ADL (Algoritmo David Liberman de David Maldavsky) David Liberman fue en Latinoamrica un pionero de la investigacin clnica psicoanaltica con

n un enfoque sistemtico. Fue conciente de la necesidad de desarrollar hiptesis intermedias entre los conceptos tericos psicoanalticos y las expresiones clnicas, y desarroll el concepto de los estilos lingsticos, como expresiones especficas de cada erogeneidad que se hacen evidentes en el nivel del relato, la frase y la palabra (Liberman, 1970). El autor tena fuerte influencia en un grupo de colaboradores, de lo cual se hallan testimonios en numerosos trabajos presentados en la Asociacin Psicoanaltica Argentina entre 1965 y 1970. Igualmente, se publicaron varios libros que revelan esta misma influencia (Liberman, et al., 1975, 1981, 1982). Sin embargo, su muerte prematura interrumpi este proceso. La paulatina extincin de este primer esfuerzo de investigacin sistemtica se debi tambin a otras razones, como la dictadura militar que volva sospechosas muchas actividades cientficas, el auge del pensamiento de Lacn mas partidario del estudio de casos singulares, o los conflictos institucionales en el seno del psicoanlisis. Tambin debemos sealar las resistencias de la comunidad psicoanaltica, debida entre otros factores a que las instituciones tienden a formar sobre todo clnicos bien entrenados que prefieren otro tipo de investigaciones, ya sean conceptuales o clnicas. Al exponer en seminarios y supervisiones, Liberman logr despertar el inters en muchos de sus discpulos al mostrar cmo el empleo de un mtodo algo ms sistemtico de investigacin poda tambin ser til para refinar la sensibilidad y la intervencin clnica consiguiente. Pero l transmita su enfoque en supervisiones, grupos de estudio y seminarios de formacin psicoanaltica sin proponerse construir un espacio institucional de difusin que lo sostuviera. Quiz porque su propuesta inclua hiptesis lingsticas y semiticas que todava no se articulaban bien con los conceptos psicoanalticos tradicionales, David Liberman no logr instalar en la comunidad un grupo de trabajo consecuente como para que su iniciativa perdurara mucho ms all de su influencia directa. En cuanto al autor del ADL, David Maldavsky se form con David Liberman cuando ste se hallaba en la culminacin de su vida intelectual, colabor con l en la redaccin de una de sus obras ms importantes (Liberman, 1971-72), y luego escribieron juntos un libro (Liberman y Maldavsky, 1975). Su influencia fue decisiva para que el autor del ADL avanzara a partir de sus propuestas. Este autor encar la tentativa de sistematizar las variables centrales y de establecer una categorizacin de las estructuras clnicas, en las cuales dichas variables fueran evidentes. Y se preocup por combinar, con un trabajo crtico, las propuestas vigentes por entonces, de autores franceses, en especial lacanianos, y las hiptesis kleinianas y winnicotianas para reunir el conjunto en torno de las propuestas freudianas que constituyeron el ncleo de la argumentacin (Maldavsky, 1976, 1980, 1986, 1990, 1992, 1993, 1995a, 1995b), acentuando, siguiendo a Freud, dos dimensiones centrales de investigacin: fijacin pulsional y defensa. Ah utiliz muchas de la ideas de Liberman con respecto a su operacionalizacin, pero all donde l haba recurrido al estilo Maldavsky aludi al preconciente, sosteniendo que en esta instancia se hacen

evidentes las especificidades de cada erogeneidad y de cada defensa (Maldavsky, 1997, 1998a, 1998b, 1999, 2001a, 2002a, Maldavsky et al., 2000). A partir de estas premisas, desarroll un conjunto de instrumentos de investigacin del discurso, que permiten investigar fijacin pulsional y defensa. Al mtodo en su conjunto lo denomin algoritmo David Liberman (ADL), en homenaje a su maestro. El ADL permite investigar la erogeneidad en tres niveles del discurso: palabra, frase, relato. Para ello consta de diferentes instrumentos: un diccionario computarizado para el anlisis de las palabras, dos grillas (una referida a los componentes verbales y otra a los paraverbales) para las frases, y otra grilla para el relato. Los relatos estn constituidos por escenas categorizadas sistemticamente. Tambin las grillas para estudiar las frases permiten inferir escenas. En cuanto al diccionario para investigar las palabras, permite contrastar los resultados de los respectivos anlisis, detectar erogeneidades no desarrolladas en escenas (pero s en palabras), realizar predicciones, etc. Las investigaciones abarcan por un lado los contenidos discursivos y por otros aspectos del intercambio entre analista y paciente. Con respecto a los instrumentos para el anlisis de las defensas el mtodo parte del supuesto de que estas son destinos de pulsin (Freud, 1915c). A cada pulsin le corresponden ciertos destinos especficos. Mientras que el anlisis de las escenas permite inferir las pulsiones eficaces, la investigacin de la posicin del hablante en estas escenas permite inferir las defensas en juego. En consecuencia se investigan stas en los niveles del relato y de la frase, que son los que nos permiten detectar precisamente las escenas. Las posiciones del hablante en las escenas que narra (nivel del relato) y los procesos retricos que emplea (en el nivel de la frase) son sistematizados y por este camino se pueden detectar las defensas operantes en el paciente y tambin decidir si son normales o patgenas y si son exitosas, fracasadas o ambas cosas. El mtodo arroja resultados multivariados: habitualmente coexisten varias erogeneidades y defensas y se hacen necesarios algunos criterios para determinar las prevalencias relativas en uno y otro tipo de anlisis, y tambin para reunir el conjunto en un panorama en que cada parte tenga su lugar, con las jerarquas correspondientes. El mtodo posee fuerte validez terica, y permite realizar pruebas de confiabilidad entre sus diferentes sectores. Adems, se han realizado pruebas de validez emprica, de validez concurrente y de confiabilidad interjueces de sus diferentes sectores. (Maldavsky et al., 2003a, 2003b) En cuanto a la insercin en la comunidad psicoanaltica, nosotros formamos parte de un grupo de psicoanalistas que observamos que la formacin con el ADL nos permita refinar la forma de escuchar e intervenir en las sesiones. Consideramos que vale la pena el esfuerzo de estudiar la teora general, el enfoque del preconciente, la argumentacin para justificar la seleccin de las dimensiones y, ms especficamente, la operacionalizacin de las variables y el desarrollo de los instrumentos. Varios de nosotros nos entrenamos para usar el instrumento en investigaciones concretas sobre operacionalizacin, pruebas de confiabilidad y validez, materiales clnicos, procesos psquicos del terapeuta, y otros.

