MINISTERE DE LA SANTE ET DE BURKINA FASO

L’HYGIENNE PUBLIQUE **********

********** Unité – Progrès – Justice

SECRETARIAT GENERAL **********

PROMOTION : 2019 – 2022

RAPPORT DE STAGE DE SYNTHESE EN MILIEU

RURAL : ETUDE DE FONCTIONNEMENT DU
CSPS DE SAKOINSE

PERIODE : Du

PRESENTE PAR : SUPERVISEURS :

MAITRE DE STAGE :

Mr DAKISSAGA Judion
 LISTE DES ABREVIATIONS ET SIGLES

AIS : Agent Itinérant de Santé et d’hygiène communautaire

ASBC : Agent de Santé à Base Communautaire

CCI : Consultation Curative Infirmière

CHR : Centre Hospitalier Régional
CM : Centre Médical
CNRS : Consultation Nourrisson Sain
COGES : Comité de Gestion
CPN : Consultation Prénatale
CSPS : Centre de Santé et de Promotion Sociale
DSK : District Sanitaire de Koudougou
IEC /CCC : Information Éducation Communication pour le Changement de
Comportement
IDE : Infirmier Diplômé D’État
ICP : Infirmier Chef de Poste
MEG : Médicament Essentiel Générique
MCD : Médecin Chef de District
MILDA : Moustiquaire Imprégné d’Insecticide à Longue Durée d’Action
PCIME : Prise en Charge des Maladies de l’Enfant
PEV : Programme Elargie de Vaccination
PF : Planification Familiale
PCI : Prévention et contrôle des Infections
PMA : Paquet Minimum d’Activité
PTME : Prévention de la Maladie Mère-Enfant
SFE : Sage-Femme d’Etat
TLOH : Télégramme Lettre Officielle Hebdomadaire
 INTRODUCTION
Dans le cadre de la formation des étudiants en soins infirmiers obstétricaux, les
écoles de formation sont tenues d’organiser un stage de fin d’étude en milieu
rural sur une période de deux (2) mois. C’est dans ce cadre que nous avons
bénéficié le dit stage au Centre de Santé et de Promotion Sociale (CSPS) de
Sakoinsé.

Les objectifs visés par ce stage sont entre autres : la prestation des soins, la
gestion administrative du CSPS de Sakoinsé et l’étude fonctionnelle du CSPS qui
fait l’objet de notre rapport en vue d’identifier et de résoudre les problèmes
qui se posent. L’étude consiste à collecter des données sur le fonctionnement
du CSPS par l’observation directe, l’entretien individuel et la revue
documentaire.

Notre étude se fera en trois grandes parties. En premier la collecte des

données, suivra le traitement des données enfin de trouver les solutions
appropriées en collaboration avec l’équipe de santé pour l’élaboration et
l’exécution d’un plan d’action.

I- Collecte des données

1- Généralités
a- Situation géographique

Situé dans le district sanitaire de Koudougou, province de Boulkiemdé,

commune de Kogologho, le CSPS de Sakoinsé est à environ trois cent mètres
(300m) de la route N˚1 qui relie Ouagadougou – Bobo diaulasso. Il fait frontière
avec huit (8) autres CSPS à savoir : à l’est nous avons Kokologho, à l’ouest le
CSPS de Poa chef-lieu de la commune de Poa, au nord les CSPS de Goulouré et
et Tanghin appartenant de la commune de Kokologho au sud le CSPS de
koulgorin de la commune de Bingo. Le CSPS de Sakoinsé couvre cinq villages
que sont : Dapoya, Nabyiri, Koubri, Koulnatenga, Pousdouré.
 b- Histoire du CSPS

Le centre de santé et de promotion sociale (CSPS) de Sakoinsé a ouvert ses

portes pour la première fois en 1985 avec la construction du dispensaire puis
s’en est suivie celle de la maternité en 1986. En 1998, le dépôt des
médicaments essentiellement générique (MEG) vue le jour. Les logements
furent construits en 1985 et en 2006. Le CSPS a été doté d’un forage en janvier
2015. Le premier responsable était madame SOUMADOU Delphine et l’actuel
responsable est Mr DAKISSAGA Judion Infirmier diplômé d’Etat (IDE) qui occupe
ce poste depuis février 2022.

