fin es hacer el bien. el amor tiene dos dimensiones de necesidad : de sentirse amado y de dar amor a los dems. Todo ser humano necesita ser amado y pertenecer a un grupo donde se encuentre aceptado, necesitado, querido y respetado; solo as ser capaz de amar a los dems, de darles cario, de ser solidario y tolerante. el amor dinamiza/motiva, cambia, ayuda al otro. amor. La enfermera basa su cuidado en el

2.3.5. Confiablidad. Saber bien para hacer bien. significa merecer la confianza y respeto por los conocimientos y honestidad al momento de dar informacin, dar

14 enseanza, proporcionar un cuidado, ofrecer un servicio o ayuda; la enfermera debe mantener actualizados los conocimientos y acrecentar en forma permanente su habilidad y experiencia para generar seguridad proporciona. en los cuidados que

2.3.6 Tolerancia. Se basa en asegurar el bien comn entre mnimos y mximos, los deberes mnimos compartidos y pactados socialmente son de estricto cumplimiento, los mximos se optan por cada persona de acuerdo a su propio proyecto de vida. La tolerancia significa respetar la individualidad del otro, permitir algo que no se tiene por lcito, sin aprobarlo expresamente. La enfermera debe ser capaz de diferenciar la tolerancia de la debilidad respeto a la libertad y a la democracia y de un mal entendido

2.4. DILEMAS ETICOS3

La enfermera tiene la funcin de dar atencin en salud con calidad cientfica, tcnica, humana, tica y legal; para ello desarrollan acciones de promocin,

prevencin, curacin y rehabilitacin. Igualmente tiene la misin de CUIDAR o ayudar a las personas y familia que estn a su cargo.

La enfermera con esta responsabilidad desea hacer lo mejor, lo ms correcto . Sin embargo durante su ejercicio profesional encuentra situaciones complejas, difciles con varias alternativas, es decir, vivencia dilemas ticos al tener que decidir sobre Qu es lo correcto para todos ? Qu es lo ms beneficioso para el paciente? Cmo evitar dao, es decir, no afectar a nadie ?

Sara T Fry. La Etica en la prctica de la Enfermera. Gua para la toma de decisiones eticas, INC, Ginebra suiza, 1994. Pag. 80 a 90

15 La enfermera debe aprender a tomar decisiones basada en los principios y valores ticos e igualmente para protegerse en lo laboral y legal.

La enfermera como profesin

est basada en conocimientos cientficos y

tcnicos que le permiten a la enfermera tomar decisiones, fundamentada en conocimientos ticos y legales.

El dilema tico se presenta cuando en una situacin existen dos o ms cursos de accin, igualmente justificables y la persona no esta segura de cual es la mejor opcin.

La enfermera debe diferenciar los problemas legales, administrativos o laborales de los dilemas ticos, teniendo en cuenta que en estos ltimos siempre hay razonamientos morales con principios y valores involucrados.

2.5. TOMA DE DECISIONES TICAS

Los modelos de toma de decisiones ticas se basan en el uso del razonamiento, del anlisis de la situacin, bsqueda de la informacin, y asesora de colegas y otros profesionales de la salud.

Las decisiones ticas se tomarn considerando que cada situacin es nica, as como son nicos los individuos o personas involucradas; requieren un proceso de razonamiento y finaliza con la seleccin de una accin moralmente justificada.

Existen diversos modelos para tomar una decisin tica, a continuacin se presenta uno de ellos .

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Pasos: 1. Clarificar el dilema. Se debe confirmar que es un dilema tico, diferenciarlo de problemas administrativos, financieros, legales, personales, psicolgicos, etc. 2. Qu informacin se tiene? Analizar todos los hechos y circunstancias evidentes o no. 3. Qu informacin se necesita? Buscar ampliamente todos los datos que complementen la situacin que se tiene, incluyendo antecedentes 4. Analizar principios y normas de las personas involucradas. Principios: autonoma, justicia, beneficencia, etc. Valores: verdad, respeto, tolerancia, etc.

5. Planteamiento de alternativas de solucin. Identificar las posibles maneras de resolver el conflicto. Se examinan basadas en valores y principios de las partes, se analizan los posibles resultados, aciertos o desaciertos morales de las opciones. 6. Analizar la consecuencia real y potencial de la alternativa elegida El compromiso es aplicar la alternativa y evaluar su efecto.