El ncleo del grupo de alumnos se mantuvo prcticamente estable desde el comienzo, con escasas bajas y el ingreso de unos pocos nuevos integrantes. Este grupo funcion con un programa abierto y laxo, mostrando su utilidad en la investigacin clnica. La labor con este grupo deriv en un libro de conjunto (Maldavsky, D. , Bodni, O., Cusien, I., Lambersky de Widder, F., Roitman, C., Tamburi, E., Tarrab de Sucari, E., Tate de Stanley, C. y Truscello de Manson, M., 2000) y en varios trabajos presentados en jornadas latinoamericanas Cusien, I., et al., 2002b; Cutain de Tebaldi, S., et al., 2002; Garzoli, E. y Bodni, O., 2002; Roitman, C. et al., 2000b, 2000c; Manson, M., 2000a; Tarrab, E., 2002; Tarrab, E. et al., 2000; Tate de Stanley, C., 2002; Truscello de Manson, M. y Maldavsky, D (2000), en un reciente congreso de la IPA (Maldavsky, D., Bodni, O., Buceta, C., Cusien, I., Garzoli, E., Lambersky de Widder, F., Roitman, C.R., Tate de Stanley, C., Tarrab, E., Truscello de Manson, M., 2003), en jornadas de la SPR (Bodni, et al., 2001a, Costa et al., 2001, Cusien , I. et al., 2002; Maldavsky, D et al., 2001; 2003, de Oliveira, F. et al., 2002; Roitman, C.R. et al. 2001a, 2002) y en reuniones internas dedicadas a investigacin (Bodni et al., 2001, Bodni, O y Garzoli, E., 2002b, Maldavsky 2003b, 2003c, Maldavsky, C. y Roitman, C.R., 2002; Roitman et al., 2001, Roitman, C.R. y Cusien, I, 2002; Tarrab de Sucari, E y Tate de Stanley, C., 2002). Actualmente el grupo se dedica a trabajar sobre algn fragmento especfico del ADL, en particular sobre aquellos menos desarrollados, a examinar las ideas de algunos de sus integrantes o a comentar algn otro enfoque o alguna crtica que resulta interesante para el desarrollo de las investigaciones. Adems de ello, realizamos pruebas de confiabilidad interjueces y de la sensibilidad individual de cada uno en cuanto al uso de alguno de los instrumentos del ADL. Desde esta ptica, el grupo se constituy tambin en un laboratorio de experimentacin de nuevas orientaciones. Cabe destacar que en consonancia con propuestas de la IPA se desarrollan en la Asociacin Psicoanaltica Argentina jornadas anuales de investigacin a las cuales nuestro grupo ha aportado una fuerte contribucin en cuanto al porcentaje de trabajos presentados. Simultneamente, la Revista de Psicoanlisis, comenz a dar cabida a trabajos de investigacin sistemtica, en consonancia tambin con otras revistas de la IPA (International Journal of Psychoanalysis, Journal of the American Psychoanalytic Association, Psychoanalytic Quarterly). Una segunda rea de formacin con este mtodo se desarrolla en el terreno acadmico, sobre todo a travs de dos carreras de las cuales es director David Maldavsky, en la UCES (Universidad de Ciencias Empresariales y Sociales). Una de ellas es una Maestra en Problemas y Patologas del Desvalimiento (adicciones, afecciones psicosomticas, neurosis traumticas, violencia familia, discapacidad, pacientes crnicos y terminales) y la otra es un Doctorado en Psicologa. La maestra pretende formar profesionales, pero tambin pone nfasis en la investigacin, y de hecho posee una exigente tesis final. La maestra tiene ya siete camadas de egresados y se ha dictado tambin en Brasil. En cuanto al Doctorado en Psicologa, su desarrollo es ms reciente: cuenta solo con dos camadas en curso, alrededor de 35 alumnos

En cuanto a los mtodos de investigacin en psicoterapia, adems de la justificacin y el empleo del ADL.se trabaja sobre muchos de los vigentes en la actualidad.: CCRT (Luborsky, L y Crits-Christoph, P.1988, Kchele, H. et al., 2002a, 2002b), el PCR (Dahlbender, R.W. et al., 1991), el enfoque de Perry de los deseos y los temores y el de las defensas (Perry, 1994, ----), el PQS (----), el TLAP (Avila Espada et al. 2002), los ligados con instrumentos computarizados, sobre todo los de Mergenthaler Mergenthaler, E. (1985, 1992, 1993) y Mergenthaler, E. y Bucci, W. (1993) y Bucci (1997, 1988, 1993 IPO (Clarkin, J. et al., 1995, Quiroga et al., 2003) y muchos otros (Lambert et al., 1996). Conclusiones Hace pocos meses realizamos la primera reunin cientfica sobre el ADL: las Jornadas sobre "La investigacin psicoanaltica contempornea: el algoritmo David Liberman. En homenaje a David Liberman, a los 20 aos de su fallecimiento", UCES, 4-5 de julio de 2003, con los auspicios de Asociacin Psicoanaltica Argentina (APA), Asociacin Psicoanaltica de Buenos Aires (APdeBA), Society for Psychotherapy Research (SPR) (Captulo Sudamericano), Asociacin de Psicoterapia de la Repblica Argentina (APRA), Centro de Terapia Cognitiva (CTC), Sociedad Psicoanaltica del Sur (SPS). El comit organizador (L. H. Alvarez, I. Cusien, E. Garzoli, G. Lanza Casteli y C. Tate de Stanley) reuni a miembros de los dos grupos principales de trabajo: integrantes de las Asociaciones Psicoanalticas (APA, APdeBA) y del mbito acadmico. Las jornadas contaron con 25 trabajos, de los cuales uno fue la conferencia introductoria a cargo del autor, cinco fueron de exposicin de sectores del mtodo, y 19 de investigaciones en proceso, con distinto grado de refinamiento. Entre ellas, 15 se centraron en temas clnicos. Al evento concurrieron unos 120 psicoterapeutas. Tiempo despus la UCES reuni en un CD el material ntegro de las jornadas. En la actualidad, unos 40 psicoterapeutas usan el ADL en sus investigaciones (Maldavsky 2003a). La mayora usa un fragmento ms o menos extenso del mtodo, y algunos estn entrenados para utilizarlo en su conjunto. Las motivaciones de quienes decidieron formarse en la investigacin sistemtica en psicoterapia son varias. Pero es de sealar que, entre las motivaciones que impulsan a los terapeutas no figuran los argumentos econmicos. La Universidad contribuye con la publicacin de la revista con referato Subjetividad y procesos cognitivos, de la que se han publicado ya cuatro nmeros, el CD Rom y otros productos, el aporte de las instalaciones, algunos subsidios a la investigacin y becas para los investigadoresalumnos; pero en mbitos institucionales gubernamentales y privados, no existe una orientacin para sostener estos investigadores. Las investigaciones realizadas se centran en el terreno clnico: proceso, resultados de una prctica psicoteraputica, rbol de decisiones del terapeuta. Adems de estudiar casos propios (Maldavsky et al., 2000), tambin se investigaron algunos casos que circulan en la bibliografa internacional: Mrs. Smythfield (Maldavsky, 1998b), Mrs. C. (Maldavsky, 2002b, 2003a), Z (Maldavsky, 2003d), estudiado por Donnet y Green (1973), grupos de pacientes con una misma manifestacin clnica (Alvarez, 2002), las sesiones de psicoterapia de un nio (Goldberg, 2003), etc. Algunos trabajos consistieron en pruebas de validez concurrente entre los resultados de

