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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE GOIS (UEG) UNIDADE UNIVERSITRIA DE PORANGATU CURSO DE EDUCAO FSICA

ATIVIDADE FSICA NA PREVENO E CONTROLE DA OSTEOPOROSE NA TERCEIRA IDADE

Aline Grazianne Cordeiro Batista

Porangatu/GO 2010

Aline Grazianne Cordeiro Batista

ATIVIDADE FSICA NA PREVENO E CONTROLE DA OSTEOPOROSE NA TERCEIRA IDADE

Trabalho de Curso (TC) apresentado Universidade Estadual de Gois (UEG) Unidade Universitria de Porangatu como parte dos requisitos para obteno do grau de Licenciatura Plena em Educao Fsica. Orientador(a): Prof. Espec.: Lvia Fernandes Cavalcante

Porangatu/GO 2010

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE GOIS (UEG) UNIDADE UNIVERSITRIA DE PORANGATU TERMO DE APROVAO

ATIVIDADE FSICA NA PREVENO E CONTROLE DA OSTEOPOROSE NA TERCEIRA IDADE

Concluinte: Aline Grazianne Cordeiro Batista

Trabalho de Curso (TC) apresentado banca examinadora em __/__/2010, constituda pelos professores:

___________________________________________________________ Prof. Esp. Lvia Fernandes Cavalcante Orientadora/UEG

___________________________________________________________ Prof. Esp. Mariana Lasmar Membro/UEG

___________________________________________________________ Prof. Esp. Joo Roberto Cruz e Castro Membro/UEG

Porangatu/GO 2010

quelas pessoas especiais, que com carinho, compreenso, respeito e serenidade fazem com que sigamos a nossa caminhada com mais confiana e determinao.

Agradecimentos Gostaria de agradecer a todos os amigos, colaboradores e profissionais que, com suas sugestes contriburam de alguma forma para a realizao deste estudo, entretanto, registro a minha gratido: Aos professores do curso de Educao Fsica, em especial professora e orientadora Lvia Fernandes Cavalcante que proporcionaram um grande crescimento profissional. Aos alunos, coordenao e direo da Unidade Universitria de Porangatu, que colaboraram. Aos amigos: Jakeline Lemos, Rosilia Isdio, Bruno Diego, Emanoel Messias, Udiney Francisco, Bruno Marques, Nayara Antonia, Marinalva e Fausto, que me acompanharam e apoiaram por toda essa jornada. E principalmente aos meus pais, Marli Cordeiro Batista e Francisco das Chagas Batista que apoiaram e incentivaram na realizao deste trabalho.

A cultura o melhor conforto para a velhice. Aristteles

RESUMO

O presente estudo tem por inteno desenvolver uma reviso bibliogrfica sobre a relao da osteoporose com a atividade fsica, analisando como ocorre a doena, que acomete principalmente os idosos. Foi escolhida essa faixa etria, pois a partir dela que o processo da perda da capacidade captao de clcio, de uma forma geral acontece com mais intensidade, podendo assim tornar-se patolgica. Tendo em vista que o envelhecimento traz como consequncias as modificaes fsicas, estticas, biolgicas, culturais e sociais que influenciam na imagem corporal. Mostraremos os fatores causadores e os meios e cuidados para controlar essa patologia, que se trata da diminuio da capacidade de armazenamento de clcio no interior sseo. Dentro de uma perspectiva transformadora, enfatizaremos a importncia da prtica regular e individualizada de atividade fsica. Procurando assim orientar a populao alvo (idosos) sobre a relevncia do controle da osteoporose atravs de meios alternativos com a ajuda de profissionais capacitados. Palavras-chave: Osteoporose. Atividade fsica. Envelhecimento

LISTA DE FIGURAS

Figura 01: Na osteoporose, todos os ossos podem fraturar a esforos mnimos, mas essas trs fraturas so as mais frequentes................................................................14 Figura 02: Mudanas na coluna vertebral com a idade..............................................14 Figura 03: Ciclo vicioso do envelhecimento................................................................18 Figura 04: Os ossos do esqueleto so mais de duzentos, mas os locais onde surge o maior nmero de fraturas por osteoporose so: as vrtebras da coluna, os dois ossos do punho e o fmur, no quadril.........................................................................21 Figura 05: Vrtebras normais e Osteoporticas.........................................................29 Figura 06: O osso est constantemente sendo remodelado. Para isso d-se o nome de turn-over, por causa da ao de dois tipos de clulas. Essa reinervao libera clcio............................................................................................................................31 Figura 07: Estas seriam as causas da osteoporose, tambm chamadas fatores de risco.............................................................................................................................35 Figura 08: A perda da massa ssea segundo a idade nos trs tipos de fratura osteoportica mais frequentes....................................................................................36 Figura 09: Densidade ssea da coluna vertebral, nas vrtebras L2 e L4 de mulheres. Verificar que de 50 a 60 anos, a perda de massa ssea de 1,3% ao ano, o que muito, e depois passa para 0,4% ao ano. A linha horizontal o limite de fragilidade do osso, com perigo de fratura....................................................................................37 Figura 10: Step class...................................................................................................42 Figura 11: Natao......................................................................................................42 Figura 12: Ciclismo......................................................................................................42 Figura 13: Exerccios sugeridos para pessoas com osteoporose..............................45

LISTA DE QUADROS

Quadro 01: Possveis causas da osteoporose secundria.........................................33 Quadro 02: Algumas caractersticas do gentipo e do fentipo humano...................44

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SUMRIO

RESUMO....................................................................................................................7 LISTA DE FIGURAS...............................................................................................8 LISTA DE QUADROS.............................................................................................9 INTRODUO........................................................................................................11 1 ENVELHECIMENTO..........................................................................................13

1.1 Os efeitos fsicos do envelhecimento...........................................................16 1.2 Perda ssea......................................................................................................20 1.3 Mudanas de necessidades nutricionais......................................................24 1.3.1 Sugestes a serem seguidas....................................................................25 1.3.2 Recomendaes.......................................................................................26

2 OSTEOPOROSE................................................................................................28
2.1 Definio...........................................................................................................28 2.2 Processo de remodelamento sseo..............................................................30 2.3 Classificao da Osteoporose.......................................................................32 2.4 Causas..............................................................................................................35 2.5 Sintomas e Consequncias da Osteoporose...............................................36 2.6 Preveno e Tratamento.................................................................................38 2.6.1 Medidas de Preveno contra a osteoporose.........................................38 2.6.2 Tratamento da Osteoporose....................................................................39

3 ATIVIDADES FSICA NA PROFILAXIA DA OSTEOPOROSE.............40

3.1 Efeitos do exerccio na osteoporose.............................................................40 3.2 Tipos de exerccios.........................................................................................41 3.3 Frequncia e durao da atividade fsica.....................................................44 3.4 recomendaes sobre o estilo de vida para um envelhecimento saudvel .................................................................................................................................46

CONCLUSO..........................................................................................................48 GLOSSRIO...........................................................................................................49 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.................................................................51

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INTRODUO

Ao pensarmos em doenas que acometem o sistema esqueltico, lembramos da osteoporose, que atualmente considerada um problema de sade pblica que invalida ou incapacita grande nmero de pessoas, principalmente mulheres nas ltimas dcadas da vida. A osteoporose nada mais que a porosidade ssea causada pela diminuio da capacidade de captao dos minerais sseos, principalmente do clcio, o que acaba fragilizando o tecido, expondo o osso s fraturas e outras complicaes derivadas, podendo ser agravadas. A desmineralizao pode ocorrer em qualquer parte ssea do corpo, porm, os locais que tm altos ndices e trazem maiores complicaes so as regies da bacia e da coluna vertebral (KNOPLICH, 1993). Sendo uma enfermidade causada por vrios fatores, como por exemplo: mal desempenho de hormnios, falta de atividade fsica e inadequada ingesto de clcio. A atividade fsica intensifica o nvel de massa ssea atingido nas primeiras dcadas da vida. Manter a massa ssea e diminuir a perda que acontece naturalmente com o decorrer da idade e que se intensifica nos primeiros anos aps a menopausa necessita-se de cuidados como: manter os hbitos saudveis. O processo mais acentuado nas mulheres, pelo fato da massa ssea ser menor que nos homens, mas os dois sexos esto sujeitos doena (KNOPLICH, 1993). O declnio linear natural das capacidades funcionais, que se inicia ao redor dos 30 anos, pode ser substancialmente modificado pelo exerccio, pelo controle do peso e pela dieta(BERGER e SHEPHARD citado por OKUMA, 1998, p. 52). No entanto, o exerccio no reverte a perda ssea j existente, a preveno da osteoporose comea na infncia e vai ao longo da vida com a prtica da atividade fsica e mantendo uma ingesto adequada de clcio e reposio hormonal nas mulheres. O efeito do exerccio sobre o tecido sseo localizado e depende da intensidade, tipo, freqncia e durao da atividade fsica, sendo mais benficas s atividades que suportem peso, associadas a exerccios aerbicos. Muitas das alteraes nas estruturas e funes fisiolgicas que ocorrem com a idade resultam da atividade fsica(PESCATELLO e DI PIETRO citado por OKUMA,

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1998, p. 53). Portanto, manter as condies hormonais normais e praticar a atividade fsica melhora a mineralizao ssea, ou seja, a fixao de minerais (principalmente o clcio) na matriz, fortalece e suporta os esforos exigidos, os exerccios localizados e especficos so benficos nas regies mais propensas osteoporose, sendo praticados com cautela e sem sobrecarga, minimizando assim o risco de fraturas proeminentes de estresses sseos, pela fragilidade j existente (OKUMA, 1998). A metodologia usada por este estudo foi a de reviso bibliogrfica, tendo assim, por objetivo principal relatar mtodos sugestivos para se ter uma vida saudvel em relao osteoporose e mostrar a importncia da atividade fsica e de uma alimentao saudvel na vida do idoso.