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3. CONSENTIMIENTO INFORMADO

3.1. OBJETIVO GENERAL:

Aplicar el consentimiento informado al realizar cuidados de enfermera.

3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer los aspectos que integran aplicacin en enfermera

el consentimiento informado para su

Diferenciar las consideraciones que existen informado.

al realizar el consentimiento

3.3. CONCEPTUALIZACIN

Es el derecho a obtener INFORMACIN completa y actual acerca del diagnstico, de los tratamientos propuestos y del pronstico; de los riesgos y beneficios del tratamiento y de tratamientos alternativos. La Informacin debe ser suministrada en trminos adecuados para que el paciente pueda comprender lo que se le propone y dar su consentimiento antes de iniciar cualquier procedimiento o

18 tratamiento.

La enfermera cuando va a realizar un procedimiento tiene la responsabilidad de obtener el consentimiento del paciente .

Actualmente

existen

formatos

para

autorizacin

de

procedimientos

intervenciones, cuando la enfermera sirve como testigo esta manifestando dos cosas:

que el paciente esta firmando

que el paciente sabe que est firmando un formulario de consentimiento informado Para que el consentimiento sea legal, el paciente debe: ser mayor de 18 aos haber recibido informacin sobre el tratamiento, incluyendo riegos, beneficios, tratamientos alternativos, consecuencias de renunciar al tratamiento. tener la capacidad mental para comprender la informacin consentir de manera voluntaria

El consentimiento puede ser oral o escrito, este ultimo sirve como documento legal en caso de conflicto. igualmente puede ser implcito, por ejemplo cuando un

paciente extiende el brazo para que le tome la presin arterial y si no manifiesta objecin est aceptando el procedimiento.

La denegacin informada es el derecho que tiene el paciente a negarse al tratamiento y forma parte del consentimiento informado; es obligacin del personal de salud de los riesgos que se expone ante su negativa.

Por lo tanto, el consentimiento informado es un proceso de comunicacin continuado, basado en el intercambio continuo de informacin entre el equipo de salud y el paciente.

19 La enfermera debe aprovechar cuando solicita el consentimiento informado como una oportunidad para brindar educacin.

3.3.1. Consideraciones a tener en cuenta al solicitar el consentimiento informado. Se debe solicitar con suficiente tiempo sin presionar al paciente La familia puede participar y ayudar al paciente en su decisin Es recomendable complementar la informacin que se le brinda al paciente con folletos, impresos, videos o material real de manera, que se le facilite su comprensin. Para brindar la informacin se debe tener en cuenta la capacidad mental y emocional que tiene el paciente. La informacin se puede suministrar gradualmente en varias sesiones La enfermera se debe asegurar que el paciente comprendi completamente la informacin Cuando el paciente esta impedido para dar una autorizacin la familia o la persona que el designe lo puede hacer En caso de menores, y de ausencia de familiares, un representante legal puede autorizar el tratamiento. El paciente se puede arrepentir de una autorizacin y es la enfermera que debe estar atenta para comunicarlo oportunamente. En los casos de urgencia, se debe tratar de conseguir la autorizacin de un familiar

3.3.2. Criterios a tener en cuenta en un documento de consentimiento informado Nombre y descripcin del tratamiento o procedimiento que se va a realizar Riesgos mnimos y potenciales Efectos adversos Tiempo empleado para el tratamiento y su recuperacin Nombre de la persona que va a realizar el tratamiento Tratamientos alternativos

20 Consecuencias del hecho de negarse al tratamiento Fecha de consentimiento Firma del paciente, del profesional que va a realizar el procedimiento, y del testigo.

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4. HUMANIZACIN

4.1. OBJETIVO GENERAL

Sensibilizar a la enfermera para que brinde un cuidado humanizado y profesional

4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Identificar las bases de la humanizacin para aplicarlas en la labor profesional Conocer y aplicar los derechos y deberes de los enfermos en todas las instituciones de salud.

4.3. CONCEPTUALIZACIN

Los profesionales de salud no disponen de mucho tiempo para hablar con el paciente y la familia, sin embargo la enfermera ocupa un lugar privilegiado pues es el profesional que tiene ms contacto con el paciente; es por ello que la enfermera debe mantener una actitud de tolerancia, sensibilidad, respeto y amor frente al sujeto de su cuidado, quiere decir, que no solamente son importantes los conocimientos, las tcnicas y destrezas, sino que su profesin le exige integrar la Humanizacin en su quehacer cotidiano.