investigaciones clnicas psicoanalticas de tipo tradicional y los resultados de la aplicacin del ADL (Maldavsky y Almasia, 2003). Otros trabajos se concentraron en aspectos ms puntuales: cambio en la defensa , contrastes internos entre resultados de la aplicacin de diferentes instrumentos (Kazez, 2002, Maldavsky 1999, 2003d, Maldavsky et al., 2000), etc. Se han realizado investigaciones reuniendo a miembros de instituciones psicoanalticas y del mbito acadmico, centradas en el estudio de un caso en el marco de un proyecto internacional (Avila Espada, 2002) de investigacin de un caso clnico. Adems, estn en curso algunas investigacionen es que pretenden comparar el anlisis de un texto con el mtodo originario de Liberman y con el ADL (Goldberg, 2003). Entre las propuestas para realizar investigaciones utilizando el ADL se hallan: 1) el sistema de decisiones del terapeuta, 2) la complementariedad entre los discursos de paciente y terapeuta, 3) las pruebas de confiabilidad interjueces en el nivel del anlisis de la frase (sobre todo respecto de las detecciones de cada unidad concreta de anlisis) segn las regiones a las que pertenecen el paciente que habla y quienes lo investigan, 4) los problemas diagnsticos, 5) los estados de la defensa (si es exitosa, fracasada, etc.), 6) los componentes paraverbales. Categoras e instrumentos diagnsticos: la perspectiva freudiana (algoritmo David Liberman) David Maldavsky Resumen En primer lugar el autor examina crticamente las propuestas nosolgicas de Kernberg y algunas tentativas de operacionalizacin derivadas de ellas. Formula tres tipos de interrogantes: 1) cul es el sistema diagnstico categorial, 2) cules son las variables centrales por operacionalizar, 3) cmo se las operacionaliza. Luego se refiere a la tensin entre la necesidad de establecer un diagnstico y la tendencia a poner de relieve la singularidad del caso. El autor propone partir del ejemplo de Freud, quien resolvi el problema apelando a la hiptesis de las corrientes psquicas coexistentes, cada una de las cuales puede expresarse como una defensa especfica. A continuacin el autor propone un sistema categorial que toma como eje la articulacin entre estructuras (con sus correspondientes subtipos) y defensas especificas. Propone una diferenciacin ms fina entre las defensas opuestas al deseo y las opuestas a la realidad y la ley. Para diferenciar entre los subtipos de cada estructura, el autor propone tomar en cuenta la teora de las fijaciones pulsionales, que examina, discute y articula con la categorizacin nosolgica. Por fin, el autor propone un mtodo de investigacin del discurso, al que denomin algoritmo David Liberman (ADL). El mtodo est diseado para detectar las erogeneidades y las defensas operantes en el discurso, en tres niveles: palabra, frase y relato, y permite realizar anlisis finos y detallados de la singularidad del caso y al mismo tiempo hace posible el establecimiento de un diagnstico psicoanaltico. Palabras clave fijacin pulsional - defensa - corrientes psquicas - preconciente -investigacin sistemtica del lenguaje

Summary In first place, the author examines critically Kernbergs nosological proposals and some tentative of operacionalization derivates from them. He formulates three kinds of questions: 1) which is the categorical diagnostic system, 2) what are the main variables to operacionalizate, 3) how to operationalize them. After he refers to the tension between the need to make a diagnostic and the tendency to put the accent on the singularity of the case. The author propose to begin from Freuds example, who solve the problem taking in account the hypothesis of coexistent psychic trends, each one expressed as a specific defense. The author propose a categorial system that is used as articulator between structures (with its corespondent subtypes) and specific defenses. He proposes a finner differentiation between defenses opposed to the desire and defenses opposed to the reality and the law. To differenciate between the subtypes of each structure, the author proposes to consider the theory of drive fixations. He examinates, discusses and articulates with the nosological categorization. Finally, the author proposes a research method to investigate the discourse, that he named David Liberman algorithm (DLA). The method is designed to detect the erogeneicities and the defenses operating in the speech, in three levels: word, phrase, narration, and allows to make fine and detailed analysis in the singularity of the case and, at the same time, makes possible a psychoanalytical diagnose. Key words drive fixation - defense - psychic trends - preconscious - systematic research of the speech Presentacin Las investigaciones diagnsticas con un enfoque psicoanaltico han quedado algo rezagadas respecto de otros desarrollos, como los estudios clnicos o tcnicos o como las propuestas que sobre el tema del diagnstico mismo se expusieron en el campo de la psiquiatra. No existe unanimidad sobre la categorizacin de las estructuras y sobre los rasgos definitorios de cada una de ellas. Tampoco existen acuerdos acerca de la forma de resolver el conflicto entre la tendencia a investigar la singularidad de un caso y la tendencia a encuadrarlo en categoras ms amplias. Igualmente, no es frecuente la resea crtica de algunas propuestas diagnsticas en psicoanlisis, y mucho menos lo es la tentativa de operacionalizacin de las categorizaciones psicopatolgicas poniendo el acento en la investigacin del discurso del paciente. Nos ubicamos, pues, en un terreno con muchas imprecisiones, bajo grado de sistematizacin y pocos antecedentes. Procuraremos encarar los diferentes temas antes enunciados, todo ello de una manera algo apretada, en buena medida porque la mayora de los conceptos aqu expuestos se hallan elaborados en otros de mis textos publicados a lo largo de casi 30 aos. Tentativas de operacionalizacin y de categorizacin diagnstica: enfoque crtico

Buena parte de los avances en cuanto al desarrollo de instrumentos sistemticos de diagnstico desde la perspectiva psicoanaltica derivan de las diferentes operacionalizaciones de las categorizaciones psicopatolgicas de Kernberg (1984, 1996). Muchos de estos instrumentos estn en pleno desarrollo, con pruebas de validez y de confiabilidad que conducen a realizar rectificaciones parciales. El sistema categorial bsico distingue entre cuatro alternativas: normalidad, neurosis, borderline y psicosis. A su vez, dentro de cada categora central se proponen subtipos. Entre las neurosis, por ejemplo, se han incluido los subtipos de las depresiones masoquistas, las obsesivas compulsivas y las histerias. Cada uno de estos tipos y subtipos pueden diferenciarse segn cuatro dimensiones: grado de difusin de la identidad, tipo de defensa, prueba de realidad y relaciones objetales. El sistema categorial de Kernberg requiere de algunos comentarios. Tal vez pueden equipararse sus descripciones de los borderline con las referidas a las caracteropatas narcisistas no psicticas. Pero no hallamos en la propuesta de Kernberg nada equivalente a la entidad nosolgica del tipo de las neurosis txicas y traumticas. Igualmente, merece algunos reparos la propuesta de Kernberg sobre los subtipos ubicados dentro de cada categora general. Para continuar con la referencia anterior a las neurosis, las depresiones masoquistas parecen ubicarse fuera de este grupo, e integrar ms bien el de las caracteropatas narcisistas no psicticas. Tambin las dimensiones de anlisis propuestas por Kernberg merecen algunos comentarios. Todas ellas pueden encuadrarse en la concepcin freudiana de las corrientes psquicas, las cuales constituyen orientaciones del yo ante la pulsin, la realidad y el supery, con tipos especficos de identificacin, de conexin con la realidad objetiva y de nexos intersubjetivos diferenciales. Pero tambin cada corriente psquica implica un nexo diferente con el mundo de las pulsiones, aspecto que no est contemplado en la categorizacin de las dimensiones expuesta por Kernberg. Por otra parte, entre estos cuatro componentes, el definitorio, desde le punto de vista dinmico, es la defensa. En efecto, cada defensa se caracteriza por una oposicin a uno de los amos del yo (realidad, supery, deseo). El objetivo de cada defensa consiste en mantener algn tipo de equilibrio narcisista, de sentimiento de s, pero suele exigir un grado mayor o menor de fragmentacin yoica e identificatoria. Igualmente, las defensas suelen aceptar o cuestionar los juicios objetivos, y consiguientemente pueden atacar o admitir la prueba de realidad. Por lo tanto, consideramos que estas dimensiones se renen en torno de la defensa como criterio central para la categorizacin diferencial de las estructuras clnicas. Una vez examinados brevemente el sistema categorial y las dimensiones de anlisis propuestas por Kernberg, podemos considerar algunas tentativas de operacionalizacin. Una de ellas, con una considerable sofisticacin y las correspondientes pruebas de confiabilidad y validez, acaba de ser publicada (Hbert et al., 2003). Pese a que los mismos autores admiten ciertas limitaciones metodolgicas, el trabajo contiene un notable avance en la investigacin diagnstica sistemtica con una orientacin psicoanaltica. Los autores del trabajo pretenden operacionalizar las cuatro dimensiones que Kernberg considera bsicas para distinguir entre las estructuras clnicas. La operacionalizacin de cada una de las cuatro dimensiones contiene varios