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1 ENVELHECIMENTO

Este captulo tem como enfoque o processo de envelhecimento, seus efeitos fsicos e a necessidade das mudanas nutricionais para a preveno da osteoporose.Atualmente o brasileiro envelhece mais do que h duas dcadas. A probabilidade de vida aumentou, e pelas projees o pas ter o sexto contingente mundial de idosos em 2.025: 32 milhes, de acordo com informaes divulgadas pelo Almanaque Abril 2005. Devido a isso a populao idosa vem sendo foco cada vez mais elevado de estudos e o processo de envelhecimento do ser humano tem sido alvo de ateno progressiva por parte de cientistas em todo o mundo. Na proporo em que o nmero de indivduos que atinge a velhice aumenta, por conseqncia, faz com que tanto os problemas de sade peculiares desse perodo da vida quanto os vrios aspectos relacionados qualidade de vida dessa populao sejam motivo de preocupao e de estudos (ALMANAQUE ABRIL, 2005). O indivduo idoso passa a ter caractersticas fisiolgicas adquiridas pela idade, o seu tronco se torna mais curto devido aos seus discos intervertebrais se tornarem cada vez mais finos por perderem gradualmente o lquido que os envolvem, as vrtebras por sua vez comeam a perder contedo mineral em especial o clcio, a coluna vertebral passa a ter uma forma curva e comprida tornando-se mais frgil, os ossos longos como dos braos e pernas no sofrem alteraes no tamanho, porm so acometidos das perdas minerais, as escpulas e outros ossos so bastante afetados pela porosidade decorrente (KNOPLICH, 1993). Assim como nos discos vertebrais, as articulaes do restante do corpo tambm vo perdendo os lquidos que facilitam a flexibilidade, tornando-as mais rgidas ocorrendo calcificao em alguns casos, as mais danificadas so as

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articulaes do quadril, dos ombros e dos joelhos (MINISTRIO DA SADE, 2006). Veremos a seguir na figura 01, os locais mais sensveis s fraturas em indivduos com osteoporose:

Figura 01: Na osteoporose, todos os ossos podem fraturar a esforos mnimos, mas essas trs fraturas so as mais frequentes. Fonte: Knoplich (1993).

A coluna vertebral enfraquece com o envelhecimento, tornando-se mais frgil e curvada. (ver figura 02).

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Figura 02: Mudanas na coluna vertebral com a idade. Fonte: Enciclopdia Ilustrada de Sade (2010).

Segundo Terra, et al. (2003),diante das necessidades de proporcionar condies direcionadas para um maior conhecimento sobre a velhice surgiu a Gerontologia, cincia de carter multidisciplinar que estuda todos os aspectos do envelhecimento (sanitrio, sociolgico, econmico, entre outros), partindo de um contexto de que os termos envelhecimento, velhice ou idoso compreendem os fenmenos biolgicos, psicolgicos e sociais que o homem enfrenta no decorrer de sua existncia.
O envelhecimento biolgico um fenmeno multifatorial que est associado a profundas mudanas na atividade das clulas, tecidos e rgos, como tambm com a reduo da eficcia de um conjunto de processos fisiolgicos. (REBELATTO, et al., 2006, p. 128).

De acordo com Sand (2004), considera-se o termo envelhecimento como um processo complexo que envolve vrias mudanas (por exemplo: estilo de vida, gentica, doenas crnicas) que interagem entre si e influenciam expressamente o modo no qual alcanamos determinada idade, e um dos fatores mais significativos no processo de envelhecimento a associao de certas doenas com o incio da terceira idade. De acordo com Carvalho (2008), constata-se, portanto que o declnio da replicao celular um dos motivos, favorecedor do envelhecimento e explica-se

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atravs acontecimentos naturais e gradativos envolvendo as clulas, h exemplos de clulas que se dividem constantemente (medula ssea); clulas que param de replicar, porm voltam a se dividir estimuladas (hepatcitos); e clulas que param definitivamente sua replicao (hemcias, leuccitos, micitos, clulas miocrdias, etc). A morte das clulas j existentes se acentua cada dia mais nesta fase, pois, como se o organismo humano j tivesse feito uma prvia programao desse acontecimento, por exemplo, a perda dos dentes; sendo assim o fator gentico bastante decisivo e o estilo de vida que o indivduo adota ao longo de sua vida, tambm influencia no aceleramento do envelhecimento (HELITO, et al., 2006). Verifica-se, portanto a existncia de trs fatores bsicos determinantes do envelhecimento: a gentica, o estilo de vida e o ambiente. A hereditariedade um fator incorruptvel, no qual o indivduo herda a gentica de seus antepassados, determinando o que ele e ser se ter mais predisposio determinada doena, ou a ter uma aparncia mais jovem do que a idade cronolgica, em termos, deve-se gentica herdada (PORTO, 2008). No que diz respeito ao estilo de vida o Ministrio da Sade (2006), relata que, com base em hbitos alimentares saudveis, atividades fsicas regulares com orientao, mantendo assim, o peso ideal e a ingesto de lcool moderada; aliada a abstinncia de tabaco e constante controle mdico, mesmo sem a presena de sintomas contribuem para melhor qualidade de vida do idoso. O ambiente pode contribuir para um envelhecimento saudvel, a partir da adoo de certas medidas de apoio ao idoso como: a participao de eventos socioculturais, moradia agradvel (condies bsicas de saneamento, ar puro, acessibilidade) visitas peridicas ao mdico. Todas essas medidas trazem bem estar ao idoso, fazendo-o se sentir mais produtivo, passando por essa fase da vida com melhor sade fsica e mental, seguindo o curso da vida sem doenas limitantes e preocupaes adicionais aos familiares (CHOPRA, 1994). A gerontologia, afirma que para tais desconfortos desta idade no existem frmulas ou tratamentos eficazes que os sanem. A informao a melhor forma de entender como o prprio organismo reage, portanto, deve-se pensar que as molstias que acometem os idosos no so acontecimentos normais e sim comuns, pois o que normal no h necessidade de tomar qualquer iniciativa para contornar determinada situao, no entanto convm adotar uma atitude consciente para se

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buscar a cura ou a melhora de algum mal (TERRA et al.,2003). Nesse sentido, esta cincia poder ajudar o individuo no que se refere ao conhecimento dos efeitos fsicos visando assim adoo de medidas preventivas para um envelhecimento saudvel, uma vez que com o desenvolvimento scioeconmico-cultural e tecnolgico, houve acrscimo da expectativa de vida da populao mundial, e consequentemente, um aumento no nmero de idosos. Como a terceira idade uma das faixas etrias mais susceptveis a doenas, podemos observar, portanto, um aumento na incidncia de certas doenas, destacando a osteoporose (RENN, 2001, p. 49) como veremos a seguir.

1.1 Os efeitos fsicos do envelhecimento

O comprometimento da forma muscular vem comprovar uma conseqente diminuio da massa msculo-esqueltica colocando em estado de fragilidade o indivduo idoso. A queda do nvel de hormnios (estrognio nas mulheres e testosterona, nos homens) influencia num srio enfraquecimento no sistema sseo. Entre os 25 e 65 anos de idade, ocorre a diminuio substancial do msculo esqueltico, pelo fato das perdas de massa ssea no sistema esqueltico (TERRA, et al., 2003). Segundo as autoras Imamura, Imamura e Hirose-Pastor (1999), relatam que a diminuio da massa muscular pode decorrer, em parte, da reduo no nmero de unidades motoras ou da substituio do tecido muscular por tecido conjuntivo. Observa-se no sexo feminino, aps a menopausa uma queda hormonal significativa, a qual afeta a mulher de vrias maneiras, evidenciando a ausncia do ciclo menstrual e desconfortos psicolgicos que surgem e traz maior sensibilidade mulher idosa.
Comeando aos 30 anos de idade e prosseguindo ao ritmo lentssimo de 1% ao ano, o corpo humano normal comea a ter problemas: aparecem as rugas, a pele perde o tnus e o frescor, os msculos comeam a ceder. Em vez de indicar trs vezes mais msculos do que gordura, a proporo passa a ser igual, a viso e a audio so reduzidas, os ossos se afinam e se tornam quebradios. A vitalidade e a resistncia declinam progressivamente, tornando difcil a realizao do mesmo trabalho que se

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costumava fazer. A presso arterial sobe e muitos elementos bioqumicos afastam-se de seus nveis timos ( CHOPRA, 1994, p.21).

Smith e Tommerup citado por Okuma (1998, p. 69), consideram que

(...) as mulheres atingem um menor pico de massa ssea e sua velocidade de perda maior do que a dos homens. Para eles, os fatores mais importantes para atingir um pico timo de massa ssea so o estresse mecnico nos ossos, produzido pela atividade fsica, a ingesto de clcio na infncia e os hormnios gonadais (ou sexuais).

A boa sade inicia pela boca, na ausncia dos dentes e s vezes a prtese dentria inadequada compromete a digestibilidade, pois a digesto d inicio na boca, e uma boa mastigao far com que esse alimento ingerido seja mais bem absorvido pelo organismo, e ao executar essas funes a mandbula e toda a estrutura existente (msculos, nervos vasos sanguneos, tendes ligamentos) devem estar em pleno funcionamento para que o processo digestivo ocorra harmoniosamente (CORRA, 2002). Com o avano da idade a funo do trato gastrointestinal fica reduzida, uma srie de fatores comprova essa reduo, por exemplo, a diminuio do paladar, enfraquecimento da mucosa gstrica e com isso a produo do acido clordrico reduzida, o trabalho insatisfatrio, porque a vitamina B no absorvida adequadamente ( CORRA, 2002). Na figura 03 temos esquematizado o ciclo vicioso do envelhecimento.

Figura 03: Ciclo vicioso do envelhecimento

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Fonte: Nbrega (1999, p. 208).

No que diz respeito s alteraes da idade avanada e suas perdas funcionais as autoras ressaltam que:
No aparelho locomotor, a deteriorao funcional que ocorre com o progredir da idade envolve alteraes morfolgicas e bioqumicas. Dessa forma, a atrofia muscular concomitante ao aumento dos tecidos conjuntivo e gorduroso parece atingir com maior intensidade as fibras musculares de contrao rpida. Outras alteraes do envelhecimento incluem a perda da massa muscular sem gordura, o declnio da fora muscular absoluta e a reduo do uso de determinados grupos musculares. Esta ltima determina a queda no desempenho muscular, evidenciada pela menor resistncia fadiga e prejuzo na coordenao fina e na velocidade dos movimentos. (IMAMURA, IMAMURA E HIROSE-PASTOR, 1999, p. 35 e 36).