c- Description physique

Le CSPS de sakoinsé est composé de trois bâtiments à savoir

 Le dispensaire est un bâtiment moderne. Le toit est en tôle plafonné

avec du contre-plaqué peint en blanc et les murs extérieurs en styrolène
rouge. Il est divisé en six compartiments :
 Une salle de consultation avec
o 06 chaises métalliques
o 03 armoires
o 01 étagère
o 01 table d’examen
o 01 poubelle
o 01 pèse personne
o 01 boite de sécurité
o 01 toise debout
o 02 tableaux d’a fichage
o 01 lave main
 Une salle d’injection composé de :
o 01 chaise métallique
o 01 lavabo non fonctionnel
o 01 foyer
o 01 bouteille de gaz
o 01 fume cocotte-minute
o 01 frigo à gaz PEV non fonctionnel
 o 01 poubelle
o 01 boite de sécurité
o 01 lave main
 Le bureau du major munit de :
o 01 table
o 01 armoire
o 01 chaise
o 01 lit d’examen
 Salle PEV. On y retrouve :
o 01 réfrigérateur solaire fonctionnel
o 01 frigo à gaz PEV non fonctionnel
o 02 tables
o 02 chaises
o 06 portes vaccins durables
o 01 étagère
o 01 pèse personne
o 01 poubelle
o 02 boites de sécurité
o 01 lit
 Salle de pansement
o 01 table de pansement
o 01 armoire
o 01 table sur laquelle sont disposés les matériels du
pansement
o 01 poubelle
o 01 chaise
o 03 seaux plastiques pour laver les matériels
 Un magasin où sont stockés :
o 02 bouteilles de gaz
o 01 lit pour le veilleur de nuit
o Des cartons remplis d’anciens documents administratifs
du CSPS
 Une salle de mise en observation composée de :
o 06 lits et 06 matelas
 o 03 potences
o 02 poubelles et 02 boites de sécurité
 01 hall d’entente où sont retrouvé :
o 02 bancs
o 01 pèse bébé
o 01 poubelle
o 01 lave main
 Maternité : elle est située à 100m environ du dispensaire côté sud et est
composée de :
 Un hall pour la consultation du nourrisson sain avec deux
tables, une toise debout
 Une salle de consultation qui sert également de salle de CPN,
de Consultation Post Nat, de PF, d’injection. On y trouve
o 01 armoire
o 01 table de consultation
o 01 table d’examen
o 04 chaises métalliques
o 01 grande table où sont déposés les matériels nécessaires
pour la prise en charge d’une clientes
o 01 tableau d’affichage
o 02 poubelles
o 02 boites de sécurités
o 01 lave main
o 01 pèse personne
 Salle d’accouchement composé de :
o 02 tables dont 01 fonctionnelle
o 01 table où sont déposés les matériels
o 01 lavabo non fonctionnel
o 03 plats servant de lavage de matériels
o 04 bassins de lit
o 01 pèse bébé
o 01 boite de sécurité
o 01 poubelle
o 01 grande plastique où sont plongés les cinq bassins de lit
  Une salle de garde munie :
o 01 lit plus 01 matelas
o 01 étagère où sont rangés les dossiers et matériels de
consultation nourrisson sain,
o 01 batterie non fonctionnelle
o 01 cantine contenant les cartons plompy-nut
o MILDA pour femme enceinte
 Une salle de suite de couche servant en même temps de salle
d’attente avec cinq matelas et deux potences.
 Le dépôt MEG
Il est composé de trois pièces dont une sert de dortoir pour le gérant et
les deux autres de stockage et de vente des médicaments.
Le CSPS de Sakoinsé dispose de sept logements. Il est important de
souligner qu’il n’y a ni d’incinérateur pour le traitement des déchets ni
de clôture. On dénombre trois latrines en très mauvais état.