tems. Respecto de las defensas, los autores se concentran en las primitivas y discriminan entre siete alternativas: escisin, idealizacin primitiva, identificacin proyectiva, desmentida, representacin omnipotente de s, desautorizacin de los dems, control omnipotente. Tal pasaje desde la dimensin defensa hasta los tems correspondientes puede ser analizado a su vez ms finamente. En efecto, la representacin omnipotente de s, as como la desautorizacin del otro y el control omnipotente, pueden ser uno de los indicios de tales defensas primitivas; pero tambin lo son la cada de esta representacin omnipotente de s, y el predominio de una condicin disfrica, de autodesvalorizacin. De hecho, la defensa as considerada es sobre todo la desmentida, que tiene como meta el rechazo de una realidad y al mismo tiempo el mantenimiento de una ilusin de omnipotencia. La escisin del yo parece un efecto de la desmentida, y la idealizacin primitiva del otro o de s mismo, as como el control omnipotente y la desautorizacin del otro, son expresiones del xito de esta defensa. Por lo tanto, podramos considerar que la defensa central es la desmentida, y que las restantes defensas incluidas en este grupo son derivadas, consecuencias o complementos de ellas. Adems, llama la atencin que no est claramente descrita una defensa ms radical que la desmentida: la desestimacin de la realidad y de la instancia paterna, de gran eficacia en la produccin de un proceso psictico. En cambio, la desmentida est ms bien en la base del desarrollo de una caracteropata narcisista no psictica. As, pues, nuestras observaciones conciernen a que 1) no todas las defensas ubicadas en el mismo grupo poseen la misma importancia en la dinmica de una estructura: alguna es central y otras complementarias, 2) falta incluir algunas de estas defensas complementarias, 3) falta diferenciar con mayor nitidez entre las defensas recin descritas y las que tienen eficacia en la produccin de una estructura psictica. Observaciones similares pueden extenderse a otros sectores de esta misma tentativa de operacionalizacin de las categorizaciones diagnsticas de Kernberg. Una tentativa parcialmente diferente de operacionalizacin de las hiptesis psicoanalticas de Kernberg fue realizada por el OPD Team (2001), un conjunto de investigadores alemanes que parten de las mismas hiptesis de base, pero que tienen una meta ms abarcativa y ambiciosa. Los autores proponen un sistema de ejes que van desde un nivel ms descriptivo hasta consideraciones estructurales, incluyendo tambin la investigacin de las capacidades del paciente para aceptar, participar y beneficiarse de un tratamiento teraputico. Los ejes considerados son 1) experiencias de la enfermedad y prerequisitos para el tratamiento, 2) relaciones interpersonales, 3) conflictos, 4) estructura, 5) desrdenes mentales y psicosomticos. El proyecto de los autores consiste en reunir niveles descriptivos y dinmicos (explicativos) que pueden dar cuenta adems de las diferencias especficas. Toman en cuenta los factores biolgicos y psicosociales, y no solo la dinmica intrapsquica. Adems, procuran no recurrir a trminos tericos, en especial cuando se refieren a las estructuras, alegando que tales trminos han sido usados con significaciones diversas, no coincidentes. Tal circunstancia hace difcil formular comentarios y establecer correlaciones con otros enfoques. Pero no siempre los autores mantienen esta posicin. La forma de categorizar la defensa es especialmente ilustrativa. Los autores la definen como la

capacidad para mantener o restaurar el equilibrio en los conflictos internos o externos. Discriminan entre cuatro defensas alternativas: buena, moderada, baja y desintegrada. Pero al referirse a cada uno de estos cuatro tipos de defensas aluden a trminos como represin, desplazamiento (entre las defensas buenas), formacin reactiva, aislamiento (entre las moderadas), escisin, identificacin proyectiva (entre las bajas) y desmentida psictica y proyeccin psictica (entre las desintegradas). Advertimos, pues, que resulta ineludible remitir a trminos tericos cuando se hace necesario deslindar entre los componentes nucleares diferenciales de las estructuras clnicas. Por otra parte, algunas de las observaciones que realizamos respecto del trabajo de Hbert et al. resultan vlidas para este otro: falta una mayor discriminacin entre defensas centrales y secundarias, existe poca claridad en cuanto a la diferenciacin entre la defensa moderada y la desintegrada. No es posible, en el marco de este trabajo, ampliar nuestro examen de las limitaciones y los mritos de otras propuestas de instrumentos para el diagnstico psicolgico con un enfoque psicoanaltico. Podemos concluir que se presentan tres problemas en que es necesario alcanzar claridad: 1) establecimiento de un sistema categorial psicopatolgico, 2) propuesta de las variables centrales que requieren operacionalizacin (dimensiones, ejes), y que hacen de mediadores entre las categoras psicopatolgicas y la diversidad de las manifestaciones, 3) operacionalizacin concreta de dichas variables. Tensiones entre la singularidad del caso y el rtulo diagnstico: las corrientes psquicas Los trabajos comentados destacan tambin la importancia de respetar al mismo tiempo la visin clnica (que pone nfasis en el carcter nico de cada caso) y las necesidades de agrupamiento, que, entre otros objetivos, pretende establecer el intercambio y la investigacin en mbitos ms amplios. Existe una tensin terica entre los modos de reflexionar sobre los hechos clnicos, sea una sesin, sea un historial extenso. Por un lado, las investigaciones suelen centrarse en considerar los cambios clnicos, las sutilezas de algunas identificaciones, los nexos entre las manifestaciones actuales y los conflictos nucleares, las vicisitudes de alguna defensa patgena. Por otro lado, las investigaciones pueden privilegiar los interrogantes diagnsticos, la tentativa de ubicar el caso en algunas categoras que permitan agruparlo con otros, establecer comparaciones, intercambiar con colegas en cuanto a la importancia de determinados problemas o de ciertos rasgos dinmicos (mecanismos defensivos, conflictos entre orientaciones contrapuestas). Rotulacin y estudio detallado de las sutilezas de la dinmica psquica no resultan fciles de compatibilizar. El principal problema parece consistir en el hecho de que en un mismo paciente coexisten varias estructuras psicopatolgicas. En una investigacin clnica un analista puede llegar a la conclusin de que en un paciente se advierten rasgos obsesivos, histricos y depresivos combinados; y la exigencia diagnstica corre el riesgo de no reflejar estos hechos. Por ello algunos psicoanalistas pueden sentirse violentados a la hora de verse ante la exigencia de definir cul es la organizacin psicopatolgica del caso. De hecho, cuando un psicoanalista investiga sobre la dinmica psquica de u caso recurre tambin a categoras generales: fijacin pulsional, defensa, resistencia, supery, etc., pero estas no implican un agrupamiento del caso en