O envelhecimento provoca inmeras mudanas nos msculos esquelticos. A mais marcante a perda da massa muscular, que comea por volta dos 25 anos de idade. Por volta dos 50 anos, a massa de msculos esquelticos est reduzida em cerca de 10%, em torno dos 80 anos, ela apenas cerca de 50% do que foi na juventude. Essa reduo relacionada com a idade deve-se principalmente perda de fibras musculares ( OKUMA, 1998). No envelhecimento a simples perda da massa corporal magra bem notvel tanto quanto o aumento da gordura, principalmente na regio abdominal. A massa muscular com o avano da idade ocorre uma perda natural e quando acompanhada do sedentarismo o indivduo tende a reduzir significantemente sua mobilidade levando a uma fragilidade do sistema msculo-esqueltico. Uma vez que este fator provoca a minimizao do metabolismo (queda da queima calrica no repouso), favorecendo o ganho de peso para quem no diminui a ingesto diria de calorias ( CORRA, 2002). Analisa-se que nos indivduos que praticam exerccios regulares, o peso ideal mantido, contudo, idosos acima de 75 anos de idade tem a propenso de serem magros, devido diminuio do teor de lquidos corporais, comprometendo a regulao da temperatura e aumentando a possibilidade de se ter uma desidratao ( OKUMA, 1998). A partir de estudos realizados, h informaes de que o processo degenerativo do sistema orgnico inicia-se aos 30 anos de idade, pois um acontecimento lento e gradativo atingindo o organismo como um todo, desacelerando a capacidade de captao de clcio. Com isso a densidade mineral

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ssea ser abalada e ter como seqela, srio comprometimento na musculatura, levando a um encurtamento muscular, limitando ou at impossibilitando o idoso de cumprir suas atividades normais de locomoo ( SAFONS E PEREIRA, 2007 ). A reduo da fora acontece juntamente com a perda de tecido muscular devido diminuio do tamanho das fibras, em especial do tipo II (fibra rpida) ocorrendo assim o fenmeno neurognico, em que a produo dos novos nervos no capaz de acompanhar o processo de desenervao e reinervao, ento as fibras musculares que deixam de ser inervadas morrem e so substitudas por tecido muscular contrtil. A importncia da fibra tipo II est nas atividades que requerem maior reflexo e rapidez de movimento, explica-se assim a dificuldade que os idosos tm de realizar movimentos. Assim, alguns pesquisadores suspeitam que a distribuio de fibras rpidas e de fibras lentas muda gradativamente com a idade, com favorecimento das fibras lentas (IMAMURA, IMAMURA E HIROSE-PASTOR, 1999 ). Minamoto (2005, p. 53) relata que
O envelhecimento , em geral, acompanhado por uma pronunciada diminuio da atividade fsica, o que causa uma mudana no tipo de fibra no sentido rpida para lenta. Esse resultado pode parecer contraditrio, uma vez que, conforme exposto, a diminuio da atividade neuromuscular promove uma transio do tipo de fibra no sentido oposto. Entretanto, alguns fatores devem ser considerados nessa situao, uma vez que o envelhecimento leva no somente reduo da atividade contrtil, mas tambm perda seletiva e remodelamento de unidades motoras (UM). Assim, o maior nmero de fibras lentas ocorre devido atrofia das UM de fibras rpidas, uma vez que atividades de fora muscular no so muito praticadas por essa populao.

1.2 Perda ssea

A fixao de clcio nos ossos maximiza-se durante a juventude. A densidade ssea alcana seu pice entre 20 e 30 anos de idade, ou seja, ocorre uma maior formao ssea do que degradao. At em torno dos 35 anos, ainda possvel depositar clcio neles, certificando que alcancem uma densidade segura e que possibilite atividades at o fim da vida. Aps os 45 ou 50 anos de idade,

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acentua-se a perda ssea, causa comum do processo de envelhecimento, aonde os minerais e principalmente o clcio vo sendo extrados do organismo por fatores: de idade avanada, etnia, baixa hormonal, interaes medicamentosas entre outras ( KNOPLICH, 1993 ). A diminuio da matriz ssea est relacionada reduo hormonal, nutrio inadequada, estilo de vida sedentria e gentica, mas por volta dos 40 anos, para ambos os sexos essa perda ssea acontece, mais cedo nas mulheres e com maior intensidade naquelas que tiveram muitos filhos. Com o passar do tempo, e a idade avanada, percebe-se a diminuio gradual na espessura dos ossos, e na arquitetura do tecido sseo. Essas mudanas podem ser notadas em funo do tipo de alimentao ingerida pela pessoa e seus hbitos de atividade fsica ( HELITO et al., 2006 ). As mudanas hormonais no que se refere aos nveis padronizados pela Organizao Pan-Americana da Sade (2003) deixam as mulheres com um referencial baixo, que aps o climatrio, passa a ocorrer uma maior perda de massa ssea em relao aos homens. Com relativa baixa de estrognio, as mulheres so condicionadas ainda mais a gradual perda de massa ssea, devido diminuio deste hormnio, que entre outras funes, auxilia na regulao da capitao e fixao de clcio nos ossos. A ausncia menstrual desencadeia a diminuio da densidade ssea, deixando as mulheres bem mais sujeitas que os homens de desenvolver osteoporose e em conseqncia disso, h o aumento eminente dos riscos de fratura. Homens podem apresentar perda ssea e desencadear osteoporose por outros fatores, como os genticos (que podem ser suavizados, mas no eliminados), a ingesto precria de nutrientes (como clcio e vitamina D), enfraquecimento muscular e ausncia de atividades fsicas. Estudos indicam que tambm o tabagismo, o consumo excessivo de caf, outras fontes de cafena (que interferem na absoro do clcio obtido na alimentao) e determinados medicamentos podem acelerar a perda ssea ( LIMA, 2009 ). O esqueleto tem 206 ossos (figura 04), segundo Knoplich (1993), mas acontecem muitas variaes individuais. Por isso no muito importante o nmero de ossos, mas como eles so: FRENTE VERSO

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Figura 04: Os ossos do esqueleto so mais de duzentos, mas os locais onde surge o maior nmero de fraturas por osteoporose so: as vrtebras da coluna, os dois ossos do punho e o fmur, no quadril. Fonte: Knoplich (1993, p. 21).

Segundo Knoplich (1993), nos ossos surge um processo de calcificao que no existe nos msculos, existe em pequena escala na cartilagem, mas predominante no osso. Calcificao - Apesar de se pensar principalmente na calcificao (com o clcio), este um processo mais extenso. Na realidade, h uma mineralizao desse tecido conectivo. Mineralizao porque existe depsito de clcio, fsforo, potssio, sdio, flor, zinco, magnsio, cdmio e muitos outros elementos. Essa mineralizao que deixa o osso ficar duro. A cartilagem, que mais mole, tem uma mineralizao menor. Tipos de ossos - Essa mineralizao ou calcificao ssea tambm varia num mesmo osso: em alguns lugares muito intensa, dando origem a um osso

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compacto mais duro, e outras vezes mais frouxa formando verdadeiras traves sseas, com muitos orifcios que parecem uma esponja. por essa razo que esse osso chamado de osso esponjoso ( KNOPLICH, 1993). Segundo Richard S. Snell (1984, p. 45):
O osso um tecido vivo capaz de modificar sua estrutura em conseqncia do estresse a que est sujeito. Como outros tecidos conectivos, consiste em clulas, fibras e matriz. duro devido calcificao de sua matriz extracelular e possui um grau de elasticidade devido presena de fibras orgnicas. O osso possui uma funo protetora; por exemplo, o crnio e a coluna vertebral protegem o crebro e a medula espinhal das leses; o esterno e as costelas protegem as vsceras torcicas e abdominais superiores. Serve como alavanca, conforme se observa nos ossos longos dos membros. uma importante rea de armazenamento de sais de clcio. Abriga e protege, em suas cavidades, a delicada medula ssea formadora do sangue.

Os ossos recebem grande suprimento sanguneo, e, sendo um tecido vivo, atuante, precisa de nutrientes muito importantes, tais como clcio e carbonato de clcio, por isso o osso denso, duro e tem uma constituio do tipo trelia, um arranjo perfeito ( SACHS, 1995 ). Conforme cita Knoplich (1993, p. 20):
(...)para que servem os ossos? - da seguinte maneira: os ossos servem para formar a estrutura do corpo. Conforme a regio, servem para formar cavidades que protegem rgos importantes, que so muito sensveis. Mas, isso s uma parte das funes do osso. Seria a funo esttica (parada) de proteger os rgos do organismo. Mas, os ossos tambm tm uma funo dinmica (ativa), de movimentar o corpo todo, de um lugar para outro, de rodar ou girar o corpo sobre si mesmo.