d- Les ressources
 Les ressources humaines

N ˚ d’ordre Qualification Nombre de statut Ancienneté

poste dans le poste
actuel
01 ICP 01 Agent de 06 mois
l’état
02 IDE 01 Agent de 18 mois
l’état
03 IDE 01 Agent du 04 ans
COGES
04 SFE 01 Agent de 18 mois
l’état
05 AIS 01 Agent de 08 ans
l’état
 06 Gérant du 01 Agent du 26 ans
dépôt COGES
07 ASBC 04 Agent du 05 ans
COGES
08 Vigile 01 Agent du 10 ans
COGES
09 Manœuvre 02 Agent du 05 ans
COGES
10 COGES 01 …………. …………..
fonctionnel

 Ressources matériels
 Matériels roulant

Désignation Nombre Etat de fonctionnement Besoin

bon passable mauvais
Moto O1 01 00 00 00
yamaha
YBR
Moto 02 02 00 00 00
yamaha
180

 Matériels médico-techniques et logistiques

Désignation Nombre Etat de Besoin

fonctionnement
Bon Mauvais
REC 02 02 00 00
Thermomètre 03 03 00 00
Tensiomètre 03 03 00 00
Boite d’accouchement 04 04 00 00
Boite de petite chirurgie 05 05 00 00
Stéthoscope obstétricale 03 03 00 00
Kit DIU 01 01 00 01
 Imprimante 01 01 00 00
Potence 05 05 00 05
Bassin de lit 04 04 00 02
Pèse personne 04 04 00 00

 Equipement

Désignation Nombre Etat de fonctionnement Besoin

Bon mauvais
Table d’examen 04 04 00 00
Lits 13 11 02 02
Matelas 15 12 03 03
Table 02 02 00 00
d’accouchement
Escarbot 03 03 00 01
Chaises 12 11 01 03
Armoire 04 04 00 00
Panneau solaire O5 05 00 00
Table 04 04 00 00
métallique
Etagère 03 03 00 00
métallique

 Chaine froide

Désignation Nombre Etat de fonctionnement Besoin

Bon Mauvais
Réfrigérateur 03 01 02 00
Bouteille de 03 02 01 00
gaz
ICE Box 15 15 00 20
Porte vaccin 04 03 01 05

 Matériels de nettoyage

Désignation Nombre Etat de fonctionnement Besoin

Bon mauvais
 Serpillières 05 03 02 05
Ballais 05 05 00 05
Raclette 03 03 00 05
Tête de loup 05 02 03 05

e- Rayon d’action

Le CSPS de Sakoinsé couvre cette année 05 villages avec une population totale
de 7213 habitants répartis dans le tableau qui suit :

N˚ d’ordre Village Population Distance

01 Dapoya 1933 00 Km
02 Nabyiri 1817 2 Km
03 Kouri 893 14 Km
04 Koulnatenga 1011 12 Km
05 Pousdouré 1559 10 Km
Total 7213 38 Km

Le village le plus proche du CSPS de Sakoinse est Dapoya et le plus éloigné est
Kouri

2- Planification des activités

a- Existence d’un plan d’action

Le CSPS de Sakoinsé dispose d’un plan d’action 2022, l’exécution des activités
du CSPS se fait en fonction de la planification faite dans le plan d’action de la
formation sanitaire.

b- Processus d’élaboration du plan d’action

Il implique les différents acteurs dans le cadre de la collaboration

multisectorielle et de la participation communautaire qui sont : le
personnel de santé, les membres de COGES, les ASCB des différents
villages, les autorités locales sans oublier les appuis techniques de l’ECD.
Cette activité de planification suit un processus dont les principales sont
les suivantes :
  le bilan du plan d’action : il permet de faire la situation sur le plan
technique et financier afin d’identifier les difficultés tels qui ont entravé
l’atteinte des objectifs fixés, ainsi que les problèmes de santé constaté
afin de trouver des solutions pour l’année 2022.
 l’élaboration du micro plan 2022 : c’est l’étape de la planification des
activités à mener en 2022 selon un planning opérationnel, ainsi que leur
budgétisation selon les ressources financiers des différents partenaires
ainsi que l’Etat.
 L’adoption du plan d’action ; au niveau district, toutes les formations
sanitaires ainsi que le CMA participent à la validation et à l’adoption des
plans des CSPS dans l’optique d’élaborer le plan d’action du district
sanitaire.
3- Organisation du travail

Le CSPS de Sakoinsé fonctionne de 07h à 12h avec un système de permanence

12h à 17h et de garde 17h à 07h. Les pansements des anciennes plaies se font
seulement les matinées du lundi, mercredi et vendredi et le suivi des enfants
malnutris se fait le lundi matin.