22 La Humanizacin es un proceso de desarrollo, madurez y enriquecimiento humano, es decir, sensibilizacin conmigo mismo y con el mundo que me rodea.

Cuando se realiza este proceso, los pacientes son cuidados con ciencia y humanidad, las instituciones alcanzan sus objetivos, contribuimos al bienestar del pas y sentimos satisfaccin a pesar de las dificultades actuales del pas y del mundo. Ser humano significa4: Tener sensibilidad Compasin con las desgracias ajenas Hacerse benigno, entender a los dems Escuchar al paciente y la familia Acompaar al paciente en sus penas, animarlo, orientarlo Preparar para una muerte digna Transformar las situaciones en algo familiar, afable Aplicar la Humanizacin con los colegas y sitio de trabajo Ver al prjimo como una persona que sufre y que es protagonista de su recuperacin o de su propia muerte Es realizar alianzas con el que sufre y quienes lo rodean.

SER CON EL ENFERMO PUEDE SER MAS IMPORTANTE QUE TRABAJAR CON EL ENFERMO

La base de la Humanizacin se centra en la persona, para ello se hace necesario profundizar en el concepto de persona e individualidad. La individualidad es lo que hace que una cosa de la misma naturaleza que otra, difiera de esta otra en el seno de la misma especie, la persona hace referencia al ser humano en sus relaciones con el mundo y consigo mismo. La persona es un
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Plata Rueda y otros Hacia una medicina ms humana. Editorial/ Medica Internacional/Ltda. Bogot, 1997. Pag. 257 a 262

23 ser integral, nico e irrepetible que siente y acta de acuerdo a su cdigo de valores, cultura, conocimientos y experiencias en su vida.

La persona es: Un sujeto espiritual Intemporal, permanece a pesar de los cambios que sufra en la vida Es libre y autnomo Trasciende , establece relaciones de sentimientos y de conocimientos Tiene dignidad, merecedora de respeto

La Humanizacin en una institucin es un proceso dinmico, interactivo, en el que se deben considerar 3 aspectos: las necesidades de la persona enferma Las necesidades de los agentes de la salud Los factores estructurales y organizativos

4.4. NECESIDADES DE LA PERSONA ENFERMA

Necesidad de ser reconocido como persona digna por s misma El paciente debe recibir cuidados independientes de su cultura, instruccin, clase social, religin y raza.

Necesidad de recibir una atencin integral Se debe brindar una atencin holistica que contempla los aspectos fsicos, psicolgicos, sociales y espirituales.

Necesidad de ser tratado con afecto y comprensin

24 Es comprender su situacin de crisis ocasionada por 3 factores: la propia enfermedad, la adaptacin al hospital, la ruptura de sus relaciones sociales.

Necesidad de seguridad Es asegurar unas condiciones en las que se sientan seguros, como son mantenerlo bien informado respecto al proceso de su enfermedad y su tratamiento.

Necesidad se ser participe y responsable de su propia curacin El paciente dentro de la institucin debe ser considerado como sujeto participe, informado y responsable de su propia curacin o salud.

Necesidad de desarrollar sus potencialidades. Ofrecer a la persona todos los medios necesarios para el desarrollo de sus potencialidades.

Necesidad de bienestar Garantizar el mximo bienestar posible, dando comodidad, satisfaccin en la comida, limpieza, y asegurando la mayor intimidad posible, de manera, que se asemeje a un hogar el ambiente institucional.

4.5. NECESIDAD DE LOS AGENTES DE SALUD

Para mantener un buen nivel teraputico y garantizar la Humanizacin, se hace necesario atender tambin las necesidades de los agentes de salud.

Necesidades de buenas relaciones interpersonales El personal de salud no son solo profesionales son personas con necesidades afectivas y sociales, por tanto, las relaciones deben ser cordiales dentro de un

25 ambiente de tolerancia, apoyo y comprensin mutua. Necesidad de ser valorado Se hace necesario reconocer al trabajador como una persona valiosa para que desarrolle motivacin y compromiso a su quehacer lo que le permitir hacer aportes hacia la institucin

Necesidad de participacin Es facilitar la participacin en la organizacin y programacin de sus actividades.

Necesidad de autonoma Dando libertad se desarrollara la responsabilidad e iniciativa.