una categora nosogrfica. Los esfuerzos para reunir la diversidad de observaciones detalladas sobre un caso en una organizacin coherente ms abarcativa pueden advertirse en el anlisis que Freud (1918b) realiz del caso del Hombre de los Lobos. Como se recordar, Freud sostuvo que en el paciente coexistan lado a lado varias corrientes psquicas, todas ellas ligadas con el conflicto entre un deseo y el complejo de castracin. Estas corrientes consistan en: 1) la aceptacin de la realidad de la castracin y la consecuente sofocacin del deseo, 2) la desestimacin de la castracin y 3) una tercera alternativa, a la cual Freud (1927e) luego designara como desmentida. Freud continu aos ms tarde exponiendo estas hiptesis. Sostuvo (Freud, 1927e, 1940e) que las corrientes psquicas constituyen orientaciones alternativas para resolver el conflicto nuclear, entre los complejos de Edipo y de castracin. Freud (1923b) parti de la teora referida a la triple servidumbre del yo. Este es vasallo de la pulsin, de la realidad y del supery. Entre estos tres amos del yo suelen presentarse conflictos, y cada corriente psquica se diferencia por el modo en que aspira a resolverlo. Una corriente se ponen del lado del deseo edpico y contra los representantes psquicos de la realidad y de los imperativos valorativos y legales; otra, por el contrario, se pone del lado de estas instancias contra los representantes psquicos de la pulsin. Otra corriente se contrapone ms especficamente a las instancias valorativas y crticas, sea que estas representan a la pulsin, sea que representan a la ley. Cuando estas orientaciones llegan al conflicto, se desarrollan las defensas correspondientes: represin, desmentida, desestimacin de la realidad y de la instancia paterna, desestimacin del afecto (Maldavsky, 1986, 1992, 1999, 2002a). Se trata de defensas centrales que constituyen la base de las estructuras clnicas, las cuales se complementan con otras defensas, secundarias a la principal. As, pues, como Freud, consideramos que en un mismo paciente puede darse una coexistencia entre varias corrientes psquicas, con un predominio relativo y transitorio (o duradero) de alguna de ellas, y consiguientemente de una defensa. Consideramos que este modo de concebir los hechos clnicos en trminos diagnsticos es ms afn con la investigacin propia del psicoanlisis. Podemos distinguir, inclusive, los avances transitorios de una defensa como la desmentida o la desestimacin, que finalmente, en el curso de una sesin, cede su hegemona a otro mecanismo, que sofoca drsticamente el sector anmico que representa al empuje irrestricto de la pulsin. O, a la inversa, podemos advertir el xito provisorio de la sofocacin de un deseo que luego deja paso al predominio de la desestimacin. Categorizacin diferencial: la defensa Nuestro sistema categorial posee una diferenciacin entre la normalidad y cuatro grandes grupos de estructuras: 1) neurosis de transferencia, 2) caracteropatas narcisistas no psicticas, 3) psicosis, 4) neurosis txicas y traumticas. Cada uno de estos grupos contiene varios subtipos, y adems subtipos de los subtipos (como las caracteropatas histricas, fbicas y obsesivas). Pero conviene, por ahora, restringirnos a las defensas centrales, las que son determinantes de una estructura en su carcter diferencial. En el grupo de las neurosis de transferencia tienen peso las defensas ante el deseo, mientras que en las patologas restantes predominan las defensas ante

la realidad (afectiva, perceptual) y la instancia paterna. Como ambos grupos de defensas posee varias subcategorias (algunas no necesariamente patgenas), es conveniente realizar algunos deslindes. He aqu el conjunto de subtipos clnicos que agrupamos en cada uno de los cuatro grandes bloques, con las defensas centrales prevalentes: Cuadro I: Estructuras, subtipos y defensas
Estructuras Neurosis de transferencia Caracteropatas narcisistas no psicticas Caracteropata trasgresora o perversa Caracteropata depresiva Caracteropata esquizoide Desmentida Psicosis Paranoia Melancola Esquizofrenia Patologas txicas y traumticas Adicciones, afecciones psicosomticas Neurosis traumticas

Componentes Histeria de conversin Histeria de angustia Neurosis obsesiva Defensa central Represin

Desestimacin de Desestimacin del la realidad y de la afecto instancia paterna

Podemos realizar algunas precisiones en cuanto a las diferencias entre las defensas patgenas centrales. Algunas de ellas se oponen a la realidad (afecto, percepcin) y a los juicios, y otras al deseo. Comencemos con la consideracin de las defensas patgenas opuestas a la realidad (afecto, percepcin) y a los juicios (desmentida, desestimacin). Estudiemos el panorama de este ltimo tipo de defensa. La teora de Freud (1905d, 1918b, 1927e, 1940e) y los desarrollos de autores posteriores condujeron a distinguir entre dos defensas parcialmente similares: la desmentida (Verleugnung) y la desestimacin (Verwerfung). La primera tiene peso en las patologas narcisistas no psicticas (pacientes esquizoides, depresivos, paranoides) y la segunda en las psicosis (esquizofrenias, melancolas, paranoias). Ambas defensas poseen en comn una orientacin: se oponen 1) a la realidad (percepciones y afectos), 2) a los representantes psquicos de ellas, sobre todo a ciertos juicios objetivos (desarrollados por un sector del yo, el yo real definitivo), y 3) a ciertos juicios crticos dirigidos contra el yo (desarrollados por el supery, como representante de la ley). Ambas defensas son propias del yo real primitivo o del yo placer purificado, opuesto al yo real definitivo y al supery. Ambos mecanismos se oponen pues a la realidad y a la ley, y por este medio pretenden mantener el equilibrio narcisista, la autoestima (Selbstgefuhl). A diferencia de estas defensas, la represin se opone al deseo y opera en nombre de la realidad y la ley. Pese a poseer los mismos objetivos, la desmentida y la desestimacin disponen de procedimientos y recursos diferentes. El procedimiento de la desmentida para oponerse a la realidad y la ley consiste en refutar los juicios correspondientes, y los recursos consisten en desviar la atencin y el inters hacia otros aspectos (como un fetiche), o hacia detalles de la realidad o del yo propio, en lugar de los centrales. El procedimiento de la desestimacin para oponerse a la realidad y la ley consiste en atacar y aniquilar los fragmentos yoicos donde se originan dichos juicios, y los recursos consisten en el remplazo de una realidad por un producto puramente psquico, como una alucinacin.