Selon le planning de travail à la maternité, les activités sont menées

conformément à des jours excepté les urgences, les accouchements et les
plannings familiaux.

4- Description des activités

Le CSPS de Sakoinsé offre un paquet minimum d’activité composé de soins

préventifs, soins curatifs et soins promotionnels qui se présentent comme suit :

 consultation curative infirmière

 consultation prénatale
 consultation postnatale
 planification familiale
 consultation des nourrissons sains
 vaccination
 Elimination de la transmission mère enfant du VIH
 Dépistage et prise en charge des maladies chroniques
 Vente des MEG
 Micro planification
 IEC/CCC
 PCIME
 Tenue des assemblées générales
 Tenue des réunions du personnel
 Accouchement
 Pansement
 Prise en charge des malnutris aigue sévère

 Soins curatifs
Description d’une injection intra musculaire pratiqué au dispensaire dans
la salle d’injection par l’IDE le 22-06-2022.
Le produit utilisé était du BBP (Benzathine-benzyl-penicilline). La
procédure était la suivante : l’agent invite le client à s’installer sur la
chaise, il lave ses mains, enfile ses gants et commence à préparer le
médicament. Après préparation, il aspire le produit, charge la seringue et
dépose sur un plateau propre. Ensuite l’agent prépare 1 tampon avec de
l’alcool préalablement dilué avec l’eau. Il demande au client de découvrir
la fesse sur laquelle l’injection se fera. Il désinfecte, limite son site
d’injection et procède à l’administration du produit. Enfin, il retire la
seringue, la jette immédiatement dans la boite de sécurité et le tampon
dans la poubelle. Avant de sortir de la salle d’injection, l’agent de santé
retire ses gants et lave ses mains.
 Soins préventifs
IL s’agit d’un enfant reçu à la date du jeudi 16 juin 2022 pour penta1.
L’agent charger de ces soins est un AIS. A l’observation la maman
déshabille l’enfant assise sur une chaise et tend la cuisse pour recevoir la
dose du vaccin. L’AIS prélève le vaccin qu’il injecte sur la cuisse après
avoir désinfecter la partie. Il consigne ensuite les vaccins fait dans le
carnet et donne rendez-vous à la mère pour le prochain vaccin.
 Soins promotionnels ou ré-adaptifs
Description d’une séance d’IEC/CCC fait par la sage-femme le mercredi
15 juin 2022 dans le cadre de la prévention de la transmission mère-
enfant du VIH. Madame est venue au CPN le 15 juin. La SFE l’invite à
entrer dans la salle de consultation et à s’assoir sur une chaise. Après
cela, elle demande le consentement de la femme pour faire le test et
connaitre son état sérologique. Le test fut fait et dix minutes plus tard
elle reçut son résultat.
Administration et gestion des ressources
L’administration et la gestion des ressources est sous la responsabilité de
l’ICP. Il élabore l’organigramme du service, la répartition des tâches et le
programme du travail. Les congés sont planifiés et les réunions du
personnel sont mensuelles. Toute réception de matériel se fait par l’ICP
qui remplit le formulaire de réception et ensuite dans un poste. Au poste
de travail le matériel est géré par le responsable du poste qui rend
compte à l’ICP en cas de perte ou de détérioration.
Au CSPS de Sakoinsé les ressources proviennent des tarifications des
actes et de vente des MEG. L’inventaire du dépôt MEG se fait chaque fin
du mois par l’ICP et le COGES. Il existe des réunions mensuelles du
COGES au cour desquelles se font un bilan des activités et un bilan de
trésorerie. L’assemblée générale annuelle est organisée pour faire part
du bilan de la gestion des activités à la population.
Formation et supervision
Le CSPS reçoit de multiples supervisions émanent du niveau du district
régional centrale du fait de sa position géographique. Nous pouvons citer
les supervisions intégrés, le contrôle financier. Quant aux formations
elles se font souvent par le district dans le cadre de la formation continue
du personnel. Nous avons entre autre les thèmes suivant :
-Allaitement exclusif des enfants de 0 à 6 mois
-Protocole de traitement anti-palustre
-Prévention de la transmission mère-enfant (PTME)
-Dépistage et suivis des cas de tuberculose
-Formation sur PEV
Les stagiaires ont également bénéficié de quelques formations et son
suivi par tous les agents du CSPS.