Necesidad de informacin y formacin La informacin facilita el trabajo eficaz y la formacin hace referencia a los aspectos humanos de la asistencia.

Necesidad de unas condiciones de trabajo justas El agente de salud tiene necesidad de una remuneracin, horario y

condiciones de trabajo equitativas.

4.6. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIN DE LA INSTITUCIN

La humanizacin de la institucin requiere una serie de compromisos que afectan el poder, las relaciones interpersonales, la comunicacin e informacin.

Las necesidades del centro asistencial son:

26 Apertura Debe ser abierto y transparente, facilitando la participacin de todos los usuarios.

Esquema de poder transparente Debe presentar un esquema muy concreto, ntido y transparente que permita garantizar eficiencia en la atencin al paciente, dar conocer las normas y protocolos que rigen la institucin.

Trabajo en equipo

Facilitar un ambiente de mutua y reciproca confianza entre todos los trabajadores de manera que se facilite el trabajo que beneficiara directamente al paciente Formacin permanente

Se debe facilitar la educacin continua de todos los trabajadores facilitando tiempo y dinero para su realizacin.

Familia hospitalaria

En el hospital humanizado se respira y vive un ambiente de familia, es el sitio, donde el trabajador siente que se le escucha, comprende, si no se recibe humanizacin como se puede brindar; el objetivo de la institucin es brindar bienestar a los pacientes pero tambin ofrecer posibilidades de realizacin a sus trabajadores.

La Humanizacin se logra cuando se unen los recursos y esfuerzos de los enfermos, los agentes de salud, los familiares y la comunidad

27 4.7. HUMANIZACION Y EL CUIDADO DE ENFERMERIA

Para brindar un cuidado humanizado la enfermera debe: Conocer la conceptualizacion de persona y sus dimensiones Promover la calidad de vida Conocer y aplicar los derechos de los enfermos No clasificar al paciente y familia Incluir la Humanizacin al brindar cuidado de enfermera Analizar las normas administrativas y protocolos (visitas,bao de pacientes ) Tomar DECISIONES ticas Estimular el trabajo interdisciplinario

4.8. DECLOGO DE LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES

Todo paciente debe ejercer sin restricciones por motivos de raza, sexo, edad, idioma, religin, opiniones polticas o de cualquier ndole, origen social, posicin econmica o condicin social:

1. Su derecho a elegir libremente al mdico y en general a los profesionales de la salud, como tambin a las instituciones de salud que le presten la atencin requerida, dentro de los recursos disponibles en el pas. 2. Su derecho a disfrutar de una comunicacin plena y clara con el mdico, apropiada a sus condiciones sicolgicas y culturales, que le permita obtener toda la informacin necesaria respecto a la enfermedad que padece, as como a los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar y al pronstico y riesgos que dicho tratamiento implique. Tambin su derecho a que l, sus familiares o representantes, en caso de inconsciencia o minora de edad,

28 consientan o rechacen estos procedimientos, dejando expresa constancia ojal escrita de su decisin, 3. Su derecho a recibir un trato digno respetando sus creencias y costumbres, as como las opiniones personales que tenga sobre la enfermedad que sufre 4. Su derecho a que todos los informes de la historia clnica sean tratados de manera confidencial y secreta conocidos. 5. Su derecho a que se le preste durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia mdica disponible, pero respetando los deseos del paciente en el caso de enfermedad irreversible 6. Su derecho a revisar y recibir explicaciones acerca de los costos por los servicios obtenidos, tanto por parte de los profesionales de la salud como por las instituciones sanitarias. 7. Su derecho a recibir o rehusar apoyo espiritual o moral, cualquiera que sea el culto religioso que profese 8. Su derecho a que le respete la voluntad de participar o no en investigaciones realizadas por personal cientficamente calificado, siempre y cuando se haya enterado acerca de los objetivos, mtodos, posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar 9. Su derecho a que se le respete la voluntad de aceptar o rehusar la donacin de sus rganos para que stos sean transplantados a otros enfermos 10. Su derecho a morir con dignidad y a que se le respete su voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad. y que slo con su autorizacin puedan ser

29

LECTURA DE APLICACIN

El siguiente texto tiene como objetivo de reflexionar y aplicar lo expuesto en el presente modulo.