A diminuio da massa ssea denominada osteopenia, que se acentuada passa a ser patolgica, ou seja, osteoporose. A densidade mineral ssea (DMO) determinada zona de tecido sseo. A constituio ssea possui trs tipos celulares bsicos: os osteoblastos, que respondem pela reposio do osso, produzem a matriz ssea; e quando sobre ele se renova o novo osso, os osteoblastos se transformam em ostecitos, e esse por sua vez reabsorve a matriz ssea, o terceiro tipo so os osteoclastos, a sua funo produzir enzimas proteolticas, muito importantes na reabsoro do osso e, portanto, a reabsoro do clcio (DAVIES, et. al., 2002). A taxa de formao ssea at 30 anos est no auge mximo e possuem rigidez. A densidade ssea vai decrescendo com o envelhecimento, o risco de

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fraturas aumenta se a taxa de densidade fixa em um limiar baixo. Aps os 35 anos os minerais vo entrando em decadncia mais rpida do que sua reposio ( KNOPLICH, 1993). Pesquisas anteriores apontavam a cafena no aumento de risco de fraturas na bacia e reteno deficiente de clcio. Como parte de um estudo a longo prazo sobre osteoporose, apontam que as mulheres consumidoras de quantidade elevadas de cafena apresentaram maiores taxas de perda de densidade ssea na coluna vertebral ( LIMA, 2009). As mulheres com faixa etria de 71 anos no estavam tomando quaisquer suplementos de clcio ou vitamina D e foram divididas em dois grupos: baixo grau de consumo de cafena (menos de 300 mg/dia) e alto grau de consumo de cafena (mais de 300 mg/dia). O clculo da porcentagem de alterao durante o estudo de 3 anos mostrou que o alto consumo de cafena estava associado maior taxa de perda ssea na maioria das partes da coluna vertebral. Essas descobertas identificaram a cafena como um fator que pode alterar a predisposio gentica para osteoporose ( BOWMAN E SPANGLER, 1997). De acordo com Medina (1990) o exerccio fsico regular deve surgir como proposta para aumentar a massa ssea, e aperfeioar a massa muscular desempenhando sua capacidade funcional na preveno de quedas e assim reduzir o numero de fraturas. Deve-se tomar como aliado nesse processo as necessidades de mudanas nutricionais mostradas a seguir.

1.3 Mudanas de necessidades nutricionais

Como ns no temos controle algum sobre nossa hereditariedade, ou nos nossos nveis de hormnios, a nutrio adequada e a atividade fsica regular so as reas que podemos influenciar, desenvolvendo bons hbitos alimentares, consumindo uma variedade de alimentos, incluindo aqueles ricos em clcio e exercitando regularmente para melhorar a fora, flexibilidade e resistncia regulando o peso corporal (CORRA, 2002). Na atualidade, a terceira idade representa custo assistencial muito alto para

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os sistemas de sade na maioria dos pases desenvolvidos. No caso do Brasil que semelhante aos demais pases latino-americanos, e est passando por um processo de envelhecimento populacional, ocupa o 6 lugar mundial, com aproximadamente 31,8 milhes de idosos. Outros pases em desenvolvimento h incidncia de doenas e incapacidades fsicas e mentais nos idosos que se agrava, principalmente, em conseqncia da m nutrio (TERRA, et al., 2003). Atualmente h um grande interesse em identificar os fatores que promovem um envelhecimento sadio. E associado a isso, tem-se a iniciativa por parte dos estudiosos em nutrio para ligar prticas dietticas com a reduo ou retardo das mudanas e doenas que surgem com o envelhecimento, j que a alimentao equilibrada interfere positivamente no aumento de qualidade e expectativa de vida das pessoas(CORRA, 2002). As mudanas degenerativas que acompanham o envelhecimento no so bem entendidas, embora certos nmeros de teorias tenham sido propostos para explicar, pelo menos em parte, a deteriorao que observada. No sabe se as mudanas so programadas de forma inevitvel no genoma, ou se elas ocorrem com resultado de uma exposio durante a vida toda s influncias ambientais, tais como estresse, nutrio ou radiao solar (SAND, 2004). O envelhecimento fisiolgico de uma pessoa comea no final do perodo de crescimento e desenvolvimento. As mudanas ocorrem lentamente e so influenciadas pelos eventos da vida, enfermidades, heranas genticas, estresse ou estado scio-econmico, acesso a cuidados mdicos e ambiente propcio. Em razo dessas influncias sobre as pessoas, est cada vez mais claro que o envelhecimento cronolgico bem diferente de um envelhecimento fisiolgico ou funcional. Portanto, pessoas da mesma idade cronolgica, sobretudo aps os 60 anos, podem ter seu envelhecimento funcional e fisiolgico diferenciado (MCARDLE, KATCH E KATCH, 1998). Entretanto, estudos mostram que dentre os fatores que podem condicionar a qualidade de vida e a longevidade do ser humano, a nutrio um dos principais, sendo que vrias mudanas decorrentes do processo de envelhecimento podem ser atenuadas com uma alimentao adequada e balanceada nos aspectos dietticos e nutritivos. Dietas ricas em fibras reduzem o risco de doena coronariana em 40%. As fibras solveis presentes nas frutas, aveia, cevada, leguminosas (entre estas, a lentilha, o feijo, o gro de bico, a ervilha) e nas hortalias, quando consumidas em

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quantidades adequadas, reduzem o colesterol plasmtico em 10 a 20%, alm disso, as bactrias intestinais reduzem as fibras solveis a cidos graxos de cadeia curta que em alguns momentos bloqueia a sntese de colesterol no fgado (SAND, 2004).

1.3.1 Sugestes a serem seguidas

Sugere-se, nesta fase que aumente o consumo de pes, cereais e farinha de gros integrais; alm de vegetais, leguminosas, frutas com casca, semente e caroos comestveis, podendo ser comprovada a eficcia do consumo, e por fim importante aumentar a ingesto de lquidos. A dieta bem diversificada e rica em clcio assegura a existncia de ossos fortes e saudveis. A maioria dos especialistas acredita que cerca de um grama de clcio deve ser ingerida diariamente, visando proporcionar reflexos agradveis na sade (CORRA, 2002). Existem nas lojas de comida natural e farmcias, produtos de clcio, s vezes so insuficientes para proteger os ossos contra a osteoporose, interessante esclarecer as dvidas com um mdico. A oferta de valores proticos deve corresponder em at 16% do valor energtico ingerido (GOLDENBERG, 2006). Segundo Goldenberg (2006), fundamental que se consuma alimentos ricos em ferro de origem animal( bife de fgado, ostras, rins, corao, carne magra, ave e peixe), de origem vegetal( leguminosas, como feijo, ervilha, lentilha, soja e gro de bico), verduras de folha verde-escura ( brcolis, espinafre, couve manteiga, agrio e escarola) frutas secas (ameixa, damasco, uva passa, amndoa), cereais integrais (arroz, aveia em flocos e trigo). Tambm esto recomendados: acelga, acar mascavo, uva, melo branco, melado, milho verde e repolho. O mega-3, nutriente famoso por seu potencial antiinflamatrio, o mais novo aliado do esqueleto no combate osteoporose. Os peixes possuem grandes reservas de Omega-3; devem ser ingeridos pelo menos 2 vezes por semana. O leite composto de protena de alto valor biolgico, possui aminocidos essenciais, vitaminas A, B2 e B12. O leite e os produtos lcteos possuem altos ndices de clcio, que so muito importantes para os ossos (FONSECA E WALDEVINO, 2007) Dentre os alimentos ricos em ferro pode-se mencionar: brcolis, ervilha seca, feijo, fgado, gema de ovo, lentilha e a soja; todos esses alimentos previnem

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a anemia. Pequenas no tamanho, porm grande no potencial nutritivo. Nesta lista pode-se citar: as sementes de linhaa, abbora, girassol e gergelim. Fontes de fibras, vitaminas, sais minerais, elas ganham espao por serem antioxidantes, regularizam o funcionamento do intestino, protege das doenas cardiovasculares, e atuam no combate da osteoporose (SAND, 2004). Segundo especialista, devido idade, existe uma tendncia natural do osso em no se consolidar, ou seja, normalmente a fratura exige tratamento cirrgico para auxiliar a cicatrizao ssea. Em casos de osteoporose a cicatrizao ainda mais demorada. Pode-se notar que a perda de massa ssea num idoso comprometedora fazendo com que a recuperao seja mais lenta (KNOPLICH, 1993).

1.3.2 Recomendaes

Recomenda-se a ingesto de gua que deve ser consumida aleatoriamente, pois a mesma fonte de vida. Seu papel fundamental no trato digestivo, e seus bons reflexos so sentidos em todo organismo. Com relao atividade fsica realizada, e/ou maior temperatura do ambiente tanto maior ainda deve ser a quantidade de gua ingerida. Uma recomendao diria adequada para adultos, na maioria dos casos, de 2,5 litros (350ml/kg peso), para crianas, de 150 ml/kg e para bebs 60ml/kg de peso corpreo (CORRA, 2002). Segundo Goldenberg (2006), com relao osteoporose, a gua tem por funo ajudar na preveno e auxiliar nas funes gastrointestinais, pois mantm o organismo hidratado. A Vitamina D desempenha importante papel na manuteno dos rgos. Tanto a vitamina D como os raios solares fortalecem a estrutura ssea, prevenindo as fraturas. Regula os nveis de clcio e fsforo no organismo promovendo sua absoro dos alimentos no intestino e reabsoro de clcio nos rins. Promove a formao ssea e a mineralizao, sendo essencial para um esqueleto forte. Porm, em nveis muito altos, promove a reabsoro dos ossos. Afeta o sistema imunolgico promovendo a imunossupresso, fagocitose e atividade antitumor (GOLDENBERG, 2006).

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A vitamina D atuando com o clcio solidifica a estrutura ssea com mais xito. A principal fonte de sintetizao da vitamina D o sol. E pode ser encontrada em pequenos nmeros de alimentos, tais como fgado, ostras, gema de ovo. Sendo um componente essencial no tratamento da osteoporose, a vitamina D, recomendada a todos os pacientes no intuito de obter a reduo de fraturas, e suas desagradveis conseqncias. Todas essas recomendaes so importantes para que o indivduo possa incorpor-las no seu dia-a-dia, para ser beneficiado com uma boa condio nutricional (GOLDENBERG, 2006).

2 OSTEOPOROSE

Fragilidade, fraturas, costas encurvadas e perda de peso so caractersticas que todos ns estamos familiarizados, pois normalmente consideramos conseqncias normais no processo de envelhecimento. Na realidade, estes so sintomas de uma doena, a osteoporose, que pode ser evitada com atitudes que deveriam ter sido tomadas mais cedo (KNOPLICH, 1993). A osteoporose uma doena dos ossos associada com a idade, sendo mais habitual em mulheres na ps-menopausa, poca em que acontece queda no nvel de estrognio. Consiste no enfraquecimento devido diminuio gradual de massa ssea, tornando os ossos frgeis e susceptveis a fraturas, especialmente nas regies do quadril, punho e vrtebras. Dentre as principais causas desta doena encontramos a ingesto inadequada de clcio, deficincia de estrognio e o sedentarismo (CORRA, 2002). Estudos comprovam que a atividade fsica beneficia o esqueleto aumentando a massa ssea, reduzindo assim o risco da osteoporose. Em contrapartida a imobilizao o desgasta (KNOPLICH, 1993). De acordo com o Ministrio da Sade (2006), a osteoporose um problema de sade pblica grave, pois provoca elevados gastos com a reabilitao de idosos que sofrem fraturas. Alm de vitimizar inmeras pessoas no mundo todo, um problema de difcil soluo, pois no tem cura. Ela pode ser apenas amenizada, atravs de um tratamento permanente.