Gestion de l’information sanitaire

Le télégramme lettre hebdomadaire officielle(TLHO) est transmise
chaque semaine par un système de communication et téléphonique au
district sanitaire. Un rapport mensuel d’activité est rédigé et acheminé
au district tous les mois. Les supports de collecte des données sont : les
 registres de consultation, d’accouchement, de planification familiale, de
consultation de nourrisson sain, de consultation pré et post natal, de
PTME, de MAS et de MAM et autres……

II- Traitement des données

1- Analyse et interprétation des données
 L’existence d’un comité de gestion fonctionnel facilite la réalisation des
activités
 La situation géographique du CSPS de Sakoinsé facilite les évaluations
des malades au CHR de Koudougou ou à Ouagadougou
 L’absence d’un moyen roulant (ambulance) pour les évacuations retarde
la prise en charge des urgences à l’échelle supérieure
 Absence d’une fosse septique pour l’élimination des déchets liquides
mais aussi d’un incinérateur pour élimination des déchets solides.
 L’organisation du travail permet d’assurer la continuité du service
 La disponibilité des médicaments traceurs permet une meilleure prise en
charge des patients.
 La gratuité des soins pour les enfants de moins de cinq ans et les femmes
enceintes est bien assurée.
 Nombre d’agent de santé insuffisant mais dynamique permettant
l’exécution de toutes les activités
 L’hygiène des locaux et de la cour du CSPS est insuffisante et peut être
source d’infection nosocomiale.
 Tout le personnel du CSPS est logé dans l’enceinte du CSPS
 Tenue régulier des rencontres COGES
 Le CSPS reçoit les formations et supervisions du district.
 Bonne collaboration intersectorielle
 La salle de consultation du dispensaire et de la maternité ne favorise pas
la confidentialité.
 Les rapport TLOH sont élaborés et transmis à temps.
 Les indicateurs sont satisfaits.
 Prescription rationnelle des médicaments.
  L’absence d’une clôture entraine l’insalubrité, la divagation des animaux,
le passage des cyclistes et des motocyclistes exposant aux accidents, aux
envenimations aux vols et aux agressions
A la suite de cette analyse, nous pouvons retenir :

Points forts Points faibles

 Bonne accessibilité  Absence de clôture du CSPS
géographique  Manque d’hygiène des
 Bonne diffusion des locaux ainsi que la cour du
informations CSPS
 Assurance de la continuité  Absence des moyens
du service roulant pour les évacuations
 Réalisation facile des  Absence d’incinérateur et
activités de fosse septique.
 Disponibilité des ressources
financière du MEG et des
consommables
 Formation continuelle des
agents de santé.

2- Identification des problèmes

 Manque de clôture
 Absence de moyen roulant pour les évacuations
 Absence d’un incinérateur et d’une fosse septique
 Hygiène insuffisante des locaux et de la cour du CSPS

3- Classification des problèmes par priorité

Pour déterminer notre problème prioritaire, une classification est nécessaire à

partir des critères suivants : ampleur, la gravité, la vulnérabilité, la faisabilité, le
score

Problèmes Ampleur Gravité Vulnérabilité Faisabilité Score

Manque de + +++ + + 06
clôture
 Absence de
moyen ++ ++ ++ + 07
roulant
Absence de
d’incinérateu ++ +++ ++ ++ 09
r et de fosse
septique
Hygiène
insuffisante
+++ +++ +++ +++ 12
des locaux de
la cour du
CSPS

Légende

Faible +

Important ++

Très important +++

4- Choix du problème prioritaire

Au vue du tableau ci-dessus, nous retiendrons comme problème prioritaire «

l’insuffisance dans l’application des règles de la prévention et contrôle des
infections »