PROCEDIMIENTO Realice la lectura de manera calmada y organizada Vaya relacionando con los conceptos que ya conoce identifique : a. valores b. principios c. consentimiento informado d. derechos de los pacientes e. una situacin de Humanizacin f. reconozca un dilema tico. justifique g. tome una decisin tica al dilema planteado anteriormente SOY SU PACIENTE USTED ME HA VISTO MIL VECES .......... CON MUCHAS CARAS EN MUCHAS FORMAS ................ CON MUCHAS RAZONES PARA ESTAR A SU CUIDADO De JACK SANECKI Soy la muchacha soadora, madre por primera vez, Deseosa de tener en mis brazos el milagro que he creado. Soy la figura lenta de hombros encorvados que usa Camiseta desteida y que Usted encuentra diariamente en Su trabajo. Soy la mujer asustada de mediana edad, que espera al frente de su escritorio de admisiones, abriendo y cerrando mi cartera nerviosamente. Soy la forma impersonal cubierta de sbanas, que Usted vea travs de la puerta semi-abierta cuando hace su ronda por el pasillo. Todo es nuevo y extrao para mi. Ayer, estaba en Alrededores familiares y estaba feliz planeando mi maana.

30 Hoy, estoy en un mundo extrao tratando difcilmente de ajustarme. Las pocas cosas familiares de mi propio mundo parecen tomar gran importancia. Yo puedo quejarme, me puedo rebelar en contra de lo extrao. Ve, yo no quiero estar en el hospital.

Quiero estar en mi casa

Desde el momento en que entro a su escritorio de Admisiones, soy una masa de miedos. Tengo miedo a lo Desconocido. Estoy alarmado de la perspectiva del dolor, El desfiguramiento.....hasta la muerte. Tengo miedo del Problema o de la catstrofe financiera. Y ms que Cualquier otra cosa, estoy solo. Si le digo que mi caf est fro, puede ser porque el caf Es para m, ms que una simple bebida del desayuno. Tiene un profundo Sentido simblico, Lo he llegado a asociar con agradabilidad, amistad Y con el calor y La seguridad del hogar. Y as como el caf caliente Simboliza todas estas cosas buenas para mi, el caf fri me Recuerda que estoy entre extraos, que son antispticos y Que de alguna manera me dan miedo. Cuando me rehuso a despertar en la maana, a menudo Quiero decir que soy inseguro. Cuando reporto que mi Enfermera es indiferente, a Menudo quiero decir que me siento abandonado. Por favor entienda que a menudo, en mis quejas sobre Cosas pequeas profundas. Perder mi identidad? Estar expuesto a toda clase de indignidades? Tengo miedo de ser tratada, no como una ama de casa..... Un padre ........ un ........... Plomero ........un campesino .......un banquero...... sino como Estoy tratando de comunicarle necesidades mucho ms

31 Una vescula biliar fascinante Un tiroides interesante.....un rin insuficiente y terco .... Me veo normal, pero dej la normalidad antes de atravesar su puerta . Aunque soy maduro, me convert de repente en un Nio asustado de las largas noches oscuras. Y ah Quiero ser amable y amigable Quiero que sepa que no soy un problema ms de ciruga o medicina interna. Quiero que sepa que soy ms que un nombre escrito en la Cabecera de mi cama o el brazalete que llevo Puesto en mi mueca para identificarme Soy de repente hipersensible. A pesar de sus equipos modernos, sus tableros de llamadas elctricos, sus mesas de admisin . Con incrustaciones de caoba, puedo ser aplastado por una palabra brusca de su auxiliar de enfermera. Los procedimientos de enfermera pueden ser rutinarios Para usted, pero yo no he sido expuesto a ellos nunca antes. En tres minutos, puede acabar con la persona inteligente Que soy, quitarme a privacidad, volverme una historia clnica, crear una animosidad del cual nunca me recupere.

Mi sensibilidad es probablemente exagerada. Pero cuando la presente mi carnet del seguro, por favor hgame sentir Bienvenido. Djeme saber que est feliz de que haya venido a su hospital Usted me puede decir que lo que yo espero es imposible, Que algunas

incomodidades y algunos miedos son parte de la estada en el hospital. Le dir que entiendo esto perfectamente cuando no soy paciente pero en el momento que entro a su hospital como paciente mi punto de vista cambia. Por favor djeme explicarle. Le doy especial importancia a todo lo que veo. Reacciono a una serie de pequeos episodios que no aparecen en mi historia clnica.