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2.1 Definio

A osteoporose uma diminuio progressiva da massa ssea, que faz com que os ossos se tornem mais frgeis e favorveis s fraturas. definida como uma doena que generaliza o esqueleto, caracterizada por diminuio da densidade mineral e alteraes na arquitetura dos ossos, predispondo os seus portadores s fraturas (HELITO et al.,2006). De acordo com Knoplich (1993), por causa da ausncia de sintomas as pessoas podem perder massa ssea durante anos, mas s percebem a existncia da doena na incidncia de episdios mrbidos mais graves. Por este motivo, alguns autores e associaes mdicas a tm como uma doena silenciosa. Outros autores consideram tambm um conceito mais tcnico e menos clnico, denominado de conceito densitomtrico da osteoporose. O conceito norteiase no fato de que a medida da densidade mineral ssea forma a base do diagnstico da osteoporose ( FRISCHENBRUDER e ROSE, 1996). A osteoporose caracteriza-se pela diminuio da densidade mineral ssea, seguida pela deteriorao da microarquitetura do tecido sseo, que, ao aumentar a fragilidade dos ossos, propicia maior risco de fraturas (MIELI, MENDES e LAURENTI, 2005) (Ver figura 05).

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Figura 05: Vrtebras normais e Osteoporticas Fonte: Knoplich (1993, p. 23).

Os minerais como o clcio e o fsforo do solidez e densidade aos ossos. O organismo necessita de um fornecimento adequado de clcio e de outros minerais para garantir a densidade dos ossos, alm disso, deve produzir as quantidades suficientes de hormnios para manuteno do mesmo (GOLDENBERG, 2006). Tambm precisa de um estoque adequado de vitamina D para conseguir absorver o clcio dos alimentos e incorpor-lo nos ossos. Estes maximizam a sua densidade ao mximo at por volta dos 30 anos de idade. A partir de ento, a densidade diminui lenta e gradativamente. Quando o organismo no tem capacidade de controlar o contedo mineral dos ossos, estes perdem densidade e tornam-se mais frgeis, provocando osteoporose. No entanto, se faz necessrio reforarmos a definio de estrutura ssea e minerao dos ossos (CORRA,2002).

2.2 Processos de remodelamento sseo

Os ossos do esqueleto so formados por uma camada externa densa, denominada cortical, que envolve estrutura interna trabeculada, com maior rea, denominada osso trabecular ou esponjoso. O osso formado predominantemente pelo colgeno do tipo I, onde se depositam clcio e fsforo. A

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resistncia ssea depende do armazenamento deste mineral. A quantidade e a resistncia vo ser proporcionais ao nmero de furos. Se possurem buracos maiores o osso se quebrar com mais facilidade, se no acontece isso, a resistncia aumentar. Subtendendo que a osteoporose a perda da matriz ssea e com menos matriz, maior eliminao de clcio e assim o osso passa a ficar menos resistente (IMAMURA,IMAMURA e HIROSE-PASTOR, 1999). Tomando como base o conceito da estrutura normal do osso segundo Compston (2001, p.11) temos:
Os ossos normais so constitudos pela camada de osso compacta e slida que circunda placas e trabculas conectivas de osso (osso esponjoso) dentro das quais se encontra a medula ssea. A espessura da camada externa do osso compacto varivel nas diversas partes do esqueleto; por exemplo, muito maior no crnio e ossos das pernas e braos do que na coluna. O osso , na verdade formado principalmente por uma protena chamada colgeno e pelo mineral do osso que contm clcio.

O osso est em constantes transformaes e necessita continuamente ser renovada para garantir suas caractersticas, entre elas a resistncia. Assim, constantemente o osso velho vai sendo destrudo e substitudo por um osso novo e consequentemente mais resistente. Se este processo no existisse na superfcie ssea, nosso esqueleto sofreria leses mesmo durante a juventude. A este processo d-se o nome de remodelao ssea (COMPSTON, 2001). As unidades bsicas que proporcionam a remodelao do osso (fig.6) so independentes e individuais, constituindo-se cada uma de osteoblastos e osteoclastos, para formao e reabsoro, respectivamente. Ou seja, os osteoblastos produzem osso novo e os osteoclastos destroem o osso. Como mencionam Freire e Arago (2004, p.3):
Osteoclastos aparecem na superfcie do osso e so responsveis pela reabsoro, que o processo por meio de onde cristais de fosfato de clcio so removidos do osso e so absorvidos pelo sangue. Depois que a fase de reabsoro completada, os osteoblastos aparecem e so responsveis por formao de osso novo. (Ver figura 06).

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Figura 06: O osso est constantemente sendo remodelado.Para isso d-se o nome de turn-over,por causa da ao de dois tipos clulas.Essa reinervao libera clcio. Fonte: Knoplich (1993, p. 25).

De acordo com que envelhecemos, os osteoclastos se tornam mais ativos que os osteoblastos, diminuindo sua atividade, resultando em uma maior remoo de osso e uma menor quantidade formada gerando a perda de massa ssea. Os osteoblastos, apesar de ativos, no so capazes de reconstruir completamente as cavidades sseas reabsorvidas pelos osteoclastos e a partir da inicia-se uma perda excessiva de massa ssea, passando de osteopenia para osteoporose (COMPSTON, 2001). A osteoporose ocorre quando os osteoclastos criam uma cavidade excessivamente profunda que no consegue ser suficientemente preenchida pelos osteoblastos ou quando estes no conseguem preencher uma cavidade de reabsoro normal. (FREIRE e ARAGO, 2004, p.3).

2.3 Classificaes da Osteoporose

Existem duas classificaes de osteoporose: a primria que se divide em

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dois tipos, tipo1 ou ps-menopausa causada por fator de perda hormonal, natural do envelhecimento e tipo 2 ou senil, que est relacionada com idade avanada. E a secundria que est relacionada a doenas endcrinas ou interao medicamentosa. Quando uma pessoa permanece numa cama sem se locomover e sem se movimentar, o organismo inicia uma retirada de clcio do osso, manifestando assim a osteoporose. Por isso, uma pessoa que necessita ficar acamada, corre muito risco neste sentido (KNOPLICH,1993). A osteoporose pode classificar-se em osteoporose primria e osteoporose secundria.A osteoporose primria a forma mais comum e diagnosticada unicamente depois de excluir todas as causas possveis. (MATSUDO e MATSUDO 1991). Relacionada com a idade, ocorre normalmente em mulheres na fase da psmenopausa. Nesta forma de osteoporose h menor quantidade de osso, mas qualitativamente este osso normal, porm a resistncia mecnica do esqueleto est diminuda (FRISCHENBRUDER e ROSE, 1996, p.37) A osteoporose secundria, normalmente resulta da ingesto de medicamentos ou de doenas identificveis, conforme demonstra o quadro a seguir:

Quadro 1: Possveis causas de osteoporose secundria Endocrinopatias: Hiperparatireoidismo Tireotoxicose Condies de hipoestrogenismo psmenopausa (fisiolgica ou cirrgica) Hipogonadismos Hipertireoidismo Diabetes mellitus Hiperprolactinemia, prolactinoma Hipercortisolismos Outras patologias que afetam o metabolismo sseo: Desnutrio Neoplasias produtora de PTHrp Uso prolongado de corticides, heparina, anticonvulsivantes

Anorexia nervosa DPOC Doenas hematolgicas / infiltrativas da medula como mastocitose; mieloma, leucemias e linfomas AIDS Doenas renais

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Sndrome de Cushing

Doenas do aparelho conjuntivo como: artrite reumatide, osteognese imperfeita Doenas gastrointestinais como sndrome de m absoro Doena inflamatria intestinal, doena celaca e colestase ps transplantes Imobilizao prolongada

Fonte: MINISTRIO DA SADE (2006, p. 19).

Na osteoporose secundria a perda ssea que leva mesma fragilidade esqueltica causada por uma doena que desequilibra os mecanismos deformao e reabsoro ssea e seu tratamento e preveno esto ligados doena de base. (FRISCHENBRUDER e ROSE, 1996) . Segundo Mieli, Mendes e Laurenti (2005), a causa da osteoporose psmenopusica a falta de estrognio, o principal hormnio feminino que ajuda a regular o fornecimento de clcio aos ossos. Em geral, os sintomas aparecem em mulheres dos 51 aos 75 anos de idade; no obstante, podem comear antes ou depois dessas idades. Nem todas as mulheres tm o mesmo risco de desenvolver uma osteoporose ps-menopusica (as mulheres das etnias: branca e oriental so mais propensas a esta doena que as mulheres de etnia negra). A osteoporose senil o resultado de uma deficincia de clcio relacionada com a idade e de um desequilbrio entre a velocidade de degradao e de regenerao ssea, se manifesta em pessoas de idade avanada. Afeta, em geral, pessoas com mais de 70 anos e duas vezes mais frequente nas mulheres que nos homens. As mulheres, com frequncia, sofrem de ambas as formas de osteoporose, a senil e a ps-menopusica (ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE, 2003). Menos de 5 % das pessoas que padecem de osteoporose sofrem de uma osteoporose secundria (induzida por outras perturbaes de sade ou por medicamentos). Na sequncia de certas doenas, como a insuficincia renal crnica e certas perturbaes hormonais (especialmente da tiride, das paratireides ou das supra-renais) ou da administrao de alguns medicamentos, como corticosterides, barbitricos, anticonvulsivantes e quantidades excessivas de hormona tiroideia. O consumo excessivo de lcool e de tabaco agrava a afeco (MINISTRIO DA SADE, 2006).