5- Analyse du problème prioritaire

Problème Causes Conséquences Solutions

l’insuffisanc  Le non  Exposition  Organiser des
e dans implication du journées de
l’application des agents de personnel, salubrité
des règles santé dans le des patients hebdomadair
de la nettoyage des et des e pour le
prévention locaux du usagers du nettoyage de
et contrôle service service aux la cours du
des  Le non infections CSPS
infections implication de nosocomiale (quartier par
la  Réduit la quartier)
communauté qualité et la  Sensibiliser
dans la sécurité des les usagers du
propreté de la soins service pour
cours du le maintien
CSPPS de la
 Insuffisance propreté de
de motivation la cour du
des acteurs CSPS
impliqués  Assurer le
dans le nettoyage
nettoyage des journalier des
locaux locaux et le
matériel du
travail
 Rehausser la
motivation
des acteurs
impliqués
dans le
nettoyage des
locaux
 Suivi

III- Plan d’action

1- Formulation des objectifs
 Objectif général

Améliorer de façon durable l’hygiène et assainissement des locaux de la cour

de Sakoinsé d’ici mi-juillet.

 Objectifs spécifiques
 Amener la communauté de Sakoinsé à comprendre les risques liés au
manque d’hygiène des locaux et de la cour du CSPS.
 Former les manœuvres sur la prévention et contrôle des infections
  Sensibiliser les usagers du service sur le maintien de la propreté du CSPS.

2- Choix des stratégies

 Mobilisation sociale
 Plaidoyer
 IEC/CCC

3- Détermination des activités

Activités Stratégie Ressources

Humaine Matériels Financiè
res
Organiser  Mobilisati  Stagiaires  Bic
une on sociale  COGES  Papier
causerie  IEC/CCC  Personnel  Table 0.00fcfa
éducative de santé  Chaise
sur les  Bancs
conséquen
ces de
l’insalubrité
dans un
service de
santé
Sensibiliser  Mobilisati  Stagiaires  Chaise
la on sociale  COGES  Bancs
population  IEC/CCC  Personnel  Stylos 0.00fcfa
sur le de santé  Table
maintien  Boite à
de la image
propreté
de la cour
du CSPS
Organiser  Stagiaires  Balais
une séance  COGES  Râteaux
de Plaidoyer  Leader  Bavettes
nettoyage coutumier  Faut de 0.00fcfa
au sein du et ménage
CSPS religieux  Machette
  Personne
ressource

4- Programmation des activités

Diagramme du gant

Période Mai Juin Juillet

18/05 25/05 01/06 08/06 15/06 23/06 01/07 08/07
au au au au au au au au
Activité
24/05 31/05 07/06 14/06 22/06 30/06 07/07 15/07

Organiser une
causerie
éducative sur
les
conséquences
de
l’insalubrité
dans un
service de
santé
Sensibiliser la
population
sur le
maintien de
la propreté
de la cour du
CSPS
Organiser une
séance de
nettoyage au
sein du CSPS
Evaluation
 5- Exécution

N˚ d’ordre Activité Période

er
01 Organiser une causerie Du 1 juin au 07 juin
éducative sur les 2022
conséquences de
l’insalubrité dans un
service de santé
02 Sensibiliser la population Du 15 juin au 22 juin
sur le maintien de la 2022
propreté de la cour du
CSPS
03 Organiser une séance de Du 23 juin au 30 juin
nettoyage au sein du
CSPS

6- Evaluation des activités

Toutes nos activités programmées ont été réalisées soit à un taux de réussite
de 85 %. L’éveil de conscience de la population a permis le changement de
comportement chose qui s’observe à travers la salubrité qui règne en grand
maitre dans les locaux du CSPS de sakoinsé.

CONCLUSION

En somme, notre étude de fonctionnement au CSPS de Sakoinsé a été certe un

travail difficile mais très bénéfique pour les étudiants stagiaires que nous
sommes. Elle nous a permis d’avoir une idée sur le fonctionnement du CSPS. Le
travail est organisé de telle sorte que chaque agent occupe un poste pour la
bonne marche du service et pour la réussite des missions de la formation
sanitaire. Nous profitons de cette occasion pour adresser nos plus sincères
remerciements au responsable (ICP) et tout son personnel pour les multiples
efforts.