Las cosas pequeas toman una importancia anormal ... Cosas como conflictos entre Ud. Y mi doctor ... o entre Doctor y enfermera ......entre enfermera y enfermera.

32 Estas cosas simples cobran mucha importancia en mi mente Confusa. Mucho de mi miedo como paciente novicio viene de la Falta de entendimiento de mi parte. Ni siquiera s que esperar a mi enfermera. No s qu tanto sabe ella de mi caso. No estoy seguro de hasta donde va su autoridad. No s Si le importo o no. No s si ella est preparada cientficamente para atenderme. Muy a menudo Ud. da por hecho que yo s estas cosas y yo Me quedo solo buscando las respuestas. Cmo me puede ayudar desde el momento de mi admisin hasta mis perodos post-operatorios y de convalecencia? Cmo me puede ayudar en el momento en que veo al cajero y me pregunto si las noticias son mejores o peores de lo que esperaba?

PREVNGAME de cosas como la depresin post-operatoria que es muy probable que me atormente. psictico. Asegreme que es normal y temporal y no un sntoma

AYDEME a solucionar mis sentimientos de vergenza. Asegreme que el pato es temporal y que a medida que mejore, podr valerme por m mismo cada vez ms

ASEGREME

que no estoy solo o abandonado, ni siquiera en el da ms

ocupado que Ud. Tenga en el Hospital. Reasegreme que mi lucha no es privada.. Que mis sentimientos, frustraciones, resentimientos Y emociones son

simplemente, parte del ser un paciente.

NO ME ABANDONE. Si he pasado por ciruga, por favor Djeme tener a mi lado a un amigo o pariente, Para que me ayude a estabilizar

33 mis pensamientos alterados y a que tengan Actividad significativa INSSTALE a la persona encargada de su servicio a que responda mi llamada. Si parezco impaciente, es solamente que estoy solo ....Es irracional, quizs, pero siento que he sido abandonado. En la tranquilidad de la noche pueden pasar cosas horribles y nadie se dara cuenta. As que toco el timbre con pnico.

Cuando mi enfermera viene yo le pido un vaso de agua. No tengo sed, pero me relajo cuando ella est ah.

PRUBEME que no est de acuerdo con los pasillos ruidosos, Ni con la falta de privacidad, ni algunas veces con el extrao arreglo del cuarto. S estas cosas le parecen triviales, recuerde que cuando tengo miedo soy irracional, cuando estoy aburrido, soy frentico y a menudo cuando tengo dolor soy hiper-irritable.

EXPLQUEME los costos. Yo conozco todas las razones Por las que una estada en el hospital no pueden compararse con el hotel de unas vacaciones. conozco, pero soy un paciente y las olvido. Yo

CALMEME con una actitud positiva, generosa, cuando Hayan procedimientos en mi cuerpo, el miedo no me deja colaborar.

ALIGERE mi admisin. O mejor an, hgala con anterioridad por qu hacerme preguntas un completo extrao .... y sobre mis asuntos privados, en una fra oficina ?

RELAJE sus reglas hospitalarias. Permtame tener visitas, No segn alguna regla remota e impersonal, pero s segn mi condicin. Dgame la razn para las reglas que no se pueden cambiar No se aceptan nios en la sala de obstetricia ? Restricciones en la visita ? Limitaciones en la dieta ?

34 Por qu Por qu? Quizs cada regla tiene una razn que afecta mi propia recuperacin. Me encantara saber estas razones .... pero nadie me las dice. En mi mente, digo que son insensibles-Yo digo que para Ud. Sus pequeas labores rutinarias son Ms importantes de lo que yo soy. Haga una cosa ms por m, si quiere. Trate de ayudarle a sus colaboradoras a sentir que realmente les gusta el trabajo Que estn haciendo ... que estn verdaderamente Atendiendo a la humanidad y en cualquier momento Pueden ser ellas mismas. Djeme ver solamente que todos los miembros de su Equipo trabajan bien juntos, que cada uno confa en las Capacidades y en el juicio de los otros, que su respeto no Paga ........sus cuentas Nunca olvide, Ud. Ha sido un smbolo para personas como Yo, desde que la Samaritana viaj de Jerusaln a Jeric Hace dos mil aos Ud. Es el sanador benevolente. Los equipos y los mtodos han cambiado. Pero el concepto permanece an. Usted no puede .... no debe ...... concepto. cambiar este

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