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A osteoporose juvenil idioptica uma doena pouco frequente, de causa desconhecida. Aparece em crianas e adultos jovens, sem perturbaes hormonais nem carncias de vitaminas, e que no apresentam qualquer razo bvia para ter ossos dbeis (FREIRE e ARAGO, 2004). Bowman e Spangler (1997, p. 24) sugerem que
A osteoporose poderia ser classificada em dois tipos, de acordo com a sua origem e a poca em que se manifesta: osteoporose primria e osteoporose secundria. A osteoporose primria, por sua vez, classificada em dois subtipos: osteoporose do tipo I (associada com deficincia de estrognio) e osteoporose do tipo II ou senil (relacionada com a idade) a osteoporose do tipo I incide principalmente sobre os ossos trabeculares, afetando os corpos vertebrais e a parte distal do rdio, apresentando uma taxa de perda da DMO em torno de 3% a 5% ao ano.

Thacker, Nagler e Paul (1997) relatam que na osteoporose do tipo II,tambm denominada de osteoporose senil, tanto os ossos corticais quanto os trabeculares,tendo uma maior incidncia sobre os ossos dos quadris . Bowman e Spangler (1997) afirmam que neste tipo de osteoporose, a perda da DMO situa-se em torno de 1% ao ano. Chow, Harrison e Dornan (1989, p.12) referem que:
O pico de massa ssea do osso cortical influenciado pelo sexo, raa, nutrio, exerccio e a sade global. A massa ssea 30% maior nos homens que nas mulheres, e aproximadamente 10% mais alta na populao negra do que na branca. Em cada populao, a massa ssea pode variar entre os indivduos. Uma em cada duas mulheres e um em cada oito homens com idades superiores a 50 anos, relatam fraturas correlacionadas com a osteoporose.

2.4 Causas

A osteoporose pode se desenvolver em qualquer pessoa, mas algumas tm maior risco de apresentar a doena do que outras. A reduo da massa ssea decorrente do hipogonadismo tambm est relacionada com a diminuio da absoro intestinal de clcio. O estrgeno tem ao direta sobre a mucosa intestinal e indireta, medida pela vitamina D. Sendo assim, espera-se, na deficincia de estrgeno, diminuio do numero de receptores para vitamina D no intestino e menor converso renal da vitamina D inativa em sua forma ativa (MINISTRIO DA SADE, 2006). A causa mais comum de osteoporose nas mulheres a menopausa. Com a

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falncia ovariana, no h mais hormnios femininos sendo produzidos, e h perda do fator protetor sobre o osso. Com isso, a reabsoro comanda a situao em detrimento da formao e o osteoblasto torna-se incapaz de reparar a reabsoro ssea acelerada (BOWMAN e SPANGLER, 1997). Segundo Knoplich (1993), os fatores que influenciam o risco de fraturas incluem fragilidade esqueltica, freqncia e gravidade de quedas e massa tecidual ao redor do esqueleto. A preveno de fraturas osteoporticas, portanto, focalizada na preservao ou incremento do material e propriedades estruturais do osso, a preveno de quedas e a melhora da massa total de tecido magro. (Ver figura 07).

FATORES SECUNDRIOS Fonte: Knoplich (1993, p. 84). TIRIDE 2.5 Sintomas e Consequncias da Osteoporose PARATIRIDE SUPRA RENAL DOENAS RENAIS DIABETES IMOBILIZAO OPERAO DE ESTMAGO E Os Sintomas da osteoporose aparecem somente INTESTINO

fatores de risco. FATORES AMBIENTAIS

Figura 07: Estas seriam as causas da osteoporose, tambm chamadas

aps ocasies de fratura,

at ento as pessoas vitimadas pela doena no manifestam indicativos da evoluo da doena. Devido tambm a osteoporose apresentar normalmente um avano lento e gradual, alm de fazer parte do processo natural do envelhecimento. Os principais sintomas da osteoporose so dor lombar, mltiplas fraturas, geralmente das vrtebras, quadril e regio distal do rdio, perda de altura e deformidade da coluna, como a hipercifose. (MATSUDO e MATSUDO, 2001).

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De acordo co Knoplich (1993), com o envelhecimento e a incidncia de algumas doenas, os ossos se desgastam e ficam menos densos e naturalmente mais frgeis, podendo quebrar-se facilmente. Estas fraturas provocadas pela instabilidade ssea a caracterstica principal da osteoporose, e acometem em maior quantidade na coluna, quadris, perna e punhos. (ver figura 08).

Figura 08: A perdada massa ssea segundo a idade nos trs tipos de fratura osteoportica mais frequentes. Fonte: Knoplich (1993, p. 68).

O risco de fratura como conseqncia da osteoporose eleva-se bastante com a idade, conforme menciona Compston (2001, p. 8):
Aos 80 anos, uma em cada trs mulheres e um em cada cinco homens tem a possibilidade de fraturar o quadril. A mesma proporo se espera em fraturas na coluna. Aos 50 anos, uma mulher tem at o fim de sua vida, 40% de possibilidade de ter uma fratura causada por osteoporose. No homem, esse risco est em torno de 13%.

A osteoporose no produz dores nos ossos, assim comumente falado. As dores surgem depois que j ocorreram as fraturas. Na coluna vertebral a dor se relaciona com micro fraturas ocorridas pela compresso vertebral ou encurtamento.

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H tambm as fraturas parciais e/ou completas as quais levam o paciente a uma pssima qualidade de vida (TERRA et al.,2003). O avano da osteoporose silencioso. O indicativo principal o aparecimento das fraturas. Depois que aparecem as fraturas na coluna, pode surgir dores e deformidades na coluna. As fraturas resultantes da osteoporose provocam dor e invalidez; podendo persistir por toda a vida em alguns casos, mas enquanto que outras vo desaparecer ou aliviar ( Knoplich, 1993).

Figura 09: Densidade ssea da coluna vertebral, nas vrtebras L2 e L4 de mulheres. Verificar que de 50 a 60 anos, a perda de massa ssea de 1,3% ao ano, o que muito, e depois passa para 0,4% ao ano. A linha horizontal o limite de fragilidade do osso, com perigo de fratura. Fonte: Knoplich, (1993, p. 76).

2.6 Preveno e Tratamento

2.6.1 Medidas de Preveno contra a osteoporose

Como citado anteriormente, existem vrios fatores do estilo de vida que acometem a massa ssea. Baseados nisto, as pessoas podem tomar medidas que favoream a sade dos ossos, como por exemplo, a ingesto de uma dieta balanceada e a incorporao de exerccios fsicos no cotidiano (CORRA, 2002).

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Para Renn (2001), a preveno feita sem o uso de medicamentos, apenas adotando medidas simples como a atividade fsica, que se iniciada precocemente na vida contribui para uma maior formao de massa ssea. Outra medida preventiva a ingesto diria de alimentos ricos em clcio e exposio ao sol tambm so aconselhadas. Como menciona Carvalho, Fonseca e Pedrosa (2004):
Embora j estejam bem estabelecidos os benefcios das mudanas nos hbitos de vida como um importante fator modificvel relacionado sade ssea, a sua importncia e o conhecimento de que a preveno de perda de massa ssea pode ser feita com alimentao bem balanceada e a prtica regular de exerccio fsico nem sempre do conhecimento da populao.

conveniente a suplementao de clcio e vitamina D em alguns casos, quando as pessoas que no extraem o clcio de que necessitam dos alimentos e no menos importante deve-se, tomar cuidados com pisos deslizantes, corrimo nas escadas, iluminao no interior da casa, posio dos mveis, e proteo em banheiros, pois so medidas que evitam quedas principalmente de idosos (OKUMA, 1998). Fisioterapia indicada para garantir o equilbrio e terapia ocupacional para a insero de condies seguras no domiclio, previnem-se as quedas. Pra se prevenir as fraturas e preservar a estrutura ssea, interessante enfocar a preveno de quedas e a melhoria da massa magra total, ocorrendo assim um maior fortalecimento e equilbrio (CHOPRA, 1994).

2.6.2 Tratamento da Osteoporose

Atualmente no existe um tratamento especfico de reverso do quadro da osteoporose, mas muitas coisas podem ser feitas para minimizar ou retardar as perdas sseas no futuro e tambm aliviar os sintomas que causam dor. E ainda para ajudar a restabelecer a confiana e a mobilidade, a fisioterapia indicada (SAND, 2004).

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O tratamento da osteoporose abrange a cessao da dor, a melhoria da mobilidade do corpo, o acompanhamento auxiliar para enfrentar os efeitos psicossociais da doena e o combate a diminuio ssea (KNOPLICH, 1993). A maioria das pessoas com osteoporose procura entender bem sobre a doena, para que possam adotar alternativas de tratamento, sem que haja a necessidade da interao medicamentosa, quando isso se faz possvel. Diante disto, procuram adotar exerccios, variao na dieta e afastamento do perigo de quedas e uma vez que os pacientes com osteoporose se tornam mais confiantes e sentem que tem maior controle da doena, atingem resultados mais rpidos em sua recuperao (HELITO et al., 2006).

3 ATIVIDADE FSICA NA PROFILAXIA DA OSTEOPOROSE

A atividade fsica promove benefcios em qualquer perodo da vida e na terceira idade, ela continua apresentando os mesmos efeitos que antes. Como afirma Rebelatto et al (2006) quando retrata a importncia do exerccio fsico:
A prtica regular de exerccios fsicos uma estratgia preventiva primria, atrativa e eficaz, para manter e melhorar o estado de sade fsica e psquica em qualquer idade, tendo efeitos benficos diretos e indiretos para prevenir e retardar as perdas funcionais do envelhecimento, reduzindo o risco de enfermidades e transtornos freqentes na terceira idade tais como as coronariopatias, a hipertenso, a diabetes, a osteoporose, a desnutrio, a ansiedade, a depresso e a insnia.