Tambin la creatividad y la sublimacin se oponen a percepciones y juicios, pero apelando a recursos que al mismo tiempo implican un reconocimiento de la realidad y sobre todo de la ley. En el humor, por ejemplo, puede darse un triunfo sobre la realidad displacentera inmediata gracias al amparo del supery (Freud, 1927d). Se obtiene entonces un placer mitigado: no la risa sino una sonrisa. En la sublimacin puede darse igualmente la ilusin de sustituir una realidad inmediata por un producto generado por la propia mente, al mismo tiempo que se respetan ciertas leyes, entre ellas las propias de la prctica (obra pictrica, por ejemplo) en cuestin. Cuadro II. Similitudes y diferencias entre desmentida, desestimacin, creatividad y sublimacin
Defensa Desmentida (Verleugnung) Se opone a Procedimiento Refutacin del juicio objetivo y/o crtico Recurso Extrado de la realidad objetiva (p.e. fetichismo) Estructura clnica Caracteropatas narcisistas (esquizoides, depresivos, paranoides, sobreadaptadas)

Percepcin y/o afectos, juicios objetivos, juicios crticos contra el yo Desestimacin (Verwerfung) Abolicin del yo Producido en el que formula el yo mismo como juicio objetivo y/o sustituto de la crtico (yo real realidad abolida definitivo) o del yo (p.e. alucinacin o sujeto del afecto cuentas) (yo real primitivo) Regresin formal Humor, del Prec al artes culinarias funcionamiento Inc Cambio de meta Obra con un valor de la pulsin y cultural elevacin del ideal Psicosis (esquizofrenia, melancola, paranoia y perturbaciones txicas y traumticas) ---

Creatividad

Sublimacin

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Consideremos ahora el otro sector de las defensas, las opuestas al deseo. En este grupo es necesario diferenciar entre la represin por un lado y la sublimacin y la creatividad (como en los chistes, por ejemplo). Como se advierte, la creatividad y la sublimacin constituyen defensas ante el deseo y al mismo tiempo ante las percepciones y los juicios. Expongamos en primer lugar un enfoque panormico de estas defensas. Todas ellas se oponen al deseo, pero con procedimientos diferentes. La represin le deniega a los representantes psquicos inconcientes de la pulsin una traduccin al preconciente, a la palabra. En lugar de lo sofocado, el yo real definitivo (que ejecuta la defensa) coloca un sustituto preconciente, usado como

contrainvestidura. En la creacin de esta contrainvestidura participan tanto ciertas fijaciones pulsionales cuanto ciertas defensas complementarias. La contrainvestidura, a su vez, es expresin del deseo y tambin de la tendencia sofocante, y algo similar ocurre con los mecanismos complementarios. En cuanto a la sublimacin, le impone a la pulsin sexual un cambio de meta, la desexualiza, lo cual se combina con una elevacin de los ideales, que imponen el desarrollo de manifestaciones con un valor social. Por fin, la creatividad permite alcanzar un placer (como la risa en los chistes) simultneo con la produccin de una manifestacin; es decir, el preconciente no opera con la contrainvestidura del deseo sino que altera regresivamente su forma (no su contenido) para dar expresin a un deseo sin que al mismo tiempo se d una elevacin de los ideales; adems, la bsqueda del placer (como la risa en los chistes) inmediato sustituye a la tentativa de reconocimiento por haber alcanzado logros sociales. Cuadro III. Similitudes y diferencias entre represin, creatividad y sublimacin
Defensa Represin Se opone a Procedimiento Desinvestidura Prec (que no da cabida a contenidos Inc) y contrainvestidura Prec Regresin formal del Prec al funcionamiento Inc Cambio de meta de la pulsin y elevacin del ideal Recurso Formacin sustitutiva Estructura clnica Neurosis de transferencia

Deseos Creatividad Sublimacin

Chiste Obra con un valor cultural

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En cuanto a las defensas funcionales, no patgenas, pueden ser las mismas que las patgenas, pero, a diferencia de estas, no implican una tendencia a detener o hacer retroceder una complejizacin psquica creciente. En efecto, Freud (1927e) afirma que una defensa solo es patgena si perturba el refinamiento yoico o le impone una regresin. Categorizacin diferencial: la fijacin pulsional Con lo expuesto hasta este punto pretendemos poner en evidencia la dimensin de la defensa como un aspecto central diferencial que permite investigar entre los grandes grupos de estructuras. Ahora intentaremos encarar la cuestin de cmo investigar los subtipos dentro de cada uno de estos grandes grupos, y, en consecuencia, cul es la dimensin que nos puede orientar en la investigacin diagnstica correspondiente. Cuando Freud (1916-1917) pretendi diferenciar entre varias estructuras clnicas que poseen una misma defensa en comn apel a otra hiptesis, la referida a la fijacin pulsional. En las neurosis obsesivas, por ejemplo, predomina la fijacin sdico anal secundaria, y en las histerias de conversin, la fijacin flico genital. He aqu el cuadro de conjunto que rene estructuras clnicas, defensas y fijaciones pulsionales.

Cuadro IV: Estructuras, fijaciones pulsionales y defensas

Estruct Histeria Histeria Neurosi Caractero Caractero Caractero Paranoi Melanco Esquizofr ura de de s pata pata pata a la enia conversi angusti obsesiv trasgresor depresiva esquizoide n a a a Erogen FG FU A2 A1 O2 O1 A1 eidad Defens Represi Represi Represi Desmentid Desmentid Desmentid Desesti a n n n a a a ma-cin de la realidad y de la instanci a paterna O2 Desesti ma-cin de la realidad y de la instanci a paterna O1 Patolog as txicas y traumti cas LI

