Universidad Iberoamericana de Ciencias y Tecnologa Facultad de Ciencias de la salud Escuela de kinesiologa Tcnicas Kinesicas en Neurologa II

INFORME: Seguimiento

a Paciente Geritrico

- Docente:

Jaime Ocaranza.

- Estudiantes: Malcolm Pacheco. Rodrigo Ramirez. Martin Reimer. - Fecha: 11 de Noviembre de 2009.

Introduccin

Nuestro segundo seguimiento lo realizamos a un paciente geritrico masculino de 68 aos de edad, con diagnostico medico de alzheimer en estado leve. Por motivos de tiempo no logramos realizar el seguimiento completo, hacindolo durante tres semanas. Para nosotros desde el punto de vista neurolgico, nuestro paciente fue bastante fome, pero desde el que hacer kinesico, una gran oportunidad de poder intervenir precozmente de manera global sobre la funcionalidad de nuestro paciente. Realizamos pruebas enfocadas a la funcionalidad y de indepencia en lo que haceres de la vida diaria. Nos enfocamos en entregar herramientas que facilitaran las AVD del paciente y una pauta con ejercicios para mejorar la funcionalidad sobre estructuras que en la evaluacin encontramos algn dficit y que este seria progresivo, de manera tal que nuestra intervencin pausara o retrasase el deterioro en la funcin. En esta oportunidad vivimos lo que discutimos en clase sobre la motivacin v/s la cooperacin del paciente. Don Humberto es una persona muy simptica y jovial la mayor parte del tiempo, aunque impredeciblemente puede tener reacciones desfavorables y hasta intimidadoras frente a situaciones de estrs o que le provoquen confusin. Posee un lista de antecedentes mrbidos no menor, sobre todo en la parte

metablica, pero a pesar de todo prefiere hacer caso omiso con las indicaciones y continuar con su vida normal a pesar de los costos posteriores.

Ficha Clnica del Paciente

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Nombre y Apellido:

Humberto del Transito Prez Rojas.

Fecha de Nacimiento: 14 de Septiembre del 1931. Rut: 3.980.207-4. Edad: 68 aos. Estado civil: Separado. Hijos: 2. Comuna: La Florida. Actividad: Ejecutivo de ventas. Nombre Cuidador responsable: Alejandra Prez. Diagnostico Medico: Alzheimer.

Anamnesis prxima

El seor Humberto Prez presenta Alzheimer en estado leve, lo cual es casi imperceptible de manera objetiva en un primer acercamiento. Manifiesta dolor en EEII, dificultad para la marcha y disnea a esfuerzos menores. Anamnesis remota

Paciente presenta artrosis bilateral de rodilla, hallux valgus bilateral, trastorno ansioso-depresivo. Antecedentes mrbidos

HTA controlada, Diabetes tipo II controlada, Gota, obesidad, ex tabquico, sedentario. Tratamiento Farmacolgico Alopurinol, Colchisina, Condroitin sulfato, Zometic.

Evaluacin Paciente de marcha independiente con dificultad leve, vigil, consiente, cooperador y de buen nimo, orientado y de lenguaje fluido. Sobre peso evidente y dimetro de cintura de gran magnitud. Presenta ROM conservado, encontrando solo restriccin en ltimos grados de flexin bilateral de rodilla, tanto activo como pasivo con un endfeel vacio. Musculatura con tono normal, M5 global, excepto en cudriceps y glteo mayor y medio bilateral con un M4. Reflejos normales presentes y primitivos ausentes, presenta reacciones de enderezamiento y equilibrio. La sensibilidad superficial consiente (trmica, dolorosa ((protopatico-epicritico)), profunda propioceptiva (barestesia, barognocia, batiestecia), sensibilidad profunda discriminativa y sensibilidad cortical (grafoestesia) conservada. -

Escala de Barthel: Puntaje 100. Independiente. Escala de Tinetti: puntaje marcha 8, puntaje equilibrio 12, total 20. Se interpreta que posee riesgo de cadas, pero se encuentra en el lmite de poseer un alto riesgo. Minimental: Puntaje 21. Demencia leve. Escala de Zarit: puntaje 12. No sobrecarga.

Paciente funcional, independiente, limitacin ROM rodillas bilateral, disminucin fuerza muscular en cudriceps, glteo medio y mayor. Leve a moderado dolor en marcha de largo aliento o en sobrecarga como al subir escaleras. Leve restriccin en la participacin. El tratamiento se enfocara en la mantencin y mejoramiento funcional, en especial en lo que se refiere a marcha, paso de sedente a bpedo, entrenamiento cardiorrespiratorio, disminucin de peso y educacin al paciente y familia sobre cmo enfrentar las actividades de la vida diaria.
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Objetivo a corto plazo: A pesar del carcter incurable y progresivo de la enfermedad. Es posible la intervencin mediante mltiples estmulos. ( relevancia del carcter multidisciplinario para el abordaje de esta enfermedad) Objetivos a largo plazo: Educacin de la familia tanto de la enfermedad como en sus implicancias en el paciente (prepararlos para lo que pasar) CIF

Deterioro funcional: Implicacin en actividades mentales y mnemotcnicas (eventualmente demencia)

Deterioro Estructural: Deterioro cortical producto del Alzheimer Limitacin en la actividad: futuras perdida marcha, incontinencia. Restriccin en la participacin: Eventual prdida de interaccin con el entorno fsico y social

Segunda Evaluacin Paciente en demuestra asimilacin en estrategias de movimiento (marcha, paso de sedente a bpedo). Conclusin El Alzheimer es una enfermedad que en la actualidad sigue siendo incurable sin embargo esta enfermedad conlleva el abordaje multidisciplinario del equipo de salud. La relevancia de la educacin a la familia sobre la enfermedad. Enfocarse en lo que el paciente puede hacer y no en lo que no puede hacer. Lo ideal es que el paciente ingrese a un centro donde participe de manera regular, con supervisin constante y realice ejercicios enfocados en la funcionalidad y de bajo impacto. Sabemos que esta intervencin le ser muy favorable, pero con los antecedentes de no seguir instrucciones, lo ms adecuado sera integrarlo a alguna actividad recreativa social, como natacin. Fundamental tambin es el tratamiento mdico-farmacolgico. La educacin sobre la patologa a su familia y crculo social ser beneficioso para todos.