O exerccio benfico para os ossos, assim como para outros aspectos de nossa vida. A inatividade total acarreta uma acelerada perda ssea, e em contra partida os exerccios que usam o peso do corpo ajudam, na verdade, a maximizar a massa ssea, principalmente em crianas e adolescentes (PORTO, 2008). Em idosos, o exerccio fsico pode regredir a perda ssea decorrente com o aumento da idade e proporcionar melhoria nas condies gerais do estado fsico do corpo, diminuindo assim o risco de quedas e uma eventual fratura (SAFONS e PEREIRA, 2007).

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3.1 Efeitos do exerccio na osteoporose

A atividade fsica cientificamente um dos mais significativos meios para se reduzir e at controlar o processo evolutivo da osteoporose. Quando a atividade fsica est suficientemente presente ocorre hipertrofia ssea revertendo ou inibindo a osteoporose j instalada ou a osteoporose em evoluo (SACHS, 1995). Segundo Okuma (1998), quando a fora exercida sobre o osso, ele tende a gerar uma leve curvatura e assim, desencadear inmeras reaes que estimulam as clulas locais a aumentar a massa ssea possibilitando-o suportar o esforo. Caso contrrio, sem a aplicao de fora sobre o osso, ele no se sentir estimulado a se fortalecer, e conseqentemente continua perdendo massa ssea. Segundo Porto (2008), devido a esse motivo, o peso total do corpo influencia diretamente a densidade mineral ssea, e dados demonstram que pessoas com mais peso possuem ossos mais fortes. Alm de fortificar a musculatura e evitar quedas e a possibilidade de fratura e traumatismo. Conforme afirmam Matsudo e Matsudo (1991, p.19) fundamental incrementar a fora muscular, j que sua perda associada com instabilidade, quedas, incapacidade funcional e perda de massa ssea. A ausncia de fora favorece as quedas. Para o idoso a queda resultado de um aparelho locomotor enfraquecido e fragilizado e se este tem osteoporose ou uma musculatura muito fraca, poder cair at mesmo em situaes consideradas seguras. Da a importncia da prtica regular de atividades fsicas (CHOPRA, 1994). Como mencionam as Professoras Simes, Carvalho e Morais (2003)
Os exerccios aerbios de baixo impacto, como caminhadas, estimulam a formao osteoblstica e previnem a reabsoro; exerccios com pesos leves aumentam a massa muscular e a fora dos msculos esquelticos. Lembrar que a diminuio da fora do quadrceps um risco para ocorrncia de fraturas do quadril.

O efeito do beneficiamento por meio de exerccios fsicos varia de acordo com o estado de sade, ou seja, uma pessoa saudvel poder executar exerccios com grau de complexidade maior e conseqentemente melhores resultados. Estudos com pessoas saudveis com idade acima de 60 anos indicaram que estas perdem de 1% a 2% da sua fora muscular por ano. Outros estudos demonstram

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que, com um programa de exerccios adequado, homens e mulheres entre 60 e 65 anos conseguem aumentar sua capacidade de fora em 30 a 40% (OKUMA, 1998). Com o fortalecimento da musculatura aliado ao aumento da mobilidade articular, por meio de exerccios de alongamento, a pessoa idosa recupera sua habilidade para caminhar ou subir degraus, ficando mais preparada para evitar quedas e garantindo sua independncia (KNOPLICH, 1993).

3.2 Tipos de exerccios

Os exerccios indicados para pessoas com osteoporose so os realizados com pesos moderados 60% de sua carga mxima (musculao, ginstica localizada, entre outros), ou aqueles que usam o peso do corpo como sobrecarga. As atividades fsicas com o uso de peso possuem o estmulo satisfatrio aumentando assim a massa ssea, indivduos idosos que praticam essa atividade passam a apresentar maior densidade de tecido sseo nas vrtebras em relao s pessoas sedentrias e uma boa opo combinar musculao com exerccios aerbicos (MATSUDO e MATSUDO, 1991). Para a preveno da osteoporose os esportes se enquadram perfeitamente nesta mesma vertente, principalmente aqueles de grande impacto, como corrida, vlei, basquete ou handebol, pois o peso do corpo em movimento incide sobre os ps e a ossatura em geral, proporcionando assim resultados mais satisfatrios na manuteno da resistncia dos ossos (FLECK e KRAEMER, 1999). Segundo Chopra (1994), a dana e caminhadas so atividades que agradam enormemente os idosos e so recomendadas por serem leves e apresentam benefcios biolgicos, psicolgicos e sociais. De acordo com Chiesa (2010), podemos mencionar como atividades eficazes para a preveno da osteoporose como: a corrida, o treinamento contra resistncia, exerccios que promovam impactos como a ginstica olmpica, aulas de ginstica aerbia de alto impacto e step class (como demonstra a figura 10), desportos como o voleibol e o basquetebol, ou mesmo pular corda ou saltitar no mesmo lugar. Por outro lado, a grande maioria dos resultados das pesquisas tem demonstrado que as atividades fsicas, quando realizadas com menor presena da

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fora da gravidade tero um pequeno impacto sobre a DMO. Como exemplos, podemos citar a natao e ciclismo, a serem praticados para obteno de massa ssea. (ver figuras 11 e 12).

Figura 11: Natao Figura 12: Ciclismo Fonte: www.fotosearch.com.br/fotos-imagens/natao.html. Acessado: em 14/1/10

Figura 10: step class

Idosos que apresentam osteoporose necessitam de cuidados especiais durante a prtica fsica. Para minimizar ao mximo o risco de fraturas, os movimentos devem ser harmoniosos e sem solavancos. A coluna vertebral deve se manter sempre ereta e a lombar preservada, para esses cuidados serem seguidos preciso considerar quatro princpios de suma importncia para o bom desempenho fisiolgico do paciente idoso (PORTO,2008). De acordo com McArdle, Katch e Katch (1998, p. 379):
O primeiro o princpio da sobrecarga, que preconiza que, para haver uma resposta fisiolgica ao treinamento fsico, necessrio que esse seja realizado numa sobrecarga maior do que a que se est habituado, a qual pode ser controlada pela intensidade, durao e freqncia do exerccio. O segundo o princpio da especificidade, que se caracteriza pelo fato de que modalidades especficas de exerccio desencadeiam adaptaes especficas que promovem respostas fisiolgicas especficas. O terceiro o princpio da individualidade, pelo qual deve-se respeitar a individualidade biolgica de cada indivduo na prescrio de um determinado programa de exerccios, pois a mesma sobrecarga e modalidade de exerccio ir provocar respostas de diferentes magnitudes em diferentes indivduos. O quarto e ltimo princpio o princpio da reversibilidade, que se caracteriza pelo fato de que as adaptaes fisiolgicas promovidas pela realizao de exerccio fsico retornam ao estado original de pr-treinamento quando o indivduo retorna ao estilo de vida sedentrio.

Norteando-se por estes princpios, possvel selecionar os tipos de exerccios adequados tanto para preveno quanto tratamento da osteoporose. E Considerando que aps exerccios mais intensos devem-se associar os alongamentos. Ao mesmo tempo em que fortalece os msculos e ossos, deve

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relaxar a mente e as tenses to frequentes nessa ocasio. Exerccios respiratrios so importantes para uma boa oxigenao do sangue em conseqncia do organismo em geral (KNOPLICH, 1993). A maioria dos exerccios melhora o flego, emagrecem, combatem o stress, o colesterol e a osteoporose na mulher com menopausa, mas isso no significa que um excesso de exerccios aumentaria todas essas vantagens. Ao contrrio, podem aumentar as dores na coluna, trazer problemas srios de aumento do apetite e at aumentar a osteoporose (CHOPRA, 1994). As mulheres mais idosas podem comear, ao invs de andar na rua ou no clube, a andar em casa, no quintal, dando inmeras voltas nestes ambientes. Outra atividade inicial a bicicleta ergomtrica, em que a mulher fica numa posio ereta adequada, pedalando, melhorando a oxigenao e fortalecendo os ossos (KNOPLICH, 1993). 3.3 Frequncia e durao da atividade fsica

Okuma (1998) sugere que, pessoas com osteoporose devem comear os exerccios lentamente, antes de comear as atividades fsicas na academia deve-se fazer uma reeducao na respirao, ou seja, ter uma respirao mais prolongada, inspirando e expirando lentamente e assim adaptando os msculos para essa atividade. Comear andando cinco minutos, inspirando e expirando o ar profundamente. Quando conseguir andar rapidamente por 30 minutos, sem sentir dores pelo corpo, o indivduo estar pronto para comear os exerccios de musculao. Cada indivduo possui estruturas fsicas e psicolgicas individualizadas, pois, o ser humano a unio entre as caractersticas do gentipo (carga gentica recebida) com o fentipo (carga geral de elementos que so adicionados ao indivduo aps o nascimento) que formam o suporte de individualizao humana. Por conseguinte, essas caractersticas devem ser respeitadas e trabalhadas individualizadamente. No quadro 02 a seguir encontram-se algumas caractersticas do gentipo e do fentipo humano.
Quadro 02: Algumas caractersticas do gentipo e do fentipo humano

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Gentipo Estatura Bitipo ou estrutura corporal Aptides fsicas e intelectuais Fora mxima Composio corporal Percentual dos tipos de fibras musculares Fonte: Chiesa (2010).

Fentipo Habilidades motoras e esportivas Nvel intelectual Consumo mximo de oxignio e limiar anaerbio Percentual de fibras musculares

Para o treinamento da fora e da endurance musculares, devem-se trabalhar os grandes grupos musculares. Duas a trs sries de seis a 12 repeties aumentam tanto a fora quanto a endurance musculares. Prope-se a realizao de duas a trs vezes por semana, utilizando uma intensidade equivalente a aproximadamente 60% de uma repetio mxima. A partir dos 55 anos de idade, as pessoas j tm problemas na coluna, no joelho, no quadril; assim, muitos movimentos so s vezes doloridos e pouco prazerosos (NOBRGA, 1999). Os exerccios aqui sugeridos para pessoas com osteoporose devem ser feitos de preferncia deitados para proteger a coluna. (ver figura 13).