Desestim Desesti ama-cin cin de la del realidad y afecto de la instancia paterna

Como se advierte, tomamos en consideracin la teora freudiana de las fases de la libido (Freud, 1933a), y agregamos al conjunto el erotismo intrasomtico, al que Freud (1926d) alude de pasada al afirmar que en el recin nacido la libido se fija a rganos internos, sobre todo corazn y pulmones. He aqu la lista de las erogeneidades que pueden constituir puntos de fijacin eficaces en la determinacin de las estructuras clnicas: Libido intrasomtica (LI), Oral primaria (O1), Sdico oral secundaria (O2), Sdico anal primaria (A1), Sdico anal secundaria (A2), Flico uretral (FU) y Flico genital (FG). Vale la pena realizar algunos comentarios al respecto. Se ha criticado a este enfoque de las erogeneidades por poseer un carcter descriptivo. Sin embargo, para Freud (1940a) el desarrollo libidinal puede engarzarse con una meta: neutralizar con mayor vigor la tendencia a la inercia propia de la pulsin de muerte (Maldavsky, 1995a). Precisamente por ello una fijacin libidinal a una trauma resta al conjunto de uno de los componentes de Eros; al contrario dicho componente separado del resto puede transformarse en la brecha que reintroduce el triunfo de la inercia en el seno de las pulsiones de vida (generalmente, por la va del masoquismo). Otra objecin se refiere al inventario de dichas pulsiones. Se nos puede cuestionar por no incluir en l a la pulsin escpica o a la pulsin invocante, por ejemplo. A ello respondemos que estas constituyen para Freud pulsiones derivadas, por la erotizacin de un componente de la autoconservacin, del mismo modo que la pulsin de aferrar, la pulsin de saber y otras tantas. Bodni (1999) propuso, al respecto, integrar al conjunto una pulsin de trasmitir. Otra objecin se centra en que aparentemente dicha teora de las fijaciones pulsionales se contrapone con la temporalidad psicoanaltica, que destaca el peso de la retroaccin. Sin embargo, la retraccin no corresponde tanto al terreno de las pulsiones sino al de las huellas mnmicas, de los recuerdos, vueltos a menudo traumticos a posteriori, y este es una problema del yo. Y, si nos ubicamos en este terreno, el del yo, advertimos que las fijaciones tienen un papel doble en cuanto a definir cul es el desenlace del conflicto nuclear (entre los complejos de Edipo y de castracin). Por un lado, le aporta a la defensa central de ese momento (represin, desmentida, etc.) una formacin sustitutiva especfica, un producto

psquico, como la fantasa de ser golpeado (Freud, 1919e). La fijacin pulsional aporta, pues, una formacin masoquista especfica, diferencial para cada estructura clnica. Por otro lado, la fijacin pulsional le aporta al conjunto de las defensas del tiempo edpico una anticipacin. Una fijacin sdico oral secundaria a un trauma suele anticipar que en el tiempo edpico prevalecer una defensa ante la realidad y la instancia paterna. Es que la temporalidad psquica es doble: est constituida, s, por la retroaccin, pero tambin por la anticipacin, que es su complemento. Otra objecin se centra en criticar a la pulsin flico genital como normatizante, como expresin de una presunta madurez. No es esta la posicin de Freud. En principio, Freud (1905d) considera que el surgimiento de esta pulsin crea un estado txico universal: una tensin ergena no tramitable que persiste duraderamente. Adems, al surgir esta pulsin las restantes pasan a constituirse como pulsiones parciales, se reordenan, con los correspondientes conflictos. Asimismo, se crea un conflicto indito hasta el momento de su surgimiento: la sexualidad se contrapone en el yo a la pulsin de conservacin de la especie (Freud, 1940a). Esta pulsin requiere una tramitacin diferencial, que Freud (1940a) estipula: desasimiento de la autoridad de los padres y hallazgo de un objeto exogmico, ambos de enorme peso en los procesos subjetivos y fuertemente perturbadores del status quo preexistente. La singularidad clnica Hasta este punto hemos considerado las categoras psicopatolgicas centrales desde la perspectiva freudiana. Hemos recurrido para dar cuenta de sus diferencias a dos variables: fijacin pulsional y defensa. Cuando pasamos de este nivel de anlisis a las investigaciones clnicas constatamos que resulta prcticamente imposible reducir un caso a una estructura psicopatolgica. En cada caso hallamos ms bien una combinatoria de dichas estructuras, con prevalencias relativas transitorias. Podemos, s, sostener que en determinado paciente se advierte un predominio de una estructura obsesiva, y que posee un subcomponente depresivo y algunos elementos de una afeccin psicosomtica. Cada una de estas estructuras tiene una defensa y una fijacin pulsional como prevalentes. Se presenta entonces una coexistencia entre varias corrientes psquicas. Pero con ello no resolvemos el problema de la especificidad de cada caso clnico. En efecto, podemos hallar dos pacientes en los que prevalecen estos mismos componentes, y con las mismas prevalencias relativas (por caso, neurosis obsesiva, caracteropata depresiva, afeccin psicosomtica transitoria); pero el primero posee rituales y ceremoniales y el segundo adems tiende a las prcticas hipermoralistas y controladoras sobre terceros. En el primero, asimismo, la caracteropata depresiva se presenta como dependencia afectiva del reconocimiento por el otro (recurriendo a sacrificios) y en el segundo, adems, como tendencia a padecer una nostalgia incurable de un paraso perdido. Con ello queremos decir que en el primero predominan defensas como la anulacin, el aislamiento y la formacin reactiva, y que en el segundo a estos mecanismos se le agregan rasgos patolgicos de carcter, una proyeccin defensiva y quizs otras defensas. Ambos pacientes tienen pues un componente obsesivo, pero las defensas son solo parcialmente coincidentes. Igualmente, respecto del componente depresivo, en el primero la desmentida resulta exitosa (gracias al

sacrificio), mientras que en el segundo esta defensa ha fracasado. As, pues, es necesario distinguir no solo cules son las defensas prevalentes en cada estructura o subestructura sino tambin si estas defensas son exitosas, han fracasado o ambas cosas. El estudio de un fragmento de las Memorias de Schreber nos condujo a complejizar algo ms nuestro anlisis (Maldavsky, 2003a). En efecto, advertimos entonces que en el autor del texto predomina la defensa psictica, la desestimacin. Pero notamos tambin que esta defensa se presenta en una versin ms compleja. Nuestro estudio revela que en este caso dicha defensa constituye el destino de dos erogeneidades diferentes: oral primaria y sdico anal primaria. Y en este punto se presentan diferentes desenlaces,. Cuando la desestimacin se combina con el erotismo sdico anal primario, fracasa, por lo cual el autor se siente humillado e injuriado por las voces de un dios todopoderoso y abusivo. En cambio, cuando la desestimacin se combina con el erotismo oral primario resulta exitosa, por lo cual Schreber se coloca en una posicin megalomanaca, como nico destinatario de un mensaje milagroso de Dios. Ambas defensas coexisten, y en el fragmento considerado la segunda subordina a la primera. Ms all de este caso, nos interesa destacar que no alcanza con afirmar que en tal paciente, por ejemplo, predomina la desestimacin y que esta defensa es exitosa, sino que a veces es necesario dar cuenta de una realidad clnica ms compleja, en que coexisten simultneamente dos estados diferentes de la misma defensa. Propuesta de operacionalizacin: Algoritmo David Liberman Hasta aqu 1) hemos expuesto un conjunto de categoras y subcategoras diagnsticas, 2) las diferenciamos por la fijacin pulsional y la defensa especfica, 3) distinguimos entre varios estados de una misma defensa, 4) propusimos un camino para resolver la tensin entre la tendencia a agrupar en rtulos (propia del proceso diagnstico) y la tendencia a enfatizar el carcter singular de cada paciente (propia de la investigacin de caso nico), recurriendo a la teora freudiana de las corrientes psquicas coexistentes, con una prevalencia relativa y transitoria de alguna sobre las restantes. Hemos presentado casi todo lo que acabamos de desarrollar a lo largo de diferentes libros Maldavsky, D. (1976, 1980, 1986, 1990, 1992, 1995a, 1995b) que estudian lo comn y lo diferente a las variadas estructuras clnicas. Es hora de que nos preguntemos por los instrumentos para realizar una investigacin diagnstica centrada en las orientaciones que acabamos de proponer, y en especial en la operacionalizacin de las dos dimensiones que jerarquizamos: erogeneidad y defensa. Consideramos que para realizar este tipo de investigacin es conveniente tomar en cuenta el discurso del paciente. Partimos del supuesto de que las manifestaciones discursivas son un indicio de la estructura del preconciente del paciente, y de que en dicha estructura se evidencia la eficacia de las fijaciones pulsionales y las defensas. En consecuencia, desarrollamos un grupo de instrumentos de investigacin de las erogeneidades y las defensas manifestadas en el discurso del paciente, al que denominamos algoritmo David Liberman (ADL). Este ha sido, precisamente, el objetivo de los libros y trabajos publicados ms recientemente (Maldavsky, 1997, 1998b, 1999, 2002a, 2003b Maldavsky et al., 2000).