Figura 13: Exerccios sugeridos para pessoas com osteoporose Fonte: Knoplich (1993, p. 161).

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A seguir veremos sugestes de exerccios segundo Knoplich (1993): Figura 1 Deitada em decbito dorsal inspire e expire - 5 vezes de cada. Com a perna flexionada, contraia e descontraia os msculos das ndegas. Faa 5 vezes, conte at 10. Fazer o mesmo com os msculos da barriga. Contrair os msculos abdominais (5 vezes). Conte at 10 com os msculos contrados. Cada vez que fizer uma contrao, tanto dos msculos das ndegas como os abdominais, faa os exerccios respiratrios. Figura 2 Com uma das pernas apoiada ao cho, levantar a uma pequena altura a outra perna, em seguida abaix-la lentamente. Contrair os msculos da coxa, da barriga e da perna, e conte at 5. Depois solte os msculos, mas deixe a perna ligeiramente levantada. Respire (inspire e expire). Faa com a outra perna da mesma maneira. Figura 3 Faa o mesmo com as duas pernas. Faa com os olhos abertos e com os olhos fechados - Concentre a fora de levantar as pernas. Figura 4 Flexionar uma perna at encostar-se ao peito. Faa fora com os braos para apertar a perna e com a perna procure esticar. Voc est fazendo duas foras contrrias, uma apertando a perna e a outra procurando esticar. um exerccio sem movimento, mas eficiente para msculos e ossos. Conte at 5. Respire. Figura 5 - Fazer com as duas pernas exeram o mesmo tipo de foras antagnicas. Conte no comeo at 3 e v aumentando. Figura 6 Posicionar as pernas em ngulo de 90. Fazer tesoura (movimentos de abduo e aduo)ou abaixar e levantar. Todos esses exerccios realizados devagar com prazer, acompanhados de msica e da respirao, ajudam na oxigenao do corpo e no fortalecimento da DMO.

3.4 Recomendaes sobre o estilo de vida para um envelhecimento saudvel

A adoo de um comportamento preventivo um dos quesitos para que uma pessoa tenha bem estar e um envelhecimento saudvel, ou seja, atitudes de auto-cuidado contra riscos da vida moderna. So muitos os comportamentos que

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so recomendados como preventivos para se ter um estilo de vida melhor e consequentemente um envelhecimento com sade, tais como mudanas na alimentao tornando-a balanceada e enriquecida com clcio e vitamina D que devem ser ingeridos em quantidades adequadas, das fontes certas, alm de exposio regular ao sol (em horrios adequados) para que se haja a sintetizao da vitamina D no organismo (GOLDENBERG, 2006). Comer bem, em primeiro lugar, no fazer dietas rigorosas, da a importncia de uma boa alimentao. Nunca prive o sono, pois muito importante. Os efeitos da privao do sono so visveis e ntidas, embora algumas pessoas no apresentem olheiras, olhos vermelhos ou bocejos no meio do dia, existem fatores que vo se acumulando e formando uma bomba pronta para explodir e desencadear inmeras doenas. Devemos sempre lembrar que enquanto dormimos, nosso corpo trabalha. Controlar o estresse (CORRA, 2002). Outro inimigo de uma vida saudvel nossa resposta emocional para os acontecimentos de nossa vida, ou seja, a maneira de lidar com ela. Evitar o uso de drogas e tabaco, restringir a ingesto de bebidas alcolicas, praticar atividade fsica para viver em constante condicionamento. Fazer exerccios, eles ajudam a fortalecer os ossos e, conseqentemente, a reduzir a perda de massa ssea. Uma boa opo combinar musculao com exerccios aerbicos. Evite o sedentarismo, estima-se que a inatividade hoje um importante fator de risco sade (CHOPRA, 1994). Segundo a Organizao Pan-Americana da Sade (2003, p.64), estudos indicam que:
Atividade fsica regular diria fundamental para prevenir doenas crnicas, junto com uma alimentao saudvel e a eliminao do hbito de fumar. Para o indivduo, um meio poderoso de evitar doenas crnicas. Para os pases, pode construir uma maneira econmica de melhorar a sade de toda a populao. Pesquisas mostram que atividade fsica regular fornece s pessoas de ambos os sexos, de todas as idades e condies incluindo as portadoras de deficincias muitos benefcios fsicos, sociais

No beber em excesso, pois consumir mais do que pequenas doses de bebida alcolica ao dia prejudica a formao dos ossos e reduz a habilidade do organismo de absorver o clcio. No abusar da carne, principalmente pessoas com osteoporose, pois estudos mostram que as protenas aumentam a excreo de clcio, mas do que a absoro. No fumar, o cigarro aumenta a perda de massa ssea, alm de desencadear um elevado nmero de doenas devido o consumo de

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monxido de carbono e outras substncias nocivas. Concentrar nossa ateno nestas recomendaes e pratic-las, com certeza estaremos contribuindo enormemente para a garantia de um envelhecimento saudvel. Medidas simples e indolores que podem propiciar um estilo de vida agradvel, com sade, bem estar e livre de doenas (MEDINA, 1990).

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CONSIDERAES FINAIS

Ao aprofundarmos nossos conhecimentos direcionados ao envelhecimento, podemos constatar que a osteoporose uma patologia que no apresenta sintomas, e a qual expem os ossos a uma perda e comprometimento da massa ssea, tornando-os mais suscetveis s fraturas. Esse fato pode ser amenizado ou controlado com medidas preventivas, tais como: banho de sol( auxilia na sntese da vitamina D), ingesto de alimentos ricos em clcio, e com mais nfase, e de notvel importncia a prtica da atividade fsica, sendo preferencialmente assistida por um profissional adequado. Observamos que as mulheres brancas e asiticas apresentam maior tendncia a desenvolver a osteoporose, com relao populao masculina esse percentual mais reduzido. Constatamos que a prtica regular de atividade fsica, atua como estmulo sobre o sistema esqueltico e promovedor da contrao muscular, viabilizando a formao ssea. A qualidade de vida proporcional aos cuidados preventivos exercidos pela pessoa. Sendo assim, percebemos que os cuidados devem ser redobrados no que se refere reposio hormonal, atividade fsica regular, alimentao balanceada e nutritiva, podem garantir uma vida saudvel e tranqila na velhice.

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GLOSSRIO
Osteopenia - patologia que consiste na diminuio da densidade mineral dos ossos, precursora da osteoporose. Classifica-se osteopenia quando a ssea de 10% a 25% menor que a considerada normal. Ostecito - o osteoblasto maduro que parou de secretar matria orgnica. os ostecitos esto localizados em cavidades ou lacunas dentro da matriz ssea. Hiperparatireodismo - Doena caracterizada pelo excesso de funcionamento das glndulas paratireides, causando aumento do hormnio da paratireide (PTH) e levando a sinais e sintomas decorrentes do aumento de clcio no sangue (hipercalcemia), na urina (hipercalciria) e da retirada de clcio dos ossos (osteoporose e cistos sseos). Pode ser provocada por tumores benignos (adenomas), hiperplasia ou muito raramente por tumores malignos das glndulas paratireides. Tireotoxicose ou hipertireoidismo - um distrbio que resulta de quantidades excessivas de hormnio tireoidiano circulante. A causa habitual a superproduo hormonal pela tireide, porm pode instalar-se artificialmente por ingesto de hormnio inadvertidamente (factcia), ou por acumulo em uma tireide inflamada. Hipoestrogenismo - uma reduo rpida e intensa dos estrognios. Hipogonadismos - diminuio/falha de produo de hormnios sexuais por ausncia total ou no dos testculos. PTHrp - Protena relacionada paratireide. DPOC - doena pulmonar obstrutiva crnica. Mastocitose - um distrbio no qual os mastcitos, clulas produtoras de histamina envolvidas nas reaes imunes, acumulam-se nos tecidos da pele. Mieloma - um cncer que se desenvolve na medula ssea, devido ao crescimento descontrolado de clulas plasmticas. Hiperprolactinemia - o excesso de produo de prolactina (hormnio responsvel pela produo do leite). Prolactinoma - tumor pituitrio que causa secreo excessiva do hormnio prolactina. Hepatcitos - so clulas encontradas no fgado capazes de sintetizar protenas, usadas tanto para exportao como para sua prpria manuteno, por isso torna-se uma das clulas mais versteis do organismo. Leuccitos - leuc(o) branco + cito clula o mesmo que leucocyto, tambm conhecidos por glbulos brancos, so clulas produzidas na medula ssea e presentes no sangue, linfa, rgos linfides e vrios tecidos conjuntivos. Micitos- clulas musculares, so longas fibras, compem: msculo esqueltico,

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msculo liso e msculo cardaco. Trelias - ou Sistemas Triangulados so estruturas formadas por elementos indeformveis, aos quais se d o nome de barras, ligados entre si por articulaes que se consideram perfeitas, os ns. Nas Trelias as cargas existem somente nos ns, ficando assim as barras apenas sujeitas a esforos normais (alinhados segundo o eixo da barra) de traco ou compresso. Osteoblastos - so as clulas responsveis por sintetizar a parte orgnica (colgeno tipo I, proteoglicanas e glicoprotenas) da matriz ssea. Possuem a capacidade de concentrar fosfato de clcio, participando ativamente da mineralizao da matriz ssea. Osteoclastos - so clulas muito grandes, que possuem varios ncleos e so responsveis pela destruio do osso. Imunossupresso - a supresso artificial da resposta imunolgica, geralmente com a utilizao de medicamentos. Colestase - o nome dado reduo do fluxo biliar, quer por diminuio ou mesmo interrupo do mesmo. Neoplasia - (neo= novo + plasia = tecido) o termo que designa alteraes celulares que acarretam um crescimento exagerado destas clulas. Hipertiroidismo - uma situao em que temos uma produo excessiva de hormnios tireoidianos (T3 e T4). Hipercortisolismo - (sndrome de Cushing ou hiperadrenocorticismo) uma desordem endcrina causada por nveis elevados de cortisol no sangue. Doena celaca - uma condio crnica que afeta principalmente o intestino delgado. uma intolerncia permanente ao glten. DMO - densidade de massa ssea.

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