El ADL permite investigar la erogeneidad en tres niveles del discurso: palabra, frase, relato. Para ello hemos construido diferentes instrumentos: un diccionario computarizado para el anlisis de las palabras, dos grillas (una referida a los componentes verbales y otra a los paraverbales) para las frases, y otra grilla para el relato. Los relatos estn constituidos por escenas que categorizamos sistemticamente. Tambin las grillas para estudiar las frases permiten inferir escenas. En cuanto al diccionario para investigar las palabras, permite comparar los resultados de los respectivos anlisis, detectar erogeneidades no desarrolladas en escenas (pero s en palabras), realizar predicciones, etc. Las erogeneidades detectadas por estos medios son las ya mencionadas, y los anlisis abarcan por un lado los contenidos y por otro los intercambios entre analista y paciente. En cuanto a los instrumentos para el anlisis de las defensas, los construimos partiendo del supuesto de que estas son destinos de pulsin (Freud, 1915c). A cada pulsin le corresponden ciertos destinos especficos. Sostenemos que mientras que el anlisis de las escenas permite inferir las pulsiones eficaces, la investigacin de la posicin del hablante en estas escenas permite inferir las defensas en juego. En consecuencia, investigamos la defensa en los niveles del relato y de la frase, que son los que nos permiten detectar precisamente las escenas. Procuramos sistematizar las posiciones del hablante en las escenas que narra (nivel del relato) y los procesos retricos que emplea (en el nivel de la frase). Por este camino podemos detectar las defensas operantes en el paciente en su vida cotidiana actual (con toda su variedad), en su historia infantil y en el curso de la sesin. Tambin podemos detectar si estas defensas son normales o patgenas y si son exitosas, fracasadas o ambas cosas. El estudio en el nivel del relato permite detectar adems algunas defensas secundarias, como las que advertimos en las caracteropatas histricas, fbicas y obsesivas. A su vez, el estudio en el nivel de la frase permite inferir tambin algunas otras defensas, sobre todo las secundarias a la represin (identificacin, en las histerias de conversin, desplazamiento y proyeccin, en las histerias de angustia, anulacin y aislamiento, en las neurosis obsesivas). Nuestro mtodo arroja resultados multivariados: advertimos la coexistencia entre varias erogeneidades y varias defensas y proponemos algunos criterios para determinar las prevalencias relativas en uno y otro tipo de anlisis. Tambin proponemos algunos criterios para hallar una clave que permita reunir el conjunto en un panorama en que cada parte tenga su lugar, con las jerarquas correspondientes. Esta clave (ratio) suele exigir una articulacin de los diferentes hallazgos parciales recurriendo a una frmula general compleja, la cual constituye, en ltima instancia, la propuesta diagnstica para ese caso singular. Bibliografa Bodni, O. Freud, S. (1999) "Angustia de castracin generacional y sentimiento de intrascendencia", Revista de Psicoanlisis, LVI, 3. (1915c) Pulsiones y destinos de pulsin, en AE, vol. 14. (1916-17) Conferencias de introduccin al psicoanlisis, en AE,

la

vols. 15-16. (1918b) De la historia de una neurosis infantil, en AE, vol. 17. (1919e) Pegan a un nio. Contribuciones al conocimiento de gnesis de las perversiones sexuales, en AE, vol. 17. (1923b) El yo y el ello, en AE, vol. 19. (1926d) Inhibicin, sntoma y angustia, en AE, vol. 20. (1927e) Fetichismo, en AE, vol. 21. (1933a) Nuevas conferencias de introduccin al psicoanlisis, en AE, vol. 22. (1940a) Esquema del psicoanlisis, en AE, vol. 23. (1940e) La escisin del yo en el proceso defensivo, en AE, vol. 23.

Hbert, E., Diguer, L., Descteaux, J., Daoust, J-P., Rousseau, J-P., Normandin, L., Scullion, M. (2003) The personality organization diagnostic form (PODF): A preliminary report on its validity and interrater reliability, Psychotherapy Research, 13, 2, 2003. Kernberg, O. F. M.F. Lenzenweger & J.F: Clarkin (eds.) Major theories of personality disorders (pp. 106-140), New York, Guilford Press. Maldavsky, D. (1976) Teora de las representaciones, Buenos Aires, Nueva Visin, 1977. (1980) El complejo de Edipo positivo: constitucin y transformaciones, Buenos Aires, Amorrortu Editores, (1986) Estructuras narcisistas. Constitucin y transformaciones, Buenos Aires, Amorrortu Editores, 1988. (1990) Procesos y estructuras vinculares, Buenos Aires, Nueva Visin, 1991. (1992) Teora y clnica de los procesos txicos, Buenos Aires, Amorrortu Editores, 1992. (1995a) Pesadillas en vigilia. Sobre neurosis txicas y traumticas, Buenos Aires, Amorrortu Editores, 1996. (1995b) Linajes ablicos, Buenos Aires, Paids, 1996. (1997) Sobre las ciencias de la subjetividad, Buenos Aires, Nueva Visin, 1997. (1998) Lenguajes del erotismo, Buenos Aires, Nueva Visin, 1999. (1999) Lenguaje, pulsiones, defensas, Buenos Aires, Nueva Visin, 2000. (1984) Severe personality disorders-Psychotherapeutic strategies, New Haven, CT: Yale University Press. (1996) A psychoanalytic theory of personality disorders, in

1982.

(2002) Anlisis computacional del lenguaje desde la perspectiva psicoanaltica, editado en Cd Rom. (2003a) Una investigacin conceptual sistemtica. Anlisis fragmentario de las Memorias de Schreber con el algoritmo David Liberman, por publicarse en Revista de Psicoanlisis. (2003b) La investigacin psicoanaltica contempornea: algoritmo David Liberman, Buenos Aires, Lugar, en prensa. Maldavsky, D. , Bodni, O., Cusien, I., Lambersky de Widder, F., Roitman, C., Tamburi, E., Tarrab de Sucari, E., Tate de Stanley, C. y Truscello de Manson, M. (2000) Investigaciones en procesos psicoanalticos. Teora y mtodo: secuencias narrativas, Nueva Visin, 2001. OPD Task diagnostics. Force (Ed.) (2001) Operationalized and manual, psychodynamic & Huber

Foundations Publishers, Germany.

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